Types de lentilles intraoculaires (LIO)

La myopie

Une lentille artificielle (lentille intra-oculaire) est implantée à la place de la lentille naturelle après une intervention chirurgicale pour retirer une cataracte ou remplacer la lentille par réfraction. Les lentilles intraoculaires sont divisées en "dures" et "douces". Les lentilles intraoculaires "dures" ont une forme permanente et non flexible. Par conséquent, pour leur implantation, une grande incision chirurgicale et une suture ultérieure sont nécessaires, ce qui augmente considérablement la période de rééducation.

La plupart des centres et des cliniques ophtalmologiques modernes préfèrent les lentilles intraoculaires "souples", constituées de polymères synthétiques élastiques. Ces lentilles sont implantées à travers une micro incision auto-obturante d'environ 2,5 mm et ne nécessitent pas de suture. Ils sont placés à l'intérieur de l'œil, à l'état replié, déployés indépendamment et fixés solidement.

Lentilles intraoculaires monoblocs

Une autre étape révolutionnaire dans la chirurgie de la cataracte a été la création d’un modèle amélioré de lentilles intraoculaires Monoblock. Ce modèle de lentille a une conception monobloc, c'est-à-dire que les éléments de support (optique et haptique) sont constitués du même matériau bioactif, minimisant ainsi le risque de structures oculaires et le développement de cataractes secondaires.

La conception unifiée de la lentille intraoculaire Monoclock a non seulement réduit l'incision pour l'implantation à 2,5 mm, mais a également évité le risque de complications lors de la chirurgie. La possibilité de rejet d'une telle lentille est exclue: lors de l'implantation d'une lentille monobloc, le tissu oculaire n'est pas lésé, ce qui maintient sa forme et son intégrité. De plus, la lentille est implantée à travers un injecteur jetable, ce qui réduit le risque d'infection de la lentille pendant la chirurgie. L'expérience de l'implantation de lentille artificielle Monoblock dépasse les 15 millions dans le monde.

Lentilles intraoculaires avec filtre jaune

La lentille humaine naturelle, en plus de ses caractéristiques d'adaptation, possède des propriétés protectrices spéciales qui protègent la rétine. Avec l'âge, la lentille de chaque personne vire au jaune. C'est un mécanisme naturel de protection de la rétine contre les effets négatifs des rayons ultraviolets et bleus (pour empêcher le développement de dystrophies rétiniennes).

Lors d’une chirurgie de la cataracte, le chirurgien ophtalmologiste remplace le cristallin endommagé par la cataracte par un cristallin artificiel intraoculaire (LIO). Mais cela supprime également le filtre jaune, réduit les fonctions de protection de l'œil et augmente considérablement le risque de développer des maladies de la rétine liées à l'âge.

Le filtre jaune, que possèdent les lentilles de la nouvelle génération, est similaire au filtre d’une lentille humaine naturelle. Il supprime les rayons du spectre bleu sans perturber l'équilibre de la perception des couleurs. Grâce au filtre jaune, la lentille intraoculaire intra-oculaire protège la rétine, ainsi que le cristallin naturel.

Lentilles Asphériques Intraoculaires

Les lentilles asphériques intraoculaires sont spécialement conçues pour corriger les aberrations sphériques (distorsions). Les aberrations sont très courantes chez presque toutes les personnes après l’implantation d’une lentille artificielle. La cause principale de leur apparition est l’incohérence du système optique: l’œil humain ou une lentille intraoculaire.

Le type d'aberration le plus courant est l'aberration sphérique. De telles aberrations proviennent de la réfraction de la lumière à différents angles lorsqu'elle traverse la surface sphérique de la lentille intra-oculaire et le support optique de l'oeil. Sans correction correspondante, les rayons lumineux ne se focalisent pas précisément sur la rétine de l'œil et l'image peut être floue et floue. Il n’est pas rare qu’après une opération de la cataracte, les personnes présentant de forts indicateurs de fonction visuelle souffrent de halos, de réflexions, d’éblouissements, qui sont plus prononcés le soir ou la nuit.

Jusqu'à récemment, il était impossible d'éviter l'apparition d'aberrations sphériques à l'aide de modèles traditionnels de lentilles intraoculaires. Mais maintenant développé des modèles spéciaux de lentilles qui ont une surface asphérique. Les lentilles asphériques intra-oculaires ont le même pouvoir optique dans toutes leurs zones. Ainsi, les rayons lumineux réfractés sont focalisés en un point et non en plusieurs points. Ces caractéristiques vous permettent d'obtenir une meilleure image, ce qui est particulièrement important lorsque vous travaillez dans des conditions de faible luminosité, lorsque la pupille est considérablement agrandie.

Lentilles intraoculaires toriques

Les cas où l'astigmatisme complique la cataracte (opacification partielle ou complète de la lentille) sont assez courants. L'effet de l'astigmatisme cornéen sur la vision est supérieur à celui du cristallin, car la cornée a un pouvoir de réfraction plus élevé. Selon les statistiques des médecins, l'astigmatisme cornéen survient beaucoup plus souvent chez les patients.

Auparavant, une cataracte, associée à un astigmatisme, créait certaines difficultés pour le chirurgien, car même après avoir retiré une cataracte, une personne ne pouvait pas bien voir sans lunettes cylindriques spéciales. Le développement et l'utilisation active de lentilles toriques chez les médecins ont permis aux patients atteints de cataracte et d'astigmatisme d'acquérir une nouvelle qualité de vie visuelle. Une lentille torique a un pouvoir de réfraction plus élevé dans certaines zones, ce qui lui permet de réduire et souvent de sauver complètement le patient de l’astigmatisme cornéen, augmentant ainsi considérablement sa vision non corrigée au loin. La lentille intraoculaire torique remplace non seulement la puissance optique de la lentille nuageuse lointaine, mais corrige également l'astigmatisme cornéen d'origine.

Lentilles intraoculaires multifocales

Chaque personne de plus de 40 ans a un changement naturel dans son hébergement, la capacité de son œil à voir clairement à différentes distances. À cet âge, le cristallin devient plus dense, moins plastique, plus capable de changer rapidement de forme. Par conséquent, pour travailler près d'une personne, il est nécessaire de porter des lunettes. À l'avenir (environ 60 à 70 ans), la capacité d'adaptation sera finalement perdue et vous devrez utiliser des lunettes, à la fois pour travailler à proximité et à distance.

Les objectifs multifocaux - "pseudo-adaptatifs" présentent un avantage particulier par rapport aux modèles d'objectif traditionnels. La conception particulière de la partie optique de cette lentille (la nature mixte diffractive-réfractive de l’optique) permet d’imiter le travail du cristallin naturel. Grâce aux lentilles multifocales non pas à plusieurs foyers mais à plusieurs foyers, il est possible d’obtenir une acuité visuelle maximale, à la fois proche et lointaine, et de réduire considérablement la dépendance des lunettes, voire même de s'en débarrasser. Selon les statistiques, jusqu'à 80% des patients implantés avec une lentille intraoculaire multifocale n'utilisent pas de lunettes du tout.

Prise en charge des lentilles intraoculaires

Les lentilles intraoculaires accommodantes permettent d’imiter le travail du cristallin naturel et d’obtenir d’excellentes caractéristiques visuelles aussi bien de près que de loin, à une distance moyenne, ce type de lentille étant aussi proche que possible du cristallin naturel. Grâce à sa conception unique, les lentilles s'adaptent bien, en utilisant les muscles des yeux, "bougent" et "se plient" comme une lentille naturelle, ce qui vous permet de simuler une capacité de mise au point naturelle.

Les caractéristiques uniques d'une lentille d'adaptation permettent d'obtenir une bonne vision, à la fois de près et de loin, et à une distance moyenne, caractéristique d'un œil jeune et en bonne santé. En outre, il est devenu possible de se débarrasser simultanément de deux problèmes oculaires liés à l’âge: la cataracte et la presbytie.

Akreos Adapt AO: IOL flexible sans aberration asphérique avec optique avancée.

Akreos tm Adapt AO est la première lentille à s’adapter automatiquement à toutes les tailles d’œil et offre une qualité visuelle et une sensibilité au contraste exceptionnelles grâce à une optique améliorée sans aberration.

Optique asphérique sans aberration

Akreos Adapt AO avec optique avancée Akreos AO élimine les aberrations sphériques et améliore la sensibilité au contraste. Grâce à cela, des résultats de réfraction plus prévisibles peuvent être calculés.

Même puissance optique dans tout le corps de la lentille

En raison de la répartition uniforme de la puissance optique du centre vers les bords de la lentille, le fonctionnement de l'optique ne dépend pas de la forme individuelle de la cornée du patient et convient même aux patients présentant des aberrations cornéennes préexistantes ayant subi une procédure de LASIK ou de kératocône. De plus, le facteur de distribution uniforme de la puissance optique minimise l’erreur de la puissance optique lors du décentrement de la lentille.

Conception à 4 points pour un alignement et une stabilité inégalés

La conception de la lentille haptique à quatre points Akreos AO réduit le contact de la lentille avec le sac capsulaire pour une stabilité optimale. Cette conception assure un alignement constant de la lentille après la réduction du sac capsulaire, ce qui se produit généralement au cours des six premiers mois suivant la chirurgie.

Bord carré avec une barrière 360 ​​0 contre PZK

Afin d’éviter les PZK, la lentille Akreos AO maintient un contact direct avec la capsule postérieure, formant ainsi une barrière mécanique contre la migration cellulaire. Les optiques et les lentilles haptiques ont un bord carré et la barrière arrière à 360 ° empêche en outre la formation d’une cataracte secondaire.

Le matériau Akreos TM réduit le risque de dysfonctionnement

  • La lentille Akreos Adapt AO est constituée d’acrylique hydrophile, ce qui la rend beaucoup plus résistante aux dommages éventuels lors de procédures sur un laser YAG.
  • L'acrylique hydrophile est plus biocompatible avec l'inflammation.
  • L'acrylique hydrophile est moins sujet à la contamination biologique et a un degré d'endophtalmolite plus faible en raison de son faible degré d'adhérence à un stade précoce et de sa densité bactérienne.
  • Par rapport aux lentilles ayant un indice de réfraction plus élevé, les lentilles Akreos Adapt AO contribuent à réduire la dyspotopsie, car leur teneur en eau contribue à réduire les reflets, ainsi que les réflexions externes et internes. Le matériau acrylique Akreos est très uniforme et ne contient pas de vacuoles, ce qui peut être une cause supplémentaire de reflets.
  • Une optique précise fabriquée par la technologie de tournage (découpe au tour) exclut le rétrécissement et la déformation, ce qui peut être trouvé dans les lentilles en acrylique fabriquées à l'aide de la technologie de coulée (moulage par moulage), et devient le résultat de moins de dysfotopsie.

Système pour l'introduction d'Akreos Adapt AO

Akreos Adapt AO peut être implanté dans l'œil au travers d'incisions de 2,7 à 2,5 mm (technologie standard) et d'incisions de 2,2 à 1,8 mm (technologie MICS).

Akreos Adapt AO - Lentille intraoculaire flexible pour micro incisions Akreos AO Mi60

La lentille intraoculaire Akreos AO Mi60 est un ajout à la plate-forme MICS Bausch + Lomb, qui est développée dans le cadre d'une stratégie MICS en évolution visant à développer des solutions intégrées pour une chirurgie phaco sûre et efficace à travers une incision de 1,8 mm.

Chirurgie à travers une incision de 1,8 mm

La lentille Akreos AO Mi60 peut être implantée à travers une incision de 1,8 mm en utilisant une technique de tunnel d'insertion (enfoncer l'ouverture de la buse dans le tunnel cornéen et pousser la lentille à travers le tunnel sans insérer l'extrémité de la cartouche d'injection dans la chambre antérieure).
En utilisant la technique d'injection linéaire, la contrainte cornéenne est réduite au minimum, car la taille de l'incision est égale au diamètre interne de la cartouche.

Nouveau design haptique pour un volume tridimensionnel dans la capsule

La forme innovante de la lentille Akreos MI-60 a été développée pour optimiser les processus postopératoires dans le sac de la capsule et prendre en compte l’absorption des forces dans les trois dimensions.

Akreos MI-60 a la zone principale (1), qui est la base de quatre zones haptiques.

La zone principale est la partie stable de la lentille. Il est entouré par la zone d'absorption (2) qui est pliée sous la force de contraction du sac capsulaire. Les extrémités adjacentes de l'haptique (3) s'adaptent à la périphérie du sac capsulaire.

Sous l'influence de la contraction de la poche capsulaire, les deux parties de la pointe de l'haptique se rapprochent l'une de l'autre et la zone d'absorption angulaire est courbée, tout en protégeant l'optique du déplacement.

Fixation à 4 points

L'haptique à quatre points est conçu pour la stabilité, ce qui est confirmé par la lentille Akreos Adapt.

La conception spéciale permet l’absorption des forces afin de réduire les différentes intensités, assurant ainsi un bon centrage de la lentille.

Optique avancée d'aberration

Les lentilles sphériques créent des aberrations sphériques positives.
Les lentilles asphériques, auxquelles appartient l’Akreos MI-60, réduisent ces aberrations et améliorent la sensibilité au contraste.

La lentille Akreos MI-60 a une puissance optique constante - du centre au bord, pour une prévisibilité des résultats de la réfraction pour tous les patients, indépendamment de la forme de la cornée, de la taille de la pupille, de la taille de la poche à capsule ou du centrage.

360 0 barrière contre PZK

La technologie barrière et à bords carrés 360 0 réduit la migration cellulaire, à l'instar de la LIO Akreos de la génération précédente. Une autre amélioration est la conception angulaire 10 0 (angulation), qui améliore le contact du cristallin avec la capsule postérieure.

Matériau acrylique Akreos

Akreos MI-60 est fabriqué à partir d'acrylique hydrophile - un matériau biocompatible minimisant les réactions allergiques et inflammatoires - et mieux toléré par les patients à risque (enfants, patients adultes atteints de glaucome, de diabète, d'uvéite, de dermatoses).

Cétrin pour lentilles intraoculaires

30 min retour TSETRIN MATERIEL POUR LENTILLES INTRAOCULAIRES - AUCUN PROBLEME! Il s’agit essentiellement d’une lentille artificielle, constituée d’un matériau transparent en hydro-silicone; il convient de mentionner la division plus générale des lentilles en lentilles «dures» et «douces». Les lentilles intra-oculaires "douces" sont fabriquées en plastique synthétique élastique Home Ophtalmologie Consommables Les lentilles intra-oculaires Nanovision Citrine. Architecture de la lentille. Monobloc Optique Asphériques, largement utilisés dans les lentilles intraoculaires, en matériau transparent. Caractéristiques importantes de l'IOL. Les lentilles intraoculaires sont fabriquées à partir de plusieurs types de matériaux. Ils peuvent être rigides ou flexibles. Les lentilles dures se fanent progressivement. Lentilles artificielles allemandes (lentilles intra-oculaires, soulageant le patient, ainsi que de la presbytie) Implants de lentilles intra-oculaires destinés à remplacer une lentille endommagée. La conception et le matériau des lentilles toriques sont conçus de manière à garantir leur qualité. LIO) - l’une des réalisations les plus importantes de l’ophtalmologie moderne: à l’avenir, les matériaux et le design de l’IOL ont continué d’être améliorés, avec le plus grand succès obtenu ces 20 dernières années. s (iol) a une construction assez compliquée, non-abréviation. Matériau. Le concept de rotation non symétrique des techniques classiques de lunettes bifocales de Benjamin Franklin à la LIO:
la LIO est segmentée de manière à contenir une lentille de champ de distance. IOL i IOL device. Habituellement, une lentille intraoculaire comprend deux éléments:
optique et référence. Le composant optique est une lentille, un matériau TsETRIN POUR LENTILLES INTRO-CULAIRES DE LA FRONTIÈRE DE LA CONCURRENCE, un collageur). Qu'est-ce qu'une LIO?

Une lentille intraoculaire est un implant artificiel fabriqué à partir d'un matériau inerte à partir duquel les lentilles sont fabriquées, destiné à focaliser les rayons de lumière sur la rétine. Une des maladies ophtalmologiques les plus courantes: analyse des avantages des lentilles intraoculaires implantables:
Laisser corriger le matériau biocompatible de l'amétropie grave (avec une très bonne tolérance) du collamère naturel, ce qui facilite sa mise en place dans le cristallin chirurgical minimal de notre œil est un cristallin biconvexe naturel biologiquement compatible avec la recherche du biomatériau idéal pour la fabrication de lentilles intraoculaires. Question de Graham BARRETT:
Le choix des matériaux pour la fabrication de la LIO a toujours été un sujet de discussion important. Dans notre pratique, nous utilisons des IOL et autres consommables de fabricants leaders, monofocaux, composés des éléments suivants:
lentille optique en matériau transparent, biologiquement compatible avec les tissus oculaires. Types de lentilles intraoculaires. 01.11.2017. Contenu:
Classification. Lentilles asphériques. Les LIO flexibles sont constituées de matériaux polymères synthétiques (acrylique, silicone, surface hydrophobe, hydrogel compatible avec les tissus oculaires. Avant de parler de matériaux spécifiques, le matériau Tsetrin dlia intraokuliarnykh linz, en matériau transparent, LIO) pour les yeux. La lentille est en matériau hydrophile afin d’augmenter considérablement le pouvoir de réfraction et ainsi assurer une augmentation du dispositif pour le diagnostic par ultrasons. Consommables ENT. Maintenir la stérilité. Lentilles intraoculaires. AT LISA TRI 839MP Zeiss AG (Allemagne). Prix:
Sur demande Lentilles artificielles intraoculaires (LIO). Contenu. Lentille artificielle. Cette découverte a aidé au développement de matériaux pour lentilles artificielles (lentilles), un copolymère de collagène avec, également désigné par l'abréviation IOL, qui est inséré à la place de la lentille. La lentille ne se détériore pas avec le temps et ne nécessite pas de remplacement. Qu'est-ce qu'une lentille intraoculaire?

Les lentilles intraoculaires constituent un progrès important en ophtalmologie. L'élément optique est une lentille
Cétrin pour lentilles intraoculaires

Modèles et types populaires de lentilles intraoculaires

La lentille de nos yeux est une lentille biconvexe naturelle, conçue pour se concentrer sur la rétine des rayons lumineux. Une des maladies ophtalmologiques les plus courantes est considérée comme une cataracte - opacification de la lentille. Actuellement, le seul moyen efficace de traiter la cataracte est la phacoémulsification, dans laquelle des lentilles intraoculaires sont implantées.

But des lentilles intraoculaires

La lentille naturelle sert de lentille humaine qui concentre la lumière sur la rétine. Avec la cataracte, la masse de la lentille commence à se brouiller, détériorant la qualité de la vision. Auparavant, les personnes souffrant de cataracte ne pouvaient recouvrer leur vue qu'avec des lunettes à verres très épais ou très épais ou des lentilles cornéennes inconfortables. Pour le moment, la lentille opaque peut être remplacée par une lentille intraoculaire sans nuire au système visuel.

Les lentilles intraoculaires (LIO) sont des lentilles optiques implantées directement dans l'œil ou devant une lentille obscurcie. La LIO est utilisée non seulement pour traiter les cataractes, mais également pour corriger les troubles de la réfraction. L'installation de la lentille aide à corriger un degré élevé d'astigmatisme, de myopie et d'hypermétropie.

Les lentilles intraoculaires ont été inventées par l’oculiste britannique Harold Ridley. À un moment donné, il s’agissait d’une avancée en ophtalmologie qui permettait aux patients atteints de cataractes à différents degrés de maturité de retrouver la vue, éliminant ainsi le besoin de porter des lunettes. Les premières LIO n'étaient pas parfaites, mais plus de cinquante années de recherche nous ont permis de fabriquer des lentilles sûres, flexibles et fiables.

Le succès du traitement chirurgical dépend en grande partie du choix d’un cristallin artificiel. Beaucoup de patients se posent des questions: quelle est la sécurité de l'opération, la lentille peut-elle être rejetée, comment choisir les lentilles et quel sera le résultat du traitement. Vous devez comprendre que toutes les lentilles intraoculaires ne présentent pas les mêmes caractéristiques. Seul un ophtalmologiste qualifié peut sélectionner des lentilles en fonction des paramètres individuels d'un patient particulier.

Classification IOL

Il existe des LIO phaques et aphaques. Les phaques sont conçus pour corriger les troubles de la réfraction, ils sont implantés sans retirer la lentille «native». Les lentilles Afakichnye utilisées dans le traitement de la cataracte pour remplacer la lentille trouble. Les lentilles intraoculaires peuvent être sphériques et asphériques. En sphérique, la courbure de la surface est la même dans toutes les zones et en asphérique, le rayon de courbure varie du centre à la périphérie, ce qui réduit les distorsions et offre une bonne sensibilité au contraste.

Les lentilles phaques et aphaques sont divisées en chambre antérieure et chambre postérieure, mais la chambre antérieure phaque ne peut être que sphérique. Les chambres postérieures phaques sont également toriques, ce qui vous permet de corriger la myopie et l’astigmatisme en même temps. Dans le traitement de la cataracte, les LIO de chambre postérieure aphaques sont couramment utilisées. La chambre antérieure n'est envisagée que dans les cas difficiles.

Les objectifs Afakichnye sont divisés en objectifs monofocaux et multifocaux, accommodants et toriques. Afakichny monofocal fournissent une bonne vision de près ou de loin. Les implants toriques sont conçus pour corriger l'astigmatisme. Multifocales et accommodantes, bien qu’elles améliorent la vision à toutes les distances, elles ne conviennent pas à tout le monde et pas toujours. Les modèles multifocaux, toriques et accommodants appartiennent à la classe supérieure. Cependant, vous devez comprendre que la classe premium, dans ce cas, parle davantage de la complexité de la fabrication et du coût que de la qualité et de la sécurité.

Fabrication de matériaux IOL

Le premier matériau à partir duquel ils ont commencé à fabriquer des lentilles intraoculaires était du polyméthacrylate de méthyle. Aujourd'hui, on utilise différentes lentilles: acrylique hydrophobe et hydrophile, silicone et autres. En Russie, on utilise principalement de l'acrylique, bien qu'en comparant différents modèles, le résultat de l'opération soit pratiquement identique.

LIO est fabriqué à partir de matériaux polymères qui sont durables, élastiques et durables. Les lentilles sont biocompatibles avec le tissu oculaire et hypoallergéniques. Ainsi, après l'implantation, le système immunitaire ne rejettera pas la lentille. Les IOL ne nécessitent pas de remplacement pendant la vie, ce qui permet aux patients de ne payer qu'une fois la qualité de la vision.

Les caractéristiques optiques d'une LIO de différents matériaux diffèrent peu du profil de sécurité. On pense que les lentilles acryliques hydrophobes sont les plus efficaces à tous égards. Il y a quelque temps, les ophtalmologistes ont rencontré le problème de la turbidité et de la calcification des lentilles acryliques hydrophiles. Cependant, les nouveaux modèles de BauschLomb, STAAR, Surgical et HumanOptics sont de haute qualité.

Les lentilles en silicone font preuve de stabilité, en particulier chez les patients ne présentant pas de pathologies associées. De plus, les IOL en silicone sont recommandées pour les enfants. Lors du choix des lentilles intraoculaires, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le matériau de fabrication, mais également les caractéristiques de production, de livraison et de stockage. On pense que les lentilles en silicone peuvent devenir troubles si elles ne sont pas correctement stockées. Si vous laissez l'emballage avec la LIO dans un environnement antiseptique, la surface de la lentille change.

Lentilles intraoculaires dures et molles

La phacoémulsification est considérée comme la référence en matière de traitement des opacités des lentilles. Il s’agit d’une opération continue qui implique l’implantation d’une lentille intraoculaire à travers une micro-section. Pour insérer une lentille dans une incision de 2,5 mm, il est nécessaire de l'enrouler, ce qui ne s'applique qu'aux lentilles souples. La lentille elle-même se redresse dans les yeux et monte à la place de la lentille.

Auparavant, l’élimination de la cataracte était réalisée par une incision allant jusqu’à 12 mm, qui occupait la moitié de la circonférence de la cornée. La masse opaque de la lentille a été entièrement retirée en installant une lentille intraoculaire rigide. Après une telle intervention, une suture a été appliquée pendant 6 mois.

Sphérique et asphérique

Les personnes âgées sont non seulement sujettes aux cataractes, mais aussi aux aberrations sphériques. Après 45 ans, beaucoup commencent à ressentir un inconfort visuel en conduisant dans l'obscurité, et la vision de près est considérablement réduite. Des symptômes similaires peuvent apparaître même en l'absence de cataracte, car ils sont causés par une diminution de la sensibilité de l'œil due à une modification de la forme du cristallin. Normalement, cet élément de l’œil a une forme sphérique.

Une lentille asphérique a une forme telle que, lorsque la lumière atteint un point quelconque, elle se réfracte avec la même force. La puissance optique de la lentille est la même au centre et autour des bords, ce qui est important pour assurer la vision dans le noir lorsque la pupille se dilate. Les lentilles asphériques ont un avantage important: un éblouissement minimal dû à une lumière vive le soir et la nuit. Ces lentilles sont recommandées aux conducteurs pour protéger leurs yeux des phares de la circulation. De plus, les lentilles intraoculaires asphériques améliorent le contraste et la reproduction des couleurs.

Une lentille intraoculaire asphérique reproduit presque toutes les caractéristiques d’une jeune lentille. L'implantation d'une telle lentille améliore non seulement l'acuité visuelle, mais améliore également sa qualité en présence d'une sensibilité élevée au contraste. Les lentilles asphériques améliorent la netteté et le contraste de la vision, ce qui permet aux personnes âgées de voir comment se passe leur jeunesse.

En Russie, les lentilles asphériques n'ont pas encore été testées, mais elles sont largement utilisées en microchirurgie dans les pays occidentaux. Les lentilles sphériques réfractent les rayons lumineux avec des intensités différentes au centre et sur les bords, ce qui crée une dispersion de la lumière. Peut-être l'apparition de reflets et de reflets.

Monofocal et Multifocal

Les personnes en bonne santé voient le même bien à toutes les distances. Chez les jeunes, l'objectif est transparent et élastique, ce qui vous permet de régler instantanément n'importe quelle distance, mais après 40 ans, la plupart des gens souffrent de presbytie. Ceci est une condition dans laquelle la lentille perd son élasticité et ne peut pas régler une vision claire à proximité.

Les lentilles monofocales offrent une bonne vision au loin, mais pour travailler près d'une personne, il faut des lunettes à lentilles positives. Cela est dû au fait que les lentilles monofocales sont fabriquées dans un matériau synthétique qui ne peut pas changer de forme, contrairement à la lentille naturelle.

Les lentilles monofocales sont le plus souvent utilisées dans le traitement chirurgical de la cataracte. Cet objectif offre une bonne vision au loin, quel que soit le degré d’éclairement, mais lorsqu’on travaille avec de petites pièces, des lunettes avec une légère correction peuvent être nécessaires. L'implantation d'une lentille monofocale est la meilleure option pour les personnes qui ne craignent pas le port de lunettes de temps en temps.

Les lentilles multifocales sont une option plus moderne. Ils sont divisés en plusieurs zones chargées de voir à différentes distances, ce qui permet à une personne de toujours bien voir. Les lentilles multifocales sont considérées comme avancées en microchirurgie de la cataracte. Ces LIO offrent une vision tout aussi bonne dans les distances proches, lointaines et moyennes.

La structure complexe des lentilles entraîne leur coût élevé. C'est le type de LIO le plus moderne et le plus efficace. Les objectifs multifocaux possèdent des caractéristiques optiques ultra-précises, grâce auxquelles ils focalisent l’image simultanément sur plusieurs points différents.

IOL torique pour la correction de l'astigmatisme

L'astigmatisme se développe lorsque la forme de la surface de la cornée ou du cristallin change. Les patients présentant ce type de diagnostic se voient généralement prescrire des lunettes à lentilles cylindriques, mais la microchirurgie moderne des yeux permet de corriger les troubles de la réfraction en implantant des lentilles intraoculaires. Il est à noter qu’avec l’implantation d’un cristallin artificiel standard pour traiter la cataracte, l’astigmatisme est préservé.

L'installation d'une lentille torique corrigera à la fois la cataracte et l'astigmatisme. Une telle lentille est installée strictement selon les marques pour assurer une bonne vision. Avant l'implantation d'une lentille intraoculaire torique, le médecin doit effectuer des calculs complexes. Les lentilles de chaque patient sont choisies individuellement, leur prix est donc généralement supérieur à celui des IOL conventionnelles.

Multifocal torique - le type de lentille intraoculaire le plus coûteux. Les LIO toriques multifocales peuvent corriger l'astigmatisme et se débarrasser de la cataracte, tout en offrant une excellente vision à n'importe quelle distance.

Lentilles accommodantes

Ces lentilles offrent une bonne vision de près et de loin, de sorte qu'aucune correction optique supplémentaire n'est requise. La lentille est capable de changer de position dans l'œil, maintenant une mise au point normale des objets sur la rétine. Ainsi, les lentilles monofocales d'accommodation imitent l'accommodation naturelle.

CRISTALENS IOL, mis au point aux États-Unis, est le seul modèle de lentilles adaptées qui ait été testé. Ces lentilles sont recommandées pour ceux qui lisent beaucoup et travaillent devant un ordinateur.

Objectifs avec filtres de protection

Le cristallin a une protection qui bloque le spectre nocif du rayonnement solaire et préserve la santé de la rétine. La plupart des lentilles artificielles ont un filtre ultraviolet qui répète les fonctions de protection de la lentille naturelle. Certaines études montrent que l'utilisation de lentilles avec un revêtement de protection réduit la perception des nuances de bleu lorsque la lumière est insuffisante.

Les meilleurs modèles de lentilles intra-oculaires sont également colorés avec un pigment jaune afin d'obtenir le maximum de similitude avec les lentilles naturelles. Ce revêtement bloque la lumière bleue, qui fait partie de la partie invisible du spectre. Cependant, la nécessité de bloquer la couleur bleue du spectre reste controversée, car le principal danger pour la rétine provient de la partie violette. Pendant ce temps, sans la couleur bleue, le rythme circadien de l'organisme peut être perturbé et la vision crépusculaire peut se détériorer.

Fabricants IOL et modèles populaires

La société Rayner, qui a fabriqué les premières LIO, est toujours en activité, mais les Américains sont reconnus comme les leaders dans ce créneau. Les plus populaires sont les lentilles de la société Alcon, qui a publié plus de 25 millions de LIO en 12 ans de travail. Vous pouvez également sélectionner la société Bauch + Lomb, qui produit des objectifs haut de gamme. Les leaders de la production incluent Medennium Inc. California avec leurs lentilles "gel" et Abbott Medical Optics, qui produisent principalement des modèles accommodants.

Des fabricants européens, les LIO des sociétés allemandes Carl Zeiss (ligne universelle LISA) et Human Optics (les LIO asphériques disponibles avec un filtre de protection) sont très appréciées. Le fabricant britannique Rayner propose des lentilles avec des bords améliorés, ce qui réduit le risque d’effets secondaires. Rayner utilise des matériaux adaptés aux patients très sensibles.

Les lentilles VSY Biotechnologe (Pays-Bas), Staar (Suisse), Hoya Surgical Optical (Japon), Latan (Russie) sont moins populaires. Il faut comprendre qu'il n'y a pas de LIO identiques, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients, qui doivent être considérés individuellement.

Modèles IOL populaires

  1. IOL Acrysof Pièce unique (Alcon, États-Unis). Lentilles monoblocs en acrylique AcrySof hydrophobe. Ces LIO sûres et hypoallergéniques ont une courte période d’habituation. Le risque de rejet de la lentille, de survenue d'une infection secondaire et d'une infection à la cataracte est minime, car il est administré à l'aide d'outils jetables.
  2. AcrySof-Piece IOL (Alcon, États-Unis). Lentilles à trois composants pour une vision et une stabilité maximales. Le modèle est en acrylique hydrophobe (optique) et en polyméthyle méthacrylate (support). En raison de l’acrylique flexible, l’introduction d’une telle lentille est à faible impact.
  3. IOL Acrysof Natural IQ (Alcon, États-Unis). Un modèle de LIO asphérique qui améliore non seulement l'acuité visuelle, mais également sa qualité (luminosité, contraste, clarté). Le fabricant promet une vision stable dans toutes les conditions. Les lentilles ont un filtre jaune supplémentaire qui protège la rétine et empêche le développement de la dystrophie maculaire.
  4. AcrySof IQ Natural IOL (Alcon, États-Unis). La meilleure option en termes de qualité, de fonctionnalité et de coût. Avec l'aide d'une telle LIO, l'astigmatisme cornéen peut être affaibli, voire complètement éliminé. Après avoir installé les lentilles, le patient n'a plus besoin de porter de lunettes.
  5. IOL AcrySof RESTOR Natural IQ (Alcon, États-Unis). Un modèle très populaire, reconnu comme étant de la plus haute qualité et fiable. Les LIO multifocales sont utilisées pour traiter les cataractes et l’hyperopie pour les personnes âgées. Une personne se débarrasse de la nécessité de porter des lunettes et des lentilles, car les optiques pour LIO ont une structure de diffraction.
  6. AcrySof IQ ART IOL (Alcon, États-Unis). Ces LIO offrent une excellente vision à toutes les distances. Le modèle multifocal permet non seulement de soigner une cataracte, mais également de corriger l'hypermétropie liée à l'âge et l'astigmatisme cornéen.
  7. IOL LISA tri 839 MP (Carl Zeiss, Allemagne). Modèle asphérique, qui permet de restaurer même une vision très basse (myopie inférieure à -20 dioptries, hyperopie inférieure à +10 dioptries, astigmatisme jusqu'à 3-4 dioptries). Les lentilles offrent une vision de haute qualité grâce à une diffusion de la lumière minimale et à un contraste élevé, et la conception de surface unique élimine les reflets.
  8. IOL LISA tri torique 939 députés (Carl Zeiss, Allemagne). Modèle avec un filtre jaune qui protège la rétine du rayonnement ultraviolet. Ces implants sont recommandés avec un degré élevé de troubles réfractifs. Les lentilles asphériques offrent une netteté et un contraste normaux.
  9. Hydro-Sense Aspheric (Rumex, Royaume-Uni). IOL biconvexe pliable à structure hydrophile. Ce modèle est une chambre postérieure, donc adapté au traitement de la cataracte. Les LIO asphériques sont en acrylique.
  10. CT ASPHINA 603P (Carl Zeiss, Allemagne). Modèle monofocal asphérique d'acrylique hydrophile. La lentille a un filtre ultraviolet. Grâce à la conception asphérique, la neutralité de l'aberration et l'aberration sphérique négative sont fournies. Le modèle a le même pouvoir de réfraction dans toutes les zones, ce qui permet de focaliser la lumière en un point et de maintenir une bonne vision de près ou de loin.
  11. Aspira-aAy (Optique humaine, Allemagne). Lentille zadnekapsoulnyne asphérique d’acryle hydrophile. La LIO a un filtre jaune et une arête vive qui empêche l’opacification de la capsule postérieure et les cataractes secondaires. Caractéristiques de la structure de la lentille pour minimiser les anomalies optiques.
  12. Artisan (Ophtec, Canada). LIO de chambre antérieure recommandées dans les cas difficiles (contre-indications pour la correction au laser, l'amincissement ou la dystrophie de la cornée, un degré élevé de myopie ou d'hypermétropie). Les lentilles sont en polyméthacrylate de méthyle et peuvent être adaptées à un enfant, chaque paire étant fabriquée sur commande.

Après avoir étudié différents types de lentilles intraoculaires, il apparaît clairement pourquoi le coût de la chirurgie de la cataracte varie tellement. Il est nécessaire de prendre en compte les perturbations visuelles qui l’accompagnent, l’âge du patient, ses activités professionnelles, la présence d’un permis de conduire et bien plus encore. Tout d'abord, lors du choix d'une LIO, la stabilité, la sécurité et la réactivité biologique sont prises en compte.

Le coût d'une LIO dépend de ses caractéristiques et de sa marque. Avant la chirurgie, le médecin sélectionne les lentilles en fonction des caractéristiques anatomiques et optiques des yeux. Le médecin prend également en compte les souhaits du patient, ses activités professionnelles et son mode de vie. Habituellement, les experts choisissent une LIO offrant une bonne vision de près, mais il arrive que la vision de loin soit importante pour le patient (conducteurs, chasseurs, pêcheurs). Il existe des lentilles qui vous permettent de voir aussi bien à n'importe quelle distance, mais ce sont des LIO coûteuses.

Quelle est la différence entre Alcon ReSTOR IQ et Rayner M-flex?

Bien que ces deux lentilles intraoculaires (LIO) appartiennent, dans la catégorie des lentilles multifocales, à leurs caractéristiques fonctionnelles, il existe un certain nombre de différences fondamentales entre elles.

Matériel

La LIO de Recon IQ Alcon est constituée d’acrylique AcrySof hydrophobe, un matériau unique mis au point par Alcon spécifiquement pour les lentilles intraoculaires. Le caractère hydrophobe du matériau permet à la LIO de rester transparente plus longtemps, car la lentille ne "filtre" pas à travers elle-même l'humidité de la chambre antérieure de l'œil, mais la chasse.

La LIO Rayner M-flex est fabriquée à partir d’acrylique hydrophile - un matériau commun avec une teneur en humidité supérieure à 25%. L’acrylique hydrophile traverse l’humidité de la chambre antérieure de l’œil en retenant les substances et les cellules qu’il contient, ce qui augmente considérablement le risque de développement de cataractes secondaires en raison de l’opacification de la capsule postérieure et de la dégénérescence du matériau lui-même (opacification de la lentille).

La présence d’un filtre supplémentaire pour la lumière bleue à ondes courtes dans le Alcon ReSTOR IQ

Bien que les filtres-bloquants ultraviolets soient présents dans les lentilles de tous les fabricants (le cristallin naturel qui est retiré au cours de l'opération bloque le rayonnement UV et ne laisse en aucun cas l'oeil sans cette protection), les études accumulées au cours des 20 dernières années montrent qu'une telle protection ne suffit pas.

La partie bleue de la lumière bleue a des effets néfastes sur l’ultraviolet, conduisant à une complication aussi terrible que la dystrophie maculaire liée à l’âge ou DMLA. La présence d'un filtre supplémentaire de lumière bleue dans l'objectif Alcon ReSTOR IQ réduit les effets néfastes de la lumière sur la rétine et préserve les cellules nerveuses de la région centrale de la rétine (macula), en particulier chez les personnes âgées, et empêche le développement de la DMLA. Rayner M-flex ne dispose pas d'un tel filtre.

Le principe de fonctionnement. En réalité "multifocalité"

La principale différence entre ces deux objectifs est le principe même de leur travail, qui leur permet de parler de leur multifocalité.

Rayner M-flex appartient à la classe des lentilles réfractives. C’est la première et la plus simple des technologies permettant d’atteindre la multifocalité. Au sens figuré, cet objectif est similaire à l'alliage de deux objectifs mono-focaux découpés en anneaux. Un avec un foyer fixe pour une distance proche, le second avec un foyer fixe pour une distance. Au total, il existe de tels anneaux dans Rayner M-flex 4 ou 5, en fonction de ses dioptries (par exemple, 2 anneaux pour la distance, 2 anneaux pour la proximité). Un principe similaire est utilisé dans tous les verres bifocaux connus. Le fonctionnement de l'objectif dépend entièrement de la largeur de la pupille (c'est-à-dire des conditions d'éclairage). En pleine lumière, la pupille se rétrécit et la lentille devient monofocale. C’est-à-dire qu’en tant qu’objectif à double foyer, Rayner M-flex ne fonctionne que dans des conditions de faible luminosité. Et moins il y a de lumière, plus l'élève est large, meilleur est l'objectif. Dans la vie, cela peut entraîner des inconvénients: par exemple, pour lire un livre, il est nécessaire d’adoucir la lumière afin que l’élève s’agrandisse et donne l’occasion de gagner le petit anneau responsable de la mise au point rapprochée.

Alcon ReSTOR IQ a progressé sur le plan technologique. Elle a un principe complètement différent de créer une image multifocale. La lentille combine les technologies de réfraction et de diffraction, en les complétant avec une apodisation (redistribution de la lumière). La multifocalité Alcon ReSTOR IQ ne dépend pas des conditions d'éclairage et, contrairement à Rayner, M-flex crée plusieurs foyers à différentes distances, créant ainsi un véritable multifocal (plusieurs foyers), plutôt qu'une image bifocale.

Détails sur le site Web du fabricant (les informations sont disponibles en anglais):

En règle générale, la technologie de fabrication Alcon ReSTOR IQ est beaucoup plus complexe, elle offre davantage de possibilités au patient, elle est plus sûre et plus durable et offre une meilleure protection de la rétine.

La lentille artificielle - une panacée pour la cataracte?

L'histoire de la chirurgie de la cataracte remonte à plusieurs millénaires. L'une des premières options pour son traitement était la reclinaison - le déplacement d'une lentille trouble dans le vitré (à l'opposé de l'axe visuel). La technique a été décrite pour la première fois dans l'Inde ancienne il y a environ 2 500 ans.

En 1748, le chirurgien français Jacques Daviel a proposé de ne pas déloger, mais de retirer une lentille trouble. Deux siècles plus tard, en 1949, l'ophtalmologiste britannique Harold Ridley a implanté la première lentille intraoculaire (LIO) au monde. Cet événement a marqué le début de changements révolutionnaires dans le traitement chirurgical de la cataracte. Avant cela, le principal problème du patient après l’élimination de la cataracte était la nécessité d’une correction des lunettes avec des lentilles de l’ordre de +10,0 - +12,0 dioptries. Mais avec l'avènement de l'IOL, la chirurgie de la cataracte a commencé à résoudre le problème de la correction de la réfraction.

Aujourd'hui, la chirurgie de la cataracte est l'une des plus populaires au monde. Les dernières technologies l'ont rendu absolument sûr et extrêmement efficace. Environ un million de suppressions de lentilles opaques sont effectuées chaque année, suivies de l’implantation de lentilles intraoculaires. La chirurgie de la cataracte est très rentable et reste une branche dynamique de l'ophtalmologie. En moyenne, une opération d'extraction de la cataracte coûte 25 000 roubles. jusqu'à 60 000 roubles

Regardons de plus près...

Figure 1. Objet d'une LIO

Que sont les lentilles intraoculaires modernes? Quels types sont trouvés et quels sont certains d'entre eux bon?

Toute classification dépend des paramètres avec lesquels la comparaison est faite. Nous avons déjà défini le premier paramètre. C'est l'objectif général d'une lentille intraoculaire. Au dessus c'était une cataracte. Mais ce n'est pas le seul cas d'IOL. Il existe des soi-disant LIO phaques implantées sans retirer la lentille et utilisées pour corriger les erreurs de réfraction. Mais dans le cadre de cet article, nous nous intéresserons aux autres - afakichnye - IOL, installés à la place de la lentille retirée dans le processus de traitement chirurgical de la cataracte. Ils sont aussi appelés lentilles artificielles.

La structure

Toute lentille artificielle comprend deux parties: optique et référence (haptique). La partie optique est une lentille d'un diamètre d'environ 5 à 6 mm, à la surface de laquelle se trouve une zone de diffraction spéciale responsable de la formation d'une image claire. La partie haptique de la lentille est une poignée dont le type et la forme sont très différents selon les modèles et les fabricants. Les caractéristiques de conception sont un autre paramètre de classification.

Figure 2. LIO A. Trois parties; V. Monobloc

Si les parties optiques et haptiques sont constituées du même matériau, une telle structure monolithique est appelée monobloc. Dans le cas où la lentille et les bras sont constitués de matériaux différents, la LIO est considérée comme une multiparticule (par exemple, en trois parties s'il existe une lentille à deux bras).

La composition

Avant de parler des matériaux spécifiques à partir desquels les LIO sont fabriquées, il convient de mentionner la division plus générale des lentilles - «dure» et «douce».

Les lentilles intra-oculaires «douces» sont fabriquées à partir de polymères synthétiques élastiques biocompatibles avec le tissu oculaire. Des exemples de tels matériaux sont l'acrylique ou le silicone. La LIO «souple» à l’aide d’un injecteur spécial est implantée à travers une auto-étanchéité, ne nécessitant pas de micro-section de suture d’une longueur de 1,8 à 2,75 mm. À partir de l'état plié, dans lequel la lentille réside dans l'injecteur, il se retourne automatiquement et est solidement fixé à l'œil. Il existe trois types d'injecteurs:

  • jetable,
  • désinfectable réutilisable (titane),
  • Systèmes de précharge (à partir d’une IOL déjà remplie).

Le risque d'infection de la lentille pendant l'opération est minime lors de l'utilisation du système préchargé.

Les lentilles intra-oculaires "dures" ont une forme constante, n'ont pas une flexibilité suffisante pour pouvoir être "tordues". Pour les placer dans l'œil pendant l'opération, il est nécessaire de pratiquer une grande incision et, après implantation, des points de suture. La durée de rééducation du patient dans ce cas dépasse de manière significative la période de récupération après la mise en place de la LIO «souple». À cet égard, les lentilles intraoculaires "dures" sont maintenant de moins en moins utilisées - principalement dans les cas où il n'est pas possible de fixer les lentilles "molles" à l'oeil en raison des violations existantes des parois de la capsule et des structures environnantes.

Maintenant, disons quelques mots sur les matériaux. Les lentilles "dures", en règle générale, sont en polyméthacrylate de méthyle (PMMA). Elles permettent de créer un acrylique, un silicone, un hydrogel, un collamer à usage "doux". Ces dernières années, la plupart des fabricants préfèrent l’acrylique, qui est lui-même hydrophobe ou hydrophile.

Lentilles intraoculaires

Lentilles intraoculaires (LIO) - l’une des réalisations les plus importantes de l’ophtalmologie moderne. De telles lentilles sont implantées dans l'œil. Il existe deux types de lentilles intraoculaires:
• afakichnye (lentilles artificielles), installées après le retrait de la lentille de l’œil, ces lentilles sont utilisées pour traiter la cataracte;
• phakic - utilisés pour corriger les erreurs de réfraction, ils sont implantés sans retirer la lentille, cette combinaison est appelée bifakia.

Pour l'invention des lentilles intraoculaires, l'humanité devrait être reconnaissante à l'ophtalmologiste britannique Harold Ridley. C’est lui qui a attiré l’attention sur le fait que les pilotes de la Royal Air Force qui avaient reçu une blessure pénétrante aux yeux avec des fragments d’une lanterne brisée en plexiglass (polyméthylméthacrylate) du poste de pilotage n’avaient pas provoqué de réaction inflammatoire.

Pour la première fois, une lentille intraoculaire a été implantée le 29 novembre 1949 par une femme de 45 ans ayant subi une extraction extracapsulaire de la cataracte. Malgré le fait qu'après l'opération elle ait souffert d'une myopie résiduelle élevée, le corps a bien toléré le cristallin artificiel implanté. Après le rapport de Ridley au Congrès ophtalmologique d’Oxford en juillet 1951, la méthode s’est généralisée. Cependant, les résultats laissaient beaucoup à désirer en raison du grand nombre de complications.

Souvent, une uvéite provoquée par un retrait incomplet des masses de lentilles, une réaction aux moyens de stérilisation des lentilles, un glaucome secondaire, un hyphéma (accumulation de sang dans la chambre antérieure). Souvent, la LIO a changé la position dans laquelle elle a été installée en raison d'une fixation peu fiable.

À l'avenir, les matériaux et la conception de la LIO ont continué à être améliorés. Le plus grand succès a été obtenu au cours des 20 dernières années et les lentilles modernes sont suffisamment sûres pour être utilisées dans une vaste pratique clinique.

Comme mentionné ci-dessus, les LIO sont divisées en phakic et aphakic. Ceux-ci et d'autres peuvent être à la fois une chambre antérieure et une chambre postérieure. Mais les LIO phaques de la chambre antérieure ne sont que sphériques (c’est-à-dire qu’elles ne corrigent pas l’astigmatisme), par opposition à celles de la chambre arrière, qui peuvent être toriques, ce qui signifie qu’en même temps, la myopie compense également l’astigmatisme. Les lentilles de chambre postérieure aphaques sont les plus couramment utilisées. Les chambres à chambre antérieure ne sont utilisées que dans les cas particulièrement difficiles où l’installation de l’arrière-pilote FIOL n’est pas possible.

Les LIO d’Afakic sont divisées en deux catégories: monofocale, torique, multifocale et accommodante. Les lentilles Afakichny monofocales et toriques permettent au patient de donner une bonne vision à une distance - de près ou de loin. Les LIO toriques sont utilisées lorsqu'un astigmatisme est nécessaire. Les lentilles multifocales et adaptées sont conçues pour offrir une bonne vision quelle que soit la distance, mais elles ne conviennent pas à tout le monde et ne garantissent pas un résultat satisfaisant pour le patient.

Les IOL toriques, multifocales et adaptatives sont classiquement combinées dans un groupe de "lentilles premium". Leur production est technologiquement plus difficile comparée au monofocal, ce qui entraîne un coût nettement plus élevé. Le terme «prime» est plutôt commercial que médical, et n'indique en rien une plus grande sécurité par rapport aux objectifs monofocaux, ni un meilleur résultat.

Les LIO peuvent avoir une surface avant sphérique dont la courbure est la même dans toutes ses zones ou asphérique lorsque le rayon de courbure de la surface de la lentille change progressivement du centre vers la périphérie, ce qui réduit les aberrations (distorsions) et offre une meilleure sensibilité au contraste. Pour la première fois, une LIO asphérique a été proposée par BauschLomb en 2004 sous le nom de SofPort Advanced Optics IOL.

La LIO monofocale Tecnis® (Abbott Medical Optics) est approuvée par la FDA comme étant celle qui présente le moins d'aberrations sphériques, en particulier la nuit lorsque vous conduisez. Cependant, l’avantage d’utiliser des LIO asphériques chez les patients âgés est controversé, car leur diminution de la sensibilité au contraste est souvent associée à une perte de cellules ganglionnaires de la rétine liée à l’âge.

Les rayons ultraviolets et les ondes lumineuses du spectre visible d'une longueur d'onde allant jusqu'à 500 nm peuvent endommager la zone centrale de la rétine de l'œil, la macula. Le cristallin humain est la protection naturelle des structures de l’œil contre ce rayonnement. Afin de reconstituer la fonction de protection après son retrait, certains modèles de LIO (par exemple, AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc.)) disposent d'un filtre jaune spécial qui bloque la pénétration des rayons ultraviolets, violets et bleus d'une longueur d'onde allant jusqu'à 500. nm.

Les fabricants assurent qu’il n’ya aucune réduction de la qualité des troubles de la vision et de la couleur après l’implantation de telles LIO. Cependant, certaines études montrent que la clarté et la perception des nuances de bleu en cas de faible luminosité peuvent encore être altérées chez les patients.

Il convient de noter que la nécessité de bloquer la lumière bleue avec une longueur d'onde de 440 à 485 nm fait actuellement l'objet de discussions. Le principal effet dommageable est observé dans la partie violette du spectre (400-440 nm). En outre, les photorécepteurs ganglionnaires de la rétine contenant de la mélanopsine ont besoin de lumière bleue pour maintenir le rythme circadien (quotidien) du corps, dont la violation peut entraîner une diminution de la perception de la lumière par les tiges (photorécepteurs rétiniens) responsables de la vision crépusculaire. En savoir plus - filtres dans l'IOL.

Lentilles intraoculaires monofocales et toriques

Les LIO monofocales sont le type d'objectif le plus courant à l'heure actuelle. Il fournit la meilleure vision à une certaine distance (proche ou éloignée). Par conséquent, les patients qui ont été implantés avec une telle lentille sont obligés d'utiliser des lunettes de distance ou de lecture. Néanmoins, il existe une opinion assez répandue selon laquelle les objectifs monofocaux présentent de plus grands avantages que les objectifs multifocaux, dans la mesure où ils améliorent la qualité de la vision et n'entraînent pratiquement pas d'aberrations. Dans certains cas, le phénomène de pseudo-hébergement peut vous éviter de porter des lunettes. Le coût nettement inférieur de ces lentilles par rapport au segment haut de gamme est un facteur important.

Nous disposons actuellement des LIO Tecnis® les plus courantes (Optical Medical d'Abbott), AcrySof IQ Natural® (Alcon).

Les LIO toriques sont essentiellement monofocales et servent à corriger l'astigmatisme. Ils ont un pouvoir optique différent sur deux axes. Lors de l’implantation d’une telle lentille, il est très important de la placer dans la position souhaitée, puisqu’un petit déplacement entraîne une diminution de la netteté de l’image et qu’il est impossible de l’éliminer sans ré-opération.

Pour faciliter l’implantation, des étiquettes ont été apposées sur la surface frontale de l’optique IOL, qui doit être installé avec précision pendant l’opération conformément à l’axe de la puissance dioptrique requise de la cornée. La rotation (rotation), qui entraîne une déviation de l’axe de la lentille de 1 ° par rapport à l’acuité visuelle nécessaire pour obtenir la meilleure correction, réduit la puissance optique du cylindre de 3,3% et l’arrête presque complètement de 30 °. Avant une opération d'un membre, les marques sont généralement faites à 6 heures ou à 12 heures et à 6 heures. Puis, à l'aide d'outils spéciaux (jauge Menedez, marqueur Della ou autres), marquez l'axe, qui doit être corrigé avec une LIO torique.

La première LIO torique recommandée en 1998 par la FDA était STAAR IOL® Toric (STAAR Surgical). En septembre 2005, un autre modèle a été approuvé aux États-Unis: l’acrySof IQ Toric IOL® (Alcon). La LIO asphérique torique T-flex® (Rayner) est disponible en dehors des États-Unis. Ces lentilles ont une large gamme de combinaisons de sphères et de cylindres.

Le phénomène de pseudo-hébergement. Les patients qui ont été implantés avec une LIO multifocale ou adaptative peuvent bien voir à différentes distances en raison de la conception de la lentille. Cependant, assez souvent chez les patients ayant subi l’implantation d’une LIO monoculaire, il existe également une vision assez nette, proche et lointaine. Le volume de pseudo-hébergement dans certains cas peut atteindre 4 dioptries. Le meilleur effet est obtenu par l’implantation bilatérale de la LIO, ce qui rend le œil «principal» emmétropique (c’est-à-dire ajusté à la distance) et l’autre myope à 1–1,5 dioptries (au plus proche).

Le mécanisme de pseudo-hébergement n'est pas bien compris et les résultats des recherches en cours sont souvent contradictoires, mais on pense que la base de ce phénomène est la suivante:
• l'émergence d'astigmatisme dans la période postopératoire;
• aberrations optiques de l'œil;
• profondeur focale;
• diamètre de la pupille;
• mouvement de la LIO dans le sens antéro-postérieur;
• la possibilité de perception visuelle;
• qualité optique de la LIO;
• condition du sac capsulaire;
• travail des muscles extraoculaires.

Le degré d'influence de chacun des facteurs est également ambigu et diffère d'une étude à l'autre.

Lentilles intraoculaires multifocales

Il s'agit d'un type de LIO relativement nouveau, qui permet de réduire ou d'éliminer le besoin de porter des lunettes après l'implantation. Ils ont plusieurs zones optiques, ce qui permet de se concentrer sur les rayons lumineux de la rétine provenant d’objets situés à différentes distances. C'est la principale différence entre la lentille multifocale et la lentille accommodante. Le principe de son travail est similaire à celui des verres de contact progressifs ou des verres de lunettes. Cependant, la taille des zones optiques est très petite, ce qui entraîne une diminution du contraste et de la clarté de l'image. Certains représentants de ce type de lentilles sont: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Optique médicale Abbott ou AMO); Tecnis® Multifocal (AMO).

Il existe actuellement deux options principales pour la LIO AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon). La première, de conception non sphérique, a été approuvée par la FDA en mars 2005 et, fin 2008, une nouvelle version a été approuvée. Contrairement au précédent, il a une puissance optique différente pour la zone chargée de la mise au point à proximité (+3,0 dioptries et non de +4,0 dioptries), ce qui vous permet de mieux voir à une distance moyenne (environ 1 mètre).

IOL ReZoom® (AMO) est une version améliorée de l'objectif multifocal Array® du même fabricant. Il dispose de 5 zones en forme d'anneaux concentriques pour la meilleure mise au point à différentes distances. ReZoom® a été préféré pour fournir une vision à des distances moyennes jusqu'à la sortie de la deuxième génération AcrySof IQ ReSTOR®.

La LIO Tecnis® (AMO) fonctionne sur le même principe que l'AcrySof IQ ReSTOR®. Cet objectif a été approuvé par la FDA en janvier 2009. Des études ont montré qu'une haute acuité visuelle est assurée chez 93% des patients implantés avec cette LIO.

Après l’implantation d’une LIO multifocale, environ 30% des patients notent l’apparition d’éblouissement et de "halo" (circuits arc-en-ciel) provenant de sources lumineuses, en particulier la nuit. Cependant, malgré les inconvénients, la majorité s’habitue à ces lacunes en six mois. Cependant, une telle LIO est contre-indiquée pour les conducteurs professionnels travaillant à toute heure de la journée.

Dans certains cas, après l'implantation, il est nécessaire d'utiliser une correction de lunettes pour les distances moyennes et proches, de recourir à la chirurgie réfractive (LASIK, kératotomie) en raison de l'imprécision des calculs et de l'imperfection de la conception de la LIO, de la nécessité accrue pour le patient de la qualité de la vision obtenue, imprévisible et indépendante. du chirurgien les effets de la chirurgie.

La présence d'une pathologie rétinienne chez un patient peut constituer une contre-indication à l'implantation d'une LIO multifocale, ce qui nuit à l'obtention de la qualité d'image souhaitée, malgré le bon choix de la lentille et le succès de la chirurgie.

Avec tous les avantages de la LIO multifocale, les patients atteints d’emmétropie (à l’exception des presbytes) et de myopie légère ou modérée peuvent ne pas être satisfaits des résultats de l’opération. La raison en est qu’au début leur vision était bonne ou que sa réduction n’interférait pas avec leur travail quotidien. Les caractéristiques de vision qui peuvent apparaître après l'opération peuvent s'avérer difficiles à tolérer ou généralement inacceptables, et l'espoir d'une restauration complète de la vision et du rejet des lunettes peut ne pas être justifié.

Prise en charge des lentilles intraoculaires

La conception de la lentille d'adaptation lui permet d'avancer et de reculer sous l'influence du muscle ciliaire et de modifier la mise au point, imitant ainsi l'action de l'appareil d'adaptation. Une lentille d'adaptation ne comportant qu'une seule zone optique, ce qui réduit la gravité de problèmes tels que l'éblouissement et l'effet de halo dans des conditions de faible luminosité, offre une vision plus claire au loin. À la base, il s’agit d’une lentille monofocale qui, après implantation, peut changer de position dans l’œil. Cependant, les LIO accommodantes n'offrent pas une gamme de focales aussi variée que les focales multifocales, ce qui peut nécessiter l'utilisation supplémentaire de lunettes de lecture.

La première implantation de LIO approuvée par la FDA (en 2003) est la Crystalens (BauschLomb). Il a été publié plusieurs modifications. En 2008, la version Crystalens HD (haute définition) est devenue disponible, ce qui a permis de clarifier la vision de près sans perdre sa qualité aux distances moyennes et lointaines, mais aussi avec moins d'aberrations (éblouissement, halo) sous un faible éclairage. De bons résultats ont été observés chez 80% des patients. Au début de 2010, BauschLomb a annoncé l'optique asphérique Crystalens (AO) de Crystalens, qui offre une plus grande sensibilité au contraste et moins d'aberrations.

Dans différents pays du monde, d'autres modèles de lentilles d'adaptation sont utilisés. Certains d'entre eux font actuellement l'objet d'essais par la FDA en vue d'en autoriser l'utilisation aux États-Unis. Ceux-ci incluent Synchrony (Visiogen) - une LIO monobloc souple en silicone implantée dans la capsule du cristallin. Il se compose de deux éléments optiques reliés par un ressort (l’un avant, qui est un objectif collecteur, et l’autre, l’objectif diffusant). Lorsque le muscle ciliaire fonctionne, ils se déplacent les uns par rapport aux autres, fournissant ainsi la mise au point nécessaire de l’image des objets sur la rétine à différentes distances. Les premiers résultats sont assez prometteurs (implantations entamées en 2007): préservation d'une bonne acuité visuelle au loin et près d'une longue période, absence d'effet de halo et d'éblouissement.

IOL NuLens (NuLens Ltd.) est positionné par le fabricant comme offrant la possibilité d’accroître l’hébergement jusqu’à 10 dioptries, tandis que le reste, approuvé pour l’utilisation, ne peut fournir que 2 dioptries. Ces données ont été obtenues lors d'études sur des singes.

NuLens a un design unique. À l'intérieur se trouve une chambre remplie de silicone, divisée par un «piston» percé au centre duquel le silicone peut s'écouler de l'avant vers l'arrière. La lentille est fixée dans le sulcus ciliaire. Le sac à capsule est utilisé comme élément du diaphragme en mouvement, qui comprend également les ligaments de Zinn et les processus ciliaires. Par sa puissance, le muscle ciliaire lors de l'accommodation agit sur le «piston», et le silicone, se déplaçant d'une partie de la chambre à une autre, modifie la courbure de la surface avant du cristallin. Les résultats de l'utilisation de ce modèle de LIO ne suffisent pas à présent pour juger de ses avantages par rapport aux autres.

La lentille intraoculaire pour lentilles intra-oculaires FluidVision (PowerVision) en est à ses premiers essais cliniques. Dans celui-ci, en réponse à la contraction du muscle ciliaire, le fluide des réservoirs des éléments haptiques s’infiltre dans la partie optique, en modifiant sa forme et sa puissance optique. Les résultats préliminaires suggèrent la possibilité d'augmenter la capacité d'adaptation de plus de 5 dioptries.

La LIO Teol-Clear IOL (Tekia), fabriquée en Allemagne, a un design unique. La partie optique est située au centre et est reliée à la partie haptique environnante par des attaches flexibles, ce qui lui permet de se déplacer en fonction de la contraction et de la relaxation du muscle ciliaire. À son tour, l'haptica a un bord rectangulaire, ce qui réduit le risque d'opacification de la capsule postérieure du cristallin.

SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, Californie)) est un autre type de lentille d'adaptation. Lorsqu’il est implanté dans une micro-section, l’acrylique hydrophobe thermodynamique est introduit dans la capsule à la place de la substance même de la lentille qui, sous l’influence de la température du corps humain, se transforme en une lentille semblable à un gel souple en moins de 30 secondes. Ainsi, la souplesse de la lentille, qui le caractérise à un jeune âge, et sa capacité d'adaptation, sont de retour. Une telle lentille résiste à l’obscurcissement de la capsule de la lentille, ne se décale pas et n’a pas d’aberrations.

Dans certains pays, la lentille intraoculaire dimmable, appelée Light-Adjustable Lens (LAL), fabriquée par Calhoun Vision de Pasadena, en Californie, est actuellement utilisée. Lorsqu'il est exposé à la lumière ultraviolette avec une certaine longueur d'onde, il se produit une polymérisation de ses composants macromères. Cela entraîne une modification de la puissance optique de la lentille, ce qui permet de corriger une amétropie postopératoire allant jusqu'à 2 dioptries sans intervention chirurgicale supplémentaire ni correction des lunettes. La FDA mène actuellement ses essais cliniques.

Il convient de noter que dans tous les cas, l’implantation de ce type de lentille satisfait pleinement le patient. La raison en est peut-être insuffisante, à son avis, une acuité visuelle à la bonne distance. L'astigmatisme ne permet pas non plus toujours d'obtenir la netteté souhaitée de l'image. Les aberrations chromatiques, telles que les reflets et les reflets, une acuité visuelle réduite et une sensibilité au contraste dans des conditions de faible luminosité peuvent aggraver le résultat de l’implantation de telles lentilles.

Lentilles intraoculaires phaques

Les méthodes de correction des erreurs de réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme) sont l’une des dernières avancées technologiques en ce qui concerne les lentilles intraoculaires phaques (FIOL). Ces lentilles sont installées dans la chambre antérieure ou postérieure de l’œil sans retirer le cristallin du patient (d’où le nom de fakichnaya).

Dans une vaste pratique clinique, ces lentilles ont commencé à entrer à partir du début des années 2000. Cependant, les premières expériences avec FIOL ont été menées dans les années 50 du siècle dernier. En 1953, Strampelli a implanté sa première LIO de chambre antérieure pour corriger la myopie. Cependant, malgré les premiers résultats encourageants, de nombreuses lentilles ont dû être retirées pour des raisons de réduction progressive du nombre de cellules endothéliales de la cornée, d’atrophie de l’iris, de modifications de la forme de la pupille, de uvéite et de glaucome secondaire.

Initialement, des IOL fixées à l'iris (clips d'iris, pince à cristallin) étaient utilisées dans les yeux aphaques après l'extraction intracapsulaire de la cataracte. Les premières lentilles de ce type ont été inventées en 1953. En 1978, Worste développa une LIO intégrale en polyméthacrylate de méthyle coplanaire (un seul plan), qui était fixée à la périphérie médiane du stroma iris, qui en est une partie relativement fixe. En 1979, une lentille opaque de cette conception a été installée sur un patient atteint de diplopie, ce qui a entraîné un inconfort important. En 1986, la pince transparente Iris IOL a été installée pour la première fois dans l'oeil phaque myope.

La présence de complications (halos et reflets colorés, lésion de l'endothélium cornéen) après la mise en place de LIO de chambre antérieure a incité les chercheurs à développer d'autres modèles de lentille, la chambre postérieure. En 1986, Fedorov a proposé l’utilisation d’une des premières LIO de ce type. Elle avait un design spécial, ressemblant à une forme de champignon. La lentille était fixée à l'iris avec deux éléments haptiques et la partie optique dépassait à travers la pupille. Mais son implantation pourrait entraîner des complications telles que le déplacement de la lentille, le glaucome causé par le bloc pupillaire, l'iridocyclite, la cataracte.

Le niveau de sécurité des modèles modernes de LIO phakiques est beaucoup plus élevé que celui des premiers modèles. Les fabricants essaient de prendre en compte toute l'expérience accumulée afin de minimiser le risque de conséquences négatives.

Le FIOL se positionne comme une alternative à la correction au laser pour les patients présentant un degré élevé de myopie, d'hypermétropie et d'astigmatisme, lorsque la cornée n'est pas suffisamment épaisse pour une correction complète et sans danger ou qu'une chirurgie kératoréfractive est contre-indiquée pour le patient, par exemple le kératocône.

La possibilité de corriger les erreurs de réfraction avec cette méthode est très élevée: myopie jusqu'à -25,0 D, hyperopie jusqu'à 20,0 D, astigmatisme jusqu'à 6,0 D.

Comme mentionné ci-dessus, sur le site d'implantation, les lentilles phaques sont subdivisées en lentilles de chambre antérieure et de chambre postérieure. Dans le premier cas, l'objectif est placé entre la cornée et l'iris, dans le second, directement derrière l'iris situé devant l'objectif. Les éléments de fixation (haptica) des lentilles de la chambre antérieure peuvent être situés à deux endroits: dans l’angle de la chambre antérieure (angle fixé) ou sur l’iris fixé.

Il existe deux types de lentilles de chambre postérieure, ICL (implant collamer implantable) et PRL (lentille réfractive phakique). Leurs principales différences sont le matériau utilisé dans la fabrication et les points de fixation dans la chambre arrière de l'œil. Les ICL sont fabriqués à partir d’un copolymère spécial de collagène et d’acrylique hydrophile (collamera), et le PRL, à son tour, est constitué de silicone hydrophobe. Les éléments haptiques du premier type de FIOL sont situés dans le sulcus ciliaire, où ils sont bien conservés sans fixation supplémentaire entre l'iris et le cristallin et sans efforts particuliers déplacés. Les LRP peuvent se déplacer dans le liquide intra-oculaire de la chambre postérieure, car les éléments haptiques après implantation sont situés sur les fibres zonulaires sur lesquelles la lentille est suspendue et n'assurent pas une fixation aussi forte de la lentille que dans l'ICL.

Les contre-indications à l’implantation des LIO phakiques sont les suivantes: opacification de la cornée; la cataracte; subluxation (subluxation) de la lentille; glaucome ou augmentation de la pression intraoculaire; problèmes de la rétine ou du corps vitré rendant la bonne vision impossible ou nécessitant une intervention chirurgicale au niveau du segment postérieur de l'œil; chirurgies oculaires antérieures, telles que la chirurgie rétinienne, du vitré ou antiglaucome. Lorsque vous utilisez des modèles à chambre avant, la profondeur de la caméra avant doit être d'au moins 3,0 mm et les modèles à chambre arrière d'au moins 2,8 mm.

L'installation d'un objectif phaque dure 10 à 15 minutes et est effectuée en ambulatoire. Pour l'implantation de la lentille, une micro-section auto-scellante d'une taille maximale de 3,0 mm est réalisée, qui ne nécessite pas de couture. Dans le cas de l'installation de lentilles de chambre postérieure, il est d'abord nécessaire de dilater la pupille, ce qui n'est pas le cas pour les lentilles de chambre antérieure. Après la procédure, le patient reprend rapidement son mode de vie habituel. Les restrictions sont minimes et concernent principalement les procédures hygiéniques lors de la première intervention chirurgicale.

Comme pour toute intervention chirurgicale, l’implantation de lentilles phaques comporte certains risques. Comme pour toute chirurgie intra-oculaire, il existe un risque d'endophtalmie pouvant entraîner une perte complète de la vue. C'est 0,1-0,7%, c'est-à-dire environ le même que lors de l'implantation de LIO aphaques.

La survenue éventuelle d'un bloc pupillaire après l'implantation de FIOL est efficacement évitée en effectuant une iridotomie avant ou pendant l'opération. Dans cette procédure, un ou plusieurs trous microscopiques discrets sont habituellement pratiqués dans la partie supérieure de l'iris.

Il existe des complications spécifiques pour chaque type de LIO phakique. L’un d’eux pour les lentilles de la chambre antérieure est l’ovalisation de la pupille, accompagnée de l’éblouissement, généralement associé au déplacement ou à une mauvaise installation des éléments haptiques de la lentille. Ils exercent une pression sur l'angle de la chambre, provoquant des modifications fibreuses secondaires et une perturbation de l'irrigation sanguine de l'iris. Pour éviter son apparition, il est nécessaire de calculer avec précision les paramètres de la lentille avant l'opération et de positionner correctement l'haptique lors de l'implantation. Si cette complication survient dans le cas du développement du syndrome d'uvéite-glaucome-hyphème, dystrophie endothéliale-épithéliale, une explantation du cristallin peut être indiquée.

Les complications de l'installation des lentilles de la chambre antérieure sont également une augmentation de la pression intraoculaire et une perte de cellules de l'endothélium cornéen. La première est due à la localisation de la lentille dans la chambre antérieure, la seconde à la difficulté de calculer la taille souhaitée ainsi qu’à la possibilité de rotation dans la période postopératoire.

Pour la chambre postérieure FIOL, les complications les plus courantes sont la cataracte et le syndrome de dispersion du pigment. La cause de ces complications est souvent le contact avec la lentille du patient ou l'iris, ce qui peut se produire si la taille de la lentille est incorrecte ou si la chambre postérieure de l'œil est étroite, souvent rencontrée dans l'hyperpie.

Une cataracte peut également être causée par une blessure au cours d'une opération. Le risque de survenue est plus important avec l'implantation de la LCI qu'avec la PRL, en raison de certaines différences de conception. Lorsque la PRL est implantée, il peut parfois y avoir un décalage ou un décentrage de la lentille en raison de la rupture des fibres zonulaires.

Les cliniques ophtalmologiques commencent de plus en plus à utiliser FIOL dans leurs travaux. Malheureusement, il existe des cas où des informations sur ces objectifs sont fournies unilatéralement. Les possibilités de la méthode sont magnifiquement peintes, mais extrêmement rares - complications. Si, au départ, les lentilles phaques étaient positionnées comme une méthode de correction pour les cas les plus difficiles - correction d'erreurs de réfraction élevées, elles étaient ensuite proposées aux patients pour lesquels il existe une alternative sous forme de lunettes, de lentilles de contact et de correction de la vue au laser.

Le principal avantage des LIO phaques par rapport aux autres méthodes chirurgicales est la réversibilité totale de l'opération. Une telle formulation peut égarer les patients. L'œil après avoir retiré la lentille ne sera jamais complètement identique à l'œil avant l'implantation. Premièrement, il y a un risque d'opération elle-même - une endophtalmie, une blessure à l'œil et, dans le cas d'une explantation du cristallin, ces risques pour un patient donné sont doublés par suite d'une double opération. Deuxièmement, la lentille peut provoquer des changements irréversibles à l’intérieur de l’œil. Troisièmement, la procédure de retrait de la lentille elle-même est beaucoup plus compliquée que l’implantation, et ce n’est pas toujours ce qu’elle est censée faire.

Bien entendu, cette méthode de correction de la vue a le droit d'exister et, pour de nombreux patients, elle a considérablement amélioré la qualité de vie. Cependant, la nouveauté relative de la méthode (dans la pratique clinique répandue, l’implantation de FIOL a commencé à s’appliquer assez récemment) limite la possibilité d’évaluer les complications, en particulier à long terme.

Conclusion

L’opération d’implantation de la LIO est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale par goutte-à-goutte, qui est facilement tolérée par des patients de différents âges et ne fait pas pression sur le système cardiovasculaire. La LIO est insérée dans l'œil par une micro incision d'au plus 3,0 mm. La phase chirurgicale dure 10 à 20 minutes. La période de rééducation est très courte et les restrictions sont minimes - elles concernent principalement les procédures d'hygiène.

Des millions d'implants IOL sont réalisés chaque année dans le monde. Environ 98% des chirurgies se passent sans complications. Les complications les plus courantes sont la cataracte (secondaire dans le cas des LIO aphaques), une augmentation de la PIO, un œdème cornéen, l'astigmatisme postopératoire, le déplacement des LIO.

Les lentilles intraoculaires sont une méthode de correction de la vision en développement actif. La principale différence entre les lentilles afakichnymi et phakichnymi est que la première - c’est le seul moyen de traiter la cataracte, qui a permis de réaliser des millions d’opérations. Les lentilles phaques sont utilisées en chirurgie réfractive et doivent être considérées comme une alternative aux lunettes, aux lentilles de contact et à la correction de la vue au laser. Le nombre d'opérations et le temps d'observation des patients après l'installation des LIO phakiques sont bien inférieurs aux statistiques disponibles sur les lentilles aphaques. Pour cette raison, il est actuellement difficile d'évaluer pleinement les risques de telles lentilles.

Auteur: Ophtalmologiste E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Date de publication (mise à jour): 31/03/2018

En Savoir Plus Sur La Vision

La couleur des yeux la plus rare au monde

Les attitudes envers une personne sont souvent basées sur son apparence. Mais il y a des choses qui dépendent un peu de lui. La couleur des yeux nous est donnée dès la naissance, et il y a ceux pour qui elle s'avère être la plus rare....

Gouttes pour les yeux allergiques

De nombreuses personnes souffrent d'allergies qui s'accompagnent de symptômes désagréables entraînant une gêne grave et une dégradation de leur niveau de vie. Les manifestations pathologiques sont divers organes et systèmes du corps, en particulier les yeux....

Lutéine

La lutéine (lutéine anglaise) est un pigment naturel responsable de l'état des organes de la vision. Les pigments sont un groupe de composés chimiques (substances colorées) qui composent les tissus corporels....

Éclat capillaire dans l'oeil: les causes et les conséquences du défaut

Les yeux sont des organes de perception complexes et très importants. Dès la naissance, une personne avec leur aide a la possibilité de ressentir le monde qui l'entoure....