Astigmatisme

Des lunettes

Yeux - Organes sensibles aux effets négatifs de facteurs externes et internes provoquant une diminution de l'acuité visuelle et d'autres problèmes.

L'astigmatisme est un exemple de cette affection, une maladie qui nécessite un traitement approprié et complet.

En plus de la myopie et de l’hypermétropie, la maladie affecte la réfraction de la lumière et une modification de la mise au point de l’œil, pouvant conduire à la cécité.

Caractéristiques anatomiques de l'oeil

La lentille (située derrière la pupille) et la cornée (la partie convexe) sont responsables de la clarté de la vision. Pour obtenir une image de haute qualité, appelée vision aiguë, il est nécessaire que le faisceau lumineux tombe exactement au milieu de la rétine, ce qui est facilité par la forme sphérique correcte du cristallin et de la cornée. Toute déviation dans ce cas entraîne une déficience visuelle - une image double, floue ou floue.

Photo 1. Image schématique de la focalisation des rayons sur la rétine de l'œil pendant l'astigmatisme. En raison de la mise au point en plusieurs points, l’image est floue.

Dans l’astigmatisme, les structures de l’œil sont déformées, ce qui entraîne une double focalisation du faisceau sur la rétine et une réfraction incorrecte de la lumière, ce qui provoque un flou des objets.

C'est important! Les médecins distinguent les types de cornée et de cristallin de la maladie. Le premier type affecte davantage les caractéristiques de la vision, car la cornée a un pouvoir de réfraction élevé.

Signes d'astigmatisme

La maladie ne présente souvent aucun symptôme spécifique. Chez de nombreux patients, il existe une légère déficience visuelle qui ne cause pas beaucoup d'inconfort.

La maladie peut être identifiée par des signes indirects, notamment:

  • maux de tête, se manifestant par des tensions oculaires prolongées (lire, travailler à l'ordinateur) et au repos;
  • changement de l'acuité visuelle;
  • la perte de vision par faible luminosité n'est pas un symptôme évident, mais probable, de la maladie appelée cécité nocturne (aggravée au crépuscule ou avec une lumière artificielle insuffisante);
  • obtenir une image normale uniquement dans une certaine position: une vision déformée force une personne à ajuster automatiquement l'angle de vue et la mise au point;
  • hypersensibilité à la lumière, qui s'accompagne d'une gêne au niveau des yeux;
  • fatigue oculaire, qui se manifeste même avec une faible charge visuelle.

Chez les enfants, l'astigmatisme congénital le plus courant. Diagnostiquer indépendamment la maladie chez un enfant est difficile. En présence de facteurs prédisposants (hérédité), observez attentivement le comportement du bébé: il évitera les jeux où un contact visuel à long terme ou une fatigue oculaire sont nécessaires.

Attention! L'astigmatisme ne provoque pas de rougeur, de larmoiement ni de modification de l'apparence de l'œil - nous parlons ici de conjonctivite, de glaucome et d'autres pathologies ophtalmiques.

Degrés d'astigmatisme

Il y a trois degrés d'astigmatisme, chacun étant caractérisé par certains indicateurs de vision.

Faible de 1,5 à 3 dptr

Un faible degré de la maladie est commun chez les patients diagnostiqués avec l'astigmatisme. La maladie peut être à la fois héréditaire et acquise.

Dans le second cas, la maladie apparaît après une intervention chirurgicale sur les yeux ou des lésions mécaniques de la cornée. Les violations atteignent 3 dioptries et moins. La pathologie est mieux corrigée par thérapie au laser, port de lunettes ou de lentilles de contact.

Moyenne

Il est moins commun que le formulaire ci-dessus. Les violations vont de 3 à 6 dioptries. Le second degré de pathologie ne peut être ajusté par des méthodes conservatrices. Se débarrasser de la maladie n’est possible qu’avec l’aide d’un laser ou d’une intervention chirurgicale.

Haut plus de 6 dioptries

Dans ce cas, le trouble de la vision dépasse 6 dioptries. Les causes les plus courantes de cette affection sont les blessures ou autres effets physiques sur la cornée.

Le troisième degré de la maladie est le plus difficile à corriger les techniques thérapeutiques conventionnelles.

Pour le traitement, les lentilles perméables aux gaz sont utilisées en association avec une correction laser des tissus et une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce que l'hypermétropie?

L'hypermétropie, ou hypermétropie, est la pathologie de la réfraction des rayons lumineux dans les structures de l'œil, dans laquelle la formation d'images se produit derrière la rétine. Un degré élevé d'hypermétropie dans l'astigmatisme suggère que deux lignes focales sont localisées derrière le plan rétinien de l'œil. La cause principale du défaut est une forte courbure de la cornée et du cristallin. Ces dommages peuvent être congénitaux ou acquis.

L'aide En raison de modifications du tissu oculaire liées à l'âge, l'hypermétropie est diagnostiquée chez presque toutes les personnes de plus de 50 ans.

Sévère se manifeste par les symptômes suivants:

  • yeux brouillés;
  • maux de tête intenses;
  • des vertiges;
  • irritabilité, troubles du sommeil.

Photo 2. Focalisation des rayons sur la rétine de l’œil avec hypermétropie (hypermétropie). La mise au point est formée derrière la rétine.

La maladie est souvent observée après une infection, une blessure ou des dommages aux structures de l'oeil par une exposition à des températures élevées. L'astigmatisme avec l'hypermétropie est fortement corrigé par le biais de lunettes spéciales, de lentilles et d'une intervention chirurgicale. La thérapie chirurgicale implique plusieurs types d'opérations, la coagulation et le kératomileusis au laser étant les plus couramment utilisés.

  1. Coagulation: le traitement des cornées endommagées se fait à l'aide de brûlures ponctuelles, qui sont appliquées avec un laser ou une aiguille spéciale.
  2. Le kératomileusis au laser est la méthode la plus efficace pour le traitement de l'hypermétropie. La correction de la courbure cornéenne est effectuée à l'aide d'un laser. Les fonctions de l'œil sont restaurées en quelques jours. Le principal avantage de cette méthode est l’élimination complète des complications telles que les opacités de la cornée, etc.

S'il existe des contre-indications aux méthodes thérapeutiques décrites, un remplacement de lentille artificielle ou l'installation d'un implant de lentille intraoculaire est utilisé.

C'est important! L’hypermétropie astigmatiste chez l’enfant est une cause fréquente de strabisme.

Comment déterminer le degré

Le degré d'astigmatisme est une violation de la réfraction de la lumière de deux méridiens perpendiculaires.

Pour déterminer le degré d'astigmatisme, il est nécessaire de connaître les coordonnées exactes des déviations et la différence entre le méridien fort (réfraction élevée de la lumière) et le méridien faible (faible réfraction). La mesure des écarts se produit en dioptries.

Que signifient les indicateurs?

L'astigmatisme de plus de 6 dioptries est défini comme une maladie d'un degré élevé.

Il se caractérise par une forte distorsion de la vision, les objets peuvent s'allonger, se diviser et se brouiller.

Avec ces indicateurs, le patient présente un flou intense, une faible acuité visuelle et une myopie.

L'astigmatisme jusqu'à 3 dioptries passe sans aucun changement de vision particulier. Les écarts par rapport à la norme ne peuvent être détectés que par un ophtalmologiste lors de l'examen.

Vidéo utile

Regardez une vidéo intéressante sur les caractéristiques de l'astigmatisme, ses types et ses degrés.

Comment traiter l'astigmatisme?

La thérapie la plus efficace implique l’utilisation de la correction de la vue au laser. Ce type de traitement est le moins dangereux pour le patient. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, ne prend que 15 minutes et n'entraîne aucune gêne pour les patients.

Avec le diagnostic précoce des violations de l'intervention chirurgicale peut être évité en utilisant les méthodes de traitement suivantes:

  • Exercices pour les yeux, réalisés sous la supervision d'un oculiste, associés à des méthodes de correction informatique.
  • Gymnastique réparatrice - massage, natation.
  • Consommer des aliments contenant les éléments nutritifs nécessaires (en particulier la vitamine A et le carotène).
  • Correction de la vision avec des lunettes ou des lentilles spéciales.

Les exercices oculaires de gymnastique aident à activer la circulation sanguine dans les tissus des organes visuels, assurant ainsi leur métabolisme et leur oxygénation normaux. Réduisez considérablement les manifestations désagréables de l'astigmatisme du cristallin ou des lunettes, améliorant ainsi l'état des yeux.

ASTIGMATISME HYPERMÉTROPICAL - 4 DIOPTRIES

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Astigmatisme 4 dioptries

Astigmatisme chez un enfant de 4 ans - lunettes?

Astigmatisme chez un enfant de 4 ans - lunettes?

Un enfant-garçon de 4 ans (avant le dét.sad) a procédé à un examen visuel complet et a révélé un astigmatisme. Je réécris les données du formulaire:

VIS OD 06 sph - 05 D cyl -1,5 D ax 5 o = 07-08

VIS OS 05 sph + 05 D cyl -1,5 D ax 25 o = 06-07

Avec des lunettes, le bébé a vu une ligne plus dans les deux yeux. Mais la table était électronique (à travers le projecteur sur le mur).

Le diagnostic est difficile à établir (astigmatisme myopique compliqué, je

Astigmatisme mixte Art I OS)

En mots, il a été dit qu'un œil voit 80%, et l'autre 70%.

Correction de lunettes recommandée.

Dans mon cas, le plus petit astigmatisme n'a été détecté qu'à l'âge de 15 ans et les lunettes mal choisies ont gâché ma vue (il y avait une augmentation de 3 dioptries en un an). Depuis lors (depuis 20 ans), la vision est restée au même niveau (-7 dioptries). Par conséquent, j'ai peur de faire une erreur avec le choix de correction pour l'enfant.

- L'astigmatisme chez le bébé n'est pas physiologique et nécessite une correction de lunettes?

- Compte tenu de l'âge de l'enfant (4 ans), est-il logique d'enseigner à son œil à bien voir à travers des lunettes ou le temps est-il déjà perdu?

- Ce que le gamin a vu dans des verres de 8 et 7 lignes avec son œil droit et son œil gauche, respectivement, n’est pas une vision à 100%?

(Cela me gêne que mon mari, qui a une vision à 100%, voit la même chose que notre enfant avec des lunettes, même s'il doit faire des efforts. Je pensais donc que l'acuité visuelle allait peut-être mal. Mais c'est crucial. en choisissant l'option de porter des lunettes.

-J’ai rencontré l’opinion qu’avec une correction de la vision de 100% pour l’astigmatisme à travers des lunettes, à savoir la guérison le rôle de pas de points - est-ce vrai?

Astigmatisme

Astigmati? Zm - Défaut de vision associé à une violation de la forme du cristallin ou de la cornée, à la suite de quoi une personne perd la capacité de vision claire.

L'astigmatisme est divisé en myopie, hypermétropie et mixte.

Il y a trois degrés d'astigmatisme:

  • faible - jusqu'à 2 dioptries;
  • moyenne - jusqu'à 3 dioptries;
  • haute - 4 dioptries ou plus.

Rappelez-vous! Un appel opportun à un ophtalmologiste vous aidera à prévenir les terribles complications de la myopie et à sauver votre vue!

Le problème du traitement de l’astigmatisme est résolu avec succès grâce à la chirurgie réfractive. Son fondateur dans le monde est l'académicien S.N. Fedorov. Les méthodes de fonctionnement, les dispositifs pour leur mise en œuvre et les instruments microchirurgicaux spéciaux de haute qualité sont en cours de développement et sont constamment améliorés. Des calculs précis basés sur des programmes informatiques vous permettent de prédire les résultats de l'opération dans chaque cas.

Tout cela a permis à des centaines de milliers de personnes astigmates de voir le monde de leurs propres yeux.

Pour déterminer le degré d'astigmatisme et le choix de la méthode de traitement la plus appropriée pour ce cas, les ophtalmologistes du MNTK procéderont à l'examen nécessaire à l'aide d'un équipement de diagnostic moderne.

DIAGNOSTIC DE L'ASTIGMATISME

L'astigmatisme est traité avec une correction de lunettes ou de contact, ou chirurgicalement. Actuellement, diverses méthodes de correction chirurgicale de l'astigmatisme ont été développées et appliquées avec succès.

Pour le traitement de l'astigmatisme chez les patients myopiques, appliquez les technologies les plus récentes: FemtoLAZIK personnalisé, FemtoLAZIK, LASIK, PRK.

Selon l’état de santé du patient, chaque opération a ses propres contre-indications.

Possédant toutes les technologies laser modernes, les spécialistes du service de chirurgie au laser de la «microchirurgie des yeux» IRTC s’engagent dans le traitement de l’astigmatisme. La haute qualification des chirurgiens et l'utilisation des technologies modernes nous permettent d'obtenir de brillants résultats dans le traitement de tous les patients atteints de cette maladie.

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Astigmatisme Causes, types, symptômes et signes. Méthodes de diagnostic et de traitement de la pathologie. Complications d'astigmatisme

Qu'est-ce que l'astigmatisme?

L'astigmatisme est une maladie des yeux. dans lequel les structures responsables de la réfraction et de la focalisation des rayons lumineux (lentille ou cornée) sont affectées (déformées). En conséquence, une personne perd la capacité de voir clairement les objets, ce qui, avec le temps, peut entraîner le développement d'un strabisme et d'autres complications terribles.

Afin de comprendre l’essence de cette pathologie et les mécanismes de déficience visuelle qui y sont associés. nécessite quelques connaissances du domaine de l'ophtalmologie (science, étude de l'organe de la vision).

L'œil humain est un organe complexe dont le principal élément sensible est la rétine. La rétine est située à l'arrière du globe oculaire et regroupe une grande variété de neurones (cellules nerveuses) capables de capturer des particules lumineuses (photons) et de les convertir en impulsions nerveuses, qui sont ensuite transmises à certaines parties du cerveau et perçues par l'homme comme des images. Cependant, avant d'atteindre la rétine, les ondes lumineuses doivent traverser le système réfractif de l'œil, ce qui les oriente directement vers le centre de la rétine, qui contient le nombre maximal de neurones sensibles. La présence d'un système de réfraction vous permet de créer une image plus claire des objets environnants à différentes distances des yeux (ce phénomène est appelé hébergement).

Par le système de réfraction de l'oeil comprennent:

  • La cornée est la partie la plus convexe de la surface frontale de l'œil, ressemblant à la forme d'une moitié de boule.
  • La lentille est une formation élastique transparente, ressemblant à une lentille biconvexe et située directement en face de la pupille.
  • Le corps vitré est une substance transparente qui remplit l'espace entre le cristallin et la rétine.
  • Humidité aqueuse - une petite quantité de liquide située dans les cavités oculaires (à l'avant et à l'arrière de la pupille).

    La lentille et la cornée ont la valeur la plus élevée dans le système de réfraction de l'œil, tandis que le pouvoir de réfraction du corps vitré et de l'humeur aqueuse est moins prononcé. Il convient également de noter que la capacité de réfraction de la cornée est relativement constante et est d'environ 40 dioptries (la dioptrie est une mesure du pouvoir de réfraction d'une lentille). Dans le même temps, la capacité de réfraction de la lentille peut varier de 19 à 33 dioptries (en fonction de la distance entre l’œil et l’objet sur lequel la personne focalise la vision). Si une personne regarde un objet étroitement rapproché, qui fixe le cristallin du muscle et du ligament, elle se contracte, ce qui augmente sa capacité de réfraction. Si une personne regarde au loin, les structures ci-dessus se relâchent, la lentille s'aplatit et sa capacité de réfraction diminue.

    Dans des conditions physiologiques normales, toutes les surfaces du cristallin et de la cornée sont parfaitement plates et lisses. De ce fait, tous les rayons lumineux traversant chaque point spécifique de ces structures se concentrent directement sur la rétine. L’essence de l’astigmatisme réside dans le fait qu’avec cette pathologie, les surfaces des structures réfractives de l’œil sont pliées, c’est-à-dire qu’à certains endroits, des creux ou des protubérances y apparaissent. En conséquence, certaines ondes lumineuses après leur passage seront localisées non pas dans la zone centrale de la rétine (comme d'habitude), mais devant ou derrière celle-ci. En conséquence, une personne ne pourra pas concentrer sa vision sur un point et les images des structures environnantes seront floues et vagues.

    Comme mentionné précédemment, le principal lien dans le développement de l'astigmatisme est une lésion du cristallin ou de la cornée. L’humour vitreux et l’humidité aqueuse ayant un léger pouvoir de réfraction, leurs dommages (relativement rares) n’entraînent pas le développement d’un astigmatisme.

    Causes de l'astigmatisme

    Les causes de l'astigmatisme peuvent être congénitales et acquises. Dans le premier cas, les lésions du système réfracteur de l'œil sont dues à une altération du développement de la cornée ou du cristallin au cours de la période prénatale, tandis que l'astigmatisme acquis résulte de divers facteurs externes.

    Astigmatisme congénital

    Cette forme de la maladie est la plus commune. Son apparition est généralement due à la violation de la formation des composants du système réfracteur de l'œil au stade initial du développement intra-utérin du fœtus, au moment de la ponte et de l'apparition de la cornée (environ à la 6e semaine de grossesse) et du cristallin (de 3 à 6 semaines de gestation). La raison en est des défauts de l'appareil génétique de l'enfant, hérités de l'un ou des deux parents.

    L'appareil génétique est un ensemble de chromosomes (23 paires), situés dans les noyaux de presque toutes les cellules du corps humain (à l'exception des cellules hautement spécialisées qui ne possèdent pas de noyaux, par exemple les globules rouges). Chaque chromosome contient une grande variété de gènes, chacun étant responsable de sa fonction spécifique. Le développement des yeux est contrôlé par plusieurs milliers de gènes qui déterminent non seulement la couleur des yeux, mais également la forme du cristallin et de la cornée.

    Lors de la conception, 23 chromosomes maternels et 23 chromosomes paternels fusionnent, ce qui permet à l'enfant de hériter des informations génétiques des deux parents. Si l'un des parents a endommagé les gènes responsables du développement du cristallin et / ou de la cornée, il existe une certaine probabilité que l'enfant hérite de ces gènes, ce qui peut entraîner des signes cliniques d'astigmatisme.

    Astigmatisme acquis

    L'astigmatisme acquis est indiqué lorsqu'un enfant a une vision normale à la naissance. Cependant, en raison de divers facteurs externes, une violation du cristallin et / ou de la cornée s'est produite.

    Les causes de l'astigmatisme acquis peuvent être:

  • Blessures de la cornée. L'astigmatisme peut se développer lorsque des dommages à la cornée sont causés par des objets coupants ou coupants.
  • Blessures à la lentille. L'astigmatisme peut se développer avec des plaies pénétrantes de l'œil, ainsi qu'avec la subluxation du cristallin et la rupture de son appareil ligamentaire.
  • Maladies inflammatoires de la cornée (kératite). Ils peuvent se développer pour diverses raisons (au cours de l’infection, sous l’influence de facteurs chimiques ou physiques), contribuant ainsi à la violation de l’intégrité de la cornée et de sa courbure.
  • Kératocône Cette maladie de la cornée, au cours de laquelle elle s'amincit, prend une forme pointue et conique.
  • Manipulations médicales. La cause principale du développement de l'astigmatisme dans ce cas est la mauvaise couture sur la zone de la cornée dans laquelle l'incision a été faite. Dans le même temps, une suture excessive (un resserrement) des bords de la plaie, ainsi qu'une divergence ou un retrait prématuré des sutures postopératoires peuvent entraîner une modification de la forme de la cornée, entraînant une divergence des bords de la plaie (une pression intraoculaire excessive peut contribuer à la divergence des sutures).
  • Maladies du système dentaire. Diverses pathologies des dents ou de la mâchoire supérieure peuvent être associées à la déformation des parois de l'orbite, ce qui peut également contribuer au développement de l'astigmatisme. Par exemple, une atteinte visuelle peut survenir avec une morsure ouverte (lorsque les dents supérieures et inférieures ne se connectent pas lorsque les mâchoires sont fermées, en raison de défauts dans le développement des os de la mâchoire). La prognathie (saillie excessive en avant de la mâchoire supérieure en avant), édentée (absence totale ou partielle de dents), etc., sont d'autres causes d'astigmatisme.

    Types d'astigmatisme

    Déterminer le type et la forme de l'astigmatisme revêt une grande importance, car l'efficacité de la correction de la vue et du traitement de la maladie en dépend entièrement.

    D'un point de vue géométrique, l'œil est une sphère dont le pôle antérieur est la cornée et le postérieur la rétine. Dans cette zone, vous pouvez passer beaucoup de méridiens (cercles), en passant par les pôles avant et arrière. Deux méridiens perpendiculaires (vertical et horizontal), qui ont le pouvoir de réfraction le plus différent, sont appelés principaux. Ce sont les déviations (déformations) des principaux méridiens qui déterminent le type d'astigmatisme.

    Selon la puissance de réfraction des méridiens principaux, l'astigmatisme peut être:

  • Direct - le méridien vertical a le plus grand pouvoir de réfraction.
  • Reverse - le méridien horizontal a le plus grand pouvoir de réfraction.
  • Avec les axes obliques - avec cette forme de la maladie, la cornée est déformée de telle sorte que les méridiens principaux (avec le pouvoir de réfraction le plus varié) soient éloignés de son axe vertical ou horizontal.

    Selon la nature de la lésion des structures réfractantes, l'astigmatisme peut être:

    Astigmatisme correct

    L'astigmatisme correct est dit lorsqu'un des méridiens principaux réfracte le plus la lumière, et l'autre - le plus faiblement, mais les deux méridiens ont une forme uniforme sur toute leur longueur. L'astigmatisme simple est le plus souvent observé avec une atteinte congénitale du développement de la cornée ou du cristallin, alors qu'ils ne sont pas ronds (comme il est normal), mais qu'ils ont une forme légèrement aplatie (en forme d'ellipse ovale). Dans ce cas, les rayons qui passent par le "méridien" le plus long (dessiné par le plus grand axe de l'ovale) seront moins fortement réfractés, tandis que les rayons passant par le "petit" méridien seront réfractés aussi fortement que possible.

    Comme mentionné précédemment, avec le fonctionnement normal du système de réfraction de l'œil, des images d'objets environnants sont projetées directement sur la rétine. Dans diverses maladies, l’image peut se focaliser non pas sur la rétine, mais devant (dans ce cas, il s’agit de la myopie, c’est-à-dire la myopie) ou derrière celle-ci (cette affection est appelée hypermétropie, c’est-à-dire la vision à long terme). Si la région de la cornée ou du cristallin touchée par l’astigmatisme augmente la capacité de réfraction de l’œil, il s’agit de la forme myope de la maladie; si elle diminue, il s’agit d’une forme hyperopique.

    Selon la nature des lésions des méridiens principaux, il existe:

  • Astigmatisme myope simple. Avec cette forme de maladie, la capacité de réfraction de l'un des méridiens (généralement verticale) est accrue, tandis que la capacité de réfraction de l'autre est normale.
  • Astigmatisme hypermétropique simple. Dans ce cas, il y a un affaiblissement du pouvoir de réfraction de l’un des méridiens principaux et le second reste également normal.
  • Astigmatisme myope difficile. Dans ce cas, le pouvoir de réfraction dans les deux méridiens est augmenté, mais dans l'un d'eux, il est plus prononcé que dans l'autre.
  • Astigmatisme hypermétropique compliqué. Avec cette forme de pathologie est déterminée par l'affaiblissement du pouvoir de réfraction dans les deux méridiens, exprimé à des degrés divers.
  • Astigmatisme mixte. La forme la plus grave d'astigmatisme simple, dans laquelle, dans l'un des méridiens, la capacité de réfraction de la cornée est augmentée et, dans l'autre, réduite. Une partie des rayons qui la traversent se focalisera devant la rétine et, d’autre part, derrière celle-ci, de sorte que les images des objets environnants seront très floues et floues.

    Mauvais astigmatisme

    L'astigmatisme erroné est caractérisé non seulement par la courbure différente des méridiens principaux, mais également par un pouvoir de réfraction différent en différents sites du même méridien. Cette déformation se développe généralement avec un astigmatisme acquis après une blessure, après une chirurgie ou après une inflammation de la cornée, avec un kératocône, etc.

    Astigmatisme physiologique

    Dans des conditions normales chez une personne en bonne santé, il peut exister une légère différence dans le pouvoir de réfraction des principaux méridiens de la cornée. Physiologique est considéré comme un astigmatisme correct, dans lequel cette différence ne dépasse pas 0,5 dioptrie. Cette déviation se produit dans plus de la moitié de la population mondiale et n’est pas une pathologie, car elle n’a pratiquement aucun effet sur l’acuité visuelle et ne provoque pas de complications.

    Symptômes de l'astigmatisme

    La principale manifestation de l'astigmatisme est une déficience visuelle. Cependant, au fil du temps, d'autres symptômes peuvent apparaître du système nerveux central et d'autres systèmes et organes.

    L'astigmatisme peut se manifester:

  • Diminution de l'acuité visuelle. Comme mentionné précédemment, avec l'astigmatisme, les images d'objets visibles par l'homme ne sont pas projetées exactement sur la rétine, ce qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle. Avec un astigmatisme cornéen approprié, cette déviation peut être partiellement compensée par une augmentation ou une diminution du pouvoir de réfraction de la lentille, c’est-à-dire une adaptation. Si le patient présente une forme d'astigmatisme myope (c'est-à-dire si la capacité de réfraction de l'un des méridiens cornéens est augmentée), la capacité de réfraction de la lentille compensatoire diminue, ce qui permet d'obtenir des images d'objets visibles plus claires. Si l'astigmatisme est hypermétropique, il se produit une augmentation compensatoire de la capacité de réfraction du cristallin, ce qui améliore également quelque peu l'acuité visuelle. Toutefois, il convient de noter immédiatement que, quelle que soit la maladie, l'acuité visuelle ne sera jamais parfaite, car, en normalisant la capacité de réfraction dans un méridien (défectueux), le cristallin se déforme (augmente ou diminue) dans un autre méridien.
  • Déformation d'objets visibles. La distorsion d'objets visibles est l'un des principaux symptômes de l'astigmatisme et la nature de la distorsion sera déterminée par la forme et le type de la maladie. Par exemple, avec l’astigmatisme direct, le méridien vertical aura le plus grand pouvoir de réfraction, ce qui permettra au patient de mieux voir les lignes verticales. Avec l'astigmatisme inverse, la réfraction des rayons lumineux est maximale dans le méridien horizontal. Le patient voit ainsi les lignes horizontales mieux (plus nettes) que les verticales. Avec l'astigmatisme à axes obliques, les méridiens principaux ne sont pas situés dans des plans verticaux ou horizontaux. Toutefois, si le patient commence à tourner lentement la tête vers la droite ou la gauche, il arrivera un moment où les méridiens principaux coïncideront avec la ligne horizontale ou verticale de l'objet, à la suite de quoi son image deviendra plus distincte. Dans le cas d'astigmatisme irrégulier, les images d'objets peuvent être déformées dans des plans différents, car chacun des méridiens principaux peut comporter de nombreuses rainures (dépressions) ou protubérances ayant un pouvoir de réfraction différent.
  • Strabisme constant. Lors du strabisme, la courbure et, en conséquence, le pouvoir de réfraction du méridien vertical sont réduits, ce qui entraîne une amélioration, voire une normalisation de la vision chez les patients présentant un astigmatisme direct.
  • Tirant la peau de la paupière vers l'extérieur. Lorsque les paupières se déplacent vers l’extérieur, il se produit une diminution du rayon et de la capacité de réfraction du méridien horizontal, ainsi qu’une augmentation simultanée de la capacité de réfraction du méridien vertical, ce qui améliore la clarté des objets visibles chez les patients présentant un astigmatisme inversé.
  • Asthénopie accommodative. Ce terme fait référence à la fatigue rapide de l'œil, résultant de la tension constante de l'accommodation (mécanismes adaptatifs destinés à améliorer la clarté de l'image). Cela se manifeste par l’apparence de sévérité, de coupures ou de douleurs dans les yeux. maux de tête. déficience visuelle (les objets deviennent encore plus flous et plus flous et lorsque vous essayez de focaliser la vision, les maux de tête et la douleur oculaire s'intensifient).

    Diagnostic de l'astigmatisme

    Vous pouvez suspecter cette pathologie sur la base des plaintes du patient décrites ci-dessus. Toutefois, pour confirmer le diagnostic ainsi que pour déterminer le type et la forme de l'astigmatisme, un certain nombre d'études cliniques et instrumentales supplémentaires sont nécessaires. En outre, un ophtalmologiste (chargé du diagnostic et du traitement des maladies des yeux) peut prescrire d'autres études pouvant aider à identifier la cause de l'astigmatisme.

    Pour diagnostiquer l'astigmatisme et en identifier les causes, vous pouvez utiliser:

  • mesure de l'acuité visuelle;
  • skiascopy (détermination du degré de réfraction);
  • réfractométrie;
  • ophtalmométrie (détermination de la courbure cornéenne);
  • kératotopographie par ordinateur;
  • biomicroscopie;
  • mesure de la pression intraoculaire;
  • détermination du degré d'astigmatisme.

    Mesure de l'acuité visuelle dans l'astigmatisme

    L'acuité visuelle est la capacité de l'œil humain à distinguer deux points différents séparés par une distance minimale. Cette fonction de l’œil dépend entièrement du fonctionnement normal de son système de réfraction. Avec l’astigmatisme, les images des objets ne seront pas focalisées sur la rétine, mais devant et derrière celle-ci. En conséquence, une personne peut définir deux points différents en un seul point.

    La mesure de l'acuité visuelle est réalisée à l'aide de tableaux spéciaux sur lesquels sont placées des lettres de différentes tailles. Lorsqu’ils examinent des enfants qui ne connaissent pas encore les lettres, ils utilisent différentes figures et lorsqu’ils examinent des patients sourds-muets, ils utilisent des signes spéciaux sous la forme de la lettre «», dont les extrémités libres sont tournées vers la droite, la gauche, le haut ou le bas.

    L'essence de l'étude est la suivante. Le patient entre dans une pièce dotée d'un éclairage spécial et s'assied sur une chaise, qui devrait être située à 5 mètres de la table avec des lettres. L'acuité visuelle est déterminée pour chaque œil séparément. En premier lieu, le médecin donne une assiette spéciale au patient et lui demande de couvrir un œil (sans fermer la paupière en même temps) et, avec le second œil, de regarder la table et de nommer les lettres qu’il pointe. En premier lieu, le médecin pointe du doigt de grosses lettres situées tout en haut de la table, puis descend progressivement plusieurs rangées plus bas, jusqu’au moment où le patient ne peut pas identifier correctement la lettre. Ensuite, il est demandé au patient de couvrir l'autre œil avec la plaque et la procédure est répétée.

    La vision normale est considérée si le patient détermine facilement (sans plisser les yeux) les lettres situées dans la dixième rangée du tableau (certaines personnes peuvent définir des lettres plus petites, ce qui n'est pas un écart par rapport à la norme). Dans ce cas, nous parlons d'une vision à cent pour cent (indiquée par 1.0). Si le patient distingue les lettres du neuvième rang mais ne voit pas la lettre du dixième, l'acuité visuelle est estimée à 0,9, et ainsi de suite.

    Skiascopie avec astigmatisme

    L'essence de cette méthode est la suivante. Si la lumière est dirigée dans l'œil (c'est-à-dire directement dans la pupille) à l'aide d'un miroir réfléchissant, elle tombera sur la rétine et commencera à réfléchir (le médecin la verra comme une tache rose sur le fond d'œil). Si vous commencez alors à déplacer le miroir, une ombre apparaîtra dans la zone de la pupille, qui se déplacera également dans différentes directions, en fonction de l'état du système de réfraction de l'œil.

    L'étude est menée dans une pièce sombre et spéciale. Le patient est assis sur une chaise et une source de lumière (lampe) est installée sur le côté (à la hauteur des yeux). Le médecin s'assied devant le patient à 1 mètre de distance et, à l'aide d'un miroir spécial, dirige un faisceau de lumière directement sur la pupille du patient, après quoi il commence à déplacer le miroir sur son axe vertical ou horizontal, en observant l'aspect et le mouvement de l'ombre.

    Premièrement, le médecin détermine la nature de la déficience visuelle (myope ou hyperope). Après cela, des lentilles de puissance de réfraction différente sont placées alternativement devant l'œil du patient jusqu'à ce que l'ombre disparaisse, sur la base desquelles des conclusions sont tirées concernant le degré d'erreur de réfraction. Des lentilles astigmatiques spéciales peuvent également être utilisées pour étudier les patients astigmates. Ils sont sélectionnés de manière à éliminer l'ombre lorsque le miroir se déplace dans les deux méridiens principaux. Après quoi, en fonction du pouvoir de réfraction des lentilles utilisées, des conclusions sont tirées concernant la nature et l'étendue de l'astigmatisme.

    Réfractométrie

    L’essence de cette méthode réside dans l’étude du système de réfraction de l’œil à l’aide d’un appareil spécial (réfractomètre) composé d’une source de lumière, d’un système optique et d’une échelle de mesure. Dans le système optique du réfractomètre, il y a une marque spéciale (une marque composée de trois lignes verticales et de deux lignes horizontales). Si vous envoyez un rayon de lumière du réfractomètre dans l'œil du patient, une image d'une marque de test apparaîtra sur la rétine de l'œil, ce qui peut être vu à travers le réfractomètre.

    Si les structures réfractives de l'œil (cornée et cristallin) ne sont pas affectées, les lignes verticales et horizontales du fond d'œil se croisent. Si le patient a la myopie ou l'hypermétropie, ils vont diverger. Dans ce cas, le médecin commence à faire pivoter une bague spéciale sur l'appareil jusqu'à ce que les lignes se rejoignent. Sur cette base, déterminez le type et le degré de violation de la réfraction.

    Dans l'astigmatisme, les lignes horizontales se déplaceront également verticalement. Dans ce cas, le médecin commence à faire pivoter l’ensemble du dispositif jusqu’à ce que ce décalage soit éliminé - c’est ainsi que l’on détermine l’un des méridiens principaux. À l’aide de la rotation de l’anneau mentionné ci-dessus, le médecin détermine le degré de réfraction dans le méridien donné, puis fait pivoter le dispositif d’exactement 90 degrés et détermine la réfraction du deuxième méridien principal.

    Il convient de noter qu’aujourd’hui, dans de nombreuses cliniques, il existe des réfractomètres automatiques. Le patient est assis devant un tel appareil, sa tête est fixée, puis il lui est demandé de regarder au loin. L'appareil lui-même produit une étude des systèmes réfractants de l'œil, identifie les écarts par rapport à la norme et affiche les données obtenues sur un écran d'ordinateur.

    Ophtalmométrie

    Cette étude vise à déterminer la capacité de réfraction de la cornée et à identifier l'astigmatisme cornéen. Son principe est similaire à la réfractométrie. Le patient est assis devant l'appareil (ophtalmomètre) et fixe le menton sur un support spécial. À l'aide d'une source de lumière, deux images (une échelle et un rectangle) sont projetées sur la cornée, dont l'emplacement dépend de la forme et de la capacité de réfraction de la cornée. Dans le cas d’une cornée normale (c’est-à-dire en l’absence d’astigmatisme), les données de l’image entreront idéalement en contact les unes avec les autres (c’est-à-dire que les bandes noires dessinées au centre formeront une ligne droite). Cependant, le même résultat est possible si les étiquettes sont situées dans l'un des méridiens principaux de la cornée astigmatique. Pour éviter cela, le médecin tourne l'objectif avec les marques à 90 degrés. Si les étiquettes ne divergent pas - la cornée est normale (idéalement arrondie), mais si elles divergent - le patient souffre d'astigmatisme direct.

    Cétotopographie informatique

    Cette recherche moderne est réalisée à l'aide de technologies laser et informatiques spéciales. Le laser balaie la surface de la cornée à plusieurs endroits et, après traitement informatique, le médecin reçoit des informations complètes sur sa forme, son pouvoir de réfraction, les défauts et les déviations des principaux méridiens.

    L'étude est menée en quelques minutes et est absolument indolore. Il n'y a aucune contre-indication à sa tenue (sauf pour l'état mental inadéquat du patient).

    Biomicroscopie

    Cette méthode de diagnostic permet d’examiner visuellement les différentes structures de l’œil. À l'aide de la biomicroscopie, vous pouvez identifier divers troubles et anomalies pouvant causer l'astigmatisme.

    Pour l'étude utilisé un dispositif spécial - lampe à fente. Il se compose d'une source de lumière et d'un diaphragme qui transmet une bande de lumière mince et étroite. L'étude est menée dans une pièce sombre, ce qui permet d'obtenir un bon contraste entre les zones éclairées et non éclairées de l'œil.

    La biomicroscopie vous permet d’explorer:

  • Cornée Lorsque le faisceau de lumière est dirigé vers la cornée, le médecin voit sa tranche optique illuminée, tandis que les parois avant et arrière ainsi que la substance de la cornée se distinguent clairement. Cela vous permet d'identifier les plus petits corps étrangers, la présence d'un processus inflammatoire ou d'un autre défaut.
  • La lentille Lorsque la lumière est focalisée sur l'objectif, sa tranche est visible sous la forme d'une bande biconvexe. Il est également possible de déterminer diverses déformations de sa surface avant ou arrière afin d'identifier les corps étrangers ou les trous après une blessure pénétrante.
  • Humour vitreux. Il peut également détecter des corps étrangers ou d'autres défauts.

    Mesure de la pression intraoculaire

    Comme mentionné précédemment, une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO) peut contribuer au développement de l'astigmatisme chez les patients opérés de la cornée. C'est pourquoi sa mesure dans la période postopératoire devrait être obligatoire.

    La pression intraoculaire est due à la quantité de liquide contenue dans le globe oculaire. Dans des conditions normales, ce fluide est constamment mis à jour (circule), alors que sa vitesse de formation correspond à celle de son élimination, de sorte que la PIO est maintenue à un niveau relativement constant.

    La procédure de mesure de la pression intra-oculaire elle-même est effectuée par du personnel spécialement formé dans un hôpital ou une clinique et nécessite des outils spéciaux (poids de masse connue). Avant de mener l'étude, le patient est placé sur le divan, face visible, et enfoui dans l'œil quelques gouttes d'anesthésique (substances bloquant temporairement la sensibilité de la cornée). Après cela, un poids spécial est traité avec une solution alcoolique (pour la désinfection) et mis à sécher, puis une peinture spéciale est appliquée sur sa surface droite inférieure. On demande au patient de fixer son regard et de ne pas cligner des yeux, puis placez doucement le poids au centre de la cornée pendant quelques secondes. Ensuite, il est également soigneusement retiré et placé sur un papier spécial sur lequel l’impression de la peinture reste.

    Le principe de la méthode est que ce poids exerce une pression sur la cornée et le plie légèrement, tandis que la gravité de la déviation dépend de la taille de la pression intra-oculaire (plus elle est élevée, plus le poids plié sera faible, plus la zone de contact entre eux sera petite). Au point de contact avec la cornée, l'encre est effacée, ce qui entraîne la formation d'un anneau d'un certain diamètre interne sur le papier témoin. Ce diamètre est mesuré à l'aide d'une règle spéciale, dans laquelle chaque division correspond à certaines valeurs de la pression intraoculaire.

    Degrés d'astigmatisme

    Le degré d'astigmatisme est la différence de pouvoir de réfraction des principaux méridiens. Le moyen le plus simple de le déterminer lors de l’évaluation de l’acuité visuelle (cette méthode ne convient que pour déterminer le degré d’astigmatisme direct). L’essence de la procédure est la suivante. Un patient est mis sur des lunettes spéciales, puis une plaque sombre (opaque) est placée en face d'un œil et un diaphragme spécial avec une fente fine est placé en face du second. La plaque fendue est tournée jusqu'à ce que les images visibles par le patient soient aussi nettes que possible - dans ce cas, la direction de la fente correspondra à l'un des méridiens principaux.

    Après cela, en utilisant des lentilles avec différents degrés de réfraction (puissance de réfraction), on parvient à un état dans lequel le patient lit facilement les lettres de la dixième rangée du tableau. La puissance de réfraction des lentilles requise à cet effet déterminera la réfraction du méridien donné, exprimée en dioptries.

    Ensuite, la plaque avec la fente est tournée à exactement 90 degrés (la fente correspondra à la deuxième méridienne principale) et la réfraction est également déterminée à l'aide de lentilles. La différence entre les réfractions des méridiens principaux sera le degré d'astigmatisme, qui est également exprimé en dioptries. Par exemple, si les méridiens principaux ont une réfraction myope (c'est-à-dire que le pouvoir de réfraction dans les deux augmente), égal à -3,0 et -1,0 dptr, le degré d'astigmatisme sera de 2 dioptries.

    En fonction de la différence de pouvoir de réfraction des méridiens principaux, il existe:

  • Faible degré d'astigmatisme - la différence peut aller jusqu'à 3 dioptries.
  • Le degré moyen d'astigmatisme est de 3 à 6 dioptries.
  • Un degré élevé d'astigmatisme - plus de 6 dioptries.

    Correction et traitement de l'astigmatisme

    L'efficacité de la correction et du traitement de l'astigmatisme est déterminée par son type et son degré. Par exemple, l'astigmatisme correct est assez facilement corrigé avec des lentilles de contact ou des lunettes spéciales, alors qu'un astigmatisme inapproprié est difficile à guérir et nécessite souvent une intervention chirurgicale.

    Pour la correction et le traitement de l'astigmatisme, vous pouvez utiliser:

  • des lunettes;
  • lentilles de contact;
  • traitement chirurgical;
  • remplacement de la lentille;
  • correction laser;
  • gymnastique pour les yeux.

    Verres pour l'astigmatisme

    La méthode la plus simple pour corriger l'astigmatisme consiste à porter des lunettes. Toutefois, il convient de noter immédiatement que cette méthode ne fait qu’améliorer l’acuité visuelle, mais n’affecte pas le défaut lui-même (c’est-à-dire qu’elle ne guérit pas).

    Attribuer des points pour astigmatisme devrait seulement un ophtalmologiste, et seulement après un examen approfondi, sans lequel choisir correctement la lentille correctrice.

    Avant d’attribuer des points, il vous faut:

  • déterminer la direction des méridiens principaux;
  • déterminer la réfraction dans les méridiens principaux;
  • déterminer le type d'astigmatisme;
  • déterminer le degré d'astigmatisme;
  • si possible, identifiez et éliminez la cause de l'astigmatisme (sinon, l'attribution de lunettes peut éliminer les symptômes de la maladie, mais la pathologie qui l'a provoquée peut continuer à progresser).

    Pour corriger l'astigmatisme, appliquez:

  • Lentilles cylindriques. Le principe de fonctionnement d’une lentille cylindrique est qu’elle réfracte les rayons de la lumière, en passant dans la direction perpendiculaire à l’axe du cylindre, et non les rayons parallèles à l’axe du cylindre. Ces lentilles sont prescrites pour l'astigmatisme simple myope ou hypermétropique, car elles permettent de compenser le défaut de réaction du méridien affecté, sans affecter les personnes non affectées. La lentille cylindrique doit être installée de manière à ce que l’axe du cylindre soit perpendiculaire au méridien à corriger.
  • Lentilles sphériques. Possède le même pouvoir de réfraction dans tous les méridiens. Les lentilles exclusivement sphériques sont rarement utilisées pour l'astigmatisme (uniquement dans les formes les moins graves de la maladie). Le plus souvent, ils sont utilisés en association avec des lentilles cylindriques à astigmatisme complexe et mixte, lorsque les deux méridiens présentent des troubles de réfraction de gravité variable. Dans ce cas, le défaut d’un méridien est compensé par une lentille sphérique et le défaut de la seconde par une lentille cylindrique supplémentaire, installée dans une lentille sphérique.

    Il est important de noter que la capacité de réfraction des lentilles utilisées doit correspondre exactement au degré d'astigmatisme. Ainsi, il est possible d'éliminer les différences dans le système de réfraction de l'œil, grâce à quoi les projections des images visibles seront focalisées avec précision sur la rétine.

    Lentilles de contact pour astigmatisme

    Pour le traitement de l'astigmatisme, les lentilles de contact sont sélectionnées selon les mêmes principes que les lentilles de lunettes. Cependant, il convient de noter que les lentilles comparées aux verres présentent plusieurs avantages.

    Les avantages des lentilles de contact par rapport aux lunettes ordinaires comprennent:

  • Correction de la vue plus efficace. Lorsque vous portez des lunettes entre l'objectif et la cornée, il existe une certaine distance (10 à 12 mm), ce qui crée une "interférence" supplémentaire dans le trajet des rayons lumineux. La lentille est fixée directement sur la cornée et est en contact étroit avec celle-ci, formant un système de réfraction unique, ce qui augmente considérablement l'efficacité de la correction de la vision.
  • Distance constante à la rétine. Lorsque vous portez des lunettes, elles (lunettes) sont constamment décalées de quelques millimètres vers l’avant ou l’arrière, de sorte que la focale des lentilles se déplace également. Cela conduit à une diminution (quoique insignifiante) de l'acuité visuelle et de la tension de l'accommodation. Lors de l'utilisation de lentilles, la distance entre celles-ci et la rétine est toujours la même, ce qui garantit une correction stable de l'astigmatisme.
  • Effet cosmétique. Beaucoup de gens sont gênés de porter des lunettes et s'y sentent mal à l'aise. Les lentilles de contact sont imperceptibles et ne gênent pratiquement pas ceux qui les portent. Elles constituent donc la solution idéale pour ces patients.
  • Pour la correction de l'astigmatisme peut être utilisé:

  • Lentilles de contact souples. Ils sont constitués de matériaux souples et peuvent être sphériques, cylindriques ou sphéro-cylindriques.
  • Lentilles de contact rigides. Fabriqués à partir de polymères durables, ils conservent leur forme constante. De plus, une lentille de contact dure et un liquide lacrymal qui s'accumulent entre elle et la cornée contribuent dans une certaine mesure à niveler la cornée, ce qui diminue le degré d'astigmatisme et améliore l'acuité visuelle.

    Il est à noter qu'un problème important dans la nomination des lentilles de contact est un moyen de les résoudre. Lors de l'utilisation d'un objectif sphérique, ce n'est pas si important, car il a le même pouvoir de réfraction sur toute sa longueur. En même temps, lors de l'utilisation de lentilles de contact cylindriques ou toriques, il est extrêmement important que les axes des cylindres soient situés strictement perpendiculaires aux méridiens affectés, sinon ils ne produiront aucun effet.

    Les méthodes de fixation des lentilles de contact sont:

  • L'utilisation de ballast. L'essence de cette méthode réside dans le fait qu'un joint est créé dans une certaine partie de la lentille, ce qui sous l'action de la gravité abaissera ce bord, de sorte que la lentille sera toujours dans la même position. L'inconvénient de cette méthode est que, lorsque vous modifiez la position de la tête (par exemple, couchée sur le côté), le centre de gravité se déplace et l'objectif change de position.
  • Couper le bord de la lentille. Dans ce cas, le bord inférieur de la lentille est coupé, après quoi il est placé sur la paupière inférieure, qui maintient la lentille dans la position souhaitée. Cette méthode n’est pas non plus parfaite, car l’objectif peut facilement se détacher pendant le clignotement.
  • Periballast. Avec cette méthode de fixation, de petits épaississements sont créés sur les bords supérieur et inférieur de la lentille, qui seront situés sous les paupières supérieures et inférieures, fixant ainsi la lentille.

    La durée de vie d'une lentille de contact varie de 1 à 30 jours (selon le matériau de fabrication).

    Chirurgie des yeux astigmatisme

    Le traitement chirurgical est l’une des méthodes de traitement de l’astigmatisme, qui permet d’obtenir des résultats positifs sans utiliser de lunettes ni de lentilles cornéennes. Toutefois, il convient de noter immédiatement que la majorité absolue des méthodes de traitement chirurgical ne peut garantir qu’après un certain temps après l’opération, il n’y aura plus de récidive (nouvelle aggravation) de la maladie.

    Les indications pour le traitement chirurgical de l'astigmatisme sont:

  • Mauvais astigmatisme. Comme mentionné précédemment, ce type de maladie est extrêmement difficile à corriger avec des lunettes ou des lentilles de contact. Le seul traitement efficace pour ces patients est donc une intervention chirurgicale.
  • Intolérance aux lentilles de contact. De nombreux patients peuvent avoir des réactions allergiques aux matériaux qui composent les lentilles (ceci se manifeste par des rougeurs aux yeux, des larmoiements graves, des douleurs coupantes aux yeux, etc.). En outre, de nombreuses personnes ne peuvent tout simplement pas tolérer la présence permanente d’un corps étranger dans les yeux. Pour ces patients, la chirurgie est le meilleur moyen de corriger l'astigmatisme.

    À ce jour, plusieurs interventions chirurgicales ont permis d'améliorer l'acuité visuelle avec l'astigmatisme.

    Pour le traitement de l'astigmatisme peut être appliqué:

  • Kératomie Dans cette opération, plusieurs incisions non traversantes sont pratiquées sur la surface externe de la cornée, ce qui permet d'affaiblir dans une certaine mesure la capacité de réfraction de l'un des méridiens (cette opération est utilisée principalement dans l'astigmatisme myopique). Il convient de noter que l'efficacité et la qualité de cette opération sont très douteuses, car le processus de guérison de la cornée peut durer assez longtemps, après quoi le défaut peut reprendre ou s'intensifier.
  • Thermokératocoagulation. Cette technique est utilisée dans l'astigmatisme hypermétropique, lorsqu'il est nécessaire d'augmenter la capacité de réfraction de la cornée. À cette fin, ils prennent une fine aiguille spéciale et la chauffent, après quoi les parties périphériques de la cornée sont brûlées aux bons endroits, ce qui contribue à augmenter sa courbure et son pouvoir de réfraction. Cette méthode est également très rarement utilisée aujourd'hui en raison du pronostic incertain et du risque d'effets secondaires (en particulier, il existe une probabilité de perforation de la cornée au cours de la procédure).
  • Implanter une lentille phaque. Cette opération consiste essentiellement à implanter une lentille spécialement sélectionnée sous la cornée. En fait, cette méthode est similaire à l'utilisation de lentilles de contact conventionnelles, mais les lentilles elles-mêmes ne sont pas placées à l'extérieur, mais entre la cornée et la lentille. Cela vous permet de préserver le patient des sensations désagréables liées au port de lentilles de contact, tout en offrant une correction assez efficace de l'astigmatisme. Les inconvénients de la méthode incluent le fait que si une intervention chirurgicale est nécessaire sur la lentille (par exemple, lors du développement d'une cataracte), il faudra retirer la lentille, puis en installer une nouvelle, ce qui entraînera des coûts financiers supplémentaires.

    Remplacer la lentille par l'astigmatisme

    Cette opération est la meilleure méthode de traitement de l'astigmatisme dans le cas où la cause du développement de la maladie est une déformation ou un développement anormal de la lentille elle-même. Cependant, il convient de noter que dans les cas graves, cette méthode peut également être utilisée pour corriger l'astigmatisme cornéen.

    L'essence de l'opération est la suivante. Après un examen minutieux du patient et la détermination du type et du degré d'astigmatisme, des lentilles spéciales intraoculaires (intraoculaires) sont fabriquées, qui peuvent être de forme sphérique ou torique (sphéro-cylindrique). L’opération elle-même pour remplacer la lentille a lieu sous anesthésie locale, c’est-à-dire que le patient est conscient mais ne ressent rien.

    Une fois la solution anesthésique instillée dans l'œil du patient, le médecin procède à une petite incision (de 2 à 3 mm) le long du bord supérieur de la cornée, permettant ainsi l'accès au cristallin. Ensuite, la lentille naturelle du patient est détruite et retirée, et une lentille intraoculaire est placée à sa place. Grâce à la technologie moderne, ces lentilles sont fabriquées dans un matériau qui peut être facilement enroulé et inséré à travers une petite incision dans la capsule de la lentille. Ces lentilles sont conçues de manière à ce qu’après les avoir placées dans la capsule, elles se redressent et prennent la forme souhaitée. À l’aide de "pattes" spéciales, elles sont solidement fixées aux parois de la capsule.

    Après l'opération, l'incision de la cornée est suturée et le patient peut rentrer chez lui au bout de quelques heures. Il est important de se rappeler que quelques semaines après l'opération, il est recommandé d'observer un mode doux pour les yeux - regardez moins la télévision, évitez la lumière directe du soleil, refusez de visiter les piscines et autres étendues d'eau.

    Les complications après une telle opération ne sont pas courantes, mais il est important de les remarquer et de les éliminer à temps. C'est pourquoi il est recommandé de consulter l'ophtalmologiste une fois par mois pendant un mois après le remplacement de la lentille. S'il y a des signes d'inflammation (rougeur de l'œil, larmoiement grave et douleur), consultez votre médecin dès que possible.

    L'opération de remplacement de la lentille peut être compliquée:

  • divergence des coutures;
  • rupture de la capsule du cristallin;
  • lentille implantée offset;
  • infection de l'oeil;
  • saignement intraoculaire;
  • blessure à la cornée ou à la capsule du cristallin.

    Correction de l'astigmatisme au laser

    Aujourd’hui, la correction au laser est le «gold standard» dans le traitement de l’astigmatisme, car elle permet la manipulation la plus précise et la plus sûre de la cornée, éliminant ainsi les défauts de sa capacité de réfraction. L'essence du traitement est qu'après une étude approfondie et la détermination du type, du degré et de la forme de l'astigmatisme, la kératotomie est réalisée à l'aide d'un laser spécial (retrait d'une partie de la cornée et réduction de son pouvoir de réfraction) pour corriger l'astigmatisme myopique ou la thermokératoplastie au laser (cautérisation des bords de la cornée et augmentation de sa réfraction). capacités) dans l’astigmatisme hypermétropique.

    La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale, de sorte que le patient ne ressent aucune sensation désagréable. En période postopératoire, vous pouvez ressentir une douleur ou une sensation de brûlure à l’œil, associée au processus de guérison de la cornée endommagée.

    Les complications après correction au laser peuvent être de nature infectieuse ou inflammatoire, mais elles sont assez rares. Ceci est généralement observé lorsque le non-respect des règles d'asepsie et d'antiseptiques, visant à empêcher la pénétration d'agents infectieux dans la plaie chirurgicale.

    La correction laser de l'astigmatisme peut être contre-indiquée:

  • les femmes enceintes;
  • mères allaitantes;
  • avec un diabète grave;
  • en présence de glaucome;
  • en présence de cataractes;
  • dans les maladies inflammatoires de l'oeil;
  • avec des lésions rétiniennes.

    Gymnastique pour les yeux astigmates

    En cas d'astigmatisme, des lésions organiques des structures réfractantes de l'œil se produisent et il est donc pratiquement impossible de guérir cette pathologie à l'aide d'exercices. Cependant, l'utilisation appropriée de la gymnastique pour les yeux peut quelque peu faciliter l'évolution de la maladie. Le fait est qu'en présence d'astigmatisme, la tension d'accommodation de l'œil se produit, c'est-à-dire que la capacité de réfraction du cristallin change pour obtenir une image plus nette. En conséquence, une fatigue oculaire rapide est constatée et, avec le temps, des douleurs oculaires et des maux de tête peuvent apparaître. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont le métier est associé à un long séjour à l'ordinateur ou travaillant avec de petits détails. C’est pour ce groupe de patients que des exercices spéciaux ont été mis au point pour réduire la fatigue oculaire et éviter ainsi le développement des complications susmentionnées ou la réduction de leur gravité.

    L'efficacité de la gymnastique s'explique par le fait qu'au cours de l'exercice, les muscles se détendent et se reposent, assurant ainsi l'accommodation de la lentille. Ils améliorent la circulation sanguine et normalisent les processus métaboliques, ce qui a un effet positif.

    La gymnastique doit être pratiquée au moins 2 à 3 fois par jour et, toutes les 30 à 60 minutes, lorsque vous travaillez devant un ordinateur.

    La gymnastique pour les yeux astigmates peut inclure:

  • Exercice 1. Allez à la fenêtre et essayez de focaliser la vue sur un objet proche (par exemple, sur du verre). Le champ de cette opération consiste à rechercher le point le plus éloigné visible à travers la fenêtre et à le regarder pendant 20 à 30 secondes (cela détend le muscle ciliaire responsable de l'accommodation du cristallin). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
  • Exercice 2. Faites tourner les yeux lentement dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens opposé pendant 20-30 secondes. En même temps, tous les muscles oculomoteurs sont activés et développés.
  • Exercice 3. Tirez le bras vers l'avant, sortez votre pouce et essayez de vous concentrer. Déplacez lentement le rouge de haut en bas, à gauche et à droite, tout en gardant un œil sur votre doigt.
  • Exercice 4. Serrez bien les yeux pendant 5-7 secondes, ce qui favorise la circulation sanguine et accélère le métabolisme des muscles impliqués.

    Complications d'astigmatisme

    Les complications de l'astigmatisme peuvent être associées à la maladie elle-même, ainsi qu'au traitement. Dans le même temps, il convient de noter qu'un traitement opportun et bien conduit contribuera à réduire au minimum le risque de complications.

    L'astigmatisme peut être compliqué:

    Amblyopie dans l'astigmatisme

    L'amblyopie («œil paresseux») est une condition pathologique dans laquelle la perturbation du fonctionnement normal de l'analyseur visuel (c'est-à-dire une diminution de l'acuité visuelle) est déterminée sans raison organique. Dans l'astigmatisme, une amblyopie peut se développer en cas de progression prolongée de la maladie, associée à une distorsion importante des objets environnants. Les chercheurs suggèrent que, dans ce cas, il se produit une restructuration fonctionnelle des structures nerveuses de l'analyseur visuel (rétine, fibres nerveuses conductrices ou même neurones cérébraux), de sorte que même après correction de l'astigmatisme, l'acuité visuelle du patient ne se rétablit pas.

    Pour prévenir le développement de cette complication, les médecins recommandent de commencer le plus tôt possible la correction et le traitement de l'astigmatisme diagnostiqué.

    Strabisme dans l'astigmatisme

    Comme mentionné précédemment, les patients astigmates peuvent avoir beaucoup de difficulté à centrer leur vision sur des objets rapprochés (les contours des objets leur semblent vagues et flous). Afin de corriger ce défaut, ils recourent à diverses méthodes: plisser les yeux, baisser la tête, ramener leurs yeux, etc. Avec une évolution longue de la maladie et en l'absence de traitement adéquat, cette «autocorrection» peut conduire au développement d'un strabisme, qui peut être corrigé et persister chez le patient même après l'élimination de l'astigmatisme. Il est également très simple de prévenir cette complication si le traitement de la pathologie principale commence à temps.

    Rechute d'astigmatisme après chirurgie

    Malgré toute l'efficacité des technologies modernes, aucune des méthodes de traitement existantes ne peut garantir une guérison à cent pour cent. Par exemple, dans le traitement chirurgical de l'astigmatisme, des incisions sont créées ou des cicatrices sont créées sur la cornée, ce qui peut entraîner une normalisation de la vision pendant un certain temps. Cependant, dans le processus de régénération tissulaire (renouvellement), il est possible de restaurer la forme initiale de la cornée et de restituer les symptômes de l'astigmatisme. Le même développement est possible après correction au laser de l'astigmatisme.

    De ce point de vue, la méthode de remplacement de la lentille ou d’installation d’une lentille phakique est considérée comme plus fiable car, dans le cas d’une intervention chirurgicale effectuée correctement et en temps voulu, le patient peut oublier tout problème de vision pendant de nombreuses années.

    Prenez-vous l'armée avec l'astigmatisme?

    L'astigmatisme n'est pas une pathologie dans laquelle le service militaire est absolument contre-indiqué. L'aptitude d'un conscrit au service est déterminée par le degré d'astigmatisme.

    Selon le degré d'astigmatisme, la recrue peut être reconnue:

  • Fit avec des restrictions. Un conscrit parvient à cette conclusion si le degré d'astigmatisme est compris entre 2 et 4 dioptries par œil, quels que soient le type et la forme de la maladie. Ces soldats peuvent être enrôlés dans l'armée pour servir dans des unités de garde, des entrepôts de produits chimiques, des stations-service, etc.
  • Ajustement limité au service militaire. Cette conclusion s'adresse aux patients dont le degré d'astigmatisme est compris entre 4 et 6 dioptries. En temps de paix, ces personnes sont dispensées du service, mais en cas de déclenchement d'hostilités dans le pays, elles peuvent être appelées au service militaire.
  • Pas en forme. Cette conclusion s'adresse aux patients dont le degré d'astigmatisme dépasse 6 dioptries par œil. Ces conscrits ont publié un document confirmant leur nullité. Ils ne peuvent être enrôlés dans l'armée ni en temps de paix ni au début des hostilités.

    Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

    Auteur: Dubinchak-Muler D.N. Médecin de catégorie II

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