L'amblyopie - ce que c'est, causes, symptômes, degrés, traitement chez l'adulte et l'enfant

Des lunettes

L'amblyopie fait référence à une affection dans laquelle la vision est réduite d'un ou des deux yeux. Chez les patients atteints d'amblyopie, il n'y a pas de vision binoculaire - la capacité du cerveau à faire correspondre deux images (des deux yeux) en un seul ensemble. Cette capacité est nécessaire pour pouvoir évaluer la profondeur, l'ordre des objets dans le champ de vision, le volume de l'image, l'intégrité de la perception. Pourquoi l'amblyopie apparaît-elle et qu'est-ce que c'est?

Qu'est-ce que l'amblyopie?

L'amblyopie est une diminution de l'acuité visuelle dans un œil ou les deux yeux qui ne peut faire l'objet d'une correction optique, qui se produit sans raison apparente (primitive) ou en raison de l'absence de conditions normales pour le fonctionnement de la rétine (secondaire).

Comme nous l'avons noté ci-dessus, les personnes atteintes d'amblyopie n'ont aucune vision binoculaire. Cela lui permet de percevoir pleinement la réalité environnante, la vision stéréoscopique, c'est-à-dire la capacité de déterminer la distance entre les objets.

Cela s'accompagne d'une augmentation de l'acuité visuelle. En présence d'une bonne vision binoculaire, il est possible de travailler sur plusieurs spécialités, notamment un pilote, un chirurgien, un pilote, etc.

Les conditions suivantes sont nécessaires à la formation de la vision binoculaire:

  • même acuité visuelle dans les deux yeux (pas inférieure à 0,4 pour chaque œil);
  • la même réfraction (degré de myopie ou hypermétropie) des deux yeux;
  • position symétrique des globes oculaires;.
  • tailles égales des images dans les yeux gauche et droit - isiconia.
  • Capacité fonctionnelle normale de la rétine, des voies d'accès et des centres visuels supérieurs.
  • L'emplacement de deux yeux dans un plan frontal et horizontal

"Oeil paresseux" est un terme courant, non médical, utilisé pour décrire l'amblyopie, car un œil malvoyant ne semble pas effectuer le travail nécessaire pour assurer une vision normale.

Raisons

Les causes de l'amblyopie peuvent être différentes. Le plus commun est le strabisme. L'amblyopie avec strabisme en est la conséquence. Cependant, cela peut être la cause du strabisme.

Il est prouvé que le strabisme et l'amblyopie, comme les anomalies de la réfraction, sont des problèmes purement fonctionnels. Du fait qu'elles diminuent toujours avec le soulagement du stress, ce qui les accompagne, il s'ensuit que toute méthode permettant d'éliminer la relaxation et la fixation centrale peut être utilisée.

Comme dans le cas des erreurs de réfraction, le strabisme disparaît et l'amblyopie est corrigée dès qu'une personne parvient à un contrôle mental suffisant pour rappeler un point absolument noir.

La prévalence de la maladie est difficile à estimer. Selon des estimations préliminaires, il est présent chez 1 à 3,5% des enfants en bonne santé et chez 4 à 5,3% des enfants présentant d'autres problèmes oculaires. Parmi toutes les formes, les variants 2 nd sont répandus - dysbinocular, réfractive. Ces formulaires représentent environ 90% des cas.

Pour des raisons, on distingue plusieurs formes d'amblyopie secondaire:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • obscuration (privation): se développe généralement avec une opacification de la cornée (cornée), avec une opacité du cristallin congénitale (cataracte congénitale), avec ptose.
  • réfraction
  • anisométropes: se développe dans le contexte d'une forte anisométropie. Il se développe sur l'œil avec une anisométropie plus prononcée, qui ne peut être corrigée;
  • hystérique: il est formé par un trouble mental: hystérie, névrose. Ce n'est que dans le traitement de ce type d'amblyopie chez l'adulte que la vision normale peut être complètement restaurée.
  • mixte

Facteurs provocateurs du développement de l'amblyopie:

  • Rétinopathie de la prématurité;
  • Antécédents familiaux liés à l'anisométropie, à l'isoamétropie, au strabisme, à la cataracte congénitale.
  • Prématurité;
  • Trouble mental;
  • Paralysie cérébrale;
  • Cataracte congénitale;
  • Anisométropie

Il est extrêmement important d’établir la cause, car la tactique médicale en dépend.

Symptômes de l'amblyopie

amblyopie des yeux droit et gauche

L'amblyopie est parfois appelée «œil paresseux», car au cours du développement de la maladie, presque un œil est presque totalement désactivé du processus de vision, tandis que le deuxième œil devient le «conducteur» et assume toute la charge visuelle.

Les manifestations de l’amblyopie sont variables, voire asymptomatiques.

  • L'acuité visuelle diminue (il n'y a pas d'amélioration pendant la correction),
  • la perception des couleurs et l'adaptation à l'obscurité sont perturbées,
  • le strabisme (convergent, divergent, etc.) se produit.

Les symptômes typiques de l'amblyopie sont:

  • vision floue d'un (droit ou gauche), et peut-être les deux yeux à la fois,
  • difficulté de perception des objets volumétriques, estimation de leur distance,
  • vision double
  • fatigue oculaire accrue lors d'activités nécessitant une attention visuelle,
  • difficultés d'apprentissage.

La déficience visuelle de l'amblyopie peut aller d'une légère diminution de l'acuité visuelle à une perte presque complète (sensation de lumière) et à l'impossibilité de la fixation visuelle.

L'amblyopie monolatérale ne provoque généralement pas de symptômes obstruant de manière significative la vision, une bonne acuité visuelle étant assurée par un œil en bonne santé.

L'amblyopie peut être temporaire et disparaît après quelques jours ou mois. En général, une réduction de la vision dans tout type d'amblyopie peut être négligeable ou très prononcée, jusqu'à la cécité.

Le degré d'amblyopie des yeux

Allouer une amblyopie fonctionnelle, organique et hystérique. L'amblyopie potentiellement fonctionnelle peut être traitée, tandis que la maladie organique est dans la plupart des cas irréversible.

En fonction de la perte d’acuité visuelle, on distingue les degrés suivants:

  1. L'amblyopie du 1er degré survient lorsque l'acuité visuelle est de 0,8-0,9. Ce degré s'appelle très faible;
  2. Au deuxième degré, l'acuité visuelle diminue à un niveau de 0,5 à 0,7;
  3. L'amblyopie du 3ème degré, appelée la moyenne, correspond à une acuité visuelle de 0,3 à 0,4.
  4. Au stade 4, l'acuité visuelle varie de 0,05 à 0,2;
  5. Le stade le plus récent est le stade 5. Le degré maximum de la maladie, dans ce cas, la vision est réduite à 0,05 et moins. Pratiquement pas susceptible de correction.

Amblyopie chez les adultes

L'amblyopie des yeux est une maladie principalement infantile, elle est assez rare chez l'adulte. Avec une forme unilatérale de la maladie, la maladie est diagnostiquée dans un œil. Avec l'amblyopie bilatérale, la maladie affecte les deux yeux.

Décrivant les symptômes, il convient de noter que très souvent, une personne ne réalise pas qu’elle a développé la maladie. La détection de la pathologie se produit par hasard. Le patient devient le leader d'un œil et le cerveau ne peut percevoir que les images qui le traversent.

L'un des signes chez l'adulte est la vision double. Il est noté chez les patients atteints de strabisme grave en raison de l'incapacité du cerveau à combiner deux images trop différentes en une seule.

Une déficience visuelle aiguë pouvant durer de quelques heures à plusieurs mois peut également être un signe de syndrome des yeux paresseux.

Dans l'amblyopie hystérique, les adultes se plaignent d'une nette diminution de la vision, qui survient peu de temps après l'hystérie et la dépression nerveuse.

L'amblyopie chez l'adulte est diagnostiquée lorsqu'il y a des plaintes de déficience visuelle, ainsi que lors d'un examen physique.

Le traitement chez l'adulte est beaucoup plus difficile que chez l'enfant. Si les mesures visant à éliminer les causes du développement de l'amblyopie ne sont pas prises à temps, il ne sera pas possible de restaurer la vision.

Comment est l'amblyopie chez les enfants

Chez les enfants, l'amblyopie se manifeste par les symptômes suivants:

  • paupière supérieure suspendue;
  • mouvements asynchrones des globes oculaires, mouvements involontaires d'un œil;
  • l'enfant penche la tête ou louche en essayant de regarder un objet;
  • plaintes de fatigue rapide, maux de tête lors de la lecture, travaux pénibles qui nécessitent une fatigue oculaire accrue (tricot, broderie, etc.).

Le traitement de l'amblyopie chez l'enfant doit commencer par la différenciation et l'identification des désordres organiques pouvant également accompagner le strabisme, l'astigmatisme et l'hyperopie. Cela ne peut être fait qu'avec l'utilisation d'une méthode objective permettant de déterminer la nature de la perception visuelle au niveau du cortex visuel du cerveau - l'étude des potentiels évoqués visuels (PVE). Comme un électrocardiogramme, le PSC reflète objectivement le travail des neurones du cortex visuel.

Le traitement est particulièrement efficace à l'âge de 7 ans, alors que l'œil se forme. En règle générale, au bout de 7 ans, l’œil est déjà formé et l’effet du traitement sera déjà insignifiant, et le pronostic du traitement se détériorera de plus en plus chaque année et pourrait entraîner par la suite une diminution irréversible de la vision.

Diagnostics

Le diagnostic et la correction de l'amblyopie sont effectués par un ophtalmologiste. Montré:

  • détermination de l'acuité visuelle sur les tables,
  • périmétrie,
  • étude de perception des couleurs
  • biomicroscopie oculaire,
  • mesure de la pression intraoculaire
  • tonométrie et définition de l'adaptation à l'obscurité.

Dans la lumière transitoire, les yeux sont examinés pour déterminer le degré de transparence du cristallin et de la cornée. Si leur opacité est détectée, une échographie de l'œil sera nécessaire.

Si vous suspectez un strabisme, déterminez l'angle de strabisme par Girshberg ou à l'aide d'un synaptophor.

Traitement de l'amblyopie

Le traitement est impossible sans ophtalmologiste et un traitement tardif de l'amblyopie entraîne une perte permanente de la fonction visuelle. Les méthodes habituelles consistent à lutter contre toutes les maladies susceptibles d’entraîner la formation d’un oeil paresseux.

La récupération de l’acuité visuelle et l’amélioration des fonctions visuelles dépendent des facteurs suivants:

  • mise en œuvre stricte de toutes les recommandations du patient;
  • types d'amblyopie;
  • bonne fixation de l'oeil;
  • âge de manifestation de l'amblyopie;
  • acuité visuelle initiale;
  • l'âge du patient auquel le traitement a été initié;
  • méthodes de traitement.

Si un patient a reçu un diagnostic d'amblyopie réfractive ou anisométropique, le traitement comprend principalement des méthodes non chirurgicales. L'acuité visuelle est nécessairement corrigée à l'aide de lentilles de contact, de lunettes et de lentilles spéciales de nuit.

Le traitement de l'amblyopie pédiatrique est directement lié à l'élimination de la cause à l'origine de son développement. Avec obscuration, il s’agit d’un traitement chirurgical: élimination de la cataracte, élimination du ptosis, etc.

Chez les enfants ayant un but thérapeutique, on utilise souvent des lentilles de contact ou de nuit. La correction laser peut être effectuée.

Un enfant atteint d'amblyopie devrait recevoir 3 à 4 cycles de traitement pléoptique par an. Si le traitement est retardé ou si l'enfant ne porte pas de lunettes et que l'occlusion n'est pas constante, l'acuité visuelle obtenue peut diminuer de manière significative.

Le traitement est réalisé pour obtenir approximativement la même acuité visuelle des deux yeux. Avec l'amblyopie hystérique, les sédatifs sont prescrits, une psychothérapie est menée. Le choix de la méthode optimale de traitement doit être confié à un ophtalmologiste qualifié. Seul un spécialiste sera en mesure de choisir le schéma optimal, d'effectuer une observation dynamique et, si nécessaire, d'ajuster le traitement.

Opération

La chirurgie des muscles oculaires pour le traitement du strabisme est possible, elle peut redresser des yeux irréguliers. L'opération elle-même ne permet généralement pas de guérir complètement l'amblyopie. Une intervention chirurgicale pour redresser les yeux ne peut qu’aider à faire travailler les yeux en équipe. Les enfants atteints d'amblyopie strabisme ont besoin d'une surveillance et d'un traitement attentifs.

Prévisions

Le pronostic dépend des causes et du moment de la détection de la maladie. Plus la correction de l'amblyopie est commencée tôt, plus le résultat sera réussi. L'effet le plus important est obtenu lorsque le traitement est effectué jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 7 ans, jusqu'à ce que la formation de l'œil soit complète.

Prévention

Comme pour la prévention de toute autre maladie, mode de la journée rationnel, repos adéquat, nutrition saine, suppléments de vitamines, promenades au grand air, conditions normales d'étude et de travail, contrôle strict du temps passé à la télévision ou à l'ordinateur revêtent une grande importance.

  • N'oubliez pas de consulter un ophtalmologue pour des examens préventifs jusqu'à deux fois par an.
  • Un examen de suivi permanent des enfants âgés de 1 mois est requis. Si une pathologie est détectée, le traitement doit être effectué immédiatement.
  • Si vous avez un enfant de moins de 5 ans, même un strabisme mineur doit être surveillé régulièrement par un ophtalmologiste.

Caractéristiques amblyopie yeux haut degré

Selon le degré de perte de vision, il existe plusieurs stades d'amblyopie, qui varient du premier au cinquième. Une baisse de l'acuité visuelle dans la plage de 0,8 à 0,4 s'appelle un faible degré. La moyenne est caractérisée par une diminution de la vision à 0,2, et le diagnostic de «degré élevé d'amblyopie» est posé lorsque la perte de vision est caractérisée par un indicateur d'acuité visuelle de 0,1-0,04 ou même moins. La maladie peut se développer de type dysbinoculaire ou réfractif.

Type Disbinokulyarny des "yeux paresseux" est à son tour divisé en sous-types avec la fixation correcte et incorrecte. Avec la fixation correcte, la zone de fixation est la zone centrale de la rétine, et si la zone de fixation s'étend à n’importe quelle partie de la rétine, la fixation est dite incorrecte. Chez les patients atteints d'amblyopie, 75% est un sous-type de pathologie à fixation irrégulière.

Selon l'étiologie du développement de la maladie sont classés formes hystériques et mixtes. Une diminution de l’acuité visuelle lors du développement de l’amblyopie hystérique est provoquée par des troubles psychopathiques, une dépression, un stress grave et des troubles nerveux similaires. Les anomalies congénitales sont le plus souvent diagnostiquées chez les enfants ayant un développement prénatal présentant des déficiences, des troubles mentaux ou ceux nés prématurément. Si les parents sont atteints d'amblyopie ou de strabisme, cette maladie peut également se développer chez les enfants. Souvent, différentes pathologies génomiques sont accompagnées d'une amblyopie.

Causes de la pathologie

Parmi les causes les plus courantes de maladie, on peut appeler la taille du globe oculaire, qui diffèrent les unes des autres. Provoquer le développement de la maladie peut créer un état dans lequel se trouve une barrière dans l’œil, empêchant le flux de lumière de tomber sur la rétine de l’œil. La probabilité d'apparition d'un œil «paresseux» est très élevée en cas d'hypermétropie grave ou de violation de la forme du cristallin. La cornée d'un œil est diagnostiquée. Cela est dû au fait que le cerveau, ayant une image claire d'un seul œil, ignore le signal flou de l'autre œil.

Le strabisme peut également provoquer le développement de la maladie, car l'œil malade ne participe pas au processus visuel et toute la charge ne tombe que sur un œil, car le cerveau supprime le signal provenant de la rétine de l'œil tondu. À son tour, l'œil "paresseux" améliore le processus de progression du strabisme.

L'amblyopie anisométrique est causée par une maladie des yeux caractérisée par une déviation de la réfraction des yeux par rapport à l'état normal. Le type dysbinoculaire est causé par une déficience visuelle chronique du strabisme. Les changements pathologiques dans les capacités de réfraction de l'œil, caractéristiques en présence de myopie ou d'hypermétropie, contribuent au développement du type réfractif. Une maladie obstructive de ce type est causée par un trouble des yeux.

Symptômes et signes

Un degré élevé d'amblyopie, associé à une perte significative de l'acuité visuelle, selon la variété, est caractérisé par des caractéristiques différentes.

Les principaux symptômes incluent:

  • crises fréquentes dans les yeux;
  • sensations de douleur dans la tête;
  • manque de coordination des mouvements;
  • l'incapacité de naviguer immédiatement dans un lieu nouveau et inconnu;
  • état de colère et de fatigue;
  • la nécessité de plisser les yeux pour voir l'objet;
  • inconfort dans les yeux lorsque vous regardez la télévision ou travaillez sur un ordinateur.

Ces signes n'apparaissent pas immédiatement, mais progressivement. Cependant, si vous ne commencez pas un traitement en temps voulu, le niveau de vision baisse de manière si active que vous pouvez devenir aveugle. Les symptômes de l'amblyopie hystérique sont des perturbations de la perception des couleurs, une augmentation de la photosensibilité, une visibilité réduite.

Un signe du syndrome des "yeux paresseux" est une déficience visuelle aiguë, pouvant durer de plusieurs heures à plusieurs mois. Les signes communs de la maladie incluent la détérioration de la vision d'un œil, qui ne peut être corrigée à l'aide de lunettes. Dans le strabisme sévère, une vision double est notée.

Diagnostics

Le processus de traitement sera efficace si vous établissez le type et le type de pathologie. Si l'amblyopie est congénitale, l'enfant peut considérer que les symptômes caractéristiques de cette maladie sont normaux. Par conséquent, les parents devraient dès l'apparition de signes indiquant le développement de la maladie, contacter immédiatement l'ophtalmologiste pédiatrique. Après tout, plus le traitement commence tôt, plus il a de chances de se débarrasser complètement de ce problème.

Avant de commencer le traitement, effectuez une recherche pour écarter les autres causes pouvant conduire à une perte de vision. Lors de l'examen d'un médecin, il fait d'abord attention à l'état des yeux, à l'emplacement du globe oculaire, à la réaction de la pupille au flux lumineux.

Pour obtenir des informations objectives plus complètes, divers tests sont effectués, notamment:

  • périmétrie;
  • test de réfraction;
  • test de couleur.

Lors de la détection de l'opacité du cristallin et du corps vitré, une échographie de l'œil est prescrite.

Les études biométriques comprennent le diagnostic de l'angle du strabisme à l'aide de la technique de Girshberg et l'état de fonctionnement de la rétine à l'aide d'un appareil spécial (synoptophor). Les préparations spéciales qui affectent l'élève, l'élargissent, permettent de croire à la structure et au fonctionnement de l'œil. Le complexe de diagnostic comprend des méthodes de tonométrie et d'électrorétinographie.

Traitement de la maladie


Le traitement de l'amblyopie à haut degré est associé à de grandes difficultés car à ce stade, la maladie est très négligée. Pour le succès de l'élimination de la pathologie, il est nécessaire de mener à bien le processus de traitement dans un complexe, sous surveillance médicale constante. Une telle surveillance est nécessaire pour pouvoir effectuer les ajustements nécessaires en temps voulu. Lors du diagnostic d'un type de réfraction, des lunettes ou des gouttes spéciales sont utilisées pour former les yeux du patient et lui permettre de retrouver un fonctionnement normal. Dans les lunettes, une lentille pour un œil en bonne santé transmet une image floue et les gouttes instillées dans un œil en bonne santé remplissent la même fonction.

La méthode occlusive consiste à porter un bandage spécial appliqué sur un œil en bonne santé ou à mettre un lambeau afin de limiter sa capacité à percevoir les informations visuelles. L'application de la méthode d'influence sur l'organe de la vision avec des éclairs de lumière repose sur la garantie d'une charge uniforme entre l'œil sain et l'œil endommagé.

La correction de la vue est effectuée par une méthode laser. La correction de la vue est réalisée par la méthode de la vidéo - auto-apprentissage informatique. L'arsenal de la technique thérapeutique comprend l'électrostimulation, le massage sous vide et la thérapie magnétique. L'intervention chirurgicale est utilisée avec beaucoup de précautions, car il peut y avoir des contre-indications. La méthode et la durée du traitement sont déterminées par un ophtalmologiste.

Amblyopie

L'amblyopie est une diminution de l'acuité visuelle dans un œil ou les deux yeux, qui ne peut faire l'objet d'une correction optique, qui se produit sans raison apparente (primitive) ou en raison de l'absence de conditions normales pour le fonctionnement de la rétine (secondaire).

Causes de l'amblyopie

La base du développement de la pathologie est l'inhibition corticale, qui "désactive" le processus visuel qui empêche de voir le œil, empêchant ainsi le développement de la diplopie (le doublement).

L'amblyopie primaire apparaît en violation du développement du globe oculaire au cours de la période prénatale.
Causes de l'amblyopie secondaire, selon la forme:

- obscuratsionnye (en raison des opacités à long terme des supports optiques de l'œil, souvent le cristallin).
- postobskuratsionnye (amblyopie persistant après la suppression de la cause qui a provoqué l'obscurcissement). Par exemple, après avoir remplacé la lentille par une lentille intraoculaire, l’acuité visuelle ne s’améliore pas.
- strabizmaticheskie (se produisent dans l'oeil qui louche). Dans ces cas, le cortex supprime l'image d'un œil, évitant ainsi toute diplopie et, au fil du temps, les neurones ne conduisent pas d'impulsion nerveuse au cerveau.
- réfraction (pour différents degrés de réfraction dans les deux yeux, quand il y a une grande différence entre eux et une correction inadéquate de l'amétropie).
- achromatique (associé au sous-développement des cônes, donc le daltonisme se produit). Seulement bilatérale.
- combinés.

Symptômes de l'amblyopie

L'amblyopie réfractive est asymptomatique. Détecté lors de l'examen (examen médical) plus souvent chez les enfants de 3 à 7 ans. Apparaît avec une anisométropie hypermétropique, un astigmatisme, une myopie élevée. L'anisométropie myopique est moins fréquente, car le pire œil est utilisé pour la vision de près. L'amblyopie se développe avec la réfraction suivante: la différence hypermétropique des deux yeux est supérieure à 0,5 dioptrie, l'astigmatisme est supérieure à 1,5 dioptrie dans n'importe quel méridien, la myopie est supérieure à 2,0 dioptries.

L'amblyopie amétropique se développe en l'absence de réfraction différente des deux yeux, mais avec des degrés élevés de myopie (plus de 8 dopters bilatéralement), d'hypermétropie (plus de 5 dptr des deux côtés) et d'astigmatisme (plus de 2,5 dptr par méridien). Détecté principalement chez les enfants de moins de 7 ans, rarement accompagné d'un strabisme.

L'amblyopie obstructive survient en l'absence de facteurs de fonctionnement normal de la rétine, par exemple, avec ptosis, opacification de la cornée, cataractes, hémorragie du vitré.

Strabymatic se développe en présence de strabisme. Plusieurs options Un œil en bonne santé saisit l’image dans la région de la fosse centrale et la tonte est identique ou décentrée, parfois ou de manière permanente, ou bien sans aucune fixation.

Le degré d'amblyopie dépendant de l'acuité visuelle:

- faible (0.4-0.8)
- moyenne (0.2-0.3)
- haute (0.1-0.05)
- très haut (plus que 0.04)

Les manifestations de l'amblyopie sont variables et peuvent avoir une évolution asymptomatique. L'acuité visuelle diminue (il n'y a pas d'amélioration pendant la correction), la perception des couleurs et l'adaptation à l'obscurité sont perturbées, un strabisme se produit (convergeant, divergeant, etc.). Il peut y avoir des causes organiques, telles que ptosis (omission complète ou incomplète de la paupière), cataracte (opacification du cristallin), dystrophie cornéenne, hémophtalmie (hémorragie du corps vitré).

Diagnostic de l'amblyopie

Les méthodes de recherche suivantes sont nécessaires pour établir un diagnostic:

- détermination de l'acuité visuelle avec et sans correction. Les enfants qui ne connaissent pas les lettres utilisent des tableaux avec des images (par exemple, le tableau d'Orlova)
- périmétrie, si possible
- détection de la couleur à l'aide de tables polychromes de Rabkin

Tables polychromotiques de Rabkin

- l'adaptation à l'obscurité est déterminée sur un adaptomètre
- tonométrie
- biomicroscopie
- détermination de l'angle du strabisme par la méthode de Hirschberg - normalement, le réflexe de l'ophtalmoscope est situé au centre de la pupille. Asymétrie pour le strabisme
- détermination du type et de l'angle du strabisme sur le synoptophore

- réfractométrie avec cycloplégie complète (de préférence atropinisation dans les 3-4 jours)
- skiascopy - détermination de la réfraction par le mouvement caractéristique de l'ombre dans la région de la pupille
- étudier en lumière transmise pour déterminer la transparence du support de l'oeil
- examen de la journée des yeux avec la lentille de Goldman
- électrorétinographie pour déterminer l'état fonctionnel de la rétine
- fréquence critique de scintillement - examinez les états des neurones. L'indicateur est le nombre minimal de flashs de lumière perçus dans leur ensemble.
- Échographie de l'œil - étudier l'état du milieu oculaire avec son opacité et la longueur du segment antéro-postérieur de l'œil (important pour les erreurs de réfraction).
- tomographie assistée par ordinateur, thérapie par résonance magnétique, consultation d'un neuropathologiste pour exclure une pathologie du système nerveux

Traitement de l'amblyopie

Le traitement est impossible sans ophtalmologiste et un traitement tardif de l'amblyopie entraîne une perte permanente de la fonction visuelle.

Tout d'abord, la correction optimale est sélectionnée, chez les enfants plus âgés, il est possible d'utiliser des lentilles de contact ou de nuit, de correction au laser, en particulier d'anisométropie (réfraction différente des deux yeux). Éliminer la cause de l'amblyopie obstructive (chirurgie plastique de la ptose aux paupières, chirurgie photoréfractive des opacités de la cornée, phacoémulsification et implantation de la LIO pour la cataracte, traitement de résolution ou vitrectomie de l'hémophtalmie).

Pour l'amblyopie strabizmatique, on utilise la pléoptique active et passive.

La passive est réalisée par occlusion de l'œil principal (l'acuité visuelle augmente dans l'œil tondu), puis une occlusion variable est utilisée pour changer le strabisme en alternance (en même temps, une image est fixée d'un œil à l'autre). Après cela, les méthodes de pleoptics active sont utilisées. Avec une correction adéquate, ils ferment le guide et stimulent la rétine de l'œil qui louche (avec lumière, laser, impulsions électriques et programmes informatiques spéciaux). Le traitement Pleoptic est effectué 3 à 4 fois par an pour obtenir l’effet souhaité.

Le traitement des appareils est essentiel pour l’amblyopie. Par exemple, une formation sur l’Ambliocore, tout en fonction de l’activité du cortex cérébral enregistrée lors de l’électroencéphalographie, modifie les caractéristiques de l’image sur l’ordinateur.

La stimulation ASO est également utilisée (au moyen d’impulsions de couleur), CEM, PS-1, mosaïque PS-2, Panorama, etc.

Chez les enfants qui ne tolèrent pas l'occlusion, appliquez la méthode de pénalisation à l'atropine mieux que de voir les yeux. L'élève large réduit considérablement l'acuité visuelle, forçant ainsi l'œil amblyope à «travailler». L'atropine est instillée une à deux fois par semaine et assure la constance de la mydriase.

Les méthodes de physiothérapie sont largement utilisées - massage vibratoire, réflexothérapie.

Le traitement est terminé après avoir atteint à peu près la même acuité visuelle des deux yeux. Si le strabisme reste, il est enlevé chirurgicalement.

Le pronostic de l'amblyopie chez l'adulte est défavorable, un traitement adéquat avec correction complète est nécessaire chez l'enfant.

De l'atteinte légère à la pathologie grave: amblyopie sévérité légère, modérée et élevée

L'amblyopie appartient à la catégorie des maladies qui affectent à la fois un et les deux yeux. Il n'appartient pas à la catégorie des anomalies de l'analyseur visuel et ne peut être corrigé par des méthodes optiques.

Cette maladie est totalement asymptomatique en cas de faible degré et, dans les cas graves, elle est caractérisée par l’incapacité de fixer la vue, une altération de la perception des couleurs, une diminution de la clarté de la vision.

Les principaux types d'amblyopie chez l'adulte et l'enfant

Par la nature de la maladie est divisée en primaire et secondaire. Parmi les formes primaires comprennent l'apparence congénitale de la maladie.

L'aide Si nous ne parlons du développement de la maladie que d'un œil, nous l'appellerons amblyopie unilatérale, mais si nous parlons de 2 organes - bilatéral.

L'amblyopie secondaire est divisée en:

  1. Sur strabisme - lorsque des problèmes de vision binoculaire apparaissent en raison d’un dysfonctionnement de l’un des yeux. Cette pathologie peut apparaître à la fois au centre de la rétine et derrière celle-ci. C'est la forme la plus commune de la maladie.
  1. Ce type d'affection se développe lors de l'obscurcissement - lors de l'obscurcissement du cristallin ou de la cornée. Même après l'élimination de la vision boueuse, cela ne va pas mieux. Ensuite, ils diagnostiquent cette forme de la maladie.
  2. Réfractive - survient dans le cas où pendant longtemps aucun autre trouble, tel que l'hypermétropie ou la myopie, n'a été corrigé.
  3. Sur anisométropes - se développe au cours de différentes réfractions de la lumière dans les yeux, lorsque la réfraction d’un organe visuel est différente d’un autre, la perception générale d’une seule image est perturbée.
  4. Hystérique - une anomalie rare résultant d'une dépression nerveuse grave ou d'un stress. La force de la maladie dépend directement de l’ampleur de la surtension transférée.
  5. Mixte - combine plusieurs des types ci-dessus.

Classification de la maladie par degrés de gravité

L'amblyopie est divisée en plusieurs degrés avec des symptômes caractéristiques.

Faible: 1–2 degré, ça veut dire quoi

L'amblyopie 1 degré implique une acuité visuelle de 0,8-0,9. Il porte le nom très faible.

Par amblyopie, 2 degrés désignent une acuité visuelle de 0,5 à 0,7.

La complexité de cette étape réside dans son occurrence presque asymptomatique. En général, la vision de la personne ne souffre pas beaucoup, elle ne remarque aucune déviation évidente. Il arrive que la pathologie ne soit détectée que de manière aléatoire, lorsqu'une maladie complètement différente est diagnostiquée.

Photo 1. Comparaison des yeux avec différents degrés d'amblyopie: faible (haut), moyen (centre), haut (bas).

Si nous parlons d'amblyopie réfractive, on la trouve souvent chez les personnes qui ont précédemment refusé la correction optique, présentant un degré assez élevé de myopie ou d'hypermétropie. Dans ce cas, un réglage supplémentaire avec des lunettes ou des lentilles ne donne pas une garantie totale de la restauration de la vision.

Les symptômes incluent:

  • l'impossibilité de lire les petits caractères de près;
  • fatigue oculaire;
  • trouble de l'adaptation dans le noir;
  • violation de la perception des couleurs;
  • déviation de l'organe visuel de l'axe central;
  • nystagmus

Moyen, sinon 3ème

L'amblyopie de degré 3 implique une acuité visuelle de 0,3 à 0,2.

Il est plus facile d'identifier cette étape, mais le patient ne devine pas toujours immédiatement l'affliction qui l'afflige, en particulier lorsqu'il s'agit d'une personne adulte. À cet âge, le patient atténue les symptômes de la maladie pour cause de fatigue, de manque de sommeil, ne consulte pas immédiatement un médecin.

Le spécialiste vérifie toujours les deux yeux, car même dans le cas de plaintes concernant le dysfonctionnement d'un seul organe visuel, il est probable que, dans le deuxième, des processus destructeurs se produisent également, encore faibles, mais déjà dangereux.

Qu'est-ce que l'amblyopie de haut degré?

L'amblyopie se caractérise par une déficience visuelle d'un ou deux côtés, due non à des lésions organiques de l'analyseur visuel, mais à des troubles fonctionnels.

Au début de la maladie, les symptômes cliniques ne sont pas observés. Un peu plus tard se développe une violation de l'orientation dans l'espace, la perception des couleurs, l'affaiblissement de la perception de la lumière. Les dommages au centre visuel du cortex cérébral contribuent aux modifications persistantes du globe oculaire.

Au stade initial, des méthodes de diagnostic telles que la périmétrie, la perte d’acuité visuelle, la biomicroscopie, la tonométrie, l’électrorétinographie, la réfractométrie, l’échographie des structures oculaires, permettent de vérifier la pathologie.

Il est extrêmement important d’établir la cause de la maladie, car la tactique médicale en dépend.

Amblyopie - les principales causes, types

En ce qui concerne les causes de la maladie, les spécialistes se disputent constamment. Les discussions sont dues au manque d'approches standardisées des critères de diminution de l'acuité visuelle, que l'on peut qualifier d'amblyopie.

Selon les statistiques généralement acceptées, l’amblyopie dans la population représente environ 2% des cas. Chez les enfants, la gravité de la maladie est légèrement supérieure - environ 4% des cas. L'incidence de la maladie à l'âge préscolaire peut atteindre 0,4% par an.

Parmi toutes les formes, les variants 2 nd sont répandus - dysbinocular, réfractive. Ces formulaires représentent environ 90% des cas.

Facteurs provocateurs du développement de l'amblyopie:

  • Rétinopathie de la prématurité;
  • Histoire familiale lourde;
  • Prématurité;
  • Trouble mental;
  • Paralysie cérébrale;
  • Cataracte congénitale;
  • Anisométropie

Des examens pratiques ont prouvé le rôle provocateur du tabagisme chez une femme enceinte dans la formation du strabisme et de l'amblyopie chez un enfant. Les scientifiques pensent que la déficience visuelle fonctionnelle est polyétiologique.

Les complications les plus graves sont causées par la pathologie de la sensation de couleur, qui conduit à l'impossibilité de conduire une voiture et enfreint la coordination des mouvements.

Chez la majorité des patients, le strabisme est le principal facteur de provocation de l'amblyopie. De nombreuses recherches ont été effectuées pour confirmer la combinaison de ces nosologies.

La raison de la perte de couleur ou de sensation de lumière pendant le strabisme devient une violation de la transmission de l'influx nerveux. Avec des impulsions pathologiques provenant de l'œil qui louche, le cerveau supprime certains signaux afin de ne pas créer de diplopie (image double). Avec la préservation à long terme de l'état du nerf, l'influx nerveux de la rétine au cortex tombe. Un cercle vicieux se forme, dans lequel l'amblyopie crée des conditions préalables au développement du strabisme. La courbure du globe oculaire, au contraire, réduit la fonctionnalité du nerf optique.

L'opacification de la cornée se forme lorsque l'obscurcissement de l'amblyopie s'accompagne de symptômes supplémentaires:

  • Hémophtalme;
  • Dystrophie cornéenne;
  • La cataracte;
  • Leucome - trouble de la cornée.

Qu'est-ce que l'amblyopie anisométropique?

L'amblyopie non corrigée peut être retrouvée dans l'œil avec des modifications pathologiques marquées de la réfraction. En cas d'évolution prononcée, la nosologie se transforme en une forme anisométrique, dans laquelle le patient présente une forte hypermétropie, une myopie (plus de huit dioptries). Un traitement précoce empêche cette modification.

Les principaux types d'amblyopie ou ce qu'est un "oeil paresseux"

Avant de répondre à ce qu’est l’amblyopie, parlons des formes de nosologie. Sans maîtriser les bases de la classification, il est difficile de diagnostiquer la pathologie.

En fonction de l'étiologie des formes secondaires et primaires isolées. Une différenciation appropriée vous permet de déterminer le traitement optimal.

Types de formes primaires:

  1. Réfractive;
  2. Disbinokulyarnaya;
  3. Hystérique.

Amblyopie réfractive - une conséquence de l’amétropie négligée. Une variété dysbinoculaire est formée en l’absence de traitement opportun du strabisme. En pratique, la "réfraction est la plus perturbée par" l'oeil oblique ".

L'amblyopie mixte implique une combinaison de formes dysbinoculaire et réfractive.

Le type hystérique se développe chez les patients présentant une pathologie du système nerveux.

Types d'amblyopie secondaire:

  1. Obscurcissement;
  2. Neurogène;
  3. Maculopathique;
  4. Nystagmatique;
  5. Combiné.

Une pathologie de la vision obstructive est associée à une altération de l’imagerie sur la rétine. A probabilité égale, la pathologie est localisée dans un œil ou dans les deux yeux.

L'espèce maculopathique est la conséquence d'une lésion de la rétine entraînant des lésions de la zone paracentrale ou centrale de la rétine.

Le type neurogène est une conséquence de la conduction altérée du nerf optique. Lorsque détecté à un stade précoce peut être guéri des opérations.

La forme nystagmatique est formée par la fixation à court terme de l'image sur la zone centrale de la rétine.

L'amblyopie combinée combine les caractéristiques de toutes ou de plusieurs des variétés ci-dessus.

Forte probabilité d'amblyopie chez les enfants nés prématurément, si les parents ont des antécédents de maladies des yeux. La variété hystérique apparaît dans le contexte des maladies neurogènes et psychogènes - syndrome de Bench, Kaufman, ophtalmoplégie avec ptosis et myosis.

Symptômes communs de l'amblyopie

Au début, les symptômes de l’amblyopie ne peuvent être retrouvés. Si la pathologie est formée par le nystagmus ou le strabisme, les signes de ces maladies apparaissent.

Sur la possibilité de rejoindre l'amblyopie indiquent certains signes:

  • Vision réduite;
  • Vertiges en regardant des objets volumétriques;
  • Une déviation de la vue en dehors de la mise au point d'un sujet.

Les symptômes décrits sont difficiles à détecter chez les enfants, car les bébés ne se plaignent pas de troubles de la vue ou de mouvements d'objets sous leurs yeux.

En fonction de la perte d’acuité visuelle, on distingue les degrés suivants:

  • Stade 1 - vision 0,8-0,9;
  • Étape 2 - 0,5-0,7;
  • Étape 3 - 0,3-0,4;
  • Stade 4 - 0,05 à 0,2;
  • Étape 5 - moins de 0,05.

Un degré élevé d'amblyopie chez les enfants est établi lors de la détermination du stade 4-5. Avec de tels indicateurs, seule la chirurgie aide à restaurer la vision. L'intervention vise principalement à éliminer les causes de la pathologie.

Traitement de l'amblyopie de haut degré

Les principes suivants s'appliquent au traitement de l'amblyopie de haut grade:

  1. Entraînement des muscles oculaires
  2. Correction de défaut optique;
  3. L'élimination du strabisme.

Le choix de la tactique de traitement dépend de la forme de la maladie. Dans le cas du type d'obscurcissement, une opération est effectuée pour retirer une cataracte et remplacer la cornée (kératoplastie).

Correction de l'amblyopie de haut degré

Pour la correction de l'amblyopie de haut degré, l'intervention au laser est utilisée pour restaurer la forme du globe oculaire. Si le patient refuse l'opération ou s'il est impossible d'utiliser des méthodes chirurgicales, la correction de la vue est effectuée à l'aide de lunettes et de lentilles.

Avec modéré ou modéré, 70% des patients peuvent guérir l'amblyopie en portant des produits correcteurs. Les 30% restants utilisent les méthodes suivantes:

  1. Pénisation;
  2. Pleoptika;
  3. Extraction de la cataracte;
  4. Élimination du strabisme;
  5. Élimination du ptosis.

Pour augmenter la charge sur l'œil affecté, il est recommandé d'utiliser des lunettes avec des compositions opaques. L'approche vous permet d'augmenter l'acuité visuelle. Cette méthode de traitement s'appelle «l'occlusion».

La durée du traitement est déterminée individuellement par un ophtalmologiste. Les lunettes opaques doivent être portées pendant au moins 3 heures, mais elles ne doivent pas être utilisées constamment.

Occlusion atropique de l'amblyopie

Le port de lunettes comportant des taches opaques individuelles n’est pas pratique pour tous les enfants. Il existe une alternative à cette méthode: les gouttes d’atropine. Sous l'influence de la drogue, la pupille d'un œil en bonne santé se dilate, l'image est floue. En conséquence, l’œil opposé cherche à compenser le manque de vision qui peut guérir l’amblyopie.

La correction de l'atropine n'est pas appliquée universellement en raison de la présence de complications:

  1. Maux de tête;
  2. Irritation des yeux;
  3. Rougeur de la peau.

Gymnastique pour les yeux avec amblyopie à différents degrés

Le renforcement de la gymnastique est utilisé pour les troubles fonctionnels du nerf optique. La plupart des changements dans l'amblyopie associés à la défaite des muscles intraoculaires moteurs fins, des troubles métaboliques. Augmente l'efficacité de l'exercice dans la stimulation des flashs de vision.

Il existe des techniques combinées qui combinent les avantages de toutes les méthodes ci-dessus. La fonctionnalité de l'appareil est basée sur le modèle de stimulation vidéo par ordinateur.

L'essence de la technique consiste à corriger la fonction intra-oculaire lorsqu'une personne regarde un film ou un autre support vidéo. Au cours de la procédure, un encéphalogramme du cerveau est enregistré.

Le moniteur d'ordinateur crée une image lorsque le bon signal est reçu du récepteur visuel. Avec des impulsions nerveuses déformées, le graphique n’est pas fixé à l’écran. L’appareil fait en sorte que les récepteurs cérébraux réduisent progressivement les périodes de visualisation de mauvaise qualité.

Une telle correction est très efficace, mais nécessite une présence constante des cours pendant plusieurs mois.

Les principales méthodes de correction de l'amblyopie chez l'adulte et l'enfant

En conclusion, nous mettons en évidence les principales méthodes de traitement de l'amblyopie chez les enfants et les adultes:

  1. Correction optique;
  2. Occlusion;
  3. Pénisation;
  4. Stimulation active de la vision.

La correction optique est basée sur la formation d’une fixation d’image optimale sur la rétine d’un ou des deux yeux. Il est rationnel d’utiliser la méthode en présence d’anisométropie ou d’isométropie avec une distorsion ne dépassant pas deux dioptries.

Les lentilles de contact, les lunettes peuvent réduire la différence des images dans les deux yeux. Le désagrément lors du port, l'inconfort psychologique chez les enfants entraîne le besoin d'utiliser d'autres méthodes de traitement.

Avantages de l'utilisation de lentilles intraoculaires:

  • Élimination du déséquilibre prismatique;
  • Élimination de la distorsion périphérique;
  • Pas de gêne psychologique
  • Protéger des corps étrangers.

Les lentilles ont un prix plus élevé que les lunettes et nécessitent un entretien minutieux.

Avantages et inconvénients de l'occlusion

L'occlusion moderne est classée dans le 3ème type:

La méthode directe consiste à réduire la fonctionnalité d'un œil en bonne santé, augmentant ainsi la charge du côté opposé.

L'occlusion inverse est basée sur la fermeture de l'œil affecté, suivie d'une correction pharmaceutique. Pendant le traitement, le diagnostic de la fonction visuelle. Les médicaments conservateurs, la stimulation neurophysiologique, l’installation d’un dispositif d’obturation spécial au bord de l’œil servent à restaurer la fonction visuelle.

La méthode alternative consiste à fermer alternativement les yeux sains et les yeux malades.

Pour la durée du flux distinguer 3 formes de la maladie:

La méthode d'occlusion de la plus haute qualité est considérée comme directe. Il ne peut pas toujours être utilisé chez les enfants, car le manque de vision normale provoque un inconfort psychologique. Pour cette raison, un enfant de moins de 8 ans ne peut utiliser des méthodes efficaces.

L'occlusion peut être accompagnée d'effets indésirables:

  1. Augmentation de la sévérité du strabisme;
  2. Diminution de l'acuité visuelle;
  3. Diplopie;
  4. Allergie au lieu de fixation de l'obturateur;
  5. Défauts cosmétiques.

Le principal problème de l'utilisation de l'occlusion chez les enfants est l'inclination au traitement. En raison du refus de sceller l'œil, l'utilisation de la technologie informatique ne permet pas d'éliminer efficacement la maladie chez un enfant.

La pénalisation est une méthode de traitement qui crée une anisométropie artificielle par injection d'atropine, par correction optique d'un œil en bonne santé. Cela augmente l'efficacité du côté endommagé.

Thérapie visuelle orthopédique et diplomatique

L'utilisation de méthodes informatiques modernes vous permet de normaliser une liste de fonctions oculaires:

  1. Normalisation de la vision binoculaire;
  2. Restauration de la fonction accommodative;
  3. Correction de la perception spatiale;
  4. L'exclusion des mouvements pathologiques des globes oculaires.

Un équipement approprié est utilisé pour la stimulation visuelle - un appareil appelé «synoptophor». Une des méthodes de traitement informatique est décrite ci-dessus.

Il existe des études pratiques sur la possibilité de corriger l'amblyopie avec des médicaments - "lévodopa", "amblyocore".

L'absence d'usage massif de médicaments en raison du manque de preuves de tous les effets des médicaments sur l'organe de la vision.

Le choix de la méthode optimale de traitement doit être confié à un ophtalmologiste qualifié. Seul un spécialiste sera en mesure de choisir le schéma optimal, d'effectuer une observation dynamique et, si nécessaire, d'ajuster le traitement. L'amblyopie est le stade initial de complications plus graves conduisant à la cécité totale. Traitez votre santé avec respect!

Amblyopie

L'amblyopie est une réduction persistante de la vision, unilatérale ou bilatérale, qui n'est pas associée à la pathologie organique de l'analyseur visuel ni à une correction optique. Le cours de l’amblyopie peut être asymptomatique ou s’accompagner de l’impossibilité de fixer le regard de façon stable, de la perception des couleurs altérée et de l’orientation dans l’espace, d’une diminution de l’acuité visuelle (du faible affaiblissement à la perception lumineuse). Les diagnostics comprennent la détermination de l'acuité visuelle, la périmétrie, la perception de la couleur et de l'adaptation à l'obscurité, l'examen du fond d'œil, la tonométrie, la biomicroscopie, la détermination du type et de l'angle du strabisme, la réfractométrie, la skiascopie, l'électrorétinographie, l'échographie de l'oeil, l'examen neurologique, etc. son développement: il peut être chirurgical (correction du strabisme, élimination du ptosis, extraction de la cataracte) ou conservateur (correction des lunettes, pléoptique, pénalisation, physiothérapie).

Amblyopie

L'amblyopie (syndrome des yeux «mats», «paresseux») se caractérise par l'inaction, la non-participation d'un des yeux au processus de la vision. En ophtalmologie, l'amblyopie est considérée comme l'une des principales causes de la réduction unilatérale de la vision. L'amblyopie touche environ 2% de la population mondiale. L'amblyopie étant une maladie essentiellement infantile, le problème de sa détection précoce et de sa correction devient si important.

Classification

Selon l'évolution de la pathologie, on distingue l'amblyopie primaire (congénitale) et secondaire. Compte tenu des raisons, plusieurs formes du secondaire sont distinguées: strabizmatique (discoculaire), obscurcissement (privation), réfractive, anisométropique, hystérique, mixte.

Malgré les nombreuses formes d'amblyopie, le mécanisme du développement de la maladie est associé dans tous les cas à une privation de vision uniforme et / ou de connexions binoculaires pathologiques, ce qui entraîne une diminution fonctionnelle de la vision centrale.

L'amblyopie strabique (dysbinoculaire) est à la base d'un trouble de la vision binoculaire, causé par une suppression prolongée d'un œil. L'amblyopie strastique est de deux types: avec une fixation centrale (correcte), lorsque la partie centrale de la rétine sert de zone de fixation, et une fixation non centrale (incorrecte) - avec toute autre partie de fixation de la rétine. Amblyopie avec une fixation incorrecte diagnostiquée dans 70 à 75% des cas. Le type d'amblyopie strabique est pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement.

L’amblyopie par obstruction (privation) est causée par des opacités congénitales ou acquises précocement du milieu optique de l’œil. Il est diagnostiqué si la vision réduite persiste malgré l'élimination de la cause (par exemple, l'extraction de la cataracte) et en l'absence de changements structurels dans les régions postérieures de l'œil.

Dans l'amblyopie réfractive, il existe une anomalie de la réfraction, qui n'est actuellement pas corrigée. Au cœur de son apparition se trouve une projection longue et constante sur la rétine d’une image floue d’objets du monde environnant.

L'amblyopie anisométropique se développe avec une réfraction inégale des deux yeux, ce qui entraîne une différence dans la taille de l'affichage des objets sur la rétine des yeux droit et gauche. Cette fonctionnalité empêche la formation d'une seule image visuelle.

L'amblyopie hystérique (cécité psychogène) est une forme rare de trouble fonctionnel survenant sur la base de tout affect. Le degré de perte de vision peut être partiel ou complet.

Selon le degré de diminution de l’acuité visuelle, l’amblyopie est faible (0,4 à 0,8), modérée (0,2 à 0,3), élevée (0,05 à 0,1) et très élevée (de 0,04 à 0,01). et ci-dessous).

L'amblyopie peut être diagnostiquée sur un œil (unilatéral) ou sur les deux yeux (bilatéral).

Causes et types

Les causes directes de divers types d'amblyopie peuvent être multiples.

L'amblyopie dysbinoculaire est à l'origine d'un strabisme concomitant monolatéral, lorsque l'œil dévié est exclu de la participation à l'acte visuel. Avec le strabisme, une amblyopie survient dans l'œil qui louche. Afin d'éviter la diplopie, le cerveau supprime l'image provenant de l'œil qui louche, ce qui conduit finalement à la cessation des impulsions de la rétine de l'œil dévié vers le cortex visuel. Dans ce cas, un cercle vicieux se forme: d'une part, le strabisme est la cause de l'amblyopie dysbioculaire, d'autre part, la progression de l'amblyopie aggrave le strabisme.

Le développement de l'amblyopie obstructive est généralement associé à une opacification de la cornée (leucoma), à une cataracte congénitale, à une ptose de la paupière supérieure, à la dystrophie de la cornée et à des lésions, à des modifications importantes du vitré, de l'hémophtalmie.

L'amblyopie anisométropique se fonde sur un degré élevé d'anisométropie non corrigée: dans ce cas, l'amblyopie se développe sur l'œil avec des troubles réfractifs plus graves. À leur tour, les causes de l'anisométropie peuvent être des degrés élevés de myopie (> 8 dioptries bilatéralement), d'hyperopie (> 5 dioptries bilatéralement), d'astigmatisme (> 2,5 dioptries dans n'importe quel méridien).

L'amblyopie réfractive se développe avec une absence prolongée de correction optique de l'hypermétropie (hyperopie), de la myopie (myopie) ou de l'astigmatisme. L'amblyopie se développe avec les différences de réfraction suivantes dans les deux yeux: hypermétropes> 0,5 dioptries, astigmates> 1,5 dioptries, myopes> 2,0 dioptries.

Le développement de l'amblyopie hystérique est causé par des facteurs psychogènes défavorables, accompagnés d'une hystérie, d'une psychose. Dans le même temps, une déficience visuelle unilatérale et bilatérale, un rétrécissement concentrique des champs visuels, une altération de la perception des couleurs, une photophobie et d'autres troubles fonctionnels peuvent se développer.

Le risque de développement de l'amblyopie concerne les enfants nés de naissance prématurée (en particulier avec un degré de prématurité profond), avec des antécédents périnataux encombrés, un retard mental, des antécédents familiaux d'amblyopie ou de strabisme. L'amblyopie est accompagnée d'un certain nombre de maladies héréditaires - syndrome de Kauffman, syndrome de Bench, ophtalmoplégie avec myosis et ptose.

Les symptômes

Diverses formes d'amblyopie ont leurs manifestations. Avec une sévérité légère, une variante asymptomatique est possible.

En raison d'un manque d'expérience sensorielle, les enfants ne peuvent pas évaluer correctement leur vision et leur implication égale dans le processus de vision. On peut penser à la possibilité d'amblyopie chez un petit enfant en présence de strabisme, de nystagmus, d'incapacité à fixer clairement le regard sur un sujet lumineux. L'amblyopie peut indiquer chez les enfants plus âgés une diminution de l'acuité visuelle et un manque d'amélioration de la correction, un trouble de l'orientation dans un endroit inconnu, la déviation d'un œil sur le côté, l'habitude de fermer un œil lorsque vous regardez un objet ou lisez, penchez ou tournez la tête quand vous regardez sujet, violation de la perception des couleurs et adaptation à la noirceur.

L'amblyopie hystérique chez l'adulte se développe dans le contexte de fortes turbulences émotionnelles et se caractérise par une détérioration soudaine de la vision qui persiste de plusieurs heures à plusieurs mois.

La déficience visuelle de l'amblyopie peut aller d'une légère diminution de l'acuité visuelle à une perte presque complète (sensation de lumière) et à l'impossibilité de la fixation visuelle.

Diagnostics

Identifier l'amblyopie nécessite un examen ophtalmologique complet. Lors de l'examen initial de l'œil, l'ophtalmologiste attire l'attention sur les paupières. L'œil coupé, la position du globe oculaire, déterminent la réaction de la pupille à la lumière.

Des informations générales sur l'état de la vision sont obtenues à l'aide de tests ophtalmologiques: contrôle de l'acuité visuelle sans correction et par rapport à l'arrière-plan, contrôle de la couleur, périmétrie et test de réfraction. En fonction de la diminution de l’acuité visuelle, le degré d’amblyopie est déterminé.

Ophtalmoscopie, biomicroscopie, examen jour-œil avec l'objectif de Goldman sont effectués pour examiner les structures de l'œil. Pour déterminer la transparence des matériaux réfringents (lentille et corps vitré), un examen de la vue en lumière transmise est utilisé. Lorsque le support n’est pas opaque, son état est examiné par ultrasons.

D'après les études biométriques, le rôle le plus important est celui de la détermination de l'angle du strabisme de Girshberg et de la mesure de l'angle du strabisme sur le synaptophor. Afin d'exclure l'amblyopie réfractive et anisométropique, des études de réfraction sont présentées: réfractométrie et skiascopie.

Dans un examen approfondi des patients atteints d'amblyopie, tonométrie, électrorétinographie peuvent être inclus; si nécessaire, consultez un neurologue.

Traitement

Seul un traitement précoce, personnalisé et persistant de l'amblyopie donne des résultats positifs. La correction est faite de préférence avant l'âge de 6-7 ans; chez les enfants âgés de 11 à 12 ans, l'amblyopie n'est pratiquement pas traitable.

Le succès de la correction ophtalmique est directement lié à l'élimination de sa cause. En cas d'ambliopie obstructive, d'ablation de la cataracte, de correction chirurgicale du ptosis, de thérapie de résorption ou de vitrectomie pour hémophtalmie sont nécessaires. En cas d'amblyopie dysbinoculaire, une correction chirurgicale du strabisme est réalisée.

Le traitement de l'amblyopie réfractive ou anisométropique est effectué par des méthodes conservatrices. Lors de la première étape, une correction optimale de la vision est attribuée: la sélection des lunettes, des lentilles de contact ou des lentilles de contact est effectuée, et l’anisométropie est suivie d’une correction au laser.

Après environ trois semaines, le traitement pléoptique est démarré, l'objectif étant d'éliminer le rôle dominant mieux que de voir et d'activer la fonction de l'œil amblyope. Pour le traitement de l'amblyopie, on utilise la pleoptica active et passive.

La pléoptique passive consiste à sceller (obstruer) le principal œil; la pléoptique active combine l'occlusion de l'œil principal avec la stimulation de la rétine de l'oeil défectueux par la lumière, des impulsions électriques et des programmes informatiques spéciaux. Parmi les méthodes matérielles, les entraînements abliopia, la stimulation laser, la stimulation par la lumière, l'électrostimulation, la stimulation électromagnétique, la vibrostimulation, la stimulation réflexe, les méthodes de stimulation par ordinateur, etc.

Chez les jeunes enfants (âgés de 1 à 4 ans), le traitement de l'amblyopie est réalisé à l'aide d'une procédure de pénalisation - détérioration ciblée de la vision de l'œil dominant par une hypercorrection ou une instillation d'une solution d'atropine. Dans ce cas, l'acuité visuelle de l'œil principal diminue, ce qui conduit à l'intensification du travail de l'œil amblyope. Lorsque amblyopie méthodes efficaces de physiothérapie - réflexologie, vibratoire, électrophorèse médicale.

Après la phase de traitement pléoptique, l'amblyopie procède à la restauration de la vision binoculaire, traitement orthoptique. Cette étape est possible lorsque l'acuité visuelle des deux yeux est d'au moins 0,4 et que l'enfant a au moins 4 ans. Habituellement, un appareil synoptophore est utilisé à cette fin. Il examine les oculaires dans lesquels le patient voit différentes parties de l’ensemble de l’image qui doivent être combinées visuellement en une seule image.

Le traitement à l'amblyopie vise à obtenir approximativement la même acuité visuelle des deux yeux. Avec l'amblyopie hystérique, les sédatifs sont prescrits, une psychothérapie est menée.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'amblyopie dépend des causes et du moment de détection de la maladie. Plus la correction de l'amblyopie est commencée tôt, plus le résultat sera réussi. L'effet le plus important est obtenu lorsque le traitement est effectué jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 7 ans, jusqu'à ce que la formation de l'œil soit complète. Dans le cas d'un traitement complet et opportun de l'amblyopie dans la plupart des cas, il est possible de normaliser presque complètement la vision. Les personnes atteintes d'amblyopie développent une réduction irréversible persistante de l'acuité visuelle.

La prévention de l'amblyopie est réalisée en effectuant des examens de suivi réguliers chez les enfants, à partir d'un mois. Pour identifier les opacités optiques de l'œil, le ptosis, le nystagmus, le strabisme, une élimination précoce des défauts est nécessaire. Des effets persistants dans le traitement de l'amblyopie peuvent être atteints avec le passage du traitement complet, le respect strict des prescriptions de l'ophtalmologiste (port de lunettes, ophtalmiques, examen régulier).

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