Le fond d'oeil et sa pathologie

Des lunettes

En fait, le fond de l’œil est ce à quoi ressemble le fond du globe oculaire, vu lorsqu’il est visualisé. Ici, vous pouvez voir la rétine, la choroïde et le mamelon du nerf optique.

La coloration est formée de pigments rétiniens et choroïdiens et peut varier chez les personnes de différents types de couleur (plus foncé chez les brunes et les hommes de race négroïde, plus clair chez les femmes blondes). En outre, l'intensité de la couleur du fond affecte la densité de la couche de pigment, qui peut varier. Avec une diminution de la densité de pigment, même les vaisseaux de la choroïde, la choroïde avec des zones sombres entre eux, deviennent visibles (image du «partert»).

Dans ce cas, le disque optique ressemble à un cercle rosâtre ou à un ovale atteignant 1,5 mm de section. Pratiquement en son centre, vous pouvez voir un petit entonnoir - le lieu de sortie des vaisseaux sanguins centraux (artère centrale et veine rétinienne).

Plus près de la partie latérale du disque, on voit rarement une autre dépression comme une cuvette, elle représente une excavation physiologique. Elle a l'air légèrement plus pâle que la partie médiane du disque optique.

Le taux chez les enfants est la couleur plus intense du disque optique, qui devient plus pâle avec l'âge. La même chose est observée chez les personnes atteintes de myopie.
Certaines personnes ont un cercle noir autour du disque optique, qui est formé par une grappe de pigment mélanique.

Les vaisseaux artériels du fond d'œil ont l'air plus minces et plus légers, ils sont plus directs. Veineux de taille plus grande, dans un rapport d'environ 3: 2, alambiqué. Après avoir quitté le mamelon du nerf optique, les vaisseaux commencent à se diviser selon le principe dichotomique presque jusqu'aux capillaires. Dans la partie la plus mince, qui peut déterminer l’étude du fond, ils atteignent un diamètre de seulement 20 microns.

Les plus petits vaisseaux se rassemblent autour de la macula et forment ici un plexus. Sa plus grande densité dans la rétine est obtenue autour du point jaune - la zone où la vision et la perception de la lumière sont optimales.

La zone même de la tache jaune (fovéa) est complètement dépourvue de vaisseaux sanguins, sa nutrition est réalisée à partir de la couche choriocapillaire.

Caractéristiques de l'âge

Le fond de l'œil chez le nouveau-né a une couleur jaune clair et le disque du nerf optique est rose pâle avec une teinte grisâtre. Cette faible pigmentation disparaît généralement à l'âge de deux ans. Si un modèle de dépigmentation similaire est observé chez les adultes, cela indique alors une atrophie du nerf optique.

Les vaisseaux sanguins du nouveau-né ont un calibre normal et les abducers sont un peu plus larges. Si la naissance était accompagnée d'asphyxie, le fond des enfants sera jonché de petites hémorragies ponctuelles le long des artérioles. Au fil du temps (pendant la semaine), ils se dissolvent.

Avec l'hydrocéphalie ou une autre raison d'augmentation de la pression intracrânienne dans le fond de l'œil, les veines sont dilatées, les artères rétrécies et les bords du disque optique sont flous en raison de son gonflement. Si la pression continue d'augmenter, le mamelon du nerf optique gonfle davantage et commence à pousser le corps vitré.

Le rétrécissement des artères utérines accompagne une atrophie congénitale du nerf optique. Son mamelon semble très pâle (plus dans les zones temporales), mais les limites restent claires.

Les changements dans le fond des enfants et des adolescents peuvent être:

  • avec la possibilité de développement inverse (pas de changements organiques);
  • transitoire (ils ne peuvent être évalués qu'au moment de l'apparition);
  • non spécifique (il n'y a pas de dépendance directe au processus pathologique général);
  • principalement artériel (pas de modification de la rétine, caractéristique de l'hypertension).

Avec l'âge, les parois des vaisseaux sanguins se compactent, ce qui fait que les petites artères deviennent moins visibles et, en général, le réseau artériel apparaît plus pâle.

Le taux chez l'adulte doit être évalué en tenant compte des conditions cliniques associées.

Méthodes de recherche

Il existe plusieurs méthodes de vérification du fond d'œil. L'examen ophtalmologique destiné à examiner le fond d'œil s'appelle l'ophtalmoscopie.

L’examen par un oculiste est effectué lorsque la lentille est magnifiée par goldman dans les zones éclairées du fond utérin. L'ophtalmoscopie peut être réalisée sous forme directe et inversée (l'image sera inversée), en raison du schéma optique du dispositif ophtalmoscopique. L'ophtalmoscopie inversée convient à l'inspection générale, les dispositifs pour sa mise en œuvre sont assez simples - un miroir concave avec un trou au centre et une loupe. Utilisation directe si nécessaire, examen plus précis, effectué par un ophtalmoscope électrique. Pour identifier les structures invisibles dans un éclairage normal, le fond d'œil est illuminé par des rayons rouges, jaunes, bleus et jaune-vert.

Pour obtenir une image précise du modèle vasculaire de la rétine à l'aide d'une angiographie à fluorescence.

Pourquoi "blesse le fond d'oeil"

Les causes des modifications du fond d'œil peuvent être liées à la position et à la forme du disque optique, aux maladies vasculaires, aux maladies inflammatoires de la rétine.

Maladies vasculaires

Le plus souvent, le fond de l'œil est affecté par l'hypertension ou l'éclampsie pendant la grossesse. La rétinopathie est dans ce cas une conséquence de l'hypertension artérielle et des modifications systémiques des artérioles. Le processus pathologique se produit sous la forme de myéloélastofibrose, moins souvent hyalinose. Leur degré de gravité dépend de la gravité et de la durée de la maladie.

Le résultat de l'examen intraoculaire peut établir le stade de la rétinopathie hypertensive.

Premièrement: la sténose des petites artérioles, le début des changements sclérotiques. L'hypertension n'est pas encore disponible.

Deuxièmement: la sévérité de la sténose augmente, des croisements artério-veineux apparaissent (une artère épaissie se presse sur la veine sous-jacente). L'hypertension est notée, mais l'état du corps dans son ensemble est normal, le cœur et les reins ne souffrent pas encore.

Troisième: l'angiospasme permanent. Dans la rétine, il y a épanchement sous forme de "morceaux de coton", d'hémorragies mineures, d'oedème; les artérioles pâles ont l'aspect d'un "fil d'argent". Les indicateurs d'hypertension sont élevés, la fonctionnalité du cœur et des reins est altérée.

Le quatrième stade est caractérisé par le fait que le nerf optique gonfle et que les vaisseaux subissent un spasme critique.

L'hypertension artérielle peut être une cause indirecte de thrombose ou de spasme des veines rétiniennes et de l'artère centrale de la rétine, ainsi que d'ischémie et d'hypoxie tissulaires.

L'étude du fond de l'oeil pour les modifications vasculaires est également nécessaire pour les troubles systémiques du métabolisme du glucose, ce qui conduit au développement de la rétinopathie diabétique. Un excès de sucre dans le sang est détecté, la pression osmotique augmente, un œdème intracellulaire se développe, les parois capillaires s'épaississent et leur lumière diminue, provoquant une ischémie rétinienne. De plus, il se produit une formation de microthrombus dans les capillaires autour du fovéola, ce qui entraîne le développement d'une maculopathie exsudative.

Lorsque l'ophtalmoscopie présente une image du fond d'œil:

  • microanévrysmes des vaisseaux rétiniens dans la zone de sténose;
  • augmentation du diamètre des veines et développement de la phlébopathie;
  • expansion de la zone non vasculaire autour de la macula due au chevauchement capillaire;
  • l'apparition d'un épanchement lipidique solide et d'un exsudat doux semblable à du coton;
  • la microangiopathie se développe avec l'apparition de mufles sur les vaisseaux, les télangiectasies;
  • hémorragies mineures multiples au stade hémorragique;
  • apparition de néovascularisation avec gliose supplémentaire - prolifération de tissu fibreux. La propagation de ce processus peut progressivement conduire à un décollement de la rétine par traction.

La pathologie du nerf optique peut être exprimée comme suit:

  • mégalopapille - les mesures montrent une augmentation et un blanchiment du disque optique (avec myopie);
  • hypoplasie - diminution de la taille relative du disque optique par rapport aux vaisseaux rétiniens (avec hypermétropie);
  • ascension oblique - le disque optique a une forme inhabituelle (astigmatisme myope), l'accumulation de vaisseaux rétiniens est déplacée vers la région nasale;
  • colobome - défaut du disque optique sous la forme d'une entaille causant une déficience visuelle;
  • le symptôme de "l'éclat du matin" - champignon protrusion du disque optique dans le vitré. Les descriptions pour l'ophtalmoscopie contiennent également une indication des anneaux pigmentés choriorétiniens autour d'un disque optique en relief;
  • mamelon congestif et œdème - augmentation du mamelon du nerf optique, blanchissement et atrophie avec augmentation de la pression intra-oculaire.

Un ensemble de troubles de la sclérose en plaques peut également être attribué à des pathologies du fundus. Cette maladie a une étiologie multiple, souvent héréditaire. Lorsque cela se produit, la destruction de la gaine de myéline du nerf dans le contexte de réactions immunopathologiques développe une maladie appelée névrite optique. Il y a une nette diminution de la vision, des scotomes centraux apparaissent, des modifications de la perception des couleurs.

Dans le fundus, vous pouvez trouver une hyperémie aiguë et un gonflement du disque optique, ses frontières sont effacées. Il y a un signe d'atrophie du nerf optique - blanchissement de sa région temporale, le bord du disque optique est recouvert de défauts en forme de fente indiquant l'apparition d'une atrophie des fibres nerveuses rétiniennes. On observe également un rétrécissement notable des artères, la formation de manchons autour des vaisseaux, la dystrophie maculaire.

Le traitement de la sclérose en plaques est effectué avec des médicaments glucocorticoïdes, car ils suppriment la cause immunitaire de la maladie et ont également un effet anti-inflammatoire et stabilisant sur les parois vasculaires. Utilisez à cet effet des injections de méthylprednisolone, de prednisolone, de dexaméthasone. Dans les cas bénins, vous pouvez utiliser des gouttes ophtalmiques avec des corticostéroïdes, par exemple Lotoprednol.

Inflammation rétinienne

La choriorétinite est causée par des maladies allergiques infectieuses, des états allergiques non infectieux et post-traumatiques. Dans le fundus, ils manifestent une variété de formations arrondies de couleur jaune clair, situées en dessous du niveau des vaisseaux rétiniens. Dans le même temps, la rétine a un aspect trouble et une couleur grisâtre due à l'accumulation d'exsudat. Avec la progression de la maladie, la couleur des foyers inflammatoires sur le fond de l'œil peut s'approcher des couleurs blanchâtres, car des dépôts fibreux s'y forment, et la rétine elle-même s'amincit. Les vaisseaux rétiniens restent presque inchangés. La cataracte, l’endophtalmie, exsudative et, dans les cas extrêmes, l’atrophie du globe oculaire.

Les maladies affectant les vaisseaux rétiniens sont appelées angiites. Leurs causes peuvent être très diverses (tuberculose, brucellose, infections virales, mycoses, protozoaires). Sur l'image de l'ophtalmoscopie, on voit des vaisseaux, entourés de bandes et de couplages exsudatifs blancs, des zones d'occlusion sont notées, un gonflement kystique de la zone maculaire.

Malgré la gravité des maladies qui causent les pathologistes du fond d'œil, de nombreux patients débutent leur traitement par des remèdes populaires. Vous pouvez trouver des recettes de décoctions, gouttes, lotions, compresses de betteraves, carottes, ortie, aubépine, cassis, cendres de montagne, écorces d’oignons, bleuets, chorizan, immortelle, aiguilles de millefeuille et pin.

Je voudrais attirer l’attention sur le fait qu’en prenant un traitement à domicile et en retardant la visite chez le médecin, vous pouvez rater la période de développement de la maladie, où il est plus facile d’arrêter. Par conséquent, vous devez régulièrement subir une ophtalmoscopie chez l’oculiste et lors de la détection d’une pathologie, effectuez soigneusement ses rendez-vous, que vous pouvez compléter avec des recettes populaires.

Pathologies dans lesquelles il y a une tête de nerf optique stagnante

Le contenu

En ophtalmologie, il faut traiter le plus grand nombre de pathologies tierces. Par exemple, le disque optique stagnant n'est pas associé aux maladies des yeux. Mais ce sont les ophtalmologistes qui y font face en premier.

Caractéristiques du nerf optique

En ophtalmologie, la tête du nerf optique est la zone par laquelle les nerfs de la rétine sortent. Par conséquent, du point de vue anatomique, cet endroit a une structure en forme d’entonnoir. Mais il porte le nom de «disque» en raison de sa forme caractéristique, visible lors de l'ophtalmoscopie - la méthode la plus courante d'examen visuel de la surface interne du globe oculaire.

Toujours en ophtalmologie, on utilise un autre nom pour la tête du nerf optique: un angle mort. Puisqu'il n'y a pas de cellules rétiniennes à cet endroit. Par conséquent, lorsque les photons de lumière le frappent, la formation d'une image visuelle ne se produit pas. Le même problème rend le diagnostic difficile: une personne ne ressent aucun changement. Néanmoins, le patient associe les symptômes à une déficience visuelle et à une maladie des yeux.

Causes et pathogenèse de la pathologie discale

En fonction de l'emplacement et de l'apport sanguin, les causes de la stagnation du disque nerveux sont associées à une altération du débit dans les veines du globe oculaire. Et cela se produit presque toujours à la suite d'une hypertension intracrânienne.

Par conséquent, le gonflement du disque du nerf optique est associé à l'étiologie de l'hydrocéphalie.

  • Education volumétrique de la cavité crânienne. Il représente au moins 65% des cas de disque stagnant.
  • Hypertension prolongée ou maligne. Le développement de l'hydrocéphalie est associé à la fois à des causes hémodynamiques, à une augmentation de la masse et à un épaississement des os du crâne.
  • Difficulté d'écoulement du liquide intracrânien en raison du rétrécissement du canal rachidien ou de la fistule intraventriculaire. Il se produit à la suite de processus inflammatoires persistants, avec obstruction des canaux et compression des ventricules avec du sang lors des hémorragies intracrâniennes.
  • Formation excessive de liquide intracrânien. Se produit en raison d'une irritation constante des cellules du plexus vasculaire. Ceci est observé avec une commotion cérébrale et certaines neuroinfections chroniques.

Toutes ces causes entraînent une augmentation permanente ou temporaire de la pression intracrânienne. Mais le développement du disque stagnant se produit toujours selon des règles similaires et il existe dans tous les cas une seule pathogenèse. Mais cela n’affecte que partiellement les classifications communes, qui sont au nombre de plusieurs. Leur point commun est la séparation de la pathologie en plusieurs étapes, en fonction des caractéristiques et des étapes les plus significatives de la pathogenèse.

Classification et clinique

  1. Stade précoce
  2. Déployé ou stade de gravité maximale.
  3. Stagnation chronique.
  4. Stade dystrophe ou atrophique.

Il est basé sur les modifications des principales caractéristiques visuelles de la tête du nerf optique. Au premier stade, on note une certaine pléthore de vaisseaux veineux le long desquels s'écoule le sang sortant des fibres nerveuses. Au cours de l'ophtalmoscopie, on peut le voir à partir de la couleur du variateur et de l'hétérogénéité discale. Dans les classifications de Samoilov, Eliseev, cet état correspond au stade initial.

Pendant l'œdème déroulé, le disque est faible, l'espace autour de lui est étendu. Cela donne l’impression d’augmenter la taille du nerf optique. En outre, un signe très important est l'expansion, la tortuosité des veines du fond d'œil. À ce stade, les symptômes du nerf optique congestif sont absents chez la plupart des patients. La réversibilité des modifications est indiquée par de nombreuses données cliniques. Si la cause de l'hydrocéphalie est éliminée avant que les processus de la sclérose en plaques (développement du tissu conjonctif) ne commencent à se développer dans les vaisseaux, la maladie subit un "cours inverse". L'état du disque au bout d'un certain temps redevient normal.

Le stade de l'évolution chronique de la pathologie selon Miller est caractérisé par des changements sclérotiques dans les vaisseaux du fundus. Samoilov et Eliseev cette étape n'est pas alloué. Selon leur classification, cet état s'appelle stagnation prononcée du disque. La partie des patients à ce stade de la maladie note une déficience visuelle avec une vision binoculaire. Si vous couvrez un œil, la clarté augmente, mais une diminution des champs visuels est perceptible.

Au stade des changements atrophiques (certains auteurs le divisent en quatre étapes indépendantes), on assiste à un déclin général des fonctions visuelles de l’œil jusqu’à la cécité. Les neurones du nerf optique meurent progressivement en raison de la détérioration progressive de leur apport sanguin. En ophtalmoscopie, on observe une disparition progressive de la netteté des contours vasculaires, une augmentation de la taille de ce que l'on appelle l'angle mort. Les hémorragies rétiniennes, rarement observées au stade précédent, deviennent omniprésentes. En raison du développement d'hémorragie dans le disque lui-même, il peut acquérir une teinte inégale. Mais dans la plupart des cas, il se caractérise par une augmentation et une "matité" et une transparence uniformes.

Dystrophie isolée du disque nerveux considérée séparément. Il est associé à des anomalies congénitales. La maladie clinique est semblable aux autres cas. Mais l’étude donnera une image légèrement différente du fond. Le plus important est que l'examen initial du disque révèle des anomalies du développement.

Diagnostic et principes de thérapie

Avec le disque optique stagnant, le traitement est dirigé vers la cause de l'hydrocéphalie. Il n’est possible d’utiliser que des agents symptomatiques pour les dernières étapes. Mais leur efficacité est plutôt douteuse et dépend fortement du traitement de la pathologie sous-jacente. Par conséquent, le résultat du traitement dépend de la date à laquelle le traitement a été commencé, des causes de l'hydrocéphalie. Cela signifie qu'un diagnostic précoce et correct est important ici.

Les principales mesures du diagnostic primaire incluent l'ophtalmoscopie, l'étude des champs visuels. Ces activités sont nécessaires lorsqu'elles sont examinées par un ophtalmologiste. Ils sont relativement simples à réaliser et vous permettent de suspecter une pathologie à un stade précoce.

L'examen du fond de l'œil révèle une tortuosité vasculaire, une "expansion" de la tache aveugle et un microchromosome dans la rétine. L'examen de la vision révèle la présence de bétail - perte de zones de champs de vision. Plus leur surface est grande, plus les processus nerveux de stagnation et de dystrophie sont importants.

Après l'examen initial du fond d'œil et l'identification des anomalies de la vision, le patient est dirigé vers des méthodes de diagnostic spécialisées. Il mesure la pression intraoculaire. Cela vous permet de juger indirectement l'état du liquide intracrânien.

Le diagnostic des pathologies intracrâniennes est réalisé à l'aide des méthodes de tomographie: IRM et CT. Assurez-vous de référer le patient pour consultation à un neurologue et à un neurochirurgien.

Le traitement conservateur implique l’utilisation de médicaments vasculaires, de métabolites, de neuroprotecteurs et de diurétiques «légers». En cas de détection de formations volumétriques, la question de leur élimination chirurgicale doit être résolue. Dans le même temps, les périodes préopératoires et postopératoires sont réalisées avec l'utilisation de médicaments utilisés pour le traitement conservateur.

Liste des abréviations utilisées en ophtalmologie

• AGO - opération antiglaucome
• AK - convergence accommodative
• AKA - le rapport de la convergence accommodative à l'hébergement
• AKC - correspondance anormale de la rétine (PRKK pathologique)
• AWP - autoréfractométrie

• PIO - pression intraoculaire
• VGZH - fluide intraoculaire
• IBD - humidité à l'arrière de l'appareil photo
• DMLA - Dégénérescence maculaire liée à l’âge
• VOF - volume vertical (d'une montagne) fusion (verticale)
• MIC - humidité de la chambre antérieure
• VPM - membrane de bordure interne (rétine)
• innée. - congénitale
• GRP - Prolifération vitréo-rétinienne
• VRC - 1) adhérences vitréo-rétiniennes; 2) alignement de la réserve verticale (verticale)
• ART - traction vitréorétinienne

• GAKS - AKS harmonieux
• GAO - hydroactivation à la sortie (procédure anti-glaucome)
• DG - drainage hydrogel
• Ch. - oeil
• GNKS - NCC harmonieux
• GONE - UN hémorragique
• GOPE - OPE hémorragique
• GTS - hernie vitré
• HSE - sclérectomie profonde

• OUI - longue atropinisation
• DGP - dessemetogoniopunktura
• DDA - discations divergentes
• DDT - thérapie dé-dystrophique
Support de roue de secours - dissection de la capsule postérieure
• disque nerveux optique - disque optique
• DLK - Kératite lamellaire diffuse
• DM - maculopathie diabétique
• DMO - œdème maculaire diabétique
• DOP - volume divergent de fusion (montagneuse)
• dioptrie. - dioptrie
• RD - rétinopathie diabétique
• DRS - combinaison de réserve divergente
• DTK - thermokératoplastie au diodlaser
• DTTsK - diodélase de cyclocoagulation trans-sclérale. Il se produit contact et sans contact. C'est une cyclodestruction laser, une cyclodestruction laser transsclérale. Il est généralement utilisé pour le glaucome terminal.

• LCL - lentilles de contact rigides

• POUR - hébergement de stock
• SGP - potentiels visuels
• ZGM - membrane hyaloïde arrière
• ZKL - lentille de chambre postérieure
• ZKH - capsule de lentille postérieure
• ZOA - stock logement relatif
• ZOST - décollement du vitré postérieur
• ZPH - remplacement d'un cristallin transparent
• Kératotomie radiale dorsale ZRK
• ZUG - glaucome à angle fermé
• ZF - fixation visuelle de l'oeil
• ZER - épithélium cornéen postérieur

• IAX - SCA intropique (adapté au strabisme convergent)
• IVVK - introduction intravitréenne de kenalog
• IVGD - véritable pression intraoculaire
• IVL - Administration intravitréenne de Lucentis
• ICL - objectif à iris
• IMR - rupture maculaire idiopathique
• IOL - lentille intraoculaire
• ИРТ - acupuncture
• ICP - cavité intrasclérale
• MIS - injection de sclérostreate
• IHD - diaphragme à diaphragme
• IEK - extraction intracapsulaire de la cataracte

• KA - hébergement convergent
• COMMENT - le rapport entre l’hébergement convergent et la convergence
• KD - drainage collagène
• QC - kératocône
KMO - œdème maculaire kystique
• KNG - Ganglion ptérygopathique
• Kon-va - conjonctive
• KOF - Fusion volume convergent (de la montagne)
• COP - voir OP.
• KRS - combinaison de réserve convergente
• CT - kératotopographie

• LASEK - kératomileusie sous-épithéliale au laser
• LASIK - kératomileusie in situ au laser
• LH - objectif de Goldman
• LDA - atropinisation thérapeutique à long terme
• LDVK - laserdiscision de la cataracte secondaire
• LDZK - capsule postérieure laserdiscisal
• LIKA - Kératomulose in situ au laser par aberrométrie
• LIE - iridectomie au laser (procédure antiglaucome - trou dans l'iris)
• LKS, LK - coagulation au laser de la rétine
• LTK - thermokératoplastie au laser
• LTN - nystagmus à jerk gauche
• Trabéculoplastie au laser LTP
• LCC - cyclocoagulation au laser (anti-glaucome)

• MVS - myopie élevée
• MH - micro-nébulisation (une méthode de formation selon AI Dashevsky)
• MH - zone maculaire
• MILK - coagulation au laser micropulse
• MIOL - lentille intraoculaire multifocale
• MKL - lentilles de contact souples
• MKOZ - acuité visuelle corrigée maximale
• MO - œdème maculaire
• MSlSt - myopie légère
• MSRST - myopie modérée
• MTKL - lentilles de contact souples toriques
• MERG - électrorétinographie multifocale

• regardé - observation
• NAKS - AKS non harmoniques
• NGSE - sclérectomie profonde non pénétrante
• NKOH - acuité visuelle non corrigée
• NCC - correspondance normale des rétines (PRKK normal)
• NNKS - NCC non harmonique
• NPDR - rétinopathie diabétique non proliférante
• ANR ou ceinture neuro-rétinienne = zone du disque optique - ED. (partie importante dans l'évaluation du disque optique et de son excavation)
• NE - neuroépithélium (rétine)

• ОАА - volume (force) de l'accommodation absolue de l'oeil
• OZ, oh. sp - acuité visuelle
• OKT - tomographie par cohérence optique (rétine)
• ONK - trouble circulatoire aigu (par exemple, CAC ONK)
• ONE - détachement de neuroépithélium
• OOA - volume de l'accommodation relative de l'oeil
• Oper. - exploité, opérationnel
• OP - pénalisation optique, l'une des deux méthodes principales de traitement pléoptique de l'amblyopie dans le strabisme monolatéral; son utilisation est efficace chez les enfants jusqu'à 4 ans, l'effet maximum au début de l'application de la méthode avant l'âge de 2 ans. L'effet de pénalisation est obtenu par instillation de la solution d'atropine dans le principal œil. Options OP:
1. OPB - pénalisation optique pour près. Options: a) OPB - OOPB normal, dans lequel il est prescrit à l’œil principal (sans plisser les yeux) de corriger la magnitude totale de l’hypermétropie totale; la durée d'application de l'IOB n'est pas limitée; b) OPB - ZHOPB rigide, dans lequel l'hypermétropie totale est sous-corrigée de 1,0 D; Il est recommandé de ne pas utiliser plus de 6 mois, à la suite de quoi l'enfant devrait être transféré à la BIO.
2. TOP - Pénalisation optique totale (OP de Bangerger), dans laquelle l'hypermétropie n'est pas corrigée dans le principal œil. TOP avec une utilisation à long terme peut conduire au développement de l'amblyopie conduisant les yeux de sa désuétude. Par conséquent, il ne doit pas être utilisé de manière continue pendant plus de 4 mois.
3. KOP - Pénalisation optique combinée (selon Pospelov), dans laquelle l'enfant utilise des lunettes pour TOP pendant 4, 6 ou 9 jours, puis les 5e, 7e ou 10e jours points pour GPB, après quoi le cycle est répété. La CPC exclut toute possibilité de développement de l'amblyopie dans le principal œil de son utilisation, et la durée de son utilisation n'est donc pas limitée.
• OPE - décollement de l'épithélium pigmentaire (rétine)
• OS - décollement de la rétine
• CCA - décollement choroïdien
• OU - angle objectif (strabisme)
• OAG - glaucome à angle ouvert
• OF - volume de fusion (horopique)
• OFPS - syndrome œdémateux-fibroplastique

• PAX - variable ACS (puis GAX, puis NAKS)
PWHT - dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique
• PDR - rétinopathie diabétique proliférante
• PZO - essieu avant-arrière
• PIN - neuropathie ischémique antérieure
• PINA - Accommodation habituelle de tension excessive (synonyme: préspasme et spasme d'accommodation, myopie fonctionnelle rigide et non rigide)
• FCT - pachykeratotopograf
• PKH - capsule de lentille frontale
• PNKS - variable NCC (puis GNSS, puis NNKS)
• POUG - glaucome primitif à angle ouvert
• PPLC - coagulation au laser prophylactique périphérique
• PPO - images séquentielles positives
PréPDR - rétinopathie diabétique pré-proliférante
• PRLK - coagulation au laser panretinal
• HPP - Kératotomie radiale antérieure
• prozr. - transparent
• PTN - nystagmus saccadé
• PTS - Syndrome de selle turque vide
• SPFO - composés perfluororganiques; substances utilisées dans le traitement chirurgical du décollement de rétine.
• PCDD - Dystrophie choriorétinienne périphérique (à ne pas confondre avec le THP)
• PEC - densité des cellules endothéliales
• PSE - syndrome de pseudoexfoliation
• PES, PE - épithélium pigmentaire rétinien

• RA - réserve d'hébergement
• Rec-no - recommandé
• RK, RKT - Kératotomie radiale (entailles de Sato)
PTCT - kératotomie radiale tangentielle
• ROSE - acuité visuelle rétinienne
• RPE - épithélium pigmentaire rétinien
• RS - combinaison de réserve

• MGA - astigmatisme hypermétropique complexe
• SKP - à travers la kératoplastie
• SKS - PRKK mixte (combinaison de NKS et AKS)
• SLG - lentilles en silicone hydrogel
• Trabéculoplastie sélective au laser SLT
• CM - Huile de silicone
• SMA - Astigmatisme Myope Compliqué
• mixte ast. - astigmatisme mixte
• SNM (CNV) - membrane néovasculaire sous-rétinienne (néovascularisation choroïdienne)
• SONE - ONE séreuse
• SOPE - OPE séreuse
• SP - scléroplastie
• SRZH - liquide sous-rétinien
• CCV - syndrome de sécheresse oculaire
• ST - corps vitré
• STVE - Vitrectomie partielle
• STE - sinustrabeculectomy
• SU - angle subjectif (strabisme)


• TVGD - tonomètre de pression intra-oculaire ou de pression intra-oculaire tonométrique
• TVGD-5.0 - pression intra-oculaire tonométrique mesurée par une charge de 5,0 g
• TVGD-7.5 - pression intra-oculaire tonométrique mesurée par une charge de 7,5 g
• TVGD-10,0 - pression intra-oculaire tonométrique, mesurée selon Maklakov, c.-à-d. cargaison 10,0 g
• TVGD-15,0 - pression intraoculaire tonométrique mesurée par une charge de 15,0 g
• TDM - membrane trabéculo-descemet
• ter. - thérapeutique
• TC - Kératotomie tangentielle
• TKP, TKP - thermokératoplastie
• TKK - thermokératocoagulation
• des blessures. - traumatique
• TOP - voir OP
• TSNV - épaisseur d’une couche de fibres nerveuses
• TSP - TenoscleroPlasty - une opération sur le muscle de l'œil afin de réduire son effet de rotation sur l'œil pendant le strabisme, le nystagmus
• TSP-I - 1ère version de TSP par MB Vurgaftu et V.A. Smirnov (non utilisé pour des raisons esthétiques)
• TSP-II - 2e version de TSP par MB Vurgaftu et V.A. Smirnov (non utilisé pour des raisons esthétiques)
• TSP-III - 3ème version de TSP par MB Vurgaftu et V.A. Smirnov (non applicable en raison de son faible rendement)
• TSP-III-o - le 3ème, la version principale du TSP par V.I. Pospelovu
• TSP-III-d - la 3ème variante TSP à deux volets selon V.I. Pospelovu
• TSP-III-y - la 3ème variante à gamme étroite du TSP selon V.I. Pospelovu
• TSP-IV - la 4ème version de TSP par V.I. Pospelov (analogue du TSP-II, réalisé sur un muscle précédemment récessif)
• TTT - thermothérapie transpupillaire
• TFV - point de fixation du regard
• TCVS - thrombose de la veine rétinienne centrale

• UZBM - biomicroscopie par ultrasons
• USDG - Échographie Doppler
• UPK - angle de la caméra frontale

• PHA - angiographie à la fluorescéine (rétine)
• Phacoémulsification de la cataracte
• PDT - thérapie photodynamique
• FZK - fibrose de la capsule postérieure
• FIOL - lentille intraoculaire phaque
• OP - Coussin de filtration
PRK - kératectomie photoréfractive
• PRKK - correspondance rétino-corticale fonctionnelle
• FSP - scotome fonctionnel (perte, suppression d'une partie du champ de vision)
• FSP-A - Scotome fonctionnel, NCC accablant
• FSP-V - scotome fonctionnel, réprimant le SCA
• FEK / FEM - phacoémulsification de la cataracte
• FEPH - phacoémulsification de lentilles transparentes

• CKD - ​​source biologique de la choroïde. Il comprend les plaques choroïdiennes, suprachoroïdiennes, tige sous-sclérale des veines vorticoïdes, étroitement liées à la choroïde rétinien et au corps vitré cortical fusionné avec elle (A.I. Gorban, 2002).
• hir. - chirurgical
CNV, SNM - néovascularisation choroïdienne (sous-rétinienne) (membrane néovasculaire choroïdienne)
• CRPDS - Dystrophie pigmentaire choriorétinienne rétinienne

• CAC - artère rétinienne centrale
• CVC - veine rétinienne centrale
• TsVHRD - dystrophie vitréochoriorétinienne centrale
• TsDK - cartographie doppler couleur
• ZZF - ZF central
• TSOP - zone optique centrale
• TsSR, TsSH, TsSHRP - la choriorétinopathie séreuse centrale
• CTF - photocoagulation cyclo
• CHRD - Dystrophie choriorétinienne centrale

• CHASN - atrophie partielle du nerf optique
• ChSMT - Myotomie moyenne partielle avec stratification musculaire longitudinale - opération V.I. Pospelov, conçu pour améliorer l'extensibilité musculaire et réduire sa contractilité.

• EAX - AKC exotropique (adapté au strabisme divergent)
• ED - excavation de la tête du nerf optique
• EZF - excentrique (pas central) ZF
• ELK - endolasercoagulation
• EOG - électrooculographie
• ERG - électrorétinographie
• ERM - membrane épirétinienne
• ESP - remplissage épiscléral
• EFI - étude électrophysiologique
• EED - dystrophie épithélio-endothéliale de la cornée
• EEK– extraction extracapsulaire de la cataracte

• b / l - congé de maladie (certificat d'incapacité temporaire)
• dans / dans - par voie intraveineuse
• in / m - par voie intramusculaire
• sans lunettes
• d / b - pour près de
• d / d - pour la distance
• s / a - stock d'hébergement
• glaucome s / s - glaucome à angle fermé
• к / кор - correction de contact
• c / l - lentilles de contact
• n / paupière, paupière - paupière inférieure / supérieure
• n / nar, v / nar, n / vn, n / nar - inférieur-extérieur, supérieur-extérieur, inférieur-intérieur, inférieur-extérieur
• n / a - ne corrige pas
Drogue / vn / haut / bas moyen M-tsa - muscle droit externe / interne / haut / inférieur
• glaucome o / u - glaucome à angle ouvert
• p / b - parabulbarno
• s / c - caméra frontale
• p / to-woo - sous la conjonctive
• n / oper - après la chirurgie
• pour m / f - au lieu de résidence
• r / b - rétrobulbaire
• s / k - sous-conjonctif
• s / k - avec correction
• y / y - angle étroit (glaucome)
• e / d - le rapport entre l'excavation et le diamètre du disque optique

Abréviations Anglaises

• Alt (alternatio) - alterne (de manière impermanente)
• DMLA - Dégénérescence maculaire liée à l’âge
• AREDS - étude sur les maladies oculaires liées à l’âge
• ah - lettres. par. "par", la position de l'axe de l'astigmatisme du cylindre correcteur (exemple: environ 90 degrés. = 90 degrés.)

• BCVA - meilleure acuité visuelle corrigée (meilleure acuité visuelle corrigée)

• CE, marquage CE - certificat de conformité aux normes de sécurité européennes
• CLR - remplacement de l'objectif transparent - remplacement d'un objectif transparent
CNV - néovascularisation choroïdienne (néovascularisation choroïdienne)
• Conv (Convergens) - convergence (convergence)
• cyl - lentille cylindrique

• D - dioptrie
• DD - diamètre du disque (diamètre de la tête du nerf optique)
• Dev. (Deviatio) - déviation (par exemple, Dev = 0 ou Dev = 10 conv alt)

• Div (Divergens) - divergence (divergence)
• Dp, Dpp - distance pupillaire (distance interpupillaire)

• FDA - administration des aliments et des médicaments

• PIO - pression intraoculaire - pression intraoculaire

• LTK - thermokératoplastie au laser
• logMAR - Logarithme de l'angle de résolution minimal - acuité visuelle exprimée en unités logarithmiques de la résolution angulaire minimale de l'œil et généralement déterminée par des tables spéciales (différentes des tables de Golovin-Sivtsev)

• ML - macula lutea - tache jaune, zone centrale de la rétine
• MZ - zone maculaire rétinienne

• N - norme
• AINS - anti-inflammatoire non stéroïdien (anti-inflammatoires non stéroïdiens)

• OCT - tomographie par cohérence optique
• OD - œil droit (oculus dexter)
• OS - œil gauche (oculus sinistre)
• OU - les deux yeux (oculi utriusque)

• PD - distance pupillaire (distance interpupillaire)

• EPR - épithélium pigmentaire rétinien (épithélium pigmentaire rétinien)

• sph - lentille sphérique

• UCVA - acuité visuelle non corrigée (acuité visuelle sans correction)

• VD - distance au sommet (distance entre la surface antérieure de la cornée et la surface postérieure du verre de correction, généralement autour de 12 mm)
• VEGF - facteur de croissance endothélial vasculaire (facteur de croissance endothélial vasculaire)
• Vis - (de Visus) - vision - acuité visuelle

Excavation de la tête du nerf optique (OND)

L'excavation de la tête du nerf optique (TDAH) s'appelle l'approfondissement de différentes tailles et formes en son centre, ce qui peut être la norme ou le résultat de changements pathologiques.

La fouille physiologique (norme) du disque optique se présente sous trois formes:

  • Une petite dépression au centre.
  • Allongement prolongé au centre.
  • Approfondissement avec allumage temporel.

Le rapport de taille du diamètre du disque avec le diamètre de l'excavation est souvent génétiquement prédéterminé et indique une fraction du diamètre du disque. Il est généralement mesuré dans les méridiens horizontaux et verticaux et est lié à la surface du disque. La ceinture neuro-rétinienne doit être de taille différente en raison de la différence entre les deux yeux. Pour les grands disques optiques, il existe une grande zone d’excavation et, par conséquent, un rapport d’excavation et de disque plus important. Le rapport vertical du diamètre du disque optique à celui de l'excavation est normalement de 0,3 ou moins. Cependant, dans 2% des cas, ce rapport est égal à 0,7 ou plus, ce qui est suspect, mais ce n’est pas nécessairement une pathologie. L'asymétrie dans le rapport des deux yeux de 0,2 ou plus, à l'exclusion du diagnostic du glaucome, devrait également être alarmante.

La ceinture neuro-rétinienne est localisée dans la région située entre le bord du disque optique et le bord de l'excavation. Sa couleur est normale - orange ou rose. De plus, il a une configuration caractéristique. La partie la plus large est inférieure, suivie de la partie supérieure, puis du système nasal et temporel (ISNT). L’émergence d’une grande excavation physiologique due au décalage de la taille du canal scléral et du nombre de fibres nerveuses, restant normalement constante. Les fouilles pathologiques sont causées par une diminution irréversible du nombre de fibres nerveuses, de vaisseaux sanguins et de cellules gliales.

Les vaisseaux sanguins pénètrent au centre du disque optique et se déplacent ensuite par le nez. L'artère centrale a plus de localisation nasale que la veine.

Si nécessaire, pour une étude plus précise des modifications possibles du disque optique, appliquez une ophtalmoscopie sur le fond des fonds pour l’extension temporaire de la pupille. À l'aide d'une lampe à fente, une excavation normale du nerf optique est enregistrée, ce qui correspond à un petit trou au centre. Cette image physiologique est enregistrée dans près de 75% des cas. Dans le même temps, environ 25% des personnes en bonne santé ne souffrent pas d'une telle dépression.

La forme de l'excavation physiologique du disque, généralement le bon arrondi. Très rarement, il existe des cas d'excavation du disque optique à bords tranchants, lorsque l'évidement ressemble à une sorte de disque "oblique". La taille de l'entaille varie également. Il existe deux de ses formes: plat et profond. Cependant, l'excavation normale est située uniquement au centre, sans jamais toucher les bords du disque optique.

Diagnostics

Pour diagnostiquer l'état de l'excavation de la tête du nerf optique, la méthode de l'ophtalmoscopie est utilisée. HRT (Heidelberg Retina Tomograph) et la tomographie optique cohérente (OST) sont également utilisés.

Maladies avec excavation pathologique de la tête du nerf optique

La cause de l'excavation pathologique du nerf optique peut être:

  • Glaucome
  • Oedème (disque optique congestif)
  • Neuropathie du disque optique
  • Thrombose de la veine rétinienne centrale
  • Amis dans la zone du disque optique
  • Colobome du nerf optique

Congestion du nerf optique: causes et traitement

En ophtalmologie, il existe de nombreuses maladies tierces, dont l'évolution affecte la fonction visuelle du patient. Pour inclure le même disque et opacifiant stagnant. Nous parlons de la formation d'œdème de la région. La pathologie n’est pas inflammatoire, mais est la conséquence d’une augmentation constante de la pression intracrânienne.

Selon les statistiques, la pathologie endommage le plus souvent deux yeux à la fois. Les phénomènes pathologiques sont souvent diagnostiqués chez les enfants. En l'absence de traitement rapide, la pathologie entraîne une perte de vision. Dans de rares cas, les patients perdent la capacité de voir.

Qu'est-ce que le disque optique?

Raisons

Parmi les processus clés conduisant à une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne:

  • la croissance des néoplasmes dans la région;
  • gonflement du système nerveux central;
  • processus inflammatoire dans les tissus, les membranes du cerveau;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • processus pathologiques associés au sang;
  • réactions allergiques;
  • augmentation de la pression artérielle du corps;
  • maux de rein.

Dans certains cas, l'œdème nerveux survient à la suite d'une lésion de l'organe de la vision, entraînant une forte diminution de la pression à l'intérieur de l'œil. Similaire est diagnostiqué en cas de violation du processus de flux de fluide de la région du nerf optique, qui est situé dans l'orbite. En l'absence de pathologies, le fluide pénètre uniformément dans la cavité crânienne et une diminution de la pression entraîne son accumulation.

Les symptômes

Un disque optique stagnant peut se manifester pendant une période suffisamment longue. Habituellement, la maladie est détectée à un stade avancé de son développement, lorsque les processus atrophiques commencent. Jusqu'à présent, le patient ne peut que se plaindre de maux de tête récurrents.

Au début de l'évolution de la maladie, la vision reste normale. Parfois, le patient observe des troubles visuels transitoires dans l’un ou les deux yeux. Des défaillances se produisent, par exemple, lorsque la position du corps change en quelques secondes. La zone d'angle mort peut également augmenter.

La maladie chronique est beaucoup plus brillante. L'acuité visuelle diminue, les champs visuels deviennent moins. Lorsque l'atrophie progresse, la vision du patient baisse brusquement, il peut perdre partiellement la capacité de voir ou même de devenir aveugle.

Diagnostics

Le diagnostic du processus pathologique peut inclure:

  • prise d'histoire;
  • définition des limites visuelles;
  • ophtalmoscopie;
  • Échographie;
  • IRM ou CT;
  • tomographie par cohérence optique;
  • angiographie à fluorescence du fond de l'œil (FAGD);
  • ponction lombaire.

Lors de la collecte de l'anamnèse, le spécialiste clarifie les symptômes de la pathologie, les causes probables de sa survenue, et effectue des analyses primaires.

L'ophtalmoscopie examine la tête du nerf optique, la rétine, les vaisseaux oculaires, ainsi que la pupille et le fond d'œil. L'étude permet d'identifier les zones épaissies, les veines sinueuses, l'œdème discal, les hémorragies, etc.

À FAGD, on réalise une photographie des vaisseaux oculaires, qui ont pris une teinte spécifique en raison de la fluorescéine injectée. La procédure est effectuée pour diagnostiquer les lésions de la rétine et du fond d'œil, la visualisation de la microcirculation de l'organe de la vision.

L'échographie aide à déterminer le nerf pseudo-nerveux. L'IRM ou la TDM sont réalisées pendant la stagnation du fond d'œil.

Maladies

Au cours du diagnostic du patient, l’une des étapes de la pathologie considérée peut être identifiée:

  1. Initiale. Rarement diagnostiqué. L'œdème se forme à la périphérie du disque, l'élément lui-même est légèrement hyperémique.
  2. La seconde Gonflement important du nerf optique, le gonflement s'étend jusqu'au centre de l'unité anatomique. L'hyperémie progresse.
  3. Troisième. Puffiness d'un disque est considérablement exprimé. Observation du bombement du disque dans le corps vitré. Des hémorragies multiples sur le disque optique et la rétine sont détectées.
  4. Le quatrième. Le nerf est en train de mourir. La tête du nerf optique est réduite, le gonflement passe. La condition du fond d'œil s'améliore cependant, une nette diminution de l'acuité visuelle est observée.

Traitement

Si le disque optique stagnant a été déclenché par une affection externe, le traitement devra commencer par celui-ci. La thérapie peut inclure:

  • procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, stimulation électrique du fond de l'œil, etc.);
  • prendre des diurétiques, des médicaments à base de plantes pour stimuler la sortie de liquide du corps et normaliser la fonction rénale;
  • l'utilisation de médicaments vasodilatateurs afin d'établir la microcirculation du nerf optique;
  • l'utilisation de médicaments pour accélérer le processus de régénération des cellules et des fibres nerveuses.

Si la cause du développement du processus pathologique est une tumeur au cerveau, il faut recourir à la chirurgie.

Un pronostic favorable du traitement n'est prévu qu'en cas de diagnostic d'une pathologie à 1 ou 2 stades de développement. Un ophtalmologiste, un neurochirurgien, un neuropathologiste (en fonction de l'affection provoquante identifiée) planifie un traitement.

Ainsi, le gonflement de la tête du nerf optique n'est pas une maladie indépendante, mais agit en conséquence d'une pression intracrânienne accrue. La maladie est difficile à diagnostiquer au stade initial de son développement. Un cours thérapeutique, planifié par un spécialiste, vise à éliminer la cause de la pathologie et comprend des médicaments, des procédures spécialisées, une intervention chirurgicale (si nécessaire).

Disque optique congestif: causes et traitement de la maladie

En ophtalmologie, de nombreuses pathologies tierces affectent la fonction visuelle humaine. Celles-ci incluent, par exemple, une maladie appelée «disque nerveux optique congestif» en médecine. En soi, il n'est pas associé à des maladies oculaires. Mais les ophtalmologistes sont souvent confrontés à cette pathologie en raison du fait qu'elle affecte l'état des organes de la vision. Comment traiter un disque optique stagnant?

Définition de la maladie

La tête du nerf optique est la région par laquelle les nerfs de la rétine sortent. D'un point de vue anatomique, cette partie a une structure en forme d'entonnoir et s'appelait à l'origine le «téton» du nerf optique. Les ophtalmologistes ont alors commencé à appeler cette zone un «disque» en raison de sa forme caractéristique.

De plus, un autre nom pour cette maladie est utilisé en ophtalmologie - "angle mort". Ce nom vient du fait qu'il n'y a pas de cellules rétiniennes à cet endroit et que, lorsque des photons de lumière le frappent, l'image visuelle ne se forme pas. La même situation rend le diagnostic difficile: le patient ne ressent aucun changement. Dans le contexte d'un état normal, la maladie progresse et ne se fait sentir que lorsqu'une grave déficience visuelle survient.

Les causes

La principale cause de la tête du nerf optique congestive est une augmentation de la pression intracrânienne. Et quels processus dans le corps entraînent une augmentation de la pression intracrânienne? Ceux-ci incluent:

  • Processus tumoraux dans la cavité crânienne;
  • Gonflement du cerveau;
  • Inflammation du tissu cérébral ou de ses membranes;
  • Traumatisme cérébral.

En outre, le gonflement du nerf optique peut entraîner:

  • Les maladies du sang;
  • Maladies allergiques;
  • L'hypertension;
  • Maladie rénale.

Parfois, l'apparition de poches sur le nerf optique est associée à des lésions de l'orbite et de l'œil ou à des maladies de l'organe de la vision, qui s'accompagnent d'une diminution de la pression intra-oculaire. Cette condition se développe également lorsque la sortie de fluide de la partie du nerf optique de l'orbite est perturbée. Normalement, le liquide intraoculaire doit s'écouler dans la cavité crânienne et une diminution de la pression intraoculaire peut entraîner une rétention d'eau.

Les symptômes

Avec cette maladie, l'état de la fonction visuelle reste longtemps normal. Une stagnation prolongée provoque un processus atrophique associé à une augmentation de la pression sur les fibres du tissu nerveux optique. Avec le développement de l'atrophie, le tissu nerveux commence à être progressivement remplacé par le tissu conjonctif avec une perte irréversible de ses fonctions.

Le développement de la maladie passe par les étapes suivantes:

  1. L'étape initiale s'appelle la tête du nerf optique congestif initial. Pendant cette période, seuls les bords du disque gonflent. Lors du diagnostic du fond d'œil visible, brouiller les limites du disque, qui commence à partir de son bord supérieur. L'hyperhémie d'un disque est en même temps modérée.
  2. La deuxième étape est la stagnation prononcée de la tête du nerf optique. A ce stade, le disque entier gonfle, tandis que le creux en son centre est aligné et que la surface du disque est courbée vers le corps vitré. La rougeur du disque augmente, acquérant une teinte bleuâtre, les vaisseaux et les veines du fond se développent, comme si elle grimpait sur une tête de nerf optique incurvée. Parfois, des hémorragies ponctuelles sont observées autour du disque oedémateux. Les fonctions visuelles sont encore normales à ce stade, le patient ne s'inquiète que de maux de tête ou ne se plaint pas. Dans les deux premiers stades, tout en éliminant la cause de la stagnation (la maladie principale), l'œdème diminue progressivement et les bords de la tête du nerf optique sont complètement restaurés.
  3. La prochaine étape de développement est un disque optique stagnant prononcé. À ce stade, la surface du disque se gonfle encore plus dans le vitré, créant de multiples foyers d’hémorragies sur le disque et sur la rétine. Le processus d'œdème rétinien commence, comprimant les fibres nerveuses du nerf optique. Les fibres meurent, remplacées par du tissu conjonctif.
  4. Au dernier stade, on note l'atrophie du disque stagnant. En même temps, une atrophie secondaire se produit dans le nerf optique. L'œdème du disque et sa taille diminuent, les veines se rétrécissent et les hémorragies disparaissent progressivement. L'état du patient est caractérisé par une amélioration de l'image dans le fond d'œil et par une nette diminution de la fonction visuelle. Vient ensuite l’atrophie complète et finale des nerfs optiques et la disparition définitive des fonctions de la vision.

Complications possibles

L'absence de traitement en temps voulu de la congestion du nerf optique et des raisons qui ont conduit à cela est lourde de complications graves. Le plus dangereux est l'atrophie secondaire du nerf optique. Cliniquement, cela se manifeste par une perte de vision (d'abord partielle puis complète).

Si le temps ne détecte pas la maladie et ne guérit pas, le patient perdra définitivement la vue et restera à jamais aveugle.

Traitement

Le traitement du disque optique stagnant vise à éliminer la cause de l'hydrocéphalie. Ce n’est qu’à la dernière étape que des agents symptomatiques peuvent être utilisés. Mais leur efficacité est plutôt douteuse et très dépendante du traitement de la pathologie sous-jacente.

Le résultat du traitement du gonflement du nerf optique dépend de la rapidité du début du traitement. Cela signifie qu'un diagnostic précoce compétent est d'une grande importance ici.

Mesures de diagnostic primaire:

  • Ophtalmoscopie, l'étude des champs visuels. Ces activités sont simples à réaliser et vous permettent de suspecter une pathologie à un stade précoce.
  • L'examen du fond d'œil révèle la tortuosité des vaisseaux sanguins, "l'expansion" des angles morts et les hémorragies de la rétine. L’examen de la vision révèle la présence de bétail, c’est-à-dire la perte de zones de champs de vision. Plus leur surface est grande, plus les processus nerveux de stagnation et de dystrophie sont importants.

Méthodes de diagnostic spécialisées:

  • Mesure de la pression intraoculaire. Cela vous permet de juger indirectement l’état du liquide intracrânien.
  • Diagnostic des pathologies intracrâniennes (réalisé à l'aide des méthodes de tomographie: IRM et TDM).
  • Consultations avec un neurologue et un neurochirurgien (obligatoire).

Médicalement

Le traitement de cette maladie n’est généralement pas traité par un ophtalmologiste, mais par un neurologue ou un neurochirurgien, la stagnation du nerf optique étant principalement causée par des troubles neurologiques.

Parallèlement à cela, la thérapie pathogénique et symptomatique est présentée, y compris:

  • La déshydratation, qui réduit la gravité de l'œdème;
  • Osmothérapie dans le même but;
  • Médicaments vasodilatateurs (maintenir une microcirculation normale dans le nerf optique, empêchant ainsi son atrophie);
  • Médicaments métaboliques (conçus pour maintenir un métabolisme optimal dans les fibres du nerf optique).

Les deux derniers domaines visent à prévenir les processus atrophiques du nerf optique.

Intervention chirurgicale

Pour les tumeurs de la cavité crânienne, une intervention chirurgicale est indiquée - élimination de la tumeur.

Après élimination de la cause stagnante des disques du nerf optique, si l’atrophie du disque n’est pas encore développée, l’image du fundus redevient normale au cours de la période allant de 2-3 semaines à 1-2 mois.

Les lentilles de contact Concor sont décrites dans cet article.

Prévention

La prévention du disque optique stagnant comprend les activités suivantes:

  • Observation régulière par un ophtalmologiste;
  • Prévention des lésions cérébrales traumatiques;
  • Consultation en temps opportun avec un neurologue avec la moindre plainte.

Les gouttes oculaires contenant de l'acide hyaluronique sont décrites dans cet article.

Vidéo

Conclusions

La congestion de la tête du nerf optique est toujours une condition secondaire par rapport au processus pathologique principal. L'élimination de la cause à l'aide de mesures thérapeutiques conduit à la restauration de la structure normale de la tête du nerf optique. Le traitement symptomatique est également effectué en parallèle. Rappelez-vous: plus la maladie est détectée tôt, plus vous avez de chances de la guérir.

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