Tonographie oculaire dans le glaucome - l’essence de la méthode et l’analyse des résultats

Les injections

Je suis heureux de vous accueillir dans cet article! Aujourd'hui, nous allons parler de l'une des méthodes importantes pour diagnostiquer une maladie telle que le glaucome. Tout le monde sait que les yeux sont assez minces, si scientifiquement, le mécanisme "bijoux". Il est donc très facile de le casser, par conséquent, pour identifier des pathologies, il est nécessaire de se faire contrôler par un ophtalmologiste de temps en temps. Seul un médecin établira le diagnostic correct et révélera un tel glaucome dangereux pouvant conduire à la cécité.

Dans l'article, je vais vous en dire plus sur la tonographie oculaire dans le diagnostic du glaucome, sur les normes qu'un médecin peut révéler à la suite de la procédure, ainsi que sur les facteurs de risque d'évolution des indicateurs et, en général, de la technique. N'oubliez pas que l'efficacité du traitement ultérieur de cette maladie dépend directement de la procédure.

Court et procédure: tomographie et glaucome

La tonographie est une technique permettant d’étudier le processus en cours concernant l’écoulement de l’humeur aqueuse. Il comprend également un enregistrement graphique du niveau de la PIO, qui peut être interprété comme une pression intraoculaire. La particularité de la technique réside dans la tonométrie prolongée (le temps d'examen est d'environ 4 minutes) avec le calcul ultérieur des principaux indicateurs de l'hydrodynamique dans l'appareil visuel.

Grâce à une procédure telle que la tonographie de l’œil, vous pouvez connaître le niveau de deux indicateurs:

  1. "F" - volume de 60 secondes à l'intérieur du fluide oculaire;
  2. "C" est le coefficient de "facilité" des écoulements d'humeur aqueuse.

Ce dernier indicateur démontrera la valeur, c’est-à-dire qu’il déterminera le volume spécifique d’humidité (en mm 2) s'écoulant des organes de vision en 60 secondes lors de la compression - “mm. Hg Art./mm3 ". Mais 60 secondes de fluide à cet égard devraient être égales à l'indicateur numérique de la pression filtrée.

C'est important! Dans le diagnostic de la maladie utilisé tonographe de type électronique. En outre, ils utilisent en pratique la méthode de la procédure simplifiée en raison du simple appareil de Maklakov.

Caractéristiques de la procédure ou ce qu'il est important de savoir

En ce qui concerne le diagnostic précoce du glaucome de type primaire, alors que quelqu'un n'a pas parlé, mais c'est important. Si vous n'identifiez pas immédiatement la maladie, celle-ci se transformera en un processus pathologique qui peut être stoppé avec l'aide de méthodes médicales. Sinon, vous devrez recourir à une intervention chirurgicale ou à un traitement au laser.

À l'aide de la procédure, l'œil est examiné en plusieurs étapes lorsqu'il détecte la présence d'une pathologie:

  • La PIO est mesurée par tonométrie ou élastométrie;
  • examiner les écoulements d'humeur aqueuse dans l'œil (IGW) - tonographie;
  • examiner le champ de la vision visuelle - utiliser différentes techniques de périmétrie.

Parallèlement, dans les cliniques, la procédure pour chaque œil est effectuée séparément à l’aide d’instruments de type impression et aplanation. Les électrotonographes de type Impression de Nesterov et Sakharov restent assez courants. Un tonomètre de Schiotz avec des ventouses de périlymbale est utilisé moins fréquemment. La procédure simplifiée est réalisée grâce à l'appareil Maklakov.

Technique de la procédure tonographique pour le glaucome

Tout commence avec le fait que le patient est placé sur le dos, face visible. En même temps, son regard devrait être fixé sur un point, où il regardera tout le temps. L'essentiel est que ce point soit le plus loin possible, sinon le patient sera hébergé. Après avoir fixé le regard, les spécialistes appliquent un épibulbar 2 ou 3 fois, ce qui signifie une anesthésie au goutte à goutte.

Le médecin injecte une solution à demi pour cent (0,5%) de «Dikain», commence ensuite à diluer la paupière avec un anneau en plastique spécial et installe le capteur de l'appareil directement sur l'œil. La tonographie ne dure pas plus de 4 minutes. Après cela, le capteur est retiré par un médecin et une boucle est retirée de l’œil fixé sur la paupière.

C'est important! Dès que tous les fixateurs ont été retirés, le médecin doit injecter une ou deux gouttes d'un médicament tel que le Sulfacyl Sodium (solution à 30%) ou une préparation antiseptique similaire dans les yeux.

Avant la technique de la tonographie, les experts effectuent un certain nombre de procédures - l’étalonnage de l’appareil. Cela vous permet de continuer à obtenir les performances les plus précises en mode automatique.

Si des tonographes informatisés sont utilisés, les médecins doivent alors effectuer chacun des calculs «en mode manuel». Ceci est effectué comme suit: en fonction de la courbe topographique et de chaque information et coefficient reçus, le médecin détermine la valeur réelle de la PIO (il existe des tables de mesure spéciales à cet effet). En outre, le spécialiste calcule la tonométrie de pression et la quantité d'humidité déplacée de l'œil.

En conséquence, le spécialiste reçoit un indicateur d’hydrodynamique dans l’appareil visuel. Ainsi, un coefficient normal est considéré comme un niveau compris entre 0,29 et 0,31 mm3 / min./mm. Hg Art., Et la valeur normale du niveau de la PIO de 15 à 17 mm. Hg Art.

Quant à la valeur du volume d'humidité de 60 secondes, le niveau ne doit pas dépasser 2,0 mm3 / minute. En même temps, le fait qu’il soit lié au glaucome indique que si les indicateurs sont normaux, il peut être guéri sans intervention chirurgicale.

En outre, vous devez connaître les limites supérieures de la PIO. Ainsi, pour un tonomètre de Shiots, 25 mm est un indicateur normal, alors que Maklakov (10 g) est de 27 mm et 21 mm. Les limites inférieures selon Maklakov sont de 12 mm. Hg st, mais pour tonométrique et vrai - 8 mm. Hg Art.

Procédure simplifiée: ce qu'il est important de savoir

Avant de procéder à la manipulation, le patient est placé sur le dos. Le spécialiste effectue une anesthésie à trois reprises à l'aide de la préparation liquide «Dikain». Après cela, le médecin mesure la PIO en utilisant l’appareil de Maklakov (qui pèse 10 grammes).

Ensuite, l’agent de santé commence à comprimer les organes de la vision avec un compresseur Sclero ou un dynamomètre à photoalmodine. Cette manipulation est effectuée pas plus de 3 minutes. Une fois la compression terminée, le médecin remesure la PIO.

Dans le cas où le niveau de PIO est devenu supérieur à 27 mm. Hg Art., La procédure se répète après 30 minutes. Cela est nécessaire pour que le spécialiste sache exactement que l'appareil n'a pas donné d'erreur dans les mesures.

C'est important! Les manipulations complètes et simplifiées des tonographes sont présentées absolument à toute patiente, car elle n’a aucune contre-indication!

Afin d'établir avec précision le diagnostic, les agents de santé doivent comparer les résultats de la tonométrie quotidienne, de la périmétrie et de la tonographie. Dans le même temps, le débit d'humidité ne devrait pas être inférieur à 0,15, mais si le niveau est inférieur et qu'il reste des scotomes visibles dans les champs de vision, et que la courbe quotidienne a déjà réussi à acquérir un caractère pathologique, il est probable que le patient ne doute pas glaucome manifesté.

De plus, le spécialiste portera toujours une attention particulière aux plaintes du patient, qui se manifestent dans les douleurs de l'appareil visuel, ce qui est directement lié au fait que le nerf optique est détruit. Eh bien, pendant la progression du glaucome, de telles sensations douloureuses ne se produisent que si la pression intra-oculaire est augmentée.

Prix ​​des examens et facteurs de risque affectant les résultats de la tonographie

À ce jour, le prix de la procédure peut aller de 500 à 2000 roubles. Donc, pour faire de la pneumotonométrie, il vous en coûtera environ 400 roubles, mais pour effectuer une tonographie automatique moderne à l'aide du dispositif Glautes-60, le patient devra payer 1 000 roubles pour un œil.

Pour effectuer des tests de charge et de déchargement pour la tonométrie, une personne devra donner environ 800 roubles, mais la conduite de la tonométrie quotidienne (y compris les ophthalmotonus) coûtera 700 roubles. Pour réaliser une tonométrie de deux heures dans laquelle interviennent 6 à 8 mesures, vous devrez payer 2 000 roubles.

En même temps, même après le diagnostic, ce n’est pas un fait que la manipulation n’aura pas à être refaite. Des facteurs de risque dangereux peuvent affecter les résultats. Alors, voici ce que vous devez savoir:

  1. L'eau potable. Si vous buvez au moins un litre d'eau par jour, le niveau du liquide dans les yeux augmentera de 4,4 mm. Hg Art. et garder la taille pendant deux heures et demie.
  2. Boire du café. Si vous buvez une tasse de café, la pression peut augmenter de 4 mm. Hg Art. et restera ainsi jusqu'à une heure et demie.
  3. Boire des boissons alcoolisées. Si vous buvez de l'alcool, la pression peut augmenter de 3,7 mm. Hg Art. et cela continuera jusqu'à une heure.
  4. Activité hyperphysique. En effectuant divers exercices d’éducation physique et de gymnastique, vous pourrez ajouter le fait que la pression intraoculaire chute à 4,3. Pour le restaurer, vous devrez attendre environ 65 minutes.

Vidéo sur la façon de traiter le glaucome et pourquoi vous devez effectuer un examen complet

La vidéo raconte que le glaucome est une maladie qui cause la cécité. Donc, pour identifier la maladie au stade initial - il est préférable de se tourner vers la clinique de manière moderne. En outre, il est traité de manière complexe, et si l'étape commence, alors seulement avec un laser ou avec l'aide de la chirurgie. Je vous conseille de ne pas permettre la progression de la maladie et de vous tourner immédiatement vers l'ophtalmologiste dès les premiers signes.

Conclusions

Le diagnostic du glaucome est sans aucun doute important, car si le temps ne révèle pas la maladie, des conséquences négatives peuvent alors en résulter: une perte totale de la vision! Si vous avez déjà rencontré un problème et effectué une tonographie, partagez votre expérience de vie à propos de la procédure!

Laissez des commentaires sous l'article - ils sont très importants pour nous! Prenez soin de votre santé et de vos organes de la vue! À de nouvelles réunions dans d'autres articles! Cordialement, Olga Morozova!

Tonographie

La tonographie est l'étude des processus de formation et d'écoulement du liquide intraoculaire avec un enregistrement graphique de la pression intraoculaire. La méthode consiste en une augmentation de la durée de la tonométrie, après quoi les indicateurs suivants sont calculés: le coefficient de luminosité de l'écoulement, le volume minute d'humeur aqueuse et la pression intraoculaire réelle.

Indications pour effectuer une tonographie

Diagnostic du glaucome et contrôle de l'évolution de la maladie, évaluation de l'efficacité du traitement.

La méthodologie

Effectuer une tonographie à l'aide de tonographes électroniques. Le patient est allongé sur un canapé, la face vers le bas, et fixe son regard sur un point précis, situé loin des yeux, afin que les yeux soient détendus. Le médecin enfouit un anesthésique dans les yeux du sujet, puis écarte les paupières avec un anneau en plastique spécial et installe le capteur de sonographe sur la cornée. L'étude dure quatre minutes, au cours desquelles les modifications de la pression intra-oculaire sont enregistrées graphiquement. Ensuite, le capteur est retiré, l'anneau en plastique est retiré de l'œil et des gouttes antibactériennes (sulfacyle de sodium) sont instillées pour prévenir les complications infectieuses.

Il est possible et simplifié la mise en œuvre de la tonographie par Kalf-Plyushko. Dans ce cas, le patient est également allongé sur le canapé, des gouttes d'anesthésique lui sont insérées dans les yeux, puis la pression intra-oculaire est mesurée à l'aide de tonomètres pesant 5 grammes, 10 grammes et 15 grammes avec des zones colorées similaires à la tonométrie de Maklakov standard. Ensuite, un tonomètre avec un tampon non peint pesant 15 grammes pendant quatre minutes est placé sur la cornée. Après cela, la pression intra-oculaire est mesurée à nouveau avec des tonomètres dans l'ordre inverse: 15 g, 10 g, 5 g.

Les empreintes résultantes des tracés de tonomètre sont mesurées avec une règle Polyak et un nomogramme spécial est construit pour effectuer les calculs.

En tonographie électronique, tous les calculs sont effectués par l'ordinateur. Normes d'indicateurs d'écoulement de liquide intraoculaire:

  • coefficient de luminosité du débit sortant - 0,16 - 0,48 mm3 (min. mm de mercure),
  • volume minute d'humeur aqueuse - 1,1 à 3,58 mm3 / min,
  • pression intraoculaire réelle (non tonométrique) - 10,48 à 20 mm Hg. Art.

Interprétation des résultats

Pour confirmer le diagnostic de «glaucome», il est nécessaire d’évaluer les résultats de la tonographie, de la périmétrie (examen des limites du champ visuel) et de la tonométrie quotidienne (mesure de la pression intra-oculaire plusieurs fois au cours de la journée).

Si le coefficient d'écoulement de la luminosité est inférieur à 0,15, la nature pathologique de la courbe est notée avec la tonométrie quotidienne et, à la périmétrie, il existe des zones de prolapsus (scotome) dans la partie centrale du champ visuel, puis le diagnostic de glaucome est confirmé.

En outre, la tonographie permet un diagnostic différentiel entre le glaucome à rétention, qui découle de la réduction des voies de circulation du fluide, et de l'hypersécrétoire, provoquée par une augmentation de la formation de liquide intraoculaire.

La méthode de tonographie informative dans le diagnostic du glaucome précoce.

La tonographie est utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement du glaucome avec des médicaments et après un traitement chirurgical.

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Tonographie oculaire

La tonographie oculaire est un type de tonométrie avec une période plus longue d'analyse de l'humeur aqueuse et des caractéristiques dynamiques de son écoulement. En fait, cette mesure de la pression intraoculaire et le calcul du rapport de son niveau avec le débit de sortie du fluide. Selon les résultats de l'enquête, nous obtenons les indicateurs suivants de la tonographie de l'œil: le volume minute de fluide intra-oculaire (humeur aqueuse) et le coefficient de luminosité de son écoulement.

La tonographie électronique de l’œil révèle l’état du système de drainage de l’œil, dont les déviations sont généralement à l’origine de problèmes d’augmentation de la pression intraoculaire. Les procédures de diagnostic les plus importantes concernent le choix des méthodes de traitement et la surveillance de l'évolution des maladies.

Normalement, la tonographie oculaire chez les patients de plus de 40 ans est:

  • coefficient de luminosité du débit sortant: 0,16-0,48 mm cube;
  • volume minute d'humeur aqueuse: 1,1-3,58 mm / min;
  • pression intraoculaire réelle: 10,48-20 mm Hg;
  • Coefficient de Becker: 27-98.

Techniquement, une tonographie simplifiée et électronique de l'œil. Les étapes de la procédure avec l'utilisation du tonographe électronique:

  • un patient allongé sur le dos fixe son regard sur un point éloigné;
  • le patient est anesthésié et les paupières sont diluées avec un anneau en plastique, un capteur est fixé sur le globe oculaire;
  • le niveau de pression intraoculaire est enregistré pendant environ 4 minutes;
  • après avoir retiré le capteur et l'anneau, la solution antiseptique est instillée dans le patient.

Les tonographes informatisés calculent automatiquement les indicateurs demandés et les affichent sous forme graphique.

Dans notre clinique, Haute technologie de la microchirurgie des yeux, vous pouvez effectuer une tonographie électronique des deux yeux à un prix raisonnable et recevoir le traitement supplémentaire nécessaire.

Tonographie oculaire: électronique et autres

La tonographie est une méthode de diagnostic en ophtalmologie, qui permet d’enregistrer de manière graphique le niveau de pression intraoculaire, ce qui indique indirectement la nature de l’écoulement de l’humeur aqueuse. D'une autre manière, on peut dire que la tonographie est une tonométrie prolongée, c'est-à-dire que la pression intra-oculaire est déterminée pendant quatre minutes. Après cela, les principaux indicateurs de l'hydrodynamique du globe oculaire sont calculés (le volume minute de liquide intra-oculaire, le coefficient de facilité d'écoulement de l'humeur aqueuse). Le coefficient indique quel volume de liquide en mm2 s'écoule de la cavité oculaire par minute de temps à une pression de compression en mm Hg / mm3. Il s'avère que le volume minute de liquide dépend directement de l'amplitude de la pression de filtrage.

Pour mener une étude tonographique à l'aide d'un tonographe électronique spécial, il existe toutefois une méthode simplifiée de tonographie, qui utilise un tonomètre de Maklakov.

Technique de tonographie électronique

Avec la tonographie électronique, le patient est allongé sur le dos et fixe son regard sur un point situé le plus loin possible de l’œil. Cela aide à éliminer le stress de l'hébergement. Ensuite, effectuez une anesthésie au goutte-à-goutte (épibulbar) avec une solution de dikaïne à 0,5%. Étendre les paupières quand

en utilisant un anneau en plastique et en plaçant un capteur de tonographe sur la surface de la cornée.
La durée de l'examen est d'environ 4 minutes. Dans le même temps, le niveau de pression intraoculaire est enregistré sur le graphique. Avant la fin de la procédure, le médecin retire le capteur et retire l'anneau pour fixer les paupières. Pour la désinfection, une solution à 30% de sulfacyl sodium est instillée dans le sac conjonctival (un antiseptique similaire peut être utilisé).

Pour obtenir le maximum d'informations et d'indicateurs d'intérêt, commencez par calibrer l'appareil. S'il n'y a pas de bloc de calcul dans la tonographie, tous les indicateurs sont comptés en mode manuel. À l'aide des données d'étalonnage et de la courbe topographique, le médecin, à l'aide des tableaux, peut obtenir les vraies valeurs du niveau de pression, de la pression moyenne tonométrique et du volume du fluide déplacé.

Si un médecin dispose de tables spéciales, les principaux indicateurs de l'hydrodynamique deviennent disponibles même sans aucun calcul.

La valeur moyenne de l'indicateur normal du coefficient d'écoulement de la luminosité est de 0,29-0,31 mm3 / min / mm Hg, la pression intraoculaire réelle va de 15 à 17 mm Hg, la valeur du volume minute est de 2,0 mm3 / min.

Technique de tonographie simplifiée

Le patient est également allongé sur le dos, le médecin procède ensuite à une anesthésie avec 0,5% de dikaina. Après cela, la pression intra-oculaire est mesurée à l'aide d'un tonomètre Maklakov (le poids d'une charge est de 10 grammes), puis appliquée par compression sur l'œil avec un compresseur sclero ou un dynamomètre ophtalmique (la force est de 50 grammes, le temps est de trois minutes). Après trois minutes, la pression intraoculaire est à nouveau mesurée.

Vous pouvez également utiliser l’élastométrie lorsque vous mesurez à nouveau le niveau de pression intra-oculaire en utilisant des poids pesant de 5 à 15 grammes. Sur la base des données obtenues, une courbe élastotonométrique est construite, après quoi elle peut être analysée. La nature de la courbe (swing, kink) montre la réponse individuelle de l'œil du patient aux effets de divers poids.

La tonographie est activement utilisée pour le diagnostic des stades précoces du glaucome. Dans cette maladie, il y a une diminution du coefficient de facilité d'écoulement du liquide intraoculaire. De plus, cette technique est excellente pour contrôler l'efficacité du traitement, à la fois sur le fond du traitement médicamenteux et après la chirurgie.

Vidéo de notre spécialiste en tonographie

Coût de la tonographie

Le prix de la tonographie électronique de l'œil pour le glaucome dans notre centre ophtalmologique est de 1 000 roubles.

Tonographie: quels types de recherche, indications, méthodes

La tonographie oculaire est un examen ophtalmologique fonctionnel. Il indique la vitesse d'écoulement du fluide de la chambre antérieure de l'œil lorsqu'on lui applique une pression et le temps de récupération des paramètres initiaux après la cessation de la compression (pression). Le test sert à déterminer la gravité du glaucome.

L'essence de l'étude

Normalement, le fluide contenu entre la cornée et l'iris est constamment formé et s'écoule au même rythme dans le réseau lymphatique. Par conséquent, la pression intraoculaire reste inchangée. Avec le glaucome, le débit de fluide diminue et sa pression augmente. La tonographie permet d'évaluer le degré de difficulté de la circulation du liquide intra-oculaire.

La méthode proposée en 1950. Son essence est la suivante:

  • au repos, l'indicateur de pression intraoculaire peut être normal ou élevé, mais il s'agit d'une valeur constante;
  • lorsqu'un tonomètre ou un poids est installé sur l'œil, la pression dans la chambre antérieure augmente;
  • la violation de la pression entraîne une augmentation du débit de liquide intra-oculaire, tandis que la pression diminue progressivement;
  • après la cessation de la compression, le débit sortant pendant un certain temps prévaut sur la sécrétion de fluide, de sorte que la courbe de pression tombe en dessous de l'isoline;
  • ensuite, le flux entrant est progressivement rétabli, ce qui conduit à la stabilisation de la pression intraoculaire.

Le taux de réduction de pression est principalement déterminé par l'état du tractus de dégagement et diminue avec le glaucome. Le taux de récupération des paramètres d'origine est déterminé par la production de liquide intraoculaire.

Dans les calculs effectués par la courbe tonométrique, il est pris en compte que pour chaque millimètre de compression supplémentaire, une certaine quantité de fluide s'écoule de l'œil. Cette valeur est appelée «coefficient de luminosité de sortie» (KLO). Il indique la gravité des troubles du glaucome.

La tonographie n’est pas une méthode de recherche idéale. Il donne des erreurs associées aux facteurs suivants:

  • la formation de liquide intraoculaire dépend non seulement de sa production directe dans les tissus oculaires, mais également de la filtration à travers les parois des capillaires sanguins; dans le cas de la tonographie, le liquide ne pénètre pas dans l'œil par ultrafiltration, son nombre total diminue et donne donc l'impression d'une meilleure condition d'écoulement qu'elle ne l'est réellement («faux écoulement»);
  • du sang est drainé du tissu oculaire pendant le test et sa quantité augmente avec le glaucome; cela crée également une idée de la bonne sortie de liquide intraoculaire.

Pour corriger ces erreurs, il est recommandé d'effectuer la tonographie à l'aide d'un appareil électronique, ainsi que de recourir à des tests fonctionnels.

Des indications

Contactez un ophtalmologiste et mesurez la pression intra-oculaire. D'autres recherches sont nécessaires pour traiter ces plaintes:

  • sensation de lourdeur dans les yeux, douleur dans les orbites ou les sourcils;
  • fatigue oculaire;
  • maux de tête causés par une charge visuelle;
  • acuité visuelle réduite;
  • "Rainbow circles" quand vous regardez des objets bien éclairés.

Tous ces symptômes sont caractéristiques du glaucome. Si vous commencez le traitement à l'heure, vous pouvez le faire sans chirurgie. Dans le cas du glaucome grave, une intervention chirurgicale est nécessaire et la maladie elle-même peut entraîner une perte de vision.

La méthodologie

Il existe deux méthodes principales de tonométrie: mesurer la pression intraoculaire selon Maklakov et utiliser un tonomètre électronique. La première méthode est considérée comme obsolète, mais elle est encore assez souvent utilisée dans la pratique. L'appareil le plus moderne est un pneumotonomètre.

Tonographie de Maklakov

L'étude est conduite dans la position du patient allongé sur le dos. Les gouttes de soulagement de la douleur sont enfouies dans les yeux. Ensuite, les étapes de recherche sont effectuées:

  • un poids de métal non peint de 15 grammes est placé sur la surface de la cornée pendant 5 secondes et la pression intra-oculaire est mesurée après 30 secondes de repos;
  • une compression triple est effectuée avec les mêmes poids d'une durée de 3 à 4 minutes avec des intervalles entre les mesures de 5 secondes;
  • la moyenne arithmétique des trois dernières mesures est calculée, qui est considérée comme le niveau de pression intra-oculaire après compression;
  • sur sa base, la table calcule le CLS.

Tonographie électronique

L'étude est réalisée en position allongée sur le dos du patient, la cornée est anesthésiée à l'aide de gouttes. L'étude capture la vue sur un cercle noir spécial dessiné au plafond. Ses paupières se dilatent avec un anneau en plastique de 2 cm de diamètre et quelques gouttes de solution saline sont appliquées sur la cornée pour les humidifier. Puis mener une étude:

  • dans les 20 secondes, le capteur de l'appareil est maintenu au-dessus de la surface de la cornée;
  • puis abaissez-le doucement à l'œil pendant 5 secondes et faites une pause de 30 secondes;
  • installer le capteur sur la surface de la cornée et enregistrer la pression intraoculaire pendant 4 minutes;
  • ensuite, trois mesures consécutives de 5 secondes sont effectuées à des intervalles de 5 secondes.

Pneumotonométrie

La préparation s'effectue de la même manière qu'avec la tonographie électronique. Ensuite, une buse en silicone jetable de 5 mm est installée sur l'œil et une pompe pneumatique est utilisée. L'appareil n'a pas besoin d'être retiré de la surface de l'œil. Il mesure tous les indicateurs à une vitesse de 40 fois par seconde, en position couchée ou assise.

Tests fonctionnels avec tonographie

Ces tests sont utilisés lorsque la confiance dans les résultats d'une tonographie conventionnelle est insuffisante. Ils sont assez nombreux, mais dans le bureau de l'ophtalmologue ambulatoire, il est plus facile de procéder comme suit:

  • Boire de l'eau. Basé sur l'augmentation de la quantité de fluide intraoculaire et le ralentissement de son écoulement. Après la tonographie, on propose au patient de boire 1 litre d’eau et on répète l’étude au bout de 45 minutes. Avec le glaucome, la pression intra-oculaire sera supérieure de 5 mm Hg ou plus à celle d'origine, et les données de tonographie changeront de 30%.
  • L'eau et l'obscurité. Pour réduire la charge en eau, le patient ne boit que 200 ml d’eau mais est placé dans une pièce sombre pendant 1 heure. Les résultats sont évalués de la même manière que pour un échantillon d'eau normal.

Indicateurs normaux de tonographie

La pression intraoculaire est normalement de 15-17 mm Hg. Avec une augmentation de ces valeurs de plus de 20 mm, le glaucome est probable, et un niveau de 24 mm et plus permet de parler avec confiance de ce diagnostic.

  • CLO (C) est normalement égal à 0,11-0,6 millimètre cube par minute (pour la tonométrie utilisant la méthode de Maklakov), en moyenne, cette valeur est de 0,3 mm 3 / min. Dans les stades précoces du glaucome, l'indicateur de facilité d'écoulement du liquide intraoculaire diminue jusqu'aux limites inférieures de la norme - de 0,12 à 0,2 mm 3 / min. De tels résultats de mesure nécessitent un diagnostic plus approfondi et une observation attentive. Dans le glaucome, l'indice de CLO diminue jusqu'à 0,1 mm 3 / min ou moins.
  • Un autre indicateur de la tonographie - le taux de formation de liquide intra-oculaire (CAN ou F). Il diffère selon les personnes, mais il est généralement considéré comme égal à 1,5-4,5 mm 3 par minute. Un résultat important n'est pas sa valeur absolue, mais une asymétrie dans différents yeux. Normalement, il ne dépasse pas 0,8 mm 3; à des valeurs plus élevées, le glaucome doit être suspecté.
  • Le rapport entre l'indicateur initial de pression intraoculaire et sa valeur maximale, obtenu par la tonographie, s'appelle le coefficient de Becker (KB). Normalement, il ne dépasse pas 100, avec l'augmentation du glaucome, en particulier dans les premiers stades de la maladie.

Indicateurs tonographiques, en fonction de l'âge

Au fil du temps, la pression intra-oculaire augmente et le débit de sortie du liquide diminue. Par conséquent, le coefficient de Becker change également. Par conséquent, des tableaux d'indicateurs d'extrême normale ont été développés pour différents groupes d'âge. Leur déviation rend nécessaire l'examen minutieux du patient pour le diagnostic de glaucome.

Tonographie oculaire

La demande de tonographie de l'œil est déterminée par son utilité. Avec cette procédure, vous pouvez identifier les processus pathologiques dans le système d'éducation et de drainage des fluides, mesurer la pression intraoculaire exacte. En plus de suivre la progression ou la régression de la maladie, observez et, si nécessaire, corrigez le traitement pour obtenir la meilleure efficacité, le test ne prenant pas plus de 5 minutes.

A quoi sert la tonographie?

Prescrire cette procédure dans le très grand nombre de cas aux patients pour confirmer ou infirmer le diagnostic de glaucome. Cette maladie affecte l'écoulement du liquide, ce qui provoque une augmentation constante de la pression dans le globe oculaire. En utilisant cette méthode de diagnostic, il est possible de déterminer avec une grande précision les niveaux de fluide, leur formation ou leur écoulement, pour établir la pression intra-oculaire, et à la fin du test pour déterminer le diagnostic exact.

La tonographie est utilisée pour déterminer un schéma thérapeutique adéquat, car les patients peuvent présenter une pression artérielle, des caractéristiques physiologiques de sortie et une formation de fluide purement individuelles. De même, la procédure est utilisée lors de mesures thérapeutiques pour clarifier, ajuster et surveiller la maladie.

Méthodes de recherche

Il existe deux manières d'effectuer la tonographie, à savoir la méthode électronique et la méthode simplifiée. Ils n'ont pas de contre-indications, telle ou telle procédure est faite à chaque patient. Ces techniques ont les mêmes étapes. Le patient est placé sur le canapé, face visible, après quoi le médecin utilise un anesthésique et demande à se concentrer sur un point éloigné. Ainsi que pour la commodité de la procédure, les paupières sont étirées avec un anneau ophtalmique spécial.

Tonographie électronique

Cette méthode vous permet d’évaluer la PIO et la fonction de réduction de fluide, il existe une possibilité d’enregistrement graphique.

Avant la procédure, le tonographe est ajusté pour chaque critère de patient. Un capteur est installé sur l'œil sous anesthésie. Celui-ci collecte pendant 5 minutes des informations sur la pression intra-oculaire et la sortie du liquide. Pendant toute cette période, l’appareil enregistre les chiffres dans la version graphique du changement de pression. La tonographie électronique permet d'extraire les informations les plus précises sur les indicateurs hydrodynamiques de l'œil.

Les paramètres cornéens sont pris en compte lors du diagnostic.

En outre, les médecins examinent souvent l'épaisseur de la cornée (cornéométrie). Cette information est nécessaire pour une correction plus précise des résultats de la tonographie. La densité de la coque frontale de l’œil est étudiée de deux manières:

Méthode simplifiée

Le patient doit à nouveau être placé sur le dos et appliquer un anesthésique. La procédure utilise un tonomètre Maklakov, un instrument très simple et compact. Pour obtenir le résultat, les yeux sont pincés avec un appareil spécial (modulateur ophtalmique). Par la suite, la compression est nécessaire pour redéterminer la pression de la pomme intraoculaire. Si une tonographie simple démontre une pression intra-oculaire de 27 millimètres de mercure. Art. et plus encore, vous devez refaire la procédure après 30 minutes. Des manipulations similaires permettront d'éliminer les erreurs et de contrôler la sécurité de la première étude.

Technique de Langham

Le plus productif est la technologie du scientifique nord-américain Langham. Il a proposé d'utiliser un dispositif informatisé électropneumatique assurant une connexion à la membrane, l'inhibant de l'intérieur avec du gaz et entrant en collision de manière externe avec la cornée. Le procédé offre la possibilité d’enregistrer des données sur le fond des fluctuations de l’impulsion sans interruption. La méthode offre une chance de déterminer le pouls ophtalmologique, le volume de fluide minuscule, la pression dans l'artère. Avec le soutien de cette recherche, il s’avère que le manque de circulation sanguine dans le globe oculaire est reconnu.

Interprétation des normes et valeurs de la tonographie

Pour effectuer des calculs corrects, les médecins utilisent des tableaux avec des valeurs moyennes d’hydrodynamique. La taille normale du coefficient de facilité de retrait de liquide chez un patient en bonne santé est comprise entre 0,29 et 0,31 mm3 / min / mmHg. Art. La pression d'une pomme intraoculaire peut varier de 15 à 17 millimètres de mercure. Art. Le débit du volume de fluide par minute est de 2,0 mm3 / min.

Et il existe également un seuil de pression supérieur en tonographie électronique, il est de 25 mm, pour une forme simplifiée, la norme est de 27 mm. Il est reconnu que, selon Maklakov, une telle valeur est considérée comme un excès, les patients présentant une pression similaire doivent être examinés. Mais certains médecins affirment qu'il s'agit d'informations inexactes. Comme chez les patients âgés, la pression tonométrique standard peut être plus élevée, incluant 30 millimètres de mercure. Art. en raison du durcissement de la sclérotique. Les limites inférieures de la pression intraoculaire ne sont pas aussi clairement établies. On pense que le coefficient médiocre du tonomètre de Maklakov est de 12 mm.

Tonographie oculaire

La TONOGRAPHIE est une méthode d’étude de la sortie d’humeur aqueuse et un enregistrement graphique du niveau de pression intraoculaire (PIO). L’essence de la méthode est une tonométrie prolongée (la procédure dure environ 4 minutes) avec le calcul ultérieur des principaux indicateurs de l’hydrodynamique de l’organe de la vision - le volume minute de fluide intra-oculaire (F) et le coefficient de facilité de son écoulement (C). Dans le même temps, le coefficient de luminosité de l'écoulement est une valeur indiquant la quantité d'humidité (en mm2) s'écoulant de l'œil par minute à une pression de compression de mm Hg / mm3. Le volume d'humidité dans cette connexion est directement proportionnel à la valeur numérique de la pression du filtre.

Pour la réalisation d’études tonographiques à l’aide d’un tonographe électronique spécial. En même temps, il existe également des méthodes de tonographie simplifiée utilisant un tonomètre de Maklakov.

Technique de tonographie électronique

Le patient est placé sur le dos, face visible, et son visage est fixé de manière à fixer son regard sur un certain point, aussi loin que possible des yeux, afin de ne pas causer de gêne à l'accommodation. Ensuite, on réalise une anesthésie épibulbaire (goutte) 2 à 3 fois avec une solution de Dicainum (0,5%), les paupières sont diluées avec un anneau en plastique et un capteur de tonographie est installé à l'œil.

L'étude prend en moyenne 4 minutes. Dans le processus de ses valeurs enregistrées graphiquement de la PIO. À la fin de la procédure, le capteur est retiré de l'œil et l'anneau est retiré pour fixer les paupières. Dans le sac conjonctival, apportez 1 à 2 gouttes d'une solution de sodium sulfatsil (30%) ou de toute autre solution antiseptique.

Avant la procédure, l'instrument est calibré (la clinique ophtalmologique de Moscou utilise le tonographe oculaire automatique le plus avancé, Glau Test 60), qui affiche automatiquement les indicateurs qui l'intéressent.

Dans le cas des tonographes non informatisés, les calculs sont effectués «en mode manuel»: la courbe topographique et les données d'étalonnage obtenues déterminent la valeur réelle de la pression intra-oculaire (à l'aide de tableaux spéciaux), ainsi que la pression tonométrique moyenne, avec le volume du fluide déplacé.

Des tableaux spéciaux à la disposition des spécialistes permettent, sans effectuer de calcul, de trouver des indicateurs hydrodynamiques de base de l'oeil.

Selon eux, en moyenne, la valeur normale du coefficient de luminosité du flux sortant devrait être de 0,29 à 0,31 mm3 / min / mmHg, la valeur de la pression intraoculaire réelle étant de 15-17 mmHg. Art., Et la valeur du volume minute de fluide intraoculaire 2,0 mm 3 / min.

Vidéo de notre médecin sur l'étude

Technique de tonographie simplifiée

Le patient est placé sur le dos, l'anesthésie est réalisée 2 à 3 fois avec une solution de dikaïne (0,5%), puis la PIO est mesurée à l'aide d'un tonomètre de Maklakov pesant 10 grammes. Après les yeux sont soumis à la compression avec un compresseur Sclero ou un ophtalmodomètre avec une force de 50 grammes, pendant trois minutes. En fin de compression, la PIO est à nouveau mesurée.

L'élastotonométrie est également utilisée - mesure séquentielle de la pression intra-oculaire avec des poids pesant de 5 à 15 grammes et poursuite de la courbe élastométrique avec son analyse. Par la nature de la courbe, il est possible de comprendre la réponse individuelle de l’organe de vision aux effets de charges de masses diverses, en tenant compte de l’envergure et de la courbe de la courbe.

La tonographie revêt une grande importance dans le diagnostic du glaucome à ses débuts. En cas de glaucome, une diminution de la clarté du flux est constatée. Cette méthode vous permet également de surveiller l'efficacité du traitement (médical et chirurgical) des patients atteints de glaucome.

Prix ​​de l'enquête

Le coût de l'étude dépend de la méthode utilisée: pneumotonométrie - 400 roubles, tonométrie de contact selon Maklakov - 500 roubles, tonographie électronique sur un tonomètre automatique moderne Glautes-60 (1 œil) - 1000 roubles, tonométrie de charge pour tonométrie - 800 roubles, tonométrie quotidienne ( mesure d'ophthalmotonus matin / soir) - 700 roubles, tonométrie de deux heures (6-8 mesures d'ophthalmotonus pendant la journée) - 2000 roubles. Les prix des autres services médicaux dans le MGC peuvent être trouvés ici.

Vous pouvez prendre rendez-vous et poser des questions de clarification à nos spécialistes en nous appelant à Moscou au +7 (495) 505-70-10 et au +7 (495) 505-70-15 (tous les jours de 9h00 à 21h00) ou en utilisant formulaires de commentaires sur le site.

Tonographie

Les yeux sont un mécanisme très fin, presque bijou. Par conséquent, le diagnostic de leurs maladies, contrairement à d'autres organes, nécessite l'utilisation de dispositifs spéciaux, d'instruments qui enregistrent les violations du travail. C’est avec leur aide que les ophtalmologistes peuvent établir un diagnostic correct et choisir un traitement adapté aux patients.

Dans le diagnostic du glaucome à ses débuts, cette méthode est la tonographie. La maladie se caractérise par une diminution de la facilité d'écoulement (hydrodynamique) et les tonographes vous permettent de déterminer le taux de ces troubles et de surveiller l'efficacité du traitement du glaucome. Nous apprenons en détail sur cette méthode de diagnostic.

En bref sur la procédure

La tonographie est une technique permettant d’étudier la sortie d’humidité dans l’organe de la vision avec un enregistrement graphique de la PIO (pression intra-oculaire). La procédure de diagnostic elle-même dure 4 minutes et permet de calculer les principaux indicateurs de l'hydrodynamique de l'œil. Nous parlons du volume infime de liquide intraoculaire, ainsi que du coefficient de facilité de son écoulement. Le dernier paramètre est la quantité d'humidité sortant de l'œil en une minute à la pression de compression. Ce volume est directement proportionnel à la pression du filtre.

En pratique, la procédure de tonographie est effectuée à l'aide d'un dispositif de tonographie électronique spécial. De plus, il existe une technique de tonographie simplifiée. Pour le réaliser, un appareil plus simple est utilisé - le tonomètre de Maklakov.

Procédure de tonographie

Tout d’abord, le patient est placé face visible sur un canapé. On lui demande de se détendre et de fixer son regard sur un point éloigné de ses yeux. Après cela, une anesthésie au goutte à goutte deux ou trois fois est réalisée avec une solution de dikain à 0,5%. Ensuite, les paupières du patient sont diluées avec un anneau en plastique. Sur l’organe de la vision, capteur installé. Une courte étude vous permet d’enregistrer graphiquement les valeurs de la pression intraoculaire. Après la procédure, le capteur est retiré de l'organe de vision, l'anneau qui maintient les paupières est retiré. Dans le sac conjonctival de l'œil, deux gouttes d'une solution à 30% de sulfacyle de sodium (un autre liquide antiseptique) s’égouttent.

Avant de telles manipulations, il est nécessaire de calibrer le tonographe. Si une tonographie non informatisée est utilisée pour le diagnostic, les calculs sont effectués en mode manuel. Cela signifie que la pression intra-oculaire, la pression tonométrique moyenne et le volume du fluide déplacé sont déterminés à partir de la courbe topographique. Pour ce faire, les experts utilisent des tableaux spéciaux avec des indicateurs de base de l'hydrodynamique de l'œil. Selon ces indicateurs, le coefficient de luminosité du départ est égal à 0,29–0,31 mm3 / min / mmHg. Si nous parlons de la magnitude de la pression intraoculaire, elle est de 15-17 mm Hg. Art. Quant au volume de liquide intraoculaire par minute, il est de 2,0 mm3 / min.

Comment effectuer une tonographie simplifiée

Avant la manipulation d'une personne étendue sur son dos. On lui fait une anesthésie à trois reprises avec une solution de dikain. Ensuite, la pression intra-oculaire est mesurée avec un tonomètre de Maklakov (son poids est de 10 grammes). Ensuite, l'œil est pressé avec un sclérocompresseur ou un ophtalmododynamomètre. Cela dure trois minutes. Une fois la compression terminée, la PIO est à nouveau mesurée.

Si la première mesure de la pression intra-oculaire par une méthode simplifiée donne un indicateur de pression tonométrique de 27 mm Hg. Art. ou plus, vous devriez certainement re-manipuler après 30 minutes. Cela est nécessaire pour assurer une augmentation de la pression intra-oculaire, en éliminant les erreurs de mesure.

Une procédure complète et simplifiée de tonographie est réalisée pour tous les patients, elle n’a aucune contre-indication.

Pour la précision du diagnostic, les spécialistes combinent les résultats de la tonométrie, de la tonographie et de la périmétrie quotidiennes. Lorsque le coefficient de luminosité est inférieur à 0,15, il y a des scotomes au centre du champ visuel, la courbe diurne est pathologique, alors le diagnostic de glaucome est sans aucun doute posé.

Cette maladie oculaire est suspectée dans les cas de plaintes de patients typiques de la maladie, une petite chambre antérieure de l'œil, un blanchissement de la tête du nerf optique, une asymétrie de deux yeux et la présence de petits bovins en vue.

Vous devez savoir que la douleur oculaire attribuée au glaucome est souvent associée à la névralgie du trijumeau. Dans le glaucome, une telle douleur ne peut survenir qu'avec une augmentation significative de la pression intraoculaire.

Caractéristiques de la tonographie oculaire et de l'évaluation des résultats

En identifiant le glaucome en utilisant la méthode de la tonographie. Une caractéristique du glaucome est de réduire la facilité d'écoulement du liquide intraoculaire. La tonographie permet de déterminer le coefficient de tels écarts. En outre, la tonographie est un moyen approprié de contrôler l’efficacité du traitement choisi.

Signes de glaucome

La tonographie complète et simplifiée n'a pas de contre-indications. Ils peuvent être effectués absolument à tous les patients. Pour obtenir une image complète de l'état du patient, les médecins préfèrent analyser les résultats quotidiens de la tonométrie, de la périmétrie et de la tonographie.

La confirmation du glaucome sera le coefficient d'éclairement lumineux inférieur à 0,15 en présence de scotome plus proche du centre du champ de vision, lorsque la courbe quotidienne est clairement pathologique. Les patients atteints de glaucome consultent souvent leur médecin s'ils ont un petit bétail (taches brunes). On leur diagnostique un blanchiment du disque optique, une diminution de la chambre antérieure de l'œil.

La douleur est un signe d'augmentation sévère de la pression intra-oculaire lors d'une crise aiguë du glaucome. La douleur dans cette maladie est souvent due à une névralgie du trijumeau et n’est pas directement associée au glaucome.

Caractéristiques de la procédure

La tonographie est une méthode d’analyse de l’écoulement du liquide intraoculaire qui permet l’enregistrement graphique de l’indicateur de pression. La tonographie clinique est réalisée à l'aide d'appareils d'empreinte et d'aplanation. Dans les pays de la CEI, les électrotographes d'empreinte de Nesterov, Sakharov et d'autres, le tonomètre de Shiotz, qui est fixé à la cornée pendant un certain temps, et les drageons de périlymbale sont plus courants.

Une session de tonographie prend environ 4 minutes. La procédure permet de déterminer les indicateurs hydrodynamiques du système visuel. La tonographie indique le volume de fluide par minute et le coefficient de luminosité. Le coefficient indique la quantité de fluide qui coule de l'œil en 60 secondes sous une pression de compression (force). L'amplitude de la pression du filtre sera directement proportionnelle au coefficient de sortie.

La procédure de mesure du débit de liquide intra-oculaire est effectuée à l'aide d'un tonographe, un dispositif électronique spécial. La tonographie simplifiée est également possible, ce qui implique l’utilisation d’un petit tonomètre de Maklakov.

Les étapes de la procédure

Le patient est placé sur le canapé, face visible. Il a besoin de se calmer, de se détendre et de fixer son regard sur le point qui sera au loin. Avant la tonographie, une anesthésie de 2 à 3% est instillée dans les yeux (solution de dikaïne à 0,5%).

Pour plus de commodité, les paupières sont diluées avec un anneau en plastique spécial. À l’œil, le capteur de tonographie est soigneusement installé. En quelques minutes, l’appareil enregistre graphiquement les indicateurs. Les résultats doivent être analysés uniquement par un médecin.

Après la procédure, le capteur est retiré, l'anneau est enlevé, ce qui fixe les paupières. Pour prévenir les infections et les irritations, une solution de sulfacyle à 30% de sodium (deux gouttes) ou tout autre antiseptique approprié doit être versée dans le sac conjonctival.

Méthode Nesterov

Nesterov, Dashevsky, Vurgaft ont mis au point des techniques originales pour la tonographie par applanation de l'œil. Le plus populaire en Russie était la méthode simplifiée de Nesterov.

L'académicien Nesterov a suggéré d'utiliser un tonomètre de Maklakov pour mesurer la pression intraoculaire. Après cela, il a placé une charge de 15 g sur la cornée pendant 4 minutes. Cela permettait la compression. Après cela, la pression est à nouveau mesurée. Le coefficient de facilité d'écoulement est déterminé en comparant la taille des cercles d'aplatissement avant compression et après. Le volume d'humidité calculé par le niveau de pression dans les veines épisclérales (égal à 10 mm. Hg. Art.).

Tonographie simplifiée moderne

Le patient doit également s'allonger sur le dos et faire une anesthésie à trois reprises avec une solution de dikaina. La procédure utilise un tonomètre Maklakov, très léger et compact (10 g de poids). Pour obtenir le résultat, l'œil est comprimé avec un dynamomètre ophtalmique ou un compresseur Sclero pendant trois minutes. Après compression, la pression intra-oculaire doit être mesurée à nouveau.

Lorsque la tonographie simplifiée montre une pression intraoculaire de 27 mm Hg. Art. et ci-dessus, vous devez répéter la procédure dans une demi-heure. De telles manipulations éviteront les erreurs et vérifieront la fiabilité du premier résultat.

Technique de Langham

La méthode du scientifique américain Langham est plus efficace. Il a proposé un dispositif pneumatique informatisé établissant un contact avec la membrane, qui est supprimée de l'intérieur par un gaz et qui rencontre l'extérieur de la cornée. La méthode permet de boire la pression intraoculaire sur le fond des fluctuations du pouls sans interruption. La méthode Langham permet de mesurer le pouls oculaire, le volume infime de sang, la pression dans l'artère ophtalmique. À l'aide de cette étude, il est possible de diagnostiquer une défaillance circulatoire de l'œil.

Cette technique permet l'utilisation d'un tonographe à ventouses limbiques. Le seul inconvénient de la méthode: elle ne prend pas en compte le niveau moyen de pression artérielle individuellement pour chaque patient.

Normes et magnitudes de la tonographie

Avant la procédure de mesure de la pression intraoculaire, le fournisseur de soins de santé doit calibrer le tonographe. Dans le cas où vous utilisez un appareil non informatisé, tous les calculs sont effectués manuellement. Le médecin doit déterminer les indices de pression intra-oculaire, de pression tonométrique (pression après compression) et de volume de sortie à l'aide d'une courbe topographique.

Pour effectuer des calculs corrects, les médecins utilisent des tableaux présentant une hydrodynamique moyenne. La valeur normale du coefficient d'écoulement de facilité chez un patient en bonne santé est comprise entre 0,29 et 0,31 mm3 / min / mmHg. Art. La valeur de la pression intra-oculaire devrait être de 15-17 mm Hg. Art. La quantité normale d'humidité par minute est de 2,0 mm3 / min.

La limite supérieure de la pression intraoculaire:

  • pour le tonomètre de Shiotts 25 mm;
  • pour le tonomètre Maklakov (10 g) 27 mm pour la pression tonométrique, 21 mm pour la pression intraoculaire réelle.

Selon Maklakov, la valeur de 27 mm est considérée comme limite, les patients présentant une telle pression doivent être examinés. Cependant, certains médecins disent qu'il ne s'agit que d'une assurance. Chez les patients âgés, une pression artérielle normale peut même dépasser 30 mmHg. Art. due au durcissement scléral.

Les limites inférieures de la pression intraoculaire ne sont pas clairement définies. On estime qu'en moyenne cet indicateur pour un tonomètre de Maklakov de 10 grammes est de 12 mm Hg. Art. pour la pression tonométrique et 8 mm pour la pression intraoculaire réelle.

Qu'est ce qui affecte la pression intraoculaire

La magnitude de la pression intraoculaire est presque la même aux yeux d'une personne. La différence autorisée ne doit pas dépasser 3-4 mm. Lorsque la différence dépasse 4-5 mm Hg. Art. (même avec des valeurs ophtalmiques normales), un glaucome peut être suspecté.

Chez les nouveau-nés, la pression est la plus forte. Il diminue progressivement jusqu'à 10 ans. En 20 ans, la pression de la plupart des gens augmente lentement, après 70 ans, une légère diminution est acceptable. La différence d’âge maximale d’Ophtalmotonus est de 1,5 mm Hg. Art.

Les femmes ont généralement une pression artérielle supérieure à celle du sexe opposé. La différence peut être de 0,5 mmHg. Art. Les caractéristiques nationales et raciales, ainsi que les conditions de vie, n’affectent pas la pression oculaire. Parfois, avec une activité modérée, l'ophthalmotonus diminue.

Le climat a très peu d’effet sur la pression intra-oculaire: diminution de l’altitude par rapport au niveau de la mer, à une température plus basse Les différences saisonnières sont plus prononcées: la pression estivale est inférieure à celle de la saison froide. La différence peut être de 1 mmHg. Art. de la norme.

La position du corps influence beaucoup la pression: une chute verticale de 1-4 mm Hg est admissible. Art. de la norme horizontale.

Facteurs pouvant modifier les résultats de la tonographie:

  1. De l'eau En buvant un litre d'eau, l'œil augmente de 4,4 mm Hg. Art. et garde la taille à 2,5 heures.
  2. Café Lorsque vous buvez une tasse de café, la pression augmente de 4 mm et dure 1,5 heure.
  3. Alcool Lorsque vous buvez des boissons alcoolisées, la pression augmente de 3,7 mm et dure 1 heure.
  4. Activité physique Les exercices réduisent considérablement la pression intraoculaire de 4,3 mm. Il faut 65 minutes pour récupérer.

On peut en conclure que la tonographie simple est une méthode peu fiable pour le diagnostic du glaucome. Si l’un des résultats de l’étude est atteint (dépassement de la norme de 2 à 4 mm de mercure), il est impossible de poser un diagnostic sans autre écart. Même les appareils de mesure les plus modernes sont inexacts et les méthodes de tonographie sont subjectives avec un grand nombre de facteurs individuels.

Fluctuations diurnes de la pression intraoculaire

À l'aide du tonographe, les fluctuations de pression quotidiennes peuvent être mesurées matin et soir, bien que des mesures de pression répétées pendant ces heures ne permettent pas toujours de suspecter une augmentation.

Principes des changements diurnes de la pression intraoculaire:

  1. Chez les personnes en bonne santé, ainsi que chez les patients atteints de glaucome, la pression change au cours de la journée.
  2. La plupart des gens ont une pression plus forte le matin.
  3. Chez les patients avec l'amplitude des fluctuations de pression plus.

Il est préférable de suivre les fluctuations quotidiennes de 7 à 8 heures du matin et du soir. La mesure de la pression matinale doit être effectuée avant que la personne ne se couche. Le taux d'oscillation est de 5 mm Hg. Art. (pour les changements du soir au matin également). Pour établir le glaucome, vous devez passer la tonographie 10 jours de suite. Pendant cette période, les médicaments vont commencer à irriter les yeux, ce qui fait que la tonographie n’est pas la meilleure méthode pour un tel diagnostic de glaucome. La différence entre la pression la plus basse et la plus haute (étendue de la courbe) pendant 10 jours ne doit pas dépasser 8 mm.

L'efficacité de la tonographie

La tonographie moderne permet d’identifier certaines caractéristiques pathologiques et physiologiques de l’évolution du glaucome, mais son intérêt pour l’évaluation de l’état du patient est insignifiant. Les résultats de la tonographie sont variables et sujets à changement.

Nesterov lui-même, qui a développé avec diligence des techniques de tonographie, a considéré ces diagnostics comme auxiliaires. Cela contribue à compléter le tableau présenté par d'autres études, sans être en aucun cas une méthode absolument fiable pour mesurer la performance de l'œil dans le glaucome.

La médecine moderne est encline à considérer que chaque patient a son propre standard de pression intraoculaire, pression intraoculaire, tolérance individuelle à la pression par le nerf optique. Cela complique grandement le diagnostic du glaucome par la tonographie.

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