Aphakia eyes: de quoi s'agit-il et comment traiter?

La myopie

L'œil est l'un des organes les plus importants pour l'homme. Grâce à la vision, une personne reçoit 90% des informations environnementales. La déficience visuelle conduit à une réduction significative de la qualité de vie et à une perte d'efficacité. L'aphakie est une pathologie oculaire très dangereuse. Qu'est ce que c'est Cette maladie peut-elle être guérie?

Définition de la maladie

L'aphakie est une absence congénitale ou acquise du cristallin dans l'œil. L'œil lui-même s'appelle aphakic.

Le cristallin de l'oeil est une sorte de cristallin naturel. En raison du changement constant de sa forme, une personne peut rapidement se concentrer sur des objets proches ou lointains. La lentille est située à l'intérieur de la capsule et constitue l'une des parties principales du système optique de l'œil.

Toute irrégularité affectant la lentille affecte inévitablement l'acuité visuelle.

Dans le cas de l'aphakie, la réfraction change radicalement, c'est-à-dire la capacité de réfracter correctement les rayons de lumière à travers la pupille. En conséquence, l'acuité visuelle est considérablement réduite.

Il existe 2 types d'aphakia:

  1. Un côté. Ce type de pathologie est le plus souvent diagnostiqué. Il se caractérise par l'absence de la lentille dans un seul œil.
  2. Double face. Elle survient généralement après le retrait d'une cataracte grave ayant provoqué une déformation des lentilles des deux yeux.

Les causes

Les causes conduisant à l'aphakie sont principalement dues au traumatisme de l'appareil visuel. La lentille peut tomber et causer la cécité à cause de blessures ou de blessures pénétrantes.

Il est extrêmement rare que les ophtalmologistes rencontrent une forme d'aphakia congénitale lorsqu'un enfant naît sans lentille.

Dans la plupart des cas, l'aphakie résulte d'une intervention chirurgicale, le plus souvent après le retrait de la cataracte. En outre, la lentille est retirée à cause de sa dislocation.

Si la lentille n'est pas seulement dans un œil, la vision binoculaire est perturbée, la perception des objets change avec les deux yeux.

Les symptômes

Les patients atteints d'aphakia se plaignent des symptômes suivants:

  • Forte diminution de l'acuité visuelle;
  • Un œil sain et endolori ne donne pas une image uniforme;
  • Il y a des difficultés à se concentrer.

Reconnaître l’absence de l’objectif par l’optométriste est facile. À la suite de l'examen avec une lampe à fente, le médecin remarquera les signes suivants de la maladie:

  • Approfondissement de la chambre antérieure de l'œil;
  • La présence d'iridodonesis, c'est-à-dire de tremblements de l'iris lors de mouvements de globe oculaire;
  • La présence d'une cicatrice cornéenne ou d'un limbe (si l'aphakie était précédée d'une intervention chirurgicale);
  • Élève dans la pupille en raison d'une saillie (hernie) ou d'une fuite du contenu du corps vitré dans la chambre antérieure

En raison de l’absence de cristallin, le contenu du corps vitré pénètre dans la chambre antérieure de l’œil, ce qui provoque une hernie.

Même une enquête auprès des patients suffit à poser ce diagnostic. Les diagnostics instrumentaux sont nécessaires pour exclure d'autres pathologies, car les symptômes de l'aphakie peuvent être observés lors de la luxation ou de la subluxation de la lentille.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée, la maladie peut causer une déficience visuelle, une invalidité et une appropriation illicite.

Tout le monde peut faire face à l'aphakie. Si vous n'ignorez pas le problème et consultez immédiatement un médecin, le patient aura toutes les chances de rétablir l'œil affecté et de maintenir une vision normale. Autrement, il faut s'attendre à une détérioration progressive et à une perte totale de la vision.

Traitement

Le problème de l'aphakie peut être résolu par des méthodes conservatrices ou par une intervention chirurgicale. La deuxième option est préférable, car elle vous permet de restaurer complètement la vision binoculaire.

Dans les deux cas, avec un accès rapide à un médecin, le pronostic est favorable, car une correction optique correctement sélectionnée vous permet de maintenir une acuité visuelle et une invalidité normales, mais uniquement en l'absence de lésion des terminaisons nerveuses.

Méthode de médication

Le traitement conservateur propose aux patients d’ajuster la vision de l’œil afakichny à l’aide de lunettes et de lentilles cornéennes.

Des points peuvent être attribués aux patients atteints d'aphakie bilatérale. Vous devez acheter 2 paires de points: pour près et de loin. Cependant, si un patient a été diagnostiqué avec une déficience visuelle, telle qu'une myopie grave, avant de retirer l'objectif, des lunettes de distance peuvent ne pas être nécessaires. Pour corriger la vision, les lunettes doivent contenir des lunettes fortement convexes dans le sens positif (de +8 à +17 dioptries).

L'aphakie est souvent accompagnée d'astigmatisme. Dans ce cas, il est nécessaire d’ajouter un composant cylindrique. Cela complique grandement la technique de fabrication, alourdit les lunettes et les rend apparemment inesthétiques.

Une méthode de correction de la vue à l'aide de lunettes est rarement prescrite aux enfants en bas âge, car un nez minuscule n'est pas capable de s'accrocher à une structure massive.

Absence d’utilisation de lunettes pour l’aphakie: des lunettes fortes plus peuvent provoquer un scotome en anneau, c’est-à-dire que le patient a toute une zone à l’abri des yeux. Cela entraîne l'apparition de sensations sévères et désagréables résultant de l'apparition régulière et soudaine devant les yeux d'un objet particulier, ce qui complique considérablement la vie des patients. Ils ont du mal à traverser la route, surtout aux intersections achalandées, etc.

Lentilles de contact

Aujourd'hui, l'optique de contact est le moyen le plus courant de résoudre les problèmes de vision dans l'aphakie. Un avantage énorme de cette méthode est la possibilité de l’utiliser aussi bien dans l’aphakia unilatérale que bilatérale.

Dans la fabrication de lentilles prend en compte l'âge de l'utilisateur. Ainsi, pour les nouveau-nés, des lentilles spéciales en silicone souple sont produites et pour les enfants plus âgés, une respiration douce ou difficile.

Il est possible de recourir à l’optique de contact au plus tôt 4 semaines après l’opération pour retirer le cristallin affecté.

Les lentilles de contact sont un moyen plus pratique de corriger la vision que les lunettes, mais elles sont en même temps plus chères, car les patients doivent régulièrement acheter de nouveaux ensembles de lentilles et de désinfectants.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale implique l'introduction dans l'œil du patient d'un implant artificiel.

La présence d'un œil artificiel s'appelle artifakia et un tel œil s'appelle artifakian.

Ce type de correction de la vue est une procédure chirurgicale consistant à installer une lentille en plastique d’une certaine puissance, dont la valeur est calculée à l’aide de programmes informatiques et de tableaux spécialement créés. Lors du calcul prend en compte:

  • L'épaisseur de la lentille;
  • Le pouvoir refrain de la cornée;
  • Profondeur de la chambre antérieure;
  • La longueur du globe oculaire.

L’opération d’installation d’une lentille intraoculaire (LIO) n’est appliquée qu’après le retrait de la lentille naturelle.

Correction de la vue après le plan d'opération individuellement pour chaque patient, guidé par ses désirs. Par exemple, si le travail du patient est lié à la nécessité de rester assis en permanence devant l'ordinateur, la LIO est sélectionnée de manière à pouvoir être réalisée sans lunettes.

L’implantation d’une lentille artificielle n’est possible qu’après la formation finale des structures de l’œil, qui a généralement lieu au bout de 2 ans. Lors du traitement d'enfants présentant une aphakie congénitale de moins de 2 ans, la correction de la vue est réalisée à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact.

Il existe 4 types de LIO, qui diffèrent par la méthode d'installation:

  • Lentille avec fixation dans le coin de la chambre antérieure;
  • Pince à diaphragme (pupille);
  • LIO extracapillaire;
  • Objectif de la caméra arrière.

La variante optimale de la lentille artificielle est la LIO à chambre postérieure, qui n'interfère pas avec l'expansion normale de la pupille et offre la meilleure qualité de vision, car elle occupe une position naturelle dans l'œil.

Parfois, les patients ont besoin de deux opérations pour mettre en œuvre une LIO. Cela se produit si, pour une raison ou une autre, l'optique de l'œil opéré est incompatible avec l'optique de l'autre œil.

Remèdes populaires

Une des causes courantes d'aphakie est la cataracte. Cette maladie peut être prévenue à l'aide d'un remède traditionnel.

Dans les recettes de la «grand-mère», il est indiqué qu’il est utile, au début de la cataracte, d’ingérer (ne pas égoutter!) L’infusion de pommes de terre. Pour préparer cette teinture, vous devez recueillir et sécher les yeux de la pomme de terre, puis versez-les avec 0,5 litre de vodka. Exigez ce remède 7 jours. Prendre 3 fois par jour, quotidiennement. Ce remède populaire empêchera le développement de cataractes et donc la survenue d'aphakia.

Prévention

Afin d'éviter le développement de l'aphakie, il est nécessaire:

  • Gardez la vue (observez le mode de lecture et de travail à l'ordinateur, faites des exercices pour les yeux, etc.);
  • Évitez les blessures aux yeux (par exemple, les soudeurs utilisent des lunettes de sécurité lorsqu'ils travaillent).

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Conclusions

Donc, l'aphakia est la perte du cristallin de l'œil. La maladie conduit à la cécité totale, mais vous pouvez éviter une complication aussi terrible si vous prenez des mesures rapides pour corriger la vision. Les technologies médicales modernes permettent l’utilisation de lentilles artificielles qui remplaceront les lentilles. L'essentiel est de ne pas déclencher la maladie et l'optométriste vous aidera à regarder le monde de vos propres yeux.

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Qu'est-ce que les yeux d'aphakia?

Aphakia (du grec. A - particule négative et phakos - lentilles) - un état pathologique de l'organe de la vision caractérisé par l'absence de cristallin dans le globe oculaire. La maladie se développe à la suite d'une intervention chirurgicale, en raison d'une blessure à l'œil. Une pathologie congénitale est rarement pathologique. Afakichny eye conserve sa fonctionnalité, la personne continue de voir, mais la qualité de la vision diminue de façon marquée.

Causes de l'aphakie

La classification clinique de l'aphakie comprend les formes congénitales et acquises de la maladie. En ophtalmologie, il existe deux types d'aphakie congénitale: primaire (due à une aplasie du cristallin) et secondaire (développée lors de la résorption intra-utérine du cristallin). Selon la prévalence de l'absence de la lentille est monoculaire (unilatérale) et binoculaire (bilatérale).

Un rôle clé dans le développement de l'aphakie congénitale constitue une violation du développement du cristallin au stade de l'embryogenèse. Dans la forme primaire d'un défaut congénital, la vésicule du cristallin ne se sépare pas de l'ectoderme externe. Les gènes PAX6 et BMP4 sont normalement responsables de ce processus. En fonction du degré de diminution de l'expression de ces gènes à certains stades du développement embryonnaire, la formation de lenticonus antérieur, de cataracte capsulaire antérieure et d'anomalie de Peters, associée à l'absence de cristallin, est possible. Il a été prouvé expérimentalement que le développement retardé des structures du globe oculaire au stade du contact cornée-cristallin conduisait à la forme principale de l'aphakia congénitale.

La cause de la forme secondaire de la maladie est l’absorption idiopathique du cristallin, qui se produit spontanément. L'une des théories de son développement est considérée comme une mutation spontanée, ce qui provoque une violation de la formation de la membrane basale, à partir de laquelle la capsule du cristallin devrait être formée pendant l'embryogenèse.

Dans l'étiologie de l'aphakie acquise, le rôle principal est attribué à l'extraction chirurgicale de la cataracte, à la luxation et à la subluxation du cristallin. En outre, les causes de cette maladie peuvent être des blessures pénétrantes et des contusions du globe oculaire.

Symptômes de l'aphakie

En cas d'aphakie, une augmentation de la taille et de la profondeur de la chambre antérieure de l'œil se produit, de l'iridodone se produit (tremblement de l'iris). Ceci est dû au manque de support dense, qui servait auparavant à la lentille. En aphakie, il n'y a pas non plus de figurines de Purkinje-Samson à l'avant et à l'arrière de l'objectif. L'œil afakic n'est pas capable d'accommodation, et en même temps le point le plus proche de la vision claire et plus loin est fusionné.

Lorsque les mouvements des yeux marquaient le tremblement de l'iris. Il y a une cicatrice de la cornée ou du limbe sur le site de l'opération et, après l'extraction combinée, le colobome de l'iris se situe généralement dans sa partie supérieure. Dans la zone de la pupille, il peut y avoir des restes d'une substance de capsule ou de lentille. En cas de biomicroscopie, l'image de la section optique de la lentille ne se produit pas. La réfraction est de 9,0 à 12,0 dptr plus faible qu’avant l’aphakie. L'acuité visuelle (sans correction) est généralement réduite à quelques centièmes. Au début, après l'extraction de la cataracte, un astigmatisme de type inverse assez important est détecté. Après 6-8 semaines, il disparaît ou diminue et devient stable.

Diagnostic de l'aphakie

Le diagnostic n’est pas difficile, l’absence de lentille étant visible visuellement. Le fond d'œil est examiné à l'aide d'une lampe à fente et d'un microscope afin de définir un degré plus précis de la maladie et d'attribuer la correction nécessaire. Il convient de garder à l’esprit que certains signes d’aphakie peuvent être accompagnés d’une luxation ou d’une subluxation de la lentille. Cependant, dans ces cas, une étude minutieuse révèle une lentille déplacée.

Traitement Aphakia

Vous pouvez résoudre le problème de l'aphakie par des méthodes conservatrices ou par une intervention chirurgicale. Ce dernier est plus préférable, car il permet de restaurer complètement la vision binoculaire.

Thérapie conservatrice

Pour augmenter l'acuité visuelle de l'oeil aphaktic, vous pouvez utiliser:

Points Ils ne sont présentés qu'aux patients présentant une aphakie bilatérale. En général, vous avez besoin de deux paires: proche et lointain. Bien que, si avant le retrait de la lentille, une déficience visuelle soit diagnostiquée, par exemple une myopie grave, les patients peuvent ne pas avoir besoin de lunettes à distance. Pour corriger la vision, les lunettes doivent être fortement convexes (de +8 à +17 dioptries).

Lentilles de contact. C’est le moyen moderne et le plus courant de résoudre les problèmes de vision. Un énorme avantage de cette méthode est la possibilité d’utiliser à la fois l’aphakia à un et à deux côtés. Le type de matériau à partir duquel les lentilles sont fabriquées dépend de l'âge du patient. Ainsi, des lentilles spéciales en silicone souple sont fabriquées pour les bébés et pour les enfants plus âgés, une respiration douce ou difficile. Mais vous pouvez avoir recours à leur aide au plus tôt 4 semaines après l'opération pour retirer la lentille affectée.

Des lunettes fortes plus peuvent provoquer un scotome en anneau, c’est-à-dire que le patient ne voit plus tout un endroit, ce qui entraîne l’apparition soudaine et régulière de tel ou tel objet devant ses yeux. Cela complique considérablement la vie des patients, car il leur est difficile de traverser des intersections animées, etc.

Traitement chirurgical

L’opération d’installation d’une lentille intraoculaire (LIO) s’applique après son retrait. Ce type de correction de la vue est une procédure chirurgicale consistant à installer une lentille artificielle en plastique d’une certaine résistance, dont la valeur est calculée en fonction de programmes informatiques et de tableaux spécialement créés, en prenant en compte:

  • épaisseur de la lentille;
  • le pouvoir de réfraction de la cornée;
  • profondeur de la chambre antérieure;
  • la longueur du globe oculaire.

Sa mise en œuvre n'est possible qu'après la formation finale des structures de l'œil, qui se produit généralement tous les 2 ans. Par conséquent, lors du traitement d'enfants souffrant d'aphakie congénitale, il est nécessaire d'utiliser des lunettes ou des lentilles cornéennes avant d'atteindre cet âge.

Il existe 4 types de LIO différents, qui diffèrent par la méthode d'installation:
avec fixation dans le coin de la caméra frontale;
iris-clip-lens (pupille);
extracapillaire;
chambre arrière

La meilleure option est la LIO à chambre postérieure, qui n'interfère pas avec l'expansion normale de la pupille et fournit la meilleure qualité de vision, car elle prend la place naturelle de la lentille.

Auparavant, d'autres opérations étaient effectuées pour rétablir la qualité de la vision chez les patients atteints d'aphakie, mais en raison de leurs imperfections et du manque fréquent de changements positifs au cours des dernières années, ils n'ont pas été réalisés.

Prévention de l'aphakie

Afin d'éviter l'apparition d'aphakies, il est nécessaire de protéger la vue (surveiller l'équilibre nutritionnel, suivre certaines règles de lecture, de travail à l'ordinateur, de faire des exercices spéciaux pour les yeux, etc.) et d'éviter les blessures aux yeux (par exemple, les soudeurs utilisent des lunettes de sécurité pendant le travail).

L'aphakie est un problème très grave qui peut priver une personne de la vue. C'est souvent la faute du patient.

Il est difficile de lutter de manière conservatrice contre cette pathologie, le processus de rééducation après la chirurgie est long. Cela nécessite les efforts conjoints de l'ophtalmologiste et du patient, leur confiance mutuelle et leur compréhension. Un traitement complet et une intervention chirurgicale en temps opportun aideront à maintenir une bonne vision, des performances et la joie de vivre de nombreuses années.

Aphakia

L'aphakie est un état pathologique de l'organe de la vision caractérisé par l'absence de lentille dans le globe oculaire. Sur le plan clinique, la maladie se manifeste par une diminution de l’acuité visuelle, des tremblements de l’iris, une perte de capacité d’accommodement et des plaintes asthénopiques. Le diagnostic de l'aphakie comprend la visométrie, la gonioscopie, la biomicroscopie, l'ophtalmoscopie, la réfractométrie et l'échographie de l'œil. Le traitement conservateur consiste à corriger l'aphakie à l'aide de lentilles cornéennes et de lunettes. La tactique du traitement chirurgical consiste à implanter une lentille artificielle (lentille intraoculaire) dans l’œil aphaïque.

Aphakia

Afakiya, ou l’absence de cristallin - une maladie de l’œil génèse acquise ou congénitale, qui s’accompagne d’une pathologie de la réfraction, d’une acuité visuelle réduite et d’une incapacité d’accommodation. L'aphakie congénitale fait référence au nombre de maladies orphelines, la fréquence de son développement dans la population n'a pas été suffisamment étudiée. Dans le même temps, le nombre d'aphakies postopératoires augmente chaque année du fait de l'extraction de la cataracte. Le risque de développer la forme acquise de la maladie augmente fortement après l'âge de 40 ans. On prévoit une augmentation du nombre de formes acquises de la maladie dans les pays économiquement prospères. Le développement des formes de pathologie tant congénitales qu'acquises n'est pas affecté par la race et le sexe.

Causes de l'aphakie

La classification clinique de l'aphakie comprend les formes congénitales et acquises de la maladie. En ophtalmologie, il existe deux types d'aphakie congénitale: primaire (due à une aplasie du cristallin) et secondaire (développée lors de la résorption intra-utérine du cristallin). Selon la prévalence de l'absence de la lentille est monoculaire (unilatérale) et binoculaire (bilatérale).

Un rôle clé dans le développement de l'aphakie congénitale constitue une violation du développement du cristallin au stade de l'embryogenèse. Dans la forme primaire d'un défaut congénital, la vésicule du cristallin ne se sépare pas de l'ectoderme externe. Les gènes PAX6 et BMP4 sont normalement responsables de ce processus. En fonction du degré de diminution de l'expression de ces gènes à certains stades du développement embryonnaire, la formation de lenticonus antérieur, de cataracte capsulaire antérieure et d'anomalie de Peters, associée à l'absence de cristallin, est possible. Il a été prouvé expérimentalement que le développement retardé des structures du globe oculaire au stade du contact cornée-cristallin conduisait à la forme principale de l'aphakia congénitale.

La cause de la forme secondaire de la maladie est l’absorption idiopathique du cristallin, qui se produit spontanément. L'une des théories de son développement est considérée comme une mutation spontanée, ce qui provoque une violation de la formation de la membrane basale, à partir de laquelle la capsule du cristallin devrait être formée pendant l'embryogenèse.

Dans l'étiologie de l'aphakie acquise, le rôle principal est attribué à l'extraction chirurgicale de la cataracte, à la luxation et à la subluxation du cristallin. En outre, les causes de cette maladie peuvent être des blessures pénétrantes et des contusions du globe oculaire.

Symptômes de l'aphakie

Un symptôme spécifique de l'aphakie est l'iridodonex (tremblement de l'iris), qui se développe avec le mouvement des yeux. Lors de l'examen des patients, il y a une diminution de l'acuité visuelle et de la capacité d'adaptation. En termes de pronostic, la forme unilatérale de la maladie est la plus défavorable, car le tableau clinique est compliqué par l’anisiconie. L'anomalie induite par une pathologie organique s'accompagne d'une différence de taille de l'image sur la rétine, entraînant une détérioration de la vision binoculaire.

La forme congénitale de la pathologie est caractérisée par une diminution progressive de l'acuité visuelle avec une stabilité relative des manifestations cliniques restantes. L'absence de traitement en temps opportun peut causer la cécité. L'aphakie postopératoire est caractérisée par la stadification de l'évolution de la maladie sous-jacente, ce qui a amené l'intervention chirurgicale à retirer le cristallin. Le tableau clinique de l'aphakie traumatique est caractérisé par une augmentation progressive des symptômes, dont les manifestations précoces sont un syndrome douloureux intense accompagné d'une augmentation de l'œdème local et d'une réduction progressive de l'acuité visuelle.

Parmi les plaintes asthénopiques chez les patients atteints d'aphakie, il y a un voile de brouillard, une faible capacité de réparation et une double image. Les manifestations non spécifiques de la maladie sont les maux de tête, la faiblesse générale, l'irritabilité.

La microphtalmie complique la forme congénitale d'aphakie ou de retrait de cristallin dans l'enfance. En l'absence totale de la capsule de la lentille, le corps vitré n'est limité que par la membrane limite. Cela provoque la formation d'une hernie du corps vitré. En cas de rupture de la membrane limite, le contenu du corps vitré pénètre dans la chambre antérieure de l'œil. Dans le même temps, la correction du contact est un facteur provoquant le développement de la kératite, la formation de cicatrices sur la cornée, dans la région cornée-sclérale et sur le membre.

Diagnostic de l'aphakie

Pour le diagnostic de "l'aphakie", il est opportun de mener des méthodes de recherche telles que la visométrie, la gonioscopie, la biomicroscopie oculaire, l'ophtalmoscopie, la réfractométrie et l'échographie oculaire. À l'aide de la visométrie, il est possible d'établir le degré de réduction de l'acuité visuelle. Cette méthode de recherche est présentée à tous les patients avant la correction. Lorsque la gonioscopie a observé un approfondissement prononcé de la chambre antérieure de l'œil. L'ophtalmoscopie est nécessaire pour identifier les comorbidités et le choix de tactiques de traitement ultérieur. En plus des modifications cicatricielles de la rétine et de la choroïde, des aphakies, une dégénérescence choriorétinienne centrale de la rétine, une atrophie partielle du nerf optique et des foyers choriorétiniens périphériques sont souvent détectés.

La méthode de réfractométrie dans le cas d’une forme unilatérale de la maladie permet de détecter une diminution de la réfraction de 9,0 à 12,0 dioptries dans l’oeil aphaïque. L'hypermétropie est déterminée chez les enfants après l'extraction de cataractes congénitales et atteint en moyenne 10,0 à 13,0 dioptries. Le développement de la microphtalmie dans l'aphakie congénitale contribue également à l'hypermétropie. La méthode de biomicroscopie ne permet pas de visualiser la coupe optique de la lentille. Dans de rares cas, des restes de la capsule sont détectés. Dans l’étude des figures de Purkinje-Sansona, il n’ya pas de reflet de la surface avant et arrière de la lentille.

Traitement Aphakia

La correction de l'aphakie s'effectue à l'aide de lunettes, de lentilles de contact et intraoculaires. L'indication pour la correction de la vision de lunettes est une forme bilatérale de la maladie. En cas d'aphakie unilatérale, les lunettes ne sont recommandées que pour les méthodes de correction d'intolérance au contact. Le choix du verre pour un œil emmétrope est difficile, car même un verre de + 10 dioptries n’est pas comparable au pouvoir de réfraction de la lentille, qui est de 19 dioptries. En effet, l'indice de réfraction du fluide qui entoure la lentille est supérieur à l'air entourant le verre.

La puissance optique de la lentille en verre dépend de la réfraction du patient. Avec l'hypermétropie, vous devez choisir des lunettes avec une optique plus forte que pour la myopie. Avant de retirer les lentilles, il n'est pas nécessaire de prescrire des méthodes de correction de la vision aux patients présentant un degré élevé de myopie. En raison du manque d'accommodation, le patient devrait se voir attribuer des lunettes pour travailler à proximité de 3 dioptries de plus que pour une vision à longue portée.

La correction de la vue par contact ou intra-oculaire est indiquée chez les patients atteints d’aphakie monoculaire. L’attribution de lunettes aux patients atteints de cette forme de maladie aggravera l’anisaïkonie. Au cours d'une intervention chirurgicale (correction intra-oculaire), une lentille artificielle est implantée avec une puissance optique sélectionnée individuellement. L’option de traitement la plus préférée est l’utilisation de lentilles à chambre postérieure, car localisées à l’emplacement du cristallin naturel, elles offrent une vision de haute qualité. L'aphakia congénitale utilisant cette technique ne peut être ajustée que lorsque l'enfant a atteint l'âge de deux ans.

Prévision et prévention de l'aphakie

Le pronostic à vie et au travail avec une correction correcte de l'aphakie est favorable. En l'absence de traitement en temps voulu, le risque de perte complète de la vision est élevé, ce qui entraîne par la suite une invalidité.

En pratique ophtalmique, les mesures spécifiques pour la prévention de l'aphakie congénitale sont absentes. Pour prévenir le développement de formes acquises de la maladie, il est nécessaire de subir un examen annuel par un ophtalmologiste. Cela aidera en temps utile à diagnostiquer les maladies pouvant entraîner un retrait rapide de la lentille. Les personnes qui risquent de se blesser aux yeux en raison de la nature de la profession doivent porter des lunettes de sécurité ou des masques pendant les heures de travail.

Aphakia ou un œil sans lentille: diagnostic et correction

Yeux Aphakia - c'est quoi? L'absence congénitale ou acquise du cristallin dans l'œil est appelée aphakie. La maladie se caractérise par une diminution de l'acuité visuelle avec la probabilité de sa perte complète. La pathologie est corrigée par des méthodes conservatrices ou chirurgicales.

Causes de la pathologie

L'aphakie congénitale est rare. Elle ne survient pas en fonction du type de patrimoine, mais à cause de troubles génétiques au cours de la gestation. Acquis apparaît après une blessure, une contusion ou une chirurgie oculaire. Le plus souvent, la cataracte endommage la lentille. C’est la principale raison du développement de l’aphakie, le risque de sa survenue augmentant avec l’âge.

Formes et stades de la maladie

La lentille peut être manquante dans un œil ou dans les deux yeux Sur cette base, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  1. Monoculaire (unilatéral) - un cristallin en bonne santé est disponible uniquement dans le 1er œil. Cette forme est souvent accompagnée d’aniseikonia - une violation de la vision de la taille réelle des objets.
  2. Binoculaire (bilatérale) - conséquence fréquente de la cataracte sous forme sévère, à cause de laquelle le cristallin s'est déformé des deux yeux.

Cette maladie nuit considérablement à la qualité de la vie et peut entraîner une invalidité.

Selon la gravité de la maladie, on distingue les étapes suivantes:

  1. Aphakia unilatérale, la vision chute à 0,4-1 dioptries. Il y a la possibilité de correction pour l'oeil, qui voit mieux.
  2. Unilatéral ou bilatéral avec une réduction significative de la netteté et un rétrécissement du champ visuel.
  3. Monoculaire accompagné d'autres maux affectant et yeux sains.
  4. L'absence de lentille dans un œil ou dans les deux yeux entraîne de graves pathologies ophtalmologiques, la vision est considérablement altérée.

Selon les stades de la maladie, un groupe d'invalidité est attribué aux patients: de la limitation de la VCL à 1 groupe.

Diagnostics

Un spécialiste peut facilement reconnaître cette maladie par ses symptômes. Signes d'aphakia:

  • en bougeant l'œil, l'iris tremble;
  • vision binoculaire violée;
  • il n'y a pas de logement;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • l'image est double.

Le patient se plaint de maux de tête, de brouillard intermittent devant les yeux et de détérioration générale. Les tests de laboratoire ne sont pas informatifs, ils sont généralement effectués pour identifier les maladies associées.

Pour clarifier le diagnostic, effectuez les études instrumentales suivantes:

  • gonioscopie;
  • Échographie;
  • réfractométrie;
  • la visométrie;
  • ophtalmoscopie;
  • biomicroscopie.

Avec leur aide, il est possible de déterminer la présence de restes de la lentille dans l'œil, la formation d'une hernie, une modification de la forme de la chambre antérieure du globe oculaire. Sur la base des données obtenues, le médecin détermine la tactique du traitement.

Méthodes de traitement de l'aphakie

Les principes de correction pour l'aphakie unilatérale et bilatérale sont basés sur la restauration de la réfraction oculaire. Pour ce faire, utilisez les méthodes suivantes:

  1. Points - applicables à la forme binoculaire de la maladie. Avec un monoculaire, la différence de taille des objets visibles est saine et les yeux douloureux trop gros, ils ne se fondront pas en une seule image. Cela est dû à l'utilisation de lunettes épaisses à fort grossissement.
  2. Lentilles de contact - utilisées dans les deux formes de pathologie.

Le moyen le plus courant de traiter l'aphakie chez l'adulte est l'implantation d'une lentille intraoculaire, qui remplace une lentille cassée ou luxée. Auparavant, le médecin calcule les paramètres nécessaires pour l'œil du patient, puis le cristallin est inséré chirurgicalement.

Correction chez les enfants

Dans le processus de correction de la pathologie chez les enfants, il est nécessaire de surveiller l’erreur de réfraction. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, il diminue et il devient nécessaire de remplacer les lentilles. En pédiatrie, appliquez ces méthodes de thérapie:

  1. Les lentilles de contact - sont utilisées le plus souvent, en particulier pour l'aphakie congénitale. Appliquez des lentilles perméables aux gaz durs et mous.
  2. Les lunettes sont plus efficaces avec une forme unilatérale de la maladie. Également nommé en cas d'intolérance aux lentilles de contact. Les inconvénients comprennent la difficulté de choisir des lunettes confortables - elles sont trop lourdes pour les petits enfants et glissent du nez.
  3. Les lentilles intraoculaires - souvent utilisées pour la correction de l'aphakie postopératoire. L'opération est réalisée après la cessation de la croissance du globe oculaire.

Le choix de la méthode dépend de l'âge de l'enfant, de la forme de la maladie, du degré de diminution de l'acuité visuelle. Au fil du temps, un spécialiste peut le remplacer par un autre plus efficace.

Mesures préventives

Il n’existe pas de prophylaxie spécifique pour prévenir le type congénital de la maladie. Pour se prémunir contre les aphakies acquises, des examens annuels sont recommandés par un ophtalmologiste. Les personnes dont le travail est associé à un risque accru de blessures devraient porter des lunettes de sécurité.

L'Afakia est une maladie grave pouvant entraîner la cécité. Le plus dangereux est sa forme unilatérale en raison du risque d'aniseikonia.

Vidéo

Dans l'enregistrement vidéo ci-joint, le chirurgien ophtalmologue Adam Huseynovich Dagayev explique les causes de la maladie et explique comment la combattre.

Les yeux de l'aphakie

Description

L'aphakie est une affection dans laquelle le patient n'a pas de lentille dans le globe oculaire. L'aphakie peut apparaître après une chirurgie, c'est-à-dire lorsque le cristallin est retiré chirurgicalement, par exemple après le retrait d'une cataracte ou après une blessure grave, une luxation, une perte indépendante du cristallin, etc. Cette pathologie est moins souvent congénitale. Dans l'aphakie, le patient subit un changement radical du pouvoir de réfraction (ou de la réfraction) de l'œil, une perte de vision et de l'accommodation est perdue.

Les patients plus âgés sont plus susceptibles de souffrir d'aphakie lorsque le risque de développer une cataracte augmente (dans le cas d'une cataracte, le cristallin devient trouble et est retiré). Avec cette pathologie, il est très difficile de restaurer la vision, surtout sans l'aide d'une opération. Cependant, il peut être ajusté avec des lunettes et des lentilles spéciales.

Raisons

Les causes des ophtalmologistes de l'aphakie sont divisées en deux groupes: congénitale et acquise. Les premiers, liés au développement anormal du fœtus dans l’utérus, sont extrêmement rares. Mais les causes acquises de l'aphakie peuvent être divisées en deux sous-groupes:

  • chirurgies dues au développement de la cataracte ou à la luxation de la lentille, au cours desquelles la lentille est retirée;
  • lésion pénétrante de l'œil, dans laquelle le cristallin tombe indépendamment, ce qui peut être dû à sa luxation ou sa subluxation.

Les symptômes

La chambre antérieure de l'œil est profonde. En se déplaçant, un tremblement de l'iris est noté. Il peut y avoir une cicatrice sur la cornée. Dans la zone de la pupille peut rester partiellement la capsule ou la substance de la lentille. Lors de la réalisation d'une biomicroscopie, l'image de la section optique de la lentille n'est pas visible. La réfraction de l'œil faiblit de 9,0-12,0 dioptries. L'acuité visuelle diminue à quelques centièmes. Immédiatement après l'extraction de la cataracte, un astigmatisme de type inverse important est noté. Après six à huit semaines, il disparaît ou diminue et se stabilise.

Diagnostics

Le diagnostic est établi à l'aide des antécédents collectés ainsi que du tableau clinique caractéristique.

Quels tests aideront à poser le bon diagnostic:

  • Examen externe de l'oeil
  • Visométrie
  • Périmétrie
  • Biomicroscopie
  • Ophtalmoscopie
  • Tonométrie

Quels tests de laboratoire doivent être effectués sans faute:

  • Test sanguin général
  • Sang pour le sucre
  • RW Blood
  • Antigène Hbs
  • Analyse d'urine

Quels spécialistes doivent consulter:

Traitement

La vision d'un œil afakichny peut être améliorée ou même ramenée à l'état de norme physiologique à l'aide de lunettes convexes, à la fois dans des lentilles et dans des lunettes ordinaires. De plus, souvent, une lentille artificielle convexe transparente est insérée dans l'œil, qui sert de lentille. Ce sont les lentilles cornéennes, les lunettes et les lentilles intraoculaires (LIO) que la médecine reconnaît aujourd'hui comme les méthodes les plus efficaces de correction optique de l'aphakie.

Pour corriger l'aphakie de l'oeil emmétropique, on prescrit au patient un verre spécial (force + 10,0 dptr). C'est un ordre de grandeur inférieur au pouvoir de réfraction de la lentille retirée (en moyenne, 19,0 dioptries). La différence est due au fait que les verres de lunettes occupent une place différente dans le système optique complexe. De plus, si la lentille en verre est entourée d'air, la lentille est un liquide avec lequel la lentille a un indice de réfraction de la lumière presque égal. Aux fins du verre hypermétropique, la force augmente du nombre de dioptries souhaité. Dans la myopie, au contraire, il sera moins épais et moins épais que le pouvoir optique. Si, avant l'opération, la myopie approche les 19,0 dioptries, les optiques robustes des yeux myopes neutralisent le retrait de l'objectif et le patient peut se passer en toute sécurité de lunettes conçues pour la distance.

L'œil afakic n'a pas la capacité d'accueillir, de ce fait, le médecin attribue des lunettes pour 3,0 dioptries plus forts pour une distance proche que pour la distance.

Il est intéressant de noter que la correction de lunettes n'est pas utilisée pour l'aphakia monoculaire. Cela ne peut tout simplement pas être fait, est interdit. Lens +10,0 dioptries - est une loupe puissante. Si un tel objectif est placé uniquement devant un œil, la taille des images dans les deux yeux sera trop différente et ne fusionnera pas en une seule image. Si l'aphakia est monoculaire, seule la correction par contact ou intraoculaire est possible. Ci-dessous à propos de la seconde plus en détail.

La correction intra-oculaire de l'aphakie implique une intervention chirurgicale dont le principe consiste à remplacer un cristallin naturel qui a été poussé ou assombri par un cristallin artificiel d'une force correspondante. Les calculs du pouvoir dioptrique d'une nouvelle lentille sont effectués par un médecin, à l'aide de tableaux spéciaux, d'un programme d'ordinateur et de nomogrammes. Les paramètres suivants seront nécessaires pour le calcul: la profondeur de la chambre antérieure de l’œil, la longueur du globe oculaire, l’épaisseur du cristallin, le pouvoir de réfraction de la cornée. La réfraction générale de l'œil est planifiée en tenant compte des souhaits du patient. L'emmétropie est généralement demandée aux patients qui conduisent et mènent une vie active. Il est possible de planifier une réfraction myope d'un degré réduit si le deuxième œil est myope, ainsi que dans les cas où les patients passent la plus grande partie de leur temps de travail sans aller au-delà des limites du bureau, sans vouloir écrire, lire et effectuer un autre travail précis.

Remèdes populaires

Une des causes courantes de l'aphakie étant la cataracte, nous allons parler d'un remède populaire qui aide à lutter contre cette maladie. Et qu'en pensez-vous, quel composant naturel est utile pour cela? Des pommes de terre!

Il existe une opinion populaire parmi la population selon laquelle il est utile, au début de la cataracte, de prendre (vers l’intérieur et non avec les yeux!) Une infusion de pommes de terre. Pour préparer une telle teinture, vous devez recueillir, puis sécher les yeux de la pomme de terre. Ensuite, ce blanc est versé avec un volume d’un demi-litre de vodka et insiste 7 jours. La perfusion est prise trois fois par jour, quotidiennement, jusqu'à la fin de la perfusion.

Un tel remède populaire empêchera le développement de la cataracte et donc l'apparition de l'aphakie. Cependant, avant de décider du traitement des maladies des yeux avec l'aide de la médecine traditionnelle, nous vous conseillons de toujours consulter un ophtalmologiste.

Des complications

Si l'aphakia n'est pas observée et n'est pas corrigée, le patient risque de devenir aveugle et de réduire considérablement la qualité et le niveau de sa vie.

Prévention

Afin d'éviter l'apparition d'aphakies, il est nécessaire de protéger la vue (surveiller l'équilibre nutritionnel, suivre certaines règles de lecture, de travail à l'ordinateur, de faire des exercices spéciaux pour les yeux, etc.) et d'éviter les blessures aux yeux (par exemple, les soudeurs utilisent des lunettes de sécurité pendant le travail).

Yeux Aphakia (pas de lentille dans les yeux): qu'est-ce que c'est, signes, méthodes de correction et autres aspects

Qu'est-ce que les yeux d'aphakia?

Aphakia - l'absence de la lentille dans le globe oculaire. En pathologie, on constate un approfondissement de la chambre antérieure de l'œil, un tremblement notable de l'iris (iridodone). Les frissons de la membrane sont faibles et tout en maintenant une partie de la lentille. Il inhibe les tremblements du corps vitré lors du mouvement des yeux.

Avec l'absence complète de la lentille se contracte et agit dans la direction de la pupille du corps vitré. La formation d'un renflement pathologique (hernie) commence. Lors de la rupture de la membrane, le contenu vitreux passe dans la chambre antérieure du globe oculaire.

Aphakia est divisé en 2 types:

Lorsque l'aphakia a violé la capacité de réfraction de la structure visuelle. L'acuité visuelle diminue, il n'y a pas d'accommodation (vision claire des objets à différentes distances).

Dans sa forme avancée, la maladie est complétée par diverses complications. La cécité est souvent complète dans un ou les deux yeux.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

Les enfants atteints de cette pathologie voient tous les objets vaguement. Il y a une violation de la vision binoculaire (la capacité de voir des deux yeux).

La principale méthode de traitement d'une maladie chez un bébé consiste à utiliser des lunettes ou des lentilles de contact souples, qui doivent être remplacées régulièrement. La correction chirurgicale est effectuée uniquement chez les enfants âgés de plus de 2 ans, car à cet âge, l'activité de la croissance du globe oculaire diminue.

Un enfant avec ce diagnostic peut être qualifié d'invalidité. Le groupe dépend de la gravité du processus pathologique.

La structure des yeux - vidéo

Causes de la maladie

Les causes sont congénitales et acquises. Acquis conditionnellement divisé en 2 sous-groupes:

  1. La luxation de la lentille lorsqu'elle nécessite un retrait ou un traitement chirurgical de la cataracte.
  2. Perte indépendante de la lentille lorsque le globe oculaire est blessé.

Des cas d'aphakie congénitale rarement observés. Cela est dû aux pathologies du fœtus encore dans l'utérus.

Symptômes et actions de diagnostic

Les experts estiment que le principal symptôme de l’aphakie est une diminution marquée de l’acuité visuelle du patient. Manifestations cliniques de la pathologie:

  • approfondissement de la chambre antérieure du globe oculaire;
  • tremblement de l'iris quand les yeux bougent;
  • la présence de restes de la lentille dans la zone de l'iris.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse (collecte de données sur l'évolution de la maladie) et les signes cliniques. Tests de laboratoire requis:

  1. Test sanguin pour le glucose.
  2. Analyse clinique du sang et de l'urine (pour évaluer l'état général du corps).
  3. Des tests sanguins pour les maladies sexuellement transmissibles et pour la présence de l'antigène Hbs (virus de l'hépatite).

Des examens instrumentaux sont également effectués:

  1. Visométrie (vérification de l'acuité visuelle).
  2. Périmétrie (définition du champ de vision).
  3. Ophtalmoscopie (examen du fond d'œil).
  4. Tonométrie (détermination de la pression intraoculaire).
  5. Biomicroscopie (examen du tissu oculaire avec une lampe à fente).

Méthodes de correction et prédiction

Le traitement de l'aphakie a pour objectif de rétablir partiellement ou totalement l'acuité visuelle. Il existe 2 méthodes de correction de la vue:

Traitement conservateur

La méthode conservatrice consiste à choisir des lentilles et des lunettes. Pour corriger l’aphakie, assignez d’abord des lunettes à lentilles convexes (10 dioptries). Après s'être habitués au patient, les lunettes sont sélectionnées pour près (par plusieurs dioptries plus fortes que pour la distance).

Une telle correction ne convient pas toujours au patient. Inconvénients de la limitation du champ de vision et de l'impossibilité d'utiliser des lunettes avec une aphakia unilatérale (lorsque vous utilisez l'objectif uniquement d'un côté, les images des deux yeux ne peuvent pas être fusionnées en une seule image). Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser des lentilles. Avec l'inefficacité de ces méthodes de traitement est attribué une intervention chirurgicale.

Traitement chirurgical

Une implantation d'une lentille artificielle optique (intraoculaire) est réalisée avec un procédé chirurgical de correction de la maladie. Calculer sa puissance par des programmes informatiques.

Il existe 2 types de lentilles intraoculaires:

  1. Phakique. Implanté sans retirer la lentille. Utilisé pour corriger les erreurs de réfraction (réfraction des rayons lumineux).
  2. Afakichnye (lentille artificielle).

Les lentilles sont en plastique bio-inerte, que les tissus corporels ne rejettent pas. Hydrogel usagé, acrylique, silicone et un kollamer. Leur structure flexible permet même de plier la lentille. Les lentilles avec un filtre qui peut protéger les yeux de la lumière solaire nocive.

Avec la correction de la vue par contact, vous pouvez augmenter la netteté à 1,0. Les restrictions incluent l'intolérance individuelle, les allergies. Non exclu la probabilité de complications de nature infectieuse.

Pendant l'opération, un spécialiste effectue une incision minimale sur la cornée sous anesthésie locale. Les points ne se chevauchent pas.

L'avantage de la correction chirurgicale est sa physiologie. Il n'y a pas de rétrécissement du champ de vision ni de distorsion des objets visibles. L'image sur la rétine est de taille normale, ce qui élimine le besoin de correction de la vue avec des lunettes.

L'avantage de la méthode est que l'opération peut être effectuée même pour les petits enfants (à partir de 2 ans).

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, s’il n’ya pas de modification de l’appareil neuroperceptif du globe oculaire et que la correction optique est correcte.

Les méthodes modernes de traitement de l'aphakie permettent au patient de reprendre rapidement son mode de vie habituel, car l'acuité visuelle commence à se rétablir.

Conséquences et complications de l'absence de la lentille

L'aphakie unilatérale peut être accompagnée d'aniseiconia. La pathologie implique de voir des objets de différentes tailles avec un œil douloureux et en bonne santé. Cela complique grandement la qualité de la vie humaine.

En l'absence de correction, les structures profondes des yeux seront endommagées. La pathologie entraînera une diminution de l'acuité visuelle.

La maladie entraîne une invalidité temporaire et même une invalidité. Pour déterminer le groupe d'invalidité, qui dépend de la gravité de la maladie, le patient est envoyé pour un examen médical.

La prévention efficace de la maladie n'existe pas. Les seuls examens possibles sont des examens de la vue réguliers qui aideront à détecter rapidement les maladies des yeux.

Définition de la maladie

L'aphakie est une absence congénitale ou acquise du cristallin dans l'œil. L'œil lui-même s'appelle aphakic.

Le cristallin de l'oeil est une sorte de cristallin naturel. En raison du changement constant de sa forme, une personne peut rapidement se concentrer sur des objets proches ou lointains. La lentille est située à l'intérieur de la capsule et constitue l'une des parties principales du système optique de l'œil.

Toute irrégularité affectant la lentille affecte inévitablement l'acuité visuelle.

Dans le cas de l'aphakie, la réfraction change radicalement, c'est-à-dire la capacité de réfracter correctement les rayons de lumière à travers la pupille. En conséquence, l'acuité visuelle est considérablement réduite.

Il existe 2 types d'aphakia:

  1. Un côté. Ce type de pathologie est le plus souvent diagnostiqué. Il se caractérise par l'absence de la lentille dans un seul œil.
  2. Double face. Elle survient généralement après le retrait d'une cataracte grave ayant provoqué une déformation des lentilles des deux yeux.

Les causes

Les causes conduisant à l'aphakie sont principalement dues au traumatisme de l'appareil visuel. La lentille peut tomber et causer la cécité à cause de blessures ou de blessures pénétrantes.

Il est extrêmement rare que les ophtalmologistes rencontrent une forme d'aphakia congénitale lorsqu'un enfant naît sans lentille.

Dans la plupart des cas, l'aphakie résulte d'une intervention chirurgicale, le plus souvent après le retrait de la cataracte. En outre, la lentille est retirée à cause de sa dislocation.

Si la lentille n'est pas seulement dans un œil, la vision binoculaire est perturbée, la perception des objets change avec les deux yeux.

Les symptômes

Les patients atteints d'aphakia se plaignent des symptômes suivants:

  • Forte diminution de l'acuité visuelle;
  • Un œil sain et endolori ne donne pas une image uniforme;
  • Il y a des difficultés à se concentrer.

Reconnaître l’absence de l’objectif par l’optométriste est facile. À la suite de l'examen avec une lampe à fente, le médecin remarquera les signes suivants de la maladie:

  • Approfondissement de la chambre antérieure de l'œil;
  • La présence d'iridodonesis, c'est-à-dire de tremblements de l'iris lors de mouvements de globe oculaire;
  • La présence d'une cicatrice cornéenne ou d'un limbe (si l'aphakie était précédée d'une intervention chirurgicale);
  • Élève dans la pupille en raison d'une saillie (hernie) ou d'une fuite du contenu du corps vitré dans la chambre antérieure

En raison de l’absence de cristallin, le contenu du corps vitré pénètre dans la chambre antérieure de l’œil, ce qui provoque une hernie.

Même une enquête auprès des patients suffit à poser ce diagnostic. Les diagnostics instrumentaux sont nécessaires pour exclure d'autres pathologies, car les symptômes de l'aphakie peuvent être observés lors de la luxation ou de la subluxation de la lentille.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée, la maladie peut causer une déficience visuelle, une invalidité et une appropriation illicite.

Tout le monde peut faire face à l'aphakie. Si vous n'ignorez pas le problème et consultez immédiatement un médecin, le patient aura toutes les chances de rétablir l'œil affecté et de maintenir une vision normale. Autrement, il faut s'attendre à une détérioration progressive et à une perte totale de la vision.

Traitement

Le problème de l'aphakie peut être résolu par des méthodes conservatrices ou par une intervention chirurgicale. La deuxième option est préférable, car elle vous permet de restaurer complètement la vision binoculaire.

Dans les deux cas, avec un accès rapide à un médecin, le pronostic est favorable, car une correction optique correctement sélectionnée vous permet de maintenir une acuité visuelle et une invalidité normales, mais uniquement en l'absence de lésion des terminaisons nerveuses.

Méthode de médication

Le traitement conservateur propose aux patients d’ajuster la vision de l’œil afakichny à l’aide de lunettes et de lentilles cornéennes.

Des points peuvent être attribués aux patients atteints d'aphakie bilatérale. Vous devez acheter 2 paires de points: pour près et de loin. Cependant, si un patient a été diagnostiqué avec une déficience visuelle, telle qu'une myopie grave, avant de retirer l'objectif, des lunettes de distance peuvent ne pas être nécessaires. Pour corriger la vision, les lunettes doivent contenir des lunettes fortement convexes dans le sens positif (de +8 à +17 dioptries).

L'aphakie est souvent accompagnée d'astigmatisme. Dans ce cas, il est nécessaire d’ajouter un composant cylindrique. Cela complique grandement la technique de fabrication, alourdit les lunettes et les rend apparemment inesthétiques.

Une méthode de correction de la vue à l'aide de lunettes est rarement prescrite aux enfants en bas âge, car un nez minuscule n'est pas capable de s'accrocher à une structure massive.

Absence d’utilisation de lunettes pour l’aphakie: des lunettes fortes plus peuvent provoquer un scotome en anneau, c’est-à-dire que le patient a toute une zone à l’abri des yeux. Cela entraîne l'apparition de sensations sévères et désagréables résultant de l'apparition régulière et soudaine devant les yeux d'un objet particulier, ce qui complique considérablement la vie des patients. Ils ont du mal à traverser la route, surtout aux intersections achalandées, etc.

Lentilles de contact

Aujourd'hui, l'optique de contact est le moyen le plus courant de résoudre les problèmes de vision dans l'aphakie. Un avantage énorme de cette méthode est la possibilité de l’utiliser aussi bien dans l’aphakia unilatérale que bilatérale.

Dans la fabrication de lentilles prend en compte l'âge de l'utilisateur. Ainsi, pour les nouveau-nés, des lentilles spéciales en silicone souple sont produites et pour les enfants plus âgés, une respiration douce ou difficile.

Il est possible de recourir à l’optique de contact au plus tôt 4 semaines après l’opération pour retirer le cristallin affecté.

Les lentilles de contact sont un moyen plus pratique de corriger la vision que les lunettes, mais elles sont en même temps plus chères, car les patients doivent régulièrement acheter de nouveaux ensembles de lentilles et de désinfectants.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale implique l'introduction dans l'œil du patient d'un implant artificiel.

La présence d'un œil artificiel s'appelle artifakia et un tel œil s'appelle artifakian.

Ce type de correction de la vue est une procédure chirurgicale consistant à installer une lentille en plastique d’une certaine puissance, dont la valeur est calculée à l’aide de programmes informatiques et de tableaux spécialement créés. Lors du calcul prend en compte:

  • L'épaisseur de la lentille;
  • Le pouvoir refrain de la cornée;
  • Profondeur de la chambre antérieure;
  • La longueur du globe oculaire.

L’opération d’installation d’une lentille intraoculaire (LIO) n’est appliquée qu’après le retrait de la lentille naturelle.

Correction de la vue après le plan d'opération individuellement pour chaque patient, guidé par ses désirs. Par exemple, si le travail du patient est lié à la nécessité de rester assis en permanence devant l'ordinateur, la LIO est sélectionnée de manière à pouvoir être réalisée sans lunettes.

L’implantation d’une lentille artificielle n’est possible qu’après la formation finale des structures de l’œil, qui a généralement lieu au bout de 2 ans. Lors du traitement d'enfants présentant une aphakie congénitale de moins de 2 ans, la correction de la vue est réalisée à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact.

Il existe 4 types de LIO, qui diffèrent par la méthode d'installation:

  • Lentille avec fixation dans le coin de la chambre antérieure;
  • Pince à diaphragme (pupille);
  • LIO extracapillaire;
  • Objectif de la caméra arrière.

La variante optimale de la lentille artificielle est la LIO à chambre postérieure, qui n'interfère pas avec l'expansion normale de la pupille et offre la meilleure qualité de vision, car elle occupe une position naturelle dans l'œil.

Parfois, les patients ont besoin de deux opérations pour mettre en œuvre une LIO. Cela se produit si, pour une raison ou une autre, l'optique de l'œil opéré est incompatible avec l'optique de l'autre œil.

Remèdes populaires

Une des causes courantes d'aphakie est la cataracte. Cette maladie peut être prévenue à l'aide d'un remède traditionnel.

Dans les recettes de la «grand-mère», il est indiqué qu’il est utile, au début de la cataracte, d’ingérer (ne pas égoutter!) L’infusion de pommes de terre. Pour préparer cette teinture, vous devez recueillir et sécher les yeux de la pomme de terre, puis versez-les avec 0,5 litre de vodka. Exigez ce remède 7 jours. Prendre 3 fois par jour, quotidiennement. Ce remède populaire empêchera le développement de cataractes et donc la survenue d'aphakia.

Prévention

Afin d'éviter le développement de l'aphakie, il est nécessaire:

  • Gardez la vue (observez le mode de lecture et de travail à l'ordinateur, faites des exercices pour les yeux, etc.);
  • Évitez les blessures aux yeux (par exemple, les soudeurs utilisent des lunettes de sécurité lorsqu'ils travaillent).

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Conclusions

Donc, l'aphakia est la perte du cristallin de l'œil. La maladie conduit à la cécité totale, mais vous pouvez éviter une complication aussi terrible si vous prenez des mesures rapides pour corriger la vision. Les technologies médicales modernes permettent l’utilisation de lentilles artificielles qui remplaceront les lentilles. L'essentiel est de ne pas déclencher la maladie et l'optométriste vous aidera à regarder le monde de vos propres yeux.

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Causes de l'aphakie

La classification clinique de l'aphakie comprend les formes congénitales et acquises de la maladie. En ophtalmologie, il existe deux types d'aphakie congénitale: primaire (due à une aplasie du cristallin) et secondaire (développée lors de la résorption intra-utérine du cristallin). Selon la prévalence de l'absence de la lentille est monoculaire (unilatérale) et binoculaire (bilatérale).

Un rôle clé dans le développement de l'aphakie congénitale constitue une violation du développement du cristallin au stade de l'embryogenèse. Dans la forme primaire d'un défaut congénital, la vésicule du cristallin ne se sépare pas de l'ectoderme externe. Les gènes PAX6 et BMP4 sont normalement responsables de ce processus. En fonction du degré de diminution de l'expression de ces gènes à certains stades du développement embryonnaire, la formation de lenticonus antérieur, de cataracte capsulaire antérieure et d'anomalie de Peters, associée à l'absence de cristallin, est possible. Il a été prouvé expérimentalement que le développement retardé des structures du globe oculaire au stade du contact cornée-cristallin conduisait à la forme principale de l'aphakia congénitale.

La cause de la forme secondaire de la maladie est l’absorption idiopathique du cristallin, qui se produit spontanément. L'une des théories de son développement est considérée comme une mutation spontanée, ce qui provoque une violation de la formation de la membrane basale, à partir de laquelle la capsule du cristallin devrait être formée pendant l'embryogenèse.

Dans l'étiologie de l'aphakie acquise, le rôle principal est attribué à l'extraction chirurgicale de la cataracte, à la luxation et à la subluxation du cristallin. En outre, les causes de cette maladie peuvent être des blessures pénétrantes et des contusions du globe oculaire.

Symptômes de l'aphakie

Un symptôme spécifique de l'aphakie est l'iridodonex (tremblement de l'iris), qui se développe avec le mouvement des yeux. Lors de l'examen des patients, il y a une diminution de l'acuité visuelle et de la capacité d'adaptation. En termes de pronostic, la forme unilatérale de la maladie est la plus défavorable, car le tableau clinique est compliqué par l’anisiconie. L'anomalie induite par une pathologie organique s'accompagne d'une différence de taille de l'image sur la rétine, entraînant une détérioration de la vision binoculaire.

La forme congénitale de la pathologie est caractérisée par une diminution progressive de l'acuité visuelle avec une stabilité relative des manifestations cliniques restantes. L'absence de traitement en temps opportun peut causer la cécité. L'aphakie postopératoire est caractérisée par la stadification de l'évolution de la maladie sous-jacente, ce qui a amené l'intervention chirurgicale à retirer le cristallin. Le tableau clinique de l'aphakie traumatique est caractérisé par une augmentation progressive des symptômes, dont les manifestations précoces sont un syndrome douloureux intense accompagné d'une augmentation de l'œdème local et d'une réduction progressive de l'acuité visuelle.

Parmi les plaintes asthénopiques chez les patients atteints d'aphakie, il y a un voile de brouillard, une faible capacité de réparation et une double image. Les manifestations non spécifiques de la maladie sont les maux de tête, la faiblesse générale, l'irritabilité.

La microphtalmie complique la forme congénitale d'aphakie ou de retrait de cristallin dans l'enfance. En l'absence totale de la capsule de la lentille, le corps vitré n'est limité que par la membrane limite. Cela provoque la formation d'une hernie du corps vitré. En cas de rupture de la membrane limite, le contenu du corps vitré pénètre dans la chambre antérieure de l'œil. Dans le même temps, la correction du contact est un facteur provoquant le développement de la kératite, la formation de cicatrices sur la cornée, dans la région cornée-sclérale et sur le membre.

Diagnostic de l'aphakie

Pour le diagnostic de "l'aphakie", il est opportun de mener des méthodes de recherche telles que la visométrie, la gonioscopie, la biomicroscopie oculaire, l'ophtalmoscopie, la réfractométrie et l'échographie oculaire. À l'aide de la visométrie, il est possible d'établir le degré de réduction de l'acuité visuelle. Cette méthode de recherche est présentée à tous les patients avant la correction. Lorsque la gonioscopie a observé un approfondissement prononcé de la chambre antérieure de l'œil. L'ophtalmoscopie est nécessaire pour identifier les comorbidités et le choix de tactiques de traitement ultérieur. En plus des modifications cicatricielles de la rétine et de la choroïde, des aphakies, une dégénérescence choriorétinienne centrale de la rétine, une atrophie partielle du nerf optique et des foyers choriorétiniens périphériques sont souvent détectés.

La méthode de réfractométrie dans le cas d’une forme unilatérale de la maladie permet de détecter une diminution de la réfraction de 9,0 à 12,0 dioptries dans l’oeil aphaïque. L'hypermétropie est déterminée chez les enfants après l'extraction de cataractes congénitales et atteint en moyenne 10,0 à 13,0 dioptries. Le développement de la microphtalmie dans l'aphakie congénitale contribue également à l'hypermétropie. La méthode de biomicroscopie ne permet pas de visualiser la coupe optique de la lentille. Dans de rares cas, des restes de la capsule sont détectés. Dans l’étude des figures de Purkinje-Sansona, il n’ya pas de reflet de la surface avant et arrière de la lentille.

Traitement Aphakia

La correction de l'aphakie s'effectue à l'aide de lunettes, de lentilles de contact et intraoculaires. L'indication pour la correction de la vision de lunettes est une forme bilatérale de la maladie. En cas d'aphakie unilatérale, les lunettes ne sont recommandées que pour les méthodes de correction d'intolérance au contact. Le choix du verre pour un œil emmétrope est difficile, car même un verre de + 10 dioptries n’est pas comparable au pouvoir de réfraction de la lentille, qui est de 19 dioptries. En effet, l'indice de réfraction du fluide qui entoure la lentille est supérieur à l'air entourant le verre.

La puissance optique de la lentille en verre dépend de la réfraction du patient. Avec l'hypermétropie, vous devez choisir des lunettes avec une optique plus forte que pour la myopie. Avant de retirer les lentilles, il n'est pas nécessaire de prescrire des méthodes de correction de la vision aux patients présentant un degré élevé de myopie. En raison du manque d'accommodation, le patient devrait se voir attribuer des lunettes pour travailler à proximité de 3 dioptries de plus que pour une vision à longue portée.

La correction de la vue par contact ou intra-oculaire est indiquée chez les patients atteints d’aphakie monoculaire. L’attribution de lunettes aux patients atteints de cette forme de maladie aggravera l’anisaïkonie. Au cours d'une intervention chirurgicale (correction intra-oculaire), une lentille artificielle est implantée avec une puissance optique sélectionnée individuellement. L’option de traitement la plus préférée est l’utilisation de lentilles à chambre postérieure, car localisées à l’emplacement du cristallin naturel, elles offrent une vision de haute qualité. L'aphakia congénitale utilisant cette technique ne peut être ajustée que lorsque l'enfant a atteint l'âge de deux ans.

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