Atropine

La myopie

Instructions d'utilisation:

L'atropine est un médicament cholinolytique, un bloqueur des récepteurs m-cholinergiques.

Forme de libération et composition

L'atropine est disponible sous les formes suivantes:

  • Solution d’injection contenant 1 ml de 1 mg de sulfate d’atropine (en ampoules de 1 ml);
  • Collyre à 1% contenant 10 mg de sulfate d'atropine dans 1 ml (dans des flacons compte-gouttes en polyéthylène, 5 ml chacun).

Indications d'utilisation

L'atropine est un anticholinergique et antispasmodique. Son principe actif est un alcaloïde toxique, contenu dans les feuilles et les graines de plantes de la famille des solanacées, telles que la henbane, la belladone et la dope. La principale caractéristique chimique du médicament est sa capacité à bloquer les systèmes m-cholinergiques du corps, situés dans le muscle cardiaque, les organes dotés de muscles lisses, le système nerveux central et les glandes sécrétoires.

L'utilisation de l'atropine contribue à réduire la fonction de sécrétion des glandes, à détendre le tonus des organes musculaires lisses, à élargir la pupille, à augmenter la pression intra-oculaire et à la paralysie de l'accommodation (capacité de l'œil à modifier la longueur focale). L'accélération et l'excitation de l'activité cardiaque après l'utilisation du médicament s'expliquent par sa capacité à soulager les effets inhibiteurs du nerf vague. Les effets du médicament sur le système nerveux central se manifestent par une stimulation du centre respiratoire. Lorsqu’on utilise des doses toxiques, une stimulation motrice et mentale (convulsions, hallucinations visuelles) est possible.

  • Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal;
  • Spasmes des voies biliaires, des organes musculaires lisses du tractus gastro-intestinal, des bronches;
  • Hypersalivation (parkinsonisme, intoxication au sel de métaux lourds, interventions dentaires);
  • Bradycardie;
  • Pancréatite aiguë;
  • Coliques intestinales et rénales;
  • Syndrome du côlon irritable;
  • Bronchospasme;
  • Bronchite avec hypersécrétion;
  • Blocus AV;
  • Laryngospasme;
  • Intoxication par des anticholinestérases et des m-cholinomimétiques.

L'atropine est également utilisée dans les études radiographiques du tractus gastro-intestinal, pour la sédation avant la chirurgie et en ophtalmologie (pour dilater la pupille et obtenir une paralysie d'accommodation afin de déterminer la véritable réfraction de l'œil, pour la recherche du fond d'œil, pour le traitement du spasme de l'artère centrale de la rétine, de la kératite, de l'érite, de la choroïdite iridocyclite, embolie et certaines blessures aux yeux).

Contre-indications

L'utilisation d'atropine est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament.

Posologie et administration

Solution injectable

En fonction des indications, Atropine est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse à raison de 0,25 à 1 mg, la fréquence d'application pouvant aller jusqu'à 2 fois par jour.

Adultes afin d'éliminer la bradycardie, injecté par voie intraveineuse avec 0,5-1 mg, si nécessaire, après 5 minutes, l'introduction du médicament est répétée. La posologie pédiatrique est déterminée par le poids corporel - 0,01 mg / kg.

Pour la prémédication, Atropine est administré par voie intramusculaire 45 à 60 minutes avant l'anesthésie:

  • Adultes - 0,4-0,6 mg chacun;
  • Enfants - à 0,01 mg / kg.

Gouttes pour les yeux

Quand on utilise Atropine en ophtalmologie, on instille 1 à 2 gouttes d'une solution à 1% dans l'œil affecté, la fréquence d'utilisation (déterminée par les indications) va jusqu'à 3 fois par jour, en respectant l'intervalle de 5-6 heures. Dans certains cas, il est possible d’introduire une solution à 0,1%:

  • Sous-conjonctival - 0,2-0,5 ml;
  • Parabulbarno - 0,3-0,5 ml.

Pour l'électrophorèse, une solution à 0,5% d'atropine est injectée à partir de l'anode à travers les paupières.

Effets secondaires

Avec l'utilisation systémique de l'atropine peut développer:

  • Tachycardie;
  • Bouche sèche;
  • Difficulté à uriner;
  • Des vertiges;
  • La constipation;
  • La photophobie;
  • Mydriase;
  • Paralysie des logements;
  • Violation de la perception tactile.

Lorsque vous utilisez Atropine dans le traitement de maladies des yeux, vous pouvez rencontrer:

  • Gonflement de la conjonctive et hyperémie du globe oculaire et des paupières;
  • Hyperémie de la peau des paupières;
  • Bouche sèche;
  • La photophobie;
  • Tachycardie.

Instructions spéciales

L'atropine doit être utilisée avec prudence dans les maladies du système cardiovasculaire, dans lesquelles une augmentation du rythme cardiaque n'est pas souhaitable:

  • Tachycardie;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Cardiopathie ischémique;
  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • L'hypertension;
  • Sténose mitrale.

L'atropine doit également être utilisée avec prudence dans les cas de thyrotoxicose, de saignements aigus, d'œsophagite par reflux, d'augmentation de la température corporelle, d'augmentation de la pression intra-oculaire, de maladies gastro-intestinales associées à une obstruction, de prééclampsie, de sécheresse de la bouche, de colite ulcéreuse non spécifique, de maladies pulmonaires chroniques échec, hypertrophie de la prostate sans obstruction des voies urinaires, myasthénie, paralysie cérébrale, lésion cérébrale chez l'enfant, maladie de Down.

Il est nécessaire de respecter un intervalle d'au moins 1 heure entre l'utilisation des préparations antiacides et de l'atropine.

Lors de l'administration parabulbaire ou sous-conjonctivale du médicament afin de réduire la tachycardie, le patient doit recevoir un comprimé de validol sous la langue.

Pendant le traitement par Atropine, il faut être prudent lors de la pratique d'activités potentiellement dangereuses et de la conduite de véhicules.

Les analogues

Selon le mécanisme d'action, les analogues de l'atropine sont: Bellacekhol, Appamid Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacile, Cyclope, Midrimax, Bécarbon.

Termes et conditions de stockage

Le médicament est disponible sur ordonnance. La durée de conservation de l'atropine à des températures allant jusqu'à 25 ° C est la suivante:

  • Solution d'injection - 5 ans;
  • Gouttes oculaires - 3 ans.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Atropine

L'atropine est un bloqueur aveugle des récepteurs M-cholinergiques. L'effet du médicament est opposé à celui observé lorsque la division parasympathique du système nerveux autonome est excitée.

Forme de libération et composition

Le composant actif du médicament est la substance du même nom - le sulfate d’atropine.

Le médicament est disponible dans les formes posologiques suivantes:

  • Collyre à 1% dans 5 ml et 10 ml;
  • Pommade ophtalmique 1%;
  • Solution injectable 0,5 mg / ml, 1 ml, 1 mg / ml, 1 ml et 1 mg / ml, 1,4 ml;
  • Solution pour administration orale de 1 mg / ml, 10 ml;
  • Comprimés à 0,5 mg.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, l'atropine est prescrite pour les maladies suivantes:

  • Cholécystite;
  • Le pilorospasme;
  • Pancréatite aiguë;
  • Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal;
  • Cholélithiase (maladie des calculs biliaires);
  • Hypersalivation (augmentation de la sécrétion des glandes salivaires);
  • Syndrome du côlon irritable;
  • Coliques rénales, biliaires et intestinales;
  • Bronchospasme;
  • Bronchite avec production accrue de mucus;
  • Asthme bronchique;
  • Laryngisme (prophylaxie);
  • Bradycardie symptomatique;
  • Empoisonnement avec des médicaments anticholinestérases et M-cholostimulants.

L'utilisation de l'atropine en ophtalmologie est très répandue. Les gouttes ophtalmiques sont utilisées pour élargir la pupille, créer un repos fonctionnel avec des lésions oculaires et des maladies inflammatoires, ainsi que pour provoquer une paralysie de l'accommodation (dans l'étude du fond de l'œil et la détermination de la véritable réfraction de l'œil).

En outre, l'atropine est utilisée pour la préparation médicale du patient en vue d'une intervention chirurgicale.

Contre-indications

Pour les formes ophtalmiques d’atropine, les contre-indications sont le glaucome à angle ouvert et à angle fermé (y compris ceux que l’on soupçonne), le kératocône (amincissement et remodelage de la cornée), ainsi que l’âge de l’enfant (une solution à 1% n’est pas prescrite aux enfants de moins de 7 ans).

Pour les autres formes du médicament, la seule contre-indication est l'hypersensibilité au sulfate d'atropine ou à d'autres composants du médicament.

Posologie et administration

Les comprimés d’atropine sont ingérés à raison de 0,25 à 1 mg 1 à 3 fois par jour. Les enfants de moins de 18 ans, selon leur âge, nomment 0,05 à 0,5 mg une ou deux fois par jour. La dose unique maximale du médicament - 1 mg, et chaque jour - 3 mg.

La solution injectable est injectée par voie sous-cutanée, intraveineuse ou intramusculaire 1 à 2 fois par jour, 0,25 à 1 mg. Pour éliminer la bradycardie, l’atropine, conformément aux instructions, est administrée par voie intraveineuse à raison de 0,5 à 1 mg chez l’adulte et de 10 μg / kg chez l’enfant.

Pour la préparation médicale préliminaire du patient pour la chirurgie et l'anesthésie générale, le médicament est administré par voie intramusculaire 45 à 60 minutes avant la procédure: 400 à 600 µg pour les adultes et 10 µg / kg pour les enfants.

Lorsque vous appliquez Atropine en ophtalmologie, la posologie recommandée pour les adultes est de 1 à 2 gouttes de solution à 1% dans l'œil affecté, jusqu'à trois fois par jour, avec un intervalle de temps de 5 à 6 heures, en fonction de l'indication. Les enfants sont prescrits à une dose similaire du médicament, mais à une concentration inférieure.

Parfois, une solution à 0,1% d’atropine est injectée dans 0,2-0,5 ml de manière subconjonctive (sous la muqueuse de l’œil) ou 0,3 à 0,5 ml de parabulbarno (injection sous l’œil). Par le bain des yeux ou les paupières, on injecte une solution à 0,5% provenant de l’anode (méthode par électrophorèse).

Effets secondaires

Lorsque vous utilisez Atropine, les effets secondaires systémiques (généraux) suivants sont possibles:

  • Système nerveux et organes des sens: vertiges, hallucinations, euphorie, insomnie, paralysie de l'accommodation, confusion, pupille dilatée, altération de la perception tactile;
  • Système cardiovasculaire et hématopoïétique: fibrillation ventriculaire, tachycardie sinusale, tachycardie ventriculaire et aggravation de l’ischémie myocardique;
  • Tractus gastro-intestinal: constipation, sécheresse de la muqueuse buccale;
  • Autres réactions: rétention urinaire, fièvre, photophobie, manque de tonicité normale de la vessie et de l'intestin.

Parmi les effets locaux de l’utilisation de l’atropine, on peut noter une augmentation de la pression intra-oculaire et des picotements transitoires et, en cas d’utilisation prolongée, une hyperémie et une irritation des paupières, une rougeur et un gonflement de la conjonctive, une paralysie de l'accommodation, le développement d'une conjonctivite et d'un mydriase (dilatation de la pupille).

Avec des doses uniques (moins de 0,5 mg), une réaction paradoxale peut survenir, associée à l'activation de la division parasympathique (ralentissement de la conductivité auriculo-ventriculaire, bradycardie).

Instructions spéciales

Lorsque l’atropine est instillée dans le sac conjonctival, il faut appuyer sur l’ouverture lacrymale inférieure pour empêcher la solution de pénétrer dans le nasopharynx. Pour réduire la tachycardie lors de l’administration parabulbaire et sous-conjonctivale du médicament, il est conseillé de prescrire le validol.

L'iris à pigmentation intense résiste mieux à la dilatation et une augmentation de la concentration en atropine ou de la fréquence d'administration est nécessaire pour obtenir l'effet souhaité. Vous devez donc vous méfier d'une éventuelle surdose d'agents qui dilatent la pupille de l'œil.

Les patients hypermétropes et les patients de plus de 60 ans prédisposés au glaucome peuvent présenter une crise aiguë de glaucome avec atropine. Cela est dû au fait que leur chambre antérieure est peu profonde.

Pendant le traitement, vous devez abandonner la conduite et les activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une bonne vue, une vitesse psychomotrice et une concentration élevée de l'attention.

Le traitement par l'atropine doit être interrompu progressivement pour que le syndrome "d'annulation" ne se produise pas.

Les analogues

L'analogue de la composition du médicament est le sulfate d'atropine et l'action pharmacologique de tels agents mydriatiques: Cyclomed, Midriacil et Irifrin.

Termes et conditions de stockage

L'atropine, selon les instructions, est stockée dans un endroit sombre, inaccessible aux enfants. La température ambiante ne doit pas dépasser 25 ° C La durée de conservation du médicament est de 3 ans.

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Atropine: mode d'emploi

La composition

ingrédient actif: sulfate d'atropine - 1 mg;

excipients: solution d'acide chlorhydrique 0,1 M, eau pour injection

Description

solution limpide incolore.

Action pharmacologique

Pharmacocinétique

Le pic plasmatique d'atropine après injection intramusculaire est atteint dans les 30 minutes, bien que le maximum de l'effet sur le cœur, la transpiration, la salivation puisse survenir plus tôt (après une administration intraveineuse, l'effet maximum est atteint dans les 2 à 4 minutes). Les concentrations plasmatiques après administration intramusculaire et intraveineuse sont comparables. L'atropine est largement répandue dans le corps et pénètre dans le lait maternel au travers de la barrière hémato-encéphalique, du placenta. La demi-vie est de 2 à 5 heures. Jusqu'à 50% de la dose est liée aux protéines. L'atropine est métabolisée dans le foie par oxydation et conjugaison en métabolites inactifs.

L'excrétion est réalisée par les reins: environ 50% de la dose est excrétée sous forme inchangée, le reste sous forme de produits d'hydrolyse et de conjugaison.

Indications d'utilisation

- en anesthésie pour réduire le risque d’arrêt cardiaque vagal et pour réduire la salivation et la sécrétion bronchique;

- pour arrêter la crise cholinergique, la myasthénie grave;

- en association avec la néostigmine pour les effets inverses des relaxants musculaires antidépolarisants;

- en cas d'intoxication par des agents anticholinestérases (y compris des composés organophosphorés);

- traitement symptomatique de la bradycardie sinusale induite par des médicaments ou des substances toxiques telles que la pilocarpine, des pesticides organophosphatés, des champignons Amanita muscaria;

- gestion de la bradycardie lors d'un infarctus aigu du myocarde;

- pendant la réanimation cardio-respiratoire pour contrer l'influence excessive du nerf vague sur le cœur (bradycardie sinusale ou asystole).

Contre-indications

Hypersensibilité, maladies du système cardiovasculaire pouvant entraîner une augmentation du rythme cardiaque: fibrillation auriculaire, tachycardie, insuffisance cardiaque chronique, maladie coronarienne, sténose mitrale, hypertension artérielle, saignements aigus; thyrotoxicose (éventuellement augmentation de la tachycardie); atonie intestinale chez les patients âgés ou débilités (obstruction possible), obstruction intestinale paralytique; glaucome à angle fermé et à angle ouvert (un effet mydriatique peut entraîner une certaine augmentation de la pression intra-oculaire; une correction du traitement peut être nécessaire); insuffisance hépatique (métabolisme réduit) et insuffisance rénale (risque d'effets secondaires dus à une élimination réduite); hypertrophie de la prostate sans obstruction des voies urinaires, rétention ou prédisposition à celles-ci, ni maladies accompagnées d'une obstruction des voies urinaires (y compris le col de la vessie en raison d'une hypertrophie de la prostate); épuisement du corps.

Avec prudence: température corporelle élevée (peut même augmenter en raison de la suppression de l'activité des glandes sudoripares); oesophagite par reflux, hernie de l'orifice oesophagien du diaphragme, associés à un oesophagite par reflux (réduction de la motilité de l'œsophage et de l'estomac et relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage pouvant aider à ralentir la vidange gastrique et le reflux gastro-œsophagien à travers le sphincter); maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une obstruction: achalasie de l'œsophage, sténose pylorique (diminution possible de la motilité et du tonus, entraînant une obstruction et un retard du contenu de l'estomac); maladies avec augmentation de la pression intraoculaire; colite ulcéreuse (des doses élevées peuvent inhiber le péristaltisme intestinal, augmentant le risque d'iléus paralytique; en outre, la survenue de complications aussi graves que le mégacôlon toxique est possible); sécheresse de la muqueuse buccale (une utilisation prolongée peut augmenter encore l'intensité de la xérostomie); maladies pulmonaires chroniques, en particulier chez les jeunes enfants et les patients affaiblis (la réduction de la sécrétion bronchique peut entraîner un épaississement du secret et la formation de bouchons de circulation dans les bronches); myasthénie (l’état peut s’aggraver en raison de l’inhibition de l’action de l’acétylcholine); prééclampsie (éventuellement hypertension artérielle accrue); lésions cérébrales chez les enfants, paralysie cérébrale, maladie de Down (la réaction aux médicaments anticholinergiques augmente).

Grossesse et allaitement

Posologie et administration

Préparation préopératoire médicale

Par voie intramusculaire ou sous-cutanée, 300 à 600 µg pendant 30 à 60 minutes avant l'induction de l'anesthésie ou par voie intraveineuse, 300 à 600 µg immédiatement avant l'induction.

Par voie sous-cutanée 30 minutes avant l'induction de l'anesthésie. La dose unique la plus élevée en fonction de l'âge est:

- prématuré: 60 mcg;

- jusqu'à 6 mois: 100 µg;

- de 6 mois à 1 an: 200 µg;

- 1 à 4 ans: 300 µg;

- 4 à 10 ans: 400 µg;

- de 10 à 14 ans: 500 mcg.

En tant qu'antidote aux inhibiteurs de la cholinestérase

Adultes: 2 mg, de préférence par voie intraveineuse.

Enfants: 50 µg / kg par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Répétez la dose toutes les 5 à 10 minutes jusqu'à ce que les signes d'atropinisation apparaissent.

En tant qu'antidote aux pesticides organophosphatés et à l'intoxication par les champignons

Adultes: 2 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Enfants: 50 µg / kg par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Répétez la dose toutes les 10-30 minutes jusqu'à ce que les signes et symptômes muscariniques disparaissent.

Récupération des effets des relaxants musculaires non dépolarisants

Adultes: 0,6–1,2 mg par voie intraveineuse en association avec le méthylsulfate de prozérine.

En réanimation cardiopulmonaire

Adultes: 3 mg par voie intraveineuse une fois.

Enfants: 20 µg / kg une fois par voie intraveineuse.

Avec arythmie

Adultes: bradycardie, en particulier si elle est compliquée par une hypotension, 100 µg par voie sous-cutanée ou intraveineuse, suivie d’une augmentation à 1 mg si nécessaire.

Enfants: non recommandé.

Effets secondaires

Du côté du tractus gastro-intestinal: bouche sèche, soif, violation du goût, dysphagie, diminution de la motilité intestinale à l'atonie, diminution du tonus des voies biliaires et de la vésicule biliaire.

Au niveau des reins et des voies urinaires: difficulté et rétention urinaire.

Depuis le système cardiovasculaire: tachycardie, arythmie, y compris extrasystole, ischémie du myocarde, bouffées vasomotrices, sensation de bouffées de chaleur.

Du système nerveux: maux de tête, vertiges, nervosité, insomnie.

De la part des organes de la vision: pupilles dilatées, photophobie, paralysie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire, déficience visuelle.

Du côté du système respiratoire et des organes médiastinaux: diminution de l'activité sécrétoire et du tonus bronchique, ce qui conduit à la formation de crachats visqueux, difficulté d'expectoration.

De la peau et des tissus sous-cutanés: éruption cutanée, urticaire, dermatite exfoliative.

Du côté du système immunitaire: réactions d'hypersensibilité, réactions anaphylactiques, choc anaphylactique.

Autres: réduction de la transpiration, peau sèche, dysarthrie, modifications au site d'injection.

Surdose

Symptômes: bouche sèche et sévère, accompagnée d'une sensation de brûlure, difficulté à avaler, photophobie grave, rougeur et assèchement de la peau, fièvre, éruption cutanée, nausée, vomissements, tachycardie et hypertension artérielle. L'inquiétude, les tremblements, la confusion, l'agitation, les hallucinations et les délires peuvent être le résultat de l'influence de l'atropine sur le système nerveux central: ceci est accompagné de somnolence, de stupeur. De telles conditions peuvent entraîner la mort par défaillance cardiovasculaire et respiratoire.

Traitement: dans les cas graves, physostigmine, de 1 à 4 mg par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée. Si nécessaire, la dose peut être répétée. Si un patient est atteint de délire, le diazépam peut être prescrit. Toutefois, en raison du risque de dépression du système nerveux central survenant au dernier stade de l'intoxication par l'atropine, de fortes doses de somnifères sont contre-indiquées. Il est nécessaire de surveiller les voies respiratoires, avec le développement d'une insuffisance respiratoire peut utiliser l'inhalation d'oxygène et de dioxyde de carbone. Pour la fièvre - utilisez des compresses froides ou frottez avec de l'eau froide. Il est nécessaire de veiller à un apport hydrique suffisant. Si nécessaire, effectuez un cathétérisme de l'urètre. En présence de photophobie, le patient est placé dans une pièce sombre.

Interaction avec d'autres médicaments

Lors de l’utilisation du sulfate d’atropine avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des arythmies cardiaques se produisent; avec la quinidine, la procaïnamide - on observe une somme de l'effet anticholinergique.

Lorsqu'il est pris par voie orale avec des préparations de muguet, il existe une interaction physico-chimique avec le tanin, ce qui entraîne un affaiblissement mutuel des effets.

Le sulfate d'atropine réduit la durée et la profondeur d'action des médicaments, affaiblit l'effet analgésique des opiacés.

Lorsqu'il est appliqué simultanément:

- avec le dimedrol ou la diprazine, l'effet de l'atropine est renforcé;

- avec nitrates, halopéridol, GCS à usage systémique - augmente le risque d'augmentation de la pression intra-oculaire;

- avec la sertraline - l'effet dépressif des deux médicaments est renforcé;

- avec spironolactone, minoxidil - l’effet de spironolactone et de minoxidil est réduit;

- avec les pénicillines - l’effet des deux médicaments est renforcé;

- avec la nizatidine - augmente l'effet de la nizatidine;

- avec kétoconazole - diminue l'absorption de kétoconazole;

- avec l'acide ascorbique et l'attapulgite - diminue l'effet de l'atropine;

- avec la pilocarpine - diminue l’effet de la pilocarpine dans le traitement du glaucome;

- avec l'oxprénolone - l'effet antihypertenseur du médicament est réduit;

- sous l'action de l'octadine, il est possible de réduire l'effet hyposécrétoire de l'atropine, qui réduit l'effet des agents M-cholinomimétiques et des agents anticholinestérases;

- avec des sulfamides - augmente le risque de dommages aux reins;

- avec des préparations contenant du potassium, la formation d'ulcères dans l'intestin est possible;

- avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens - le risque d'ulcères d'estomac et de saignements.

L'action du sulfate d'atropine peut être aggravée par l'utilisation concomitante d'autres médicaments avec l'effet antimuscarinique: M-anticholinergiques, antiparkinsoniens (amantadine), antispasmodiques, des antihistaminiques, des médicaments de butyrophénone, phénothiazines, dispiramidov, quinidine et les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de monoamine non sélectifs.

L'inhibition du péristaltisme sous l'action de l'atropine peut entraîner des modifications de l'absorption d'autres médicaments.

Précautions de sécurité

L'intervalle entre les prises d'atropine et d'antiacides contenant de l'Al 3+ ou du Ca 2+ doit être d'au moins une heure. L'atropine ne doit pas être annulée brusquement, car symptômes possibles similaires au syndrome de "annulation".

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et autres machines potentiellement dangereuses. Pendant la durée du traitement, vous devez faire attention lorsque vous conduisez et que vous participez à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention élevée, une vitesse psychomotrice et une bonne vision.

Formulaire de décharge

En ampoules de 1 ml. Sur 10 ampoules avec l'instruction pour l'application sont placés dans des boîtes d'un carton. Sur 5 ampoules, placer dans une plaquette thermoformée une pellicule de polychlorure de vinyle et une feuille laquée imprimée en aluminium. Sur 1 ou 2 emballages blister de bande ainsi que l'instruction pour l'application sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage

À une température ne dépassant pas 25 ° C

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Atropine

Description au 17 février 2016

  • Nom latin: Atropine
  • Code ATC: S01FA01
  • Ingrédient actif: atropine (atropine)
  • Fabricant: DALHIMFARM OAO, Russie

La composition

La préparation contient la substance principale, le sulfate d'atropine, ainsi que d'autres composants, en fonction de la forme.

Formulaire de décharge

La principale forme de libération de l'atropine: solution injectable et gouttes pour les yeux. La solution est conditionnée dans des ampoules de 1 ml et des gouttes pour les yeux dans des flacons compte-gouttes de 5 ml.

Action pharmacologique

Le médicament a une action anticholinergique capable de bloquer les récepteurs M-cholinergiques.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

L'atropine est un alcaloïde que l'on trouve également dans certaines plantes, comme la belladone, la dope, la belène et d'autres. En médecine, une substance appelée sulfate d'atropine est utilisée. Il est à noter que la forme anti-adhérente de ce composant est une poudre blanche, granuleuse ou cristalline, inodore. Il est facilement soluble dans l’eau ou l’éthanol et présente une résistance au chloroforme et à l’éther.

Le groupe pharmacologique auquel appartient ce médicament est anticholinergique. Dans ce cas, le mécanisme d'action comprend le blocage des récepteurs m-cholinergiques.

L'utilisation de cette substance entraîne l'amidriase, une paralysie de l'accommodation, une augmentation de la pression intra-oculaire, une tachycardie et une xérostomie. Également marqué dépression de la sécrétion des glandes bronchiques, sudoripares et autres. Il y a relaxation dans les muscles lisses des bronches, des organes biliaires ou urinaires, dans le tractus gastro-intestinal, c'est-à-dire que la substance agit comme un antagoniste et présente un effet antispasmodique.

À des doses élevées, l'excitation du système nerveux est possible. Lors de l'introduction de l'atropine in / in, la manifestation de l'effet maximum est notée après 2-4 minutes, et si des gouttes oculaires sont utilisées, puis après 30 minutes.

Pénétrant dans le sang, la substance est à 18% en communication avec les protéines plasmatiques, il est possible de passer à travers la BHE. L'excrétion est réalisée à l'aide des reins, sous forme inchangée à 50%.

Indications d'utilisation de l'atropine

Principales indications d'utilisation:

  • ulcère peptique et ulcère duodénal;
  • le pylorospasme;
  • pancréatite aiguë;
  • cholécystite;
  • la cholélithiase;
  • hypersalivation;
  • coliques intestinales, biliaires et rénales;
  • bradycardie symptomatique;
  • intoxication par des m-cholostimulants ou des anticholinestérases pour lesquels elle constitue un antidote efficace;
  • asthme bronchique;
  • bronchite, bronchospasme.

Le but du médicament en ophtalmologie est recommandé pour:

  • la nécessité d'élargir l'élève et d'obtenir une paralysie de l'accommodation pour l'examen du fond d'œil;
  • créant un repos fonctionnel lors d'inflammations et de lésions oculaires.

Contre-indications

Contre-indications connues pour lesquelles ce médicament n'est pas prescrit. À savoir quand:

  • hypersensibilité à ses composants.

En ophtalmologie, l'utilisation de gouttes oculaires n'est pas recommandée dans les cas suivants:

  • glaucome à angle fermé;
  • glaucome à angle ouvert;
  • le kératocône;
  • enfants de moins de 7 ans.

Il existe une liste importante de restrictions à l'utilisation de l'atropine. Par exemple, son utilisation n'est pas recommandée pour diverses maladies du système cardiovasculaire, une température corporelle élevée, une œsophagite par reflux, une hernie des organes internes, des maladies et des troubles du tractus gastro-intestinal, une augmentation de la pression intraoculaire, une colite ulcéreuse non spécifique, etc.

Effets secondaires

Lors du traitement de l'atropine, des effets secondaires peuvent se développer et affecter les systèmes nerveux, cardiovasculaire, digestif et sensoriel.

Par conséquent, des effets indésirables peuvent survenir sous la forme de: maux de tête, vertiges, insomnie, confusion, euphorie, hallucinations, mydriase, paralysie de l'accommodation, troubles de la perception tactile, tachycardie sinusale, aggravation de l'ischémie myocardique, xérostomie et constipation. Fièvre, atonie de la vessie et du tube digestif, rétention urinaire, photophobie variée.

Comme noté sur les effets locaux: fourmillements et augmentation de la pression intra-oculaire, irritation, hyperémie ou hyperémie des paupières, gonflement de la conjonctive, etc.

Mode d'emploi Atropine (méthode et dosage)

Une instruction complète sur l'utilisation de l'atropine en ampoules indique que la formule du médicament permet son ingestion, injectée dans une veine, un muscle ou par voie sous-cutanée. Dans chaque cas de violation, un certain schéma posologique et thérapeutique est établi. Par exemple, pendant le traitement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, la posologie quotidienne chez l'adulte est de 0,25 à 1 mg, à prendre jusqu'à 3 fois par jour. La posologie pédiatrique dépend de l'âge de l'enfant et peut varier de 0,05 à 0,5 mg à 1 à 2 fois par jour. Dans le même temps, la dose quotidienne maximale ne peut pas dépasser 3 mg.

L'utilisation du médicament in / in / m et s / pour permettre l'introduction de 0,25-1 mg, 1-2 fois par jour.

Dans la pratique ophtalmique, gouttes oculaires, atropine.Le mode d'emploi recommande 1 à 2 gouttes oculaires, instillation du médicament dans chaque œil malade, en moyenne 2 à 3 fois par jour. En outre, l'outil peut être utilisé parabulbarno, en utilisant l'électrophorèse ou sous la forme de bains oculaires.

Surdose

En cas de surdosage, la bouche peut devenir sèche, avec sensation de brûlure, difficulté à avaler, photophobie grave, rougeur et peau sèche, température corporelle élevée, éruption cutanée, nausée, vomissements, tachycardie et hypertension artérielle.

Les effets sur le système nerveux peuvent être accompagnés d’anxiété, de tremblements, de confusion, d’agitation, d’hallucinations et de délires, ainsi que de somnolence et de stupeur. De telles conditions peuvent être fatales en raison d'une défaillance cardiovasculaire ou respiratoire.

Les cas particulièrement graves nécessitent l’élimination de la physostigmine, l’administration de diazépam à des doses exactes.

Il est nécessaire de contrôler les voies respiratoires. En cas d'insuffisance respiratoire, l'inhalation d'oxygène et de dioxyde de carbone est effectuée.

L'apparition de fièvre nécessite l'utilisation de compresses froides ou d'essuyage à l'eau, garantissant un apport hydrique complet. Si nécessaire, un cathétérisme de l'urètre est effectué et, lorsque le patient est photophosé, la pièce est bien assombrie.

Interaction

Ce médicament est capable d’affaiblir l’effet des m-cholinomimétiques et des anticholinestérases. Dans le même temps, des médicaments à activité anticholinergique, ainsi que la diphénhydramine et la prométhazine peuvent augmenter l'efficacité de l'atropine.

La combinaison avec des antiacides contenant de l'Al3 + ou du Ca2 + peut réduire l'absorption de la substance principale par le tractus gastro-intestinal. Certains antidépresseurs tricycliques, l'amantadine, les phénothiazines, la quinidine, les antihistaminiques et d'autres médicaments présentant des caractéristiques m-holinoblokiruyuschih peuvent augmenter le développement d'effets indésirables systémiques.

Les nitrates peuvent provoquer une augmentation de la pression intra-oculaire et l’atropine peut modifier les paramètres d’absorption de la lévodopa et de la mexilétine.

Instructions spéciales

L'utilisation d'atropine dans le blocage AV du type distal, accompagné de complexes QRS larges, est inefficace et, en général, n'est pas recommandée.

Lorsque la solution coule dans le sac conjonctival, il est nécessaire d’appuyer avec précaution sur le point de déchirure inférieur pour éviter de tomber dans le nasopharynx. L'injection sous-conjonctivale ou parabulbaire est recommandée, tandis que Validol est prescrit en même temps pour réduire la tachycardie.

Conditions de vente

Conditions de stockage

Pour stocker toute forme de drogue nécessite un endroit sombre et froid hors de portée des enfants.

Durée de vie

Pour solution injectable - 5 ans, pour collyre - 3 ans.

Atropin

Solution injectable sous forme de liquide clair, incolore ou légèrement coloré.

Substances auxiliaires: solution d’acide chlorhydrique 1M - jusqu’à pH 3,0-4,5, eau d / et - jusqu’à 1 ml.

2 ml - seringues en verre (1) - emballages pour cellules de contour (1) - emballages en carton.

Le bloqueur des récepteurs m-cholinergiques est une amine tertiaire naturelle. On pense que l'atropine est également liée à1-, m2- et m3-sous-types de récepteurs muscariniques. Affecte les récepteurs m-cholinergiques centraux et périphériques.

Réduit la sécrétion des glandes sudoripares salivaires, gastriques, bronchiques. Réduit le tonus des muscles lisses des organes internes (y compris les bronches, les organes du système digestif, l'urètre, la vessie), réduit la motilité gastro-intestinale. Pratiquement aucun effet sur la sécrétion de bile et de pancréas. Causes mydriasis, paralysie d'accommodation, réduit la sécrétion de liquide lacrymal.

À doses thérapeutiques modérées, l'atropine exerce un effet stimulant modéré sur le système nerveux central et un effet sédatif retardé, mais prolongé. L'effet anticholinergique central explique la capacité de l'atropine à éliminer les tremblements dans la maladie de Parkinson. À doses toxiques, l’atropine provoque une agitation, une agitation, des hallucinations, un coma.

L'atropine réduit le tonus du nerf vague, ce qui entraîne une augmentation du rythme cardiaque (avec une légère variation de la pression artérielle), une conductivité accrue dans le faisceau de His.

Aux doses thérapeutiques, l'atropine n'a pas d'effet significatif sur les vaisseaux périphériques, mais une vasodilatation est observée lors d'un surdosage.

Lorsqu'il est appliqué localement en ophtalmologie, la dilatation maximale de la pupille se produit en 30 à 40 minutes et disparaît en 7 à 10 jours. La mydriase d'atropine n'est pas éliminée par l'instillation de médicaments cholinomimétiques.

Il est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal ou par la membrane conjonctivale. Après l'administration systémique est largement distribué dans le corps. Obtient à travers le BBB. Une concentration significative dans le système nerveux central est atteinte en 0,5-1 h. La liaison aux protéines plasmatiques est modérée.

T1/2 fait 2 h, il est enlevé avec l'urine; environ 60% - inchangé, le reste - sous forme de produits d'hydrolyse et de conjugaison.

Utilisation systémique: spasme des organes musculaires lisses du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, des bronches; ulcère gastrique et duodénum, ​​pancréatite aiguë, hypersalivation (parkinsonisme, intoxication par les sels de métaux lourds, avec interventions dentaires), syndrome du côlon irritable, colique intestinale, colique rénale, bronchite avec hypersécrétion, bronchospasme, laryngospasme, prophylaxie sédation avant la chirurgie; Blocus AV, bradycardie; intoxication par les m-cholinomimétiques et les anticholinestérases (action réversible et irréversible); Examen aux rayons X du tube digestif (si nécessaire, réduisez le tonus de l'estomac et des intestins).

Application locale en ophtalmologie: étudier le fond de l'oeil, élargir la pupille et parvenir à une paralysie de l'accommodation afin de déterminer la véritable réfraction de l'œil; pour le traitement de l'iritis, l'iridocyclite, la choroïdite, la kératite, les embolies et les spasmes de l'artère centrale de la rétine et certaines lésions oculaires.

À l'intérieur - 300 mcg toutes les 4-6 heures.

Pour éliminer la bradycardie chez les adultes - 0,5-1 mg, si nécessaire, après 5 min, l’introduction peut être répétée; enfants - 10 mcg / kg.

Aux fins de la prémédication chez les adultes, 400 à 600 µg 45 à 60 minutes avant l’anesthésie; enfants - 10 µg / kg pendant 45 à 60 minutes avant l'anesthésie.

En application topique en ophtalmologie, on instille 1 à 2 gouttes d'une solution à 1% (chez l'enfant, une concentration plus faible de la solution est utilisée), la fréquence d'application est jusqu'à 3 fois avec un intervalle de 5 à 6 heures, en fonction de l'indication. Dans certains cas, une solution à 0,1% est injectée de manière subconjonctive avec 0,2-0,5 ml ou parabulbale - 0,3-0,5 ml. Par électrophorèse, une solution à 0,5% de l'anode est injectée à travers les paupières ou le bain des yeux.

En utilisation systémique: bouche sèche, tachycardie, constipation, difficulté à uriner, mydriase, photophobie, paralysie de l'accommodation, vertiges, altération de la perception tactile.

Lorsqu'il est appliqué localement en ophtalmologie: rougeur de la peau des paupières, hyperémie et gonflement de la conjonctive des paupières et du globe oculaire, photophobie, bouche sèche, tachycardie.

En cas d'ingestion simultanée d'antiacides contenant du carbonate d'aluminium ou du carbonate de calcium, l'absorption d'atropine par le tractus gastro-intestinal diminue.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des agents anticholinergiques et des agents possédant une activité anticholinergique, l'effet anticholinergique est renforcé.

L’utilisation concomitante d’atropine peut ralentir l’absorption de la zopiclone, de la méksiletine, de l’absorption réduite de la nitrofurantoïne et de son excrétion par les reins. Une augmentation des effets thérapeutiques et secondaires de la nitrofurantoïne est probable.

En cas d'utilisation simultanée de phényléphrine, la pression artérielle peut augmenter.

Sous l'influence de la guanéthidine, une diminution de l'effet hyposécrétoire de l'atropine est possible.

Les nitrates augmentent le risque d'augmentation de la pression intraoculaire.

La procaïnamide renforce l'effet anticholinergique de l'atropine.

L'atropine réduit la concentration de lévodopa dans le plasma sanguin.

À utiliser avec prudence chez les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire pouvant entraîner une augmentation du rythme cardiaque: fibrillation auriculaire, tachycardie, insuffisance cardiaque chronique, coronaropathie, sténose mitrale, hypertension artérielle, saignements aigus; avec thyréotoxicose (éventuellement augmentation de la tachycardie); à température élevée (il peut même augmenter en raison de la suppression de l'activité des glandes sudoripares); avec oesophagite par reflux, une hernie de l’orifice oesophagien du diaphragme associée à un oesophagite par reflux (diminution de la motilité de l’œsophage et de l’estomac et relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage peut aider à ralentir la vidange gastrique et améliorer le reflux gastro-œsophagien à travers le sphincter); dans les maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une obstruction - achalasie de l'œsophage, sténose pylorique (motilité et tonus diminués, entraînant une obstruction et un contenu gastrique retardé), atonie intestinale chez les patients âgés ou affaiblis (obstruction possible), iléus paralytique; avec une augmentation de la pression intra-oculaire - un angle fermé (un effet mydriatique entraînant une augmentation de la pression intra-oculaire peut provoquer une crise aiguë) et un glaucome à angle ouvert (un effet mydriatique peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire; une correction du traitement peut être nécessaire); en cas de colite ulcéreuse non spécifique (des doses élevées peuvent inhiber le péristaltisme intestinal, augmentant le risque d'iléus paralytique de l'intestin, ainsi que la manifestation ou l'aggravation d'une complication aussi grave que le mégacôlon toxique); avec la bouche sèche (l'utilisation à long terme peut augmenter encore l'intensité de la xérostomie); dans l'insuffisance hépatique (métabolisme réduit) et l'insuffisance rénale (risque d'effets secondaires dus à une excrétion réduite); dans les maladies pulmonaires chroniques, en particulier chez les jeunes enfants et les patients affaiblis (la réduction de la sécrétion bronchique peut entraîner un épaississement du secret et la formation de bouchons de circulation dans les bronches); avec la myasthénie grave (l’état peut s’aggraver du fait de l’inhibition de l’action de l’acétylcholine); hypertrophie de la prostate sans obstruction du tractus urinaire, rétention ou susceptibilité urinaire à celui-ci ou maladies accompagnant une obstruction du tractus urinaire (y compris le col de la vessie en raison d'une hypertrophie de la prostate); avec prééclampsie (hypertension éventuellement accrue); lésions cérébrales chez les enfants, paralysie cérébrale, maladie de Down (la réaction aux anticholinergiques est en augmentation).

L'intervalle entre les doses d'atropine et d'antiacides contenant du carbonate d'aluminium ou du carbonate de calcium doit être d'au moins 1 heure.

Lors de l'administration sous-conjonctivale ou parabulbaire d'atropine, le patient doit recevoir un comprimé de validol sous la langue pour réduire la tachycardie.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Pendant la période de traitement, le patient doit faire preuve de prudence lorsqu'il conduit des véhicules et qu'il effectue d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue, une vitesse psychomotrice et une bonne vision.

L'atropine traverse la barrière placentaire. Des études cliniques adéquates et strictement contrôlées sur la sécurité de l'atropine pendant la grossesse n'ont pas été conduites.

Lorsque a / dans l'introduction pendant la grossesse ou peu de temps avant la naissance peut développer une tachycardie chez le fœtus.

L'atropine se trouve dans le lait maternel à l'état de traces.

ATROPIN (ATROPINE)

Titulaire du certificat d'inscription:

Forme de dosage

Forme de libération, emballage et composition Atropine

1 ml - ampoules (10) - cartons.
1 ml - ampoules (5) - emballages en plastique planimétriques (1) - emballages en carton.
1 ml - ampoules (5) - emballages pour cellules de contour (1) - emballages en carton.

Action pharmacologique

Le bloqueur des récepteurs m-cholinergiques est une amine tertiaire naturelle. On pense que l'atropine est également liée à1-, m2- et m3-sous-types de récepteurs muscariniques. Affecte les récepteurs m-cholinergiques centraux et périphériques.

Réduit la sécrétion des glandes sudoripares salivaires, gastriques, bronchiques. Réduit le tonus des muscles lisses des organes internes (y compris les bronches, les organes du système digestif, l'urètre, la vessie), réduit la motilité gastro-intestinale. Pratiquement aucun effet sur la sécrétion de bile et de pancréas. Causes mydriasis, paralysie d'accommodation, réduit la sécrétion de liquide lacrymal.

À doses thérapeutiques modérées, l'atropine exerce un effet stimulant modéré sur le système nerveux central et un effet sédatif retardé, mais prolongé. L'effet anticholinergique central explique la capacité de l'atropine à éliminer les tremblements dans la maladie de Parkinson. À doses toxiques, l’atropine provoque une agitation, une agitation, des hallucinations, un coma.

L'atropine réduit le tonus du nerf vague, ce qui entraîne une augmentation du rythme cardiaque (avec une légère variation de la pression artérielle), une conductivité accrue dans le faisceau de His.

Aux doses thérapeutiques, l'atropine n'a pas d'effet significatif sur les vaisseaux périphériques, mais une vasodilatation est observée lors d'un surdosage.

Lorsqu'il est appliqué localement en ophtalmologie, la dilatation maximale de la pupille se produit en 30 à 40 minutes et disparaît en 7 à 10 jours. La mydriase d'atropine n'est pas éliminée par l'instillation de médicaments cholinomimétiques.

Pharmacocinétique

Il est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal ou par la membrane conjonctivale. Après l'administration systémique est largement distribué dans le corps. Obtient à travers le BBB. Une concentration significative dans le système nerveux central est atteinte en 0,5-1 h. La liaison aux protéines plasmatiques est modérée.

T1/2 fait 2 h, il est enlevé avec l'urine; environ 60% - inchangé, le reste - sous forme de produits d'hydrolyse et de conjugaison.

Indications médicament Atropine

Utilisation systémique: spasme des organes musculaires lisses du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, des bronches; ulcère gastrique et duodénum, ​​pancréatite aiguë, hypersalivation (parkinsonisme, intoxication par les sels de métaux lourds, avec interventions dentaires), syndrome du côlon irritable, colique intestinale, colique rénale, bronchite avec hypersécrétion, bronchospasme, laryngospasme, prophylaxie sédation avant la chirurgie; Blocus AV, bradycardie; intoxication par les m-cholinomimétiques et les anticholinestérases (action réversible et irréversible); Examen aux rayons X du tube digestif (si nécessaire, réduisez le tonus de l'estomac et des intestins).

Application locale en ophtalmologie: étudier le fond de l'oeil, élargir la pupille et parvenir à une paralysie de l'accommodation afin de déterminer la véritable réfraction de l'œil; pour le traitement de l'iritis, l'iridocyclite, la choroïdite, la kératite, les embolies et les spasmes de l'artère centrale de la rétine et certaines lésions oculaires.

Régime posologique

À l'intérieur - 300 mcg toutes les 4-6 heures.

Pour éliminer la bradycardie chez les adultes - 0,5-1 mg, si nécessaire, après 5 min, l’introduction peut être répétée; enfants - 10 mcg / kg.

Aux fins de la prémédication chez les adultes, 400 à 600 µg 45 à 60 minutes avant l’anesthésie; enfants - 10 µg / kg pendant 45 à 60 minutes avant l'anesthésie.

En application topique en ophtalmologie, on instille 1 à 2 gouttes d'une solution à 1% (chez l'enfant, une concentration plus faible de la solution est utilisée), la fréquence d'application est jusqu'à 3 fois avec un intervalle de 5 à 6 heures, en fonction de l'indication. Dans certains cas, une solution à 0,1% est injectée de manière subconjonctive avec 0,2-0,5 ml ou parabulbale - 0,3-0,5 ml. Par électrophorèse, une solution à 0,5% de l'anode est injectée à travers les paupières ou le bain des yeux.

Effets secondaires

En utilisation systémique: bouche sèche, tachycardie, constipation, difficulté à uriner, mydriase, photophobie, paralysie de l'accommodation, vertiges, altération de la perception tactile.

Lorsqu'il est appliqué localement en ophtalmologie: rougeur de la peau des paupières, hyperémie et gonflement de la conjonctive des paupières et du globe oculaire, photophobie, bouche sèche, tachycardie.

Contre-indications

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'atropine traverse la barrière placentaire. Des études cliniques adéquates et strictement contrôlées sur la sécurité de l'atropine pendant la grossesse n'ont pas été conduites.

Lorsque a / dans l'introduction pendant la grossesse ou peu de temps avant la naissance peut développer une tachycardie chez le fœtus.

L'atropine se trouve dans le lait maternel à l'état de traces.

Demande de violation du foie

Demande de violation de la fonction rénale

Utilisation chez les enfants

Utilisation chez les patients âgés

Instructions spéciales

À utiliser avec prudence chez les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire pouvant entraîner une augmentation du rythme cardiaque: fibrillation auriculaire, tachycardie, insuffisance cardiaque chronique, coronaropathie, sténose mitrale, hypertension artérielle, saignements aigus; avec thyréotoxicose (éventuellement augmentation de la tachycardie); à température élevée (il peut même augmenter en raison de la suppression de l'activité des glandes sudoripares); avec oesophagite par reflux, une hernie de l’orifice oesophagien du diaphragme associée à un oesophagite par reflux (diminution de la motilité de l’œsophage et de l’estomac et relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage peut aider à ralentir la vidange gastrique et améliorer le reflux gastro-œsophagien à travers le sphincter); dans les maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une obstruction - achalasie de l'œsophage, sténose pylorique (motilité et tonus diminués, entraînant une obstruction et un contenu gastrique retardé), atonie intestinale chez les patients âgés ou affaiblis (obstruction possible), iléus paralytique; avec une augmentation de la pression intra-oculaire - un angle fermé (un effet mydriatique entraînant une augmentation de la pression intra-oculaire peut provoquer une crise aiguë) et un glaucome à angle ouvert (un effet mydriatique peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire; une correction du traitement peut être nécessaire); en cas de colite ulcéreuse non spécifique (des doses élevées peuvent inhiber le péristaltisme intestinal, augmentant le risque d'iléus paralytique de l'intestin, ainsi que la manifestation ou l'aggravation d'une complication aussi grave que le mégacôlon toxique); avec la bouche sèche (l'utilisation à long terme peut augmenter encore l'intensité de la xérostomie); dans l'insuffisance hépatique (métabolisme réduit) et l'insuffisance rénale (risque d'effets secondaires dus à une excrétion réduite); dans les maladies pulmonaires chroniques, en particulier chez les jeunes enfants et les patients affaiblis (la réduction de la sécrétion bronchique peut entraîner un épaississement du secret et la formation de bouchons de circulation dans les bronches); avec la myasthénie grave (l’état peut s’aggraver du fait de l’inhibition de l’action de l’acétylcholine); hypertrophie de la prostate sans obstruction du tractus urinaire, rétention ou susceptibilité urinaire à celui-ci ou maladies accompagnant une obstruction du tractus urinaire (y compris le col de la vessie en raison d'une hypertrophie de la prostate); avec prééclampsie (hypertension éventuellement accrue); lésions cérébrales chez les enfants, paralysie cérébrale, maladie de Down (la réaction aux anticholinergiques est en augmentation).

L'intervalle entre les doses d'atropine et d'antiacides contenant du carbonate d'aluminium ou du carbonate de calcium doit être d'au moins 1 heure.

Lors de l'administration sous-conjonctivale ou parabulbaire d'atropine, le patient doit recevoir un comprimé de validol sous la langue pour réduire la tachycardie.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Pendant la période de traitement, le patient doit faire preuve de prudence lorsqu'il conduit des véhicules et qu'il effectue d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue, une vitesse psychomotrice et une bonne vision.

Interaction médicamenteuse

En cas d'ingestion simultanée d'antiacides contenant du carbonate d'aluminium ou du carbonate de calcium, l'absorption d'atropine par le tractus gastro-intestinal diminue.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des agents anticholinergiques et des agents possédant une activité anticholinergique, l'effet anticholinergique est renforcé.

L’utilisation concomitante d’atropine peut ralentir l’absorption de la zopiclone, de la méksiletine, de l’absorption réduite de la nitrofurantoïne et de son excrétion par les reins. Une augmentation des effets thérapeutiques et secondaires de la nitrofurantoïne est probable.

En cas d'utilisation simultanée de phényléphrine, la pression artérielle peut augmenter.

Sous l'influence de la guanéthidine, une diminution de l'effet hyposécrétoire de l'atropine est possible.

Les nitrates augmentent le risque d'augmentation de la pression intraoculaire.

La procaïnamide renforce l'effet anticholinergique de l'atropine.

L'atropine réduit la concentration de lévodopa dans le plasma sanguin.

Analogues du médicament

ATROPINE (FARMZASHITA NPTS FGUP, Russie)

ATROPIN (OPYTNYJ ZAVOD GNCLS LP UKRMEDPROM GAK, Ukraine)

ATROPIN (DALCHIMPHARM OAO, Russie)

ATROPIN NOVA (JODAS EXPOIM OOO, Russie)

SULFATE D'ATROPINE (DALCHIMPHARM OAO, Russie)

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