Pourquoi des élèves de différentes tailles: causes, prévention

La myopie

Les pupilles sont normalement symétriques et de très légères déviations sont autorisées, jusqu’à un millimètre. Si la taille des élèves est très différente, cela peut indiquer une anisocorie.

L'anisocorie n'est pas une maladie problématique lorsque les pupilles sont différentes, indépendamment de l'éclairage, ou que cela soit dû à des raisons physiologiques. Dans les cas où la taille change de façon marquée, l’anisocorie pathologique à traiter est le plus souvent diagnostiquée. Pourquoi les pupilles sont dilatées ou resserrées et quelle est cette anisocorie que nous verrons ensuite.

Définition du symptôme

L'anisocorie est une affection caractérisée par la taille ou le diamètre des pupilles des yeux.

La pupille est une zone noire au centre de l'iris. En fonction de l'éclairage, il peut changer de taille (de un à six millimètres).

De nombreux facteurs peuvent affecter la taille des élèves. Par exemple, l'hérédité. Si l’un des membres de la famille a eu une anisocorie, il est possible qu’elle soit héritée. Dans ce cas, la pathologie ne cause aucun préjudice, aucun traitement n'est nécessaire. Lorsque la lumière frappe les contractions des pupilles et si les muscles ne fonctionnent pas correctement, des signes extérieurs d'anisocorie apparaissent. La taille des pupilles est affectée par diverses gouttes et préparations oculaires. Les causes peuvent également être causées par des lésions du nerf optique ou par des modifications post-traumatiques et des lésions cérébrales.

S'il y a une pathologie, l'anisocorie peut être complétée par des manifestations telles que:

  1. Mouvement limité de l'œil ou des deux yeux.
  2. Ptosis (omission de la paupière supérieure).
  3. Fièvre élevée, état fébrile.
  4. Maux de tête, nausées, vomissements.
  5. Acuité visuelle altérée.
  6. Double objets dans les yeux.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste afin de ne pas aggraver la situation et d’empêcher la survenue de problèmes plus graves.

L'anisocorie a trois types. Cela peut être physiologique, congénital ou pathologique.

L'anisocorie physiologique est que normalement beaucoup de gens ont des pupilles différentes.

L'anisocorie congénitale est due à la présence de défauts de l'appareil visuel, de troubles du développement ou de lésions de l'appareil nerveux.

L'anisocorie pathologique est associée à diverses maladies oculaires, telles que le glaucome, l'uvéite, les tumeurs, ainsi qu'à des maladies courantes telles que les tumeurs au cerveau, la migraine, la syphilis, etc.

Les causes

Les causes de l'anisocorie peuvent être différentes selon l'âge de la personne.

Chez l'enfant, cette pathologie est souvent associée à des anomalies génétiques. Par conséquent, dans ce cas, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Une telle caractéristique héréditaire apparaît immédiatement après la naissance de l'enfant et n'entraîne pas de retard de développement. Le plus souvent, la taille des élèves devient la même en cinq à six ans, mais les différences peuvent parfois persister tout au long de la vie.

Parfois, la différence de taille des pupilles peut être une manifestation du syndrome de Horner; le ptosis est alors lié à l'anisocorie.

Chez le nouveau-né, des troubles du développement du système nerveux végétatif ou une pathologie héréditaire de l'iris peuvent être les causes de l'anisocorie. Si elle apparaît soudainement, cela peut être le signe d'une tumeur ou d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux, d'une contusion cérébrale ou d'une encéphalite.

Causes de l'anisocorie à l'âge adulte:

  • Anévrisme du cerveau.
  • Traumatisme cérébral, saignement.
  • Maladies du nerf oculomoteur.
  • La migraine
  • Tumeurs, abcès du cerveau.
  • Maladies infectieuses (encéphalite, méningite).
  • Maladies inflammatoires de l'œil (iridocyclite, uvéite).
  • Glaucome.
  • Médicaments.
  • Syndrome de Horner (une tumeur dans le ganglion lymphatique situé en haut de la poitrine).
  • Syndrome de Roque (dû au cancer du poumon).
  • Lésions oculaires avec lésions des muscles responsables de la contraction et de l'expansion de la pupille.
  • Troubles de la circulation cérébrale.
  • Troubles héréditaires du développement des organes de la vision.

Maladies possibles

Si un enfant a un élève plus qu'un autre, cela peut indiquer les maladies suivantes:

  1. L'iritis est une maladie inflammatoire de l'iris.
  2. Maladies oculaires infectieuses.
  3. Blessures oculaires.
  4. Syndrome de Horner - augmentation de l'anisocorie dans l'obscurité ou lors du retrait d'une source de lumière.
  5. Le syndrome de Adie est une réaction retardée de la pupille lors du mouvement des yeux, entraînant une perturbation de l'accommodation et une diminution de l'acuité visuelle.
  6. Migraines provoquant une mydriase unilatérale.
  7. Cancer de la thyroïde, qui se développe suite à des blessures, des tumeurs, des interventions chirurgicales, avec une thrombose carotidienne, une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou, etc.

Toutes ces maladies nécessitent un traitement. Si des signes d'anisocorie apparaissent, il est impératif de consulter un spécialiste.

La méthode de traitement de l'anisocorie dépend du diagnostic principal. Par exemple, dans les maladies ophtalmiques, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont prescrits, ainsi que des agents anticholinergiques qui soulagent les spasmes musculaires de l'iris et dilatent la pupille.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic d'anisocorie comprend les méthodes suivantes:

  • Recueillir l'histoire. Cela inclut des informations sur les premiers signes d'anisocorie, de lésions oculaires, de syphilis, d'utilisation de divers collyres et pommades.
  • Examen de la vue Le médecin détermine quel élève a la mauvaise taille. Si un problème se pose pour déterminer quel élève est pathologique, leurs tailles sont comparées à la lumière et à l'obscurité. L'anisocorie, qui est plus prononcée à la lumière, indique que la pupille anormale est plus large, et l'anisocorie, plus prononcée dans l'obscurité, indique celle de la pupille anormale et étroite. En outre, le spécialiste doit vérifier la réaction de la pupille à la lumière et la réaction à la convergence dans la réaction pathologique à la lumière. Un examen est effectué pour identifier le ptosis, le mouvement du globe oculaire est déterminé et le bord de la pupille est examiné à l'aide d'une lampe à fente.
  • Tests pharmacologiques. Des solutions de tropicamide et de pilocarpine coulent dans mes yeux, ce qui nous permet de tirer des conclusions préliminaires sur la présence du syndrome de Horner ou du syndrome d’Adie.

Si l'anisocorie est causée par une maladie du système nerveux central ou des troubles vasculaires, la consultation et l'examen d'un neurologue sont nécessaires. Le médecin peut vous prescrire une IRM, un scanner, des rayons X du cou et du crâne, une ponction de la colonne vertébrale, etc.

Prévention

La prévention de l'anisocorie comprend:

  1. Visite opportune chez un neurologue, un ophtalmologiste, lorsque les premiers symptômes d'anisocorie apparaissent.
  2. Contrôle du taux de cholestérol, sa correction.
  3. Contrôle de la pression artérielle.
  4. Contrôler la glycémie.

Il convient de noter qu’aucune méthode de ce type ne garantirait une protection contre les modifications de la taille des élèves. Mais ces mesures préventives aideront à réduire le risque de développer une pathologie, si elles sont prises à temps.

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Vidéo

Conclusions

Dans la plupart des cas, l'anisocorie est une affection acquise causée par une lésion du muscle ciliaire. Il peut être associé à des maladies pathologiques ou à un dysfonctionnement du système nerveux. Par conséquent, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie d'origine aussi précisément que possible.

Avec un traitement approprié de la maladie sous-jacente, l'anisocorie disparaît complètement. Et les pathologies oculaires entraînées, qui peuvent entraîner différentes tailles d'élèves, sont traitées avec succès par la chirurgie.

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Anisocorie chez un enfant - la norme ou la pathologie?

L'anisocorie s'appelle les différentes tailles d'élèves, tandis que l'une d'entre elles donne une réponse normale aux changements de lumière et la seconde est fixée dans une position.

Si les parents identifient un signe de ce type chez leur enfant, cela peut être très préoccupant. Cependant, il convient de rappeler qu'un tel phénomène n'indique pas toujours directement une pathologie. Si la pupille d'un œil ne diffère pas de plus d'un millimètre, elle peut alors être considérée comme la norme et est appelée anisocorie physiologique. Il est observé chez 20% des personnes en parfaite santé.

Il convient de noter que la pupille n’est pas une formation anatomique distincte, mais une partie de l’iris de l’œil, qui absorbe complètement la couleur. Une réaction protectrice se produit avec un arrière-plan très intense: la pupille se rétrécit et, dans l'obscurité, elle augmente, régulant ainsi le flux de particules de lumière pénétrant dans l'œil.

Un tel travail est effectué par deux types de muscles de l'iris - circulaire et radial, leur contraction ou relaxation modifie le diamètre de la pupille. Les muscles eux-mêmes reçoivent des signaux de la rétine. Dans des conditions normales, ces muscles travaillent de la même manière. Si l'un des élèves donne une réaction anormale, alors c'est une anisocorie.

Anisocorie en tant que signe de maladie

L'anisocorie n'est pas une unité nosologique distincte, une maladie indépendante. Mais c’est un signe de trouble qu’il est impossible de ne pas remarquer.

L'anisocorie chez l'enfant peut être acquise et congénitale. La pathologie congénitale est le plus souvent associée à une violation de la structure de l'iris. Très rarement, ce phénomène est observé avec le sous-développement du cerveau en combinaison avec les symptômes neurologiques correspondants et un retard de développement dans le futur.

Les formes acquises d'anisocorie se développent en raison d'une pathologie de l'iris (causes oculaires) ou peuvent survenir avec des troubles liés au système nerveux (non oculaires). Il existe également une division du phénomène d'anisocorie, unilatérale et bilatérale, mais cette dernière option est extrêmement rare.

L'anisocorie chez les nourrissons se rencontre le plus souvent dans les cas de traumatismes à la naissance du rachis cervical, moins souvent à la suite de lésions traumatiques du globe oculaire et d'une maladie oculaire inflammatoire.

Il y a souvent des problèmes accompagnés d'anisocorie chez les enfants plus âgés. En fin de compte, cela conduit à une perturbation des muscles de l'iris:

  1. Les processus inflammatoires provoquent une infiltration entre les fibres et des médiateurs inflammatoires modifient la composition ionique des fibres musculaires. Cela réduit la vitesse de leur travail.
  2. Dommages traumatiques au globe oculaire. Il en résulte une violation directe de l'intégrité des fibres des muscles circulaires ou radiaux et provoque leur mort. La cause peut également être la pression intraoculaire élevée qui se produit pendant une blessure. Cela entraîne un stress mécanique, un manque de coordination du travail musculaire et une diminution de leur fonction contractile.
  3. Blessures au crâne. Le nouveau-né a souvent une anisocorie dans l'hématome à la suite d'une blessure à la naissance. Il produit une pression sur le cerveau et perturbe la régulation nerveuse des pupilles.
  4. Maladies du cerveau ou faisceaux portant l'analyseur visuel. Cela perturbe la rétroaction entre la rétine et l'élève. En raison du fait que les caractéristiques de la structure des connexions neuronales chez l'enfant sont en phase de développement et que leur formation finale ne se produit que vers six ans, et également en raison de la mobilité des os crâniens, l'influence des processus entraînant une augmentation de la pression intracrânienne chez les jeunes enfants appelle rarement une anisocorie. En outre, des processus dégénératifs ou néoplasiques prononcés sont principalement observés chez les personnes âgées. C'est donc le plus souvent le cas dans l'infection congénitale lors de l'infection congénitale des voies neurales lors de la neurosyphilis.
  5. Anisocorie de drogue. La différence de taille des pupilles peut résulter de l’instillation de préparations spéciales pour examiner le fond de l’œil. Ces effets sont caractéristiques lors de l’introduction d’holinobloqueurs dans l’œil. Au bout d'un moment, il disparaît dès que le médicament n'est plus actif.

La cause de l'anisocorie chez les enfants réside peut-être dans le facteur héréditaire. Pour le savoir, il suffit de s’informer de l’existence d’un tel phénomène auprès de leurs proches. Dans ce cas, il est déterminé par une prédisposition génétique et reste parfois indéfiniment, mais peut éventuellement passer.

Les signes de maladie chez les enfants

Cependant, si un enfant a une anisocorie congénitale, en particulier si elle progresse ou est associée à des symptômes neurologiques, il est alors nécessaire de consulter un oculiste et un neurologue qui procéderont à un examen approfondi et pourront confirmer ou exclure des processus pathologiques possibles.

Il est particulièrement important d’examiner immédiatement si, conjointement avec une modification de la taille des pupilles, des phénomènes tels que ceux observés:

  • maux de tête;
  • acuité visuelle réduite;
  • des nausées et des vomissements;
  • l'apparition de flou ou de duplication d'image;
  • symptômes de fièvre;
  • photophobie

Les causes neurologiques de ce symptôme peuvent se manifester de différentes manières. Le renforcement de l'anisocorie à la lumière vive indique que l'innervation sympathique de l'œil prévaut, elle s'accompagne de mydriase (pupille dilatée), due à la défaite du nerf oculomoteur.

Les symptômes supplémentaires en cas d'une telle violation sont la limitation de la mobilité de l'œil, la vision double, le strabisme divergent. Dans ce cas, le plus grand élève est anormal.

La défaite de l'innervation sympathique se manifeste par le renforcement de l'anisocorie dans une pièce sombre. Cela se produit souvent avec des dommages aux structures du tronc cérébral et peut être accompagné de l'omission du siècle. En même temps, l'accommodation et la convergence restent normales. Une réaction anormale se produit dans la pupille, dont le diamètre est plus petit. Elle ne se dilate pas dans le noir.

Seul un accès rapide à des spécialistes permet de détecter un état pathologique provoquant une anisocorie à un stade précoce, en associant tous les types de diagnostics modernes, y compris l'IRM, qui peuvent affecter de manière significative l'évolution et l'efficacité d'un traitement ultérieur. Aucun lotions, bains et autres remèdes populaires dans l'anisocorie ne peuvent pas aider.

Anisocorie - différents élèves de taille chez un enfant

Elèves de différentes tailles - le spectacle n’est pas le plus familier. Par conséquent, les parents d’enfants présentant une telle asymétrie sont à juste titre alarmés. Si cet anisocorie est dangereux et pourquoi cela se produit, nous en discuterons dans cet article.

Qu'est ce que c'est

L'anisocorie est une taille différente des élèves dans la langue des médecins. Ce n'est en aucun cas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme de certains troubles du corps.

Par conséquent, ce n’est pas le symptôme lui-même qui doit être identifié et traité, mais la véritable cause qui a conduit les élèves à acquérir un diamètre différent.

L'élève est créé par la nature et par l'évolution afin de réguler le nombre de rayons qui tombent sur la rétine. Ainsi, lorsque la lumière pénètre dans les yeux, les pupilles se rétrécissent, limitant le nombre de rayons, protégeant la rétine. Mais dans des conditions de faible luminosité, les pupilles se dilatent, ce qui permet à davantage de rayons de tomber sur la rétine et de former une image dans des conditions de faible visibilité.

Par anisocorie, pour plusieurs raisons, un élève cesse de fonctionner normalement, tandis que le second fonctionne conformément aux normes. La direction dans laquelle évoluera l'élève «malade» - augmentation ou diminution - dépend des causes et de la nature de la lésion.

Les causes

Les raisons du diamètre asymétrique des pupilles chez un enfant peuvent être différentes. Ceci et la physiologie, qui sont, dans certaines circonstances, tout à fait naturels, et une pathologie, et une caractéristique génétique que le bébé peut hériter d'une personne de ses proches.

Physiologique

De telles causes complètement naturelles de déséquilibre sont généralement observées chez un enfant sur cinq. En outre, pour de nombreux enfants, le problème se rapproche de 6 à 7 ans. L'augmentation de l'élève peut être affectée par la prise de certains médicaments, tels que les psychostimulants, le stress intense, les émotions vives, la peur ressentie par l'enfant et l'insuffisance ou l'instabilité de l'éclairage dans lequel l'enfant passe la plupart du temps.

Dans la plupart des cas, il y a une diminution ou une augmentation symétrique du nombre d'élèves par rapport à la norme, mais ce n'est pas toujours le cas. Et puis ils parlent de l'anisocorie physiologique. C’est assez simple de le distinguer de la pathologie: il suffit d’éclairer un enfant dans les yeux avec une lampe de poche. Si les deux pupilles réagissent à un changement de lumière, la pathologie n'en est probablement pas. En l'absence d'un élève, un changement d'intensité de l'éclairage artificiel suggère une anisocorie pathologique.

La différence physiologique entre les diamètres des pupilles n’est pas supérieure à 1 mm.

Pathologies

Pour des raisons pathologiques, un élève n’est pas seulement visuellement plus grand que l’autre, la fonctionnalité de l’élève change. Healthy continue de répondre de manière adéquate aux tests de luminosité, aux changements d’éclairage, à la libération d’hormones (y compris la peur, le stress), et la seconde est fixée dans une position anormalement étendue ou rétrécie.

L'anisocorie congénitale chez les nourrissons peut être due à une violation de la structure de l'iris.

Plus rarement, la raison réside dans le sous-développement du cerveau et le dysfonctionnement des nerfs qui mettent en mouvement les muscles des yeux, le sphincter de la pupille.

Le problème acquis chez les bébés peut être la conséquence d'une blessure à la naissance différée, surtout si les vertèbres cervicales ont été blessées. Une telle anisocorie est déjà diagnostiquée chez le nouveau-né, ainsi que l'asymétrie génétique des pupilles.

Des élèves de différentes tailles peuvent être un signe de lésion cérébrale traumatique. Si un symptôme se manifeste pour la première fois après une chute, un coup de tête, il est alors considéré comme l'un des plus importants dans le diagnostic des modifications traumatiques du cerveau. Ainsi, par la nature de l'anisocorie, il est possible de déterminer quelle partie du cerveau est soumise à la pression la plus sévère dans un hématome cérébral, lors d'une contusion cérébrale.

Autres raisons

Autres causes:

Prendre des stupéfiants. Dans le même temps, les parents pourront remarquer d'autres anomalies dans le comportement de leur enfant (généralement l'adolescence).

Tumeur. Certaines tumeurs, y compris malignes, si elles sont déployées à l'intérieur du crâne, peuvent bien exercer une pression sur les centres visuels pendant la croissance, ainsi qu'interférer avec le fonctionnement normal des voies nerveuses, par lesquelles le cerveau reçoit un signal aux organes de la vision pour réduire ou élargir la pupille en fonction des autres les conditions

Maladies infectieuses. L'anisocorie peut être l'un des symptômes d'une maladie infectieuse au cours de laquelle le processus inflammatoire débute dans les membranes ou les tissus du cerveau - avec méningite ou encéphalite.

Blessures oculaires. Habituellement, les blessures des sphincters mats entraînent une anisocorie.

Maladies du système nerveux. La pathologie du système nerveux autonome, en particulier des nerfs crâniens, dont la troisième paire est responsable de la capacité de réduction de l'élève, peut entraîner une asymétrie des diamètres de l'élève.

Maladies provoquant l'anisocorie:

Syndrome de Horner - en plus de la réduction d'un élève, il existe une récession du globe oculaire et un ptosis de la paupière supérieure (ptosis des paupières);

glaucome - en plus de la constriction de la pupille, il existe de graves maux de tête causés par une augmentation de la pression intracrânienne;

le phénomène Argyll-Robinson est une lésion syphilitique du système nerveux dans laquelle la photosensibilité diminue;

Syndrome de Parino - en plus de l’asymétrie des pupilles, il existe de multiples symptômes neurologiques associés à des lésions du mésencéphale.

Les symptômes

Le symptôme ne nécessite pas d'observation particulière de la part des adultes. Quand un élève dépasse la norme de plus de 1 mm, cela devient perceptible même par une non professionnelle et ne doit surtout pas se cacher du regard attentif d'une mère bienveillante.

L'anisocorie doit toujours être examinée par deux spécialistes: un oculiste et un neurologue.

Il ne faut pas attendre que les yeux prennent l’apparence normale pour que la différence disparaisse elle-même (certains parents pensent que les enfants de moins de 4 mois ont des élèves différents, ce qui est presque la norme). Un examen opportun éliminera complètement le symptôme déplaisant et ses causes.

Un médecin doit se rendre d’urgence si l’enfant a non seulement des pupilles de tailles différentes, mais aussi un mal de tête grave, des nausées, si les asymétries sont précédées d’une chute, de coups à la tête, d’autres blessures, si l’enfant commence à avoir peur de la lumière vive, si ses yeux s’arrosent ou si Il se plaint d'avoir commencé à voir pire et l'image est double.

Diagnostics

La tâche du médecin est de rechercher un élève en mauvaise santé, de déterminer lequel des deux élèves souffre et lequel travaille de manière régulière. Si les symptômes augmentent avec une lumière artificielle intense, les médecins ont tendance à croire que la raison réside dans la défaite du nerf oculomoteur. Dans ce cas, la pupille du patient est généralement dilatée.

Si le test à la lumière montre que l'enfant se sent plus mal en cas de manque de lumière ou dans l'obscurité, la raison en est probablement causée par des dommages aux structures du tronc cérébral. L'élève pathologiquement altéré est rétréci en même temps et ne se dilate pas dans le noir.

Après examen, une IRM est attribuée à l’enfant. Cette méthode vous permet de confirmer ou d'infirmer les résultats préliminaires, ainsi que de préciser le lieu du "problème".

Traitement

Le pédiatre de renom, Yevgeny Komarovsky, la favorite de nombreuses mères du monde, met en garde les parents contre l'auto-traitement. Des élèves de tailles différentes - la tâche des médecins qualifiés, pas de décoctions, de lotions ni de gouttes miracles à la maison avec anisocorie n’aidera pas. Si l'anisocorie physiologique est diagnostiquée, ne vous inquiétez pas, il suffit de consulter un ophtalmologiste dans 3-4 ans pour vérifier votre vue. Dans la plupart des cas, l'asymétrie du diamètre des pupilles sur l'acuité visuelle de l'enfant n'a aucun effet.

La méthode de traitement de l'anisocorie dépend de la véritable cause du phénomène. Lorsque l'ophtalmologiste des lésions oculaires prescrit des gouttes anti-inflammatoires, des antibiotiques, pour éliminer le syndrome inflammatoire post-traumatique. Si la cause est une tumeur au cerveau, un traitement médicamenteux ou un retrait chirurgical de la tumeur est alors prescrit.

Si la véritable raison réside dans la violation du plan neurologique, le traitement prescrit par le neurologue vient en premier lieu - un complexe de massage, de médicaments, de physiothérapie.

Il est montré que l'enfant reçoit des médicaments nootropes qui améliorent la circulation cérébrale, ainsi qu'après la lésion cérébrale traumatique reçue.

Prévisions médecins

Les projections relatives à l'anisocorie ne dépendent que de la rapidité avec laquelle la cause réelle de la maladie est révélée et de la rapidité et de l'efficacité avec lesquelles l'enfant recevra le traitement nécessaire.

Les anomalies congénitales sont traitées chirurgicalement avec succès. S'il est impossible d'effectuer l'opération pour un certain nombre de raisons, on prescrit à l'enfant des gouttes dans les yeux qui, si elles sont prises systématiquement, maintiendront sa vision normale. En ce qui concerne les anisocories acquises, les pronostics sont plus favorables, tandis que certains cas congénitaux restent avec l’enfant à vie et ne sont pas sujets à correction.

Comment déterminer le diagnostic de l'élève, voir la vidéo suivante.

Élèves de différentes tailles (anisocorie)

L'anisocorie est un symptôme lorsque les pupilles diffèrent par leur diamètre. Dans le même temps, leur réaction à la lumière est généralement différente: un élève se dilate et se rétrécit, tandis que le second est figé. Les causes de cette affection sont assez nombreuses: certaines, les plus anodines, relèvent de la compétence des oculistes, tandis que les neurologues se consacrent au diagnostic et au traitement d’autres.

Qu'est ce que c'est

La pupille est un trou formé par le bord libre de l’iris, situé non strictement au milieu, mais décalé vers le bas et vers l’intérieur. La couleur noire de l'ouverture provoque la rétine.

La fonction de la pupille est la régulation de la quantité de rayons lumineux qui atteindront la rétine. En lumière vive, le diamètre du trou devient plus petit, les rayons de la lumière aveuglante sont coupés, l'image devient nette et la pupille se dilate dans le noir. Le muscle qui dilate la pupille est innervé par le système nerveux sympathique; pour le muscle sphincter, le centre «commandant» est le système parasympathique. Peur, peur, douleur, activant le système nerveux sympathique et provoquant une dilatation de la pupille.

Une partie des fibres végétatives parvient à la pupille des nerfs qui innervent les muscles des yeux et le muscle ciliaire. Par conséquent, lorsque l’œil se dirige vers le nez ou que la fixation du regard n’est plus proche d’un objet distant, la pupille change également de diamètre.

Norma

La largeur des deux pupilles dans un éclairage tamisé est normale - 3-4 mm. En lumière vive, ils doivent être rétrécis simultanément et de manière égale. Si vous ne dirigez la lumière que sur un œil, les deux pupilles doivent également être rétrécis de manière égale ou avec une différence de 0,2 à 0,3 mm.

Anisocorie physiologique et congénitale

La différence de diamètre des pupilles de 0,5-1 mm en l'absence de tout autre symptôme s'appelle anisocorie physiologique et peut indiquer les caractéristiques congénitales de l'iris d'un œil. Cette caractéristique est observée chez 1/5 des personnes en bonne santé.

Il existe également une anisocorie congénitale, qui se développe à la suite de:

  • anomalies de l'oeil ou de ses structures; tandis que dans les deux yeux, l'acuité visuelle peut être différente;
  • sous-développement de l'appareil nerveux de l'œil, dans ce cas, le plus souvent, il y a strabisme.

L'anisocorie congénitale s'observe chez l'enfant presque dès sa naissance, elle ne s'accompagne pas d'un retard dans son développement mental ou physique, d'une fièvre, d'une régurgitation ou de vomissements habituels. L'anisocorie congénitale passe souvent par 5-6 ans, mais elle peut être observée tout au long de la vie.

Chez les enfants et les adultes, l’anisocorie devient parfois le résultat du syndrome de Horner congénital. Dans ce cas, un diamètre différent de la pupille est associé à l'omission des paupières (généralement une, sur l'œil où la pupille est déjà), parfois avec une couleur différente de l'iris.

Quand n'est-ce pas normal?

La différence de diamètre des pupilles - 1 mm ou plus est le symptôme de nombreuses maladies. L'anisocorie conditionnellement pathologique est divisée en:

  1. yeux développés à cause de maladies;
  2. découlant de troubles neurologiques.

Ce dernier est divisé en celui qui est plus prononcé dans l'obscurité et celui qui devient visible en pleine lumière. Les causes de ce symptôme varient avec l'âge.

Anisocorie chez les nourrissons

La cause la plus fréquente des différents diamètres des pupilles est une pathologie congénitale de l'iris ou un sous-développement du système nerveux autonome. Cette anisocorie est présente dès la naissance, ne s'accompagne pas de somnolence ni, au contraire, d'hyper-excitabilité de l'enfant. Peut être accompagné d'un strabisme ou d'un ptosis des paupières.

L'anisocorie qui s'est soudainement développée chez le nourrisson peut être un signe:

Anisocorie chez les enfants plus âgés

La cause de ce symptôme peut être une telle pathologie:

  1. Blessure à l'une des parties du cerveau.
  2. Méningite ou encéphalite, accompagnée d'un gonflement du cerveau (dans ce cas, il existe d'autres symptômes).
  3. Traumatisme à l'oeil, opérations sur les structures internes de l'œil, durant lesquelles l'iris ou son sphincter ont été endommagés.
  4. Inflammation de l'iris.
  5. Empoisonnement avec des poisons.
  6. Surdose de drogue.
  7. Anévrisme des vaisseaux cérébraux.
  8. Tumeur cérébrale
  9. Syndrome d'Adie, dont la cause est inconnue; elle se manifeste par une expansion unilatérale de la pupille avec un changement de forme, une absence de réponse à la lumière et une réponse lente à la convergence.

Anisocorie chez les adultes

Les causes de cette maladie chez l'adulte sont multiples.

  1. Les causes "ophtalmologiques" se développent à la suite de:
  • l'uvéite;
  • iritis et iridocyclite;
  • précédentes opérations ou blessures;
  • implantés dans la cavité du cristallin.
  1. Causes "neurologiques":

A. Avec anisocorie prononcée dans le noir. Dans ce cas, le «pathologique» est considéré comme le plus petit élève:

  • Syndrome de Horner: légère constriction de la pupille avec retard de son expansion lors du passage dans une pièce sombre, omission de la paupière supérieure sur le même œil (peut être accompagnée d'une élévation de la paupière inférieure), diminution de la production de liquide lacrymal dans cet œil, diminution de la transpiration de ce côté. Le syndrome se développe avec un très grand nombre de maladies de la tête, du cou et même du cancer du sommet du poumon;
  • Syndrome d'Adie - une maladie dont la cause n'est pas claire;
  • lésion non ischémique des fibres du nerf oculomoteur.

B. L'anisocorie est plus prononcée en lumière vive (dans ce cas, l'élève «pathologique» est celui qui est plus large):

  • paralysie du nerf oculomoteur due à un anévrisme, un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou une inflammation du cerveau;
  • l'herpès zoster dans le ganglion ciliaire;
  • utilisation de médicaments sympathomimétiques ou anticholinergiques ("Atropine", "Scopolamine", amphétamine, cocaïne).

Quand consulter d'urgence un médecin

Si vous souffrez d'anisocorie, vous devez contacter votre médecin d'urgence.

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Diagnostics

Pour clarifier les causes de l'anisocorie sont utilisées:

  1. ophtalmoscopie;
  2. mesure de la pression intraoculaire;
  3. IRM du cerveau avec contraste;
  4. EEG;
  5. recherche sur les boissons alcoolisées;
  6. Sonographie Doppler des grands vaisseaux de la tête;
  7. radiographie du poumon.

Traitement

Le traitement dépend de la cause du symptôme:

  • Avec l'anisocorie congénitale ou physiologique, le traitement n'est pas nécessaire.
  • Dans les maladies inflammatoires de l’œil, le traitement comprend des médicaments antibactériens locaux et systémiques.
  • Lorsque les formations tumorales indiquent un traitement chirurgical.
  • Lorsque le traitement de la méningite et de l'encéphalite est complexe.

Ainsi, l'anisocorie peut survenir soit dans des troubles de la structure de l'iris, soit dans une inflammation des structures du globe oculaire (y compris le sphincter pupillaire ou le dilatateur), ou être associée à des maladies du système nerveux: sa partie végétative, les fibres nerveuses périphériques, le système nerveux central ou récepteurs de l'iris.

En tout état de cause, l'anisocorie est toujours un motif de consultation médicale et son traitement dépend de la cause identifiée de la pathologie.

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Quand l'élève ne réagit pas à la lumière: pourquoi l'enfant a-t-il une anisocorie et est-ce dangereux?

Anisocorie - largeur inégale des pupilles. Dans la plupart des cas, associés à des maladies de l'organe de la vision ou du système nerveux central.

La maladie est parfois observée en l'absence de pathologie, mais dans ces cas, la différence de diamètre des pupilles n'excède pas 1 mm et la réaction des pupilles à la lumière est inchangée.

Les parents qui ont trouvé des signes de pathologie chez leur bébé devraient contacter leur pédiatre pour résoudre un problème plus grave.

L'anisocorie chez les nourrissons et les enfants plus âgés: de quoi s'agit-il? Raisons

Seul un spécialiste peut déterminer la cause de l'anisocorie chez un enfant. Après avoir examiné le bébé, le médecin effectuera une enquête auprès des parents afin de déterminer si les élèves de l'enfant présentaient la même anomalie. Si la maladie était présente dans la famille, il s'agit très probablement d'un facteur d'hérédité et non d'un symptôme d'une maladie grave. Sinon, le médecin vous prescrit des tests supplémentaires.

Causes de l'anisocorie:

  • Inflammation d'étiologie bactérienne et virale.
  • Violations dans le nerf optique.
  • Blessures à la tête, y compris génériques. On peut également attribuer ici des hématomes au cerveau - toute chute ou impact léger peut avoir un effet défavorable en raison de la fragilité extrême des os et des sutures du crâne chez les nouveau-nés.
  • Blessures aux yeux, accompagnées d'une violation de l'intégrité des muscles de l'iris ou du sphincter de la pupille.
  • Les pathologies du cerveau et de son tronc - œdème, anévrisme vasculaire, tumeurs compressives des nerfs et des vaisseaux sanguins peuvent être le début du développement de l'anisocorie. Les tumeurs du nouveau-né peuvent survenir même in utero, bien qu'elles apparaissent après la naissance. Les anévrismes des vaisseaux sanguins, qui pincent les nerfs optiques, provoquent une anisocorie, peuvent provoquer un état tel que l'hématome.
  • Appliquez des gouttes pour les yeux.
  • Intoxication par des substances toxiques - chez les jeunes enfants, elles sont le plus souvent accidentelles. Mais à l'adolescence, les parents doivent être prudents, car certaines drogues peuvent provoquer une anisocorie.
  • Intoxication résultant de la morsure de la tique, encéphalite pathogène.
  • La méningite et la méningo-encéphalite peuvent présenter des symptômes tels que l'anisocorie. Les signes de cette maladie n'apparaissent pas immédiatement et présentent un complexe de troubles neurologiques - léthargie, léthargie.

Photo 1. Image d'une lésion du cerveau et de la moelle épinière causée par une méningo-encéphalite avec une description des symptômes de la maladie.

  • Pathologie du système nerveux - lésions de la troisième paire de nerfs crâniens, qui ont pour fonction de réduire la pupille.
  • L'immaturité du cortex cérébral.
  • Blessures de la colonne cervicale - peuvent survenir à la suite de pathologies liées à l'accouchement.
  • Syndrome d'Andy - l'étiologie de cette maladie n'est pas entièrement comprise. Les pupilles sont déformées, la réaction légère est soit totalement absente, soit le processus de convergence est lent.

C'est important! L'anisocorie n'est pas toujours une pathologie visuelle. Mais si la maladie est diagnostiquée hors du temps, le risque de perte de vision existe, bien sûr. Par conséquent, il est préférable de contacter un pédiatre sans délai, jusqu'à ce que le processus soit lancé.

Maladie provoquant la maladie

Les maladies qui provoquent le développement de l'anisocorie comprennent:

  • Glaucome - un enfant se plaint d'un mal de tête grave provoqué par une pression intracrânienne élevée.
  • Le syndrome de Horner - le ptosis est lié à la réduction de la pupille - la descente de la paupière supérieure - et à la rétraction du globe oculaire.
  • Syndrome de Parino - il existe une asymétrie claire des pupilles et un complexe de lésions neurologiques.
  • Syndrome d'Argyll-Robinson - la photosensibilité des yeux est réduite en raison de l'effet syphilitique sur le système nerveux.

Lorsque le bébé a été complètement examiné, mais qu'aucune pathologie neurologique et systémique grave n'a été identifiée, l'anisocorie est considérée comme congénitale. Le pronostic pour un tel diagnostic est favorable: ce symptôme peut disparaître de lui-même jusqu’à 5 ans, bien que l’anisocorie persiste parfois tout au long de la vie du patient.

En association avec l'anisocorie, des anomalies peuvent survenir dans le système nerveux autonome et les troubles du développement de l'iris, le ptosis des paupières, le strabisme; ou il peut y avoir une forme innocente de l'anomalie: une couleur différente de l'iris. Et également en association avec l'anisocorie, le strabisme peut se produire - ceci est dû au sous-développement de l'appareil nerveux des yeux.

A quoi ressemble une anisocorie chez un enfant?

Symptomatiquement, l'anisocorie chez l'enfant se déroule de la même manière que chez l'adulte. Si la différence entre les pupilles est supérieure à 1 mm, on peut le voir avec un simple éclairage intérieur.

C'est important! En cas de détection d'anisocorie, la consultation d'un ophtalmologiste et d'un neurologue est obligatoire!

Dépêchez-vous, si vous savez que ce symptôme est apparu après une blessure à la tête ou une chute et que l'enfant se plaint de douleurs aux yeux, il souffre de photophobie et de larmoiement.

Anisocorie

L'anisocorie est un symptôme caractérisé par un diamètre différent des pupilles des yeux droit et gauche. En règle générale, un élève réagit normalement à la lumière et le second se trouve dans une position fixe.

Le contenu

Informations générales

La pupille est un trou dans l'iris. Sa fonction principale est de réguler le flux de rayons lumineux atteignant la rétine. Pour la réduction du diamètre de la pupille est responsable sphincter musculaire circulaire, dont le travail est contrôlé par le système nerveux parasympathique. En pleine lumière, il fait un effort, et le trou dans l'iris se rétrécit, à cause de cela, une partie des rayons est coupée. L'expansion de la pupille avec une diminution du niveau d'éclairement est due à la relaxation du muscle dilatateur radial, dont le fonctionnement est régulé par le centre sympathique.

Les élèves réagissent non seulement à la lumière. Diverses émotions (peur, excitation, douleur) et les médicaments affectent également leur diamètre. Le redimensionnement des trous dans l'iris n'est pas contrôlé par une personne, mais normalement, ils sont toujours symétriques: si vous dirigez une lampe de poche dans un œil, les deux pupilles diminueront avec une différence de 0,2-0,3 mm.

Un déséquilibre dans le travail des muscles oculaires conduit à un état anisocorien. Dans ce cas, un élève fonctionne normalement (change de diamètre sous l'influence de stimuli externes) et le second est fixe. Son rétrécissement s'appelle myosis et l'extension s'appelle mydriasis.

Raisons

Dans 20% des cas, l'anisocorie chez les enfants est physiologique et due à des caractéristiques génétiques. Dans le même temps, l'enfant ne présente aucun symptôme de maladie (retard de développement, hyperthermie, vomissements) et la différence de diamètre des pupilles ne dépasse pas 0,5 à 1 mm. Parfois, elle passe 5-6 ans.

Une anisocorie pathologique congénitale chez le nourrisson est observée avec des anomalies des éléments structurels de l'œil (souvent associées à une acuité visuelle différente) et un sous-développement de l'appareil nerveux de l'analyseur visuel (associé à un strabisme).

D'autres causes d'anisocorie chez les adultes et les enfants sont associées à des maladies oculaires, à des troubles du système nerveux central et à des affections systémiques.

Causes ophtalmiques de l'anisocorie:

  • blessures entraînant des lésions de l'iris ou des fibres musculaires de l'un des yeux;
  • pathologies - iridocyclite (inflammation de l'iris et du corps ciliaire), glaucome (augmentation constante ou périodique de la pression intraoculaire), herpès dans le ganglion ciliaire, etc.

Quelles sont certaines maladies neurologiques où l'anisocorie se produit? Sa provoquer:

  • tumeurs cérébrales;
  • accident vasculaire cérébral;
  • anévrisme;
  • une hémorragie;
  • lésion cérébrale traumatique.

Ces conditions entraînent une compression ou des lésions du nerf oculomoteur ou des centres de vision du cortex cérébral. En règle générale, le diamètre d'une des pupilles est élargi et ne réagit pas à la lumière.

Syndromes avec anisocorie comme un signe:

  • Syndrome de Horner - la défaite du système sympathique, qui s'accompagne de l'omission des paupières supérieures, du rétrécissement de l'un des pupilles et des différentes couleurs des iris (pas toujours);
  • Syndrome de Adie - paralysie des muscles oculaires due à des pathologies infectieuses, au cours de laquelle l'un des élèves perd la capacité de rétrécissement;
  • Syndrome d'Argyll Robertson - Immobilité des pupilles et modification de leur forme, considérée comme un symptôme d'un stade précoce de la syphilis.

L'anisocorie peut être le résultat d'autres facteurs:

  • prendre certaines substances pharmacologiques - pilocarpine, tropicamide, amphétamines, scopolamine, cocaïne, belladone;
  • maladies systémiques - neurosyphilis, encéphalite, tuberculose au sommet du poumon, méningite;
  • pathologies dans le cou, entraînant une compression (lésion) du plexus brachial, incluant l'ostéochondrose cervicale, la plexite de Dejerin-Klumpke, etc.

Diagnostics

Anizokoria diagnostiqué par un ophtalmologiste. Les méthodes suivantes sont couramment utilisées:

  1. Historique - le médecin découvre le moment où l'anisocorie a commencé et établit également les symptômes associés - douleur, doublement, flou.
  2. Identification de la pupille pathologique en suivant la réponse aux changements de lumière.
  3. Examen de la vue pour des blessures et des inflammations.
  4. Tests pharmacologiques - instillation de solutions de cocaïne, de tropicamide, de pilocarpine, ce qui nous permet de tirer des conclusions préliminaires sur la présence de syndromes de Horner et d'Adie.

Si l'ophtalmologiste suggère que l'anisocorie est le résultat de maladies du système nerveux central ou de pathologies vasculaires, il dirige alors le patient vers un neuropathologiste pour un examen. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • IRM, CT;
  • Radiographie du crâne et du cou;
  • tonométrie;
  • tests sanguins;
  • ponction lombaire et autres.

Traitement

La tactique de traitement de l'anisocorie est déterminée par le diagnostic principal. Lorsque pathologies ophtalmiques utilisé des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Parallèlement, le médecin peut prescrire l’instillation d’agents anticholinergiques qui soulagent les spasmes musculaires de l’iris et favorisent la dilatation de la pupille.

Les tumeurs et les lésions cérébrales traumatiques nécessitent un traitement chirurgical. L'anisocorie de l'ostéochondrose cervicale est éliminée à l'aide d'analgésiques, de chondroprotecteurs, de vitamines, d'AINS, de massages, etc.

En cas de maladies inflammatoires systémiques, des antibiotiques, des perfusions de solutions de sel et d'eau, des agents antipyrétiques sont utilisés.

Le traitement de l'AVC, symptôme anisocorien, implique l'administration par voie intraveineuse et orale de médicaments qui fluidifient le sang et dissolvent les caillots sanguins. De plus, des opérations vasculaires sont effectuées pour améliorer la circulation sanguine.

Prévisions

Avec un traitement approprié de la maladie sous-jacente, l'anisocorie disparaît complètement. Les pathologies oculaires congénitales qui provoquent des diamètres différents des pupilles sont, dans la plupart des cas, éliminées avec succès par des opérations de reconstruction. Si une intervention chirurgicale n'est pas possible, l'utilisation constante de gouttes ophtalmiques, affectant le travail des pupilles, est prescrite.

Anisocorie

Regardez votre reflet dans le miroir: vos élèves sont-ils les mêmes? Peut-être l'un d'eux est-il beaucoup plus grand que l'autre? Si c'est le cas, alors vous voyez le phénomène d'anisocorie.

L'anisocorie est l'asymétrie des pupilles, quand l'une d'entre elles peut être plus grande que d'habitude (élargie) ou plus petite que la taille normale (comprimée).

Causes de l'anisocorie

Dans de nombreux cas, la présence d'une légère différence entre les élèves est normale et n'est pas considérée comme une expression d'une pathologie ou d'une conséquence d'une blessure. En règle générale, si un élève est plus grand que l'autre ou inférieur à 1,0 mm sans raison objective, on parle alors d'anisocorie physiologique, bénigne ou simple. Son apparence n'est pas affectée par le sexe, l'âge ou la couleur de l'œil humain, ce phénomène peut être observé dans environ 20% de la population.

Les raisons de l'anisocorie non physiologique (supérieure à 1,0 mm) peuvent être les suivantes:

  • Traumatisme des organes de la vision, lésion cérébrale traumatique, dans laquelle des nerfs ou des zones du cerveau responsables du tonus du sphincter et du dilatateur de la pupille peuvent en souffrir.
  • Utilisation de médicaments locaux ou d’effets systémiques ayant une incidence sur la largeur de l’élève (gouttes oculaires de pilocarpine, bromure d’ipratropium).
  • Inflammation de l'iris. L'iritis (uvéite antérieure) peut provoquer une anisocorie, qui s'accompagne généralement d'une douleur aux yeux.
  • Le syndrome d'Adi est une dilatation bénigne de la pupille, dans laquelle il cesse de réagir à la lumière. Cela peut être dû à une lésion oculaire, à une chirurgie ophtalmique de la cataracte, à une ischémie de l'organe de la vision ou à une infection ophtalmologique.

Troubles neurologiques pouvant entraîner une anisocorie:

  • AVC, généralement hémorragique. Les symptômes supplémentaires incluent le symptôme de la voile (respiration, gonflement de la joue de la part de la lésion cérébrale), l'asymétrie des fissures palpébrales.
  • Hémorragie spontanée ou avec HMT.
  • Anévrisme.
  • Abcès à l'intérieur du crâne.
  • Pression excessive dans un œil causée par le glaucome.
  • Augmentation de la pression intracrânienne due à un œdème cérébral, une hémorragie intracrânienne, un accident vasculaire cérébral aigu ou une tumeur intracrânienne.
  • Méningite ou encéphalite.
  • La migraine
  • Paralysie du nerf diabétique.

Types d'anisocorie

Chez l’adulte, l’anisocorie est le plus souvent acquise en raison d’une des raisons mentionnées ci-dessus.

Congénitale

On trouve souvent chez les nouveau-nés une anisocorie congénitale. Le plus souvent, il est causé par une pathologie de l'iris ou par un développement faible ou altéré du cerveau et du système nerveux.

Cependant, si un enfant a des pupilles différentes de la naissance, ainsi que des membres adultes de la famille et qu'aucun symptôme neurologique n'est observé, cette anisocorie peut alors être considérée comme une caractéristique génétique. Dans ce cas, rien à craindre.

Certaines différences physiologiques dans la taille des élèves chez les nourrissons, ainsi que le nystagmus congénital, causé par des imperfections du système nerveux, peuvent s'auto-corriger jusqu'à un an, respectivement, du développement et du renforcement des organes de la vision et des centres du cerveau responsables de leur innervation. Ils sont éliminés naturellement et le traitement n'est prescrit qu'en cas de détection de pathologie.

L'anisocorie acquise chez les enfants est souvent la conséquence d'une blessure ou de maladies infectieuses du cerveau.

Transitoire

Le changement dans la taille des pupilles peut être inconstant et s'appelle l'anisocorie transitoire. Ce diagnostic est très difficile car les symptômes peuvent ne pas apparaître au moment de l'examen. La nature transitoire correspond au moment de l'apparition de la maladie sous-jacente, par exemple migraine, dysfonctionnement sympathique ou parasympathique.

L'hyperactivité de l'innervation sympathique s'exprime dans la réaction normale ou retardée des pupilles à la lumière, de différentes largeurs des fissures palpébrales. C'est plus du côté de la défaite.

La parésie de l'innervation parasympathique conduit à l'absence de réactions pupillaires, et l'œil fendu de la lésion est beaucoup plus petit.

Diagnostics

Souvent, vous ne pouvez même pas soupçonner que vous avez des élèves de différentes tailles. Si cela n'est pas dû à la présence d'une pathologie, l'anisocorie physiologique n'est pas affichée sur la qualité de la vision.

Toutefois, si l’anisocorie est causée par des problèmes de santé des yeux ou du système nerveux, des symptômes supplémentaires peuvent alors être associés à ces problèmes. Ils comprennent:

  • omission involontaire de la paupière (ptosis, ptose partielle);
  • mouvements oculaires obstructifs ou douloureux;
  • douleur dans le globe oculaire au repos;
  • maux de tête;
  • la température;
  • transpiration réduite.

Chez le neuropathologiste

Un examen neurologique est requis. Les personnes atteintes de troubles du système nerveux qui causent une anisocorie ont souvent aussi un ptosis, une diplopie et / ou un strabisme.

L'anisocorie fait également partie de la triade du syndrome de Horner classique: ptose des paupières (ptose de 1-2 mm), myosis (constriction de la pupille inférieure à 2 mm, provoquant une anisocorie), anhidrose faciale (sudation insuffisante autour de l'œil atteint). Habituellement, ces phénomènes se produisent avec des lésions cérébrales, une tumeur ou des lésions de la moelle épinière.

Il est possible de distinguer le syndrome de Horner (parésie oculo-sympathique) de l'anisocorie physiologique par le taux d'expansion de la pupille sous un faible éclairage. Les pupilles normales (y compris les pupilles normales de taille légèrement inégale) s’élargissent dans les cinq secondes qui suivent la diminution de la lumière dans la pièce. Un élève atteint du syndrome de Horner prend généralement 10 à 20 secondes.

Chez l'ophtalmologiste

Un ophtalmologiste procède à un examen afin de déterminer la taille des pupilles et leur réaction à la lumière sous illumination et assombrissement. Dans une pièce sombre, la pupille pathologique aura une taille plus petite. Cependant, cela sera caractéristique de l'anisocorie physiologique et du syndrome de Horner. Un diagnostic différentiel plus approfondi est réalisé avec une instillation dans l’œil de mydriatique (médicaments dilatant la pupille). En cas de pathologie, l'élève le plus petit restera toujours étranglé et ne succombera pas à l'action du médicament.

Lorsque la différence de taille des animaux est plus grande dans la pièce éclairée, la pupille la plus grande est prise de manière anormale. En outre, une difficulté dans le mouvement des yeux peut être détectée, ce qui indique une défaite de la troisième paire de nerfs crâniens. Tout en maintenant un mouvement oculaire normal, un test est effectué avec des myotiques qui devraient provoquer une constriction de la pupille. Si cela ne se produit pas, on suggère alors un syndrome d'Adi tonic; s'il n'y a pas de réaction au médicament, on peut alors suspecter une lésion de l'iris.

Déterminez également l'accommodation et la quantité de mouvement des globes oculaires. Anomalous est considéré comme une réaction plus prononcée de la pupille avec une charge accommodative que sous l’influence des changements de lumière.

La structure pathologique de l'œil est détectée par biomicroscopie.

Il est possible de déterminer la présence d'une anisocorie permanente à partir d'une série de photographies d'âges différents, où les pupilles et leur taille sont visibles.

Traitement

Le traitement de l'anisocorie, qui est non permanent et fait référence à des troubles pupillaires du syndrome végétatif (par exemple, une méningite), n'est également pas requis.

Les anomalies congénitales de l'iris (hypoplasie ou aplasie des muscles), qui ont contribué à l'apparition d'anisocorie, peuvent survenir indépendamment du développement de l'enfant, mais nécessitent une observation et, éventuellement, des procédures de physiothérapie.

Si la taille différente des pupilles est causée par des dommages au cerveau, aux nerfs crâniens, la tactique de traitement dépend de la cause. L'inflammation infectieuse nécessite l'utilisation d'antibiotiques. Pour les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies, les hématomes résultant de lésions, la présence de néoplasmes, une intervention chirurgicale est nécessaire pour extraire ces facteurs dommageables. Cette méthode est généralement suivie d'un traitement médicamenteux visant à réduire l'œdème, à améliorer la microcirculation et la nutrition des cellules cérébrales, ainsi qu'à rétablir les connexions neuronales. En outre, avec des indications appropriées en utilisant des médicaments anticancéreux et antibiotiques.

En conclusion, je voudrais donner un exemple d'anisocorie, connue dans le monde entier: ce sont les yeux de David Bowie. Le traumatisme subi dans sa jeunesse a rendu l’un de ses élèves bien plus que l’autre. Néanmoins, l'expérience de la chanteuse a montré que la vie avec de tels yeux est tout à fait réussie.

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