Qu'est-ce qui cause la diplopie?

La myopie

Il existe de nombreuses déficiences visuelles: outre la clairvoyance et la myopie, il existe des violations de la perception des couleurs, une distorsion de la perception des proportions des objets, etc. Il existe des pathologies plus rares, par exemple la diplopie, qui est un doublement des objets perçus. Diplopia: qu'est-ce que c'est et comment se débarrasser de ce trouble? Vous trouverez les réponses dans cet article.

Lorsque diplopia, comme mentionné ci-dessus, tous les objets perçus sont doublés. La déviation est causée par la distorsion de l'axe visuel d'un ou des deux yeux. De ce fait, tout ce qu'une personne atteinte de diplopie voit est très particulier: son ombre translucide est visible à côté d'une image claire. Naturellement, il peut s’avérer difficile de naviguer dans l’espace, des problèmes peuvent survenir avec la perception des numéros de maison et de transport, une lecture difficile du texte imprimé, etc.

Pourquoi les objets doublent-ils?

Une personne perçoit l'espace avec deux yeux, tout en voyant une image. Cela est dû au fait que les informations provenant des analyseurs sont traitées dans le cerveau, où l’image complète est formée.

Si ce mécanisme est violé pour une raison ou une autre, une personne voit les deux images en même temps, c'est-à-dire que les images provenant de l'œil gauche et de l'œil droit ne sont pas fusionnées en une seule.

À propos, la diplopie chez l'enfant peut se manifester normalement. Les nourrissons voient des objets fourchus en raison du manque de coordination entre l'œil gauche et l'œil droit. Cependant, à l’année, la vision devrait revenir à la normale.

Parfois, les images "s'écartent" légèrement l'une de l'autre, alors que la pathologie ne peut pratiquement pas gêner la vie normale. Cependant, le plus souvent, la fonction visuelle souffre assez sévèrement. Certaines personnes essaient de corriger leur propre vision, en couvrant un œil ou en plissant les yeux pour voir la «photo» avec un seul œil.

Raisons

Le plus souvent, la pathologie survient lorsque le patient n'est pas capable de faire des mouvements normaux avec un œil. Cela est dû à une altération de la fonction des muscles oculomoteurs, ou à l’atteinte des nerfs qui contrôlent ces muscles.

Les autres raisons incluent:

  • lésion oculaire qui perturbe le mouvement du globe oculaire;
  • hémorragies oculaires;
  • blessures et tumeurs cérébrales.

Parfois, la diplopie devient l'une des manifestations de maladies chroniques associées à des troubles métaboliques. Par exemple, certains diabétiques souffrent de cette pathologie. Enfin, la bifurcation d'objets accompagne diverses maladies infectieuses qui affectent le système nerveux central, telles que le botulisme ou le tétanos. Une diplopie temporaire se développe en cas d'intoxication par certains médicaments ou par l'alcool.

Variétés

La littérature décrit quatre types de pathologie:

  • binoculaire. Une personne perçoit un objet avec les deux yeux mais ne voit pas une seule image car l'axe visuel de l'un des yeux est rejeté.
  • monoculaire. Le sujet est perçu par un seul œil, alors que l’image est formée simultanément sur deux zones de la rétine;
  • paralytique, observé en violation de la fonction des muscles oculomoteurs;
  • croix. Cette forme de pathologie cause le plus d'inquiétude au patient. L'image est formée comme une croix. Par conséquent, une personne éprouve d’énormes difficultés avec la perception de l’espace.

Diagnostics

Reconnaître diplopia est facile: les patients se plaignent que les objets doublent, ce qui nuit à la perception. Dans le même temps, la diplopie n’agit souvent pas comme une maladie indépendante, mais bien comme le symptôme d’une pathologie nécessitant un traitement immédiat, par exemple une tumeur au cerveau ou une blessure non cicatrisée. Par conséquent, il est important que le médecin corrige non seulement la déficience visuelle, mais également la cause initiale de la pathologie.

Diplopia est accompagné des manifestations suivantes:

  • étourdissements fréquents;
  • maux de tête;
  • fatigue accrue.

Afin de vérifier enfin l'exactitude du diagnostic, le médecin proposera au patient de subir des tests spéciaux. Par exemple, on utilise la mesure dite des coordonnées, dont l’essence est de séparer les champs visuels à l’aide de filtres spéciaux. À l'aide du test, le médecin découvre comment le même objet est placé dans l'espace réservé à l'œil droit et à l'œil gauche.

La pathologie peut être identifiée sans tests supplémentaires: il suffit d'observer le comportement du patient. Une personne essayant d'examiner tel ou tel objet couvrira un œil de sa main ou pliera les yeux afin de voir l'image non divisée. Une telle manifestation indique que le patient souffre de diplopie.

Une correction est-elle possible?

Bien sûr, afin de se débarrasser de la pathologie, il est important de guérir la maladie sous-jacente à l'origine de cette pathologie. Souvent, un ophtalmologiste dirigera un patient vers un neuropathologiste ou un médecin généraliste pour lui demander de passer des examens supplémentaires.

Une correction spéciale, appelée prismatique, est possible pour soulager les symptômes. Dans ce cas, des lunettes sont fabriquées pour chaque patient individuellement, en tenant compte des caractéristiques structurelles de ses yeux. On utilise généralement des lunettes à centre visuel déplacé, grâce à quoi le patient est capable de voir des objets sous une forme normale.

Les lunettes prismatiques ne peuvent pas être portées longtemps: l'acuité visuelle peut chuter. Par conséquent, des exercices spéciaux pouvant être effectués à la maison sont également recommandés. Par exemple, le patient peut dessiner un point sur la fenêtre et essayer de se concentrer sur celui-ci, puis sur n'importe quel élément du paysage. Le traitement par l'exercice peut être très efficace: de nombreux patients ont réussi à se débarrasser de ce problème en s'entraînant régulièrement les yeux.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut aider à rétablir une vision normale. Dans de tels cas, une diplopie due à un dysfonctionnement des muscles des yeux est souvent recommandée.

Maintenant, vous savez ce que diplopia est. N'ayez pas peur si vous trouvez ces symptômes: plus le traitement commence tôt, meilleur est le résultat. Abonnez-vous aux mises à jour de notre site et partagez l'article avec des amis! Avez-vous eu des symptômes de diplopie? Décrivez votre expérience dans les commentaires!

Au lieu d'une image à la fois, plusieurs! Diplopia: c'est quoi?

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La diplopie est une maladie des yeux dans laquelle une personne voit une image fourchue d’un objet.

Avec cette maladie, le rayon de lumière ne tombe pas au centre de la tache jaune de l'œil, dans laquelle une image claire est formée, mais est dévié vers une autre partie de la rétine.

La diplopie ne peut être diagnostiquée indépendamment, car des problèmes de focalisation de la vision se posent également avec d'autres maladies de l'appareil visuel. Ce n'est qu'avec un diagnostic professionnel qu'il est possible de détecter une diplopie.

Diplopie: ce que c'est, les types de maladie dont elle provient

Dans la Classification internationale des maladies (CIM 10), diplopia reçoit le code H53.2. Selon que l’un ou les deux organes de la vision sont atteints, on distingue différents types de pathologie:

  • Vue binoculaire

Il survient le plus souvent et est souvent associé au strabisme. Les axes visuels ne sont pas parallèles et le cerveau forme deux images qui se chevauchent incorrectement.

Si, dans un tel désordre, un organe de la vision est fermé, l'image deviendra unique et claire.

  • Vue monoculaire

Il se produit rarement, il est causé par des blessures, des troubles congénitaux de la structure de l'œil. Avec une pathologie monoculaire, la photo reste fourchue et avec deux yeux ouverts et un avec un.

Il existe une diplopie temporaire associée à diverses causes. Lors de l’utilisation de certaines drogues, de l’intoxication alcoolique, ainsi que de la fatigue oculaire, il peut y avoir des symptômes de fracture. Une telle violation survient lorsque ses causes sont éliminées.

Un enfant de moins d'un an peut voir l'image bourdonnée en raison d'imperfections temporaires des organes de la vision. Dans les lésions cérébrales traumatiques, il se produit parfois une surcharge musculaire, qui conduit à des images fantômes.

Quelles sont les formes

À propos, l'image se divise en deux formes:

  • La forme horizontale, dans laquelle les muscles droits sont impliqués dans la distorsion, et l'image est doublée et s'étend horizontalement.
  • Forme verticale, dans laquelle les muscles oculaires obliques créent une réfraction, la vision double se produit verticalement.

Causes de la double vision: neurologie, traumatisme, infection et autres

L'apparition de la maladie est affectée par un dysfonctionnement de la structure oculaire neuromusculaire avec des pathologies des muscles obliques transverses des organes de la vision (myasthénie et paralysie). Les causes de la maladie sont:

  • maladies dans lesquelles le symptôme principal est la faiblesse musculaire générale ou, à l’inverse, l’augmentation du tonus musculaire (poliomyélite, sclérose en plaques et autres);
  • blessures et néoplasmes aux yeux et au cerveau;
  • maladies infectieuses et inflammatoires, en particulier purulentes telles que méningite, otite compliquée et autres;
  • maladies vasculaires, troubles circulatoires de la tête;
  • empoisonnement et intoxication;
  • défauts oculaires congénitaux, maladies génétiques;
  • le diabète.

L'apparition d'une image bifurquée indique souvent la présence de dommages au cerveau et aux nerfs crâniens. La diplopie neurologique comprend la forme idiopathique de la maladie, qui survient pour des raisons psychologiques ou dans des conditions telles que la dystonie végétative.

C'est important! La dystonie végétative-vasculaire n'est pas complètement guérie, mais peut être ajustée.

Symptômes principaux

Le principal symptôme alarmant de la maladie est la formation de fantômes. Lorsque ce symptôme apparaît, vous devriez consulter un médecin. En plus de doubler, il existe les symptômes pathologiques suivants:

  • Douleur dans la tête, vertiges, nausées.
  • Désorientation dans l'espace, le patient ne peut pas prendre l'objet ou le pose pas où il a voulu le mettre.

Diplopie

La diplopie est un trouble visuel dans lequel, à la suite de la déviation de l'axe visuel de l'un des globes oculaires au point final de l'analyseur visuel, une double image se forme dans le cortex du lobe occipital du cerveau.

En fait, la diplopie survient lorsque le centre de l'image de l'objet en question n'est pas centré sur la fosse centrale de la rétine de l'œil atteint, mais sur toute autre partie de celle-ci.

Classification

Selon que cette violation est causée par une lésion d'un seul globe oculaire ou devient une déficience visuelle à deux yeux, il existe:

  • La diplopie monoculaire est une variante rare du trouble qui se développe sur le fond d'une lésion oculaire avec séparation de l'iris, formation de deux faux pupilles ou subluxation du cristallin. Avec une telle diplopie, même en fermant un œil non affecté, le doublement des objets ne disparaît pas.
  • Diplopie binoculaire - une variante fréquente du trouble qui se produit à l’origine de lésions des muscles oculaires, d’une pathologie tissulaire de l’œil (hématomes, suppuration du tissu rétrobulbaire), de maladies du système nerveux

Dans ce cas, la diplopie disparaît dès qu'un œil est actionné par l'acte visuel (fermé à la main ou pressé)

Les causes

Toutes les conditions pouvant potentiellement conduire au développement de diplopie, ophtalmologistes et neuropathologistes sont divisées en:

  • troubles apparaissant dans le travail du maillon central de l'analyseur visuel - processus pathologiques affectant le cortex cérébral et les voies du nerf optique
  • altération du tonus musculaire, assurant le travail amical des globes oculaires - ces conditions peuvent entraîner un éloignement de l'oeil de l'axe central ou une modification de sa mobilité
  • processus pathologiques survenant sur l'orbite - ils entraînent un changement de la position normale du globe oculaire
  • blessures oculaires.

Parmi toutes ces causes, la diplopie est le plus souvent provoquée par des maladies neurogènes et musculaires, qui conduisent au développement de parésies ou de paralysies des nerfs oculomoteurs - dans ce cas, le mouvement oculaire amical et cohérent est perturbé.

Ces maladies comprennent la myasthénie oculaire (faiblesse musculaire grave) ou la sclérose en plaques (une pathologie dans laquelle la destruction de la structure normale de la fibre nerveuse perturbe la transmission normale de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses).

Et vous savez dans quelles conditions la photophobie des yeux peut se développer et quels sont les moyens efficaces de traiter cette maladie.

Les types, les symptômes et les méthodes de traitement du spasme d'accommodation peuvent être trouvés dans cette publication.

Beaucoup moins souvent, une diplopie peut se développer à l'arrière-plan:

  • lésions du crâne facial accompagnées d'une fracture de la paroi inférieure de l'orbite et d'un pincement concomitant des muscles oculaires
  • processus tumoraux localisés dans la région du crâne facial et accompagnés de la germination des parois de l'orbite, restriction de la mobilité, puis fixation complète de l'œil du côté affecté
  • blessures à la tête compliquées d'une lésion du nerf oculomoteur
  • violations de la structure et de la pathologie des vaisseaux sanguins (anévrismes internes de l'artère carotide), conduisant à une atteinte du nerf oculomoteur
  • maladies des tissus mous de l'orbite - hématomes, suppurations

En outre, il convient de rappeler que l'apparition de signes de diplopie peut indiquer des dommages aux structures du tronc cérébral, les divisions dans lesquelles se trouvent les noyaux des nerfs crâniens responsables des mouvements oculaires.

Dans ce cas, il est nécessaire de mener une enquête exhaustive qui confirmera ou infirmera la présence chez le patient d'infections affectant le système nerveux central (rubéole, parotidite, diphtérie, tétanos, botulisme), de tumeurs du tronc cérébral, d'intoxications diverses (notamment la drogue et l'alcool).

Peut-être le développement de diplopie (vision fantôme) sur fond de graves maladies endocriniennes - thyrotoxicose et diabète.

La diplopie transitoire peut être l’un des symptômes de l’hystérie, de la psychose hystérique et d’autres maladies mentales.

Symptômes de la maladie

Les plaintes les plus fréquentes qui poussent le patient à rechercher une assistance médicale qualifiée sont:

  • vision double - persistante, ne passe pas pour une période de temps significative
  • développement de vertiges sévères et prolongés
  • violation de l'orientation normale dans l'espace, en raison de l'impossibilité d'évaluer l'emplacement correct des objets

En fonction de la manière dont la vision binoculaire est altérée, le médecin peut supposer lequel des groupes des muscles oculaires est affecté chez le patient:

  • avec la défaite des muscles directs, les objets sont disposés en parallèle
  • avec la défaite des muscles obliques les objets sont situés les uns sur les autres

Lors de l'examen du patient, la déviation de l'œil vers les muscles sains, fonctionnant normalement (à l'opposé de celui affecté) est toujours détectée. Elle révèle également une restriction prononcée ou une absence totale de mouvement du globe oculaire dans la direction de la lésion, ainsi que la position forcée de la tête ou sa rotation vers la lésion, aidant à se débarrasser du dédoublement ou de la réduire.

Les maladies dans lesquelles des dommages au système nerveux central sont possibles peuvent également être accompagnées d'une diplopie, mais dans ce cas, les déficiences visuelles binoculaires entrent clairement dans le tableau clinique de la maladie - avec le botulisme, ce symptôme se manifeste comme l'une des premières manifestations de l'infection, alors que chez les patients atteints de rubéole, de diphtérie et de parotite - seulement dans grave et au milieu de la maladie.

Tout sur le traitement du kératocône et les complications découlant de cette maladie.

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Traitement Diplopia

Les options de traitement actuelles pour la diplopie dépendent de la reconnaissance opportune de cette maladie et du traitement efficace des maladies pour lesquelles elle est devenue un symptôme.

Lorsque des infections du système nerveux central sont détectées (botulisme, tétanos, diphtérie, méningite), le développement de la diplopie est un signe alarmant et le patient doit être immédiatement hospitalisé dans le service des maladies infectieuses pour clarifier le diagnostic et prescrire le traitement nécessaire.

En cas de blessure à la tête (directement au crâne facial), le patient doit être hospitalisé dans un service de chirurgie maxillo-faciale ou de neurochirurgie dans un hôpital multidisciplinaire, alors qu’en cas de fracture de la base du crâne, dans un service de traumatologie ou de neurochirurgie.

Dans les cas où une diplopie se développe après une lésion oculaire ou lorsqu'un diagnostic exact de lésions oculomusculaires est concerné, l’optométriste ou le neuropathologiste doit décider du lieu et des options de traitement - une hospitalisation dans le service ophtalmologique ou neurologique, ou un traitement ambulatoire dans les spécialités spécifiées.

Toute personne qui a développé une diplopie et sa famille doivent savoir que ce symptôme apparemment inoffensif peut être le premier signe d’une maladie grave ou d’une lésion corporelle grave.

Par conséquent, le patient a besoin d'une consultation immédiate d'un médecin qualifié et d'un ensemble d'études supplémentaires qui aideront à clarifier la nature de la diplopie et les raisons de son développement - une ordonnance ne sera alors délivrée.

Diplopia - c'est quoi?

Diplopie, ou double vision - un désordre commun de la fonction visuelle, caractérisé par la formation de deux images au lieu d’une seule lors de la visualisation d’objets. En règle générale, ce défaut ne provoque pas de gêne grave, mais s’il devient un compagnon constant de la vie, vous devez faire attention à votre santé et consulter votre médecin. Dans certains cas, la diplopie est le signe de troubles graves dans le corps nécessitant un diagnostic et un traitement rapides.

Diplopia - c'est quoi

Pourquoi double tes yeux?

Chez une personne en bonne santé, lors de la formation d'une image d'objets environnants, l'accent est mis sur le point central de l'œil, grâce à quoi une image «correcte» apparaît. Lorsque l'axe visuel est déplacé, la projection n'a pas lieu au centre de la rétine, mais à un autre endroit. Par conséquent, son «double» apparaît et une personne voit deux objets superposés, avec une légère déviation.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous pouvez doubler vos yeux

Les causes de la diplopie peuvent être des facteurs externes ou internes qui affectent le système nerveux et la structure des globes oculaires:

  • affaiblissement des muscles et des nerfs qui contrôlent les mouvements oculaires coordonnés;
  • troubles ophtalmiques: lésion de la lentille, strabisme, etc.
  • maladies infectieuses affectant les structures cérébrales (tétanos, méningite, diphtérie);
  • néoplasmes, hématomes et autres pathologies entraînant une restriction de la mobilité du globe oculaire, son déplacement ou sa fixation;
  • blessures au visage dues à une atteinte des muscles des yeux ou à l'intégrité de l'une des parois de l'orbite;

La cause de doubler peut être une blessure

  • dommages mécaniques conduisant à des terminaisons nerveuses;
  • intoxication alcoolique ou médicamenteuse, intoxication grave (par exemple, botulisme);
  • anévrisme de l'artère carotide, dans lequel les nerfs impliqués dans le mouvement des yeux sont pincés par la paroi en saillie;
  • certaines maladies auto-immunes et hormonales (diabète, dysfonctionnement de la thyroïde, maladie de Lyme);
  • interventions chirurgicales sur le cerveau, traitement chirurgical des troubles ophtalmiques.

Maladie de Lyme - Symptômes

Dans certains cas, le défaut survient lorsque les fonctions du système nerveux sont perturbées - névrose, dystonie vasculaire et crises d'hystérie.

À titre de référence: une vision double devant les yeux peut également se produire chez des personnes en parfaite santé - après un effort physique ou mental intense, un long examen de petits objets, etc.

Double objets dans les yeux

Symptômes de diplopie

La manifestation principale de la diplopie est le doublement de l’image lorsque l’on regarde un objet, et leurs caractéristiques peuvent différer, ainsi que se déplacer les unes par rapport aux autres. Lorsque le dysfonctionnement des muscles obliques de la «photo» se superpose, et que le processus pathologique a touché les muscles droits, il se produit un doublement parallèle. En outre, le défaut peut être partiel (il apparaît uniquement sur une certaine partie du champ visuel) ou être complet et diagnostiqué lors de la visualisation d'objets distants ou approximatifs.

Diplopie - déficience visuelle

Les autres signes de pathologie incluent les vertiges et l'incapacité de contrôler leurs mouvements lorsqu'ils tentent de prendre un objet. En raison du fait qu'une personne voit les choses en "duplicata", il peut manquer ou manquer quelque chose sur le sol.

Les symptômes restants dépendent de la cause de la diplopie. Avec des blessures à la tête, le patient peut souffrir de nausées et de maux de tête, de maladies infectieuses - fièvre, intoxication générale du corps, manifestations respiratoires. La diplopie peut accompagner les attaques de certaines maladies - par exemple, l'IRR ou la migraine, et disparaître après la prise de sédatifs et d'analgésiques.

Les maladies infectieuses peuvent également causer une diplopie.

Il convient de noter que, dans certaines conditions dangereuses qui menacent la vie humaine (botulisme, intoxication à l'alcool méthylique), la vision double est le seul symptôme. Le défaut peut également être observé lors d'un AVC (dans ce cas, il est accompagné d'une paralysie partielle des muscles, d'une altération de la parole et de la coordination), d'un décollement de la rétine et également après des blessures graves à la tête. Si, au cours du développement de la diplopie, il existe un risque d'intoxication grave ou de lésion du cerveau, vous devez immédiatement appeler le patient "premiers secours".

Variétés de diplopie

Diplopia peut être divisé en deux formes: binoculaire et monoculaire. Le dysfonctionnement de la vision binoculaire le plus souvent diagnostiqué, dans lequel les axes visuels, qui sont parallèles chez les personnes en bonne santé, se déplacent. La diplopie monoculaire est rarement diagnostiquée et son mécanisme de développement consiste à projeter une image sur deux points différents de la rétine. En outre, il existe un autre type de pathologie, le plus difficile à corriger: le double-croisement, lorsque deux images se chevauchent.

Comment se développe la diplopie

Les diplopies binoculaire et monoculaire, à leur tour, sont divisées en différents types, qui diffèrent en fonction des causes, des caractéristiques et de l'évolution clinique de la pathologie.

Tableau Variétés de diplopie binoculaire.

Tableau Variétés de diplopie monoculaire.

Diplopia (vision double)

Pour référence: la diplopie binoculaire peut être facilement distinguée du monoculaire (dans le premier cas, le défaut disparaît quand un œil est fermé), mais sinon, le médecin devrait traiter du diagnostic de la maladie et de sa correction.

Diplopie chez les enfants

Dans l'enfance, la diplopie est souvent le premier signe de strabisme, sinon les causes de ce défaut ne diffèrent pas de celles qui provoquent une vision double chez l'adulte. De plus, chez les enfants, la maladie entraîne souvent des complications en raison de certaines difficultés de diagnostic - l'enfant ne peut souvent pas distinguer la norme de la pathologie, ce qui lui permet de ne pas se plaindre d'une vision double. Les signes suivants permettent d’identifier l’évolution de la maladie: les enfants malvoyants ont les yeux brillants, sont mal orientés dans l’espace et leurs globes oculaires peuvent être asymétriques. En présence de telles manifestations, vous devriez consulter un médecin dès que possible afin d'identifier et d'éliminer la violation à temps.

Strabisme chez un enfant

Diagnostic de diplopie

Le but principal du diagnostic en diplopie est d'identifier la cause du défaut. Tout d'abord, l'anamnèse et les plaintes du patient sont collectées (événements précédant une vision double, autres symptômes, etc.). Ensuite, la vision du patient est surveillée: le médecin vous demande de regarder la source de lumière en mouvement, après quoi une carte spéciale des coordonnées des images est dessinée, à partir de laquelle vous pouvez déterminer la zone touchée.

Les tests ophtalmologiques et neurologiques jouent un rôle important:

  • évaluation du tonus musculaire et de l'état des nerfs qui contrôlent les mouvements des yeux;
  • identification des caractéristiques et des variétés de diplopie;
  • examen des structures oculaires, évaluation des principaux paramètres de la vision (perception des couleurs, pouvoir de réfraction, acuité visuelle);
  • détection de pathologies concomitantes: constriction ou dilatation des pupilles, détérioration des réflexes, omission de la paupière supérieure, strabisme, etc.

Des études supplémentaires sur le sucre comprennent des tests sanguins de sucre pour éliminer le diabète, une échographie, un scanner et une IRM de la tête pour détecter des tumeurs, des abcès, des hématomes et d'autres lésions tissulaires. Dans certains cas, les patients doivent consulter un neurologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un oncologue et d’autres spécialistes au sens étroit du terme.

IRM du cerveau

Traitement Diplopia

L'élimination des images fantômes dans les yeux, résultant d'une maladie infectieuse, d'une pathologie neurologique, d'un traumatisme ou d'un trouble ophtalmologique, vise à éliminer la cause première du trouble. Les infections telles que le botulisme, la méningite ou le tétanos nécessitent l'hospitalisation immédiate du patient dans le service des maladies infectieuses et, dans le cas de blessures à la tête et au visage, dans un service de traumatologie ou de neurochirurgie. Parfois, les patients doivent subir une intervention chirurgicale (avec de graves lésions des muscles des yeux et des nerfs, un décollement de la rétine, des hématomes ou des tumeurs).

Si nécessaire, les patients reçoivent une correction optique du défaut - portant des lunettes spéciales qui améliorent les caractéristiques de la vision. Ils sont fabriqués individuellement pour chaque patient et ont une lentille avec un milieu déplacé. La variante optimale de correction est l'utilisation de 6 dioptries prismatiques pour un œil.

Portez des lunettes si nécessaire

En l'absence de pathologies dangereuses, la diplopie peut être corrigée à l'aide d'exercices spéciaux que le médecin doit sélectionner. En règle générale, ils incluent les mouvements oculaires de haut en bas, de gauche et de droite, dans le sens des aiguilles d'une montre, ainsi que de "dessiner" des diagonales et des formes géométriques dans l'air. Avant et après les exercices, vous devez serrer vos yeux à plusieurs reprises et vous asseoir pendant quelques minutes dans un état de détente.

Attention: l’automédication pour diplopie peut avoir des conséquences graves. Par conséquent, si la violation survient soudainement, s’accompagne de symptômes supplémentaires ou ne disparaît pas après un repos prolongé, vous devez consulter votre médecin.

L'automédication pour vision double est inacceptable

Traitement des remèdes populaires

Les recettes traditionnelles pour le traitement de la diplopie peuvent également être utilisées en l'absence de maladies graves comme traitement d'appoint prescrit par un médecin. Les moyens les plus efficaces sont les bouillons et les infusions de plantes médicinales ayant une action anti-inflammatoire et raffermissante.

    Eyebright. Un des meilleurs médicaments pour le traitement des maladies ophtalmiques. Prenez 50 g de plantes broyées, versez un demi-litre d'eau chaude, insistez quelques heures, puis filtrez et prenez 0,5 tasse trois fois par jour.

Parallèlement à l'utilisation des moyens ci-dessus, il est nécessaire d'inclure dans le régime alimentaire les carottes, le poisson gras, la citrouille, les épinards et d'autres produits contenant des substances qui sont bonnes pour la santé des yeux.

Prophylaxie Diplopia

Pour prévenir le développement de diplopia, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
  • mener une vie active, faire du sport, le plus souvent au grand air;
  • contrôler la tension artérielle et les taux de sucre pour prévenir le diabète et l'hypertension;
  • tout en restant au soleil ou en effectuant un travail dangereux, protégez vos yeux avec des lunettes spéciales;
  • de temps en temps, tout en travaillant à l'ordinateur, faites des pauses et faites des exercices pour les yeux;

Prenez des pauses tout en travaillant à l'ordinateur

  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses et neurologiques;
  • subir des examens préventifs chez l'ophtalmologiste.

À première vue, la diplopie semble être une déficience visuelle sans danger, mais dans certains cas, une vision double peut être le signe d’une pathologie grave. Par conséquent, si elle se développe, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Qu'est-ce que la diplopie? Quelles sont les causes de la maladie et comment vous en débarrasser?

Diplopia en ophtalmologie est appelé vision partagée, résultant de la déviation de l'axe visuel de l'un des yeux.

Les causes du développement d'une telle pathologie sont loin d'être toujours enracinées dans les maladies des organes de la vision: parfois, cette maladie est infectieuse ou neurologique.

Et pour un traitement réussi, le patient peut avoir besoin d'un examen approfondi de plusieurs spécialistes.


Diplopia et son classement

Lorsque la diplopie perturbe la position normale de l'axe de l'œil gauche ou droit du patient.

Les experts identifient quatre types de diplopie, chacune ayant ses propres caractéristiques et symptômes:

  1. Binoculaire.
    Lors du déplacement de l'axe visuel, une personne ne peut pas focaliser sa vision avec l'œil gauche ou droit.
    C'est le type de pathologie le plus courant.
  2. Monoculaire.
    C'est beaucoup moins courant, alors qu'il est impossible de focaliser la vision même si vous fermez l'œil affecté.
    Souvent, dans cette forme de maladie, on diagnostique en outre la séparation de l'iris du corps ciliaire à la suite d'un traumatisme.
    Ou une pathologie congénitale, telle que la polycorie, dans laquelle il y a des trous dans l'iris qui ne permettent pas à l'œil de se focaliser.
  3. Paralytique.
    Dans ce cas, la cause de la bifurcation d'objets devient la paralysie d'un ou plusieurs muscles du globe oculaire.
  4. Croix.
    Le type de maladie qui cause le plus de gêne au patient, comme dans ce cas, l'œil gauche se concentre sur les objets situés à droite et l'œil droit sur les objets situés à gauche.

Diagnostic de pathologie

Pour identifier la diplopie dans son ensemble, le moyen le plus simple consiste à se concentrer sur les sensations subjectives du patient, ce qui indique clairement une image partagée.

La diplopie est une méthode basée sur la façon dont le patient voit les objets. Pour cela, le patient doit évaluer la position de l’objet de test visible avec l’œil, auquel un filtre de verre rouge est appliqué.

À travers un tel verre, lorsqu'il regarde un objet avec un œil affecté, le patient ne peut pas déterminer la distance réelle par rapport à l'objet.

Lorsque les filtres de mesure de coordonnées sont placés sur les deux yeux, l'un d'eux est rouge et l'autre vert. Pour la recherche sur le fond de la taille de l'écran de 2x2 mètres ont de petites ampoules de couleurs vert et rouge.

Dans ce cas, l'œil droit est fermé par un verre rouge et le patient doit déterminer la distance par rapport aux ampoules éclairées par le médecin de la même couleur.

Dans ce cas, le faisceau vert, qui éclaire également les objets, est visible et le faisceau rouge est manquant, car il est bloqué par un filtre de même couleur.

En conséquence, le patient ne voit que des ampoules allumées en vert, auxquelles il est nécessaire d'estimer la distance, et si l'estimation est incorrecte, il est conclu que la diplopie a affecté l'œil droit.

La procédure pour l'œil gauche est répétée de la même manière, mais les objets sont maintenant surlignés en rouge.

Les causes de la diplopie

Le développement de la diplopie a plusieurs raisons:

  1. Maladies infectieuses affectant le tronc cérébral.
    De telles violations peuvent survenir avec la diphtérie, la parotidite, la rubéole et le tétanos.
  2. Décalage dans l'orbite du corps du globe oculaire.
    Dans la plupart des cas, cela entraîne des blessures.
  3. Drogue, alcool ou intoxication à la drogue, qui affecte les nerfs optiques.
  4. Tumeurs et tumeurs intracrâniennes, méningite tuberculeuse et anévrisme de la carotide.
    Avec de telles pathologies, des dommages et une incarcération du nerf optique peuvent survenir.
  5. Botulisme
  6. Sclérose en plaques.
  7. Cataracte
  8. Les yeux croisés
  9. Opération infructueuse.

Méthodes de traitement

La pathologie est traitée de différentes manières. Le choix d'une technique dépend de la forme de la maladie et de sa gravité.

Correction prismatique

En conséquence, avec le temps, l’organe de la vision affecté peut restaurer sa fonction et la scission sera éliminée.

Occlusion

La méthode implique l'exclusion du flux de travail d'un œil en bonne santé - pour cela, un pansement spécial est placé sur celui-ci qui ne transmet pas de lumière.

En conséquence, seul l'organe qui a affecté la pathologie fonctionne et, depuis, il doit subir une double charge.

Toutes ses ressources et ses mécanismes sont activés, ce qui peut conduire à une guérison, mais cela n’est pas possible à tous les égards et à la condition que le pansement soit porté au moins deux heures par jour.

Intervention chirurgicale

C’est peut-être le seul moyen efficace de se débarrasser de la diplopie, en particulier si la pathologie s’est développée à la suite d’une blessure et que le corps seul ne peut pas restaurer les fonctions visuelles de l’œil lésé.

Cela nécessite également de coudre le tendon blessé à la sclérotique afin d'éviter de raccourcir le muscle.

Prévention des maladies

Il est impossible de donner des conseils efficaces sur les mesures préventives à prendre en cas de diplopie, car la maladie peut évoluer de manière imprévisible.

Et même avec une observation attentive des spécialistes, les prévisions de développement peuvent rester obscures pendant longtemps.

Néanmoins, il est possible de réduire le risque d'apparition d'une telle pathologie si les prescriptions générales suivantes sont observées:

  • si possible, maintenez un mode de vie sain.
    En particulier, il est nécessaire de se débarrasser des mauvaises habitudes telles que fumer et boire de l'alcool.
    Comme cela peut entraîner une réduction du tonus des muscles oculaires, le risque de développer une diplopie augmente;
  • afin de renforcer l'immunité, il est nécessaire de faire des marches journalières au cours desquelles il est nécessaire de marcher au moins un kilomètre et demi;
  • toute maladie ophtalmologique nécessite un traitement opportun et approprié.
    Comme dans le cas des organes de la vue, toute maladie peut provoquer le développement d'affections plus graves.

Gymnastique pour les yeux

Effectuez de tels exercices mieux avant de manger, ainsi qu'après de lourdes charges sur les yeux. Vous pouvez effectuer ces exercices simples jusqu'à cinq fois par jour.

La gymnastique doit être pratiquée de manière optimale dès les premiers signes de fatigue oculaire (irritation des yeux, rougeur, démangeaisons, somnolence).

Il est préférable de faire des exercices assis sur une chaise, il faut auparavant bien cligner des yeux, après avoir enlevé les lunettes ou les lentilles de contact.

Avant de passer directement à une série d’exercices, vous pouvez palisser (c’est-à-dire appuyer vos paumes contre vos yeux fermés pendant environ une minute, sans exercer de forte pression).

Ce qui suit décrit le cycle d'exercices, chacun d'entre eux devant être effectué en fonction de l'état de santé et du degré de fatigue de cinq à vingt fois:

  1. La vue est alternativement translatée vers le haut et le bas et, dans chaque position, les organes de la vision doivent être fixés pendant une ou deux secondes dans une position fixe.
    Ensuite, le même exercice est répété dans les directions sur les côtés et en diagonale.
  2. Après une minute de repos, vous devez effectuer plusieurs mouvements circulaires avec vos yeux (d’abord dans le sens des aiguilles d’une montre, puis contre).
  3. Les mêmes mouvements inséparables doivent être répétés, mais en décrivant avec les yeux, non pas un cercle, mais toute autre figure géométrique (carré ou triangle).

L'effet sera à peu près le même, mais avec des mouvements très fatigués, les yeux ouverts peuvent causer de l'inconfort et même de la douleur.

Méthodes folkloriques

La médecine traditionnelle est souvent une aide efficace dans le traitement des pathologies ophtalmiques, mais ces méthodes doivent être utilisées avec prudence afin de ne pas aggraver l’état des organes de la vision.

En diplopie, ces méthodes sont loin d’être les plus efficaces par rapport à une intervention chirurgicale, mais l’évolution de la maladie peut être légèrement ralentie par les méthodes traditionnelles suivantes:

  1. Le pollen acheté à la pharmacie est pris deux fois par jour, une cuillerée à thé par mois.
    Avant utilisation, vous devez lire les instructions pour les éventuelles contre-indications.
  2. La racine de valériane hachée et les feuilles de lavande sont mélangées dans des proportions égales, puis versez une cuillère à soupe de 200 ml de vin blanc sec et laissez reposer pendant trois jours dans un endroit sombre.
    À la fin de chaque journée, le récipient contenant l'agent doit être agité afin que les sédiments ne tombent pas au fond.
    Means est accepté une heure avant chaque repas, une cuillère à soupe.
  3. À parts égales, on mélange les fruits de viburnum et de rose sauvage, puis on verse une cuillère à soupe du mélange sur 0,5 litre d'eau bouillante et on fait bouillir sur le feu pendant encore dix minutes.
    Ensuite, l'outil est autorisé à refroidir et à filtrer. Vous pouvez le prendre avant les repas deux fois par jour dans une demi-tasse.

Vidéo utile

Dans cette vidéo, un neuropathologiste parlera des causes des images fantômes dans les yeux:

Diplopia nécessite le traitement le plus rapide possible, car l'ophtalmologie moderne ne peut garantir une évolution stable de la maladie: elle peut se développer rapidement et une déficience visuelle peut survenir inopinément pour le médecin et le patient lui-même.

Particulièrement dangereuse, cette pathologie est considérée dans l'enfance, lorsque de tels processus dans des tissus immatures peuvent être irréversibles.

Diplopie

Caractéristiques générales de la maladie

Diplopia est une pathologie ophtalmologique associée à une vision double. Les objets qui tombent dans le champ de vision d'une personne ont un aspect double à cause de la déviation de l'axe de l'un des yeux. Un certain nombre de causes de nature ophtalmologique, neurologique ou infectieuse peuvent provoquer de telles violations.

Causes de diplopie

Le développement de la diplopie peut provoquer un œil sur l'orbite. Cela entraîne souvent des lésions oculaires, telles que le pincement des muscles oculaires causé par une fracture de la paroi de l'orbite. La position anormale du globe oculaire est également causée par des hématomes du tissu oculaire.

Une autre cause possible de diplopie est une lésion du nerf oculomoteur. Elle peut être causée par un anévrisme de la carotide, des tumeurs intracrâniennes ou une méningite à étiologie tuberculeuse.

La diplopie est également causée par des processus infectieux touchant le tronc cérébral (rubéole, parotidite, diphtérie ou tétanos). Une intoxication grave à l'alcool ou à la drogue peut également causer une diplopie.

Le doublement de l'image ou la diplopie s'observe souvent sur le fond du botulisme, de la thyréotoxicose, de la sclérose en plaques ou des attaques hystériques. La diplopie, en tant que type de complication postopératoire, peut être due à des manipulations oculaires lors du traitement chirurgical du décollement de la rétine, du strabisme ou de la cataracte.

Symptômes de diplopie

La principale plainte des patients atteints de diplopie est la double image. Dans la plupart des cas, le double des objets autour de la réalité se produit avec deux yeux. Donc diplopie manifeste binoculaire. La double vision peut être partielle et affichée uniquement dans une certaine zone du champ de vision ou complète. La manifestation de la diplopie est également individuelle, en fonction de la distance des objets en question. Dans certains cas, le doublement ne se produit que lorsqu'on regarde des objets rapprochés ou, au contraire, exclusivement distants.

Deux images du même sujet, issues de la diplopie, ont une luminosité et un contraste différents. L'une d'elles est généralement légèrement décalée verticalement et horizontalement et se situe à un certain angle par rapport à la deuxième image.

En raison de la diplopie progressive, le patient perd ses compétences professionnelles. Il peut être difficile pour lui de faire ses devoirs, de gérer les transports et, parfois, de simplement se déplacer. Pour rendre la clarté d'image à une personne atteinte de diplopie binoculaire, il faut fermer l'un des yeux. Patients présentant un type de maladie différent, diplopie monoculaire, cette mesure n’aide en rien.

Types de diplopie

La diplopie binoculaire est la forme la plus commune de vision double. Dans la diplopie binoculaire, l'image visuelle des deux yeux n'est pas projetée aux points correspondants de la rétine. L'axe visuel se déplace et le patient atteint de diplopie binoculaire voit une double image des objets. La diplopie binoculaire peut être motrice, sensorielle ou mixte, permanente ou temporaire, neuroparalytique, orbitale, causée par un traumatisme, strabogène avec strabisme, etc.

La diplopie monoculaire est une pathologie plus rare de vision double. La perturbation de l'image dans ce cas se produit même avec une vision avec un œil. La projection simultanée de l'image sur deux points différents de la rétine d'un œil conduit à une diplopie monoculaire. La diplopie monoculaire est le plus souvent causée par une subluxation ou un trouble partiel de la lentille. La diplopie monoculaire peut aussi être provoquée par une iridodialyse (séparation de l'iris du corps ciliaire à la suite d'une lésion oculaire) ou par une policoría (pathologie congénitale de la structure de l'iris à trous multiples).

Diagnostic de diplopie

Le diagnostic principal de diplopie est établi sur la base des plaintes des patients concernant la formation d'images fantômes. Le diagnostic de la maladie se poursuit avec l'aide d'un test de contrôle de la vision d'une personne dont les yeux sont dirigés vers une source de lumière en mouvement.

En cartographiant les coordonnées des images obtenues, le médecin réussit à diagnostiquer lequel des muscles oculaires est affecté. Une méthode plus moderne pour déterminer les muscles extra-oculaires endommagés de l'œil - mesure coordonnée à l'aide d'un ophtalmocoromètre OK.

Le diagnostic de diplopie implique également une évaluation obligatoire de l'état de la position et de la mobilité des paupières à l'aide d'un test de couverture. En outre, la conjonctive des globes oculaires est examinée, l'acuité visuelle, la réfraction et la perception des couleurs sont vérifiées.

Traitement Diplopia

Le traitement de la diplopie d'un type secondaire d'étiologie neurologique, infectieuse ou ophtalmologique implique le traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement de la diplopie en tant que maladie primaire est administré par un neurologue ou un neurochirurgien. Dans le traitement de la diplopie de nature traumatique, un ophtalmologiste est impliqué dans la résection ou la chirurgie plastique des muscles oculaires. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sur les muscles des yeux est autorisée, en règle générale, uniquement 6 mois après la blessure.

La correction optique de la diplopie est réalisée à l'aide de lunettes prismatiques. Ils sont capables d'améliorer considérablement la clarté du patient. La correction optimale dans le traitement de la diplopie est de 6 dioptries prismatiques pour chaque œil.

Dans de rares cas, le port de lunettes avec une compensation prismatique supérieure est autorisé. Les prismes de Fresnel peuvent avoir une puissance allant jusqu'à 20 pr dioptres, mais avec une compensation de 15 pr dioptres, ils affectent l'acuité visuelle et créent l'effet de l'iris autour des objets visibles.

Le traitement fonctionnel de la diplopie consiste à effectuer des exercices spéciaux de Kashchenko pour restaurer les capacités de vision binoculaires et à élargir le champ de vision, ainsi que des exercices de fusion d'objets à l'aide de verre rouge, etc.

Diplopia - c'est quoi? La réponse peut être trouvée ici!

La diplopie est un trouble visuel dans lequel, à la suite de la déviation de l'axe visuel de l'un des globes oculaires au point final de l'analyseur visuel, une double image se forme dans le cortex du lobe occipital du cerveau.

En fait, la diplopie survient lorsque le centre de l'image de l'objet en question n'est pas centré sur la fosse centrale de la rétine de l'œil atteint, mais sur toute autre partie de celle-ci.

Classification

Selon que cette violation est causée par une lésion d'un seul globe oculaire ou devient une déficience visuelle à deux yeux, il existe:

  • La diplopie monoculaire est une variante rare du trouble qui se développe sur le fond d'une lésion oculaire avec séparation de l'iris, formation de deux faux pupilles ou subluxation du cristallin. Avec une telle diplopie, même en fermant un œil non affecté, le doublement des objets ne disparaît pas.
  • Diplopie binoculaire - une variante fréquente du trouble qui se produit à l’origine de lésions des muscles oculaires, d’une pathologie tissulaire de l’œil (hématomes, suppuration du tissu rétrobulbaire), de maladies du système nerveux

Dans ce cas, la diplopie disparaît dès qu'un œil est actionné par l'acte visuel (fermé à la main ou pressé)

Les causes

Toutes les conditions pouvant potentiellement conduire au développement de diplopie, ophtalmologistes et neuropathologistes sont divisées en:

  • troubles apparaissant dans le travail du maillon central de l'analyseur visuel - processus pathologiques affectant le cortex cérébral et les voies du nerf optique
  • altération du tonus musculaire, assurant le travail amical des globes oculaires - ces conditions peuvent entraîner un éloignement de l'oeil de l'axe central ou une modification de sa mobilité
  • processus pathologiques survenant sur l'orbite - ils entraînent un changement de la position normale du globe oculaire
  • blessures oculaires.

Parmi toutes ces causes, la diplopie est le plus souvent provoquée par des maladies neurogènes et musculaires, qui conduisent au développement de parésies ou de paralysies des nerfs oculomoteurs - dans ce cas, le mouvement oculaire amical et cohérent est perturbé.

Ces maladies comprennent la myasthénie oculaire (faiblesse musculaire grave) ou la sclérose en plaques (une pathologie dans laquelle la destruction de la structure normale de la fibre nerveuse perturbe la transmission normale de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses).

Et vous savez dans quelles conditions la photophobie des yeux peut se développer et quels sont les moyens efficaces de traiter cette maladie.

Les types, les symptômes et les méthodes de traitement du spasme d'accommodation peuvent être trouvés dans cette publication.

Beaucoup moins souvent, une diplopie peut se développer à l'arrière-plan:

  • lésions du crâne facial accompagnées d'une fracture de la paroi inférieure de l'orbite et d'un pincement concomitant des muscles oculaires
  • processus tumoraux localisés dans la région du crâne facial et accompagnés de la germination des parois de l'orbite, restriction de la mobilité, puis fixation complète de l'œil du côté affecté
  • blessures à la tête compliquées d'une lésion du nerf oculomoteur
  • violations de la structure et de la pathologie des vaisseaux sanguins (anévrismes internes de l'artère carotide), conduisant à une atteinte du nerf oculomoteur
  • maladies des tissus mous de l'orbite - hématomes, suppurations

En outre, il convient de rappeler que l'apparition de signes de diplopie peut indiquer des dommages aux structures du tronc cérébral, les divisions dans lesquelles se trouvent les noyaux des nerfs crâniens responsables des mouvements oculaires.

Dans ce cas, il est nécessaire de mener une enquête exhaustive qui confirmera ou infirmera la présence chez le patient d'infections affectant le système nerveux central (rubéole, parotidite, diphtérie, tétanos, botulisme), de tumeurs du tronc cérébral, d'intoxications diverses (notamment la drogue et l'alcool).

Peut-être le développement de diplopie (vision fantôme) sur fond de graves maladies endocriniennes - thyrotoxicose et diabète.

La diplopie transitoire peut être l’un des symptômes de l’hystérie, de la psychose hystérique et d’autres maladies mentales.

Symptômes de la maladie

Les plaintes les plus fréquentes qui poussent le patient à rechercher une assistance médicale qualifiée sont:

  • vision double - persistante, ne passe pas pour une période de temps significative
  • développement de vertiges sévères et prolongés
  • violation de l'orientation normale dans l'espace, en raison de l'impossibilité d'évaluer l'emplacement correct des objets

En fonction de la manière dont la vision binoculaire est altérée, le médecin peut supposer lequel des groupes des muscles oculaires est affecté chez le patient:

  • avec la défaite des muscles directs, les objets sont disposés en parallèle
  • avec la défaite des muscles obliques les objets sont situés les uns sur les autres

Lors de l'examen du patient, la déviation de l'œil vers les muscles sains, fonctionnant normalement (à l'opposé de celui affecté) est toujours détectée. Elle révèle également une restriction prononcée ou une absence totale de mouvement du globe oculaire dans la direction de la lésion, ainsi que la position forcée de la tête ou sa rotation vers la lésion, aidant à se débarrasser du dédoublement ou de la réduire.

Les maladies dans lesquelles des dommages au système nerveux central sont possibles peuvent également être accompagnées d'une diplopie, mais dans ce cas, les déficiences visuelles binoculaires entrent clairement dans le tableau clinique de la maladie - avec le botulisme, ce symptôme se manifeste comme l'une des premières manifestations de l'infection, alors que chez les patients atteints de rubéole, de diphtérie et de parotite - seulement dans grave et au milieu de la maladie.

Tout sur le traitement du kératocône et les complications découlant de cette maladie.

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Traitement Diplopia

Les options de traitement actuelles pour la diplopie dépendent de la reconnaissance opportune de cette maladie et du traitement efficace des maladies pour lesquelles elle est devenue un symptôme.

Lorsque des infections du système nerveux central sont détectées (botulisme, tétanos, diphtérie, méningite), le développement de la diplopie est un signe alarmant et le patient doit être immédiatement hospitalisé dans le service des maladies infectieuses pour clarifier le diagnostic et prescrire le traitement nécessaire.

En cas de blessure à la tête (directement au crâne facial), le patient doit être hospitalisé dans un service de chirurgie maxillo-faciale ou de neurochirurgie dans un hôpital multidisciplinaire, alors qu’en cas de fracture de la base du crâne, dans un service de traumatologie ou de neurochirurgie.

Dans les cas où une diplopie se développe après une lésion oculaire ou lorsqu'un diagnostic exact de lésions oculomusculaires est concerné, l’optométriste ou le neuropathologiste doit décider du lieu et des options de traitement - une hospitalisation dans le service ophtalmologique ou neurologique, ou un traitement ambulatoire dans les spécialités spécifiées.

Toute personne qui a développé une diplopie et sa famille doivent savoir que ce symptôme apparemment inoffensif peut être le premier signe d’une maladie grave ou d’une lésion corporelle grave.

Par conséquent, le patient a besoin d'une consultation immédiate d'un médecin qualifié et d'un ensemble d'études supplémentaires qui aideront à clarifier la nature de la diplopie et les raisons de son développement - une ordonnance ne sera alors délivrée.

Causes de diplopie

La cause de la maladie est généralement due à différentes pathologies des parties centrales de l’analyseur visuel et au déséquilibre musculaire. Ils apparaissent lorsque la fonction des muscles oculaires affectés est affaiblie, ce qui entraîne le déplacement de l’œil sur le côté ou une mobilité réduite. La diplopie est également due à des processus pathologiques dans l'orbite elle-même.

Le plus souvent, la diplopie provoque un affaiblissement ou une paralysie complète des muscles oculaires, ce qui perturbe les mouvements coordonnés des globes oculaires. Une telle perte de coordination des mouvements peut être provoquée par des lésions des muscles responsables des mouvements du globe oculaire ou par des lésions des nerfs qui contrôlent ces muscles.

En outre, les causes de diplopie peuvent être les suivantes:

  • blessures de l'orbite, qui sont formées par pincement des muscles de l'œil et fracture de la paroi inférieure de l'orbite;
  • maladies de la cavité orbitale, entraînant un déplacement du globe oculaire;
  • hématomes et tumeurs limitant le mouvement du globe oculaire ou causant son immobilité;
  • anévrisme (saillie de la paroi de l'artère) de l'artère carotide interne, dans lequel le nerf oculomoteur est comprimé;
  • lésion du nerf oculomoteur à la suite d’une blessure à la tête.

Des maladies d'origine neurologique, telles que les processus néoplasiques intracrâniens ou la méningite tuberculeuse, peuvent être à l'origine de la diplopie. Cette déficience visuelle est l’un des symptômes de l’intoxication alcoolique ou médicamenteuse, du diabète, de la sclérose en plaques, de la thyrotoxicose, du botulisme. Parfois, la diplopie se développe après une blessure ou une intervention chirurgicale au cerveau, un traitement chirurgical du décollement de la rétine, de la cataracte, du strabisme. Il y a des cas d'apparition de la maladie dans les psychonévroses, des attaques d'hystérie.

Symptômes de la maladie

Les principaux signes de diplopie sont les suivants:

  • vision double;
  • difficulté à localiser les objets;
  • vertiges fréquents.

Les symptômes de la maladie dépendent principalement de la localisation du processus pathologique. Si la maladie a affecté les muscles obliques, le dédoublement place l'image des objets les uns au dessus des autres. Dans le cas de lésions musculaires directes, une duplication parallèle apparaît. La diplopie se caractérise par divers degrés de déviation de l'œil dans la direction opposée au muscle touché. En conséquence, cela se manifeste par une restriction ou un manque de mouvement du globe oculaire vers le muscle affecté. Souvent, pour se débarrasser d'une vision double, une personne bascule ou tourne la tête vers la défaite.

Deux images d'un objet apparaissant dans diplopia diffèrent par leur luminosité et leur contraste. L'un d'eux est légèrement décalé horizontalement et verticalement, situé à un angle avec le second.

Types de diplopie

Cette maladie est divisée en diplopie binoculaire et diplopie monoculaire.

Dans la plupart des cas, il existe une diplopie binoculaire. Avec ce type de pathologie, le parallélisme des axes visuels des yeux est perturbé. Ils se déplacent et le patient voit une double image d'objets. Dans ce cas, la diplopie binoculaire est de formes différentes. Les formes neuroparalytiques orbitales, sensorielles, motrices ou mixtes, temporaires ou permanentes les plus souvent diagnostiquées.

Dans de rares cas, le patient développe une diplopie monoculaire. Avec ce type de maladie, les troubles de l'image apparaissent avec une vision unique. Cela se produit à la suite de la projection de l'image d'objets sur deux parties différentes de la rétine d'un œil à la fois. La diplopie monoculaire est généralement causée par un trouble partiel ou une subluxation du cristallin. En outre, des maladies telles que la polycorie (pathologie congénitale de l'iris à trous multiples) ou l'iridodialyse (lésion oculaire dans laquelle l'iris se détache du corps ciliaire) peuvent contribuer à l'apparition de cette pathologie.

Les formes suivantes de diplopie monoculaire existent:

  • réfraction - la forme la plus commune et la plus facile; il est bien corrigé par les lunettes et les lentilles cornéennes;
  • aberration - apparaît en raison d'irrégularités du cristallin ou de la cornée; elle est causée par des maladies des yeux responsables du colobome (absence de tissu oculaire spécifique) et des opacités du cristallin, ainsi que des troubles de la sphéricité de la cornée;
  • pupillaire - apparaît à la suite de la présence de trous supplémentaires dans l'iris;
  • rétinien - conséquence de la distorsion du soulagement et de la violation de la sphéricité de la rétine dans les maladies oculaires inflammatoires, vasculaires et dystrophiques;
  • neurogène - la forme la moins bien comprise de la maladie, qui est un trouble fonctionnel et se produit dans l'hystérie, les maladies endocriniennes, la méningite, l'encéphalite.

Diagnostic et traitement de la maladie

La principale condition préalable au diagnostic de "diplopie" est que le patient se plaint de la double vision. Au cours de l'inspection, le spécialiste effectue un test spécial de contrôle de la vision du patient, qui lui permet de regarder directement la source de lumière en mouvement. Après cela, le médecin cartographiera les coordonnées des images obtenues. Cela permet d'identifier le muscle oculaire affecté.

En médecine moderne, on utilise de plus en plus cette méthode pour établir les muscles oculaires endommagés, telle que la mesure coordonnée à l'aide d'un ophtalmocordimètre.

En outre, dans le diagnostic de diplopie en utilisant un test spécial de couverture. Avec lui, évaluer l’état de la position et de la mobilité des paupières.

De plus, examinez la conjonctive des globes oculaires, la perception des couleurs, la réfraction (pouvoir de réfraction de l’œil), l’acuité visuelle.

La méthode de traitement de la diplopie dépend de la cause de la maladie. Pour une cause ophtalmologique, infectieuse ou neurologique, le traitement vise principalement à traiter la maladie sous-jacente.

Le traitement de la diplopie, en tant que maladie principale, est effectué par un neuropathologiste ou un neurochirurgien.

Si la pathologie est apparue à la suite d'une blessure, une intervention chirurgicale est nécessaire. Habituellement, un ophtalmologiste effectue une résection (prélèvement d'une partie d'un organe) ou une chirurgie plastique des muscles de l'œil. Ces opérations sont effectuées au plus tôt six mois après la blessure.

Le traitement de la diplopie implique souvent une correction de la vue optique. Pour ce faire, utilisez des lunettes prismatiques, ce qui améliore considérablement la clarté de la vision.

Dans le traitement complexe de la diplopie, des exercices spéciaux sont utilisés pour élargir le champ de vision et restaurer les fonctions de la vision binoculaire. Certains de ces exercices sont effectués sur des appareils spéciaux.

Types de diplopie

Il existe 4 types de diplopie, notamment:

1. binoculaire. Le patient regarde l'objet des deux yeux, mais l'image ne s'affiche pas normalement en raison d'une modification de l'axe visuel d'un organe de la vision.

2. Monoculaire. Le patient regarde l'objet d'un seul œil, mais l'image apparaît sur deux zones de la rétine. Ce phénomène est souvent accompagné de cataracte, policoria, iridocyclite.

3. Paralytique. Il agit contre la paralysie des muscles oculaires.

4. Croix. Cela donne au patient un inconvénient majeur. L'image est transmise sous la forme d'une image avec des objets croisés.

Causes de diplopie

Le doublement des objets dans le champ de vision se développe si l’œil n’est pas capable de bouger normalement. Cela provoque des images fantômes.

Dans la plupart des cas, la diplopie survient lorsque les muscles oculaires sont touchés, des maladies du tissu nerveux qui assurent l'innervation des muscles oculomoteurs.

Parfois, on diagnostique chez diplopia des lésions de l’orbite de l’œil, des hémorragies importantes en volume dans la structure de l’œil, ce qui peut limiter les mouvements du globe oculaire. La diplopie peut également être de nature secondaire, par exemple dans les cas de lésions crâniennes.

La diplopie est souvent associée au diabète (diplopie secondaire). Habituellement, avec la correction correcte du diabète, les phénomènes pathologiques disparaissent d'eux-mêmes, mais dans de nombreux cas, ils réapparaissent périodiquement.

Le risque de diplopie est assez élevé avec une maladie telle que l'anévrysme de la carotide. L'anévrisme est capable de comprimer le nerf oculomoteur, ce qui entraîne le doublement des objets. Des phénomènes similaires sont observés lorsque le nerf est comprimé par un œdème se développant sur le fond de la thyréotoxicose.

Des lésions infectieuses, telles que la tuberculose, la rubéole, la parotidite, la diphtérie, le tétanos, peuvent entraîner des diplopies dues à des lésions du nerf optique. Les tumeurs intracrâniennes, les tumeurs peuvent également serrer les racines nerveuses et mener à la diplopie.

Des cas de doublement des objets sont également enregistrés lorsque la dose de toxine botulique est dépassée. Les préparations de toxine botulique sont utilisées pour éliminer les rides.

Si dans la zone des rides, localisée sur le front, à introduire une dose trop élevée de la drogue, des images fantômes peuvent apparaître. Ceci est dû à une conduction nerveuse et musculaire altérée, mais après un traitement approprié et une purification du sang, la condition peut s’améliorer.

Symptômes de diplopie

Une personne en bonne santé regarde avec les deux yeux et voit un objet. Ainsi, en l'absence de défauts visuels, une image est formée dans le cerveau. Si un patient développe une diplopie, la personne en vue a deux images identiques de la même image.

En même temps, l’image a généralement des contours nets, sans distorsion. Certains types de diplopie peuvent donner une image floue, mais dans ce cas, la pathologie est combinée à d'autres déficiences visuelles.

Le patient attire immédiatement l'attention sur un tel symptôme, puisqu'il est tout simplement impossible de ne pas le remarquer. Une personne tente de restaurer la vue en fermant le deuxième œil.

Diagnostics

De l'histoire du patient, il décrit les plaintes concernant la diplopie. L'ophtalmologue, quant à lui, doit prescrire une série d'études pour en déterminer la cause. Afin de bien diagnostiquer, 2 examens de base sont nécessaires: coordonner les mesures et provoquer une diplopie.

Pour coordonner le contour des yeux, il convient de diviser à l’aide de filtres spéciaux vert et rouge. Si de tels dispositifs se chevauchent, l'image disparaît. Ainsi, il est déterminé comment l'objet est fixé avec les deux yeux.

Pour effectuer la méthode de mesure des coordonnées, un écran est requis, ainsi que des lunettes à lentilles colorées et des éclairages des mêmes nuances. Le patient doit être au crépuscule. Un écran avec des carrés alignés (5 * 5 cm.) Est fixé au mur. La taille totale de l'écran est de 2 * 2 m.

Dans sa partie centrale, il y a 9 marques et leur emplacement doit être approprié au travail des muscles oculaires.

Le sujet est situé à un mètre de l'écran et met des lunettes. Ensuite, il regarde l'écran et sa tête doit rester dans une position fixe, ses yeux - en face de la zone centrale de l'écran.

Pour déterminer la fonction de l'œil droit, le patient prend une lampe de poche rougeoyante et des lunettes à lentilles rouges recouvrent l'œil droit.

À l'aide d'une lanterne verte, le médecin fait clignoter neuf marques à l'écran, tandis que le patient doit montrer des points lumineux avec sa lampe de poche.

La lampe de poche, qui est dans les mains du patient, ne se distingue pas en raison de la fermeture de l’œil avec une lentille rouge. À cet égard, seul le feu vert du médecin est clairement visible.

Lorsque les taches claires de diplopia sont combinées et que l’ophtalmologiste marque les inexactitudes sur le même écran, elles sont uniquement présentées sur papier en format réduit. De même, le deuxième œil du patient est examiné. Tous les résultats sont résumés et analysés dans un tableau croisé dynamique.

Si le travail des muscles oculaires est altéré, le champ de vision change et les points à l'écran sont considérablement décalés. Lorsque le muscle est affecté, le champ devient considérablement plus court. En même temps, un muscle sain tente d'équilibrer l'équilibre, ce qui entraîne des changements pathologiques, même de son côté.

La méthode pour provoquer une diplopie consiste à évaluer la photo et est également réalisée à l'aide de lunettes colorées. Le verre rouge s'adapte à l'œil droit et le patient détermine la position de l'image avec le deuxième œil.

Ensuite, on répète l'étude, à la suite de quoi il est révélé dans quel organe de la vision la diplopie se produit.

Pour effectuer l’enquête, vous avez besoin d’un écran de 1,5 x 1,5 m, avec de fines fentes découpées espacées les unes des autres. Au-dessous de ces emplacements sont des lampes télécommandées.

Au crépuscule, le patient est assis à 50 cm de l'écran et ses yeux se dirigent vers le centre approximatif de l'écran. Après la clarification préliminaire de quel œil est «coupable» dans la diplopie, un verre rouge est attaché à cet organe de la vision.

Alternativement, les ampoules s'allument. Dans ce cas, le patient peut visualiser une bande rouge et blanche à travers les fentes de l'écran. L'emplacement de la bande rouge, il marque à la craie. Ainsi, 9 points sont obtenus, entre lesquels la distance est mesurée, et les données sont entrées dans un ordinateur ou sur papier.

Il existe un autre moyen de détecter la diplopie - à l’aide d’ampoules électriques. Le scintillement du faisceau de la lampe de poche à la vue du patient vous permet de déterminer le nombre de points de lumière qu'il voit.

Si le patient marque 2 points, il doit alors décrire leur emplacement et la distance qui les sépare plus en détail. Ceci est nécessaire pour diagnostiquer la nature de la lésion du muscle et sa localisation.

Traitement Diplopia

La diplopie doit être traitée obligatoirement car elle provoque une gêne grave dans la vie du patient. Pour la thérapie, diverses méthodes sont utilisées pour éliminer ou corriger la pathologie principale - cause de la diplopie.

Le plus souvent, un neuropathologiste et un ophtalmologiste sont impliqués dans le traitement, car la diplopie est principalement une conséquence d'une lésion des nerfs optiques.

Les phénomènes de diplopie peuvent être considérablement réduits en utilisant des techniques de correction prismatique. À cette fin, des lunettes spéciales sont sélectionnées qui conviendront individuellement au patient. Malheureusement, un tel traitement présente également des aspects négatifs - par exemple une baisse de l’acuité visuelle.

C'est pourquoi diplopia chez les enfants ne doit pas être corrigée avec des lunettes prismatiques, ni en parallèle pour utiliser des méthodes supplémentaires d'amélioration de la fonction visuelle. Parfois, il est recommandé aux patients de porter des lunettes spéciales avec un centre déplacé, ce qui améliore la visibilité des objets.

Des exercices spéciaux sont prescrits pour améliorer la vision d'un patient souffrant de diplopie, ainsi que pour renforcer le tissu oculaire. La plupart d'entre eux sont joués librement à la maison.

En voici un: une personne se trouve à un mètre du mur de lumière sur lequel s’adapte une feuille à rayure sombre. Le patient doit choisir la position de la tête, dans laquelle cette barre sera affichée clairement et en une seule quantité. Ensuite, la personne concentre la vision sur la bande et tourne doucement la tête sur les côtés.

Vous devriez essayer de vous assurer que la bande reste simple le plus longtemps possible.

Cet exercice est assez efficace lorsqu'il est effectué au moins 2 fois par jour, mais il ne convient que pour les patients souffrant de diplopie partielle.

Ainsi, la diplopie sensorielle nécessite un type d'activité complètement différent. Le patient doit visuellement combiner en un seul situé dans les limites de l'examen de l'image. Dans ce cas, ces images doivent être à une faible distance entre elles. Lorsque vous répétez l'exercice, cette distance augmente progressivement.

Correction chirurgicale de la pathologie

Il existe également des méthodes de correction chirurgicale de la pathologie, qui sont recommandées en l'absence de résultats d'autres méthodes de traitement. Ceux-ci incluent la récession des muscles oculaires, au cours de laquelle le muscle se déplace vers l'arrière, et le fascia supprimé est suturé à la sclérotique.

La résection musculaire est un autre type d’opération qui vise à réduire sa longueur afin de compenser le travail du muscle affecté.

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