Amblyopie

Des lunettes

L'amblyopie est une diminution de l'acuité visuelle dans un œil ou les deux yeux, qui ne peut faire l'objet d'une correction optique, qui se produit sans raison apparente (primitive) ou en raison de l'absence de conditions normales pour le fonctionnement de la rétine (secondaire).

Causes de l'amblyopie

La base du développement de la pathologie est l'inhibition corticale, qui "désactive" le processus visuel qui empêche de voir le œil, empêchant ainsi le développement de la diplopie (le doublement).

L'amblyopie primaire apparaît en violation du développement du globe oculaire au cours de la période prénatale.
Causes de l'amblyopie secondaire, selon la forme:

- obscuratsionnye (en raison des opacités à long terme des supports optiques de l'œil, souvent le cristallin).
- postobskuratsionnye (amblyopie persistant après la suppression de la cause qui a provoqué l'obscurcissement). Par exemple, après avoir remplacé la lentille par une lentille intraoculaire, l’acuité visuelle ne s’améliore pas.
- strabizmaticheskie (se produisent dans l'oeil qui louche). Dans ces cas, le cortex supprime l'image d'un œil, évitant ainsi toute diplopie et, au fil du temps, les neurones ne conduisent pas d'impulsion nerveuse au cerveau.
- réfraction (pour différents degrés de réfraction dans les deux yeux, quand il y a une grande différence entre eux et une correction inadéquate de l'amétropie).
- achromatique (associé au sous-développement des cônes, donc le daltonisme se produit). Seulement bilatérale.
- combinés.

Symptômes de l'amblyopie

L'amblyopie réfractive est asymptomatique. Détecté lors de l'examen (examen médical) plus souvent chez les enfants de 3 à 7 ans. Apparaît avec une anisométropie hypermétropique, un astigmatisme, une myopie élevée. L'anisométropie myopique est moins fréquente, car le pire œil est utilisé pour la vision de près. L'amblyopie se développe avec la réfraction suivante: la différence hypermétropique des deux yeux est supérieure à 0,5 dioptrie, l'astigmatisme est supérieure à 1,5 dioptrie dans n'importe quel méridien, la myopie est supérieure à 2,0 dioptries.

L'amblyopie amétropique se développe en l'absence de réfraction différente des deux yeux, mais avec des degrés élevés de myopie (plus de 8 dopters bilatéralement), d'hypermétropie (plus de 5 dptr des deux côtés) et d'astigmatisme (plus de 2,5 dptr par méridien). Détecté principalement chez les enfants de moins de 7 ans, rarement accompagné d'un strabisme.

L'amblyopie obstructive survient en l'absence de facteurs de fonctionnement normal de la rétine, par exemple, avec ptosis, opacification de la cornée, cataractes, hémorragie du vitré.

Strabymatic se développe en présence de strabisme. Plusieurs options Un œil en bonne santé saisit l’image dans la région de la fosse centrale et la tonte est identique ou décentrée, parfois ou de manière permanente, ou bien sans aucune fixation.

Le degré d'amblyopie dépendant de l'acuité visuelle:

- faible (0.4-0.8)
- moyenne (0.2-0.3)
- haute (0.1-0.05)
- très haut (plus que 0.04)

Les manifestations de l'amblyopie sont variables et peuvent avoir une évolution asymptomatique. L'acuité visuelle diminue (il n'y a pas d'amélioration pendant la correction), la perception des couleurs et l'adaptation à l'obscurité sont perturbées, un strabisme se produit (convergeant, divergeant, etc.). Il peut y avoir des causes organiques, telles que ptosis (omission complète ou incomplète de la paupière), cataracte (opacification du cristallin), dystrophie cornéenne, hémophtalmie (hémorragie du corps vitré).

Diagnostic de l'amblyopie

Les méthodes de recherche suivantes sont nécessaires pour établir un diagnostic:

- détermination de l'acuité visuelle avec et sans correction. Les enfants qui ne connaissent pas les lettres utilisent des tableaux avec des images (par exemple, le tableau d'Orlova)
- périmétrie, si possible
- détection de la couleur à l'aide de tables polychromes de Rabkin

Tables polychromotiques de Rabkin

- l'adaptation à l'obscurité est déterminée sur un adaptomètre
- tonométrie
- biomicroscopie
- détermination de l'angle du strabisme par la méthode de Hirschberg - normalement, le réflexe de l'ophtalmoscope est situé au centre de la pupille. Asymétrie pour le strabisme
- détermination du type et de l'angle du strabisme sur le synoptophore

- réfractométrie avec cycloplégie complète (de préférence atropinisation dans les 3-4 jours)
- skiascopy - détermination de la réfraction par le mouvement caractéristique de l'ombre dans la région de la pupille
- étudier en lumière transmise pour déterminer la transparence du support de l'oeil
- examen de la journée des yeux avec la lentille de Goldman
- électrorétinographie pour déterminer l'état fonctionnel de la rétine
- fréquence critique de scintillement - examinez les états des neurones. L'indicateur est le nombre minimal de flashs de lumière perçus dans leur ensemble.
- Échographie de l'œil - étudier l'état du milieu oculaire avec son opacité et la longueur du segment antéro-postérieur de l'œil (important pour les erreurs de réfraction).
- tomographie assistée par ordinateur, thérapie par résonance magnétique, consultation d'un neuropathologiste pour exclure une pathologie du système nerveux

Traitement de l'amblyopie

Le traitement est impossible sans ophtalmologiste et un traitement tardif de l'amblyopie entraîne une perte permanente de la fonction visuelle.

Tout d'abord, la correction optimale est sélectionnée, chez les enfants plus âgés, il est possible d'utiliser des lentilles de contact ou de nuit, de correction au laser, en particulier d'anisométropie (réfraction différente des deux yeux). Éliminer la cause de l'amblyopie obstructive (chirurgie plastique de la ptose aux paupières, chirurgie photoréfractive des opacités de la cornée, phacoémulsification et implantation de la LIO pour la cataracte, traitement de résolution ou vitrectomie de l'hémophtalmie).

Pour l'amblyopie strabizmatique, on utilise la pléoptique active et passive.

La passive est réalisée par occlusion de l'œil principal (l'acuité visuelle augmente dans l'œil tondu), puis une occlusion variable est utilisée pour changer le strabisme en alternance (en même temps, une image est fixée d'un œil à l'autre). Après cela, les méthodes de pleoptics active sont utilisées. Avec une correction adéquate, ils ferment le guide et stimulent la rétine de l'œil qui louche (avec lumière, laser, impulsions électriques et programmes informatiques spéciaux). Le traitement Pleoptic est effectué 3 à 4 fois par an pour obtenir l’effet souhaité.

Le traitement des appareils est essentiel pour l’amblyopie. Par exemple, une formation sur l’Ambliocore, tout en fonction de l’activité du cortex cérébral enregistrée lors de l’électroencéphalographie, modifie les caractéristiques de l’image sur l’ordinateur.

La stimulation ASO est également utilisée (au moyen d’impulsions de couleur), CEM, PS-1, mosaïque PS-2, Panorama, etc.

Chez les enfants qui ne tolèrent pas l'occlusion, appliquez la méthode de pénalisation à l'atropine mieux que de voir les yeux. L'élève large réduit considérablement l'acuité visuelle, forçant ainsi l'œil amblyope à «travailler». L'atropine est instillée une à deux fois par semaine et assure la constance de la mydriase.

Les méthodes de physiothérapie sont largement utilisées - massage vibratoire, réflexothérapie.

Le traitement est terminé après avoir atteint à peu près la même acuité visuelle des deux yeux. Si le strabisme reste, il est enlevé chirurgicalement.

Le pronostic de l'amblyopie chez l'adulte est défavorable, un traitement adéquat avec correction complète est nécessaire chez l'enfant.

Amblyopie ou oeil paresseux, symptômes, traitement


L'amblyopie est une maladie ophtalmologique, accompagnée d'anomalies de l'un ou des deux yeux. L'optique corrective ne contribuera pas à éliminer l'anomalie, elle ne fonctionnera pas non plus. Le syndrome de l'oeil paresseux est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants et les adolescents, mais les adultes ne sont pas non plus protégés contre la maladie.

Qu'est-ce que l'amblyopie?

La maladie provoque une diminution de l'acuité visuelle dans un œil ou dans les deux yeux, la pathologie ne se prête pas à une correction à l'aide de lentilles de contact ou de lunettes. L'amblyopie primaire survient sans raison apparente (primaire) ou en raison de l'absence de conditions normales pour le bon fonctionnement de la rétine (secondaire).

Les patients diagnostiqués avec la maladie n'ont pas de vision binoculaire. Il permet au cerveau de combiner en une seule image les yeux gauche et droit. En outre, la vision binoculaire permet à une personne de déterminer la distance approximative à l'objet souhaité.

Pour que l'appareil visuel fonctionne sans interruption, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • La netteté des deux yeux doit être identique (minimum de 0,4 dioptries);
  • Arrangement symétrique des globes oculaires;
  • Même degré de réfraction;
  • L'emplacement des yeux gauche et droit dans un seul plan frontal et horizontal;
  • Paramètres d'image égaux dans les deux yeux;
  • Opération ininterrompue de la rétine.

Si les conditions ci-dessus ne sont pas remplies, des problèmes de vision binoculaires apparaissent. Syndrome "yeux paresseux" - ce n'est pas un terme médical, comme l'anomalie est appelée par le peuple. Comme il est généralement admis que l’œil affecté n’exécute pas les fonctions qui lui sont assignées et «refroidit» pendant que «l’ami» travaille pour deux personnes.

Raisons

De nombreux facteurs provoquent le développement de la maladie. En premier lieu, le strabisme, dans ce cas, l'amblyopie est une conséquence de la pathologie. Dans ce cas, le syndrome d'un œil "paresseux" peut lui-même causer un strabisme.

En outre, l'anomalie se développe avec une forte myopie ou une hyperopie, un astigmatisme. Le groupe à risque comprend les bébés de six à huit ans. Les principaux facteurs provoquant l'apparition de l'amblyopie:

  • Manque de poids chez les nouveau-nés;
  • La défaite de la rétine du prématuré;
  • Paralysie cérébrale;
  • Retard mental;
  • Cataracte congénitale;
  • La naissance d'un enfant avant l'heure fixée;
  • Anisométropie

Le plus souvent, la maladie concerne des patients dont la différence d'acuité visuelle entre les yeux est supérieure à trois dioptries. Dans certains cas, le développement d'une anomalie peut poser des problèmes de passage du flux lumineux, un phénomène similaire est observé en présence de cicatrices, de cataractes ou de ptoses.

Le syndrome "yeux paresseux" devient souvent un "satellite" de personnes ayant des problèmes de réfraction, mais n'utilisant pas d'optique correctrice spéciale. Il est très important d'identifier la cause qui a provoqué le développement d'une déviation, car le schéma thérapeutique en dépend.
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Symptômes de l'amblyopie

La maladie s'accompagne de l'élimination complète d'un œil du processus visuel. Dans ce cas, le deuxième œil devient «menant», c'est à lui que revient tout le fardeau. Dans certaines situations, l'anomalie passe sans symptômes, mais le plus souvent, la maladie est diagnostiquée par les manifestations suivantes:

  • Strabisme;
  • Les problèmes d’acuité visuelle et d’optique corrective n’apportent pas les résultats escomptés;
  • La perception des couleurs et l’orientation dans l’obscurité sont défaillantes.

Les symptômes communs de la maladie incluent également:

  • Diminution de l'acuité visuelle dans un œil ou les deux;
  • Une personne ne peut pas naviguer sur un terrain inconnu;
  • Les problèmes de perception des objets volumétriques ne permettent pas de déterminer leur distance;
  • Image divisée;
  • Fatigue accrue de l'appareil visuel lors de travaux nécessitant des soins particuliers;
  • Mauvaise coordination des mouvements;
  • Lors de la lecture, le patient s'incline légèrement sur le côté ou couvre un œil.

Classification

L'amblyopie de l'oeil a plusieurs variétés:

  • Réfractive. Il se développe lorsqu'il y a des problèmes d'acuité visuelle, si vous ignorez les déviations pendant une longue période, le risque d'amblyopie augmente. La principale caractéristique de ce type de maladie est que vous pouvez vous en débarrasser avec une correction rapide et correcte. Un traitement supplémentaire dans ce cas n'est pas nécessaire;
  • Anisométropes Il est diagnostiqué si les yeux gauche et droit ont des indices de réfraction différents;
  • Disbinokulyarnaya. Se développe chez une personne atteinte de strabisme congénital ou acquis. Dans ce cas, seul l'œil sain reçoit des informations dans le cerveau, il bloque le signal du système nerveux central affecté;
  • Privation (obscurcissement). La cause de sa manifestation dans la pathologie congénitale ou acquise du globe oculaire;
  • Hystérique. Il se développe dans le cas d'un trouble mental qui n'est pas associé à la suppression physiologique des perturbations du système nerveux central. Le plus souvent accompagnée de problèmes supplémentaires avec l'appareil visuel: la peur de la lumière vive, le rétrécissement des champs, etc.

Chaque type de maladie a des signes caractéristiques, mais toutes les anomalies ont un seul symptôme - une diminution de l’acuité visuelle.

Le degré d'amblyopie des yeux

Il y a cinq stades de développement de la maladie, les symptômes augmentent avec la progression de la maladie:

  • Le premier degré est appelé faible, car l’écart de réfraction n’est que de 0,8 dioptrie;
  • Au deuxième stade, l'acuité visuelle diminue encore davantage (0,5-0,7 dioptries.);
  • Le degré moyen d'amblyopie est caractérisé par un écart pouvant aller jusqu'à 0,3-0,4 dioptries;
  • La quatrième étape s'accompagne d'une baisse de la netteté de l'œil de 0,05 à 0,2;
  • Au dernier stade, l’indice de réfraction est compris entre 0,05 et moins. Ce degré n'est pratiquement pas corrigé par des lunettes ou des lentilles.

Comment est l'amblyopie chez les enfants

Chez les patients jeunes, le développement de la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • Porte à faux de la paupière supérieure;
  • Les globes oculaires ne se déplacent pas de manière synchronisée;
  • En essayant de regarder un objet ou en lisant, le bébé penche la tête sur le côté;
  • L'enfant se plaint de fatigue rapide et de maux de tête lorsqu'il effectue des tâches pénibles qui nécessitent un stress de l'appareil visuel.
  • L'un des yeux ne peut pas bouger de façon arbitraire.

Il est préférable de traiter les enfants jusqu'à l'âge de sept ans, alors que l'organe de la vision est au stade de la formation et qu'il est facilement corrigé. À l'avenir, l'effet de la thérapie sera beaucoup moins important et chaque année, il diminuera.

Diagnostics

Le diagnostic final du médecin exprimé après avoir mené une série d’études:

  • Visométrie Déterminer l'acuité visuelle à l'aide de tables spéciales;
  • Mesure de la pression intraoculaire;
  • Évaluation de la perception des couleurs;
  • Périmétrie Réalisé pour analyser les champs visuels de la revue;
  • Biomicroscopie. Pour une étude détaillée des structures de l'œil.

Dans les rayons de la lumière transmise, le médecin examine les yeux pour évaluer le degré de transparence du cristallin et de la cornée. Lors de la détection de leur turbidité, un examen par ultrasons de l'appareil visuel est également prescrit.

Si l'ophtalmologiste soupçonne le développement d'un strabisme, un angle de vision est vérifié à l'aide d'un synaptophor. Dans certains cas, le patient est également référé à l'électrorétinographie (aide à analyser l'état de la rétine).

Traitement de l'amblyopie

Il est impossible de se débarrasser de la maladie sans consulter un ophtalmologiste. Plus vous retardez une visite à la clinique, plus la situation empire. Tout d'abord, le médecin découvre la cause du développement de la pathologie et choisit le schéma thérapeutique optimal pour la combattre.

Le taux de récupération et l'efficacité du traitement dépendent des facteurs suivants:

  • À quel point le patient suit les recommandations médicales;
  • Type d'amblyopie;
  • Netteté initiale des yeux;
  • A quel âge a commencé à se battre avec la maladie;
  • Méthodes de traitement;
  • Comment correctement fixé l'organe de la vision?
  • Stade de la maladie.

Si une anomalie réfractive ou anisométropique est détectée, le traitement repose sur des méthodes conservatrices. Sans faute, le patient choisit des produits optiques pour la correction de la vue.

Le traitement de la maladie chez les enfants est directement lié à l'élimination du facteur qui a provoqué son développement. Pour l'amblyopie oblique, une intervention chirurgicale est prescrite pour enlever la cataracte, le ptosis, etc. Les optiques correctrices sont également sélectionnées pour les petits patients, le plus souvent des lentilles de contact ou des lentilles de nuit. Dans certains cas, une correction laser est recommandée.

Les enfants atteints du syndrome de l'oeil paresseux doivent suivre de trois à quatre séances de traitement pléoptique pendant douze mois. L'occlusion la plus couramment utilisée est le collage d'un œil en bonne santé et son exclusion du processus visuel.

Lutte efficace contre l'acupuncture amblyopie, la stimulation magnétique, l'utilisation de simulateurs informatiques. Chez les bébés, il est souvent utilisé pour assainir et éliminer les problèmes d’organe de la vue. L’essence de la technique consiste à réduire délibérément l’activité d’un œil en bonne santé à l’aide d’une hypercorrection ou «atropine».

Le traitement orthoptique est utilisé pour restaurer la vision binoculaire. Il est prescrit lorsque la netteté des deux yeux atteint 0,4 dioptrie. Le plus souvent pour cette utilisation synoptophore. Le patient doit regarder dans les oculaires de l'appareil et relier visuellement plusieurs pièces distinctes en une seule image.

Le traitement est effectué jusqu’à atteindre le même niveau de réfraction des yeux gauche et droit. Le traitement de l'amblyopie chez l'adulte comprend l'utilisation de sédatifs, si la cause du développement de la maladie repose sur la psychologie. Un médecin expérimenté doit choisir un traitement, qui vous observera tout au long de la lutte contre la pathologie et, le cas échéant, apportera des modifications au programme de restauration de la vision.

L’appareil «Ambliokor» gagne en popularité croissante chez les ophtalmologistes, l’essentiel de son travail repose sur la méthode de la formation à l’informatique. On propose au patient de regarder un film ou une vidéo. À ce moment, les capteurs enregistrent des informations sur le travail de son organe de vision. En même temps, l'encéphalogramme du cerveau est enregistré. Si aucun écart n'est détecté, l'image sur le moniteur est enregistrée sans distorsion. Lorsque des problèmes sont détectés, l'image disparaît.

De même, l'appareil force le cerveau à minimiser les périodes de vision peu contrastée. En conséquence, la fonctionnalité des neurones est optimisée et une augmentation de la netteté de l'œil est observée.

Le médecin doit obligatoirement prescrire un complexe de vitamines et de minéraux pour renforcer le corps.
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Prévisions

Si le traitement est commencé avant l'âge de cinq ans, il est possible de rétablir complètement la vision. Cependant, le bébé peut toujours avoir un problème avec la perception de la profondeur des objets. En démarrant le traitement après dix ans, vous pouvez restaurer la fonction visuelle à un maximum de 50%.

La faible efficacité du traitement est le plus souvent associée à une violation des recommandations médicales, à la réticence des enfants à porter des optiques correctrices, à un choix prolongé du médecin. Le temps manqué réduit les chances d'éliminer l'anomalie sans conséquences pour la santé des yeux.

Prévention

L'amblyopie, comme toute maladie, peut être évitée si vous menez une vie saine et respectez certaines règles:

  • Ajustez le mode du jour. Une bonne nuit de sommeil est importante non seulement pour la santé des yeux, mais également pour le renforcement de tout le corps;
  • Marchez souvent au grand air et ajustez votre régime alimentaire.
  • Créez des conditions optimales pour le travail, veillez à un bon éclairage;
  • Contrôler le temps que l'enfant passe à l'ordinateur;
  • Deux fois par an, consultez un oculiste pour des examens préventifs;
  • Les bébés devraient subir un bilan de santé régulier. Le pédiatre l'examinera tous les mois.
  • Si un bébé louche jusqu'à l'âge de cinq ans, il est important que le médecin surveille en permanence sa santé.

Conclusion

L'amblyopie est une maladie ophtalmologique grave qui ne peut être éliminée avec les moyens de correction habituels (lunettes, lentilles de contact). Afin de minimiser le risque de perte d'acuité visuelle de manière irrévocable, il est important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Déterminer indépendamment la pathologie au début est presque impossible, vous aurez donc besoin de l'aide d'un oculiste qualifié.

Faits intéressants sur l'amblyopie, vous apprendrez en regardant la vidéo.

De l'atteinte légère à la pathologie grave: amblyopie sévérité légère, modérée et élevée

L'amblyopie appartient à la catégorie des maladies qui affectent à la fois un et les deux yeux. Il n'appartient pas à la catégorie des anomalies de l'analyseur visuel et ne peut être corrigé par des méthodes optiques.

Cette maladie est totalement asymptomatique en cas de faible degré et, dans les cas graves, elle est caractérisée par l’incapacité de fixer la vue, une altération de la perception des couleurs, une diminution de la clarté de la vision.

Les principaux types d'amblyopie chez l'adulte et l'enfant

Par la nature de la maladie est divisée en primaire et secondaire. Parmi les formes primaires comprennent l'apparence congénitale de la maladie.

L'aide Si nous ne parlons du développement de la maladie que d'un œil, nous l'appellerons amblyopie unilatérale, mais si nous parlons de 2 organes - bilatéral.

L'amblyopie secondaire est divisée en:

  1. Sur strabisme - lorsque des problèmes de vision binoculaire apparaissent en raison d’un dysfonctionnement de l’un des yeux. Cette pathologie peut apparaître à la fois au centre de la rétine et derrière celle-ci. C'est la forme la plus commune de la maladie.
  1. Ce type d'affection se développe lors de l'obscurcissement - lors de l'obscurcissement du cristallin ou de la cornée. Même après l'élimination de la vision boueuse, cela ne va pas mieux. Ensuite, ils diagnostiquent cette forme de la maladie.
  2. Réfractive - survient dans le cas où pendant longtemps aucun autre trouble, tel que l'hypermétropie ou la myopie, n'a été corrigé.
  3. Sur anisométropes - se développe au cours de différentes réfractions de la lumière dans les yeux, lorsque la réfraction d’un organe visuel est différente d’un autre, la perception générale d’une seule image est perturbée.
  4. Hystérique - une anomalie rare résultant d'une dépression nerveuse grave ou d'un stress. La force de la maladie dépend directement de l’ampleur de la surtension transférée.
  5. Mixte - combine plusieurs des types ci-dessus.

Classification de la maladie par degrés de gravité

L'amblyopie est divisée en plusieurs degrés avec des symptômes caractéristiques.

Faible: 1–2 degré, ça veut dire quoi

L'amblyopie 1 degré implique une acuité visuelle de 0,8-0,9. Il porte le nom très faible.

Par amblyopie, 2 degrés désignent une acuité visuelle de 0,5 à 0,7.

La complexité de cette étape réside dans son occurrence presque asymptomatique. En général, la vision de la personne ne souffre pas beaucoup, elle ne remarque aucune déviation évidente. Il arrive que la pathologie ne soit détectée que de manière aléatoire, lorsqu'une maladie complètement différente est diagnostiquée.

Photo 1. Comparaison des yeux avec différents degrés d'amblyopie: faible (haut), moyen (centre), haut (bas).

Si nous parlons d'amblyopie réfractive, on la trouve souvent chez les personnes qui ont précédemment refusé la correction optique, présentant un degré assez élevé de myopie ou d'hypermétropie. Dans ce cas, un réglage supplémentaire avec des lunettes ou des lentilles ne donne pas une garantie totale de la restauration de la vision.

Les symptômes incluent:

  • l'impossibilité de lire les petits caractères de près;
  • fatigue oculaire;
  • trouble de l'adaptation dans le noir;
  • violation de la perception des couleurs;
  • déviation de l'organe visuel de l'axe central;
  • nystagmus

Moyen, sinon 3ème

L'amblyopie de degré 3 implique une acuité visuelle de 0,3 à 0,2.

Il est plus facile d'identifier cette étape, mais le patient ne devine pas toujours immédiatement l'affliction qui l'afflige, en particulier lorsqu'il s'agit d'une personne adulte. À cet âge, le patient atténue les symptômes de la maladie pour cause de fatigue, de manque de sommeil, ne consulte pas immédiatement un médecin.

Le spécialiste vérifie toujours les deux yeux, car même dans le cas de plaintes concernant le dysfonctionnement d'un seul organe visuel, il est probable que, dans le deuxième, des processus destructeurs se produisent également, encore faibles, mais déjà dangereux.

Amblyopie

L'amblyopie est une réduction persistante de la vision, unilatérale ou bilatérale, qui n'est pas associée à la pathologie organique de l'analyseur visuel ni à une correction optique. Le cours de l’amblyopie peut être asymptomatique ou s’accompagner de l’impossibilité de fixer le regard de façon stable, de la perception des couleurs altérée et de l’orientation dans l’espace, d’une diminution de l’acuité visuelle (du faible affaiblissement à la perception lumineuse). Les diagnostics comprennent la détermination de l'acuité visuelle, la périmétrie, la perception de la couleur et de l'adaptation à l'obscurité, l'examen du fond d'œil, la tonométrie, la biomicroscopie, la détermination du type et de l'angle du strabisme, la réfractométrie, la skiascopie, l'électrorétinographie, l'échographie de l'oeil, l'examen neurologique, etc. son développement: il peut être chirurgical (correction du strabisme, élimination du ptosis, extraction de la cataracte) ou conservateur (correction des lunettes, pléoptique, pénalisation, physiothérapie).

Amblyopie

L'amblyopie (syndrome des yeux «mats», «paresseux») se caractérise par l'inaction, la non-participation d'un des yeux au processus de la vision. En ophtalmologie, l'amblyopie est considérée comme l'une des principales causes de la réduction unilatérale de la vision. L'amblyopie touche environ 2% de la population mondiale. L'amblyopie étant une maladie essentiellement infantile, le problème de sa détection précoce et de sa correction devient si important.

Classification

Selon l'évolution de la pathologie, on distingue l'amblyopie primaire (congénitale) et secondaire. Compte tenu des raisons, plusieurs formes du secondaire sont distinguées: strabizmatique (discoculaire), obscurcissement (privation), réfractive, anisométropique, hystérique, mixte.

Malgré les nombreuses formes d'amblyopie, le mécanisme du développement de la maladie est associé dans tous les cas à une privation de vision uniforme et / ou de connexions binoculaires pathologiques, ce qui entraîne une diminution fonctionnelle de la vision centrale.

L'amblyopie strabique (dysbinoculaire) est à la base d'un trouble de la vision binoculaire, causé par une suppression prolongée d'un œil. L'amblyopie strastique est de deux types: avec une fixation centrale (correcte), lorsque la partie centrale de la rétine sert de zone de fixation, et une fixation non centrale (incorrecte) - avec toute autre partie de fixation de la rétine. Amblyopie avec une fixation incorrecte diagnostiquée dans 70 à 75% des cas. Le type d'amblyopie strabique est pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement.

L’amblyopie par obstruction (privation) est causée par des opacités congénitales ou acquises précocement du milieu optique de l’œil. Il est diagnostiqué si la vision réduite persiste malgré l'élimination de la cause (par exemple, l'extraction de la cataracte) et en l'absence de changements structurels dans les régions postérieures de l'œil.

Dans l'amblyopie réfractive, il existe une anomalie de la réfraction, qui n'est actuellement pas corrigée. Au cœur de son apparition se trouve une projection longue et constante sur la rétine d’une image floue d’objets du monde environnant.

L'amblyopie anisométropique se développe avec une réfraction inégale des deux yeux, ce qui entraîne une différence dans la taille de l'affichage des objets sur la rétine des yeux droit et gauche. Cette fonctionnalité empêche la formation d'une seule image visuelle.

L'amblyopie hystérique (cécité psychogène) est une forme rare de trouble fonctionnel survenant sur la base de tout affect. Le degré de perte de vision peut être partiel ou complet.

Selon le degré de diminution de l’acuité visuelle, l’amblyopie est faible (0,4 à 0,8), modérée (0,2 à 0,3), élevée (0,05 à 0,1) et très élevée (de 0,04 à 0,01). et ci-dessous).

L'amblyopie peut être diagnostiquée sur un œil (unilatéral) ou sur les deux yeux (bilatéral).

Causes et types

Les causes directes de divers types d'amblyopie peuvent être multiples.

L'amblyopie dysbinoculaire est à l'origine d'un strabisme concomitant monolatéral, lorsque l'œil dévié est exclu de la participation à l'acte visuel. Avec le strabisme, une amblyopie survient dans l'œil qui louche. Afin d'éviter la diplopie, le cerveau supprime l'image provenant de l'œil qui louche, ce qui conduit finalement à la cessation des impulsions de la rétine de l'œil dévié vers le cortex visuel. Dans ce cas, un cercle vicieux se forme: d'une part, le strabisme est la cause de l'amblyopie dysbioculaire, d'autre part, la progression de l'amblyopie aggrave le strabisme.

Le développement de l'amblyopie obstructive est généralement associé à une opacification de la cornée (leucoma), à une cataracte congénitale, à une ptose de la paupière supérieure, à la dystrophie de la cornée et à des lésions, à des modifications importantes du vitré, de l'hémophtalmie.

L'amblyopie anisométropique se fonde sur un degré élevé d'anisométropie non corrigée: dans ce cas, l'amblyopie se développe sur l'œil avec des troubles réfractifs plus graves. À leur tour, les causes de l'anisométropie peuvent être des degrés élevés de myopie (> 8 dioptries bilatéralement), d'hyperopie (> 5 dioptries bilatéralement), d'astigmatisme (> 2,5 dioptries dans n'importe quel méridien).

L'amblyopie réfractive se développe avec une absence prolongée de correction optique de l'hypermétropie (hyperopie), de la myopie (myopie) ou de l'astigmatisme. L'amblyopie se développe avec les différences de réfraction suivantes dans les deux yeux: hypermétropes> 0,5 dioptries, astigmates> 1,5 dioptries, myopes> 2,0 dioptries.

Le développement de l'amblyopie hystérique est causé par des facteurs psychogènes défavorables, accompagnés d'une hystérie, d'une psychose. Dans le même temps, une déficience visuelle unilatérale et bilatérale, un rétrécissement concentrique des champs visuels, une altération de la perception des couleurs, une photophobie et d'autres troubles fonctionnels peuvent se développer.

Le risque de développement de l'amblyopie concerne les enfants nés de naissance prématurée (en particulier avec un degré de prématurité profond), avec des antécédents périnataux encombrés, un retard mental, des antécédents familiaux d'amblyopie ou de strabisme. L'amblyopie est accompagnée d'un certain nombre de maladies héréditaires - syndrome de Kauffman, syndrome de Bench, ophtalmoplégie avec myosis et ptose.

Les symptômes

Diverses formes d'amblyopie ont leurs manifestations. Avec une sévérité légère, une variante asymptomatique est possible.

En raison d'un manque d'expérience sensorielle, les enfants ne peuvent pas évaluer correctement leur vision et leur implication égale dans le processus de vision. On peut penser à la possibilité d'amblyopie chez un petit enfant en présence de strabisme, de nystagmus, d'incapacité à fixer clairement le regard sur un sujet lumineux. L'amblyopie peut indiquer chez les enfants plus âgés une diminution de l'acuité visuelle et un manque d'amélioration de la correction, un trouble de l'orientation dans un endroit inconnu, la déviation d'un œil sur le côté, l'habitude de fermer un œil lorsque vous regardez un objet ou lisez, penchez ou tournez la tête quand vous regardez sujet, violation de la perception des couleurs et adaptation à la noirceur.

L'amblyopie hystérique chez l'adulte se développe dans le contexte de fortes turbulences émotionnelles et se caractérise par une détérioration soudaine de la vision qui persiste de plusieurs heures à plusieurs mois.

La déficience visuelle de l'amblyopie peut aller d'une légère diminution de l'acuité visuelle à une perte presque complète (sensation de lumière) et à l'impossibilité de la fixation visuelle.

Diagnostics

Identifier l'amblyopie nécessite un examen ophtalmologique complet. Lors de l'examen initial de l'œil, l'ophtalmologiste attire l'attention sur les paupières. L'œil coupé, la position du globe oculaire, déterminent la réaction de la pupille à la lumière.

Des informations générales sur l'état de la vision sont obtenues à l'aide de tests ophtalmologiques: contrôle de l'acuité visuelle sans correction et par rapport à l'arrière-plan, contrôle de la couleur, périmétrie et test de réfraction. En fonction de la diminution de l’acuité visuelle, le degré d’amblyopie est déterminé.

Ophtalmoscopie, biomicroscopie, examen jour-œil avec l'objectif de Goldman sont effectués pour examiner les structures de l'œil. Pour déterminer la transparence des matériaux réfringents (lentille et corps vitré), un examen de la vue en lumière transmise est utilisé. Lorsque le support n’est pas opaque, son état est examiné par ultrasons.

D'après les études biométriques, le rôle le plus important est celui de la détermination de l'angle du strabisme de Girshberg et de la mesure de l'angle du strabisme sur le synaptophor. Afin d'exclure l'amblyopie réfractive et anisométropique, des études de réfraction sont présentées: réfractométrie et skiascopie.

Dans un examen approfondi des patients atteints d'amblyopie, tonométrie, électrorétinographie peuvent être inclus; si nécessaire, consultez un neurologue.

Traitement

Seul un traitement précoce, personnalisé et persistant de l'amblyopie donne des résultats positifs. La correction est faite de préférence avant l'âge de 6-7 ans; chez les enfants âgés de 11 à 12 ans, l'amblyopie n'est pratiquement pas traitable.

Le succès de la correction ophtalmique est directement lié à l'élimination de sa cause. En cas d'ambliopie obstructive, d'ablation de la cataracte, de correction chirurgicale du ptosis, de thérapie de résorption ou de vitrectomie pour hémophtalmie sont nécessaires. En cas d'amblyopie dysbinoculaire, une correction chirurgicale du strabisme est réalisée.

Le traitement de l'amblyopie réfractive ou anisométropique est effectué par des méthodes conservatrices. Lors de la première étape, une correction optimale de la vision est attribuée: la sélection des lunettes, des lentilles de contact ou des lentilles de contact est effectuée, et l’anisométropie est suivie d’une correction au laser.

Après environ trois semaines, le traitement pléoptique est démarré, l'objectif étant d'éliminer le rôle dominant mieux que de voir et d'activer la fonction de l'œil amblyope. Pour le traitement de l'amblyopie, on utilise la pleoptica active et passive.

La pléoptique passive consiste à sceller (obstruer) le principal œil; la pléoptique active combine l'occlusion de l'œil principal avec la stimulation de la rétine de l'oeil défectueux par la lumière, des impulsions électriques et des programmes informatiques spéciaux. Parmi les méthodes matérielles, les entraînements abliopia, la stimulation laser, la stimulation par la lumière, l'électrostimulation, la stimulation électromagnétique, la vibrostimulation, la stimulation réflexe, les méthodes de stimulation par ordinateur, etc.

Chez les jeunes enfants (âgés de 1 à 4 ans), le traitement de l'amblyopie est réalisé à l'aide d'une procédure de pénalisation - détérioration ciblée de la vision de l'œil dominant par une hypercorrection ou une instillation d'une solution d'atropine. Dans ce cas, l'acuité visuelle de l'œil principal diminue, ce qui conduit à l'intensification du travail de l'œil amblyope. Lorsque amblyopie méthodes efficaces de physiothérapie - réflexologie, vibratoire, électrophorèse médicale.

Après la phase de traitement pléoptique, l'amblyopie procède à la restauration de la vision binoculaire, traitement orthoptique. Cette étape est possible lorsque l'acuité visuelle des deux yeux est d'au moins 0,4 et que l'enfant a au moins 4 ans. Habituellement, un appareil synoptophore est utilisé à cette fin. Il examine les oculaires dans lesquels le patient voit différentes parties de l’ensemble de l’image qui doivent être combinées visuellement en une seule image.

Le traitement à l'amblyopie vise à obtenir approximativement la même acuité visuelle des deux yeux. Avec l'amblyopie hystérique, les sédatifs sont prescrits, une psychothérapie est menée.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'amblyopie dépend des causes et du moment de détection de la maladie. Plus la correction de l'amblyopie est commencée tôt, plus le résultat sera réussi. L'effet le plus important est obtenu lorsque le traitement est effectué jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 7 ans, jusqu'à ce que la formation de l'œil soit complète. Dans le cas d'un traitement complet et opportun de l'amblyopie dans la plupart des cas, il est possible de normaliser presque complètement la vision. Les personnes atteintes d'amblyopie développent une réduction irréversible persistante de l'acuité visuelle.

La prévention de l'amblyopie est réalisée en effectuant des examens de suivi réguliers chez les enfants, à partir d'un mois. Pour identifier les opacités optiques de l'œil, le ptosis, le nystagmus, le strabisme, une élimination précoce des défauts est nécessaire. Des effets persistants dans le traitement de l'amblyopie peuvent être atteints avec le passage du traitement complet, le respect strict des prescriptions de l'ophtalmologiste (port de lunettes, ophtalmiques, examen régulier).

L'amblyopie - ce que c'est, causes, symptômes, degrés, traitement chez l'adulte et l'enfant

L'amblyopie fait référence à une affection dans laquelle la vision est réduite d'un ou des deux yeux. Chez les patients atteints d'amblyopie, il n'y a pas de vision binoculaire - la capacité du cerveau à faire correspondre deux images (des deux yeux) en un seul ensemble. Cette capacité est nécessaire pour pouvoir évaluer la profondeur, l'ordre des objets dans le champ de vision, le volume de l'image, l'intégrité de la perception. Pourquoi l'amblyopie apparaît-elle et qu'est-ce que c'est?

Qu'est-ce que l'amblyopie?

L'amblyopie est une diminution de l'acuité visuelle dans un œil ou les deux yeux qui ne peut faire l'objet d'une correction optique, qui se produit sans raison apparente (primitive) ou en raison de l'absence de conditions normales pour le fonctionnement de la rétine (secondaire).

Comme nous l'avons noté ci-dessus, les personnes atteintes d'amblyopie n'ont aucune vision binoculaire. Cela lui permet de percevoir pleinement la réalité environnante, la vision stéréoscopique, c'est-à-dire la capacité de déterminer la distance entre les objets.

Cela s'accompagne d'une augmentation de l'acuité visuelle. En présence d'une bonne vision binoculaire, il est possible de travailler sur plusieurs spécialités, notamment un pilote, un chirurgien, un pilote, etc.

Les conditions suivantes sont nécessaires à la formation de la vision binoculaire:

  • même acuité visuelle dans les deux yeux (pas inférieure à 0,4 pour chaque œil);
  • la même réfraction (degré de myopie ou hypermétropie) des deux yeux;
  • position symétrique des globes oculaires;.
  • tailles égales des images dans les yeux gauche et droit - isiconia.
  • Capacité fonctionnelle normale de la rétine, des voies d'accès et des centres visuels supérieurs.
  • L'emplacement de deux yeux dans un plan frontal et horizontal

"Oeil paresseux" est un terme courant, non médical, utilisé pour décrire l'amblyopie, car un œil malvoyant ne semble pas effectuer le travail nécessaire pour assurer une vision normale.

Raisons

Les causes de l'amblyopie peuvent être différentes. Le plus commun est le strabisme. L'amblyopie avec strabisme en est la conséquence. Cependant, cela peut être la cause du strabisme.

Il est prouvé que le strabisme et l'amblyopie, comme les anomalies de la réfraction, sont des problèmes purement fonctionnels. Du fait qu'elles diminuent toujours avec le soulagement du stress, ce qui les accompagne, il s'ensuit que toute méthode permettant d'éliminer la relaxation et la fixation centrale peut être utilisée.

Comme dans le cas des erreurs de réfraction, le strabisme disparaît et l'amblyopie est corrigée dès qu'une personne parvient à un contrôle mental suffisant pour rappeler un point absolument noir.

La prévalence de la maladie est difficile à estimer. Selon des estimations préliminaires, il est présent chez 1 à 3,5% des enfants en bonne santé et chez 4 à 5,3% des enfants présentant d'autres problèmes oculaires. Parmi toutes les formes, les variants 2 nd sont répandus - dysbinocular, réfractive. Ces formulaires représentent environ 90% des cas.

Pour des raisons, on distingue plusieurs formes d'amblyopie secondaire:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • obscuration (privation): se développe généralement avec une opacification de la cornée (cornée), avec une opacité du cristallin congénitale (cataracte congénitale), avec ptose.
  • réfraction
  • anisométropes: se développe dans le contexte d'une forte anisométropie. Il se développe sur l'œil avec une anisométropie plus prononcée, qui ne peut être corrigée;
  • hystérique: il est formé par un trouble mental: hystérie, névrose. Ce n'est que dans le traitement de ce type d'amblyopie chez l'adulte que la vision normale peut être complètement restaurée.
  • mixte

Facteurs provocateurs du développement de l'amblyopie:

  • Rétinopathie de la prématurité;
  • Antécédents familiaux liés à l'anisométropie, à l'isoamétropie, au strabisme, à la cataracte congénitale.
  • Prématurité;
  • Trouble mental;
  • Paralysie cérébrale;
  • Cataracte congénitale;
  • Anisométropie

Il est extrêmement important d’établir la cause, car la tactique médicale en dépend.

Symptômes de l'amblyopie

amblyopie des yeux droit et gauche

L'amblyopie est parfois appelée «œil paresseux», car au cours du développement de la maladie, presque un œil est presque totalement désactivé du processus de vision, tandis que le deuxième œil devient le «conducteur» et assume toute la charge visuelle.

Les manifestations de l’amblyopie sont variables, voire asymptomatiques.

  • L'acuité visuelle diminue (il n'y a pas d'amélioration pendant la correction),
  • la perception des couleurs et l'adaptation à l'obscurité sont perturbées,
  • le strabisme (convergent, divergent, etc.) se produit.

Les symptômes typiques de l'amblyopie sont:

  • vision floue d'un (droit ou gauche), et peut-être les deux yeux à la fois,
  • difficulté de perception des objets volumétriques, estimation de leur distance,
  • vision double
  • fatigue oculaire accrue lors d'activités nécessitant une attention visuelle,
  • difficultés d'apprentissage.

La déficience visuelle de l'amblyopie peut aller d'une légère diminution de l'acuité visuelle à une perte presque complète (sensation de lumière) et à l'impossibilité de la fixation visuelle.

L'amblyopie monolatérale ne provoque généralement pas de symptômes obstruant de manière significative la vision, une bonne acuité visuelle étant assurée par un œil en bonne santé.

L'amblyopie peut être temporaire et disparaît après quelques jours ou mois. En général, une réduction de la vision dans tout type d'amblyopie peut être négligeable ou très prononcée, jusqu'à la cécité.

Le degré d'amblyopie des yeux

Allouer une amblyopie fonctionnelle, organique et hystérique. L'amblyopie potentiellement fonctionnelle peut être traitée, tandis que la maladie organique est dans la plupart des cas irréversible.

En fonction de la perte d’acuité visuelle, on distingue les degrés suivants:

  1. L'amblyopie du 1er degré survient lorsque l'acuité visuelle est de 0,8-0,9. Ce degré s'appelle très faible;
  2. Au deuxième degré, l'acuité visuelle diminue à un niveau de 0,5 à 0,7;
  3. L'amblyopie du 3ème degré, appelée la moyenne, correspond à une acuité visuelle de 0,3 à 0,4.
  4. Au stade 4, l'acuité visuelle varie de 0,05 à 0,2;
  5. Le stade le plus récent est le stade 5. Le degré maximum de la maladie, dans ce cas, la vision est réduite à 0,05 et moins. Pratiquement pas susceptible de correction.

Amblyopie chez les adultes

L'amblyopie des yeux est une maladie principalement infantile, elle est assez rare chez l'adulte. Avec une forme unilatérale de la maladie, la maladie est diagnostiquée dans un œil. Avec l'amblyopie bilatérale, la maladie affecte les deux yeux.

Décrivant les symptômes, il convient de noter que très souvent, une personne ne réalise pas qu’elle a développé la maladie. La détection de la pathologie se produit par hasard. Le patient devient le leader d'un œil et le cerveau ne peut percevoir que les images qui le traversent.

L'un des signes chez l'adulte est la vision double. Il est noté chez les patients atteints de strabisme grave en raison de l'incapacité du cerveau à combiner deux images trop différentes en une seule.

Une déficience visuelle aiguë pouvant durer de quelques heures à plusieurs mois peut également être un signe de syndrome des yeux paresseux.

Dans l'amblyopie hystérique, les adultes se plaignent d'une nette diminution de la vision, qui survient peu de temps après l'hystérie et la dépression nerveuse.

L'amblyopie chez l'adulte est diagnostiquée lorsqu'il y a des plaintes de déficience visuelle, ainsi que lors d'un examen physique.

Le traitement chez l'adulte est beaucoup plus difficile que chez l'enfant. Si les mesures visant à éliminer les causes du développement de l'amblyopie ne sont pas prises à temps, il ne sera pas possible de restaurer la vision.

Comment est l'amblyopie chez les enfants

Chez les enfants, l'amblyopie se manifeste par les symptômes suivants:

  • paupière supérieure suspendue;
  • mouvements asynchrones des globes oculaires, mouvements involontaires d'un œil;
  • l'enfant penche la tête ou louche en essayant de regarder un objet;
  • plaintes de fatigue rapide, maux de tête lors de la lecture, travaux pénibles qui nécessitent une fatigue oculaire accrue (tricot, broderie, etc.).

Le traitement de l'amblyopie chez l'enfant doit commencer par la différenciation et l'identification des désordres organiques pouvant également accompagner le strabisme, l'astigmatisme et l'hyperopie. Cela ne peut être fait qu'avec l'utilisation d'une méthode objective permettant de déterminer la nature de la perception visuelle au niveau du cortex visuel du cerveau - l'étude des potentiels évoqués visuels (PVE). Comme un électrocardiogramme, le PSC reflète objectivement le travail des neurones du cortex visuel.

Le traitement est particulièrement efficace à l'âge de 7 ans, alors que l'œil se forme. En règle générale, au bout de 7 ans, l’œil est déjà formé et l’effet du traitement sera déjà insignifiant, et le pronostic du traitement se détériorera de plus en plus chaque année et pourrait entraîner par la suite une diminution irréversible de la vision.

Diagnostics

Le diagnostic et la correction de l'amblyopie sont effectués par un ophtalmologiste. Montré:

  • détermination de l'acuité visuelle sur les tables,
  • périmétrie,
  • étude de perception des couleurs
  • biomicroscopie oculaire,
  • mesure de la pression intraoculaire
  • tonométrie et définition de l'adaptation à l'obscurité.

Dans la lumière transitoire, les yeux sont examinés pour déterminer le degré de transparence du cristallin et de la cornée. Si leur opacité est détectée, une échographie de l'œil sera nécessaire.

Si vous suspectez un strabisme, déterminez l'angle de strabisme par Girshberg ou à l'aide d'un synaptophor.

Traitement de l'amblyopie

Le traitement est impossible sans ophtalmologiste et un traitement tardif de l'amblyopie entraîne une perte permanente de la fonction visuelle. Les méthodes habituelles consistent à lutter contre toutes les maladies susceptibles d’entraîner la formation d’un oeil paresseux.

La récupération de l’acuité visuelle et l’amélioration des fonctions visuelles dépendent des facteurs suivants:

  • mise en œuvre stricte de toutes les recommandations du patient;
  • types d'amblyopie;
  • bonne fixation de l'oeil;
  • âge de manifestation de l'amblyopie;
  • acuité visuelle initiale;
  • l'âge du patient auquel le traitement a été initié;
  • méthodes de traitement.

Si un patient a reçu un diagnostic d'amblyopie réfractive ou anisométropique, le traitement comprend principalement des méthodes non chirurgicales. L'acuité visuelle est nécessairement corrigée à l'aide de lentilles de contact, de lunettes et de lentilles spéciales de nuit.

Le traitement de l'amblyopie pédiatrique est directement lié à l'élimination de la cause à l'origine de son développement. Avec obscuration, il s’agit d’un traitement chirurgical: élimination de la cataracte, élimination du ptosis, etc.

Chez les enfants ayant un but thérapeutique, on utilise souvent des lentilles de contact ou de nuit. La correction laser peut être effectuée.

Un enfant atteint d'amblyopie devrait recevoir 3 à 4 cycles de traitement pléoptique par an. Si le traitement est retardé ou si l'enfant ne porte pas de lunettes et que l'occlusion n'est pas constante, l'acuité visuelle obtenue peut diminuer de manière significative.

Le traitement est réalisé pour obtenir approximativement la même acuité visuelle des deux yeux. Avec l'amblyopie hystérique, les sédatifs sont prescrits, une psychothérapie est menée. Le choix de la méthode optimale de traitement doit être confié à un ophtalmologiste qualifié. Seul un spécialiste sera en mesure de choisir le schéma optimal, d'effectuer une observation dynamique et, si nécessaire, d'ajuster le traitement.

Opération

La chirurgie des muscles oculaires pour le traitement du strabisme est possible, elle peut redresser des yeux irréguliers. L'opération elle-même ne permet généralement pas de guérir complètement l'amblyopie. Une intervention chirurgicale pour redresser les yeux ne peut qu’aider à faire travailler les yeux en équipe. Les enfants atteints d'amblyopie strabisme ont besoin d'une surveillance et d'un traitement attentifs.

Prévisions

Le pronostic dépend des causes et du moment de la détection de la maladie. Plus la correction de l'amblyopie est commencée tôt, plus le résultat sera réussi. L'effet le plus important est obtenu lorsque le traitement est effectué jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 7 ans, jusqu'à ce que la formation de l'œil soit complète.

Prévention

Comme pour la prévention de toute autre maladie, mode de la journée rationnel, repos adéquat, nutrition saine, suppléments de vitamines, promenades au grand air, conditions normales d'étude et de travail, contrôle strict du temps passé à la télévision ou à l'ordinateur revêtent une grande importance.

  • N'oubliez pas de consulter un ophtalmologue pour des examens préventifs jusqu'à deux fois par an.
  • Un examen de suivi permanent des enfants âgés de 1 mois est requis. Si une pathologie est détectée, le traitement doit être effectué immédiatement.
  • Si vous avez un enfant de moins de 5 ans, même un strabisme mineur doit être surveillé régulièrement par un ophtalmologiste.

Maladie des yeux amblyopie chez les adultes

Amblyopie, une maladie des yeux - un phénomène très courant de nos jours. Il se caractérise par une détérioration marquée de la vision, résultant du fait que l'un des yeux devient absolument impraticable. Il n'y a aucun changement concernant la structure de l'organe de la vision.

L'essence de cette pathologie est la suivante: le patient devient le principal œil (en bonne santé) et le cerveau est forcé de ne percevoir que les images visuelles qui la traversent.

Cela conduit au fait qu'une personne développe une violation persistante de la vision binoculaire. En d'autres termes, il y a un manque d'évaluation du volume et de la profondeur de ce que voit une personne et, en outre, la perception correcte de la disposition spatiale des objets est perturbée.

Le nom populaire de l'amblyopie, dont on peut voir la photo ci-dessus, est le syndrome de "lazy eye", qui est lié à l'arrêt d'un des organes de vision du travail et au fait qu'un tel état n'est pas corrigé par des méthodes optiques.

Il faut faire attention au fait que cette maladie est principalement pédiatrique. Cependant, l’amblyopie oculaire se retrouve également chez l’adulte.

Dans le même temps, la détection précoce permet d’éliminer rapidement les causes de la maladie et d’accélérer considérablement le traitement. Et en cas de cas avancés, il est presque impossible de guérir cette maladie chez les adultes.

Causes de la maladie oculaire amblyopie

Quant aux causes de l'amblyopie, elles en savent beaucoup. Habituellement, ils sont associés à la forme et au degré de la maladie. Nous parlerons donc un peu moins des facteurs qui pourraient provoquer cette maladie.

Il convient de noter ici que dans tous les cas de ce syndrome, le processus de formation de la maladie est associé à une perte de vision uniforme et / ou à des connexions binoculaires anormales, ce qui contribue finalement à l'inhibition fonctionnelle de la vision centrale.

Classification de l'amblyopie

La classification de l'amblyopie peut être faite en utilisant différentes approches. En particulier, il est possible de prendre en compte le moment d'apparition de la maladie ou de le diviser en formes en fonction des raisons qui ont conduit au développement du syndrome de l'oeil paresseux. Vous pouvez également être basé sur le degré de réduction de la fonction de l'organe de la vision.

Compte tenu des caractéristiques temporelles du développement de cette pathologie, il existe une distinction entre la variante primaire (congénitale) de la maladie et la forme secondaire de l'amblyopie.

La forme principale d'un œil paresseux se forme au stade du développement intra-utérin en raison de violations des processus de formation et de croissance de l'un des globes oculaires. Le secondaire a la capacité d'apparaître à n'importe quelle période de la vie à la suite d'une pathologie développée du système visuel.

En se basant sur la réduction de l’acuité visuelle, les ophtalmologistes distinguent le degré d’amblyopie, corrélé à la gravité de la maladie.

Nous devrions également parler de la classification pour des raisons. Compte tenu des facteurs qui peuvent conduire à l'apparition de cette maladie, il est possible de distinguer des types d'amblyopie tels que: la forme strabique de la maladie, la variante de privation d'un œil paresseux, le type de maladie réfractive, le type anisométropique de pathologie et les formes hystérique et mixte.

Amblyopie faible (1-2), degré moyen (3) et degré élevé (4-5)

Total connu 5 degrés de la maladie. Il convient de noter que la déficience visuelle se produit progressivement.

L'amblyopie du 1er degré survient lorsque l'acuité visuelle est de 0,8-0,9. Ce degré s'appelle très faible.

À propos de l'amblyopie au 2e degré (degré faible), son acuité visuelle est comprise entre 0,5 et 0,7.

L'amblyopie du 3ème degré, appelée la moyenne, correspond à une acuité visuelle de 0,3 à 0,4. Si l'acuité visuelle est fixée à 0,05-0,2, il s'agit déjà du 4ème degré de la maladie ou de l'amblyopie d'un degré élevé.

À la baisse de la vue au-dessous de 0,05 parlent du syndrome du œil paresseux très élevé (5ème).

Il convient également de noter que cette maladie peut être diagnostiquée dans un œil. Dans ce cas, on parle d'amblyopie unilatérale, ou dans les deux yeux, et le syndrome d'un œil paresseux est appelé bilatéral.

La maladie d'amblyopie dans cette forme de pathologie est basée sur le désordre de la vision binoculaire. Par conséquent, une telle amblyopie est souvent appelée disbinokulyarnoy.

Son motif est le strabisme amical monolatéral. Lorsque cela se produit, l'œil rejeté est exclu de l'acte visuel. Le syndrome de l'oeil paresseux pendant le strabisme n'affecte que l'œil qui louche.

Pour éviter de doubler, le cerveau est obligé de supprimer l'image provenant de l'œil affecté. Au fil du temps, cela conduit au fait que la conduction des impulsions de la rétine des yeux douloureux au cortex visuel cesse complètement.

Avec ce type de maladie, un cercle vicieux se forme: le strabisme est certainement la cause d'un œil paresseux, mais en même temps, sa progression entraîne une aggravation du strabisme.

Amblyopie Straby et obscuration

A son tour, la variante strabique est divisée en deux types, qui sont pris en compte lors de la prescription d'un traitement: le premier est caractérisé par une fixation centrale (c'est-à-dire correcte), dans laquelle la partie centrale de la rétine est la région de fixation; le second est accompagné d'une fixation non centrale (et donc incorrecte), lorsque la zone de fixation est située dans une autre partie de la rétine (ce type est le plus souvent diagnostiqué).

La forme d'obscurcissement de la maladie, également appelée privation, se développe en raison d'opacités congénitales ou acquises à un âge précoce des médias optiques de l'œil. En règle générale, il s'agit d'une opacité de la cornée (autrement appelée épine) ou d'une cataracte (opacification de la lentille). Dans ce cas, les cas les plus graves se développent avec une opacification complète de la lentille.

Cependant, la cause de cette forme de maladie peut également être une ptose de la paupière supérieure, une dystrophie et des lésions de la cornée, ainsi que des modifications importantes du vitré et de l’hémophtalmie.
Ce type de syndrome de l'oeil paresseux est diagnostiqué lorsque la préservation de la basse vision est constatée après l'élimination de la cause (par exemple, l'enlèvement d'une cataracte), et le tout en l'absence totale de certains changements dans la structure de l'œil.

Amblyopie et hypermétropie réfractive

L'amblyopie réfractive se produit lorsque des erreurs de réfraction. En particulier, la cause est un degré élevé d'amétropie dans les deux yeux (la soi-disant isométhropropie) qui, pour une raison quelconque, n'est pas corrigé pour le moment.

L'amétropie en médecine est un changement de réfraction - le pouvoir de réfraction des yeux, qui peut être exprimé par une hypermétropie (c'est-à-dire une hypermétropie), une myopie (nom scientifique de la myopie) ou un astigmatisme - une affection dans laquelle différents degrés ou différents types de réfraction se combinent dans l'œil.

Conformément à cela, la forme réfractive est divisée en:

  • amblyopie hyperopique, lorsque la différence de réfraction oculaire est de 0,5 dioptrie ou plus;
  • myopique, si la différence de réfraction est de 2,0 dioptries ou plus;
  • forme astigmatique, dans laquelle la réfraction des yeux varie de 1,5 dioptrie ou plus.

La base du développement d'un œil paresseux dans ce cas réside dans le fait que pendant longtemps, une image d'objets sans définition est constamment projetée sur la rétine.

Dans le même temps, des processus actifs d'inhibition se développent dans les voies visuelles, dans le but d'éliminer les violations de la perception d'images de mauvaise qualité. En d'autres termes, le cerveau cherche à exclure les yeux du travail.

Amblyopie anisométropique et hystérique

Il existe une condition dans laquelle la réfraction d'un œil est différente de l'autre. En conséquence, une différence est créée dans la taille des objets affichés sur la rétine, ce qui rend difficile la formation d'une image visuelle complète. Cette condition s'appelle l'anisométropie. Lorsqu'un degré élevé est atteint et qu'il n'y a pas de correction, cela devient la cause du développement du type anisométropique d'un œil paresseux.

Il s'agit essentiellement d'un type d'amétropie réfractive, mais dans ce cas, contrairement à la variante iso-métropique, il existe une différence cliniquement significative de la réfraction oculaire.

Cette forme se développe dans l'œil où les troubles plus réfractifs sont plus prononcés.

L'amblyopie hystérique ou cécité dite psychogène est considérée comme un type plutôt rare de troubles fonctionnels. Cette forme de la maladie se développe sous l’influence de divers facteurs psychogènes responsables de l’hystérie ou de la psychose.

Dans ce cas, une déficience visuelle unilatérale ou bilatérale peut survenir. Par exemple, la perception des couleurs peut changer ou une photophobie peut apparaître.

Dans la plupart des cas, cette forme d'amblyopie se développe chez l'adulte.

Symptômes du diagnostic d'amblyopie

Décrivant les symptômes de l'amblyopie, il convient de noter que très souvent, une personne ne se rend pas compte qu'elle a développé la maladie. La détection de la pathologie se produit par hasard.

Déterminer indépendamment le syndrome d'un œil paresseux à un stade précoce ou amblyopie faible degré est presque impossible. En plus de cela, différents types et degrés de la maladie ont leurs propres symptômes.

Néanmoins, il existe des signes communs, dont l'apparition vaut la peine d'être gardés et d'essayer de contacter un médecin dès que possible.

L'un de ces signes est la vision double. Il est noté chez les patients atteints de strabisme grave en raison de l'incapacité du cerveau à combiner deux images trop différentes en une seule.

Une autre manifestation commune est la détérioration de la vision de l'un des yeux, qui n'est pas corrigée au moyen d'une correction de lunettes.

Une autre manifestation est un voile de vision ou une vision peu claire des objets. Ce symptôme est caractéristique de l'amblyopie réfractive. Cependant, il faut dire que chez l'adulte, il est très rarement enregistré.

Une déficience visuelle aiguë pouvant durer de quelques heures à plusieurs mois peut également être un signe de syndrome des yeux paresseux.

Une maladie oculaire se déclare lorsque l'on regarde la télévision ou lit:

Avec un œil paresseux, il y a une mauvaise orientation dans des conditions inhabituelles, et vous pouvez toujours remarquer la maladresse et la confusion du patient.

Enfin, une caractéristique commune à cette maladie est la fatigue accrue de l'organe de la vision lors de l'exécution d'un travail, ce qui nécessite une attention visuelle accrue.

Diagnostic de l'amblyopie

Pour le diagnostic de l'amblyopie nécessite un examen ophtalmologique complet.

Il arrive souvent que cette affection ne soit déterminée qu’en passant un examen professionnel par un ophtalmologiste ou lors d’un rendez-vous concernant la présence de plaintes de déficience visuelle.

Si, au cours de l'examen, on soupçonne un syndrome de l'oeil paresseux, un ophtalmologiste, afin de diagnostiquer plus précisément la maladie, recueille généralement des informations sur les éventuels symptômes et facteurs de risque du patient.

Dans ce cas, tout d'abord, le médecin attire l'attention sur les paupières et l'œil fendu, détermine la réaction des pupilles à la lumière et la position des globes oculaires.

Pour le diagnostic de l'amblyopie, l'ophtalmoscopie directe et inverse est utilisée. De plus, certaines approches de contrôle de l'acuité visuelle sont appropriées. Pour le diagnostic, ils déterminent également le champ de vision et évaluent la qualité de la réfraction. Divers tests ophtalmologiques peuvent y contribuer: par exemple, test de couleur ou test de réfraction.

Afin de déterminer la transparence de la lentille et du corps vitré, une méthode telle que l'examen de la vue en lumière transmise est utilisée. En cas d'opacité moyenne, une étude de leur état est réalisée par échographie de l'œil.

Le complexe de diagnostic peut également inclure la tonométrie et l'électrorétinographie et, si nécessaire, le patient est conseillé par un neurologue.

Méthodes de traitement de l'amblyopie chez l'adulte

Il convient de noter immédiatement que plus le patient est jeune, plus il est possible d'obtenir un résultat positif du traitement qu'il a reçu. Le traitement de l'amblyopie chez l'adulte est beaucoup plus difficile. Le fait est qu’il est presque impossible de faire fonctionner correctement les composants entièrement formés de l’analyseur visuel. Les problèmes visuels qui ne sont pas guéris dans l'enfance ont peu de chances d'être résolus à l'âge adulte.

Chez les adultes atteints de cette maladie, la mobilité de l'œil est tellement opprimée que les méthodes de correction conservatrices ne sont pratiquement pas applicables. Si chez les enfants dans ce cas, il est possible de suspendre temporairement un œil en bonne santé, en utilisant un aveugle spécial, et de faire fonctionner ainsi l'organe malade de la vision, cela n'est pas possible chez l'adulte.

Un tel état devient irréversible à l'âge de douze ans, il est donc préférable de ne pas retarder la solution de ce problème et de consulter un médecin dès l'enfance.

Avant de commencer le traitement d'un œil paresseux, vous devez éliminer toutes les maladies entraînant une perte de vision.

Les traitements standard de l'amblyopie consistent à lutter contre toutes les maladies pouvant entraîner la formation d'un œil paresseux.

Ensuite, la soi-disant occlusion de la fonction visuelle dominante est effectuée. En d'autres termes, cet œil qui voit mieux artificiellement est soumis à une limitation dans sa capacité à percevoir des informations visuelles.

En même temps, un œil paresseux est stimulé. Cela se fait à l'aide de flashes de lumière agissant sur l'organe de la vision en tant qu'irritant externe. Cette procédure a pour objectif de rétablir l’équilibre du parallèle et la même perception de l’information par les analyseurs visuels. Elle permet également de créer une répartition uniforme de la charge entre les yeux.

Grâce à la grande efficacité du complexe de mesures thérapeutiques, une correction de la vue supplémentaire est effectuée à l'aide d'un laser.

L’amblyopie hystérique, quant à elle, peut disparaître aussi soudainement qu’elle apparaît. De plus, c'est une bonne thérapie: elle aidera à la nomination de sédatifs et à un soutien médical psychologique.

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