Analogues Travatana: gouttes oculaires importées et russes pour le traitement du glaucome

Les injections

Pour le traitement médical du glaucome, le patient doit appliquer des gouttes ophtalmiques spéciales chaque jour, ce qui permet, à des degrés divers, de réduire la pression intraoculaire. Les collyres Travatan, fabriqués par la société pharmaceutique américaine ALKON (Alcon), sont l'un des médicaments antiglaucome efficaces. Ce médicament ne peut pas toujours être trouvé dans la pharmacie la plus proche et son prix de départ est de 610 roubles * et peut effrayer les personnes à faible revenu. Grâce aux efforts de pharmaciens nationaux et étrangers, les patients souffrant de pression intra-oculaire accrue ont un large choix, car Travatan dispose de plusieurs analogues à un prix plus abordable.

Pour décider des analogues de Travatan, vous devez commencer à déterminer le médicament d'origine. C'est un liquide clair sans couleur ou avec une nuance jaunâtre à peine visible. Le médicament est emballé dans des bouteilles en polymère, compte-gouttes avec un volume de 2,5 ml. Chaque bouteille est scellée dans un sac de papier d'aluminium et emballée dans une boîte en carton.

Le travoprost, un substitut synthétique de la prostaglandine F2α, est le principal ingrédient actif de Travatan. Cette substance appartient au groupe des lipides et se forme dans le corps à la suite de processus chimiques complexes. Les prostaglandines aident à rétablir l'équilibre modifié entre la production et l'élimination de l'humeur aqueuse. En conséquence, la pression intraoculaire se rapproche des valeurs normales.

Après que l’instillation de Travatan tombe dans les yeux, la substance active pénètre à travers la cornée où elle passe dans la forme biologiquement active et commence à agir au bout de 1 à 2 heures. L'effet thérapeutique atteint un maximum de 12 heures après l'instillation.

Travatan peut être conservé sous forme scellée pendant 3 ans à compter de la date d’édition, mais après ouverture du flacon, sa durée de conservation est réduite à 28 jours. Par conséquent, les patients atteints de glaucome doivent acheter un nouveau conditionnement du médicament tous les mois et jeter le flacon avec le liquide inutilisé.

Travatan est conçu pour réduire la pression intraoculaire, qui survient dans les cas suivants:

  • glaucome à angle ouvert;
  • augmentation de la pression intraoculaire.

Ces gouttes oculaires ne peuvent être utilisées que par des personnes de plus de 18 ans. Les contre-indications comprennent l'intolérance individuelle au travoprost ou à l'un des composants auxiliaires.

Les instructions d'utilisation indiquent qu'il est nécessaire de prescrire soigneusement les gouttes de Travatan aux patients présentant un risque élevé de développer un œdème maculaire. N'utilisez pas le médicament contre l'uvéite et l'iritis aigu.

Travatan est interdit d'utilisation aux femmes enceintes et allaitantes! Dans des cas particuliers, lorsque les avantages pour la santé de la mère l'emportent sur le risque de développer des pathologies chez l'enfant, le médecin peut vous prescrire des gouttes avec du travoprost pendant l'allaitement.

Le médicament doit être utilisé seulement 1 fois par jour, le meilleur - le soir. Posologie standard: 1 goutte dans chaque œil. L'augmentation de la posologie ou de la fréquence d'utilisation peut réduire l'efficacité du médicament.

Si on prescrit à un patient plusieurs gouttes ophtalmiques d’action différente, l’intervalle entre les instillations doit être compris entre 15 et 30 minutes. Les patients porteurs de lentilles cornéennes (décoratives ou destinées à la correction de la vue) avant l'introduction du médicament doivent les retirer et ne pas les porter plus tôt que 15 minutes après leur instillation.

L'utilisation de Travatan peut provoquer des effets secondaires de nature locale:

  • rougeur conjonctivale;
  • vision floue;
  • sensation d'un objet étranger, douleur et sensation de brûlure dans les yeux;
  • brouillard devant les yeux;
  • sécheresse conjonctivale;
  • blépharite;
  • la kératite;
  • déchirure accrue;
  • changement de couleur de l'iris;
  • sensibilité accrue des yeux à la lumière vive.

Les effets secondaires systémiques incluent:

  • maux de tête;
  • la dépression;
  • anxiété sans cause;
  • maux de dos et douleurs articulaires;
  • la pression artérielle augmente;
  • l'angine de poitrine;
  • la bradycardie;
  • douleur à la poitrine;
  • infections du système urinaire;
  • incontinence urinaire;
  • une indigestion;
  • une bronchite;
  • sinusite

Les troubles visuels, les rougeurs oculaires et d’autres symptômes désagréables disparaissent généralement quelques minutes après l’injection de Travatan. Dans d'autres cas, il est nécessaire de consulter un médecin pour la correction du schéma de traitement des yeux et la prescription d'un autre médicament antiglaucome.

Comparaison de l'efficacité de Xalatan, Travatan et Tafluprost dans le traitement du glaucome primitif

À propos de l'article

Auteurs: Alekseev V.N. (Établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral "Université de médecine de l'État du Nord-Ouest im. II Mechnikov" du ministère de la Santé de Russie, Saint-Pétersbourg), Levko MA (Établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral "Université de médecine de l'État du Nord-Ouest im. II Mechnikov", Ministère de la Santé de Russie, Saint-Pétersbourg), Musa A.M.

Pour citation: Alekseev V.N., Levko M.A., Musa A.M. Comparaison de l'efficacité de Xalatan, Travatan et Tafluprost dans le traitement du glaucome primitif // Cancer du sein. Ophtalmologie Clinique. 2008. №3. Pp. 108

Comparaison de Xalatan, Travatan et Tafluprost

V.N. Alexeev, M.A. Levko, A.M. Al - Gifari Musa

Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg nommée d'après Mechnikov I.I.
Objet: Évaluation comparative des effets hypotenseurs de Xalatan, Travatan et Tafluprost et facteur de compliance.
Matériels et méthodes: 90 patients ont été inclus dans l'étude. Tous ont été divisés en 3 groupes. La période d'observation a duré 6 mois. Chaque mois, les patients subissaient un examen. Il consiste en une mesure de la PIO, une biomicroscopie et une ophtalmoscopie, une évaluation des principaux indices ophtalmologiques et somatiques. L'observance du traitement a également été contrôlée.
Les résultats de l'étude étaient: Effet Xalatan et Tafluprost. Dans le groupe Travatan, effets du niveau de la PIO. Il a été compensé par un effet plus hypotenseur.

Le glaucome primaire est considéré comme l'un des principaux facteurs conduisant à une perte de vision. Selon l'OMS, le nombre total de patients atteints de glaucome dans le monde a dépassé 100 millions, et environ 600 000 nouveaux cas de cécité dus au glaucome sont enregistrés chaque année.
Malgré l'amélioration constante des capacités diagnostiques et thérapeutiques de l'ophtalmologie moderne, la fréquence de cécité du glaucome dans le monde n'a pas changé au cours de la dernière décennie et représente entre 14 et 15% du nombre total de personnes aveugles [Nesterov AP, 1995 [.
La prévalence de cette maladie dangereuse augmente avec l'âge. Ainsi, chez les 40 à 45 ans, le glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) affecte 1% de la population, chez 50 à 60 ans - 1,5 à 2,0%, chez les 75 ans et plus - plus de 18% [Nesterov AP, 1999; Malevannaya, OA, 2005].
La présence d'une pression intra-oculaire élevée entraîne un développement accéléré de la neuropathie optique glaucomateuse et une diminution des fonctions visuelles. L'utilisation d'un traitement antihypertenseur adéquat réduit le risque de développer un GPAO [Kats J., Sommer A., ​​1988]. Par conséquent, dans l’algorithme traditionnel du traitement complexe du glaucome primaire, une importance primordiale est donnée aux médicaments antihypertenseurs locaux. En règle générale, ces médicaments sont prescrits pour une longue période et leur utilisation est efficace si le patient respecte scrupuleusement les recommandations du médecin et le schéma posologique «posologique». Par conséquent, les médicaments antihypertenseurs devraient avoir non seulement une efficacité durable et durable, mais également une bonne tolérance, des effets secondaires minimaux, une facilité d'utilisation.
À l'heure actuelle, les analogues de prostaglandines, utilisés à la fois en monothérapie et en association avec les classes d'antihypertenseurs proposées précédemment, satisfont dans la plus grande mesure à ces exigences.
Le but du travail est une évaluation comparative de l'efficacité hypotensive de trois médicaments du groupe des analogues de la prostaglandine (Xalatan, Travatan et Tafluprost), ainsi qu'une étude comparative de l'observance du traitement (facteur de «compliance») chez des groupes de patients utilisant ces médicaments.
Matériels et Méthodes
L'étude portait sur 90 patients répartis en trois groupes égaux, en fonction du médicament utilisé.
Les critères d'inclusion étaient:
- plus de 18 ans;
- la présence d'un stade primaire ou avancé de GPAO (pire œil);
- PIO tonométrique initiale dans le pire œil de 22 à 30 mm Hg;
- l'acuité visuelle du pire œil n'est pas inférieure à 0,2;
- la capacité de réussir toutes les recherches nécessaires pendant toute la période d'observation.
Critères d'exclusion: au stade de la présélection, les patients atteints de glaucome très avancé ou terminal ayant déjà utilisé des prostaglandines ont été exclus de l'étude; ayant des antécédents de chirurgie de filtrage de l’antiglaucome, une maladie oculaire inflammatoire (à l’exception de la conjonctivite - elle n’a été prise en compte que ces 3 derniers mois); yeux blessés au cours des 6 derniers mois.
Sont également exclus les patients présentant des contre-indications standard de l’utilisation d’analogues de la prostaglandine; pathologie somatique sévère; femmes enceintes planifiant une grossesse, femmes allaitantes; ainsi que les patients qui ne répondent pas aux critères d'inclusion.
Après la sélection, les patients ont été répartis comme suit: il s’agissait de 37 hommes et de 53 femmes, âgés de 40 à 66 ans. Le nombre d'yeux correspond au nombre de patients, l'étude prenant en compte les paramètres hydrodynamiques et fonctionnels obtenus uniquement sur le pire œil (selon le stade du glaucome) et, dans le cas de la symétrie du processus, uniquement sur l'œil droit. La distribution en fonction du stade du glaucome et du niveau de la PIO est présentée dans le tableau 1.
Les patients ont été assignés au hasard aux groupes suivants:
1 groupe ayant utilisé Xalatan - 30 personnes. Ksalatan (latanoprost 0,005%) a été utilisé par eux une fois le soir à 20h00.
Groupe 2, Travatan utilisé - 30 personnes. Le travatan (travoprost 0,004%) a également été instillé une fois à 20h00.
Groupe 3, Tafluprost appliqué - 30 personnes. Du tafluprost (solution à 0,0015%) a également été appliqué une fois par jour, à 20h00.
La période d'observation était de 6 mois. Au cours de cette période, les patients ont été examinés 1 fois par mois. Les indicateurs suivants ont été examinés:
1. À chaque visite, la pression artérielle (PA) et la fréquence cardiaque (FC) ont été mesurées.
2. Le champ de vision a été étudié au début et à la fin de l'étude. Une périmétrie cinétique et une périmétrie statique supérieure au seuil ont été réalisées au périmètre.
3. L'acuité visuelle avec la meilleure correction a été examinée à toutes les visites selon la méthode traditionnelle.
4. Une biomicroscopie a été réalisée à chaque visite.
5. La PIO tonométrique a été examinée avec un tonomètre Maklakov lors de toutes les visites à peu près au même moment de la journée (entre 8 et 9 heures du matin).
6. Une ophtalmoscopie a été réalisée à chaque visite.
7. L'observance du traitement par le patient a été contrôlée en permanence à chaque visite. La présence d'effets secondaires, l'adhésion du patient au régime d'instillation, les modifications de l'estime de soi du patient vis-à-vis de son état ont été clarifiées.
Des examens ophtalmologiques et un traitement hypotenseur correspondant à chaque groupe ont été appliqués aux deux yeux (si nécessaire), mais l'évaluation des résultats n'a été effectuée que sur les yeux répondant aux critères de recherche.
Résultats de recherche
Les résultats finaux de l'étude ont été suivis dans 88 cas. Un patient (groupe Travatan) a été exclu de l'étude 2 semaines après le début de son traitement en raison d'une hyperhémie conjonctivale sévère, et un patient (groupe Tafluprost) n'a pas pu terminer l'étude pour des raisons non liées à la santé.
La dynamique des indicateurs tonométriques dans les groupes est présentée dans le tableau 2.
Comme le montre le tableau, à la fin du premier mois, la PIO avait diminué pour atteindre les valeurs requises dans les trois groupes. Le niveau de pression généralement accepté de la cible a été pratiquement préservé pendant toute la période de l'étude, y compris dans tous les groupes. Un effet hypotenseur légèrement plus prononcé a été observé avec l’utilisation de Travatan. Xalatan et Tafluprost ont montré presque le même effet hypotenseur.
Les effets secondaires du médicament antihypertenseur peuvent altérer de manière significative les résultats fonctionnels du traitement en réduisant l'adhésion du patient au traitement prescrit. La fréquence des effets indésirables du traitement dans les groupes étudiés est présentée dans le tableau 3.
Chez un patient du groupe Travatan, l'hyperémie conjonctivale était si prononcée qu'il a refusé de continuer à participer à l'étude. Dans d'autres cas, l'hyperémie a été jugée modérée et a été tolérée sans traitement supplémentaire. Dans notre étude, les plaintes relatives à un certain inconfort ont été plus souvent présentées pendant le traitement par Travatan et les moins exprimées au cours du traitement par Tafluprost.
Les indicateurs de visométrie, les indicateurs périmétriques et l’état du fundus au cours de l’étude n’ont subi aucune modification statistiquement significative. Cela est peut-être dû à la période d'observation relativement courte. Cette tension artérielle et cette fréquence cardiaque ont légèrement fluctué et n'ont pas changé de manière significative.
Tous les patients ont montré approximativement la même adhérence au traitement. Quelques plaintes supplémentaires sur la qualité de vie ont été présentées dans le groupe qui a utilisé Travatan, mais ceci a été compensé psychologiquement par un effet hypotenseur plus prononcé du médicament (des indicateurs de PIO ont été signalés aux patients à chaque visite).
Conclusions
L'utilisation de médicaments du groupe des analogues de la prostaglandine se distingue par son efficacité clinique marquée. Travatan a l'effet hypotenseur le plus important, Xalatan et Tafluprost montrent un peu moins et à peu près la même activité hypotensive.
Effets secondaires des médicaments sur ordonnance - Les analogues de prostaglandines n’ont pas d’effet significatif sur la qualité de vie des patients et leur attitude à l’égard du traitement. Xalatan et Tafluprost ont les effets secondaires les moins graves.

Littérature
1. Malevannaya O.A. Évaluation de l'efficacité du système de suivi chez les patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert. // Problèmes de promotion de la santé et de prévention des maladies. Conférence scientifique et pratique.: Matériaux. - SPb. - 2004. - p. 175.
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4. Kats J., Sommer A. Facteurs de risque du glaucome primitif à angle ouvert // Am. J. Prev. Med.. - 1988. - Vol.4. - p. 110-114.
5. Weinreb R.N. Respect du traitement médical du glaucome. // J. Glaucoma.– 1992. –V.1.1– P. 134–136.

Particularités du développement de stéroïdes ophthalmohypertension chez les enfants

Les gouttes pour les yeux Travatan sont des analogues peu coûteux et efficaces

Le traitement du glaucome est une tâche plutôt difficile dans la pratique quotidienne d'un ophtalmologiste. En ce qui concerne une vaste gamme de médicaments antihypertenseurs en pharmacie, le traitement devrait commencer par les médicaments de premier choix, notamment le travatan.

Informations générales

Travatan est un médicament qui est un analogue synthétique de la prostaglandine F2a - une substance appelée travaprost. Le médicament réduit efficacement l'augmentation de la pression intra-oculaire de 30 à 35% de l'original, n'est utilisé qu'une fois par jour avant le coucher, ce qui rend son utilisation très pratique pour les patients.

La préparation est produite dans de petits flacons compte-gouttes de 2,5 ml chacun.

Théoriquement, cette bouteille devrait suffire pour un mois d'utilisation quotidienne, mais comme le glaucome touche principalement les personnes âgées, qui en déposent 2 à 3 gouttes au lieu d'une, il arrive parfois qu'il n'y en ait pas assez pour 2 semaines.

Le médicament est inclus dans la liste des médicaments préférentiels du programme territorial et est offert gratuitement aux patients inscrits au dispensaire pour le glaucome.

Indications d'utilisation

La seule indication d'utilisation du travaprost est le glaucome primitif à angle ouvert. En cas de glaucome secondaire ou à angle fermé, son utilisation est recommandée uniquement en association avec des médicaments d'autres groupes (bêta-bloquants, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, alpha-adrénergiques, myotiques).

La composition du médicament

La composition travatan comprend comme ingrédient actif principal - le travaprost, ainsi que des conservateurs utilisés pour le stockage à long terme du médicament - le chlorure de benzalkonium, le chlorure de sodium, ainsi que du solvant - l’eau pour injection.

Le mécanisme d'action de Travatana

Travatan, comme ses homologues, appartient au groupe des prostaglandines qui, lorsqu'elles sont instillées dans le sac conjonctival, pénètrent dans la cornée à l'intérieur de l'œil où, sous l'influence d'enzymes, passent à la forme active.

Le Travaprost, une fois ingéré, se lie aux récepteurs de la FP, entraînant une augmentation du débit d'humeur aqueuse uvéoscléral et une légère augmentation du débit de fluide dans le système trabéculaire de l'œil.

Analogues communs et leurs caractéristiques

Travatan a le seul équivalent produit par la société pharmaceutique roumaine Romfarm et s'appelle Travapress. Il n'y a pas de différence entre ces médicaments, car le travaprost en est l'ingrédient actif.

Le latanoprost, un autre membre du groupe des prostaglandines, a un effet très similaire. Le latanoprost est produit par de nombreuses sociétés pharmaceutiques sous différents noms:

  1. Xalatan - produit par Pfizer en Belgique et est l’un des médicaments les plus populaires dans le traitement du glaucome;
  2. Le glauprost - un médicament populaire dans de nombreuses régions de la Russie et dont l'efficacité n'est pas inférieure à celle du xalatan est produit en Roumanie;
  3. Le prolatan est un médicament populaire produit en Inde car, comme tout médicament générique, son coût est relativement bas.
  4. Le xalatamax est un médicament efficace et peu coûteux fabriqué en Croatie;
  5. Lanotan - alors que le médicament n'est pas largement utilisé en Russie, produit en Ukraine.

Tous les médicaments ci-dessus ont à peu près la même efficacité (± 5%) et sont utilisés dans le glaucome primitif à angle ouvert. Contrairement au Travoprost, l'effet après l'instillation apparaît un peu plus tard - en 3-4 heures, ce qui est insignifiant avec une utilisation régulière à long terme.

Le latanoprost, comme le travoprost, réduit la pression intra-oculaire de 30 à 35% et est appliqué une fois le soir.

Un autre analogue similaire dans son action de Travatan est le nouveau représentant des prostaglandines - le médicament Taflotan. Ce médicament est produit dans la Finlande voisine et ne contient actuellement pas de génériques.

La composition des gouttes comprend du tafluprost. Selon des études, contrairement à ses prédécesseurs, ce médicament réduit un peu plus efficacement la pression intraoculaire et provoque des effets indésirables beaucoup moins fréquents.

Le taflotan est également utilisé - une goutte le soir dans l'œil douloureux. Son seul inconvénient est son coût élevé - 30 à 40% de plus que ses prédécesseurs.

Utilisation chez les enfants, les femmes allaitantes et les femmes enceintes

Les préparations du groupe des prostaglandines, et en particulier de Travatan, ne sont pas utilisées dans le traitement des enfants atteints de glaucome congénital.

L'utilisation de ces médicaments chez la femme enceinte n'est possible que dans les cas où le risque de déficience maternelle est supérieur au risque potentiel pour le fœtus.

Aucune étude clinique sur l'utilisation du latanoprost chez la femme enceinte n'a été menée car il est difficile de supposer son effet éventuel sur le fœtus.

Pendant la lactation, l'utilisation de travatan et de ses analogues n'est pas recommandée, car le médicament passe dans le lait maternel avec un flux sanguin systémique.

Contre-indications

Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’utilisation de Travatan et d’autres prostaglandines. Les contre-indications relatives à l'utilisation comprennent:

  • Âge jusqu'à 18 ans, en raison du manque de recherche sur l'utilisation des enfants;
  • Période de grossesse et d'allaitement;
  • Aphakia - condition peu fréquente dans laquelle il n’ya pas de lentille;
  • Rétinopathie diabétique - il a été prouvé que l'utilisation prolongée de préparations de prostaglandines augmentait le risque de développer un œdème maculaire diabétique;
  • État après traitement chirurgical de diverses maladies de la cornée (greffe de cornée du donneur, tous types de kératoplastie). Dans ce cas, l'utilisation du médicament peut provoquer un rejet de greffe et un œdème cornéen.
  • Au cours des trois premiers mois après la chirurgie de la cataracte, l'utilisation de Travatan peut provoquer un œdème maculaire kystique. Pendant cette période, il est préférable d’utiliser des médicaments appartenant à d’autres groupes, par exemple une association de dorzolamide ou de timolol.

Effets indésirables Travatana

Avec l'utilisation d'analogues de prostaglandines, les effets indésirables sont assez rares. Cela se produit principalement avec une très longue réception, plus d'un an. Un effet secondaire se manifeste par les symptômes suivants:

  • Rougeur des yeux, accompagnée d'une sensation de brûlure, de démangeaisons, de corps étranger;
  • Déficience visuelle en cours;
  • Inflammations du segment antérieur du globe oculaire - kératite ponctuée, conjonctivite, blépharite, très rarement iridocyclite;
  • Rougeur avec hyperpigmentation supplémentaire de la peau de la paupière;
  • Changements dans la croissance des cils - ils deviennent plus longs et tournent parfois dans la direction de la cornée, ce qui peut provoquer une kératite traumatique ou une conjonctivite;
  • Parfois, avec l'utilisation possible de l'apparition de maux de tête et de vertiges, d'exacerbation et d'attaques d'asthme aggravées, l'apparition d'essoufflement;
  • Il est extrêmement rare qu'en cas d'utilisation prolongée de gouttes contenant des agonistes des récepteurs de la prostaglandine, des douleurs aux muscles et aux articulations puissent apparaître, associées à une exposition systémique.

Lorsque vous portez des lentilles cornéennes, vous devez les retirer avant d'utiliser les médicaments de la série des prostaglandines, car les gouttes contiennent du chlorure de benzalkonium, qui détruit le LCM, réduit la perméabilité du médicament à travers la cornée jusque dans l'œil et provoque une forte sensation de brûlure.

Lorsque vous conduisez une voiture, il est nécessaire d’attendre 15 à 20 minutes après la chute de l’instillation, car le médicament provoque une sensation de "voile" à court terme sous vos yeux.

Lors de l’utilisation de plusieurs médicaments pour le traitement du glaucome, il est nécessaire de résister à un intervalle de 5 à 7 minutes entre l’instillation, de sorte qu’un médicament ne soit pas éliminé par un autre.

Dans le cas d'une polythérapie, il est rationnel de prescrire des médicaments à prendre quotidiennement (timolol, azopt, dorsopt, etc.) à 8 heures et 20 heures et les prostaglandines à 21 heures.

Prix ​​en pharmacie

Les médicaments de la série des prostaglandines sont assez coûteux, à ce titre, ils sont inclus dans la liste des médicaments préférentiels.

La liste des médicaments avec des prix approximatifs pour Travatan et ses analogues:

  1. Travatan - 610-650 roubles.
  2. Travapress - 380-400 roubles.
  3. Xalatan - 590-630 frotter.
  4. Glauprost - 460-480 roubles.
  5. Prolatan - 390-430 roubles.
  6. Ksalatamaks - 400-430 roubles.
  7. Lanotan - 480-500 roubles.
  8. Taflotan - 820-840 roubles.

Travatan est un antiglaucome bien connu, un représentant de la classe des agonistes des récepteurs de la prostaglandine. Il a des homologues efficaces contenant du latanoprost et du tafluprost. Les gouttes pour les yeux sont disponibles dans les pharmacies à un prix abordable, comme pour le médicament de sa série.

Des informations intéressantes sur le glaucome peuvent être trouvées dans la vidéo:

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Efficacité et effets secondaires de Travatan dans le traitement du glaucome

Le glaucome est une maladie évolutive pouvant conduire à la cécité. Le glaucome se caractérise par une augmentation de la pression intra-oculaire et, par conséquent, par la destruction des cellules rétiniennes, une atrophie du nerf optique, une vision périphérique altérée. Dans cet article, nous considérons un médicament antiglaucome couramment utilisé, le Travatan.

Qu'est ce que le glaucome?

Le glaucome est un groupe de maladies d'origines et de voies différentes, mais sans traitement, elles conduisent toutes à la cécité. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées de 60 à 70 ans, en présence de myopie, ainsi que chez les patients de plus de 40 ans souffrant de pression intra-oculaire à la limite de la norme, de différences de pression entre les yeux et à différents moments de la journée. Le glaucome peut se développer sur fond de diabète sucré, de traumatisme, d'hypotension artérielle. Une augmentation de la pression oculaire se produit souvent lors d’un traitement prolongé aux hormones.

Symptômes du glaucome:

  • la douleur
  • rez;
  • rétrécissement des champs visuels;
  • un voile ou un brouillard devant les yeux;
  • sensation de lourdeur;
  • arc-en-ciel entoure des objets lumineux;
  • vision floue le soir et la nuit;
  • rougeur oculaire;
  • humidité excessive.

En pratique, on distingue les glaucomes à angle ouvert et à fermeture d’angle. Dans 90% des cas, un angle ouvert est diagnostiqué lorsque les fonctions du système de drainage de l'œil sont perturbées. La pression augmente progressivement, les symptômes sont donc légers. Dans le glaucome à angle ouvert, les prostaglandines sont prescrites, y compris Travatan.

Le glaucome à angle fermé est caractérisé par le manque d'accès au système de drainage lorsque l'angle de la chambre antérieure est bloqué par l'iris. Dans ce cas, une attaque aiguë se développe, nécessitant un traitement urgent. Le patient se plaint de douleurs aiguës et d'une déficience visuelle grave. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, vous risquez de perdre la vue de façon permanente.

Le glaucome peut être identifié par la mesure de la pression intra-oculaire (tonométrie, élastotonométrie), l'étude de l'écoulement du liquide intra-oculaire (tonographie) et la détermination des champs de vision (périmétrie). Le traitement du glaucome est un défi pour tout ophtalmologiste. Il est recommandé de commencer le traitement avec les médicaments de premier choix, tels que Travatan.

La composition de gouttes Travatan

Travatan - gouttes pour les yeux utilisées pour traiter le glaucome. C'est un liquide clair ou légèrement opalescent, qui peut avoir une teinte jaune pâle. Le travoprost (40 µg pour 1 ml de solution) est le composant principal de Tavatan.

Le travoprost aide à réduire la pression intra-oculaire, augmente le débit d'humidité oculaire de manière uvéosclérale et le long du maillage trabéculaire. La pression diminue après deux heures après l'instillation, l'effet maximum est perceptible après 12 heures. Une seule dose réduit considérablement la pression intraoculaire pendant une journée.

Il est recommandé d'associer le travoprost à du timolol et de la brimonidine. Des études cliniques montrent que cette association renforce l’effet du travoprost. La substance est absorbée par la cornée, les métabolites sont excrétés par les reins. Toutefois, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire chez les patients présentant des lésions hépatiques et rénales.

Composants supplémentaires de Travatan:

  • acide borique;
  • édétate disodique;
  • le mannitol;
  • huile de ricin hydrogénée;
  • solution tampon;
  • de l'eau

Des agents de conservation tels que le chlorure de sodium et le chlorure de benzalkonium assurent le stockage à long terme du médicament et l’eau joue le rôle de solvant. Les gouttes sont disponibles dans des flacons compte-gouttes en plastique (2,5 ml).

Mécanisme d'action et contre-indications

Le principal ingrédient actif du médicament est un analogue des prostaglandines, qui agit avec les récepteurs de la prostaglandine FP. Les interactions compétitives entraînent une augmentation du débit de liquide intraoculaire et, par conséquent, une diminution de la pression et des symptômes du glaucome. L'effet thérapeutique devient perceptible 2 heures après l'utilisation et persiste pendant 24 heures.

Après instillation de l'agent dans le sac conjonctival, le travoprost se concentre dans la chambre antérieure de l'œil, se transforme en une forme active et commence à agir. Une petite quantité de médicament est absorbée dans la circulation systémique.

Travatan est utilisé pour abaisser la pression intraoculaire en cas de glaucome à angle ouvert ou d’augmentation de la pression intraoculaire. En cas de glaucome secondaire ou à angle fermé, Travatan est prescrit uniquement en association avec d’autres médicaments. Il s’agit généralement d’alpha et de bêta-bloquants, de myotiques, d’inhibiteurs de l’anhydrase carbonique. Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’utilisation de prostaglandines dans le traitement du glaucome.

Contre-indications:

  • hypersensibilité aux composants;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • inflammation de l'iris, choroïde;
  • risque accru d'œdème du nerf optique;
  • aphakia (manque de lentille);
  • pseudophakie (lentille artificielle);
  • dommages de capsule de lentille;
  • rétinopathie diabétique (un traitement prolongé aux prostaglandines augmente le risque d'œdème maculaire diabétique);
  • après le traitement chirurgical des pathologies cornéennes, le médicament peut déclencher un rejet et un œdème (tous types de kératoplastie, transplantation de matériel de donneur);
  • dans les premières semaines après la chirurgie de la cataracte (risque accru d'œdème maculaire kystique).

Posologie et règles d'utilisation de Travatan

Les gouttes oculaires Travatan sont instillées dans la cavité du sac conjonctival. Typiquement, la dose est une goutte une fois par jour, de préférence le soir. Après instillation, il est recommandé de fermer les paupières ou les canaux nasolacrimaux. Cela réduira l'absorption systémique du médicament et évitera les effets secondaires.

La durée du traitement est déterminée par l'ophtalmologiste traitant. L'augmentation de la dose ou l'augmentation de l'instillation peuvent réduire l'efficacité du médicament. Une bouteille de Travatana est généralement suffisante pour un mois d'utilisation quotidienne.

Une instillation par jour est très pratique pour les patients. Dans ce mode, il est beaucoup plus difficile d’oublier la procédure. Si la dose a été oubliée, le traitement est poursuivi le lendemain, c'est-à-dire le lendemain. Lors du remplacement de médicaments, un nouveau devrait être utilisé le lendemain après avoir annulé le précédent.

Avec l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments contre le glaucome, vous devez attendre un intervalle de temps de 5 à 7 minutes. Si vous creusez les drogues une à une, il y aura lessivage. Habituellement, les médecins associent des médicaments pour un usage quotidien (Azopt, Timolol, Dorzopt) et du soir (Prostaglandines).

L'augmentation de la posologie de Travatan n'est pas recommandée. En pratique, aucun cas de surdosage n’a été signalé, mais en cas de malaise grave, vous devez vous laver les yeux. Prenez le volant peut être 15-20 minutes après l'instillation du médicament, car il provoque une vision floue temporaire.

Effets secondaires des gouttes

Lors de l'utilisation des gouttes de Travatan, des effets indésirables peuvent survenir aux systèmes cardiovasculaire, locomoteur, visuel, urogénital, nerveux et respiratoire. À l'observance du dosage et du mode de l'instillation, le risque d'apparition d'effets secondaires est minimal.

Le traitement à la prostaglandine provoque rarement des effets indésirables d'autres systèmes de l'organisme. Le plus souvent, de telles actions sont observées avec une thérapie à long terme avec Travatan (plus d'un an). Il y a de plus en plus de cas d'inflammation dans le segment antérieur de l'œil (blépharite, conjonctivite, kératite, iridocyclite) et le nombre de crises d'asthme bronchique peut augmenter. Parfois, le médicament provoque un allongement des cils et leur enroulement dans le côté de la cornée avec une kératite ou une conjonctivite ultérieure.

Effets secondaires possibles:

  • augmentation ou diminution de la pression artérielle;
  • douleur constrictive au coeur;
  • la bradycardie;
  • augmentation du cholestérol;
  • rougeur conjonctivale;
  • inconfort visuel;
  • troubles ophtalmiques;
  • vision floue;
  • un voile ou un brouillard devant les yeux;
  • démangeaisons et brûlures;
  • inflammation des paupières;
  • séchage de la membrane muqueuse;
  • hémorragies mineures sous la conjonctive;
  • larmoiement abondant;
  • infections dans les voies urinaires;
  • maux de tête;
  • détérioration de l'humeur;
  • anxiété et anxiété;
  • maux de dos et douleurs articulaires;
  • la diarrhée;
  • flatulences;
  • bronchite, sinusite;
  • fièvre
  • sensation de douleurs aux muscles et aux articulations;
  • faiblesse générale.

La plupart de ces réactions sont extrêmement rares. Certains effets secondaires sont associés à l'exposition à des composants après leur absorption dans la circulation systémique chez des patients atteints de maladies d'autres systèmes organiques.

Caractéristiques de l'utilisation de Travatana

Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire les instructions et consulter votre médecin. Il est très important de faire attention aux caractéristiques du traitement par Travatan. Leur négligence est lourde d'une diminution de l'efficacité du médicament et de la survenue de complications.

Les ingrédients actifs de Travatan peuvent provoquer une augmentation de la concentration de mélanosomes dans les cellules pigmentaires, ce qui entraînera un changement de la couleur des yeux. C'est un processus lent mais irréversible. Lors de l'instillation du médicament dans un œil, une hétérochromie survient (une autre nuance des yeux). Les effets du changement de couleur des yeux n'ont pas été étudiés.

Chez certains patients, le traitement par Travatan assombrit la peau autour des yeux et de la bouche. Le médicament peut affecter les cils, changer leur nombre et leur longueur. Les conséquences de ces déformations ne sont pas non plus étudiées.

Les ingrédients actifs de Travatan peuvent être absorbés dans le sang au contact de la peau. Dans ce cas, il est recommandé de laver la zone à grande eau. L'outil est prescrit avec prudence en cas de lésions infectieuses ou inflammatoires des structures de l'œil.

Les prostaglandines, y compris Travatan, ne sont pas utilisées dans le traitement du glaucome congénital chez les enfants. Les médicaments pour la femme enceinte ne sont prescrits que dans les cas où le risque de complications est plus élevé que le danger potentiel pour le fœtus. Pendant la lactation, Travatan et ses analogues ne sont pas prescrits: les substances actives pénètrent dans le sang et le lait maternel.

Les femmes enceintes et allaitantes ne peuvent être traitées par Travatan que sur ordonnance et uniquement pour des raisons médicales. L’influence négative des substances actives sur le développement du fœtus lors de l’absorption des composants de Travatan dans le sang de la mère ne peut être exclue.

Si le patient utilise des lentilles cornéennes, il faut les retirer avant l’instillation et attendre 15 minutes après la procédure. Le chlorure de benzalkonium, qui fait partie de Travatan, est capable de détruire la structure des lentilles de contact souples. Si vous ne retirez pas la lentille, la perméabilité du médicament à travers la cornée diminuera et vous aurez une forte sensation de brûlure.

Après instillation des gouttes, un léger flou de la vision est possible. Immédiatement après l'application, il est impossible d'effectuer un travail potentiellement dangereux, ainsi que des actions nécessitant de l'attention et de la concentration.

Analogues Travatana

Travatan et ses analogues appartiennent au groupe des prostaglandines. Lorsqu'ils sont instillés, ils pénètrent dans l'œil par la cornée et sont activés par l'action d'enzymes. La substance active se lie aux récepteurs de la FP et améliore l'écoulement uvéoscléral du liquide intraoculaire. Le débit d'humidité à travers le système trabéculaire est également légèrement augmenté.

Remplacer le médicament sur l'analogue ne peut que médecin. Le seul analogue direct de Travatan est Travapress. Il n'y a pas de différence significative entre les médicaments, car ils contiennent un ingrédient actif, le travoprost.

Le latanoprost réduit également la pression de 35%. Il est prescrit pour une instillation par jour. La substance est contenue dans Xalatan (Belgique), Glauproste (Roumanie), Prolatane (Inde), Xalatamaks (Croatie), Lanotane (Ukraine). La différence d'efficacité de tous ces médicaments est de ± 5%. Tous sont prescrits pour le glaucome primaire à angle ouvert.

Il est à noter que l'effet après l'instillation de ces fonds est noté plus tard qu'avec le traitement par Travatan. La réduction de la pression intra-oculaire se produit après 3-4 heures. Cette caractéristique n'est pas pertinente pour un traitement à long terme.

Une action similaire est considérée comme une nouvelle prostaglandine Taflotan (Finlande) à base de tafluprost. Cet outil n'a pas de génériques. Des études montrent que le médicament réduit efficacement la pression dans les yeux et que les effets secondaires sont moins fréquents. Le taflotan coûte 30 à 40% plus cher que les médicaments contre le glaucome.

Les médicaments à base de prostaglandines coûtent cher, de sorte que certains figurent sur la liste des médicaments à des conditions de faveur. Travatan est inclus dans la liste des médicaments préférentiels du programme territorial. Il est donné gratuitement aux patients atteints de glaucome.

Prix ​​des gouttes anti-glaucome:

  • Travatan - 650 roubles;
  • Travapress - 390 roubles;
  • Glauprost - 420 roubles;
  • Xalatan - 600 roubles;
  • Prolatan - 400 roubles;
  • Lanotan - 490 roubles;
  • Ksalatamaks - 420 roubles;
  • Taflotan - 830 roubles.

La durée de conservation des gouttes de Travatan est de 2 ans. Les gouttes ophtalmiques Travatan sont strictement prescrites. L'automédication avec ce remède est exclue, car une utilisation incorrecte provoque souvent des réactions graves et irréversibles.

Travatan est un antiglaucome couramment utilisé. Représente une classe d'agonistes des récepteurs de la prostaglandine. Les analogues efficaces de Travatana comprennent les fonds avec le latanoprost et le tafluprost. Dans son groupe, le médicament a un prix modéré.

Quel est le meilleur ksalatan ou travatan

Cela a été rappelé par 150 ophtalmologistes des régions de Kharkiv, Poltava et Sumy lors de la conférence scientifique et pratique intitulée «Aspects modernes du traitement du glaucome primitif à angle ouvert (POAG)», organisée à Kharkiv le 23 avril par l’Association des ophtalmologistes / neuro-ophtalmologistes / Glaumomatologues de l’Ukraine, parrainée par Alk. Toutes les performances dans un degré ou un autre ont été consacrées à Travatan (travoprost) ?? un analogue synthétique de la prostagladine F2 fabriqué par cette société.

Travatan ?? des moyens pour contrôler la pression intraoculaire (PIO) ?? Il a été introduit sur le marché mondial en 2001 et a été enregistré en Ukraine à la fin de 2002, soit plus tard que Pharmacia (maintenant ?? Pfizer), le xalatan (Latanoprost), qui fait partie du même groupe de prostaglandines. En Russie, où le choix est encore plus vaste, il existe une véritable bataille entre les géants du marché pharmaceutique pour la promotion des médicaments antiglaucomateux du type prostaglandine (Xalatan, Xalak, Travatan, Lyumigan). Les entreprises utilisent le maximum de «ressources administratives et publicitaires» pour créer un avis commun sur la qualité, le coût et l'efficacité de leurs produits. Tandis qu'Alcon (Travatan) se situe un peu en arrière de Allergan (lumigan et bimatoprost) et de Pharmacia (ksalatan et xalak); Cela est démontré par les résultats financiers des entreprises liées à ce secteur des ventes.

Mais en Ukraine, le travatan est moins cher qu'un concurrent pour 8 UAH (le prix de gros, selon la liste de prix du magazine Provizor, est respectivement de 106 et 114 UAH par bouteille). Pour convaincre les provinciaux et ses autres vertus, un assaut capital puissant de professeurs adjoints et d’assistants du département des maladies des yeux de l’Université nationale de médecine a été débarqué dans notre ville. Le pèlerin dirigé par son chef prof. G. D. Zhaboedov (d'ailleurs, ancien citoyen de Kharkov), secondé par les responsables des départements de KSMU et de KhMAPE (les professeurs P. A. Bezdetko et I. A. Sobolev) et l'invité de Moscou ?? ophtalmologiste en chef du ministère des Chemins de fer de la Fédération de Russie I. A. Loskutov. Nous devons rendre hommage aux conférenciers ?? tous ont déjà une expérience de l'utilisation de Travatan dans le traitement du GPAO, de sorte qu'ils ont expliqué le sujet non seulement à partir de sources étrangères.

Le glaucome est aujourd’hui interprété comme une atrophie du nerf optique (EF) et une PIO élevée n’est considérée que comme l’un des facteurs de risque (les médecins ne savent pas toujours pourquoi il existe un «vieillissement accéléré» et une apoptose de ses fibres). Dans le monde, les moyens de neuroprotection ont donc fait l’objet d’une grande attention. Mais comme la PIO est disponible pour la mesure (et que notre médecin et même le patient le comprend), alors dans la pratique ukrainienne, qui a hérité des concepts soviétiques, le traitement médicamenteux du GPAO se résume à sa normalisation.

Il existe une autre différence entre les réalités ukrainiennes et les réalités mondiales: il s’agit d’une nette augmentation de la part du traitement chirurgical des GPAO par rapport au traitement conservateur. À l'étranger, on observe une dynamique opposée, car les opérations, bien qu'elles ramènent la PIO au niveau «cible», entraînent une détérioration de la fonction visuelle due à la masse de complications. Par conséquent, l'initiative de S. Fedorov ?? traiter le glaucome uniquement de manière chirurgicale ?? à l'Ouest n'a pas réussi.

Les analogues de prostaglandines, qui ont révolutionné le traitement médicamenteux du GPAO, activent un trajet supplémentaire d'écoulement du liquide intra-oculaire à travers le système de drainage de l'œil ?? l'uvéoscléral, qui représente jusqu'à un tiers du liquide contenu dans des yeux en bonne santé (à propos, la pilocarpine, récemment appréciée des ophtalmologistes ukrainiens, bloque l'écoulement uvéoscléral). Ce chemin a été découvert et étudié relativement récemment, car seuls les humains et les primates l’ont, et les lapins ne sont pas bons ici. On pense également que les analogues de prostaglandines, en plus de la normalisation de la PIO, fournissent également une neuroprotection de MN due à une vasodilatation et à une correction du métabolisme du NO.

Parmi les effets secondaires de ces médicaments? décoloration des yeux (assombrissement rare de la peau des paupières), épaississement, assombrissement et augmentation du nombre de cils. Par conséquent, les conférenciers ont plaisanté avec Travatan, les cosmétologues étaient sérieusement intéressés...

Outre Alcon, des produits d'autres fabricants ont été exposés lors d'une petite exposition: «Farmak» a présenté son «portefeuille d'ophtalmologie», société Konark ?? β-bloquant jytim; des matériaux ont été présentés sur le picamilone vazodilatateur (production du russe "Akrikhina"). Les participants à la conférence, qui ont été considérablement secoués dans la salle froide de l'ancienne Académie militaire, ont été aidés à élargir les navires avec un accueil chaleureux après l'achèvement du programme scientifique.

Évaluation pharmacoéconomique de l'utilisation du médicament Travatan (travoprost) dans le traitement du glaucome primitif à angle ouvert - Texte d'un article scientifique concernant la spécialité "Médecine et soins de santé"

Annotation d'un article scientifique sur la médecine et la santé publique, l'auteur d'un ouvrage scientifique est RI Yagudina, D. Asestrov, V.G. Serpik

Une étude pharmacoéconomique du traitement des prostaglandines avec le glaucome primitif à angle ouvert a été menée, qui a permis de découvrir que le Travatan (travoprost) était dominant par rapport au Xalatan (Latanoprost), démontrant une meilleure efficacité thérapeutique, permettant de réaliser des économies et d'être caractérisé par une valeur de coefficient inférieure. rentabilité. L'analyse de "l'impact sur le budget" a montré que le remplacement du médicament Xalatan par Travatan entraînerait des économies de 1 091 roubles. par an par patient. Le rapport coût / efficacité, dans lequel le coût de la lutte efficace contre le glaucome au cours de l'année a été utilisée, était de 16 512 pour Travatan et de 17 588 pour Xalatan (y compris un facteur d'actualisation de 3%).

Sujets apparentés dans la recherche médicale et sanitaire, l’auteur des travaux scientifiques est RI Yagudina, D.O. Asesterov, V.G. Serpik,

Analyse pharmacoéconomique du traitement du glaucome primitif à angle ouvert

Une étude pharmacoéconomique du traitement primaire du glaucome à angle ouvert par des réunions de prostaglandines a été menée. Il a été démontré qu’il a été dominé, qu’il présente un avantage, qu’il présente un ratio de réduction des coûts de Ksalatan. Le remplacement de Ksalatan sur Travatan fournit 1 091 roubles. analyse des économies de coûts. Il était de 16 512 pour Ksalatan 17 588 (avec une réduction de 3%).

Texte de travaux scientifiques sur le thème «Évaluation pharmacoéconomique de l'utilisation du médicament Travatan (travoprost) dans le traitement du glaucome primitif à angle ouvert»

Évaluation pharmacoéconomique de l'utilisation du médicament Travatan (travoprost) dans le traitement du glaucome primitif à angle ouvert

Yagudina R. I.1, Assestov D. O.2, Serpik V. D.1

1 Etude pharmacoéconomique de laboratoire de la première MGMU. I.M. Sechenov, Moscou

2 Centre scientifique de l'institution budgétaire de l'État fédéral "Examen des produits médicaux" du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie

Résumé: Une étude pharmacoéconomique du traitement des prostaglandines avec le glaucome primitif à angle ouvert a été menée. Elle a permis de découvrir que Travatan (travoprost) était dominant par rapport au Xalatan (latanoprost), démontrant une meilleure efficacité thérapeutique, permettant ainsi une économie d'argent et caractérisée rapport coût / efficacité. L'analyse de "l'impact sur le budget" a montré que le remplacement du médicament Xalatan par Trava-tan permettrait de réaliser des économies de 1 091 roubles. par an par patient. Le rapport coût / efficacité, dans lequel le coût de la lutte efficace contre le glaucome au cours de l'année a été utilisée, était de 16 512 pour Travatan et de 17 588 pour Xalatan (y compris un facteur d'actualisation de 3%).

Mots-clés: glaucome primaire à angle ouvert, travoprost, latanoprost, analyse coût-efficacité, analyse de l'impact budgétaire

La pertinence d'optimiser les soins médicamenteux chez les patients atteints de glaucome découle de l'importance socio-économique de cette maladie. En Russie, le nombre total de patients atteints de glaucome dépasse 1 million de personnes [3], parmi lesquelles plus de 100 000 personnes ont été handicapées par le glaucome et 60 000 personnes ont complètement perdu la vue [4].

Les caractéristiques cliniques du glaucome caractérisent le fardeau socioéconomique de la maladie. Actuellement, il n'y a pas de travaux décrivant en détail le coût total du glaucome en Russie, y compris les coûts directs et indirects du diagnostic, du traitement et de l'adaptation des patients atteints de cette maladie. Cependant, le raisonnement spéculatif nous permet de formuler les hypothèses suivantes. Le glaucome se caractérise par des coûts directs relativement faibles pour le traitement et le diagnostic et par leur efficacité, ainsi que par une forte augmentation des coûts en cas d'échec du traitement, en particulier avec le développement de la cécité. Une forte augmentation du coût du glaucome chez les patients handicapés ou ayant perdu la vue à cause de la maladie en question est associée à une augmentation des coûts indirects liés à l'adaptation du patient, aux indemnités d'invalidité, etc. [15].

Il existe trois approches pour le traitement du glaucome: conservatrice (pharmacothérapie) et opératoire (intervention chirurgicale).

) et traitement au laser. Les patients présentant un glaucome commencent par une pharmacothérapie, une approche chirurgicale et un traitement au laser sont prescrits si la pharmacothérapie est inefficace.

La pharmacothérapie du glaucome est représentée par un large éventail de médicaments offrant la possibilité de plusieurs lignes de traitement. Les médicaments de première intention comprennent les médicaments (prostaglandines) des groupes de prostaglandines et les bêta-bloquants [2]. Historiquement, les bêta-bloquants ont commencé à être utilisés pour la première fois dans la pratique ophtalmique, tandis que le groupe des médicaments anti-glaucome du groupe des prostaglandines était entré sur le marché dans les années 90 du XXe siècle [1].

Depuis lors, un certain nombre d'études cliniques ont vu le jour, attestant d'un contrôle plus efficace du glaucome au moyen de prostaglandines par rapport aux bêta-bloquants [18; 19]. Par conséquent, les préparations de prostaglandines constituent actuellement le traitement de première intention le plus efficace contre le glaucome.

À l'heure actuelle, le marché pharmaceutique russe compte deux appellations commerciales internationales de médicaments à base de prostaglandines: le latanoprost et le travoprost. Le latanoprost est commercialisé sur le marché pharmaceutique sous la marque Xalatan (société Pfizer) et le travoprost sous la marque commerciale Travatan (société Alcon).

Compte tenu de la présence de plusieurs médicaments de ce groupe sur le marché pharmaceutique russe, afin de tirer le meilleur parti du système de soins de santé, il était important de procéder à une évaluation pharmacoéconomique du traitement du glaucome par des médicaments de première intention - analogues des prostaglandines. La comparaison de médicaments pour le traitement du glaucome au sein d'un groupe est justifiée par le fait que les médicaments de différents groupes ont des caractéristiques d'application différentes et, d'autre part, la première tâche consiste à déterminer le médicament le plus efficace du point de vue de l'analyse pharmacoéconomique au sein du groupe.

Ainsi, une étude a été menée dans le but de réaliser une analyse pharmacoéconomique de l'utilisation du médicament Travoprost (Travatan) dans le traitement du glaucome primitif à angle ouvert par rapport au traitement par le médicament latanoprost (Xalatan) dans les conditions des soins de santé pratiques en Fédération de Russie.

PHARMACOECONOMIE. Vol 4, No 4, 2011

R.I. Yagudina tel: (499) 129-12-41 e-mail: [email protected]

Dans l'analyse de l'efficacité de la méthode de récupération de l'information, il a été découvert plus de dix études cliniques sur la comparaison du latanoprost et du travoprost. Dans la plupart des études cliniques, le paramètre de réduction de la pression intra-oculaire a été utilisé comme critère d'évaluation de l'efficacité des médicaments. Selon les résultats de ces études, le travoprost a permis de mieux contrôler la pression intra-oculaire [14; 16; 17; 20]. Ainsi, selon une méta-analyse de Denis P. et al 2007, le travoprost a entraîné une réduction plus importante du niveau de pression intra-oculaire (de 1 mm Hg) par rapport au latanoprost [14].

Cependant, du point de vue de la médecine factuelle, le paramètre de réduction de la pression intraoculaire fait référence à des points de substitution et présente des difficultés d’interprétation. Pour cette raison, dans l’étude pharmacoéconomique décrite, il a été décidé d’utiliser le temps moyen pendant lequel chacun des médicaments contrôlait efficacement la pression intraoculaire (le temps jusqu’à ce que la pharmacothérapie soit modifiée) comme paramètre d’efficacité. Ce paramètre vous permet d’évaluer plus efficacement et plus raisonnablement l’efficacité du traitement.

Les données correspondantes ont été trouvées dans Stephanie Payet et al., 2008 [21]. Ce travail a résolu le problème de l'évaluation de l'efficacité à long terme du traitement du glaucome par les prostaglandines et a été réalisé à l'aide de la modélisation de Markov. Le modèle de Markov était basé sur des données réelles d’études cliniques nationales; l'efficacité a été modélisée sur la base de la distribution de Weibull. À la suite de la modélisation, il a été constaté que la nomination d’un travoprost permet de contrôler l’évolution de la maladie pendant 44,3 mois en moyenne, soit 3,69 ans. Pour le latanoprost, la durée moyenne du contrôle effectif de la pression intra-oculaire était inférieure et atteignait 37,8 mois, ou 3,15 ans. Les résultats de l'analyse d'efficacité sont présentés dans le tableau 1.

L'analyse des coûts n'inclut que les coûts directs. Les coûts indirects n'ont pas été pris en compte dans cette analyse, car le modèle de patient pris en compte dans l'étude pharmacoéconomique n'incluait pas les patients invalidés en raison d'un glaucome. Les coûts directs comprennent: le coût du traitement annuel des médicaments considérés, le coût du diagnostic et du traitement du glaucome en consultation externe. Les coûts annuels du traitement du glaucome par les analogues de la prostaglandine ont été calculés comme étant le produit du coût du flacon de médicament et du nombre requis de flacons pour le traitement annuel, qui pour les deux médicaments comparés était de 1Z. Des informations sur les prix des médicaments analysés ont été obtenues sur le site Web aptechka.ru, aucun des médicaments en question n’étant inclus dans la liste des médicaments essentiels et essentiels (tableau 2) [7; 10]. Le traitement annuel avec Xalatan et Travatan coûtait respectivement 7 87З et 71 roubles. et 6 782,62 roubles. (Tableau 3).

Les coûts de diagnostic et de traitement du glaucome ont été calculés sur la base des soins standard dispensés aux patients atteints de glaucome [5; 6]. Les prix des services médicaux ont été extraits des listes de prix des cliniques du First MGMU. IM Sechenov et l'Institut de recherche sur les maladies des yeux. Helmholtz [8; 9]. Le coût du diagnostic du glaucome s'élevait à 4,75 roubles roubles, et le coût du traitement ambulatoire du glaucome par polyclinique - 10 306 roubles. Dans le même temps, les coûts des diagnostics réalisés en ambulatoire ont été pris en compte une fois pour l’ensemble de l’horizon temporel de l’étude pharmacoéconomique, ainsi que le coût du traitement pour chaque année.

Le coût total du traitement du glaucome par Travatan au cours des premières années et des années suivantes s’est élevé à 20 524, 2 roubles. et 17 088,62 rub., et Xalatan - 21 615,41 rub. et 18 179,71 roubles. (Tableau 3).

Analyse d'impact budgétaire

Sur la base des résultats de l'analyse des coûts, l'effet sur le budget a été calculé lors du remplacement du médicament latanoprost par le médicament Travoprost dans le traitement du glaucome primitif à angle ouvert. L'effet économique total du traitement est exprimé par le coût cumulé du traitement du glaucome au cours de l'année par chacun des médicaments étudiés. Puis le remplacement du médicament Xalatan sur

Dénomination commune internationale Nom commercial Durée du contrôle effectif de la pression intraoculaire, années Sources de données

Latanoprost Xalatan Z, 15 ans Stephanie Payet et al., 2008 [21]

Travoprost Travatan Z, 69 ans

Tableau 1. Résultats de l'analyse d'efficacité

Dénomination commune internationale Nom commercial Libération du formulaire Paquet de médicaments, frotter. Le coût du cours annuel des drogues, frottez.

Latanoprost Xalatan 2,5 ml, flacon compte-gouttes 605.57 605.67 x 1З = - 7 87З, 71

Travoprost Travatan 2,5 ml, flacon compte-gouttes 521.74 521.74 x 1З = 6 782.62

Tableau 2. Coût du cours annuel du LS étudié

Nom commercial Coût annuel du traitement du glaucome (sauf pour la pharmacothérapie), frotter. Le coût du diagnostic du glaucome, frotter. Le coût du cours annuel des drogues, frottez. Total des coûts, frotter.

Ksalatan 10 Z06 Z 4Z5,7 7 87Z, 71 21 615,41

Travatan 10 З06 З 4З5,7 6 782.62 20 524, З2

Dans les années suivantes

Ksalatan 10 Z06 - 7 87Z, 71 18 179,71

Travatan 10 Z06 - 6 782.62 17 088.62

Tableau 3. Résultats de l'analyse des coûts

Nom commercial Coût annuel du traitement du glaucome (sauf pour la pharmacothérapie), frotter. Le coût du diagnostic du glaucome, frotter. Le coût du cours annuel des drogues, frottez. Total des coûts, frotter.

Xalatan 10 306 3 435,7 7 873,71 3 435,7 + (7 873,71 + 10 306) x 3,15 = 60 701,79

Travatan 10 306 3 435,7 6 782,62 3 435,7 + (6 782,62 + 10 306) x 3,69 = 66 492,71

Tableau 4. Résultats de l'analyse des coûts pour l'analyse coût-efficacité, en tenant compte du facteur d'horizon temporel

La transition dans le traitement du glaucome sur Travatan avec: Calcul Effet sur le budget, frottez. Commentaire

Xalatana 21 615,41 - 20 524,32 = 1 091,09 Réduction des coûts

Tableau 5. Résultats de l'analyse de "l'impact sur le budget"

Irayatan M. Xalatan

CER sans escompte

Figure 1. Résultats de l'analyse coût-efficacité

CER après remise

Travatan entraînera des économies d'un montant de 1 091,09 roubles. par an et par patient (tableau 5). L'analyse de «l'impact sur le budget» ayant comparé les coûts de la pharmacothérapie annuelle, le résultat de l'analyse de l'impact sur le budget n'a pas été actualisé.

À l'étape suivante de l'étude pharmacoéconomique, une analyse coût-efficacité a été réalisée afin de déterminer les meilleurs médicaments parmi les médicaments considérés pour le traitement du glaucome. D'après les résultats de l'analyse d'efficacité, il est connu que le médicament Travatan conserve son effet thérapeutique en moyenne pendant 3,69 ans et le médicament Xalatan pendant 3,15 ans (Tableau 1). Le coût total du traitement du glaucome chez un patient avec les médicaments Travatan et Xalatan, en tenant compte du facteur horizon temporel, s'élevait respectivement à 66 492,71 roubles. et 60 701,69 frotter. (tab. 4). Ensuite, le coût de la lutte efficace contre la maladie pendant un an, utilisé comme rapport coût-efficacité (CER) dans l’étude décrite, était de:

66 492,71 RUB / 3,69 ans = 18 091,71 pour Travatan et

60 701,69 roubles / 3,15 ans = 19 270,41 pour Xalatan (Fig. 1).

Compte tenu de l'horizon temporel de l'analyse coût-efficacité, qui dépasse 1 an, les résultats de l'analyse ont été actualisés [13]. Le taux d'actualisation était de 3%. Après réduction, le rapport coût-efficacité (CER) était de 16 511,82 pour Travatan et de 17 587,58 pour Xalatan.

Les résultats de l'analyse pharmacoéconomique coût-efficacité peuvent être interprétés comme suit. Dans le cas de cette étude, si l’un des médicaments présente un avantage en termes d’efficacité thérapeutique et un rapport coût-efficacité inférieur à celui d’un concurrent, un tel médicament est alors appelé dominant (strictement préféré) par rapport au médicament de référence. Si le médicament est supérieur au médicament de comparaison uniquement sur le plan de l'efficacité thérapeutique, mais se caractérise par une valeur élevée du rapport coût-efficacité, il est alors considéré comme «rentable» du point de vue de l'analyse pico-économique.

L'analyse de l'efficacité du traitement du glaucome avec des préparations de prostaglandines a révélé l'intérêt du médicament Travatan (travoprost) par rapport au Xalatan (Latanoprost). Travatan a permis de contrôler plus longtemps l'évolution du glaucome par rapport à Xalatan - le travoprost, un médicament, a conservé son efficacité pendant une moyenne de 3,69 ans et le latanoprost - à 3,15 ans.

Lors de l'analyse des coûts, le coût du taux annuel de chacun des médicaments analysés a été calculé. Le coût du traitement annuel du glaucome par Travatan s’élève à 6 783 roubles, et à Xalatan

- 7 874 rub. sur le patient. Les coûts des procédures diagnostiques et thérapeutiques étaient les mêmes pour tous les médicaments comparés: le coût du diagnostic d'un patient s'élevait à 3 475,7 roubles.

FARMAKOEKOHOMIKA. Vol 4, No 4, 2011

La durée du traitement du glaucome, à l'exclusion de la pharmacothérapie, était de 10 306 roubles au cours de l'année. Les coûts totaux de la première année de traitement par Travatan pour un patient s'élevaient à 20 524 roubles et à Xalatan - 21 615 roubles. La deuxième année et les années suivantes de traitement du glaucome utilisant Travatan ont coûté 17 089 roubles. sur le patient, et dans la nomination de Xalatan - 18 180 roubles.

À la suite de l'analyse de "l'impact sur le budget", il a été constaté que le transfert d'un patient atteint de glaucome de Xalatan à Travatan s'accompagnait d'économies de 1 091 roubles. par an Les résultats de l'analyse coût-efficacité, choisie dans la présente étude comme principale méthode d'analyse pharmacoéconomique, ont montré que Travatan est strictement préféré dans le traitement du glaucome par rapport à Xalatan, ce qui représente la meilleure efficacité thérapeutique, les économies de coûts et se caractérise par le rapport le plus bas "coûts -effectivité. Ainsi, le rapport coût-efficacité, dans lequel le coût de la lutte contre le glaucome a été utilisé au cours de l'année, était de 16 512 pour Travatan et de 17 588 pour Xalatan (en tenant compte du facteur d'actualisation).

Une étude pharmacoéconomique du traitement du glaucome primitif à angle ouvert par des médicaments prostaglanes a montré que le Travatan (travoprost) est dominant par rapport au Xalatan (Latanoprost), qu'il présente une meilleure efficacité thérapeutique, qu'il permet de réaliser des économies et qu'il est caractérisé par un rapport coût-efficacité inférieur..

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analyse pharmacoéconomique du traitement du GLAucoMA à angle ouvert PRIMARY

Yagudina R. I.1, Asestrov D. O.2, Serpik V. G.1

1 Laboratoire de recherche pharmacoéconomique, première université de médecine de Moscou, nommée d'après I.M. Sechenov, Moscou

2 Centre de recherche sur les soins de santé et les soins de santé de la Fédération de Russie (Moscou).

Résumé: Une étude pharmacoéconomique du traitement primaire du glaucome à angle ouvert par la prostaglandine a été nécessaire. Il a été démontré qu’il a été dominé, qu’il présente un avantage, qu’il présente un ratio de réduction des coûts de Ksalatan. Le remplacement de Ksalatan sur Travatan fournit 1 091 roubles. d’analyse des coûts en perspective. Il était de 16 512 pour Ksalatan - 17 588 (avec une réduction de 3%).

Mots-clés: glaucome primaire à angle ouvert, travoprost, latanoprost, analyse coût-efficacité, analyse de l'impact budgétaire

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