Comment mesurer la pression oculaire

Les injections

La pression intraoculaire est l’une des constantes les plus importantes du corps humain.

La mesure de la pression intra-oculaire (PIO) est réalisée de différentes manières - leur choix dépend des caractéristiques individuelles du patient, ainsi que de son état de santé.

La méthode de palpation la plus simple, accessible à presque tout le monde, convient à la surveillance continue, mais pour effectuer des diagnostics différentiels complexes, vous devez utiliser des tonomètres ophtalmiques spéciaux.

Types de pression intraoculaire

La pression oculaire, comme la pression artérielle normale, peut avoir 3 états:

Réduite, sinon à des valeurs critiques, ne représente pas un danger particulier. Mais augmenté est accompagné d'un certain nombre de symptômes désagréables, il peut être une manifestation d'une maladie grave, ainsi que conduire à un saignement capillaire. Si l'état n'est pas stabilisé à temps, cela peut entraîner des changements irréversibles: perte de vision (partielle ou complète).

La PIO augmente en raison de la production excessive de liquide intra-oculaire, de maladies vasculaires. Souvent, une aide est nécessaire en cas de rougeur des yeux, de douleurs, d'acuité visuelle réduite. Mais parfois, la PIO élevée peut ne pas se manifester du tout pendant une longue période. C'est un danger particulier, car le patient lui-même ne peut pas dire exactement combien de temps le problème le dérange. Dans le même temps, le glaucome peut facilement se développer et la vision normale peut ne plus être restaurée au même niveau.

Une pression réduite peut également être dangereuse si elle résulte de blessures diverses ou du sous-développement du globe oculaire. Le danger réside dans le manque d'approvisionnement en sang des tissus oculaires, ce qui peut également entraîner leur mort.

Dans chaque cas, en fonction de la nature du problème, des caractéristiques individuelles de la santé humaine et de la physiologie de l'œil, la méthode de recherche appropriée sera déterminée. La procédure des coûts est également différente - tout dépend du matériel utilisé.

Chaque méthode présente des avantages et des inconvénients. Ne peut pas être appelé universel et parfait. Même les procédures qui donnent les témoignages les plus précis ne peuvent pas être qualifiées d'excellentes, pour la raison que tout le monde ne peut être exécuté. Surtout ces restrictions s'appliquent aux enfants.

Comment mesurer la pression intraoculaire

La pression intraoculaire seule est difficile à mesurer. Le problème est que, contrairement à la pression artérielle normale, il est problématique d’obtenir des informations précises à la maison sans utiliser d’équipement spécialisé - un tensiomètre conventionnel n’aidera pas ici. Nous devons immédiatement préciser que la pression intra-oculaire et la pression artérielle normale, qui peuvent augmenter avec l'hypertension, ne sont parfois pas du tout liées.

On ne peut que deviner les écarts, basés sur les symptômes généraux. Sur cette base, une personne ne peut que tirer des conclusions sur la nécessité de consulter un médecin dès que possible et de l'examiner.

Il est important de ne pas retarder le séjour à l'hôpital, car une pression oculaire peut indiquer la présence de pathologies graves nécessitant un traitement urgent.

En fonction de chaque cas spécifique, la méthode appropriée pour mener les recherches nécessaires sera choisie. Il faut comprendre que la technique d'enquête sera différente lors de l'examen d'un enfant et d'un adulte. En outre, les méthodes sont souvent choisies sur la base de maladies (concomitantes) supplémentaires, de symptômes et directement du type de résultats à obtenir, du diagnostic supposé et de la partie de l'œil à examiner.

Méthode de recherche palpatoire

La méthode de palpation est considérée par beaucoup comme dépassée et insuffisamment fiable. En effet, il est utilisé extrêmement rarement - uniquement dans les cas où des études instrumentales ne peuvent pas être réalisées pour une raison quelconque. Cette technologie est simple, mais elle ne donne pas de résultats fiables, mais seulement une idée superficielle de l’augmentation de la pression intra-oculaire.

La procédure se déroule selon ce principe: on demande au patient de baisser le regard, après quoi le médecin appuie sur la paupière supérieure avec l’index et commence à sonder doucement l’œil. Le point négatif ici est que dans le processus de recherche, cela peut être un peu pénible.

En fonction de la faiblesse de l'œil, la pression intra-oculaire sera déterminée. Plus le globe oculaire est serré - plus l'indicateur est élevé.

Les données obtenues sont fixées à l’aide de symboles spéciaux selon le principe suivant:

  • TN est la pression normale;
  • T + 1 - augmentation modérée du ton de voyelle;
  • T + 2 - augmentation significative du tonus;
  • T + 3 - tonus excessif.

De plus, n'oubliez pas que la pression oculaire peut être abaissée. Des désignations similaires seront ensuite utilisées: de T-1 à T-3, en fonction de l’abaissement de la tonalité.

De plus, les performances d'un œil sont comparées aux données de l'autre. Une méthode similaire est utilisée dans les cas où la tonométrie est contre-indiquée (lésions pénétrantes, ulcères de la cornée).

L’avantage de cette méthode d’examen peut être considéré comme permettant de mesurer la pression oculaire à la maison. Après avoir mené une étude, vous pouvez au moins avoir une idée de la nécessité de consulter un médecin ou d’un problème avec un autre.

En effectuant l'enquête vous-même, chez vous, vous devez être extrêmement prudent et ne pas exercer trop de pression sur le globe oculaire, afin de ne pas le blesser.

Méthode de tonométrie par aplanation

Lors de la réalisation de ce type d’étude, un tonomètre de Maklakov est utilisé - une méthode universelle de mesure de la PIO utilisant un ensemble de poids pour appuyer sur la cornée de l’œil.

Le dispositif consiste en un disque à l'intérieur d'un cylindre en métal avec des plaques de verre spéciales à la fin. La procédure est effectuée selon l'algorithme suivant:

  • l'appareil est désinfecté et une peinture spéciale est appliquée dessus;
  • l'anesthésie est injectée dans la conjonctive, le patient est placé sur un canapé, le spécialiste est placé à la tête du lit;
  • les paupières sont écartées et une balance pesant 10 grammes est descendue au centre de la cornée;
  • la pression est mesurée deux fois avec une pause de 1 minute. Chaque œil est examiné séparément. Il est accepté de commencer par la droite.
  • au lieu de contact avec la cornée, la peinture en est effacée. Ensuite, transférez le poids sur une feuille de papier et imprimez le reste de la peinture, puis mesurez la tache blanche sur la feuille. Plus son diamètre est grand, plus le globe oculaire est doux et, par conséquent, plus le ton de la cornée est bas;
  • une fois l’étude terminée, il est nécessaire de se laver les yeux avec un antiseptique afin d’éviter toute infection.

Standard: 18-25 mm p. Art.

Les avantages de cette méthode comprennent le faible coût du dispositif et la simplicité et la rapidité de la procédure. Mais il y a un point négatif - la possibilité d'infection de l'œil (cela s'applique à toutes les méthodes de recherche par contact).

Méthodes modernes de tonométrie d'applanation

Pour effectuer cette procédure, un tonomètre Goldman spécial est utilisé. Manipulation sous anesthésie. Une solution est d'abord instillée dans l'œil pour améliorer l'image. Après cela, un cylindre spécial est appliqué à l'œil, ce qui déterminera la force nécessaire pour aplatir la cornée.

La procédure nécessite une préparation préalable. Le colorant spécial, précédemment instillé dans la cornée, forme une sorte de demi-anneaux qui, sous pression, sont dirigés l'un vers l'autre. L'échelle est ajustée jusqu'à la fermeture du semiring. Ensuite, les paramètres spécifiés sont comparés à l'échelle établie pour calculer les résultats finaux.

Méthode de tonométrie d'empreinte

Pour mener ce type de recherche, il faudra un tonomètre oculaire. Effectuez la procédure uniquement dans un hôpital. L'appareil enregistre les indicateurs de PIO directement au moment du contact avec le globe oculaire. La procédure consiste essentiellement à presser la cornée dans le globe oculaire. Plus il est difficile à faire - plus la PIO est élevée.

Le type de cette étude est particulièrement efficace dans les cas de suspicion d'augmentation de la pression intra-oculaire et il est nécessaire de confirmer ou d'exclure ce diagnostic. Utilisé pour effectuer des recherches tonomètre Shiotts. Cette procédure est très rapide et totalement indolore. C'est pourquoi la technique est si populaire dans l'examen des jeunes enfants.

Bien que la méthode d'aplanation de la tonométrie soit considérée comme plus précise, cette méthode convient toutefois dans les cas où la cornée a une surface inégale.

Méthode de mesure de la PIO sans contact

La tonométrie sans contact est une méthode couramment utilisée pour examiner le fond de l'œil. Elle sert à diagnostiquer un large éventail de personnes et à fournir les résultats les plus précis.

La méthode sans contact est la suivante: à partir d'un certain point, de l'air comprimé est envoyé au centre de la cornée de l'œil (la force et la vitesse de la tête changeront au cours de la procédure). Sous l'influence de l'air, la cornée est légèrement déformée, donnant une image informative à l'appareil. Sur les côtés de l'appareil, orientant l'air, il y a des pinces spéciales de cette image. C'est par la nature de la difformité de la cornée qu'il sera possible de juger du niveau de la PIO.

La procédure est totalement sûre et sans douleur. À l'heure actuelle sur le marché des équipements médicaux offerts des dispositifs pour un usage domestique. Cela permettra de mener des recherches à tout moment de manière indépendante. La procédure ne nécessite pas de compétences ni de paramètres particuliers - le périphérique portable lui-même, lorsqu'il est allumé, recherche l'angle de direction de l'air requis pour obtenir les résultats souhaités.

Valeurs normales

Immédiatement, il convient de préciser que la définition de la PIO normale est très difficile. La raison en est que chaque méthode de recherche a ses avantages et ses inconvénients, ainsi qu'une échelle de valeurs distincte. Il est extrêmement difficile de comparer les résultats des deux procédures. Pour commencer, ils doivent mener à une échelle universelle. Mais il est aussi souvent difficile à faire, car les lectures obtenues aident à déterminer le diagnostic, à décider de la nomination d’un type de traitement particulier, mais il peut être difficile de concilier les résultats.

Le taux de PIO variera en fonction de l'âge de la personne, ainsi que du moment de la journée.

Si nous évaluons les résultats du témoignage du tonomètre de Maklakov, le taux varie de 10 à 23 mmHg pour les moins de 60 ans (y compris les enfants). La valeur optimale: 15-16. Si des poids sont utilisés dans le processus de mesure, les lectures peuvent être légèrement supérieures et atteindre 10 à 25 mm de mercure.

Ophthalmotonus d'un adulte ne peut pas dépasser 25. D'autres valeurs indiquent le développement de maladies graves et provoquent la destruction de la rétine.

Selon les statistiques, le plus souvent, les problèmes de PIO commencent chez les personnes de plus de 40 ans. Dans ce cas, l'hypertonus survient beaucoup plus souvent sous pression réduite.

Il est important de prendre en compte les sauts de la PIO tout au long de la journée. Dans la matinée, la pression sera maximale, mais dans la soirée, elle commencera à diminuer progressivement. Normalement, la différence ne doit pas dépasser 3 mm Hg.

À partir de 60 ans, la valeur peut aller jusqu'à 26-27.

Comme il est parfois très difficile de déterminer vous-même votre témoignage, il est nécessaire de consulter votre médecin au moins périodiquement pour vous soumettre à un examen préventif afin d’éliminer la présence de ce problème et d’empêcher le développement du glaucome.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez une gêne oculaire ou s'il existe d'autres indications pour mesurer la PIO, vous devez vous rendre au bureau d'un ophtalmologiste. Le médecin effectuera une série d’études sur la base des résultats desquelles une décision sera prise quant à la désignation d’un traitement approprié. Si l'augmentation de la pression provoque une pathologie neurologique ou toute autre pathologie, l'oculiste consultera un médecin spécialisé dans ce problème particulier.

Les principales indications sont de consulter un médecin:

  • glaucome Une personne avec ce diagnostic devrait subir un examen par un oculiste au moins 1 fois en 3 mois. Si une personne souffre de la même maladie, il est nécessaire, à titre préventif, de la prendre au moins une fois tous les deux ans, même si les plaintes sont complètement absentes;
  • turbidité, rougeur, sécheresse de la cornée;
  • maux de tête fréquents accompagnés d'inconfort ou de gêne oculaire;
  • pathologie neurologique;
  • vision floue (netteté réduite ou portée réduite);
  • maladies des systèmes cardiovasculaire et endocrinien;
  • hypertension (même au stade initial);
  • affaissement ou condensation du globe oculaire;
  • toute déformation de l'élève.

Si au moins l'un de ces facteurs survient, il est important de consulter rapidement votre médecin et d'identifier la cause de ces écarts.

Tous ces symptômes sont très inquiétants. Ils peuvent facilement entraîner une dégradation importante, voire une perte de vision. Plus tôt le traitement de la cause fondamentale est commencé, plus grande est la probabilité de faire face au problème sans aucune conséquence pour l'organisme. C'est pourquoi il est si important de ne pas retarder la campagne avec un ophtalmologiste.

Dans tous les cas, ce médecin devrait être le premier à qui vous devriez aller avec de tels symptômes. En outre, il déterminera à qui s'adresser pour un traitement. Au préalable, il est nécessaire de déterminer avec précision le niveau de pression oculaire, car parfois les symptômes peuvent indiquer d’autres maladies.

Mesure de la pression intra-oculaire selon Maklakov


Pour identifier le glaucome, chaque personne doit mesurer la pression intraoculaire. Au début, cette maladie dangereuse peut être asymptomatique, mais elle peut également entraîner une détérioration de la vue, une atrophie des nerfs et ensuite une cécité totale. Les personnes de plus de 40 ans se trouvent dans la zone à risque. Par conséquent, une fois cet âge atteint, il convient de vérifier la PIO chaque année.

La pression à l'intérieur de l'œil est définie comme la différence de débit et de débit de fluide qui en sort. Le niveau de pression intraoculaire dépend de la quantité d'humidité et du débit de filtration dans l'œil. En pratique ophtalmique, des méthodes indirectes sont utilisées pour déterminer la pression dans l'œil.

Méthodes de mesure de la pression intraoculaire

  • Palpation - les doigts sont appliqués sur les paupières fermées et le toucher détermine l'élasticité des yeux. La méthode la plus simple et la plus imprécise
  • Contact - Maklakov, les tonomètres de Shiots sont utilisés;
  • La méthode la plus moderne de tonométrie est sans contact. Cela peut être une pneumométrie, lorsque la mesure est effectuée à l'aide d'un jet d'air, ou bien la diffraction électronique est une méthode coûteuse et précise;

En 1884, Alexei Nikolaevich Maklakov, professeur à l'Université de Moscou et médecin, jeta les bases de la tonométrie par aplanissement des contacts et proposa de mesurer la pression oculaire en aplatissant la cornée. Initialement, la méthode a été injustement oubliée, elle a été activement utilisée il y a seulement quelques décennies et s'est depuis généralisée.

La tonométrie par applanation détermine la pression à l'intérieur de l'œil en utilisant la force nécessaire pour former une surface plane sur la cornée, c'est-à-dire en l'aplatissant.

L’essence de la méthode consiste à réduire le poids de 10 grammes, recouvert de peinture. Ensuite, la charge est transférée sur le papier et la pression exercée sur la cornée est déterminée à partir de la zone d'impression. Plus il est élevé, moins les plaques lâchées par les yeux sont vidées d’encre.

L'algorithme de tonométrie de Maklakov

  1. Avant de commencer la procédure, le support et les plaques de verre sont décontaminés avec du peroxyde d'hydrogène ou de l'alcool éthylique.
  2. Ensuite, les plaques préparées sont recouvertes d'une fine couche de peinture. Le colorant ou Bismarck-Brown est généralement le colorant.
  3. Comme la plaque est en contact direct avec les yeux, une anesthésie est appliquée. La personne est allongée sur un canapé et quelques minutes avant le test, de la lidocaïne, de la dicaine ou du proxymetacainum lui coulent dans les yeux. Lorsque l'anesthésie commence à agir, le patient lève la main et dirige son regard vers son doigt.
  4. Le spécialiste ouvre doucement les paupières du patient en fixant fermement les doigts sur le périoste. Ensuite, il abaisse le tonomètre jusqu'à l'œil fixé dans le support. De la pression du cylindre en métal, la cornée est comprimée. Une fois les plaques de verre retirées, il reste une certaine quantité de colorant sur l’œil, qui est lavé avec une solution saline.
  5. Ensuite, le médecin effectue la procédure sur l'autre œil, puis le désinfectant antibactérien tombe goutte à goutte sur le patient. Il s'agit généralement de furatsiline, dont une solution aqueuse a un effet néfaste sur les bactéries.

Après la procédure elle-même, des mesures et des calculs sont effectués. Pour ce faire, le papier doit être humidifié avec de l'alcool et mis sur des cylindres métalliques usés. Des tasses de peinture seront imprimées sur la feuille. Avec une règle, le médecin doit mesurer le diamètre, qui correspond à des millimètres de mercure. La norme de pression pour ce type de tonométrie est de 10 à 20 mm Hg.

Pendant la journée, ces chiffres peuvent varier, car la pression oculaire est généralement plus forte le matin. Par conséquent, pour un résultat plus précis, les oculistes conseillent d’effectuer la procédure plusieurs fois par jour et de surveiller les changements quotidiens.

La préparation de la peinture est une autre étape nécessaire pour cette procédure. Habituellement, la peinture est un collargol, qui est mélangé dans un mortier avec de la glycérine et de l’eau distillée. L'analogue de Collarg peut être le Bismarck-Brown ou le bleu de méthylène.

Pour couvrir les assiettes avec de la peinture cuite, vous avez besoin d’un tampon pour prise. Mais il existe une méthode de traitement plus sûre en termes d’infections possibles - transférez le colorant avec une tige de verre et frottez avec un coton-tige.

Tonométrie de Maklakov et Goldman: caractéristiques, indications

La tonométrie oculaire est une procédure réalisée pour mesurer la pression intraoculaire. Elle est réalisée pour diagnostiquer les processus pathologiques et les maladies conduisant à la cécité. Dans les établissements médicaux, les médecins utilisent des méthodes éprouvées grâce auxquelles ils obtiennent les bons résultats. Parmi eux se trouve la tonométrie selon Maklakov et selon Goldman. Ce sont des méthodes efficaces utilisées au fil des ans.

Technique de tonométrie par Maklakov

C'est une méthode précise de mesure de la pression intra-oculaire qui a gagné en popularité. Les tests sont effectués sur des patients qui ont des problèmes de vue. Une attention particulière est accordée aux personnes à risque de développer un glaucome.

L'essence de la procédure est que les poids sont mis sur l'œil, humidifié avec de la peinture. Après cela, une empreinte est imprimée sur du papier et des mesures spéciales sont effectuées. Plus la PIO est élevée, moins l'encre est lavée des plaques. Cela est dû au fait que la cornée sous le poids de poids aplati très peu. Par conséquent, le contact avec la surface de la partie convexe de l’œil est minimal.

La technique de mesure de la pression intra-oculaire a été développée par un ophtalmologue de renom qui a soutenu sa thèse. Alexeï Nikolaïevitch Maklakov était professeur à l’Université de Moscou et praticien médical qualifié. Il accordait une grande attention aux maladies des yeux et à leur diagnostic. Maklakov a créé le tonomètre et a décrit le principe de fonctionnement du nouvel appareil dans les magazines russe et français. L’invention du professeur a été approuvée par les ophtalmologistes.

Le tonomètre est un cylindre en métal dans lequel est placée une petite balle en plomb. L'appareil a un design simple. Son poids est de 10 grammes. Des plaques de verre dépoli sont utilisées comme base du cylindre. Avant de procéder à la manipulation, ils sont désinfectés. Ensuite, une fine couche de peinture est soigneusement appliquée sur les plaques.

La mesure de la PIO selon Maklakov est une méthode de contact basée sur le principe de l'aplatissement de la cornée. C'est simple et assez précis. La méthode de mesure de la pression est utilisée depuis plus de cent ans. Ce fait indique clairement son efficacité.

Processus étape par étape

La procédure de mesure de la pression intra-oculaire à l'aide d'un tonomètre de Maklakov comprend plusieurs étapes:

  1. Avant l’étude, l’infirmière frotte les plaques du cylindre et le support. On utilise de l'alcool ou une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%. La désinfection est effectuée deux fois. Serviette grossière usagée. L'intervalle entre les nettoyages est de 15 minutes. C’est une étape importante, qui est obligatoire;
  2. Une couche uniforme de peinture est appliquée sur les plaques désinfectées. Une substance spéciale est utilisée. Elle contient trois composants: la glycérine, l’eau distillée et le collargol. Au lieu du dernier ingrédient peut être utilisé Bismarck-Brown. Les plaques de cylindre touchent le tampon encreur, préalablement imbibé de peinture. Les excès de matières colorantes sont éliminés avec un coton-tige;
  3. La patiente est allongée sur le canapé et le médecin est assis à la tête du lit. Cinq minutes avant le début de la procédure médicale, la lidocaïne (deux gouttes) est enfouie dans les yeux. Il s’agit d’un anesthésique local à effet intense et durable. Après l'anesthésie, l'homme lève la main et regarde son index. Ensuite, le médecin passe à l'étape suivante.
  4. L'ophtalmologiste ouvre les paupières avec précaution et abaisse doucement le dispositif de mesure de la PIO inséré dans le support sur la cornée. Sous le poids d'un cylindre en métal, la cornée s'effondre. Au lieu du contact avec les plaques de verre sur lesquelles une substance spéciale est appliquée, il reste une certaine quantité de peinture;
  5. Le médecin répète l'action sur l'autre œil en tournant le tonomètre et en abaissant le cylindre sur la cornée.
  6. Après la fin de l’étude, plusieurs gouttes de désinfectant sont enfouies dans les yeux du patient. Furatsilina, la solution aqueuse la plus utilisée. C'est un médicament antibactérien destiné à un usage externe. Il a un effet néfaste sur la plupart des bactéries.
  7. Au stade final, des mesures sont prises. Pour ce faire, les cylindres sont placés sur du papier humidifié à l'alcool. Sur la feuille se trouvent les empreintes de cercles des plaques de verre. Le spécialiste mesure le diamètre des cercles à l'aide d'une règle. En conséquence, il obtient les résultats de la recherche. Ils sont exprimés en millimètres de mercure. Les taux normaux sont compris entre 10 et 20 mm Hg. Au cours de la journée, le nombre peut varier. Au matin, la PIO est légèrement plus élevée. Par conséquent, pour obtenir des informations précises, il est recommandé d'effectuer la tonométrie deux fois par jour.

En effectuant l'étude, le médecin suit certaines règles. Tout d'abord, les mesures sont effectuées sur l'œil droit. Le nom du patient est indiqué sur le papier, ainsi que la date et l'heure de la procédure. Assurez-vous de bien noter les résultats obtenus des yeux droit et gauche.

Une étape importante est la préparation de la peinture. Dans la plupart des cas, le collargol est utilisé, qui est une petite plaque avec un éclat métallique. 2 grammes de préparation antiseptique sont soigneusement moulus dans un mortier. Ensuite, la poudre obtenue est combinée avec de l’eau distillée et de la glycérine.

Une autre option est possible dans laquelle Bismarck-Brown est utilisé pour préparer la substance. 1 gramme de colorant brun est broyé dans un mortier de porcelaine. Ensuite, de l'eau distillée et de la glycérine sont ajoutées à certaines doses.

Indications pour la procédure

La tonométrie est effectuée pour détecter le glaucome. C'est une maladie grave, accompagnée d'une perte de vision et d'une atrophie nerveuse. Cela progresse et mène à la cécité. Les personnes de plus de 40 ans doivent subir cette procédure chaque année. C'est pendant cette période que le risque de développer un glaucome augmente.

La mesure de la pression intra-oculaire est réalisée pour d'autres raisons:

  • insuffisance cardiovasculaire
  • présence de pathologies neurologiques
  • caractéristiques anatomiques de l'organe de la vision
  • troubles endocriniens

L'augmentation de la pression intraoculaire indique de nombreux problèmes. Ceux-ci incluent une violation dans le développement du globe oculaire, des saignements, un décollement de la rétine, l'apparition de complications après la chirurgie.

Le dispositif, développé par Alexei Maklakov, a marqué le début de la tonométrie par aplanation. Aujourd'hui, les fabricants produisent des appareils avancés, caractérisés par une fonctionnalité accrue. Dans la fabrication des appareils, ils sont guidés par le développement d'un ophtalmologiste, connu dans le monde entier. Les tonomètres sont constitués de deux cylindres métalliques, de lignes de mesure et d’un support. Le poids des éléments métalliques est de 10 grammes. Les fabricants recommandent de stocker les dispositifs de manière à ce qu'ils ne se corrodent pas.

Technique de tonométrie Goldman

L'œil est un organe complexe qui possède une certaine élasticité. C’est un indicateur important dont dépend le travail du système visuel. Le principe d’action des tonomètres de Goldman est basé sur celui-ci.

Le niveau de PIO est déterminé par la quantité d'humidité, ainsi que par le débit de filtration. Pour mesurer la pression intra-oculaire, on utilise des instruments agissant sur la cornée et révélant le degré de sa déformation. Lors de l'étude selon la méthode de Goldman, un dispositif en contact avec le globe oculaire est utilisé. Une lampe à fente est utilisée pour améliorer le contrôle visuel. Les médecins obtiennent des résultats précis et tirent des conclusions sur la présence ou l'absence de la maladie.

Lors du développement d'un tonomètre, un scientifique talentueux a été guidé par le fait que la cornée résiste à la déformation. Cela affecte directement la mesure de la pression intraoculaire. Goldman a créé un dispositif unique composé d'une lentille, d'un système à effet de levier, d'un illuminateur de lampe à fente et d'un microscope binoculaire. L'appareil comporte également un prisme en contact avec les yeux.

Comment se passe la procédure?

La technique de mesure de la PIO selon Goldman est la norme de référence en matière de test. C'est une méthode reconnue que les experts qualifiés apprécient. L'étude est réalisée en plusieurs étapes:

  1. le tonomètre est monté sur une lampe à fente;
  2. Des gouttes anesthésiques sont enfouies dans les yeux du patient. Ceci est un médicament topique qui bloque la douleur. L'effet vient après une courte période et dure 15-20 minutes. Une solution de fluorescéine est également enfouie dans les yeux. Cette substance est destinée au diagnostic des maladies et des blessures. Son action est basée sur la coloration de la surface de la cornée;
  3. le patient est assis sur une chaise placée derrière la lampe à fente. Il pose sa tête sur un support, pose son front sur la plaque de support et regarde directement dans le microscope;
  4. un prisme monté sur un tonomètre Goldman est appliqué sur la cornée. Un filtre bleu cobalt est utilisé pour produire des résultats. À l'aide d'un stylo, l'ophtalmologiste régule en douceur la pression du prisme sur la partie convexe du globe oculaire et surveille ses actions. Ceci est fait jusqu'à ce que les demi-cercles colorés se rencontrent;
  5. au stade final, le médecin détermine la pression intra-oculaire à l'aide de la balance à instruments;

Lorsque vous utilisez la méthode Goldman, il est important de respecter scrupuleusement les instructions. Ensuite, les experts obtiennent des résultats fiables. Pendant la procédure, vous devez respecter les proportions. Ne pas enterrer une quantité excessive de solution de fluorescéine dans les yeux. Alors les semirings sont épais et le rayon est petit. Économiser sur la matière colorante est également impossible. En l'absence de colorant, des demi-anneaux minces de grand rayon se forment. Par conséquent, la possibilité d'obtenir des informations véridiques est exclue.

Indications pour la tonométrie

La pression intraoculaire est un indicateur significatif ayant une valeur fixe. Si la PIO augmente ou diminue, la fonctionnalité du système est perturbée. Par conséquent, la vue d'une personne se détériore et des maladies ophtalmiques apparaissent.

    La tonométrie Goldman est une technologie efficace à l’aide de laquelle le niveau de pression intraoculaire est déterminé rapidement et sans douleur. Il est montré aux patients dans différents cas:
  • troubles du développement de l'œil
  • anomalies endocriniennes
  • pathologie cardiaque
  • décollement de la rétine
  • complications postopératoires

L'hypotension, l'inflammation du globe oculaire, le décollement de la rétine et la déshydratation entraînent une diminution de la pression intra-oculaire. Les yeux perdent leur éclat habituel et deviennent secs. Il y a détérioration de la vision.

L'augmentation de la pression intraoculaire est fréquente. Il apparaît après le stress, un long travail à l'ordinateur et des réactions émotionnelles violentes. En outre, les causes du processus indésirable incluent l’insuffisance cardiaque, les pathologies endocriniennes, la rétention hydrique dans le corps.

Dans ces maladies, la PIO augmente périodiquement. Si cela n'est pas pris en compte, il existe de graves complications. Les personnes qui ne se soucient pas de leur santé développent un glaucome.

Matériel de recherche

Dans les établissements médicaux, des appareils à fonctionnalité accrue sont utilisés. Par exemple, le tonomètre à aplanation d’un fabricant japonais est largement utilisé dans les hôpitaux et les cliniques privées. Il a un design amélioré et est facile à utiliser.

Le tonomètre L-5110 est un appareil de haute qualité développé par Inami. Il est placé sur un microscope à lampe à fente. L'appareil est très précis et fonctionne depuis de nombreuses années. Grâce à elle, les ophtalmologistes mesurent la pression intraoculaire en quelques minutes et établissent le diagnostic correct.

Le tonomètre à applanation comprend un prisme, une monture et une ligne d'étalonnage. L'appareil présente d'excellentes caractéristiques techniques. Le pas de mesure est de 2 mmHg et la plage est comprise entre 0 et 80 mmHg. Le produit a une taille compacte et un poids léger. Il s’attache facilement à la lampe à fente et remplit sa fonction.

La mesure de la pression intra-oculaire selon Maklakov et Goldman est une méthode éprouvée utilisée au fil des ans. En cours de recherche, les patients ne ressentent aucune gêne. La procédure ne dure pas longtemps. L'ophtalmologiste reçoit les résultats immédiatement. Les complications telles que l'infection et l'érosion de la cornée sont extrêmement rares. Par conséquent, les poids en métal et les dispositifs montés sur une lampe à fente sont activement utilisés dans la médecine moderne.

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Mesure de la pression intraoculaire à l'aide d'un tonomètre de Maklakov

De nombreux citoyens de plus de 40 ans souffrent de glaucome et de diverses maladies associées à la pression intraoculaire (insuffisance cardiaque, pathologies neurologiques, troubles endocriniens). Il est donc primordial de le surveiller en permanence, de détecter les anomalies et de prendre des mesures pour les éliminer.

Ce contrôle est effectué à l'aide de la tonométrie et de la tonographie - un enregistrement graphique des mesures. La régularité de la conduite de la tonométrie pour les citoyens de cette catégorie devrait être d’au moins une fois par an.

La tonométrie est une direction diagnostique en médecine basée sur la mesure du degré de déviation de la coque (à partir des tons grecs - stress) ou sur la pression du liquide intraoculaire. La pression externe sur le globe oculaire peut causer des changements internes et, et la méthode est basée sur la mesure des déformations possibles, par exemple, le décollement de la rétine.

La tonométrie oculaire peut être de contact et sans contact. Lorsque la tonométrie de contact a produit une anesthésie locale de l'œil. Les méthodes de tonométrie concernant un patient spécifique sont déterminées par le médecin - ophtalmologiste:

  • contact (palpation);
  • contact instrumental;
  • sans contact (pneumotonométrie).

À son tour, la tonométrie instrumentale peut être:

  • impressional;
  • applanation;
  • exposition au flux d'air;
  • exposition au courant électrique.

Il fait référence à la tonométrie sans contact et repose sur l'absence d'impact direct sur les coquilles oculaires (réalisé sans anesthésie): l'impact est produit par un flux d'air pulsé qui provoque des déformations de la coque oculaire et peut être utilisé pour juger de la pression intraoculaire. La procédure prend environ une minute, les données sont traitées par un programme informatique et à la fin de celle-ci, la pression mesurée est affichée à l'écran.

L'absence de pneumotonométrie est une erreur de mesure importante due à la fois aux caractéristiques physiologiques de la structure de l'œil de chaque personne et à la réponse des patients au flux d'air dans leurs yeux. Par conséquent, à des valeurs anormales, les résultats d'un tel examen sont vérifiés par tonométrie de contact. Il est utilisé pour le dépistage de masse et pour les enfants.

Il peut s'agir d'instruments et de doigts, c'est-à-dire que le médecin détermine approximativement la quantité de pression intraoculaire avec deux index, en les fixant à la paupière de l'œil du patient (ou directement au globe oculaire). Ainsi, du bout des doigts, la densité du globe oculaire est déterminée, ce qui sert d’indicateur de la pression intra-oculaire; lorsqu’il se lève, le globe oculaire est dur.

Cette méthode est utilisée lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser des appareils - dans des situations d'urgence ou après une intervention chirurgicale.

Mesurer la pression en termes numériques peut être une tonométrie instrumentale: impression et applanation. Dans le premier cas, l'impact sur les coquilles oculaires va de la périphérie au centre de l'œil (la cornée est comprimée en impressio, en latin), et dans le second cas, plus précis, les coquilles ne sont pas pressées et ont un effet planaire (aplatissement de la cornée –applanation). ).

En Russie, la tonométrie par applanation est appliquée partout et a deux méthodes principales: selon Goldman et selon Maklakov. Le principe de ces techniques est identique, mais la pression transmise à l'œil, selon la méthode de Goldman, est inférieure à celle selon Maklakov, de sorte que la fiabilité des résultats selon Goldman est supérieure (plus proche de la valeur réelle).

Les tonomètres électroniques et pneumatiques modernes, basés sur les principes d'exposition de la coque aux yeux par un courant électrique ou un courant d'air, fournissent une précision et une fiabilité suffisantes de la pression intra-oculaire.

Le tonomètre Maklakov est un cylindre en métal d’une hauteur de 40 mm et d’un poids de 10 g avec une base élargie - des plaques de verre dépoli. Le poids des cylindres peut varier en fonction de la précision de mesure requise, de 5 à 15 g. Au cours de l'examen, le patient est couché sur le dos, le tonomètre à plaques estompé verticalement au centre de l'œil pendant 1 seconde alternativement avec l'un et l'autre plan. Il reste des points lumineux aux points de contact du tonomètre avec les yeux. Ils sont transférés sur du papier et mesurés avec une précision de 0,1 mm, ce qui correspond à la valeur mesurée de la pression intra-oculaire. Plus le diamètre du point est petit, plus la pression intraoculaire est élevée.

Le tonomètre de Maklakov est moderne. Il ne diffère de son prédécesseur que par sa multifonctionnalité, mais l'essence de la méthode reste la même.

Les tonomètres de Maklakov produits aujourd'hui sont des ensembles d'articles emballés dans une boîte ou une caisse.

Les tonomètres pour les yeux TTM-2-10 et NGm2-OFT-P sont presque identiques et comprennent deux poids cylindriques de 10 g chacun, un support et un ensemble de lignes de mesure (3-4 pièces). Les chiffres sur les règles indiquent la pression oculaire en millimètres de mercure. La masse de chaque appareil ne dépasse pas 0,1 kg. Prix ​​à partir de 1400 p.

Avant de travailler avec un tonomètre, son site est frotté à l'alcool. La peinture est appliquée sur une surface sèche avec une couche mince. Le patient est allongé sur un canapé et une solution de dikain lui est instillée. La charge est fixée par le médecin avec l’aide du titulaire au centre de la cornée. Le support est retiré, la charge appuie sur la cornée, puis le support retire la charge.

Au point de contact de la plaque de charge et de l'œil, il reste un cercle de lumière qui est transféré sur le papier humecté d'alcool en appliquant la plaque. Ensuite, la règle de mesure détermine la quantité de pression intraoculaire. Indicateurs de la norme - de 18 à 27 mm Hg. Art. Pendant la journée, la pression peut varier de 3 à 5 mm: plus élevée le matin que le soir. Ceci est important pour le glaucome - une pression artérielle quotidienne est requise.

Alexey Nikolaevich Maklakov a inventé sa méthode en 1884 en tant que professeur à l'Université de Moscou. Après 130 ans, sa technique fonctionne avec succès pour le bénéfice de tous les citoyens de la Russie.

La pression à l'intérieur des chambres des yeux est déterminée par la différence entre les taux d'entrée et de sortie du fluide qu'elles contiennent. Les méthodes de tonométrie utilisées en pratique clinique (mesures de pression) sont indirectes et donnent un indicateur tonométrique de pression.

La mesure de la pression intraoculaire est très importante pour le diagnostic du glaucome et les soins ophtalmologiques rapides pour les patients.

En ophtalmologie domestique, on utilise le plus souvent les méthodes de tonométrie sans contact et de mesure de la pression intra-oculaire selon Maklakov. Ce dernier a été proposé en 1884 et est entré dans la pratique élargie un peu plus tard.

La tonométrie de Maklakov consiste en l'installation à court terme d'un poids (tonomètre) sur la cornée de l'œil et en obtenant une empreinte de la surface de contact. Établissez sur sa surface l'indicateur de pression intraoculaire.

En plus du territoire de la CEI, la méthode est largement utilisée en Chine.

Le kit de tonomètre comprend:

  • deux poids cylindriques pesant 10 g chacun, étendus aux extrémités avec des surfaces d'extrémité plates;
  • support pour les mesures, dans lequel les deux poids peuvent être fixés simultanément;
  • 3 règles de mesure pour estimer le diamètre de l'empreinte ou de la règle du professeur B. Polyak;
  • cas

Les charges sont creuses à l'intérieur et contiennent un agent de pondération en plomb. Leurs surfaces d'extrémité sont en verre dépoli, ce qui leur permet de maintenir uniformément la solution de coloration.

Le support est nécessaire pour ne pas créer de pression excessive sur le tonomètre de Maklakov lors de la mesure avec les doigts.

Avant de commencer, vous devez vérifier l’état du tonomètre. La violation de l'intégrité des coussinets d'extrémité peut endommager la cornée des yeux du patient. De plus, le cylindre devrait facilement pénétrer dans l’espace de maintien.

Le traitement des tonomètres de Maklakov avant utilisation consiste à essuyer les zones à l’alcool, puis l’appareil est séché pendant 15 à 30 secondes.

La stérilisation par ébullition dans une solution de bicarbonate de soude à 2% pendant 30 minutes n’est effectuée que dans les cas d'extrême nécessité:

  • quand un patient a été examiné avec des signes d'inflammation conjonctivale;
  • en cas de menace dans la séparation de la kératoconjonctivite virale.

Le tonomètre de Maklakov n’étant pas étanche, de l’eau peut y pénétrer à l’ébullition. Pour que les résultats de l'ophtalmotonométrie ne soient pas faussés par une modification de la masse du dispositif, celui-ci est séché pendant une heure ou plus sur une serviette en gaze stérile.

La peinture appliquée sur le tonomètre de Maklakov est un collargol (argent colloïdal avec albumine) pilé dans un mélange de glycérine et d’eau. Il est possible d'utiliser des colorants Bismarck-Brown ou du bleu de méthylène. Pour recouvrir les plaques de peinture, utilisez un tampon encreur ou transférez une goutte du colorant préparé avec un bâtonnet de verre, puis frottez avec un coton-tige. Cette dernière méthode est plus sûre dans l’épidémie.

Avant la tonométrie, les yeux du patient sont anesthésiés. Pour cela, une solution de dikaïne est instillée deux fois dans le sac conjonctival avec un intervalle de 2 minutes. Le patient entre instillation couvre les paupières.

Ensuite, le médecin ou l’infirmière effectue les étapes dans l’ordre suivant:

  1. La désinfection des tonomètres de Maklakov est effectuée avec de l’alcool et séchée.
  2. Une fine couche de peinture est appliquée sur les zones du tonomètre.
  3. Le patient est allongé sur un canapé sans oreiller, levant légèrement le menton, fixe ses yeux sur l'index de sa main tendue. La partie centrale de la cornée devrait être en position horizontale.
  4. Avec les doigts d’une main, le chercheur étend l’œil fendu pour que les paupières n’exercent pas de pression sur le globe oculaire.
  5. De l'autre main, avec l'aide du titulaire d'en haut, il abaisse le tonomètre de Maklakov avec la zone peinte au centre de la cornée. Le crapaud devrait tomber complètement sur l'œil de tout son poids.
  6. Ensuite, la charge se soulève rapidement et imprime sur le papier imbibé d’alcool.
  7. L'étude est répétée pour le deuxième œil.
  8. Les yeux du patient sont lavés de la peinture avec une solution saline et instillée instillée.

Lors de l'abaissement du tonomètre sur la cornée, la peinture sur la zone de contact est lavée avec une déchirure. En conséquence, l'impression est une sonnerie.

Le diamètre du cercle de lumière sur l’empreinte est proportionnel au degré d’aplatissement de la cornée au cours de l’étude. En conséquence, plus la pression est élevée, moins l'encre sera éliminée et, par conséquent, plus la zone claire de l'impression sera petite.

Une règle transparente mesure le diamètre de la zone lumineuse. Le chercheur devrait le réduire pour éviter les distorsions. Le résultat est évalué à l'aide d'une loupe binoculaire. L'échelle appliquée à la règle vous permet de traduire immédiatement le résultat en millimètres de mercure.

Lorsqu'il est mesuré avec une règle standard (jusqu'à 0,1 mm), l'indicateur de pression est calculé en tant que rapport au poids du tonomètre: le carré du rayon d'impression pour le nombre «Pi» et pour la densité du mercure (13.6).

La norme de pression oculaire selon Maklakov est l’intervalle de 18-26 mm Hg. Art.

Il n'est pas recommandé d'utiliser la tonométrie de Maklakov dans les cas suivants:

  • après une opération sur le globe oculaire;
  • en cas de réaction allergique à l'anesthésique;
  • avec inflammation des yeux et des membranes.

Le tonomètre de Maklakov exerce sur le globe oculaire une pression supérieure à celle de cet indicateur par d’autres méthodes, de sorte que le taux de résultat augmente. À titre de comparaison, la pression oculaire normale selon Goldman est de 9-21 mm Hg. Art. Par conséquent, la comparaison des résultats obtenus par différentes méthodes ne sera pas correcte.

Lors de l'évaluation de l'état de l'organe visuel, une attention particulière est accordée à la détermination de la pression à l'intérieur des globes oculaires. Les méthodes connues de mesure de la pression oculaire diffèrent par leur technique et présentent certaines particularités.

La pression intraoculaire (PIO) est la force avec laquelle le contenu du globe oculaire appuie sur ses parois. Il maintient la forme de l'œil et régule un niveau constant de nutriments. La valeur de la PIO dépend des indicateurs suivants:

  • production et écoulement de fluide interne;
  • largeur de la pupille;
  • le niveau du ton des membranes externes de l'oeil (sclérotique et cornée);
  • sensibilité et degré de remplissage de la choroïde et des capillaires du corps ciliaire;

La norme de la pression intraoculaire

Chez une personne en bonne santé, il existe une régulation claire de tous les éléments. Le niveau de pression intraoculaire fluctue au cours de la journée, c'est la norme. Habituellement, le ton des muscles et des vaisseaux sanguins est plus élevé le matin. Mais ces fluctuations sont mineures et n'affectent pas la condition des yeux.

Si des modifications de la PIO sous l'influence de facteurs négatifs entraînent des troubles anatomiques ou fonctionnels de l'œil, des maladies graves sont possibles. Les fluctuations de pression peuvent être associées à des pathologies oculaires, ainsi qu'à des perturbations du travail d'autres organes et systèmes.

Le taux de PIO ne dépend pas de l'âge et ses indications sont à peu près les mêmes chez les adultes et les enfants. En moyenne, elle va de 10 à 25 mm Hg et dépend de la méthode choisie pour la mesure.

Facteurs entraînant une augmentation de la PIO

Méthodes pour déterminer

Comment mesurer la pression intraoculaire? Si nécessaire, appliquez une tonométrie oculaire. Au cours de cette procédure, le degré d'élasticité du globe oculaire est déterminé en fonction de la mesure de son degré de déformation lors d'une exposition externe (tonomètre). Il existe 2 types de remodelage cornéen:

  • impression ou impression;
  • applanation ou aplatissement.

Tous les tonomètres et techniques de mesure de la pression intra-oculaire sont divisés en impression et applanation. Le premier dispositif d'impression a été créé en 1862 par Graefe. Il était rugueux, complexe et pas tout à fait exact. Le tonomètre de Schiotz, paru en 1862 et largement adopté, était plus progressif. Le tonomètre de Maklakov, inventé en 1884, a posé le début de la technique d’application.

Méthodes de détermination de la PIO

La mesure de la pression intra-oculaire diffère selon la technique de conduction. Toutes les méthodes sont réparties dans les types suivants:

  • palpable (approximatif);
  • contact (à l'aide de tonomètres);
  • sans contact.

Comment déterminer la pression oculaire par cette méthode? La méthode de palpation, ou numérique, vous permet de donner une estimation approximative de la pression du fond d'œil. On demande au patient de s’asseoir sur un canapé, de fermer les paupières et de baisser les yeux. Le médecin pose doucement son index sur la paupière supérieure et exerce une légère pression.

Ainsi, il a une idée approximative de la densité. Une norme est un œil mou, mais s'il est dense et solide, la PIO est élevée. Le niveau dépend de la conformité de la sclérotique. L'évaluation des résultats est effectuée sur un système Bowman à 3 points.

Cette méthode nécessite une certaine expérience et est utilisée dans les cas où les méthodes instrumentales ne sont pas possibles: blessures, interventions chirurgicales. Dans d'autres cas, la mesure de la pression oculaire est effectuée à l'aide de la tonométrie.

La méthode la plus simple et donc inexacte pour diagnostiquer une PIO élevée est la palpation.

Méthode de tonométrie par aplanation

L’exemple du tonomètre de Maklakov permet de mesurer la pression oculaire en utilisant le principe de l’aplatissement de la cornée. La méthode est simple et précise. Les avantages de l'appareil doivent être attribués, et son faible coût. Parmi les inconvénients, il convient de noter la possibilité d'infection de l'œil, comme pour toute autre méthode de contact.

La tonométrie de Maklakov est réalisée à l'aide d'un ensemble de poids de poids différents. Le tonomètre lui-même est un cylindre en métal, creux à l'intérieur. Aux extrémités de l'appareil se trouvent des plaques de verre dépoli meulées. Leur diamètre est de 1 mm. L'étude décrit l'algorithme suivant:

  1. Les zones du tonomètre sont désinfectées et lubrifiées avec une fine couche de peinture spéciale. Il s’applique en touchant l’appareil sur un tampon provenant d’un ensemble de tonomètres. La peinture en excès est enlevée avec un coton-tige stérile.
  2. Le patient est allongé sur le canapé, le contrôle se fait à la tête du spécialiste. L'anesthésie est enterrée dans le sac conjonctival. Il s’agit généralement d’une solution à 0,5% de dicain. Le traitement est effectué deux fois avec une pause minute. Le médecin étend les paupières, en appuyant sur les bords du périoste. Dans un œil mesuré sur la cornée, un poids de 10 g est abaissé perpendiculairement et la PIO dans chaque œil est mesurée séparément. Les médecins ont décidé de commencer l'étude avec l'œil droit.
  3. Sous le poids de la cornée aplatie. À l'endroit où l'appareil touche, la peinture est effacée et il reste une empreinte ronde (disque blanc) à la base du tonomètre. Ce dernier est transféré sur une feuille de papier humidifiée à l'alcool et le diamètre est mesuré à l'aide d'une règle divisée en mm. Art. Plus la zone de contact est large (c.-à-d. Plus le globe oculaire est mou), plus la pression intraoculaire est basse.
  4. À la fin de la procédure, vous devriez toujours verser des gouttes antiseptiques pour éviter l’infection.

Mesure de la PIO avec le tonomètre de Maklakov

Cette méthode est plus précise et fiable par rapport au diagnostic au doigt. Le taux de PIO dans cette méthode est compris entre 18 et 25 mm. Art. Pour déterminer la pression réelle, la valeur tonométrique doit être réduite de 4-5 unités.

Comme vous pouvez le constater, cet appareil n’est pas parfait. Il existe un tonomètre transpalpébral plus moderne. Comparée à la technologie Maklakov, cette méthode est plus précise, rapide et sans douleur, puisque l’élasticité de la cornée est mesurée par une action mécanique sur le globe oculaire à travers la paupière.

Le tonomètre de Goldman est une autre version améliorée de la méthode de tonométrie par aplanation. Il est monté sur une lampe à fente et comporte un prisme appliqué à la cornée. Pré-anesthésie et instillation d'une solution de fluorescéine.

Le prisme lumineux permet d'observer des ménisques de larmes qui, par suite de la réfraction de la lumière, ont l'aspect de deux demi-anneaux. Ensuite, la cornée est aplatie par la pression réglable du prisme jusqu'à ce que le demi-cercle converge en un seul point. La magnitude de la PIO est déterminée par l'échelle de l'instrument.

Méthode de tonométrie d'empreinte

Comment vérifier la pression des yeux si la cornée est courbée et qu'il est impossible de couvrir une grande surface? Dans ce cas, la méthode Shiotsa. La mesure est effectuée par pression sur le globe oculaire avec une tige à masse constante. Une procédure avec une anesthésie préliminaire. La valeur de l'indentation est déterminée en valeurs linéaires, puis convertie en mm p à l'aide de nomogrammes spéciaux. Art.

En raison de la PIO constamment élevée, le nerf optique est endommagé, le fond de l'œil se modifie et la vision est réduite.

Méthode de mesure de la PIO sans contact

Cette méthode élimine tous les inconvénients des méthodes précédentes. Il est basé sur l'utilisation de tonomètres, qui sont des dispositifs électroniques complexes. Le patient est assis devant l'appareil et concentre son regard sur une cible spécifique. La mesure est effectuée à l'aide d'un jet d'air qui affecte la cornée et permet d'obtenir un résultat rapide et précis. La méthode est totalement indolore et s'appelle pneumotonométrie.

Comment mesurer la pression oculaire à la maison? L'utilisation d'un tonomètre compact sans contact est une bonne alternative à l'examen dans un établissement médical. Cet appareil est pratique car il dispose d'un mode de recherche automatique des yeux sur tous les axes, ne nécessite pas de réglage manuel, est sûr et donne un résultat précis en un temps record. La détermination de la pression oculaire à la maison peut être effectuée à tout moment opportun. Cette procédure ne nécessite pas de compétences particulières et est totalement indolore.

Les appareils modernes permettent une mesure précise de la PIO sans contact.

Vous devez savoir que chaque méthode et type d'instrument donne des données légèrement différentes. Il est impossible de les comparer car il s'agit d'une caractéristique de chaque méthode. S'il est nécessaire de surveiller la dynamique de la pression intraoculaire, il est nécessaire de procéder à des contrôles réguliers avec le même appareil. Dans ce cas, les résultats seront comparables et vous pourrez tirer une conclusion sur l'état des yeux du patient.

La mesure du niveau de pression intraoculaire selon Maklakov est effectuée comme suit:

  • Désinfectez la zone du tonomètre avec une solution d'alcool, puis séchez-les avec un tampon stérile.
  • Une fine couche de peinture est préparée spécialement à la surface des sites.
  • Anesthésie locale de l'œil par double instillation de la solution dikaina (0,25%, 0,5%) avec un intervalle de 2 à 3 minutes.
  • Le patient prend une position horizontale sur le canapé, son visage est dirigé vers le haut. Le regard doit être fixé sur l'index de la main tendue. Il est important que la charge tombe exactement sur la zone centrale de la cornée.
  • Le médecin écarte les paupières avec les doigts d'une main pour élargir la fissure palpébrale. De son autre main, il pose le tonomètre sur le centre de la cornée à l'aide d'une poignée de soutien, nettement droite.
  • Après cela, le médecin diminue le poids pour exercer une pression sur la surface de la cornée. Retirez ensuite rapidement la charge en tenant la poignée de maintien.
  • Sous l'influence du tonomètre, une modification de la forme de la cornée se produit, elle aplatit. Au point de contact de la zone de charge avec la surface de la cornée, le colorant est lavé par la circulation du liquide lacrymal.
  • Ensuite, le médecin imprime la zone du tonomètre sur du papier humidifié avec un mélange d’alcool et d’éther, ou tout simplement d’alcool. Dans la zone de contact du tonomètre avec la cornée reste un cercle incolore.
  • A l'aide d'une règle spéciale sur laquelle les divisions sont exprimées en mm Hg, le diamètre du cercle clair est mesuré. Dans ce cas, le médecin reçoit des données sur la pression à l'intérieur de l'œil. Plus le diamètre du cercle blanc est grand, plus le niveau de pression intraoculaire est bas. En cas d’hypertension intraoculaire, le diamètre de l’empreinte sera faible.
  • En raison de la présence d'une ligne spéciale traduisant les indicateurs linéaires en mm Hg, des calculs supplémentaires ne sont pas nécessaires. Normalement, avec ce type de mesure, le niveau de pression à l'intérieur de l'œil est de 18-26 mmHg.

En ophtalmologie moderne, le tonomètre sans contact Goldman est plus couramment utilisé pour mesurer la pression oculaire. Avec ce type de détermination du niveau de pression, la norme est d'environ 11-13 mm Hg.

Dans notre centre ophtalmologique, le prix de la mesure de contact de la PIO selon Maklakov est de 700 roubles.

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