Préparations pour le traitement du glaucome et sa prévention

L'inflammation

Le glaucome est une condition pathologique dans laquelle le nerf optique est endommagé. Il se produit en raison de la pression élevée dans le liquide oculaire, cependant, il existe des cas de sa formation sans ce symptôme.

Lors du choix des médicaments, il est nécessaire d'ajuster le choix des médicaments. S'ils réduisent leur efficacité, ils doivent être constamment combinés. Les comprimés ou gouttes oculaires doivent être efficaces et réduire la pression intraoculaire.

Dans tous les cas, seul un ophtalmologiste après le diagnostic devrait prescrire des médicaments, nul besoin de se soigner. Dans cet article, nous examinons la majorité des médicaments pour le traitement et la prévention du glaucome, ainsi que leurs méthodes d'utilisation, les avantages et les inconvénients de leur utilisation.

Glaucome caractéristique

Le nom «glaucome» désigne le premier et le plus remarquable signe de la maladie, à savoir le bleuissement et l'obscurcissement de la pupille (traduit du grec, ce terme signifie «mer de vert»).

Comme c'est le nerf qui est le lien qui transmet «l'image» de la rétine au cerveau, il se produit une perte de vision qui peut être irréversible au stade avancé de la maladie.

Le danger d’une telle pathologie réside dans le fait que dans la plupart des cas, elle se développe sans signes visibles et que même une personne ne peut être soupçonnée d’avoir une telle maladie.

Au mieux, déjà à un stade précoce, des signes tels que:

  1. diminution déraisonnable de l'acuité visuelle; rétrécissement du champ visuel (la vision périphérique disparaît);
  2. en regardant les sources de lumière avant que les yeux apparaissent des taches arc-en-ciel;
  3. maux de tête;
  4. qualité de vision réduite dans l'obscurité ou dans des conditions de faible luminosité;
  5. douleur et brûlure aux yeux.

Si de tels symptômes sont détectés, il est recommandé que les personnes de plus de 40 ans soient examinées par un ophtalmologiste pour confirmer ou infirmer le diagnostic de "glaucome".

Le glaucome est une maladie résultant d'une augmentation de la pression intraoculaire (PIO), entraînant une diminution de l'acuité visuelle et un film trouble ressemblant à une cataracte pouvant apparaître sur l'œil.

Pour le réduire, on utilise des médicaments de différents groupes pharmacologiques. Quel moyen d'utiliser est prescrit par un ophtalmologiste, en fonction de la hauteur des valeurs du niveau de pression intraoculaire et de la présence de maladies chroniques concomitantes.

Il est important de prendre en compte les contre-indications de chaque médicament, il ne faut donc pas l'automédication.

La cause du développement du glaucome est une augmentation de la pression intraoculaire. Pour cette raison, les médicaments destinés au traitement et à la prévention du glaucome visent à réduire le niveau de PIO.

Les médicaments doivent être suffisamment efficaces pour pouvoir être utilisés afin de maintenir un niveau normal de PIO. Le résultat souhaité est une réduction de la pression intra-oculaire de 30% par rapport au niveau initial ou jusqu’à 18 mm Hg. Art. et ci-dessous.

Si des médicaments moins efficaces sont nécessaires, des médicaments de second choix sont utilisés pour aider à réduire la PIO de 20% par rapport au niveau initial.

En outre, avec le traitement de la toxicomanie, il ne faut pas oublier la toxicomanie et ajuster le choix des drogues tout en diminuant l'efficacité.

Si le remplacement du médicament n’est pas non plus propice à une réduction adéquate de la PIO, des médicaments de premier et de deuxième choix ou des médicaments combinés sont utilisés. Si les médicaments de premier choix ont des effets indésirables, le médecin vous prescrit un traitement directement à partir des médicaments de second choix.

Une mauvaise sélection de médicaments et de rares visites chez le médecin sont les principales causes de perte de vision chez les personnes atteintes de glaucome. Le patient doit pouvoir manipuler le médicament et consulter régulièrement son médecin.

Causes et symptômes

Pour déterminer la méthode de traitement du glaucome et le type d'agent pharmaceutique utilisé dans cette maladie, il est nécessaire de déterminer le degré de son développement.

Seul un spécialiste peut régler correctement la pression à l'aide d'un outil spécial (le tonomètre de Maklakov). Vous pouvez indépendamment suspecter la pathologie des symptômes suivants:

  • rétrécissement du champ visuel, sensation de brûlure et démangeaisons dans les yeux;
  • se déchirer;
  • acuité visuelle réduite en cas de faible luminosité;
  • douleur autour des yeux.

Principes de la pharmacothérapie du glaucome

  1. traitement antihypertenseur visant à normaliser la pression intraoculaire;
  2. thérapie visant à améliorer l'apport sanguin au nerf optique et aux membranes internes du globe oculaire, visant à stabiliser les fonctions visuelles;
  3. thérapie visant à normaliser les processus métaboliques dans les tissus oculaires afin d’influencer les processus dystrophiques caractéristiques du glaucome.

Il existe également un avis selon lequel une stratégie thérapeutique pour le traitement du glaucome peut être construite en tenant compte des effets sur:

  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • perfusion et vasospasme réduits;
  • assurer la neuroprotection.

Il est important de considérer les principes de l’approche thérapeutique en tenant compte des facteurs de risque de progression de la maladie. Dans la pathogenèse du glaucome, deux facteurs de risque sont les plus importants dans la progression de la maladie:

  1. augmentation de la PIO;
  2. facteur vasculaire entraînant une réduction de la perfusion du tissu oculaire.

Un dérivé des lésions tissulaires ischémiques est la libération de substances toxiques neurotrophiques du type glutamate. La nécessité de mener une neuroprotection ou d'empêcher des modifications destructives des neurones a toujours existé, bien que les possibilités pour cela soient très limitées.

Pour le traitement antihypertenseur, on utilise des myotiques, qui sont divisés en agents cholinomimétiques et anticholinestérases. Les premiers agissent comme de l'acétylcholine, les derniers bloquent la cholinestérase, l'enzyme qui décompose l'acétylcholine.

Le mécanisme d'action principal des myotiques sur la pression intraoculaire réside dans leur effet de déblocage sur l'angle de la chambre antérieure et le sinus veineux.

Les miotiki entraînent un rétrécissement de la pupille, l’iris est retiré de l’angle de la chambre antérieure et contribue à son ouverture.

Ce mécanisme est particulièrement important dans le glaucome à angle fermé. Dans le glaucome à angle ouvert, les myotiques ouvrent le sinus veineux et les crevasses trabéculaires, augmentant le tonus du muscle ciliaire.

Le chlorhydrate de pilocarpine reste l'un des principaux antihypertenseurs utilisés dans le glaucome, avec l'avantage conféré aux médicaments à action prolongée. L'action hypotensive est considérablement étendue lors de l'utilisation de films-polymères imprégnés de pilocarpine.

Parmi les moyens d'action anticholinestérase, les médicaments suivants sont les mieux connus: phosphacol (solution à 0,2%), armée (solution à 0,01%). Ils ont un effet miotique plus long (plus d'une journée).

L'utilisation d'effets secondaires puissants et, surtout, de leur action cataractogène, limite fortement l'utilisation d'agents myotiques puissants de l'action anticholinestérase.

Le glaucome utilise également largement des médicaments qui inhibent de manière significative la production d'humeur aqueuse. Par exemple, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique sont utilisés pour arrêter rapidement une attaque aiguë de glaucome.

Ensuite, l'instillation est réduite à 6 fois par jour. Au lieu de la pilocarpine, la carbacholine peut être instillée. Simultanément aux myotiques, on prescrit au patient une solution à 0,5% de timolol et de diacarbe (0,5 g, puis 0,25 g 4 fois par jour), de la glycérine (1 à 2 fois par jour) et des bains de pieds à chaud.

Certains auteurs adhèrent au point de vue selon lequel la période d'observation et le traitement médical d'une crise aiguë ne devraient pas dépasser 12 heures, après quoi le patient devrait être opéré.

Les patients à qui des soins d'urgence en cas de crise aiguë du glaucome ont été dispensés à domicile ou à la clinique devraient être envoyés d'urgence à un hôpital ophtalmologique pour un traitement chirurgical.

Il convient également de noter que le traitement chirurgical est indiqué dans presque tous les cas de glaucome à angle ouvert avec PIO élevée.

Récemment, les prostaglandines ont été associées à l'arsenal médical des médicaments utilisés pour traiter le glaucome.

En raison du manque d'apport sanguin à l'œil dans le traitement du glaucome chez les patients, des médicaments vasodilatateurs (acide nicotinique, nicovirine, nigexine, non-spa) et des médicaments qui améliorent les propriétés de l'agrégation sanguine (pentoxifylline, trental) occupent une certaine place.

Le travail physique mental et modéré n'est pas contre-indiqué pour un patient atteint de glaucome. Les promenades quotidiennes sont utiles. Travailler avec une longue inclinaison de la tête, des colliers serrés, les ceintures est contre-indiqué.

Fumer et boire de l'alcool devraient être exclus, car l'alcool et la nicotine augmentent les processus dystrophiques dans le nerf optique. Les patients atteints de glaucome à angle fermé ne doivent pas aller au cinéma et une émission télévisée ne peut être regardée que si la salle est bien éclairée.

  • La nourriture pour les patients atteints de glaucome est recommandé principalement lait-légume, devrait limiter la consommation d'eau.
  • Au début du traitement, l’un des médicaments de premier choix est prescrit, en cas d’échec, un autre médicament de premier choix est remplacé ou un traitement combiné est prescrit (médicament de premier choix et de deuxième choix ou deux médicaments de premier choix);
  • En cas d'intolérance ou de contre-indications au traitement par des médicaments de premier choix, le traitement commence par des médicaments de second choix;
  • Lors de la prescription d'une polythérapie, il est conseillé d'utiliser une association d'antiglaucome.
  • Dans le traitement combiné de médicaments avec le même mécanisme d'action ne s'applique pas;
  • Avec un traitement à long terme, il est nécessaire de procéder au remplacement périodique des médicaments.

Traitement conservateur du stade primaire


Actuellement, le traitement médicamenteux du glaucome est réalisé dans trois domaines principaux:

  1. traitement visant à réduire la pression intra-oculaire (traitement par ophtalmohypotenseur);
  2. thérapie pour améliorer l'irrigation sanguine de la muqueuse interne de l'œil et de la partie intra-oculaire du nerf optique;
  3. thérapie visant à normaliser les processus métaboliques (métabolisme) dans les tissus oculaires afin d'influencer les processus dystrophiques caractéristiques du glaucome.

Il est nécessaire de stipuler immédiatement que le point clé dans le traitement du glaucome est la normalisation de la pression intra-oculaire (PIO), et que les méthodes visant à améliorer la circulation sanguine et les effets sur les processus métaboliques de l'œil ne sont qu'accessoires.

La valeur thérapeutique connue est le mode de travail et la vie du patient atteint de glaucome.

Au début de l’instillation régulière de gouttes antiglaucomateuses, le patient doit savoir qu’il existe plusieurs options pour l’action des médicaments sur la pression intraoculaire (PIO):

  • La pression intraoculaire (PIO) diminue après la première instillation (instillation) du médicament. Avec des instillations répétées, cet effet revient régulièrement;
  • L'effet de la drogue n'est pas immédiatement apparent. Au début, il est faiblement exprimé et augmente les jours suivants, à condition que la préparation soit instillée régulièrement;
  • La résistance (résistance) au médicament existe depuis le tout début et n’a aucun effet sur la pression intraoculaire (PIO);
  • Le médicament a un effet dit paradoxal - après son introduction, la pression non seulement ne diminue pas, mais peut augmenter, et parfois de manière très significative. Par conséquent, il est prévu de réaliser un test de diagnostic pour chaque médicament antiglaucomateux.

À cet égard, la nomination de médicaments réduisant le niveau de pression intraoculaire (PIO) est la prérogative de l’ophtalmologiste, qui, lors du choix d’un médicament, tient compte de nombreux facteurs.

Lors de la prescription du mode d'instillation de gouttes d'antiglaucome, le médecin doit observer le patient de manière dynamique pendant au moins deux à trois semaines. Par la suite, le suivi de l’efficacité du traitement est effectué au moins 1 fois en 3 mois.

Il est recommandé de remplacer régulièrement les médicaments au bout de 1 à 2 ans par un contrôle approprié afin de prévenir l'apparition d'une résistance à ces médicaments.

Les médicaments utilisés dans le traitement du glaucome sont divisés en deux grands groupes: les agents qui améliorent l'écoulement du liquide intraoculaire (IGL) de l'œil et les médicaments qui inhibent la production d'humeur aqueuse.

Principes de traitement de la fermeture angulaire aiguë


Une crise aiguë de glaucome à angle fermé est une situation d’urgence nécessitant des soins médicaux d’urgence.

Si la pression intra-oculaire (PIO), qui avec le développement d'une attaque peut atteindre des valeurs de 40-60 mm Hg. Art. et ne plus ramener à la normale le premier jour, les prévisions relatives aux fonctions visuelles peuvent être très déplorables. L'œil est menacé de perte de vision permanente!

Par conséquent, l'objectif principal dans le développement d'une attaque aiguë est de réduire la pression intraoculaire (PIO). À cette fin, s'est tenu:

Il est nécessaire de commencer immédiatement l’instillation de MIOTIK - solution à 1% de pilocarpine. Le schéma suivant est utilisé: pendant les 2 premières heures, une goutte de préparation est instillée toutes les 15 minutes, pour les 2 heures suivantes - toutes les 30 minutes, pour les 2 heures suivantes - 1 fois par heure.

Ensuite, le médicament est utilisé 3 à 6 fois par jour, en fonction du degré de réduction de la pression intraoculaire (PIO). Un schéma similaire est utilisé avec un résultat positif au test de la pilocarpine (constriction de la pupille avec une instillation simple-double du médicament).

En l'absence de réaction de la pupille due à une ischémie de l'iris, il est impossible, voire dangereux, de poursuivre le traitement par la pilocarpine. En plus de l'instillation de myotique, l'instillation d'une solution à 0,5% de timolol 1 goutte 2 fois par jour est effectuée.

Les diurétiques osmotiques sont utilisés en interne ou par voie intraveineuse (la solution de glyccérol à 50% la plus couramment utilisée à une dose de 1,5 à 2 g / kg). Avec une réduction de pression insuffisante, des diurétiques de l'anse intramusculaires ou intraveineuses peuvent être utilisés (furosémide à 20-40 mg).

Si, malgré le traitement, la pression intra-oculaire ne diminue pas, un mélange lytique est injecté par voie intramusculaire: 1 à 2 ml d’une solution à 2,5% d’aminazine, 1 ml d’une solution à 2% de dimedrol ou 2 ml (50 mg) de prométhazine (pipolfène). "), 1 ml de solution à 2% de promedol.

Après l'introduction du mélange, le repos au lit doit être observé pendant 3 à 4 heures en raison du risque de développement d'un collapsus orthostatique (une chute brutale de la pression artérielle).

Bains de pieds chauds, laxatifs salins, berges, pansements de moutarde, sangsues sur la région des tempes (en même temps qu'un traitement médicamenteux).

  • Afin d'éliminer le bloc qui se forme et de normaliser l'écoulement du liquide intraoculaire (IGT) de la chambre postérieure vers la chambre antérieure (c'est-à-dire pour arrêter une attaque), une iridectomie au laser (iridotomie) est nécessaire dans les deux yeux.
  • Si l'attaque ne s'est pas arrêtée le premier jour, une intervention chirurgicale (iridectomie basale) est indiquée.

Des médicaments

L'impact commence plusieurs heures après l'application et l'effet dure 24 heures. Certains patients peuvent ressentir une sensation de brûlure aux yeux, des maux de tête. Dans certains cas, le médicament est asymptomatique.

Brimonidine - une substance d'une nouvelle génération, qui permet une sortie accrue du liquide intraoculaire. En conséquence, la pression est réduite.

Lors de la prise d'Alfagan (le médicament principal contenant ce composant), des effets indésirables peuvent survenir - brûlures, démangeaisons des muqueuses, yeux brouillés, somnolence ou insomnie.

Arutimol, Timolol, Okumed, Oftan - produits pharmaceutiques, dont le principe actif est le timolol. Ce groupe de médicaments est utilisé le plus souvent parce qu'ils sont "puissants" et réduisent la pression de 25%.

L'effet est déjà apparent après 20 minutes et dure une journée. Dans l'insuffisance cardiaque, l'asthme et les arythmies sont contre-indiqués. Sans la nomination d'un spécialiste ne peut pas être pris.

Les préparations à base de bétaxolol (Betophtan, Betoptik, Lokren) font partie des moyens de second choix et réduisent la pression de 20%. L'effet dure environ 12 heures. Dans le contexte des médicaments de premier choix, ce groupe a moins de contre-indications et d’effets secondaires.

On peut noter qu'en cas de glaucome, un grand nombre de préparations pharmaceutiques peuvent être utilisées pour réduire la pression intraoculaire.

Si vous ressentez un inconfort sous forme de brûlure, de rougeur et de larmoiement, consultez un spécialiste qui inspectera, mesurera la PIO et prescrira les moyens nécessaires pour la réduire.

Classification des médicaments pour le traitement et la prévention

Les médicaments modernes utilisés pour réduire le niveau de pression intraoculaire peuvent être divisés selon les principes d'action en deux groupes:

  • les médicaments qui améliorent la sortie de l'humeur aqueuse de l'œil;
  • médicaments qui réduisent la production de liquide intraoculaire.

Des médicaments qui améliorent la sortie d'humeur aqueuse

Parmi les médicaments qui améliorent l’écoulement du liquide, on peut citer les prostaglandines F-2a, les cholinomimétiques et les sympathomimétiques.

Ce groupe de médicaments comprend les bloqueurs B, les agonistes centraux et les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique.

Des pilules

  • ANAPRILIN

Ce type de comprimés fait référence à des drogues synthétiques. Produit sous forme de comprimés de 0,01 et 0,04 g.

Propriétés médicinales. Anaprilin réduit la pression vasculaire, améliore le rythme cardiaque et réduit le niveau de pression intraoculaire.

Le Prozerin est aussi une drogue synthétique. Produit sous forme de comprimés pesant chacun 0,015 g.

Le médicament affecte les différentes fonctions du corps humain. Ce médicament aide à réduire le niveau de PIO, à augmenter la fonctionnalité des muscles de la vessie, de l'utérus et à améliorer le tonus des muscles en général.

Clophelin est une drogue synthétique qui se présente sous forme de comprimés contenant 0,075 mg et 0,15 mg.

Le médicament réduit le niveau de pression artérielle, réduit la fréquence des contractions cardiaques, réduit le niveau de la PIO. Clopheline abaisse la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la pression intraoculaire et provoque un effet calmant général.

Ce médicament est présenté sous forme de comprimés contenant 0,005 g de Cavinton.
Cavinton favorise l'expansion des vaisseaux cérébraux. Le médicament augmente le niveau de circulation sanguine dans ces vaisseaux, ce qui augmente la quantité d'oxygène reçue par le cerveau. Il n'affecte pas la pression artérielle et la fonction cardiaque.

Drogue synthétique. Produit sous forme de comprimés pesant 0,025 et 0,1 g.

Hypothiazide est un puissant diurétique. Utilisé pour excréter les fluides et les ions sodium du corps. L'effet commence à apparaître une heure et demie après la prise de la pilule. En raison de la diminution du volume de fluide, la pression vasculaire et le niveau de PIO sont réduits.

Médicaments gratuits

La société estime que des médicaments préférentiels et gratuits ne sont fournis qu'aux personnes âgées. Mais en réalité, beaucoup ont la possibilité d’économiser de l’argent sur les médicaments, il n’est que plus souvent que de rappeler aux médecins leurs propres droits.

Il existe une liste de maladies pour lesquelles les médicaments sont reçus gratuitement. Parmi eux se trouve le glaucome.

Les personnes suivantes sont éligibles pour des médicaments gratuits:

  1. les patients avec un groupe de personnes handicapées et les personnes qui ont le droit de recevoir une assistance sociale en termes de soutien aux médicaments;
  2. les patients avec l'absence d'un groupe de personnes handicapées, mais avec la présence de maladies socialement significatives;
  3. enfants de moins de trois ans;
  4. les enfants de familles nombreuses âgées de moins de six ans.

Pour les médicaments préférentiels pour les deuxième et troisième groupes, indiqués ci-dessus, des fonds sont alloués sur le budget régional. Le patient peut recevoir une ordonnance pour recevoir des médicaments gratuits d'un agent de santé publique.

De telles méthodes pourraient être attribuées aux bonnes méthodes, ce qui permettrait de parvenir à une guérison complète du patient ou du moins d’arrêter le développement ultérieur de la maladie sans provoquer de modifications défavorables de l’activité vitale de l’œil. "

Il existe trois méthodes principales de traitement du glaucome: médical (conservateur), laser et chirurgical. Le choix de la tactique pour traiter un patient dépend du type de glaucome.

Types de gouttes

Bêta-bloquants. Timolol et préparations similaires avec son contenu. Les médicaments de ce groupe sont conçus pour réduire la production d'humeur aqueuse, ce qui réduit son volume.

Une caractéristique distinctive de ces médicaments est qu'ils sont capables de réduire le niveau de PIO, même à une pression normale. À cet égard, il est nécessaire d'être sous le contrôle strict d'un ophtalmologiste, ce qui corrige la durée du traitement.

Les autres gouttes oculaires de ce groupe sont conçues pour retarder la production de liquide dans l’œil, mais ne réduisent pas le volume déjà présent.

Collyre de ce groupe:

Pour accélérer le processus d'élimination de l'humeur aqueuse, des gouttes pour les yeux avec du latanoprost sont utilisées.
Par exemple:

L'utilisation de ces médicaments est prescrite pour améliorer Ophthalmotonus et le glaucome à angle ouvert. Le médicament contribue à la sortie d'humeur aqueuse dans l'iris, ce qui ralentit le développement du glaucome.

Les cholinomimétiques contribuent à la constriction de la pupille et stimulent la sortie d'humeur aqueuse à l'intérieur de l'œil. Par exemple - gouttes pour les yeux Pilocarpine. Ils constituent un outil puissant pour réduire la pression intra-oculaire de 15 à 20% et commencent à agir moins d’une demi-heure après l’instillation.

Récemment, les médicaments combinés, qui comprenaient plusieurs substances à la fois, sont devenus populaires. L'utilisation de tels médicaments vous permet d'obtenir le résultat souhaité dans les meilleurs délais. Un exemple sont:

  • Fotil contenant du timolol et de la pilocarpine,
  • Kosopt - Timolol et Truzopt.

Le traitement principal du glaucome vise à réduire la pression intraoculaire et à normaliser la production de liquide, dont l'accumulation à l'intérieur du globe oculaire entraîne de tels troubles.

Ces médicaments diffèrent par le principe d'action et peuvent inclure la composition de la substance et des composants pour lesquels certains patients développent des allergies. Le médicament prescrit doit être instillé strictement, en suivant les recommandations du médecin, en ce qui concerne le dosage et la fréquence des instillations.

Cela est particulièrement vrai pour les patients qui viennent de subir une intervention chirurgicale pour éliminer le glaucome et les personnes présentant une exacerbation de pathologie. Dans de tels cas, il est particulièrement important de ne pas sauter les instillations, qui doivent être effectuées plusieurs fois par jour et de préférence au même moment ou avec des écarts minimaux.

Si les instructions recommandent de stocker le médicament à basse température - sortez le flacon du réfrigérateur, ne pas l'enterrer immédiatement. Il est nécessaire de maintenir le produit dans un poing fermé pendant environ une minute jusqu'à ce que la solution atteigne la température ambiante.

Instiller les préparations nécessaires pour le glaucome dans chaque œil avec deux gouttes. Dans ce cas, vous ne devriez pas avoir peur des surdoses, car l'excès de médicament n'est tout simplement pas absorbé par les tissus du globe oculaire. Immédiatement après l’instillation, il est nécessaire d’appuyer légèrement avec les doigts sur les coins intérieurs des yeux.

Dans le glaucome, le but de chaque instillation est d’assurer l’absorption du médicament par la muqueuse. Si vous n'appuyez pas sur le coin des yeux, la solution ira aux canalicules lacrymaux situés dans ces zones et sortira par le nasopharynx.

Après instillation, il est préférable de rester dans une position avec la tête rejetée en arrière (couchée ou assise) pendant deux ou trois minutes. Pendant ce temps, le médicament aura le temps de se répandre autant que possible à travers la membrane muqueuse et d’être absorbé par le tissu oculaire.

Injections de glaucome

L’introduction au médicament de médicaments pour abaisser le niveau de pression à l’intérieur de l’œil est l’un des moyens efficaces de traiter le glaucome. Le mode d’entrée et le médicament pour injection sont choisis par le médecin en fonction des facteurs suivants:

  1. état du globe oculaire;
  2. type de glaucome;
  3. degré de maladie;
  4. l'âge;
  5. la santé du patient.

Les interventions doivent obligatoirement être effectuées par des professionnels expérimentés, car dans un autre cas, le risque d'infection de l'œil, la survenue d'un hématome, des lésions de la coquille des yeux ou de la structure de l'œil augmente considérablement.

Les injections sont effectuées à l'hôpital. Dans la plupart des cas, le patient doit rentrer chez lui après une heure.

Il existe plusieurs types d'injections:

  • parabulbar - le médicament est injecté dans le tissu adipeux qui se trouve autour de l'œil;
  • rétrobulbaire - un médicament est administré pour le globe oculaire;
  • sous-conjonctif - le médicament est injecté sous la membrane muqueuse du globe oculaire;
  • intravitrial - le médicament est injecté dans le vitré.

En général, les glaucomes sont injectés lorsque l'état de l'œil se détériore fortement et que la maladie commence à se développer rapidement. Les injections ne sont pas administrées plus d'une fois par jour.

Le traitement lui-même passe par plusieurs étapes, avec des pauses de quelques mois. L'utilisation de cette méthode de traitement vous permet de suspendre la mort du nerf optique et de réduire la gravité des symptômes du glaucome.

Traitement au laser

La radiation laser dans la chirurgie du glaucome est devenue largement utilisée depuis les années 70 du siècle dernier. Actuellement, les lasers à argon (488 et 514 nm), au néodyme YAG (1060 nm) et à semi-conducteur (diode) (810 nm) sont utilisés à cette fin.

De nombreux types de chirurgies au laser ont été proposés, parmi lesquels l'iridotomie au laser (iridectomie) et la trabéculoplastie au laser sont les plus courantes.

Les opérations au laser présentent à la fois des avantages et des inconvénients.

  1. rétablissement de l'écoulement du liquide intraoculaire (IGL) le long des voies naturelles;
  2. une anesthésie générale n'est pas nécessaire (l'instillation d'un anesthésique local suffit);
  3. la chirurgie peut être réalisée en ambulatoire;
  4. période minimale de rééducation;
  5. il n'y a pas de complications de la chirurgie traditionnelle du glaucome;
  6. faible coût
  • l'effet limité de l'opération, qui diminue au fur et à mesure que la période écoulée depuis le diagnostic du glaucome augmente;
  • l'apparition d'un syndrome réactif, caractérisé par une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO) dans les premières heures après une intervention au laser et le développement du processus inflammatoire dans le futur;
  • la possibilité de dommages aux cellules de l'épithélium cornéen postérieur, ainsi qu'aux capsules du cristallin et aux vaisseaux de l'iris;
  • la formation de synéchies (adhérences) dans la zone d'impact (angle de la chambre antérieure, zone d'iridotomie).
  • Iridectomie au laser (iridotomie) - consiste à former un petit trou dans la partie périphérique de l'iris.

Quels sont les médicaments pour le traitement et la prévention du glaucome

La cause du développement du glaucome est une augmentation de la pression intraoculaire. Pour cette raison, les médicaments destinés au traitement et à la prévention du glaucome visent à réduire le niveau de PIO.

Les médicaments doivent être suffisamment efficaces pour pouvoir être utilisés afin de maintenir un niveau normal de PIO. Le résultat souhaité est une réduction de la pression intra-oculaire de 30% par rapport au niveau initial ou jusqu’à 18 mm Hg. Art. et ci-dessous. Si des médicaments moins efficaces sont nécessaires, des médicaments de second choix sont utilisés pour aider à réduire la PIO de 20% par rapport au niveau initial.

En outre, avec le traitement de la toxicomanie, il ne faut pas oublier la toxicomanie et ajuster le choix des drogues tout en diminuant l'efficacité. Si le remplacement du médicament n’est pas non plus propice à une réduction adéquate de la PIO, des médicaments de premier et de deuxième choix ou des médicaments combinés sont utilisés. Si les médicaments de premier choix ont des effets indésirables, le médecin vous prescrit un traitement directement à partir des médicaments de second choix.

Le rapport qualité / prix est un critère important dans le choix des médicaments pour le traitement du glaucome. Souvent, les médicaments coûteux apportent plus d'avantages en réduisant efficacement le niveau de pression intraoculaire et en le contrôlant.

Une mauvaise sélection de médicaments et de rares visites chez le médecin sont les principales causes de perte de vision chez les personnes atteintes de glaucome. Le patient doit pouvoir manipuler le médicament et consulter régulièrement son médecin.

Les effets indésirables les plus courants sont les réactions allergiques.

Contre-indications: intolérance individuelle.

Classification des médicaments pour le traitement et la prévention du glaucome

Les médicaments modernes utilisés pour réduire le niveau de pression intraoculaire peuvent être divisés selon les principes d'action en deux groupes:

  • les médicaments qui améliorent la sortie de l'humeur aqueuse de l'œil;
  • médicaments qui réduisent la production de liquide intraoculaire.

Des médicaments qui améliorent la sortie d'humeur aqueuse

Parmi les médicaments qui améliorent l’écoulement du liquide, on peut citer les prostaglandines F-2a, les cholinomimétiques et les sympathomimétiques.

Médicaments réduisant la production d'humeur aqueuse

Ce groupe de médicaments comprend les bloqueurs B, les agonistes centraux et les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique.

Comprimés pour le traitement du glaucome

Anaprilin

Ce type de comprimés fait référence à des drogues synthétiques. Produit sous forme de comprimés de 0,01 et 0,04 g.

Propriétés médicinales. Anaprilin réduit la pression vasculaire, améliore le rythme cardiaque et réduit le niveau de pression intraoculaire.

Prozerin

Le Prozerin est aussi une drogue synthétique. Produit sous forme de comprimés pesant chacun 0,015 g.

Le médicament affecte les différentes fonctions du corps humain. Ce médicament aide à réduire le niveau de PIO, à augmenter la fonctionnalité des muscles de la vessie, de l'utérus et à améliorer le tonus des muscles en général.

Clofelin

Clophelin est une drogue synthétique qui se présente sous forme de comprimés contenant 0,075 mg et 0,15 mg.

Le médicament réduit le niveau de pression artérielle, réduit la fréquence des contractions cardiaques, réduit le niveau de la PIO. Clopheline abaisse la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la pression intraoculaire et provoque un effet calmant général.

Cavinton

Ce médicament est présenté sous forme de comprimés contenant 0,005 g de Cavinton.

Cavinton favorise l'expansion des vaisseaux cérébraux. Le médicament augmente le niveau de circulation sanguine dans ces vaisseaux, ce qui augmente la quantité d'oxygène reçue par le cerveau. Il n'affecte pas la pression artérielle et la fonction cardiaque.

Hypothiazide

Drogue synthétique. Produit sous forme de comprimés pesant 0,025 et 0,1 g.

Hypothiazide est un puissant diurétique. Utilisé pour excréter les fluides et les ions sodium du corps. L'effet commence à apparaître une heure et demie après la prise de la pilule. En raison de la diminution du volume de fluide, la pression vasculaire et le niveau de PIO sont réduits.

Collyre pour le traitement du glaucome

Chacun des groupes de ces médicaments a ses avantages et ses contre-indications. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver plus de 40 solutions différentes qui contribuent à la normalisation de la pression intraoculaire. La sélection des gouttes doit être effectuée par un médecin. Le plus célèbre signifie:

1. Bêta-bloquants. Timolol et préparations similaires avec son contenu. Les médicaments de ce groupe sont conçus pour réduire la production d'humeur aqueuse, ce qui réduit son volume. Une caractéristique distinctive de ces médicaments est qu'ils sont capables de réduire le niveau de PIO, même à une pression normale. À cet égard, il est nécessaire d'être sous le contrôle strict d'un ophtalmologiste, ce qui corrige la durée du traitement. Les autres gouttes oculaires de ce groupe sont conçues pour retarder la production de liquide dans l’œil, mais ne réduisent pas le volume déjà présent.

Collyre de ce groupe:

2. Pour accélérer le processus d'élimination de l'humeur aqueuse, appliquez des gouttes pour les yeux avec du latanoprost. Par exemple:

L'utilisation de ces médicaments est prescrite pour améliorer Ophthalmotonus et le glaucome à angle ouvert. Le médicament contribue à la sortie d'humeur aqueuse dans l'iris, ce qui ralentit le développement du glaucome.

3. Les cholinomimétiques contribuent à la constriction de la pupille et stimulent la sortie d'humeur aqueuse à l'intérieur de l'œil. Par exemple - gouttes pour les yeux Pilocarpine. Ils constituent un outil puissant pour réduire la pression intra-oculaire de 15 à 20% et commencent à agir moins d’une demi-heure après l’instillation.

4. Récemment, les médicaments combinés, qui comprenaient plusieurs substances à la fois, sont devenus populaires. L'utilisation de tels médicaments vous permet d'obtenir le résultat souhaité dans les meilleurs délais. Un exemple sont:

  • Fotil contenant du timolol et de la pilocarpine,
  • Kosopt - Timolol et Truzopt.

Injections de glaucome

L’introduction au médicament de médicaments pour abaisser le niveau de pression à l’intérieur de l’œil est l’un des moyens efficaces de traiter le glaucome. Le mode d’entrée et le médicament pour injection sont choisis par le médecin en fonction des facteurs suivants:

  • état du globe oculaire;
  • type de glaucome;
  • degré de maladie;
  • l'âge;
  • la santé du patient.

Les interventions doivent obligatoirement être effectuées par des professionnels expérimentés, car dans un autre cas, le risque d'infection de l'œil, la survenue d'un hématome, des lésions de la coquille des yeux ou de la structure de l'œil augmente considérablement. Les injections sont effectuées à l'hôpital. Dans la plupart des cas, le patient doit rentrer chez lui après une heure.
Il existe plusieurs types d'injections:

  • parabulbar - le médicament est injecté dans le tissu adipeux qui se trouve autour de l'œil;
  • rétrobulbaire - un médicament est administré pour le globe oculaire;
  • sous-conjonctif - le médicament est injecté sous la membrane muqueuse du globe oculaire;
  • intravitrial - le médicament est injecté dans le vitré.

En général, les glaucomes sont injectés lorsque l'état de l'œil se détériore fortement et que la maladie commence à se développer rapidement. Les injections ne sont pas administrées plus d'une fois par jour. Le traitement lui-même passe par plusieurs étapes, avec des pauses de quelques mois. L'utilisation de cette méthode de traitement vous permet de suspendre la mort du nerf optique et de réduire la gravité des symptômes du glaucome.

Exemples de médicaments pour l'administration d'injections:

  • Acéclidine (solution injectable à 0,2% dans 1 ampoule et 2 ml);
  • Anaprilin (sous la forme d'une solution à 0,1% dans des ampoules de 5 ml);
  • Chlorhydrate de pilocarpine (médicament à base de plantes. Solution à 1% dans des ampoules de 5 et 10 ml).

Médicaments gratuits pour le glaucome

La société estime que des médicaments préférentiels et gratuits ne sont fournis qu'aux personnes âgées. Mais en réalité, beaucoup ont la possibilité d’économiser de l’argent sur les médicaments, il n’est que plus souvent que de rappeler aux médecins leurs propres droits. Il existe une liste de maladies pour lesquelles les médicaments sont reçus gratuitement. Parmi eux se trouve le glaucome.

Qui a le droit?

Les personnes suivantes sont éligibles pour des médicaments gratuits:

  1. les patients avec un groupe de personnes handicapées et les personnes qui ont le droit de recevoir une assistance sociale en termes de soutien aux médicaments;
  2. les patients avec l'absence d'un groupe de personnes handicapées, mais avec la présence de maladies socialement significatives;
  3. enfants de moins de trois ans;
  4. les enfants de familles nombreuses âgées de moins de six ans.

Pour les médicaments préférentiels pour les deuxième et troisième groupes, indiqués ci-dessus, des fonds sont alloués sur le budget régional. Le patient peut recevoir une ordonnance pour recevoir des médicaments gratuits d'un agent de santé publique.

Médicaments contre le glaucome pour le traitement

Le glaucome est l’une des plus graves maladies de l’œil entraînant une perte de vision. Selon les données disponibles, environ 3% de la population souffre de glaucome et 15% des aveugles dans le monde ont provoqué la cécité.

Les personnes de plus de 40 ans sont à risque de développer un glaucome, mais en ophtalmologie, il existe des formes de la maladie telles que le glaucome juvénile et congénital. L'incidence de la maladie augmente de manière significative avec l'âge: par exemple, le glaucome congénital est diagnostiqué chez 1 nouveau-né sur 10 000; dans le groupe des personnes âgées de 40 à 45 ans - dans 0,1% des cas; 50-60 ans - dans 1,5% des observations; après 75 ans - dans plus de 3% des cas.

Le glaucome est compris comme une maladie oculaire chronique qui se manifeste par une augmentation périodique ou permanente de la pression intra-oculaire, des troubles de la sortie du liquide intra-oculaire (IGF), des troubles trophiques de la rétine et du nerf optique, qui s'accompagnent de l'apparition de défauts du champ visuel et d'une excavation marginale du disque optique (disque optique).. Le concept de "glaucome" regroupe aujourd'hui une soixantaine de maladies différentes présentant les caractéristiques énumérées.

Les méthodes

Les méthodes de traitement du glaucome sont les suivantes:

Implantation EX-PRESS

Cette technique chirurgicale est devenue un nouveau mot dans le traitement des patients atteints de glaucome. Les centres médicaux Novy ziz sont parmi les premiers en Ukraine à introduire cette technologie innovante. Maintenant, indépendamment de la gravité et de la négligence de la maladie, un traitement rapide et efficace du glaucome et une compensation de la pression intraoculaire sont disponibles pour les patients ukrainiens, même dans les cas les plus difficiles.

L'appareil est fabriqué en acier allié de haute technologie et est situé à l'intérieur de l'œil avec un degré de fixation élevé. Partout dans le monde, la procédure d’implantation d’un dispositif EX-PRESS s’est révélée moins traumatisante et plus efficace que l’hyperplasie non invasive traditionnelle (sclérectomie profonde non pénétrante).

Il s'agit d'une technique laser destinée au traitement du glaucome à angle fermé. Lorsque l'iridectomie passe un minuscule trou laser dans l'iris pour créer un écoulement supplémentaire de liquide intra-oculaire. Effectuer une iridectomie en ambulatoire.

Sclérectomie profonde non-pénétrante (NEGS)

Il s’agit d’une intervention chirurgicale non invasive, sans ouvrir le globe oculaire. Au cours de cette procédure, ils n'utilisent pas de trou traversant, mais créent une valve spéciale dans la membrane externe de l'œil, la sclérotique, à travers laquelle un écoulement libre de liquide intraoculaire est possible. Cela vous permet de rétablir l'équilibre du liquide dans l'œil et de normaliser la pression. L'opération est réalisée en ambulatoire et ne provoque pas le développement de cataractes. Le délai de rééducation des patients après NSEG est de plusieurs jours.

Une opération très populaire en Europe et aux États-Unis pour stabiliser la vision dans le glaucome. Désigne les opérations chirurgicales de type non invasif. Son objectif est de rétablir les voies physiologiques de l'écoulement des fluides en créant une «fenêtre» spéciale dans la sclérotique.

Sa principale différence avec l'ESN réside dans le fait que, pour rétablir l'écoulement du fluide, une substance visqueuse spéciale, Gealon (Artivisk), est introduite dans les canalicules de drainage. En augmentant la lumière des tubules de drainage, Gealon rétablit la perméabilité à l'humidité et vous permet de rétablir l'équilibre des liquides sans ouvrir le globe oculaire. L'opération est réalisée en ambulatoire, sans provoquer de développement de cataractes. La durée de la rééducation des patients est de 1-2 jours.

Traitement

Il existe trois approches principales pour le traitement du glaucome: conservateur (médical), chirurgical et au laser. Le choix de la tactique de traitement est déterminé par le type de glaucome.

Les objectifs du traitement médical du glaucome sont la réduction de la PIO, l'amélioration de l'irrigation sanguine de la partie intra-oculaire du nerf optique et la normalisation du métabolisme dans les tissus de l'œil. Les gouttes d’antiglaucome sont divisées en trois grands groupes par leur action:

  • Médicaments améliorant le flux de sortie du droit international humanitaire: médicaments myotiques (pilocarpine, carbachol); sympathomimétiques (épifrine, dipivine); prostaglandines F2 alpha - xalatan, travatan).
  • Moyens inhibant la production d'IGW: β-bloquants sélectifs et non sélectifs (bétaxolol, bétoptik, timolol, etc.); les bloqueurs a et β-adrénergiques (proxodolol).
  • Préparations de l'action combinée (fotil, kosopt, normoglaukon, etc.).

Avec le développement d'une attaque aiguë de glaucome à angle fermé, une réduction immédiate de la PIO est nécessaire. Les premiers soins commencent par l’instillation myotique - 1% de p-ra pilocarpine selon le schéma et le p-ra timolol, prescriptions diurétiques (diacarbe, furosémide). Simultanément à la pharmacothérapie, ils exercent des activités gênantes - pose de canettes, de plâtres à la moutarde, de sangsues sur la région temporale (hirudothérapie) et de bains de pieds à chaud. Afin de supprimer le bloc développé et de rétablir le flux sortant de HBL, il est nécessaire de réaliser une iridectomie au laser (iridotomie) ou une iridectomie basale par une méthode chirurgicale.

Les méthodes de chirurgie au laser pour le glaucome sont assez nombreuses. Elles diffèrent par le type de laser utilisé (argon, néodyme, diode, etc.), la méthode d’exposition (coagulation, destruction), l’objet de l’exposition (iris, trabécule), les indications de traitement, etc. iridectomie, iridoplastie au laser, trabéculoplastie au laser, goniopuncture au laser. Dans les cas graves de glaucome, une cyclocoagulation au laser peut être effectuée.

Les opérations antiglaucomateuses n'ont pas perdu de leur pertinence en ophtalmologie. Parmi les opérations fistulantes (pénétrantes) pour le glaucome, les trabéculectomies et les trabéculotomies sont les plus courantes. Les interventions autres que la fistule comprennent une sclérectomie profonde non pénétrante. Des opérations telles que l'iridocyclorétraction, l'iridectomie, etc., ont pour but de normaliser la circulation de l'hypertension artérielle hématologique.Pour réduire la production d'IGL dans le glaucome, une cyclocoagulation est effectuée.

Traitement des remèdes populaires

Le traitement du glaucome avec des remèdes populaires a les mêmes objectifs que le traitement conservateur, c'est-à-dire que l'objectif du traitement est de contrôler et de normaliser la pression intraoculaire. Il est préférable de traiter les recettes traditionnelles en conjonction avec les rendez-vous d'un médecin et l'utilisation de médicaments.

Une des raisons de la pression accrue à l'intérieur de l'œil est le manque de minéraux et de vitamines, et les remèdes à base de plantes médicinales, qui constituent la base de la thérapie populaire, incluent une quantité suffisante de ces nutriments.

Avant de commencer le traitement du glaucome à la maison, vous devez mesurer la pression dans les yeux et le processus de traitement est effectué sous son contrôle. La pression intraoculaire doit être mesurée en consultation externe au moins une fois par mois. Le contrôle de la pression est nécessaire pour ne pas manquer la détérioration et l’augmentation de la pression.

Si le contrôle montre qu'en cas de maladie du glaucome, les méthodes de traitement traditionnelles ont leur effet et une pression normale, vous pouvez continuer à les utiliser. En cas de détérioration de l'état ou de pression élevée, il est nécessaire dans ce cas de consulter un médecin et de procéder au traitement selon les méthodes traditionnelles.

Le glaucome est également appelé le «voleur silencieux de la vue», car dans la plupart des cas, la maladie débute et évolue sans aucun symptôme prononcé. Pour éviter le fait que pendant le traitement avec des méthodes traditionnelles, la vue se soit détériorée, il convient également de la mesurer périodiquement, au moins une fois tous les 5 à 6 mois.

Les symptômes de détérioration incluent: sensations d'un objet étranger dans l'œil, rétrécissement de la vision périphérique, luminescence autour des objets, vision réduite, et autres signes. Quand ils apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin et mesurer la pression de votre œil pour détecter le glaucome à un stade précoce.

Recettes

Avant de traiter le glaucome à l'aide de recettes populaires, vous devez diviser toutes les recettes en recettes locales (instillation oculaire, compresses, etc.) et en recettes courantes pouvant être régulièrement consommées à l'intérieur. Les substances utiles contenues dans des ingrédients végétaux et naturels, même prises par voie orale, ont un effet positif. Cela est dû à l'amélioration du drainage du système lymphatique, à l'amélioration des propriétés rhéologiques du sang, à la purification du plasma sanguin à partir des produits de décomposition cellulaire.

Les méthodes les plus courantes pour utiliser les remèdes populaires contre le glaucome avec des remèdes à base de plantes incluent les recettes suivantes:

  1. Traitement à l'aloès - pour cela, vous devez prendre une feuille d'aloès, la hacher finement, puis verser un verre d'eau chaude. La perfusion résultante (pendant 3 heures) se tend et s'utilise pour se laver les yeux plusieurs fois par jour.
  2. Traitement avec l'aide de maman - il peut être utilisé dans les cours pendant 25-30 jours. Pour ce faire, vous pouvez boire la momie sous forme non dissoute de 0,5 g plusieurs fois par jour, ainsi que dissoudre 1,0 momie dans un verre d'eau et l'utiliser avant le coucher. La composition minérale riche de la momie peut aider à restaurer la rhéologie du sang et à améliorer le drainage dans la cavité oculaire.
  3. Traitement avec des pommes de terre crues - cette recette est utilisée pour soulager la douleur causée par le glaucome. Pour ce faire, essuyez une pomme de terre sur une râpe fine et ajoutez-y une cuillère à soupe de vinaigre de cidre. Ensuite, mettez cette bouillie sur le tissu et faites une compresse pour que la zone autour des yeux soit capturée.
  4. Traitement à l'aide de baies de roses sauvages - pour cela, un pot d'un litre doit être rempli jusqu'au sommet avec des baies de roses sauvages et rempli d'eau tiède. Insistez ensuite pendant une semaine sur la solution et buvez en diluant avec de l’eau (1 cuillère à soupe de la perfusion par verre d’eau).
  5. Traitement du glaucome avec du miel - pour cela, mélanger le miel avec le jus d'oignon dans des proportions égales, en ajoutant la même quantité de jus de pissenlit. Mélangez le mélange pendant 3-4 heures et enterrez leurs yeux plusieurs fois par jour. Étant donné que la composition n'est pas stockée à la température ambiante, vous devez la prendre en petite quantité au moins tous les deux jours et la stocker dans un endroit sombre et frais. Le miel peut être mélangé avec du jus de tomate (1 cuillère à soupe. Une cuillère par verre de jus) et boire pendant une longue période.
  6. La teinture d'aneth peut être mélangée avec du miel dans des proportions égales, qui est vendu dans la chaîne de pharmacie, puis quelques heures plus tard, enterrer ses yeux avec quelques gouttes.
  7. Traitement aux bleuets - pour cela, les baies fraîches dans des proportions égales se mélangent au miel naturel et utilisent 2 à 3 cuillères à soupe du mélange quotidiennement plusieurs fois par jour.
  8. Traitement à l'aide de jus de légumes - pour cela, le céleri, la carotte, le persil, les concombres et les betteraves sont pris à parts égales, en sont extraits le jus et fraîchement consommés toute la journée avant les repas.
  9. Traitement avec un whisker doré - pour cela, vous avez besoin d’une feuille de 15-20 cm, finement hachée et versée avec de l’eau bouillante jusqu’au sommet. Insistez au moins une journée, puis utilisez 3-4 fois par jour et 1 cuillère à soupe avant les repas, après avoir dissous la perfusion dans un verre d’eau. Vous pouvez également enterrer le jus de cette plante dans l'œil plusieurs fois par jour.
  10. Traitement aux baies - pour cela, vous pouvez utiliser les baies de cendre de montagne, de groseille noire et de cassis, de viburnum et de fraise, qui sont prises en proportions égales (2 c. À soupe) et consommées 2 à 3 fois par jour à l’état frais.
  11. Dans les yeux, vous pouvez enterrer un mélange de jus d'aloès et de miel, qui prend 1 cuillère à soupe et mélangé à 100 g d'eau pure. Bury yeux besoin pendant la nuit, les pré-laver avec une teinture de feuilles d'anis (1 cuillère à soupe. Mélange sec et 0,5 litres d'eau).
  12. Compresse de graines d'aneth - Pour ce faire, mettez quelques graines d'aneth dans un petit sac en lin et baissez le sac dans de l'eau bouillante. Après 2-3 minutes, retirez le sac, laissez-le refroidir un peu et appliquez-le sur les yeux la nuit, sous une forme chaude.

Les remèdes populaires pour le traitement du glaucome doivent être combinés avec le respect du travail et du repos, et prendre ces fonds pendant une longue période. Le fait est que toutes les recettes folkloriques n’ont pas le pouvoir miraculeux de guérir pendant 10 à 15 jours, elles doivent être prises longtemps et avec précaution. La combinaison de ces méthodes avec des mesures de prévention du glaucome aidera à réduire le risque de complications et le pourcentage de chirurgies.

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Gouttes pour les yeux

Les médicaments antiglaucome sous forme de gouttes dans les yeux sont représentés par divers groupes de médicaments, représentés par trois types principaux (selon le mécanisme de l'action hypotensive):

  • Moyens visant à réduire la production de liquide intra-oculaire (agents de blocage adrénergiques, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique) - par exemple, Timolol, Betoptik et Trusopt.
  • Gouttes oculaires du glaucome qui améliorent la sortie du liquide intraoculaire du globe oculaire (myotiques, lanthanoprost) - Pilokarpin, Xalatan, Travatan.
  • Les médicaments combinés possédant une double action. Ceux-ci incluent Fotil (timolol + pilocarpine) et Proxophilin.

Attention! Les gouttes oculaires pour le glaucome sont des médicaments sur ordonnance et ne sont prescrites que par l'ophtalmologiste traitant avec une surveillance constante de la pression intraoculaire. L'utilisation indépendante de ces fonds ou leur remplacement n'est pas autorisé.

Arutimol Azarga Azopt Betoptik
Kosopt Fotil Timolol Okumed
Pilokarpin Travatan Trusopt Xalatan

Préparations

Au stade actuel du traitement médical du glaucome, on peut distinguer trois domaines principaux:

  • traitement antihypertenseur visant à normaliser la pression intraoculaire;
  • thérapie visant à améliorer l'apport sanguin au nerf optique et aux membranes internes du globe oculaire, visant à stabiliser les fonctions visuelles;
  • thérapie visant à normaliser les processus métaboliques dans les tissus oculaires afin d’influencer les processus dystrophiques caractéristiques du glaucome.

Il existe également un avis selon lequel une stratégie thérapeutique pour le traitement du glaucome peut être construite en tenant compte des effets sur:

  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • perfusion et vasospasme réduits;
  • assurer la neuroprotection.

Il est important de considérer les principes de l’approche thérapeutique en tenant compte des facteurs de risque de progression de la maladie. Dans la pathogenèse du glaucome, deux facteurs de risque sont les plus importants dans la progression de la maladie:

  • augmentation de la PIO;
  • facteur vasculaire entraînant une réduction de la perfusion du tissu oculaire.

Un dérivé des lésions tissulaires ischémiques est la libération de substances toxiques neurotrophiques du type glutamate. La nécessité de mener une neuroprotection ou d'empêcher des modifications destructives des neurones a toujours existé, bien que les possibilités pour cela soient très limitées.

Pour le traitement antihypertenseur, on utilise des myotiques, qui sont divisés en agents cholinomimétiques et anticholinestérases. Les premiers agissent comme de l'acétylcholine, les derniers bloquent la cholinestérase, l'enzyme qui décompose l'acétylcholine. Le mécanisme d'action principal des myotiques sur la pression intraoculaire réside dans leur effet de déblocage sur l'angle de la chambre antérieure et le sinus veineux.

Les miotiki entraînent un rétrécissement de la pupille, l’iris est retiré de l’angle de la chambre antérieure et contribue à son ouverture. Ce mécanisme est particulièrement important dans le glaucome à angle fermé. Dans le glaucome à angle ouvert, les myotiques ouvrent le sinus veineux et les crevasses trabéculaires, augmentant le tonus du muscle ciliaire.

Parmi les cholinomimétiques, les plus courants sont le chlorhydrate de pilocarpine (solutions à 1 à 4%), la carbacholine (0,5 à 1%) et l’acéclidine (solutions à 2 à 5%). Le déficit cholinomimétique est la courte durée de leur action hypotensive (4-6 heures).

Le chlorhydrate de pilocarpine reste l'un des principaux antihypertenseurs utilisés dans le glaucome, avec l'avantage conféré aux médicaments à action prolongée. L'action hypotensive est considérablement étendue lors de l'utilisation de films-polymères imprégnés de pilocarpine.

Parmi les moyens d'action anticholinestérase, les médicaments suivants sont les plus connus pour le glaucome: phosphacol (solution à 0,2%), armée (solution à 0,01%). Ils ont un effet miotique plus long (plus d'une journée).

L'utilisation d'effets secondaires puissants et, surtout, de leur action cataractogène, limite fortement l'utilisation d'agents myotiques puissants de l'action anticholinestérase.

Dans le groupe de médicaments suivant pour réduire la PIO, différents médicaments ont été combinés.

Des médicaments sympathicotropes (adrénergiques) pour le traitement du glaucome utilisent l'adrénaline et le fétanol. L'adrénaline excite à la fois les récepteurs adrénergiques alpha et bêta. Son mécanisme d'action vise à améliorer la sortie de fluide de l'œil et à réduire le taux de formation d'humeur aqueuse. Des solutions faibles d'adrénaline (0,1%) sont utilisées, mais elles sont inefficaces. Les solutions concentrées (0,5 à 2%) ont un effet plus important. L'épinéphrine potentialise et allonge l'action de la pilocarpine.

Moins fréquemment en clinique avec une solution de fétanol à 3%. Clonidine plus largement distribuée, qui est installée dans l'œil sous forme de solutions à 0,125% ou 0,25% et 0,5%. Fondamentalement, ce médicament réduit la sécrétion de liquide intraoculaire.

Les bêta-bloquants ont un bon effet hypotenseur. Ces médicaments réduisent la pression intraoculaire en supprimant la production d'humeur aqueuse. Le timolol est particulièrement efficace dans ce groupe. Il est instillé dans l’œil sous forme de solution à 0,25% ou 0,5% 1 à 2 fois par jour. Timolol est bien toléré par les patients, n’affecte pas la largeur de l’élève ni l’hébergement. L'effet antihypertenseur de ce médicament est renforcé par son utilisation combinée avec les myotiques et l'adrénaline.

Dans notre pratique, le proxodolol alpha et bêta-bloquant, produit par Belmedpreparaty, a fait ses preuves. Son effet après une seule installation dure 8 à 12 heures.Prododolol est recommandé pour le traitement du glaucome à angle ouvert et mixte, 2 à 3 fois par jour, 1 à 2 gouttes.

Le glaucome utilise également largement des médicaments qui inhibent de manière significative la production d'humeur aqueuse. Par exemple, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique sont utilisés pour arrêter rapidement une attaque aiguë de glaucome.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique affectent principalement la diminution de la sécrétion d'humeur aqueuse (en moyenne de 50%). L'acétazolamide le plus commun appelé diacarbe. Sa posologie efficace est de 0,25 g 2 à 4 fois par jour. Les effets indésirables les plus fréquents du diakarbe sont les paresthésies dans les membres, moins souvent la perte d’appétit, les nausées, la faiblesse et les coliques urétrales. Dans de tels cas, l'abolition de la drogue est nécessaire.

L'urée, le mannitol, l'ascorbate de sodium et le glycérol doivent être référés aux agents osmotiques. Leur effet hypotenseur est assez long. Les préparations de ce groupe sont utilisées pour le soulagement d’une crise aiguë du glaucome et pour la préparation d’opérations antiglaucomateuses.

L'agent antihypertenseur le plus couramment utilisé pour l'action osmotique est le glycérol (glycérol, trioxypropane). Le médicament est administré en interne dans une solution à 50% à une dose de 1-1,5 g (ou 2-3 ml de solution) par 1 kg de poids corporel. Pour améliorer le goût, du jus de fruit est ajouté à la solution.

Lors du traitement d'une crise de glaucome aiguë ou subaiguë, une solution de pilocarpine à 1-2% est immédiatement prescrite au patient. Pendant la première heure d’instillation, effectuer toutes les 15 minutes, puis toutes les demi-heures (3-4 fois) et toutes les heures (2-3 fois). Ensuite, l'instillation est réduite à 6 fois par jour. Au lieu de la pilocarpine, la carbacholine peut être instillée. Simultanément aux myotiques, on prescrit au patient une solution à 0,5% de timolol et de diacarbe (0,5 g, puis 0,25 g 4 fois par jour), de la glycérine (1 à 2 fois par jour) et des bains de pieds à chaud. Des sangsues sont placées sur le temple pour soulager la douleur.

Si une crise aiguë de glaucome ne s’arrête pas au cours de la journée, une chirurgie antiglaucomateuse doit être proposée au patient.

Certains auteurs adhèrent au point de vue selon lequel la période d'observation et le traitement médical d'une crise aiguë ne devraient pas dépasser 12 heures, après quoi le patient devrait être opéré. Les patients à qui des soins d'urgence en cas de crise aiguë du glaucome ont été dispensés à domicile ou à la clinique devraient être envoyés d'urgence à un hôpital ophtalmologique pour un traitement chirurgical. Il convient également de noter que le traitement chirurgical est indiqué dans presque tous les cas de glaucome à angle ouvert avec PIO élevée.

Récemment, les prostaglandines ont été associées à l'arsenal médical des médicaments utilisés pour traiter le glaucome.

Latanoproep (Xalatan), Travatan - représentants de ce sous-groupe. Ils réduisent la PIO non pas en réduisant la production de liquide intra-oculaire, mais en augmentant le débit uvéoscléral. Avec un traitement à long terme (une à deux gouttes par jour), le travatan et le latanoprost aligne bien la courbe de fluctuation quotidienne de la PIO. Il est bien combiné avec tous les médicaments antiglaucomateux connus.

Dans la pratique du traitement des patients atteints de glaucome, les médicaments combinés sont de plus en plus utilisés.

Par exemple, fotil et fotil forte sont utilisés - une combinaison de maléate de timolol et de pilocarpine. Le mode d'application du film forte - 2 fois par jour, 1-2 gouttes. Fotil peut être prescrit pour tous les types de glaucome primaire et pour le glaucome secondaire.

Le chlorhydrate de dorzolamide (trusopt) est un nouvel inhibiteur de l’anhydrase carbonique à usage local utilisé sous forme de gouttes pour les yeux. L'effet hypotenseur maximal du médicament a été noté 2 h après l'instillation. Ce médicament peut être associé à presque tous les antiglaucomateux, renforçant ainsi leur effet hypotenseur.

Pour le glaucome, les modifications dystrophiques dans divers tissus oculaires sont typiques, en particulier dans la tête du nerf optique. Le développement de ces modifications peut être retardé à l'aide de médicaments vasodilatateurs, d'angioprotecteurs et d'agents qui améliorent les processus métaboliques de l'œil.

En raison du manque d'apport sanguin à l'œil dans le traitement du glaucome chez les patients, des médicaments vasodilatateurs (acide nicotinique, nicovirine, nigexine, non-spa) et des médicaments qui améliorent les propriétés de l'agrégation sanguine (pentoxifylline, trental) occupent une certaine place. Cela contribue à améliorer l'irrigation sanguine de l'œil et a un effet bénéfique sur l'état des champs visuels.

Les médicaments vasodilatateurs sont principalement prescrits aux patients atteints de glaucome à angle ouvert avec compensation et sous-compensation prolongée de la PIO. Dans le même temps, le contrôle de la pression artérielle est nécessaire.

Les moyens utilisés pour normaliser les processus métaboliques dans les tissus oculaires incluent les vitamines B (B1, B6, B12, B15), ainsi que l'adénosine triphosphate (ATP), la cocarboxylase. Nous avons prouvé l'efficacité de l'utilisation d'antioxydants - alpha-tocophérol (vitamine E), etc.

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