Nettoyage des lentilles laser avec cataracte secondaire

Des lunettes

La capsule de la lentille est un mince sac élastique - l'enveloppe extérieure de la substance de la lentille. C'est lors du traitement chirurgical de la cataracte, après le retrait des masses troubles, qu'une lentille intraoculaire artificielle (LIO) est insérée. En fait, pendant l'opération, la partie avant de la capsule de la lentille est retirée avec le contenu et la LIO est implantée dans la partie postérieure restante.

En raison de certaines causes naturelles non contrôlées, certains patients opérés de la cataracte et implantés avec une LIO peuvent développer une turbidité dans la région de la capsule postérieure du cristallin. La turbidité, en règle générale, est légère et a peu d'effet sur l'acuité visuelle. La fréquence de cette complication va de 10 à 50% de tous les cas et dépend de nombreux facteurs, notamment: les pathologies oculaires concomitantes, l’expérience du chirurgien, le mode d’opération choisi, le type de LIO.

En cas de turbidité, les patients présentent des symptômes similaires à ceux de la cataracte. Par conséquent, cette condition est appelée cataracte secondaire.

Signes d'une cataracte secondaire

  • La réduction progressive des fonctions visuelles avec leur récupération complète après la chirurgie.
  • L'émergence de rayons du soleil ou de lumière artificielle.

Diagnostics

Un spécialiste peut détecter une cataracte secondaire lors d'un examen de la vue à l'aide d'une lampe à fente. Pour le diagnostic final, en règle générale, les mydriatiques sont utilisés pour développer l'élève.

Les données sur l'acuité visuelle après une opération de la cataracte et les résultats de l'acuité visuelle de la rétine sont nécessaires pour prévoir l'amélioration de l'acuité visuelle après l'élimination de la turbidité existante.

Traitement

Pour le traitement des cataractes secondaires, une chirurgie au laser simple, appelée nettoyage postérieur de la capsule au laser YAG ou de la lentille, est utilisée. Elle consiste à retirer la capsule postérieure opaque de l'axe optique de l'œil, ce qui restaure complètement la vision. La procédure ne nécessite pas d'anesthésie, car elle est totalement indolore et ne présente pratiquement aucun risque, du fait qu'elle est réalisée sans formation d'incisions chirurgicales.

Après avoir terminé la procédure et la fin de l’action, ce qui élargit l’élève, la vision s’améliore instantanément chez la plupart des patients. Dans le même temps, le degré d'amélioration dépend des pathologies oculaires associées et de la taille des opacités de la capsule.

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Nettoyage des lentilles laser avec cataracte secondaire (fibrose et opacités de la capsule postérieure)

La capsule de la lentille est un mince sac élastique qui maintient la structure solide de la lentille optique naturelle de l’œil humain. Après la chirurgie pour enlever la cataracte, on place une lentille artificielle, appelée lentille intraoculaire (LIO) dans un langage professionnel.

Au cours du traitement chirurgical de la cataracte, la partie antérieure de la capsule du cristallin est brisée et retirée, ainsi que le contenu: le noyau trouble et le cortex du cristallin affecté par la cataracte. C'est dans la partie postérieure spécialement gauche de la capsule de la lentille que la lentille intraoculaire est implantée.

En règle générale, après la chirurgie de la cataracte, on obtient un bon résultat stable à long terme. Cependant, dans une certaine partie des patients, en raison de causes physiologiquement absolues absolument incontrôlées, l’implantation de la LIO peut entraîner une opacification progressive de la capsule postérieure du cristallin.

Les causes

En règle générale, un tel trouble est léger et affecte légèrement la vision. Sa fréquence peut varier dans 10 à 50% des cas de tous les patients opérés. De nombreux facteurs peuvent contribuer au développement de cette turbidité, notamment pathologie oculaire concomitante de la cataracte, mode opératoire, type de lentille artificielle utilisée et, dans de rares cas, manque d'expérience avec le chirurgien ophtalmologiste qui a effectué l'opération.

Avec le développement d'opacités dans la capsule postérieure du cristallin, le patient présente des symptômes très similaires aux signes du développement de la cataracte. Par conséquent, cette condition s'appelle la cataracte secondaire.

Signes d'une cataracte secondaire

Le développement d'une cataracte secondaire peut se manifester avec les symptômes suivants:

  • Diminution progressive de la vision, avec normalisation de la vision immédiatement après la chirurgie.
  • Éclairé par des sources artificielles de lumière et du soleil.

Diagnostics

La détection des opacités dans la capsule postérieure du cristallin peut être effectuée sur la base des plaintes des patients, au cours d’un examen de la vue de routine avec une lampe à fente. Bien mieux, l’opacification est visualisée après l’élargissement de la pupille avec des gouttes spéciales (par exemple, l’atropine). Les données sur l'acuité visuelle immédiatement après la chirurgie de la cataracte et la détermination de l'acuité visuelle rétinienne sont jugées nécessaires pour prévoir une possible amélioration de l'acuité visuelle en cas d'élimination de la turbidité détectée.

Traitement

La restauration de la vision dans les cataractes secondaires est réalisée par une simple opération effectuée à l'aide d'un laser YAG spécial. Elle s'appelait la capsule postérieure à disque laser YAG, ce qui implique le retrait d'une capsule postérieure trouble de l'axe optique. La procédure est sans douleur, est réalisée sans coupures aux yeux et l'utilisation de l'anesthésie, n'a pratiquement aucun risque de complications.

Après une intervention chirurgicale et l’expiration des gouttelettes qui dilatent la pupille, les patients constatent généralement une amélioration instantanée de l’acuité visuelle. En même temps, le niveau d'amélioration de la vision est directement lié à l'absence d'autres pathologies oculaires et au degré d'opacification de la capsule postérieure du cristallin.

Dans le centre médical de la clinique ophtalmologique de Moscou, tout le monde peut passer des tests sur les équipements de diagnostic les plus récents et, en fonction des résultats, obtenir les conseils d'un spécialiste de haut niveau. Nous sommes ouverts sept jours sur sept et travaillons tous les jours de 9h00 à 21h00. Nos spécialistes vous aideront à identifier la cause de la déficience visuelle et à traiter correctement les pathologies identifiées. Des chirurgiens réfractifs expérimentés, des diagnostics et des examens détaillés ainsi qu'une vaste expérience professionnelle de nos spécialistes nous permettent de fournir le résultat le plus favorable pour le patient.

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L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna

Cataracte secondaire

Une cataracte secondaire est une complication tardive qui survient chez des patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour remplacer le cristallin. La pathologie se manifeste par une lente diminution de l'acuité visuelle, qui annule progressivement tous les résultats obtenus après l'intervention chirurgicale. Selon diverses statistiques, cette complication peut survenir dans 10 à 20% des cas.

Symptômes et causes de la cataracte secondaire

Les manifestations du processus pathologique chez les patients opérés pour remplacer le cristallin sont les suivantes:

  • détérioration progressive de la vision;
  • éblouissement dans les yeux provenant de la lumière du soleil et des sources de lumière;
  • manifeste "nébuleuse" de vue.

Il faut comprendre que le traitement artifakia - le remplacement d'une lentille opaque par une lentille intraoculaire - est une intervention plutôt grave, après laquelle diverses complications peuvent survenir. Parmi ceux-ci, la cataracte secondaire de l'œil est peut-être la plus courante. Cependant, il ne faut pas le confondre avec d'autres complications postopératoires. Par exemple, le double de l'œil dans la cataracte secondaire n'est pas observé, ce symptôme est attribué aux signes du déplacement d'un cristallin artificiel (cristallin intraoculaire).

La cataracte secondaire survient à la suite d'un traitement chirurgical visant à éliminer la forme primaire de la maladie. Le développement de cette complication est associé à la prolifération pathologique du tissu épithélial à la surface de la capsule postérieure du cristallin. Pour cette raison, il y a une diminution de la transparence, la formation de turbidité et une diminution de l'acuité visuelle.

Il convient de noter que la manifestation d’une cataracte secondaire n’est en aucun cas liée au manque de professionnalisme de l’ophtalmologiste qui a pratiqué la chirurgie, mais résulte de réactions cellulaires survenant dans la poche capsulaire, causées par les caractéristiques individuelles de l’organisme.

Traitement de la cataracte secondaire

Le seul moyen de traiter cette complication est d'éliminer chirurgicalement la cataracte secondaire, ce qui vous permet d'éliminer la turbidité et la prolifération du tissu épithélial. Dans ce cas, le remplacement de la lentille par une cataracte n'est généralement pas requis. Actuellement, la méthode la plus courante de traitement chirurgical est la dissection au laser - élimination de la cataracte au laser. L'essence de cette procédure consiste à affecter les zones opaques de la surface de la capsule postérieure du cristallin.

La chirurgie au laser pour les cataractes secondaires est très efficace et sûre. Dans 90% des cas, elle aide à rétablir l’acuité visuelle. Pour sa mise en œuvre, un système laser très précis est utilisé - le laser YAG, qui permet un effet très subtil sur le tissu, en éliminant uniquement la partie atténuée de la capsule de la lentille dans la projection de l'axe optique de l'oeil. La chirurgie secondaire de la cataracte est ambulatoire et n'entraîne pas de gêne importante pour les patients. En l’absence de complications quelques heures après l’opération, la personne peut rentrer chez elle. En période postopératoire, les limitations sont minimes.

Dans la plupart des cas, la dissection au laser n’est effectuée qu’une fois, et la seconde procédure est rarement nécessaire.

Complications après le retrait de la cataracte secondaire

L'impact d'un équipement laser précis dans le traitement de la cataracte secondaire a un impact faible, ce qui réduit le risque de complications. Cependant, dans de rares cas, le développement de conséquences indésirables est encore possible. Ceux-ci incluent:

  • Dommages au rayon laser de la lentille artificielle (lentille intraoculaire). La raison en est généralement un mauvais dispositif d'étalonnage. En conséquence, des points ou des rayures peuvent apparaître sur la lentille, altérant dans une certaine mesure la vision du patient.
  • Œdème kystique de la rétine, qui se développe généralement si le traitement est effectué moins de six mois après la chirurgie initiale.
  • Le décollement de la rétine rhumatogène est une complication très rare due à une myopie oculaire complexe.
  • Infection oculaire résultant d'une hygiène insuffisante ou du non-respect des recommandations du médecin postopératoire.

Où effectuer le traitement des cataractes secondaires?

À Moscou, le prix de l'opération "re-cataracte" est assez élevé et la qualité du traitement peut varier considérablement. La clinique Artox du Sud-Ouest propose à ses patients un traitement moderne et efficace de la cataracte secondaire au laser. Le prix de la chirurgie est abordable et la vaste expérience de nos ophtalmologistes vous aidera à retrouver une bonne vision.

La lentille intraoculaire moderne peut-elle varier? Quelle est la durée de vie de la lentille artificielle de l'œil?

Il y a quelques années, les patients atteints de cataracte étaient voués à la cécité partielle ou totale. Avec l'invention de la lentille intraoculaire, il est devenu possible de remplacer la lentille trouble par un implant artificiel. Et corrigez également la réfraction à de hauts degrés d'amétropie.

Quelle est la durée de vie du cristallin, remplace-t-il le cristallin, que dois-je faire si le cristallin implanté s'assombrit? Lisez ces articles sur l’invention ophtalmique progressive dans cet article.

Combien d'années cela va-t-il servir?

Lentille artificielle - lentille intraoculaire (LIO), fabriquée dans des matériaux spéciaux et capable de prendre en charge les fonctions de réfraction et de focalisation des rayons lumineux.

En raison de l'utilisation de matériaux biocompatibles, un cristallin artificiel est bien pris dans le sachet, ne provoque pas de réactions de rejet ni d'allergies.

Tous les fabricants de verres synthétiques prétendent que ce type d'optique a une durée de vie illimitée. Mettez un tel objectif une fois pour toute une vie. Sa structure initiale ne change pas au fil des ans et sa surface résiste aux réactions chimiques et biologiques.

Dans certains cas seulement, il y a des obscurcissements dans la surface postérieure du cristallin, ce qui peut réduire la qualité de la vision et nécessiter des mesures spéciales pour éliminer le défaut.

La durée de vie de la LIO dépend-elle du matériau?

Les lentilles modernes sont fabriquées à partir de matériaux très plastiques. Les LIO souples peuvent être fabriquées à partir de:

ARTICLES SUR LE SUJET:

  • hydrogel - un matériau présentant un coefficient d'hydrophilie élevé et une forte teneur en humidité. Il a une résistance élevée et une sécurité physiologique, le rapport optimal entre force et élasticité;
  • Silicone - composé à haut poids moléculaire contenant du silicium. Il prend n'importe quelle forme, est non toxique, ne s'oxyde pas, ne se déforme pas au fil du temps et n'interfère pas avec le métabolisme naturel;
  • Le collamère est un matériau organique unique qui agit comme un copolymère de fibres de collagène humain. Capable de repousser les structures protéiques de lui-même et de créer le même effet de réfraction non uniforme qu'un véritable objectif;
  • méthacrylate de polyméthyle acrylique ayant des propriétés hydrophobes ou hydrophiles. Il a un faible pouvoir collant et une haute transparence, n’éblouit pas, ne crée pas les effets de dispersion de la lumière sur la surface.

RÉFÉRENCE: Les implants intra-utérins durs ne sont pratiquement pas utilisés car ils nécessitent de grandes incisions chirurgicales et une longue période de rééducation.

La première génération de lentilles intraoculaires avait une structure et une composition imparfaites. Par conséquent, avait une durée de vie limitée en raison du dépôt de phosphate de calcium sur la surface. Toutes les LIO modernes, quel que soit leur matériau, démontrent une biocompatibilité et une transparence améliorées. Mais, selon les statistiques, lors de l’utilisation d’une LIO à base de polyméthylacrylate, on observe plus souvent des complications et des opacités de la lentille.

Problèmes et risques après l'implantation

En ophtalmologie moderne, l'implantation de la LIO est réalisée à l'aide de la technologie de phacoémulsification. L’opération est considérée comme sûre et à faible impact, il n’ya pas de coupures importantes sur la membrane muqueuse et la période de rééducation est courte.

Les problèmes postopératoires sont dus aux caractéristiques individuelles du patient et à la technique de l'opération.

Complications probables:

  • trouble de la lentille. La LIO devient trouble en raison de la cataracte secondaire - prolifération de cellules épithéliales de la surface postérieure de la capsule du cristallin. Symptômes de la maladie - vision trouble, diminution de la netteté, brouillard des yeux, lumière du soleil;
  • décalage d'objectif. Il résulte de la faiblesse des ligaments de Zinn, conçus pour maintenir la lentille dans la capsule et la fixer. La position incorrecte de la lentille s'accompagne d'une détérioration de la vision et d'un gonflement de la structure de l'œil, dans lequel la LIO est déplacée.
  • décollement de la rétine. Une complication rare observée avec un certain nombre de comorbidités - diabète, réfraction myopique;
  • augmentation de la pression intraoculaire. Il se développe dans les premières heures après la chirurgie, en raison de la lixiviation incomplète de viscoélastique, une substance qui protège la structure de l'œil. La normalisation des indicateurs de pression est possible à l'aide de gouttes ophtalmiques;
  • hémorragie. La rupture de petits vaisseaux et l'accumulation de contenu sanglant dans l'espace entre la sclérotique et la choroïde. Se produit souvent chez les patients plus âgés et ceux souffrant d’hypertension.

AIDE! Après la chirurgie d'implantation du cristallin dans certains cas, la forme de la cornée change, ce qui peut entraîner le développement d'un astigmatisme. Il est facile de corriger avec des lunettes ou des lentilles de contact.

Comme dans toute opération chirurgicale, le risque de réactions inflammatoires augmente après la phacoémulsification. Ils peuvent affecter la membrane muqueuse (conjonctivite), la choroïde (uvéite), l'iris et la région ciliaire (iridocyclite) et l'humeur vitréenne (endophtalmite). Ces conditions nécessitent un traitement d'urgence et sont éliminées sous la supervision d'un ophtalmologiste.

Nettoyage laser de la lentille intraoculaire

Les experts répondent par l'affirmative à la question de savoir si la lentille intraoculaire peut devenir trouble au fil du temps.

Les causes de turbidité sont associées à la survenue de récidives de la cataracte, appelée secondaire. Il se développe déjà sur l'organe de vue opéré. Mais cela n'affecte pas la partie antérieure de la capsule de la lentille, mais sa zone postérieure.

Pendant l'opération, cette partie de l'organe de la vision n'est pas susceptible d'être enlevée et corrigée. Ici, les processus physiologiques associés à la division des cellules épithéliales se poursuivent. Si les cellules prolifèrent de manière intensive, elles peuvent affecter la lyse implantée et réduire sa transparence. Le film résultant rend difficile le passage et la focalisation des rayons, de sorte que le patient peut se plaindre de problèmes de vision. Durée de développement de la cataracte secondaire - le plus souvent, une turbidité est observée 6 à 18 mois après l'opération.

L'ophtalmologie moderne pour résoudre ce problème propose une technique de division laser. Le nettoyage au laser est effectué avec un appareil YAG - il génère un rayonnement d’une puissance ne dépassant pas 50 watts, ce qui est suffisant pour nettoyer la LIO. Le laser agit à dessein sur l'opacification de la capsule postérieure, la nettoie et lui rend la même transparence. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et provoque une gêne minime pour le patient. Le service peut être obtenu à la clinique ophtalmologique - le coût de la procédure est estimé à 10 000 roubles.

IMPORTANT! Une bonne vision est rétablie immédiatement après une session de dissection au laser ou s'améliore progressivement dans les 2-3 jours suivant celle-ci.

Est-il possible de remplacer par un nouvel implant?

Les patients qui, après un certain temps après l'opération, remarquent une diminution de l'acuité visuelle, peuvent arriver à l'opinion erronée que la LIO doit être remplacée par un nouvel implant.

Des symptômes similaires sont corrigés en cas de cataracte secondaire, qui ne nécessite pas le remplacement d'un objectif artificiel par un nouveau modèle et qui est corrigée à l'aide d'un nettoyage au laser.

En théorie, l'explantation d'IOL est possible, mais n'est montrée que dans les cas les plus extrêmes. Le déplacement de la lentille dans la direction de la rétine, du fond d'œil ou de l'humeur vitrée est une indication sérieuse du retrait d'un implant.

Symptômes de partialité:

  • iris tremblant;
  • l'effet de la "faucille de la lune";
  • vision double;
  • acuité visuelle réduite.

L'ophtalmologiste développe les tactiques permettant de corriger cette pathologie pour le patient individuellement. Il peut s’agir du retrait de la LIO sans remplacement ultérieur, de l’implantation d’un nouvel implant ou de la fixation par suture transsclérale d’une lentille installée.

Les lentilles intraoculaires sont des implants ophtalmiques modernes conçus pour une utilisation à vie. La finition soignée, la conception réfléchie et l'utilisation de matériaux biocompatibles font de la LIO la méthode la plus efficace et la plus sûre pour éliminer les pathologies de la lentille.

Nettoyage au laser de la lentille artificielle

Une cataracte secondaire est une complication tardive qui se développe chez des patients ayant subi une opération d'extraction extracapsulaire de la cataracte (retrait d'un cristallin trouble). Ces patients notent une lente diminution de l'acuité visuelle, ce qui annule toutes les améliorations obtenues en retirant le cristallin opaque. Cette complication peut survenir dans 10 à 50% des cas d'extraction extracapsulaire de la cataracte.

Les symptômes

Ce type de cataracte devrait faire l’objet d’un sous-paragraphe distinct, car il se développe suite à une intervention chirurgicale visant à éliminer la cataracte (c’est-à-dire sous sa forme première, après quoi la maladie devrait en fait être exclue). Caractérisé par un compactage secondaire de la cataracte et un trouble dans la capsule postérieure du cristallin, ce qui entraîne une détérioration de la perception visuelle.

L'ophtalmologie moderne en chirurgie vous permet de conserver la capsule de la lentille dans le traitement de la cataracte. C'est aussi un sac mince et élastique, dans lequel une lentille intraoculaire est implantée après le retrait de la lentille opacifiante. Associée à l’émergence d’une cataracte secondaire à la prolifération de l’épithélium le long de la capsule (plus précisément de sa surface postérieure), ce qui provoque une diminution de la transparence et une dégradation de la vision.

Il convient de noter que ce type d'opacités n'est pas la cause de l'incompétence des spécialistes qui ont pratiqué la chirurgie, mais agit uniquement à la suite de certaines réactions cellulaires qui se produisent dans le sac à capsule spécifié.

Les symptômes de la cataracte secondaire sont définis par les manifestations suivantes:

  • Déclin progressif de la vision;
  • Émergeant de l'action des sources lumineuses et de la lumière du soleil;
  • Vue "Nébuleuse".

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Raisons

La survenue de cataractes secondaires est généralement associée à la prolifération de tissu épithélial à la surface de la capsule postérieure du cristallin. Dans le même temps, sa transparence est considérablement réduite, ce qui entraîne une détérioration de la vision. Ce trouble n'est en aucun cas lié au manque de professionnalisme de l'ophtalmologiste qui a effectué l'opération, mais résulte de réactions cellulaires survenues dans le sac capsulaire.

Traitement

Actuellement, une procédure appelée dissection au laser est utilisée pour traiter les cataractes secondaires. Cette méthode a été développée par une femme qui, avant de devenir ophtalmologiste, a étudié la physique pendant longtemps et s'est intéressée aux possibilités de l'utilisation d'un laser en médecine. Les essais de la nouvelle méthode ont commencé en 1978 et, en 1980, la première analyse au laser de la cataracte secondaire a été réalisée. Cette opération a rapidement gagné en popularité car son alternative était une procédure beaucoup plus invasive, entraînant souvent de graves complications.

La division secondaire de la cataracte est prescrite si:

  • L'opacification de la capsule postérieure du cristallin entraîne une réduction significative de l'acuité visuelle.
  • En raison d'une mauvaise vision, la qualité de vie du patient diminue;
  • Il y a des problèmes de vision en lumière vive et / ou en faible lumière.

Les contre-indications à l'opération sont:

  • Gonflement ou tissu cicatriciel sur la cornée, ce qui empêche le chirurgien de voir clairement les structures intra-oculaires pendant l'opération;
  • Inflammation de l'iris;
  • Œdème rétinien maculaire.

L'opération doit être effectuée avec une extrême prudence si le patient a déjà eu un décollement ou des fractures de la rétine.

Le traitement des cataractes secondaires au laser est réalisé sous anesthésie locale. En règle générale, la procédure ne provoque pas de gêne importante pour les patients.

Avant l'opération de la cornée, des gouttes ophtalmiques dilatent les pupilles. Par exemple, tropicamide 1,0%, phényléphrine 2,5% ou 1-2% cyclopentolate. Grâce à la pupille dilatée, le chirurgien peut mieux examiner la capsule postérieure du cristallin. Pour prévenir une forte augmentation de la pression intra-oculaire après une intervention chirurgicale, l’apraclonidine à 0,5% peut être utilisé.

Le patient peut rentrer chez lui quelques heures après l'opération - s'il n'y a pas de complications, ce qui est peu probable. Ni points de suture, ni bandages ne sont généralement appliqués après la dissection au laser. On prescrit aux patients des gouttes oculaires contenant des stéroïdes, qui doivent être utilisés pour éviter l'inflammation. Une semaine après l'opération, le patient devrait être examiné par un ophtalmologiste pour s'assurer du succès du traitement. Il est recommandé de passer un autre examen un mois plus tard - il est considéré comme facultatif, mais il est souhaitable de le subir afin d’identifier les complications possibles à temps. Cependant, la plupart des complications, si elles se manifestent, surviennent dans les premiers jours suivant la chirurgie.

Dans la plupart des cas, une cataracte secondaire est guérie avec succès en une procédure; la discission laser secondaire n'est requise que dans de rares cas.

Après la chirurgie

Une opération d'extraction de la cataracte réalisée par un chirurgien expérimenté est une opération simple, rapide et sûre. Cependant, cela n’exclut pas la possibilité de développer un certain nombre de complications.

Complications postopératoires précoces:

  • réaction inflammatoire (uvéite, iridocyclite),
  • hémorragie dans la chambre antérieure,
  • hausse de la pression intraoculaire
  • déplacement (décentration, luxation) d'un cristallin artificiel,
  • décollement de la rétine.

La réponse inflammatoire est une réponse oculaire à un traumatisme opératoire. Dans tous les cas, la prévention de cette complication commence aux phases finales de l'opération par l'introduction de stéroïdes et d'antibiotiques à large spectre sous la conjonctive.

Lorsque la période postopératoire n'est pas compliquée par la thérapie anti-inflammatoire, les symptômes de la réponse à la chirurgie disparaissent au bout de 2-3 jours: la cornée est complètement restaurée, la fonction de l'iris devient possible et l'ophtalmoscopie devient possible (la vision du fond d'œil devient claire).

L'hémorragie dans la chambre antérieure est une complication rare associée à une lésion directe de l'iris lors d'une intervention chirurgicale ou à une traumatisation de ses éléments de support du cristallin artificiel. En règle générale, dans le contexte du traitement, le sang est absorbé en quelques jours. Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, une nouvelle intervention est effectuée: lavage de la chambre antérieure, si nécessaire, fixation supplémentaire de la lentille.

L'augmentation de la pression intra-oculaire au début de la période postopératoire peut être associée à plusieurs raisons: le "colmatage" du système de drainage par des viscoélastiques (préparations visqueuses spéciales utilisées à tous les stades de l'opération pour protéger les structures intra-oculaires, principalement la cornée); produits de réaction inflammatoire ou particules de la substance de la lentille; développement du bloc pupillaire. Lorsque vous augmentez la pression intra-oculaire, vous devez prescrire une instillation de gouttes, dont le traitement est généralement efficace. Dans de rares cas, une opération supplémentaire est nécessaire - une ponction de la chambre antérieure et son lavage.

La violation de la position correcte de la partie optique de la lentille artificielle peut nuire aux fonctions de l'œil opéré. Le désalignement de la LIO est dû à une mauvaise fixation dans le sac à capsule, ainsi qu’à la disproportion de la taille du sac capsulaire et des dimensions des éléments de support de la lentille.

Avec un léger déplacement (décentralisation) de la lentille, les patients semblent se plaindre de fatigue après des charges visuelles. Souvent, la vision est double lorsque l'on regarde au loin, il peut y avoir des plaintes de gêne oculaire. Les plaintes ne sont généralement pas permanentes et disparaissent après un repos. Avec un déplacement important de la LIO (0,7 à 1 mm), les patients ressentent une gêne visuelle constante. Ils doublent, principalement lorsqu'ils regardent au loin. Le mode de travail visuel économe n'a aucun effet. Avec le développement de telles plaintes nécessite une intervention chirurgicale répétée, qui consiste à corriger la position de la LIO.

La luxation de la lentille - le déplacement complet de la lentille intra-utérine, soit postérieurement, dans la cavité vitréenne ou antérieurement, dans la chambre antérieure. Complication grave. Le traitement consiste à effectuer une opération de vitrectomie, à lever la lentille du fond d'œil et à la réparer. Lorsque la lentille est déplacée antérieurement, la manipulation est plus simple: réinsertion de la LIO dans la chambre postérieure avec fixation possible de la suture.

Décollement de la rétine. Facteurs prédisposants: myopie, complications au cours d'une intervention chirurgicale, lésion oculaire postopératoire. Le traitement est le plus souvent chirurgical (intervention chirurgicale consistant à sceller la sclérotique avec une éponge de silicone ou une vitrectomie). En cas de décollement local (de faible surface), il est possible de réaliser une coagulation au laser marginale de la rupture rétinienne.

Les complications tardives possibles après la chirurgie incluent:

  • cataracte secondaire (peut survenir plusieurs mois après la chirurgie ou plusieurs années);
  • Syndrome d'Irwin-Gass (œdème de la rétine, sa partie centrale peut se développer dans la période allant de 1 à 3 mois après la chirurgie).

Il est possible d'éviter les complications si l'opération est effectuée correctement et avec précision et si toutes les recommandations après l'ablation de la cataracte, données par le médecin, sont suivies.

Dissection laser

Parfois, après une intervention chirurgicale visant à enlever une cataracte après un certain temps (plusieurs mois, voire plusieurs années), le patient peut remarquer l'apparition de plaintes similaires à celles qui avaient été perturbées avant l'opération. Ainsi, l'acuité visuelle peut se détériorer, un brouillard peut apparaître devant l'œil opéré. Parfois, les patients se plaignent de la détérioration de la visibilité nocturne, aveuglants de lumière vive, de halos autour d’une source ponctuelle de lumière, d’éblouissements périphériques. Ces plaintes peuvent être des symptômes du développement secondaire de la cataracte.

Une cataracte secondaire apparue après le retrait de la cataracte est un trouble de la capsule postérieure du cristallin. Au cours d'une opération de la cataracte, le cristallin est enlevé mais il ne reste qu'une capsule (sac capsulaire). Ceci est fait intentionnellement, puisque c'est dans le sac capsulaire que la lentille artificielle (lentille intraoculaire - LIO) est implantée.

Il faut comprendre que pendant la cataracte secondaire, le cristallin artificiel ne devient pas trouble, la capsule postérieure restante du cristallin devient trouble. Environ 10 à 50% des patients appartiennent au groupe à risque d'occurrence de cataracte secondaire après la première intervention chirurgicale avec implantation de lentilles intraoculaires (LIO).

Il existe aujourd'hui un moyen moderne, sûr et de haute technologie de se débarrasser de la cataracte secondaire: il s'agit de la dissection au laser YAG de la capsule de la lentille postérieure (dissection au laser YAG de la cataracte secondaire postérieure). La dissection au laser de la capsule postérieure permet de guérir la cataracte secondaire sans pénétration dans la cavité oculaire à l'aide d'instruments. Au cours de cette procédure, un laser spécial coupe la capsule boueuse postérieure, grâce à laquelle la vision est restaurée. C'est absolument sans danger et sans douleur, alors que le risque de complications est minime.

Si vous avez subi une opération de la cataracte, vous devez subir un examen par un ophtalmologiste une fois par an. Une telle prophylaxie doit être réalisée même si vous ne présentez pas de symptômes évidents et que vous ne vous plaignez pas de déficience visuelle. Si vous avez une déficience visuelle, "brouillard" devant l'œil opéré, ne retardez pas la visite chez l'ophtalmologiste.

Contre-indications

Des contre-indications relatives à l'utilisation de la méthode, dans lesquelles la fréquence des complications augmente, surviennent dans les cas suivants:

  • moins de 6 mois après le retrait de la cataracte avec artéfacia (présence d'un cristallin dans l'œil) et moins de 3 mois avec l'aphakia (œil sans cristallin);
  • contact total de la capsule postérieure avec la lentille intraoculaire;
  • néovascularisation mineure de la membrane pupillaire.

Avant l'opération, un examen est effectué pour déterminer la cause de l'opacification de la capsule postérieure du cristallin: visométrie, périmétrie, tonométrie, biomicroscopie, ophtalmoscopie et si nécessaire rétinométrie et microscopie endothéliale.

L'application de cette technique permet de guérir dans 99% des cas avec un nombre minimal de complications.

Des complications

Plus de 98% des patients après une chirurgie améliorent la vision, s'il n'y avait pas de maladies oculaires concomitantes. La récupération est calme. Les complications modérées ou graves sont extrêmement rares, mais nécessitent une attention médicale immédiate. Les infections oculaires après une opération de la cataracte sont extrêmement rares - un cas sur plusieurs milliers. Cependant, si l'infection se développe à l'intérieur de l'œil, vous pouvez perdre de vue et même l'œil. La plupart des ophtalmologistes utilisent des antibiotiques avant, pendant et après la chirurgie de la cataracte afin de minimiser les risques. Une inflammation ou une infection externe répond généralement bien au traitement médicamenteux. Toutefois, l’infection peut se développer très rapidement dans l’œil, même le lendemain de la chirurgie. Dans ce cas, un traitement immédiat est nécessaire.

L'inflammation intraoculaire (gonflement au site de l'incision) qui survient en réponse à une intervention chirurgicale est généralement une réaction mineure au cours de la période postopératoire.

Les petites incisions de la cornée sont rares, mais peuvent entraîner un risque élevé d'infection intraoculaire et d'autres conséquences désagréables. Si cela se produit, le médecin peut vous conseiller d'utiliser une lentille de contact ou d'appliquer un bandage compressif sur l'œil pour favoriser la guérison. Mais parfois, la blessure est donnée d'imposer des points de suture supplémentaires.

Certains, après une intervention chirurgicale, en raison d'une inflammation des tissus ou de coutures trop serrées, peuvent développer un astigmatisme prononcé - une flexion irrégulière de la cornée, qui est à l'origine de la vision floue. Mais lorsque l'œil guérit après la chirurgie, lorsque la tumeur disparaît et que les sutures sont retirées, l'astigmatisme est généralement corrigé. Dans certains cas, le retrait d'une cataracte peut réduire l'astigmatisme préexistant, car les coupures peuvent modifier la forme de la cornée.

L'hémorragie à l'intérieur de l'œil est une autre complication possible. Cela se produit assez rarement, car de petites incisions sont pratiquées dans l'œil uniquement sur la cornée et n'affectent pas les vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil. À propos, même les saignements causés par des coupures importantes peuvent s’arrêter seuls sans causer de dommages. Les saignements de la choroïde, une fine membrane située dans la couche médiane de l'œil, entre la sclérotique et la rétine, constituent une complication rare mais grave pouvant entraîner une perte complète de la vision.

Une autre complication possible après une chirurgie de la cataracte est le glaucome secondaire - une augmentation de la pression intra-oculaire. Il est généralement transitoire et peut être causé par une inflammation, des saignements, des adhérences ou d'autres facteurs qui augmentent la pression intra-oculaire (dans le globe oculaire). Le traitement médicamenteux du glaucome aide généralement à réguler la pression, mais un traitement au laser ou une intervention chirurgicale est parfois nécessaire. Le décollement de la rétine est une maladie grave dans laquelle la rétine est séparée de l'arrière de l'œil. Bien que cela se produise rarement, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Parfois, 1 à 3 mois après la chirurgie de la cataracte, le tissu maculaire de la rétine devient enflammé. Cette affection, appelée œdème cystoïde de la tache, est caractérisée par une vision centrale floue. Grâce à une analyse spéciale, un ophtalmologiste peut établir un diagnostic et effectuer un traitement médicamenteux. Dans de rares cas, l’implant peut bouger. Dans ce cas, une vision floue, une vision "double" brillante ou une vision instable sont possibles. Si cela rend difficile la vision normale, l’ophtalmologiste peut mettre l’implant en place ou le remplacer.

Dans 30 à 50% des cas, la membrane résiduelle (la capsule laissée dans l'œil pour maintenir l'implant) se trouble plus tard, quelque temps après l'opération, ce qui provoque une vision floue. On l'appelle souvent secondaire ou post-cataracte, mais cela ne signifie pas que la cataracte s'est à nouveau formée; ce n'est que la turbidité de la surface de la membrane. Si cette condition empêche la pureté de la perception visuelle, elle peut être éliminée à l'aide d'une procédure appelée capsulotomie YAG (yttrium-aluminium-grenat). Au cours de cette procédure, l’ophtalmologiste, au moyen d’un laser, crée des trous au centre de la gaine opaque pour laisser passer la lumière. Cela peut être fait rapidement et sans douleur, sans coupures.

Cataracte répétée (secondaire) après l'opération de remplacement de la lentille

Le traitement chirurgical de la cataracte est considéré comme une procédure simple, rapide et relativement sûre. Il ne nécessite pas de préparation préopératoire ni d’hospitalisation. Elle est réalisée en ambulatoire, le plus souvent sous anesthésie locale. Mais malgré son apparente simplicité, les complications après cette opération ne sont pas rares. L'une des complications fréquentes est le développement d'une nouvelle cataracte après le remplacement de la lentille.

Lentille floue de l'oeil droit

Qu'est-ce qu'une cataracte secondaire?

Une cataracte est en général un trouble de la lentille. Cette définition fait référence à la cataracte primaire - la maladie principale sous un nom qui nécessite une intervention chirurgicale, à savoir le remplacement de la lentille par une lentille intraoculaire (LIO). Après cette opération, une cataracte secondaire peut se développer dans 30 à 50% des cas - également assombrie, mais déjà dans la capsule postérieure du cristallin. Lors du remplacement de la lentille par une cataracte, cette capsule est retenue et une lentille intraoculaire y est placée. Mais parfois, les cellules épithéliales se développent sur cette capsule et il en résulte une turbidité.

Quelle est la raison de cela?

Il existe un avis selon lequel une nouvelle cataracte après le remplacement de la lentille est le résultat d'une erreur médicale ou d'une opération mal effectuée. Mais ce n'est pas. Les causes exactes de cette complication ne sont pas connues aujourd'hui. Peut-être qu'après avoir retiré le cristallin, des particules de ses cellules restent sur la capsule et prolifèrent pour former un film. Ou peut-être que tout est dans la réaction des cellules de la capsule elle-même à une lentille artificielle.

Les facteurs de risque suivants contribuent au développement de la cataracte secondaire:

  1. L'âge (se développe le plus souvent chez les enfants, tandis que la cataracte primaire est observée principalement chez les patients liés à l'âge);
  2. Prédisposition héréditaire;
  3. Blessure mécanique à l'oeil;
  4. Maladies inflammatoires de l'oeil;
  5. Maladies non inflammatoires de l'œil (myopie, glaucome et autres);
  6. Troubles métaboliques;
  7. Intoxication toxique (y compris utilisation régulière de certains médicaments);
  8. Irradiation, en particulier ultraviolets (négligence des lunettes solaires du soleil ou lunettes de mauvaise qualité);
  9. Mauvaises habitudes (alcool, tabac).

C'est le processus d'élimination chirurgicale de la cataracte.

Comment reconnaître le développement de la pathologie?

Une cataracte secondaire peut survenir à tout moment après la chirurgie, même après plusieurs années. La maladie se développe progressivement (bien que le taux d'augmentation des symptômes soit individuel).

Les symptômes suivants sont caractéristiques de cette pathologie:

  1. Diminution progressive de la vision (sa netteté est perdue, tout est vu comme dans un brouillard);
  2. La perception des couleurs et des nuances change;
  3. L'image peut doubler;
  4. La photosensibilité est possible;
  5. L'éblouissement apparaît (lorsque le rétrécissement de la capsule est un mauvais signe);
  6. Parfois, un centre nuageux peut être vu sur la pupille (une tache grisâtre sur la pupille noire).

La maladie peut affecter un ou les deux yeux.

Si, après l'opération de remplacement de la lentille, la vision s'est améliorée, mais après un certain temps, elle a recommencé à décliner, vous devez toujours contacter votre médecin pour un examen et un traitement.

Que faut-il pour clarifier le diagnostic?

Diagnostic oculaire par un ophtalmologiste

Habituellement, le diagnostic d'une cataracte secondaire ne pose pas de problème. L’étude principale pour ce qui est suspecté est un examen ophtalmique de routine avec une lampe à fente. Dans ce cas, le médecin montre clairement le voile sur la pupille, ce qui vous permet de clarifier immédiatement le degré de turbidité. Déterminez également l'acuité visuelle. Ces données sont ensuite utilisées pour déterminer le pronostic et les options de traitement.

Que faire si vous avez une cataracte secondaire?

La première chose à faire avec les signes de re-cataracte est de prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste. Après examen, le médecin décidera de la tactique thérapeutique à adopter.

Si le trouble de la capsule postérieure du cristallin a entraîné une détérioration significative de la vision, une diminution de la qualité de vie, une photophobie ou, au contraire, une "cécité nocturne", un traitement chirurgical est nécessaire. Les médecins choisissent le plus souvent le traitement de la cataracte secondaire avec un laser, à savoir la diffusion laser. C'est une opération plutôt confortable, car le globe oculaire n'est pas coupé et une anesthésie locale suffit. Cependant, il existe des contre-indications pour sa mise en œuvre:

  • troubles de la coagulation;
  • maladies métaboliques;
  • maladies auto-immunes et chroniques au stade aigu;
  • les infections;
  • maladies oncologiques;
  • augmentation de la pression intracrânienne et / ou intraoculaire.

Comment se fait la dissection au laser?

Préparation du patient préopératoire

Avant le début de l'opération de dissection au laser en cas de cataracte secondaire, des gouttelettes qui élargissent la pupille sont appliquées sur la cornée de l'œil. Ensuite, un appareil spécial produit plusieurs éclairs d'impulsions laser, détruisant la turbidité. De cette façon, la capsule endommagée est nettoyée. Après la procédure, des gouttes anti-inflammatoires sont instillées et doivent être appliquées pendant quelques jours supplémentaires. Quelques heures après l'opération, le patient peut rentrer chez lui. Aucune hospitalisation ni surveillance hospitalière n'est nécessaire pour cette intervention.

Complications possibles après traitement au laser de la cataracte secondaire

Malgré la sécurité de cette procédure, la dissection au laser d'une cataracte secondaire est une opération, ce qui signifie qu'après, il peut aussi y avoir des complications postopératoires:

  • dommages mécaniques à la lentille intraoculaire;
  • inflammation (uvéite, iridocyclite);
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • le déplacement de la lentille artificielle;
  • gonflement et / ou décollement de la rétine;
  • endophtalmie chronique (inflammation des structures internes de l'œil).

Prévention des cataractes récurrentes

Après une intervention chirurgicale pour remplacer le cristallin par une cataracte, il est nécessaire de passer un examen ophtalmologique une fois par an. En période postopératoire, vous devez suivre les instructions de votre médecin. Souvent, au cours de cette période, prescrit des gouttes anti-catarrhal. En aucun cas, ne peut ignorer cette recommandation. Mais vous ne pouvez pas utiliser ces médicaments seuls, si le médecin n'a pas jugé nécessaire de les nommer. Par temps ensoleillé, vous devez porter des lunettes de soleil avec filtre UV, y compris en hiver.

Malgré le fait que la cataracte secondaire provoque de nombreuses craintes et préoccupations chez les patients, le traitement de cette maladie est simple et le pronostic de cette maladie est favorable. Dans la plupart des cas, la vision peut être complètement restaurée et éviter les complications. Le plus important est de consulter un médecin à temps.

Nettoyage au laser de la lentille avec une cataracte secondaire

L'utilisation de la technologie laser en ophtalmologie a considérablement élargi les possibilités de réaliser des opérations auparavant impossibles. Dans le même temps, une précision élevée est fournie et le risque par rapport à un scalpel diminue. L'une des procédures les plus courantes est le nettoyage des lentilles laser avec cataractes secondaires.

Qu'est-ce qu'une cataracte?

Une cataracte est un trouble du cristallin, partiel ou complet. Par nature, il est transparent et sert de lentille naturelle. Les rayons lumineux qui y tombent sont réfractés et arrivent ensuite à la rétine. Cependant, si vous souffrez d'une maladie (le plus souvent d'une cataracte), cette partie de l'œil devient trouble, elle cesse alors de transmettre de la lumière et la vision commence à se détériorer au point de disparaître complètement.
Le nom "cataracte" vient du grec kataraktes ("cascade"). En effet, une personne commence à voir comme si à travers une colonne d'eau, indistinctement et floue. C'est le symptôme principal de la maladie, indiquant que la partie centrale de la lentille est déjà atteinte et qu'un traitement chirurgical est nécessaire.


En règle générale, cette maladie survient principalement chez les personnes âgées (jusqu'à 90% des cas). En outre, des bébés naissent parfois avec ce virus, ainsi qu'un trouble métabolique, l'utilisation à long terme de certains médicaments, une carence en vitamines et certaines maladies des yeux peuvent être à l'origine de la cataracte. De même, il a été récemment prouvé qu'un usage intensif du tabac peut contribuer directement au développement de cette maladie.

Comment traite-t-on les cataractes?

Dans la chirurgie au laser moderne, le seul moyen fiable de restaurer la vision des cataractes est de remplacer une lentille opaque par une nouvelle LIO, une lentille intraoculaire artificielle, ou une lentille artificielle aussi proche que possible de son organe naturel. Cette opération s'appelle «phacoémulsification» et se fait à l'aide d'un laser femtoseconde. L'opération ne prend que 10-15 minutes.


Une petite incision de 1,8 mm est pratiquée dans la cornée, puis le cristallin est ramolli par ultrasons et transformé en émulsion. La partie antérieure de la capsule de la lentille est ensuite retirée et la lentille est insérée dans l’œil à l’état plié, à l’intérieur de celle-ci, elle est déployée indépendamment et est fixée de manière sûre. Il ne nécessite même pas de points de suture et la vision est retournée au patient déjà dans la salle d'opération.

Complications de l'enlèvement de la cataracte

La phacoémulsification est une opération rapide, sûre et efficace qui a été testée au cours de nombreuses années de pratique. Cependant, pour des raisons incontrôlées, un certain nombre de patients (environ un sur quatre) présentent des complications après cette intervention. Dans ce cas, une personne présente des symptômes similaires à ceux de la cataracte. Cette complication est appelée "cataracte secondaire". Le patient commence à voir à nouveau, comme si c'était à travers un voile, et des halos et des reflets venaient d'appareils d'éclairage ou du soleil. Mais si, pendant la cataracte, la vision se dégrade en raison de l’obscurcissement du cristallin, la capsule postérieure est compactée. Les cellules épithéliales commencent à se développer à sa surface et forment un film qui bloque le passage de la lumière à la rétine. Cela peut être dû aux caractéristiques individuelles de l’organisme, ainsi qu’au mauvais fonctionnement de tout système.

Comment traiter une cataracte secondaire?

Si une cataracte secondaire survient après une opération de remplacement de la lentille par une lentille intra-oculaire, une procédure simple appelée YAG - dissection au laser (capsulotomie postérieure ou nettoyage de la lentille de l'œil) est effectuée. Ce type de chirurgie aidera à se débarrasser de la pathologie sans pénétration chirurgicale dans la cavité de l'œil.


Le laser YAG à impulsions courtes est un appareil ophtalmique utilisé en microchirurgie des yeux pour effectuer des opérations sur la lentille avec un faisceau laser pulsé focalisé. La discernement est l’une des meilleures méthodes de traitement des cataractes secondaires.

Comment se déroule l'opération?

La procédure elle-même ne prend que quelques minutes. Pour ce faire, des gouttes sont instillées dans les yeux afin que la pupille s'agrandisse et que le chirurgien laser brûle de l'espace dans la capsule, comme pour créer une «fenêtre» dans la paroi arrière du cristallin sujette à la fibrose. Après cela, les anti-inflammatoires sont instillés dans les yeux.


Au cours de la procédure, une anesthésie locale est appliquée et le patient ne ressent rien, mais ne voit que des éclairs lumineux provenant des impulsions laser. L'acuité visuelle est rétablie immédiatement après l'achèvement ou dans les deux à trois jours suivant la chirurgie. Le succès est enregistré dans 99% des cas.
30 et 60 minutes après la fin de la procédure, le patient est mesuré pour la pression intraoculaire. Si cela est normal, il peut quitter la clinique d’ophtalmologie au bout d’un moment. Le médecin fait des recommandations sur la manière de prendre soin des yeux la première fois après l'intervention.
La dissection au laser YAG aide à éliminer rapidement et sans douleur les complications survenues après l'installation d'un objectif artificiel chez environ un patient sur quatre ayant subi cette opération. Aucun chirurgien ne peut prédire l'issue possible. Une cataracte secondaire peut survenir de un à cinq ans après la mise en place de la lentille intraoculaire, pour plusieurs raisons: caractéristiques individuelles de l'organisme, maladies endocriniennes et autres facteurs. Pendant la période de récupération, il est important de respecter toutes les prescriptions de l’ophtalmologiste, d’éviter les efforts physiques importants, de stresser, de bien manger.

À des fins de prophylaxie, après une opération d’installation d’une lentille intraoculaire, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste pour examiner les organes de la vision au moins une fois par an. Cela devrait être fait même si vous ne présentez pas de symptômes évidents de déficience visuelle. Si la visibilité devient plus mauvaise, si du brouillard est apparu devant l'œil opéré, vous devriez consulter le médecin dès que possible.

Contre-indications pour le nettoyage des lentilles

Malgré la simplicité de la procédure, elle est catégoriquement interdite pour certaines catégories de personnes pour certaines raisons. Les interdictions absolues de procéder à la dissection au laser YAG des cataractes secondaires sont les suivantes:

  • opacité cornéenne;
  • néovascularisation de la membrane sous-rétinienne;
  • pathologies inflammatoires de la partie antérieure de l'œil ou de l'iris;
  • glaucome non compensé;
  • épaisseur de la membrane pupillaire supérieure à 1 mm;
  • œdème rétinien.

Après un diagnostic complet avant l'opération, l'ophtalmologiste prendra la décision finale quant à sa conduite. Le prix de la procédure de nettoyage de la lentille de l’œil avec un laser est relativement abordable et va de 10 à 15 000 roubles par œil. Le coût final est déterminé en fonction des qualifications de la clinique et du chirurgien, ainsi que de l'état des organes de vision du patient.

La chirurgie de la cataracte à l'aide d'un laser femtoseconde est l'un des domaines robotiques de l'ophtalmologie moderne. Dans ce cas, le médecin configure uniquement le programme souhaité pour le laser et crée un trou dans la capsule avec une précision inaccessible pour les mains humaines (lors de l’installation d’un cristallin artificiel ou lors de la combustion d’une cataracte secondaire). De telles technologies permettent d'assurer une sécurité à 100% pendant le fonctionnement et un rendement élevé.

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