Comment lire une recette de lentilles?

La myopie

La courbure de la base (BC, BCR) est la courbure de la partie centrale de la surface arrière de la lentille. Cela dépend de la manière dont la lentille va «s'asseoir» sur l'œil. Pour obtenir le meilleur confort lorsque vous portez des lentilles pour les yeux, il est nécessaire que le BC de la cornée de l’œil coïncide avec celui des lentilles de contact. La configuration suivante est la suivante: plus la taille de l'aéronef est grande, plus l'ajustement de la lentille cornéenne à l'oeil est plat, plus la taille de l'aéronef est petite, plus l'ajustement de la lentille est «froid». Le soleil est généralement mesuré en millimètres. La plage est de 7,8 mm à 9,5 mm.

Le diamètre MKL (DIA) est la distance en ligne droite d'un bord à l'autre de la lentille, en passant par le centre de la lentille. Le diamètre typique de la lentille varie de 13,0 mm à 15,0 mm.

Puissance optique des lentilles de contact (D, réfraction, puissance de la sphère). Mesuré en dioptries avec un signe "+" ou "-".

Désignation des yeux dans la recette: OD - œil droit, OS - œil gauche. La force des lentilles cornéennes (SPH) pour les yeux droit et gauche d'un patient peut ne pas correspondre.

  1. Pour les lentilles toriques (astigmates), les paramètres suivants sont ajoutés:
  2. puissance du cylindre (cyl) en dioptries;
  3. axe du cylindre (axe) en degrés. Dans la plupart des cas, la valeur est comprise entre 10 et 180 degrés. Le changement d'étape est généralement de 10 degrés.
  • Pour les objectifs multifocaux, un paramètre supplémentaire est ajouté aux paramètres ci-dessus - add-on. L'addition est de trois degrés:
  • Faible (faible) à +1,00;
  • Moyen (moyen) de +1,25 à +2,00;
  • Haut (haut) plus que +2.00.

La zone optique est la partie centrale de la lentille, qui a une puissance optique. La plage est comprise entre 8 et 14 mm, pour les objectifs couleur jusqu'à 5 mm (centre de l'objectif non peint).

Épaisseur au centre. Sous l'épaisseur au centre, comprenez l'épaisseur de la lentille dans son centre géométrique. Les lentilles avec dioptries plus sont minces au bord et plus épaisses au centre. Les lentilles moins au contraire, ont une faible épaisseur au centre et épaisse le long du bord. L'épaisseur au centre dépend également de la teneur en eau du matériau et de la taille de la zone optique.

  1. Deux modèles sont utilisés pour fabriquer la plupart des lentilles de contact souples:
  2. sphérique (normal). Le profil de la surface avant est une seule ligne continue.
  3. asphérique. La courbure diminue progressivement du centre vers la périphérie.

La conception asphérique est utilisée dans les lentilles de contact pour neutraliser les aberrations sphériques inhérentes aux lentilles de contact et / ou à l’œil. Les lentilles de contact asphériques offrent une vision plus claire au crépuscule et avec un mouvement dynamique.

L'ajout de lentilles

Les lentilles cornéennes constituent souvent une alternative aux lunettes. Mais pour les choisir correctement, vous devez prendre en compte de nombreux facteurs. L'addidation est l'un des indicateurs importants du choix des lunettes progressives (grossissantes). Traduit du latin signifie "addition". La valeur requise est déterminée à l'aide de la vision diagnostique et s'inscrit dans la prescription d'un ophtalmologiste.

Qu'est ce que c'est

L’ajout de lentilles de contact est un indicateur responsable du grossissement. Elle est définie comme la différence de dioptries entre la vision de loin et la vision de près. Dans les recettes correspond aux lettres ajouter. Il est caractéristique uniquement pour les lunettes multifocales (grossissantes). C'est-à-dire que si pour améliorer la visibilité sur la distance, une personne a besoin de lentilles de + 0,2 D et que pour travailler près de 0,1 D, l'ajout sera de 0,1 D. La valeur non valide de l'indicateur est supérieure à +0,3D. En optique, l'add-on est divisé en trois types: faible (faible), moyen (moyen) et élevé (élevé). La valeur requise est indiquée dans la recette et est écrite dans les abréviations lo, med et hi, respectivement. Ces derniers, en règle générale, sont prescrits aux personnes âgées présentant une déficience relative de l’appareil visuel.

Si vous avez des problèmes de vision, vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même et utiliser des moyens douteux pour corriger la vue. Avant d'acheter des lentilles de contact, vous devriez consulter un ophtalmologiste. Après un examen approfondi, le spécialiste rédige une ordonnance pour l'utilisation de lentilles.

Comment la dépendance est-elle déterminée?

Pour choisir les bonnes lentilles de contact, vous devez d'abord prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste pour vérifier l'acuité visuelle. Pour déterminer l’add-on pour de près, la fonction visuelle est testée à une distance de 30 à 40 cm Pour vérifier l’acuité visuelle du viseur au loin, utilisez le tableau de Sivtsev. C'est une feuille de papier sur laquelle les lettres sont écrites sur plusieurs lignes. Dans la première rangée - ils sont les plus grands. A chaque ligne suivante, ils deviennent plus petits.

Le patient est assis sur une chaise à 6 mètres de la table. Puis, avec un volet spécial, ferme à tour de rôle les yeux gauche et droit. Le médecin montre les lettres sur les lignes du tableau. En l'absence totale de problèmes de vision, une personne voit les lettres jusqu'à la cinquième ligne de cette distance. En cas de mauvaise visualisation à l'aide de lentilles de dioptrances différentes, ils sélectionnent le niveau de correction nécessaire. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin prescrit une ordonnance pour l'optique.

Tableau d'addition des lentilles progressives

Après l'âge de 40 ans, la plupart des gens ont de la difficulté à se concentrer les yeux de près - la soi-disant malvoyante ou presbytie. Les personnes qui n’ont jamais porté de lunettes, achètent des modèles «plus», les patients qui ont une vision à long terme pour le travail, utilisent des «avantages» encore plus puissants, et celles qui souffrent de myopie prennent des lentilles «moins» plus faibles pour les proches que pour la distance. Avec l'âge, la presbytie progresse et atteint son maximum à 60 ans. La distance de vision floue augmente, et vous aurez peut-être besoin d'une autre paire pour travailler normalement avec des objets à une distance d'environ 50 cm.Utiliser 3 ou 4 paires de lunettes à des fins différentes est peu pratique - il est bien préférable d'acheter un modèle, mais avec des verres progressifs.

Les lentilles de lunettes progressives sont appelées multifocales, c’est-à-dire qu’elles offrent une visibilité normale des objets à différentes distances. Dans la partie supérieure d'une telle lentille, il y a une zone de visualisation à distance et dans la partie inférieure, elle est proche. Pour voir normalement des objets distants, le patient doit regarder droit devant lui, la tête dans une position naturelle, pour une vue dégagée des objets proches, il suffit de baisser le regard.

Lentilles progressives

Les verres progressifs pour lunettes sont multifocaux, c’est-à-dire qu’ils offrent une visibilité normale des objets à la fois de près et de loin.

La différence de puissance optique entre ces zones est appelée addiatsii, tandis que l'indice d'addition ne doit pas dépasser 2-3 dioptries (comme dans les lunettes à double foyer). Les zones inférieure et supérieure sont reliées par un couloir de progression dont la puissance optique augmente progressivement, offrant ainsi une excellente vision à des distances intermédiaires.

Le couloir de progression sur les côtés des lentilles progressives est limité aux zones de vision en raison de fortes distorsions optiques non souhaitées.

Il est nécessaire de commencer la sélection de verres progressifs avec des diagnostics de vision à distance et un calcul d'addition pour la proximité. Le médecin mesure également la distance entre la partie centrale de la pupille et le pont du nez (distance intercenter monoculaire) - ces mesures sont effectuées pour chaque œil séparément.

Considérez les règles à suivre pour choisir une monture de lunettes à verres progressifs:

  • Considérez l'épaisseur des lentilles - surtout si vous choisissez des lunettes sur une ligne de pêche ou des jantes sur des vis.
  • Donner la préférence à un classique «droit» plutôt qu’à une monture courbée - il convient mieux à ce type d’objectif.
  • Le matériau optimal est le métal, bien que certains patients aiment le plastique.
  • Faites attention à la présence de l'option permettant de définir l'angle pantoscopique, de régler les arrêts nasaux, de modifier la distance au sommet. Cela vous permettra de personnaliser vos zones d'affichage à l'avenir.
  • Le choix idéal - un cadre avec une grande ouverture lumineuse. Il offre une bonne visibilité dans tous les domaines, augmente le confort de port

Choisissez particulièrement soigneusement les points sur les vis - ils se détachent assez rapidement, ce qui entraîne la «perte» des axes visuels de la lentille.

Rappelez-vous qu'avec un excellent ajout, le canal de progression doit être long. Après avoir sélectionné le cadre, veillez à le fixer à une «ligne de lentille progressive» spéciale pour vérifier la préservation des zones de vision souhaitées.

Les lentilles progressives sont en verre et en polycarbonate. En principe, il est sans ambiguïté de dire qu’une option ne peut être meilleure qu’une autre: les produits en verre et en plastique ont à peu près le même niveau de qualité. Le choix de l’une ou l’autre option est donc une question de goût.

Comment les lentilles progressives

L'indice de réfraction maximal du verre est beaucoup plus élevé que le même indice de réfraction du plastique. Par conséquent, les produits en verre ont une épaisseur relativement faible et il est plus facile de choisir un cadre pour eux. Autres avantages:

  • la durabilité;
  • prix raisonnable;
  • protection infrarouge de haute qualité.

Les inconvénients de cette option sont les risques élevés de blessures en cas de rupture et la masse importante d'un produit unique (comparé au plastique).

Avantages des lentilles en polycarbonate:

  • petite proportion (ils peuvent être portés, y compris avec des montures semi-montantes et sans monture);
  • risque minimal de blessure;
  • un grand choix d'options (le plastique peut être peint de différentes couleurs).

Le manque de lentilles en plastique en est un - elles sont sujettes à des dommages mécaniques. Cependant, en choisissant des produits avec un revêtement de renforcement spécial, même si vous dépensez plus d’argent, vous pouvez compter sur des indicateurs de résistance maximale.

Les verres progressifs sont le plus souvent transparents, gris et bruns. En général, ils peuvent être peints dans plus de 250 couleurs qui se trouvent dans la palette de teintes.

La couleur des verres progressive peut varier.

Pour bien choisir les verres progressifs, vous devez tenir compte du type de lunettes usagées (progressif, double et monofocal). Si les lunettes sont progressives, le médecin détermine leur motif de surface, si le patient ressent une gêne lors de son port. Vous devez également clarifier immédiatement pourquoi une personne commande des lunettes - pour le travail au bureau, pour la conduite ou pour tout et tout à la fois. Il est important de prendre en compte les principaux indicateurs des lentilles.

Les lentilles progressives universelles offrent une bonne visibilité des objets à n'importe quelle distance, et les lentilles spéciales ne sont utilisées que pour certaines professions ou pour offrir une visibilité nette à une distance particulière des yeux. Par exemple, pour les objectifs de bureau, une bonne vision n’est pas nécessaire, ce qui permet d’élargir considérablement le couloir de progression à une distance donnée.

Les objectifs spéciaux les plus populaires sont destinés aux ordinateurs et au bureau. En fonction de la complexité de la conception, ils sont divisés en trois groupes: standard, individuel et optimisé.

Il ne devrait pas y avoir de sauts brusques dans l’indice de réfraction - c’est la raison pour laquelle les nouvelles lunettes devraient être sélectionnées avec des indicateurs proches de l’ancien. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire que le patient s'habitue au nouveau nombre d '"abbe" (cela dépend de l'indice de réfraction), à une conception différente des lentilles et à une courbure inhabituelle pour lui.

Le plastique est léger et non traumatisant, le verre est une option classique, mais plutôt lourde. Nous vous recommandons d'essayer des modèles avec différentes lentilles pour voir lequel vous convient le mieux.

Le multi-revêtement prolonge considérablement la durée de vie des lentilles progressives. Vous pouvez également choisir des produits avec une couche photochromique, polarisation ou DriveWear.

Lorsque vous achetez des lunettes à verres polarisés, vous avez besoin de:

  1. Vérifiez l'ajustement de la jante et, si nécessaire, effectuez un alignement final.
  2. Assurez-vous que les pupilles sont bien centrées.

Il existe à la fois des lentilles standard et des lentilles individuelles - la deuxième option est plus onéreuse, mais elle est conçue en tenant compte des caractéristiques des yeux et de l’acuité visuelle du patient, ainsi que de la monture sélectionnée.

Après l'achat d'outils de correction progressive, l'utilisation de vieilles lunettes est interdite.

Rappelez-vous que pour fixer correctement le regard, vous aurez toujours besoin de vous entraîner. Trouvez la position optimale pour la lecture - et à l'avenir, vos yeux se focaliseront automatiquement. Vous ne pouvez pas prendre le volant sans la compétence de fixer votre regard, vous devez regarder dans la zone intermédiaire tout en marchant le long des escaliers.

Pour choisir les bonnes lunettes d'ordinateur, vous devez passer un simulateur de test spécial de l'image à l'écran. Les verres de lunettes progressifs sont le choix idéal pour travailler sur un PC - une zone de vision claire correspond à la trajectoire du mouvement de l’œil.

Lunettes progressives (bien sûr, sous réserve de leur choix) - le moyen le plus moderne et le plus pratique de corriger la vision vieillissante. Plus le médecin effectuera les mesures nécessaires avec précision, plus ces lentilles en chaussettes seront confortables. Le coût des produits dépend du matériau, des paramètres optiques, de la présence de revêtements supplémentaires, de la marque. Des moyens de correction progressifs avec d'autres points ne peuvent pas être utilisés.

Comprendre ce que le médecin a écrit dans la prescription de lunettes est plus facile que jamais! Après avoir lu l’article, dans quelques minutes, vous saurez ce que sont «sphère», «add-on», «cylindre», «axe» et «prisme» et quels sont OD, OS, OU, DP, SPH, ADD, CYL, et PD. Vous pouvez facilement comprendre n'importe quelle recette et comprendre ce qui ne va pas avec vos yeux et quel type d'optique la médecine moderne peut vous aider.

Environ 90% des informations sur le monde qui nous entoure nous passent par la vision. Une telle utilisation active des yeux conduit très souvent au fait que, tôt ou tard, ils rencontrent des problèmes avec lesquels nous devons consulter un médecin. Après l'examen, nous obtenons une ordonnance pour des lunettes et, naturellement, nous souhaitons la lire et la comprendre. Cela semble être une tâche très difficile. Mais en fait, il est assez facile de savoir si vous savez quels sont vos problèmes de vision et ce que signifient les lettres et les chiffres dans la recette.

En règle générale, les points sont écrits dans les cas suivants.

  • La myopie ou, dans la terminologie professionnelle, la myopie est une déficience visuelle dans laquelle les objets situés à une distance lointaine sont mal distingués.
  • Avec l'hypermétropie, les objets sont mal perçus ou la fatigue apparaît rapidement lorsque vous fixez votre vue sur eux.
  • La prespiopie est un type de myopie typique des personnes âgées.
  • L'astigmatisme est une violation de la forme de la cornée ou du cristallin.
  • Stabisme (strabisme) - la mauvaise direction des pupilles oculaires.

En fonction de la maladie et de la déficience visuelle, les types de lunettes suivants peuvent être appliqués:

Il existe également des lunettes multifocales (bifocales et progressives) et combinées (astigmatiques bifocales et astigmatiques prismatiques). Les bifocaux ont deux zones optiques: la zone supérieure est utilisée pour la vision éloignée et la zone inférieure pour la vision de près, par exemple: lors de la lecture. S'il n'y a pas de frontière claire entre les zones focales et si la transition est lisse, ces lunettes sont progressives. Les lunettes prismatiques sont utilisées pour la stabilisation (strabisme).

En médecine a adopté la terminologie latine. La recette d'un ophtalmologue ou d'un ophtalmologue ne fait pas exception.

  • «Oculus» signifie «œil», «dextre» signifie «droite», «sinistre» signifie «gauche». Par conséquent, les données, marquées de l'abréviation OD, appartiennent à l'œil droit, OS - à l'œil gauche. Pour éliminer les erreurs et les malentendus, les informations sur l'œil droit se trouvent sous la forme devant les paramètres de l'aile gauche.
  • Si les deux yeux nécessitent la même correction, les caractéristiques ne correspondent qu'une fois et les yeux sont étiquetés OU ("oculus utérque").
  • DP ou DPP (“distancia pupilorum”) est utilisé dans la sélection des montures de lunettes et représente la distance entre les axes centraux des élèves. Il convient de garder à l’esprit que lorsqu’on se concentre sur des objets éloignés, la valeur de DP est supérieure de 2 millimètres à celle de DP pour les objets se trouvant à proximité.

La puissance optique est indiquée en dioptries (dans les prescriptions, elle est notée D, D ou Dptr) et caractérise le pouvoir de réfraction de la lentille, le degré de déviation des rayons la traversant. La puissance optique des lentilles sphériques est indiquée par SPH, cylindrique - CYL, prismatique - PD ou, si le formulaire est rempli à la main, par un triangle.

Le signe "+" et le mot latin "convexe" (lentille convexe) signifient une hyperopie, le signe "-" et le mot "concave" (lentille concave) désignent une myopie.

Pour la correction de la vue en violation de la forme correcte de la cornée ou de la lentille (astigmatisme), on utilise des lunettes à lentilles cylindriques. Les listes de recettes:

  • La puissance optique d'une lentille cylindrique (CYL) et le signe d'hypermétropie «+» pour l'astigmatisme hypermétropique ou le signe de la myopie «-» dans l'astigmatisme myopique.
  • AXIS ou AXE est l'angle de l'axe du cylindre compris entre 0 et 180 °.

Pour la correction du stabilisateur, on utilise des lunettes à lentilles prismatiques pour lesquelles les paramètres suivants sont indiqués:

  • La puissance d'un objectif prismatique (icône PD ou triangle).
  • L'orientation de la base du prisme: vers l'extérieur (vers le temple) ou vers l'intérieur (vers le nez), vers le haut ou vers le bas.

Cette section est consacrée aux aspects plus complexes, du point de vue de l'optique, des verres à plusieurs foyers (multifocal) et à leur caractéristique principale - l'addition. Comme mentionné précédemment, les verres à deux foyers sont considérés comme multifocaux, pour les verres de près et de loin (bifocaux) et progressifs avec un changement de gradient (lisse) de la longueur focale.

L'addidation (ADD) ou, comme le disent les professionnels, «quasi-augmentation» est la différence de valeurs de puissance optique entre vision de près et vision de loin. Par exemple, si, pour corriger la clarté de la perception des objets à longue distance, le verre doit être appliqué avec une puissance optique de + 1,0 D, et pour les distances proches + 1,5 D, l’add-on sera de + 0,5 D.

Il convient de garder à l’esprit que la valeur de l’extension ne peut pas dépasser + 3,0D.

Nous avons maintenant toutes les informations nécessaires pour déchiffrer toute recette de lunettes. Nous savons comment les yeux et la distance entre eux sont désignés; Qu'est-ce que SPH, CYL et l'angle de l'axe du cylindre? PD et la direction de la base de la pyramide. Nous avons traité l'add-on et les lunettes avec plusieurs astuces. Nous pouvons maintenant comprendre correctement quel diagnostic a été posé et quelle optique est recommandée.

Exemple 1

  • Pour l'œil droit (OD), une lentille sphérique -2.5D (SPH) et une forme cylindrique -0.5D (CYL) avec un axe de 90 ° (AXIS) sont nécessaires, car le patient est atteint de myopie et d'astigmatisme.
  • La myopie de l'œil gauche (OS) est de -3,0D (SPH).
  • La distance entre les pupilles (DP) - 65 mm.

Exemple 2

  • Une addition (ADD) est indiquée, les lentilles doivent donc être bifocales ou progressives. La vision à long terme des deux yeux (OU) est la même et sa valeur est de + 1,5 D (SPH) pour les longues distances et de + 2,5 D pour les proches (SPH + ADD).
  • La distance entre les pupilles (DP) - 61 mm.

L 'invention concerne la médecine, notamment l' ophtalmologie, et vise à déterminer la quantité d 'additif dans la sélection de verres progressifs pour la myopie. Déterminer l'amplitude de la réponse accommodative objective à une distance de 33 cm.Retablir la réponse accommodative en utilisant des lentilles positives par incréments de 0,5 dioptrie aux valeurs normales. Déterminer le montant de l'addition en tant que puissance de la lentille, permettant d'obtenir une valeur de réponse accommodative objective de -2,5 dioptries. La méthode permet de déterminer objectivement la force d'addiatsiya dans la sélection de lunettes progressives pour la myopie. 2 pr.

La présente invention concerne l'ophtalmologie et est destinée à une détermination objective de la résistance de l'additif requis pour une valeur proche de la valeur de la réponse d'accommodation.

L'addidation est un facteur de proximité positif qui indique la différence de dioptries entre les valeurs de correction pour la distance et pour la proximité. Selon des auteurs étrangers (J. Gwiazda, L. Hyman, M. Hussein et coll., Ophthalmol, Vis Sci 2003; 44: 1492 à 1500). ; Scheiman M. Traitement clinique de la vision binoculaire: troubles hétérophoriques, accommodatifs et des mouvements oculaires, 2e éd., 2002; et autres), des lentilles additionnelles positives sont prescrites en cas d'insuffisance accommodative (logement court, inertie du logement, inégalité du logement et paralysie du logement). Dans l’étude de l’influence de diverses corrections: verres progressifs (PO) et ordinaires à foyer unique (OO) - sur le développement de la myopie (COMET), il a été montré que pendant 3 années d’observation, la diminution du taux de progression dans le groupe PO par rapport à OO était de 0,2 dioptrie. Dans le même temps, lorsque l’on compare les enfants à la réponse accommodative initialement réduite et à l’œsophorie de près, l’avantage de la correction avec des lunettes progressives est de 0,64 dioptries sur 3 ans.

Les méthodes existantes pour déterminer la valeur de l'addition requise sont subjectives et sont le plus souvent calculées.

Il est connu que les tableaux sont utilisés pour sélectionner la visualisation afin de déterminer l’acuité visuelle à des distances proches. Des règles strictes concernant la taille de la police sur laquelle il faut naviguer n'existent pas.

Une lentille sphérique positive est sélectionnée (un ajout à la correction de distance) avec laquelle le texte de test de lecture est le plus confortable à partir d'une distance de travail (Rosenblyum Yu.Z. Optometry. SPb.: Hippocrates, 1996; pp. 175-176). Pendant de nombreuses années, cette méthode a été préférée par la majorité des ophtalmologistes domestiques. Cependant, les exigences modernes en matière de choix de correction de proximité obligent de plus en plus les médecins à utiliser cette méthode à titre indicatif et à affiner / contrôler l'application d'essais supplémentaires (sur les distances de réserve, avec un cylindre croisé fixe, avec un test duochromique de proximité, avec une cible de Helmholtz, un chiffre en bande Duan et autres).

Une mesure objective de la dépendance est connue. Elle est réalisée à l'aide d'une rétinoscopie rapprochée (Harvey V., Franklin A. Réfraction objective et subjective // ​​Optician. 2005. V.230, N 8. P.30-33). Pour déterminer l’addition, la rétinoscopie est réalisée à partir de la distance de travail requise. Le sujet dans des conditions de correction complète de la distance fixe un test pour le près, fixé directement sur le rétinoscope (en règle générale, légèrement plus haut que l'illuminateur). Si l'hébergement n'est pas perturbé, au moment de l'étude neutralisera l'ombre. Si l'accommodation est affaiblie (par exemple, la presbytie), l'ombre se déplacera dans la direction du mouvement du rétinoscope. Dans ce cas, une lentille de taille plus est ajoutée à l'oeil du sujet testé jusqu'à ce que l'ombre soit neutralisée. La lentille positive avec laquelle ceci est obtenu est considérée comme la magnitude de l'additif requis. Cette méthode est adoptée pour l'analogue le plus proche. Cependant, cette méthode avec l'utilisation de la rétinoscopie n'est pas suffisamment objective, car les résultats obtenus dépendent des qualifications du médecin (optométriste), varient selon les mains, c'est-à-dire qu'il existe une soi-disant "subjectivité du chercheur" (S. Avetisov. Système automatisé de détermination de la réfraction clinique, son évaluation et ses applications possibles en pratique clinique Résumé de thèse... candidat en sciences médicales, M., 1977, 11 p.).

Le résultat technique de la méthode proposée est la capacité de déterminer objectivement la force des additifs dans la sélection de lunettes progressives pour la myopie.

Le résultat technique est obtenu en déterminant la valeur de la réponse d'accommodation à 33 cm en plaçant des verres positifs de résistance croissante par incréments de 0,5 dioptries jusqu'à ce que la réfraction dynamique avec le verre atteigne -2,5 dioptries.

Toutes les études sont réalisées à l'aide d'un réfraketomètre binoculaire automatique à «champ ouvert», tel que le Grand Seiko WR-5100K. Les réfractomètres conventionnels utilisent un système spécial pour empêcher le patient de s'adapter, mais malgré cela, lors de la mesure, le patient présente des erreurs associées à un accommodement instrumental ou à une myopie dite instrumentale. Ces erreurs sont dues à la nécessité pour le patient de regarder la cible interne du dispositif. Le ref-kératomètre automatique Grand Seiko WR-5100K élimine la possibilité de telles erreurs, car il utilise une fenêtre transparente à la place de la cible. Les mesures peuvent être effectuées sans correction (dans les emmétropes) ou avec une correction optique (chez les patients atteints d'amétropie) dans des conditions de présentation simultanée de l'objet de la fixation dans un champ ouvert à une distance de 5 m à 20 cm.

La méthode est la suivante. Premièrement, le patient détermine la réfraction en regardant dans la distance (la cible de fixation est située à une distance de 5 m). Lorsque la réfraction est altérée sur la base des données obtenues, des verres sphériques et cylindriques sont placés dans la trame d’essai, corrigeant ainsi l’erreur de réfraction détectée, et l’autoréfractométrie est répétée. Les mesures de réfraction dynamique sont effectuées avec les mêmes verres correcteurs. Devant les yeux à une distance de 33 cm (ce qui correspond à un problème d'accommodation de 3,0 dioptries), le texte n ° 4 de la table pour la proximité est placé et l'autoréfractométrie est réalisée avec une fixation binoculaire. La valeur de réfraction dynamique obtenue correspond à une réponse accommodative objective à cette distance. Normalement, la réponse d'accommodation objective (OAO) de 33 cm est de -2,5-3,0 dioptries (Kolotov MG. Réponse d'accommodation objective dans la myopie et possibilité d'optimisation // Author. Dis. Cand. Of Medical Sciences. - M.: - 1999. - 21 p., Filinova OB, Etude de l'influence de la défocalisation constante des images myopes faibles sur la dynamique de la réfraction, les fonctions binoculaires et la croissance des yeux chez les enfants // Candidat en sciences médicales, M., 2009. 158 s.).

Des valeurs plus basses indiquent un décalage d'une réponse accommodative objective (OAO). En fonction de la taille de l'arriéré d'une entreprise, la force requise pour la proximité est déterminée objectivement par la valeur de la réponse accommodative (JSC). Pour ce faire, des verres positifs de force croissante sont liés à une correction complète et une autoréfractométrie est réalisée dans les mêmes conditions jusqu'à ce que la réfraction dynamique avec le verre atteigne -2,5 dioptries.

Patient D., 11 ans. Diagnostic: myopie cf. Art., Progressant lentement. Tout d'abord, on a déterminé la réfraction du patient en regardant dans la distance (la cible de fixation est située à une distance de 5 m). OD de réfraction = -4,25 dioptries, OS = -4,25 dioptries. Des lentilles sphériques, corrigeant complètement l’erreur de réfraction, ont été placées dans la monture de test et ont été ré-exécutées en autoréfractométrie. Devant les yeux, à une distance de 33 cm (ce qui correspond à un problème d'accommodation de 3,0 dioptries), le texte n ° 4 du tableau de proximité a été placé et l'autoréfractométrie a été réalisée avec une fixation binoculaire. OJSC OD = -2,0 dioptries, OS = -1,75 dioptries. Ensuite, des verres positifs de résistance croissante avec un pas de 0,5 dioptries ont été fixés à la correction complète et une autoréfractométrie a été réalisée dans les mêmes conditions jusqu'à ce que la réfraction dynamique avec le verre atteigne -2,5 dioptries. Cela s'est produit avec des lunettes + 2,0 dioptries. Par conséquent, la valeur de l'addition sera égale à 2,0 dioptries.

Patient I., 14 ans. Diagnostic: myopie élevée. Art., Progressant lentement. Tout d'abord, on a déterminé la réfraction du patient en regardant dans la distance (la cible de fixation est située à une distance de 5 m). OD de réfraction = -6,0 dioptries, OS = -6,5 dioptries. Les lentilles sphériques qui corrigent complètement l'erreur de réfraction ont été placées sur la monture de test et ont refait l'autoréfractométrie. Devant les yeux, à une distance de 33 cm (ce qui correspond à un problème d'accommodation de 3,0 dioptries), le texte n ° 4 a été placé depuis une table pour autoréfractométrie proche et tenue avec fixation binoculaire. OAO OD = -1,37 dioptries, OS = -1,75 dioptries. Ensuite, des verres positifs de résistance croissante ont été fixés à la correction complète et une autororéfractométrie a été réalisée dans les mêmes conditions jusqu'à ce que la réfraction dynamique avec le verre atteigne -2,5 dioptries. Cela s'est produit avec les lunettes +1,5 dioptries. Par conséquent, la valeur de l'addition sera égale à 1,5 dioptries. Comme vous pouvez le constater, la réfraction dynamique requise de -2,5 dioptries n’est pas obtenue par la simple somme de la société par actions à capital ouvert et du verre supplémentaire (1,75 + 1,5 2,5), ce qui confirme la nécessité d’une sélection individuelle, objective et contrôlée de l’additif pour près.

Ainsi, la méthode de recherche proposée fournit des données objectives pour le calcul des addiatsii chez les patients atteints de myopie et d’insuffisance accommodative.

Obtenues à l'aide de la méthode proposée, les données vous permettent de déterminer objectivement le complément requis lors de la sélection de points progressifs.

La méthode de détermination de la quantité d’addition dans la sélection de verres progressifs pour la myopie, caractérisée en ce qu’elle détermine l’ampleur de la réponse accommodative objective à une distance de 33 cm, restaure la réponse accommodative en utilisant des lentilles positives par incréments de 0,5 dioptrie aux valeurs normales et détermine la valeur d’addition comme la force de la lentille permettant obtenir une réponse accommodative objective de -2,5 dptr.

Caractéristiques du choix des verres progressifs, quel est le couloir de progression, conceptions souples et rigides des verres progressifs et comment les choisir.

Correction correction de distance pour les points progressifs

Elle diffère de cette précision plus grande dans le choix d'un composant cylindrique. Il existe un avis selon lequel il est souhaitable de corriger même les valeurs minimales de -0,25 dioptries. Ceci est fait afin de minimiser le nombre déjà important de distorsions sur la périphérie du verre progressif.

Ici, l’essentiel est de ne pas en faire trop. Plus l'ajout est important, plus la distorsion se formera à la périphérie de la lentille et il y aura déjà des zones de vision claire (en particulier la zone de transition), ce qui signifie que le patient aura plus de difficulté à s'habituer à de telles lunettes.

Découvrez comment saisir des points ici.

Un point très important dont la commodité, l’acuité visuelle et la qualité de la vision ne dépendent pas moins des deux premiers points.

“Au début, il y avait un mot…” Mais non… Il n'y avait pas de mot alors, mais il n'y avait que des lentilles à longs couloirs, appelées plus tard “lentilles progressives à design doux”. Les conceptions souples distribuent des optiques progressives sur une grande surface de lentille, réduisant ainsi les gradients et la quantité globale d'astigmatisme indésirable en raison du rétrécissement des zones de vision claire. De ce fait, les lentilles ont généralement moins de flou et de distorsion à la périphérie, mais des zones de vision claires plus étroites pour les distances et les proches, mais offrent à l'utilisateur une meilleure zone intermédiaire grâce à des zones d'observation plus larges au centre de la lentille ou à des niveaux inférieurs d'astigmatisme indésirable à la périphérie..

Le taux de variation de l'astigmatisme indésirable étant proportionnel à la longueur du corridor, une grande longueur de corridor peut améliorer la vision dynamique et le confort général. Par conséquent, les lentilles progressives au design doux (long couloir de progression) sont généralement mieux adaptées aux tâches visuelles dynamiques (changements fréquents de l'œil) et améliorent le confort visuel et l'adaptation des débutants.

Un long couloir de progression serait préférable (à distinguer de «fortement recommandé»):

  • pour les presbytes exigeants et expérimentés sans préférences de zone;
  • pour ceux qui travaillent en statique avec un ordinateur et des documents;
  • pour les personnes portant des lentilles progressives d'autres sociétés;
  • pour les hypermétropes.

L’inconvénient du long couloir sera la contrainte imposée aux mouvements de la tête de haut en bas.

Mais les lentilles au design doux ne sont nullement considérées comme confortables, et tout le monde ne souhaitait pas porter des lunettes à grande ouverture. Pour ces personnes, des «lentilles progressives de conception dure» ont été développées.

Les conceptions de lentilles rigides concentrent l'optique progressive sur une surface de lentille plus petite en raison de l'accélération des gradients et de la quantité totale d'astigmatisme indésirable à la périphérie. De ce fait, les verres progressifs plus étroits offrent généralement des zones plus larges et proches plus larges, mais des niveaux de flou et de distorsion plus importants à la périphérie. Les conceptions rigides ont tendance à être mieux adaptées aux tâches visuelles statiques (changement de regard rare) qui nécessitent une bonne acuité visuelle et un large champ de vision lorsque vous regardez de près et de loin. En règle générale, leur utilisation est similaire à celle des lunettes à double foyer.

Un court couloir offre au porteur une zone rapprochée plus confortable et une capacité suffisante pour lire sur une plage de cadrages et une hauteur d'atterrissage plus larges. Étant donné que chaque millimètre de couloir nécessite environ deux degrés de rotation supplémentaire de l’œil pour atteindre la zone proche, la courte longueur de couloir nécessite une rotation plus petite.

Un court couloir de progression serait préférable (à distinguer de «fortement recommandé»):

  • avec l'anisométropie (la portabilité est améliorée d'environ 30% en raison d'une diminution de l'action prismatique verticale dans la zone proche, car une meilleure binocularité est obtenue);
  • pour les presbytères jeunes et actifs avec un ajout allant jusqu'à 1,5, engagés dans un travail dynamique, passant beaucoup de temps au volant (comme dans ce cas, la zone de proximité est activement utilisée et la zone moyenne est peu utilisée);
  • avec une fente palpébrale étroite, yeux profondément enfoncés, penchant, cou court, tête baissée en lisant, grand angle pantoscopique du bord (car dans ces conditions, regarder vers le bas ne sera pas suffisant pour un long couloir et l’axe visuel ne tombera pas dans le voisinage, mais la lentille avec Le couloir court élimine cet inconvénient et augmente le confort d'utilisation de la zone en réduisant le mouvement vertical des yeux de 20%)
  • avec une petite ouverture de la jante en hauteur (l'ouverture minimale est de 24 mm);
  • pour les myopes ou les utilisateurs avec des lunettes bifocales (car ils sont habitués à un changement de correction brutal).

L'inconvénient d'un corridor court est l'inconvénient de travailler à des distances moyennes.

Avec le même ajout, un court couloir étendra la zone proche, mais créera plus de distorsion sur les côtés du couloir au milieu de l'objectif qu'un long couloir, ce qui peut compliquer l'adaptation. Avec un peu d'addition, cet effet est à peine perceptible. Lorsque la taille est grande - vous devez prendre en compte les souhaits du patient: quelqu'un considère qu'il est bénéfique de faire don d'une zone de transition et de créer une zone plus confortable pour le proche et quelqu'un d'autre - de sauver la zone de transition mais d'obtenir une zone moins confortable pour le proche.

Étant donné que l’utilité générale de la conception des lentilles repose sur un équilibre minutieux entre clarté de la vision et confort visuel, les lentilles progressives modernes sont rarement strictement «dures» ou «douces» et représentent un compromis judicieux entre ces deux approches. Ainsi, un couloir de 14-15 mm donne dans la plupart des cas une zone intermédiaire et proche commode.

Dans certaines notes, il est recommandé de choisir un couloir plus long avec l’ajout de 1,75 et plus.

Mais dans la plupart des cas, il n’ya pas de recommandations claires concernant le choix de la longueur du corridor en fonction de valeurs numériques spécifiques de réfraction et d’addation. Au fond, tout se résume au théorème de Minkwitz, aux souhaits du patient, à son anatomie et à ses habitudes, et à ce que les débutants s’adaptent plus rapidement à un long couloir.

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Corridor court Corridor court Courte distance par rapport au long corridor

Par conséquent, si la zone intermédiaire est importante pour le patient, il convient de choisir un long couloir. Plus l'addition est longue, plus elle devrait être longue.

Encart en optique est la différence entre le centre de la pupille pour la distance et le centre de la pupille pour la proximité. Utilisé pour choisir le type de lentille des lunettes progressives.

Différents fabricants peuvent avoir un marquage différent, mais cela ressemble à peu près à ceci:
INSET = 100% - avec convergence normale;
INSET = 50% - avec convergence réduite (10 - 20 cm);
INSET = 0% - à faible convergence (plus de 20 cm).

C'est la tâche d'un consultant en optique. La tâche du médecin ou de l’optométriste est de vérifier l’exactitude de ce choix.

Actuellement, les fabricants proposent de plus en plus de modèles équilibrés de verres progressifs, dont les indications ne sont pas si strictes. Nous proposons également des lentilles de design individuel, adaptées aux besoins spécifiques du patient, liées à la nature de son travail, aux caractéristiques anatomiques, aux habitudes et à la monture choisie. La distance minimale d’installation implique qu’au moins la moitié de la zone d’intérieur s’adapte à l’éclairage. Mais il est conseillé de s’efforcer de faire en sorte que toute la zone voisine reste dans l’ouverture. Les cartes de balisage vous aideront à vous en assurer (elles sont créées individuellement par le fabricant pour chaque type d'objectif)

Cette tâche incombe au maître ou au consultant. Elle doit être effectuée après avoir redressé le bord du visage du patient, mais le contrôle de l’exactitude reste du ressort du médecin ou de l’optométriste. Il convient de noter que le balisage doit être effectué non seulement pour les points progressifs, mais également pour tous les points.

La méthode de détermination de la quantité d’addiatsiya dans la sélection de verres progressifs avec myopie

Titulaires du brevet RU 2458624:

L 'invention concerne la médecine, notamment l' ophtalmologie, et vise à déterminer la quantité d 'additif dans la sélection de verres progressifs pour la myopie. Déterminer l'amplitude de la réponse accommodative objective à une distance de 33 cm.Retablir la réponse accommodative en utilisant des lentilles positives par incréments de 0,5 dioptrie aux valeurs normales. Déterminer le montant de l'addition en tant que puissance de la lentille, permettant d'obtenir une valeur de réponse accommodative objective de -2,5 dioptries. La méthode permet de déterminer objectivement la force d'addiatsiya dans la sélection de lunettes progressives pour la myopie. 2 pr.

La présente invention concerne l'ophtalmologie et est destinée à une détermination objective de la résistance de l'additif requis pour une valeur proche de la valeur de la réponse d'accommodation.

L'addidation est un facteur de proximité positif qui indique la différence de dioptries entre les valeurs de correction pour la distance et pour la proximité. Selon des auteurs étrangers (J. Gwiazda, L. Hyman, M. Hussein et coll., Ophthalmol, Vis Sci 2003; 44: 1492 à 1500). ; Scheiman M. Prise en charge clinique de la vision binoculaire: troubles hétérophoriques, accommodatifs et des mouvements oculaires, 2 e éd., 2002; et autres), des lentilles additionnelles positives sont prescrites en cas d'insuffisance accommodative (accommodation courte, inertie d'accommodation, inégalité d'accommodation et paralysie de l'hébergement ). Dans l’étude de l’influence de diverses corrections: verres progressifs (PO) et ordinaires à foyer unique (OO) - sur le développement de la myopie (COMET), il a été montré que, pendant 3 années d’observation, la diminution du taux de progression dans le groupe PO par rapport à OO était de 0,2 dioptrie. Dans le même temps, lorsque l’on compare les enfants à la réponse accommodative initialement réduite et à l’œsophorie de près, l’avantage de la correction avec des lunettes progressives est de 0,64 dioptries sur 3 ans.

Les méthodes existantes pour déterminer la valeur de l'addition requise sont subjectives et sont le plus souvent calculées.

Il est connu que les tableaux sont utilisés pour sélectionner la visualisation afin de déterminer l’acuité visuelle à des distances proches. Des règles strictes concernant la taille de la police sur laquelle il faut naviguer n'existent pas.

Une lentille sphérique positive est sélectionnée (un ajout à la correction de distance) avec laquelle le texte de test de lecture est le plus confortable à partir d'une distance de travail (Rosenblyum Yu.Z. Optometry. SPb.: Hippocrates, 1996; pp. 175-176). Pendant de nombreuses années, cette méthode a été préférée par la majorité des ophtalmologistes domestiques. Cependant, les exigences modernes en matière de choix de correction de proximité obligent de plus en plus les médecins à utiliser cette méthode à titre indicatif et à affiner / contrôler l'application d'essais supplémentaires (sur les distances de réserve, avec un cylindre croisé fixe, avec un test duochromique de proximité, avec une cible de Helmholtz, un chiffre en bande Duan et autres).

Une mesure objective de la dépendance est connue. Elle est réalisée à l'aide d'une rétinoscopie rapprochée (Harvey V., Franklin A. Réfraction objective et subjective // ​​Optician. 2005. V.230, N 8. P.30-33). Pour déterminer l’addition, la rétinoscopie est réalisée à partir de la distance de travail requise. Le sujet dans des conditions de correction complète de la distance fixe un test pour le près, fixé directement sur le rétinoscope (en règle générale, légèrement plus haut que l'illuminateur). Si l'hébergement n'est pas perturbé, au moment de l'étude neutralisera l'ombre. Si l'accommodation est affaiblie (par exemple, la presbytie), l'ombre se déplacera dans la direction du mouvement du rétinoscope. Dans ce cas, une lentille de taille plus est ajoutée à l'oeil du sujet testé jusqu'à ce que l'ombre soit neutralisée. La lentille positive avec laquelle ceci est obtenu est considérée comme la magnitude de l'additif requis. Cette méthode est adoptée pour l'analogue le plus proche. Cependant, cette méthode avec l'utilisation de la rétinoscopie n'est pas suffisamment objective, car les résultats obtenus dépendent des qualifications du médecin (optométriste), varient selon les mains, c'est-à-dire qu'il existe une soi-disant "subjectivité du chercheur" (S. Avetisov. Système automatisé de détermination de la réfraction clinique, son évaluation et ses applications possibles en pratique clinique Résumé de thèse... candidat en sciences médicales, M., 1977, 11 p.).

Le résultat technique de la méthode proposée est la capacité de déterminer objectivement la force des additifs dans la sélection de lunettes progressives pour la myopie.

Le résultat technique est obtenu en déterminant la valeur de la réponse d'accommodation à 33 cm en plaçant des verres positifs de résistance croissante par incréments de 0,5 dioptries jusqu'à ce que la réfraction dynamique avec le verre atteigne -2,5 dioptries.

Toutes les études sont réalisées à l'aide d'un réfraketomètre binoculaire automatique à «champ ouvert», tel que le Grand Seiko WR-5100K. Les réfractomètres conventionnels utilisent un système spécial pour empêcher le patient de s'adapter, mais malgré cela, lors de la mesure, le patient présente des erreurs associées à un accommodement instrumental ou à une myopie dite instrumentale. Ces erreurs sont dues à la nécessité pour le patient de regarder la cible interne du dispositif. Le ref-kératomètre automatique Grand Seiko WR-5100K élimine la possibilité de telles erreurs, car il utilise une fenêtre transparente à la place de la cible. Les mesures peuvent être effectuées sans correction (dans les emmétropes) ou avec une correction optique (chez les patients atteints d'amétropie) dans des conditions de présentation simultanée de l'objet de la fixation dans un champ ouvert à une distance de 5 m à 20 cm.

La méthode est la suivante. Premièrement, le patient détermine la réfraction en regardant dans la distance (la cible de fixation est située à une distance de 5 m). Lorsque la réfraction est altérée sur la base des données obtenues, des verres sphériques et cylindriques sont placés dans la trame d’essai, corrigeant ainsi l’erreur de réfraction détectée, et l’autoréfractométrie est répétée. Les mesures de réfraction dynamique sont effectuées avec les mêmes verres correcteurs. Devant les yeux à une distance de 33 cm (ce qui correspond à un problème d'accommodation de 3,0 dioptries), le texte n ° 4 de la table pour la proximité est placé et l'autoréfractométrie est réalisée avec une fixation binoculaire. La valeur de réfraction dynamique obtenue correspond à une réponse accommodative objective à cette distance. Normalement, la réponse d'accommodation objective (OAO) de 33 cm est de -2,5-3,0 dioptries (Kolotov MG. Réponse d'accommodation objective dans la myopie et possibilité d'optimisation // Author. Dis. Cand. Of Medical Sciences. - M.: - 1999. - 21 p., Filinova OB, Etude de l'influence de la défocalisation constante des images myopes faibles sur la dynamique de la réfraction, les fonctions binoculaires et la croissance des yeux chez les enfants // Candidat en sciences médicales, M., 2009. 158 s.).

Des valeurs plus basses indiquent un décalage d'une réponse accommodative objective (OAO). En fonction de la taille de l'arriéré d'une entreprise, la force requise pour la proximité est déterminée objectivement par la valeur de la réponse accommodative (JSC). Pour ce faire, des verres positifs de force croissante sont liés à une correction complète et une autoréfractométrie est réalisée dans les mêmes conditions jusqu'à ce que la réfraction dynamique avec le verre atteigne -2,5 dioptries.

Patient D., 11 ans. Diagnostic: myopie cf. Art., Progressant lentement. Tout d'abord, on a déterminé la réfraction du patient en regardant dans la distance (la cible de fixation est située à une distance de 5 m). OD de réfraction = -4,25 dioptries, OS = -4,25 dioptries. Des lentilles sphériques, corrigeant complètement l’erreur de réfraction, ont été placées dans la monture de test et ont été ré-exécutées en autoréfractométrie. Devant les yeux, à une distance de 33 cm (ce qui correspond à un problème d'accommodation de 3,0 dioptries), le texte n ° 4 du tableau de proximité a été placé et l'autoréfractométrie a été réalisée avec une fixation binoculaire. OJSC OD = -2,0 dioptries, OS = -1,75 dioptries. Ensuite, des verres positifs de résistance croissante avec un pas de 0,5 dioptries ont été fixés à la correction complète et une autoréfractométrie a été réalisée dans les mêmes conditions jusqu'à ce que la réfraction dynamique avec le verre atteigne -2,5 dioptries. Cela s'est produit avec des lunettes + 2,0 dioptries. Par conséquent, la valeur de l'addition sera égale à 2,0 dioptries.

Patient I., 14 ans. Diagnostic: myopie élevée. Art., Progressant lentement. Tout d'abord, on a déterminé la réfraction du patient en regardant dans la distance (la cible de fixation est située à une distance de 5 m). OD de réfraction = -6,0 dioptries, OS = -6,5 dioptries. Les lentilles sphériques qui corrigent complètement l'erreur de réfraction ont été placées sur la monture de test et ont refait l'autoréfractométrie. Devant les yeux, à une distance de 33 cm (ce qui correspond à un problème d'accommodation de 3,0 dioptries), le texte n ° 4 a été placé depuis une table pour autoréfractométrie proche et tenue avec fixation binoculaire. OAO OD = -1,37 dioptries, OS = -1,75 dioptries. Ensuite, des verres positifs de résistance croissante ont été fixés à la correction complète et une autororéfractométrie a été réalisée dans les mêmes conditions jusqu'à ce que la réfraction dynamique avec le verre atteigne -2,5 dioptries. Cela s'est produit avec les lunettes +1,5 dioptries. Par conséquent, la valeur de l'addition sera égale à 1,5 dioptries. Comme vous pouvez le constater, la réfraction dynamique requise de -2,5 dioptries n’est pas obtenue par la simple somme de la société par actions à capital ouvert et du verre supplémentaire (1,75 + 1,5 2,5), ce qui confirme la nécessité d’une sélection individuelle, objective et contrôlée de l’additif pour près.

Ainsi, la méthode de recherche proposée fournit des données objectives pour le calcul des addiatsii chez les patients atteints de myopie et d’insuffisance accommodative.

Obtenues à l'aide de la méthode proposée, les données vous permettent de déterminer objectivement le complément requis lors de la sélection de points progressifs.

La méthode de détermination de la quantité d’addition dans la sélection de verres progressifs pour la myopie, caractérisée en ce qu’elle détermine l’ampleur de la réponse accommodative objective à une distance de 33 cm, restaure la réponse accommodative en utilisant des lentilles positives par incréments de 0,5 dioptrie aux valeurs normales et détermine la valeur d’addition comme la force de la lentille permettant obtenir une réponse accommodative objective de -2,5 dptr.

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