Chirurgie du glaucome

L'inflammation

La chirurgie est utilisée avec l'inefficacité de la pharmacothérapie. L’opération peut être au laser ou traditionnelle (couteau): tout dépend du type de maladie (glaucome à angle ouvert ou fermé), ainsi que du stade du processus et de la taille de la pression intra-oculaire.

Traitement au laser

La chirurgie au laser offre de nombreuses opportunités pour un traitement efficace du glaucome. Dans ce cas, l’utilisation d’un laser offre un certain nombre d’avantages, dont les plus importants sont la précision la plus élevée, la non invasion et les effets à court terme d’une impulsion laser.Selon la forme de la maladie, une ou plusieurs procédures au laser peuvent être utilisées.

Les techniques de traitement du glaucome au laser présentent des avantages indéniables, ainsi que certains inconvénients.
Les avantages des méthodes de chirurgie du glaucome au laser sont les suivants:
Indolore (peut être pratiqué sous anesthésie locale au goutte à goutte)

  • Incidence non invasive et faible des complications pendant et après la chirurgie
  • Utilisation de voies de sortie de fluide intraoculaires naturelles
  • La possibilité d'une opération en ambulatoire, dans les deux yeux pour une visite
  • Absence de longue période de rééducation
  • Disponibilité due au faible coût de la procédure

Les inconvénients de la chirurgie au laser pour le glaucome sont les suivants:

  • L'effet hypotenseur obtenu n'est pas constant et diminue avec le temps.
  • Risque d'élévation réactive de la pression intraoculaire immédiatement ou peu de temps après l'opération, suivi du développement d'un processus inflammatoire réactif
  • Risque de blessure pendant la chirurgie des vaisseaux iris, des cellules épithéliales de la cornée et de la capsule du cristallin
  • Risque de formation d'adhérences postopératoires dans la zone touchée par les rayons laser

La procédure appelée iridectomie au laser est utilisée pour traiter le glaucome à angle fermé. Cette procédure est également un moyen efficace de prévenir les attaques récurrentes de glaucome aigu. Lors du processus d'iridectomie au laser par exposition de rayons focalisés à une partie limitée de la partie périphérique de l'iris, un trou de petit diamètre est créé, ce qui garantit un écoulement suffisant du liquide intraoculaire de l'espace situé derrière l'iris vers la chambre antérieure de l'œil. La procédure elle-même est indolore, s'accompagne rarement de complications, ne nécessite pas de formation particulière et se caractérise par une courte période de rééducation.

La trabéculoplastie au laser est le type d’intervention le plus efficace dans les premiers stades du glaucome à angle ouvert. Le but de cette procédure est d’étirer les trabécules du système de drainage de l’œil dans le canal de Schlemm, réduisant ainsi la pression intra-oculaire en améliorant la circulation du liquide intra-oculaire. Techniquement, il existe plusieurs modes de réalisation de cette procédure (laser à argon, sélectif, etc.). Les avantages de la procédure sont la rapidité, l'absence de douleur, la possibilité de re-conduite, un faible risque de complications, le manque de formation préalable à la réalisation de l'intervention (peut être fait en ambulatoire), un effet hypotenseur à long terme.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical du glaucome doit être envisagé dans les cas où les autres méthodes de traitement de la pression intraoculaire ne produisent pas d'effet positif et où le glaucome et le rétrécissement du champ visuel continuent de progresser. La chirurgie du glaucome implique des actions visant à réduire la pression intraoculaire. La méthode chirurgicale vise à créer des voies supplémentaires pour la sortie du fluide de la cavité oculaire vers les tissus environnants. Lorsque l'œil est en bonne santé, le liquide s'écoule par un réticulum spécial (trabécules) dans le canal (sinus) et plus loin dans les vaisseaux. Lorsque le glaucome apparaît, le travail de ce système est perturbé, les gouttes ne permettent pas toujours de réduire la pression. Dans ce cas, un traitement chirurgical du glaucome est nécessaire.

La chirurgie implique 3 types d'opérations:

  1. Le premier type d’opération est appelé fistulation, c’est-à-dire pénétrant. Par chirurgie fistuliziruyuschey comprennent des actions liées à la création dans la partie sclérale de la cicatrice de filtre de limbe. Un tel traitement du glaucome entraîne une diminution à long terme de la pression intraoculaire et une normalisation de la sortie d'humidité. Par conséquent, la chirurgie focalisante du glaucome est la plus répandue dans le monde. La chirurgie est effectuée à l'hôpital, la période d'hospitalisation pour une chirurgie du glaucome est de 7 jours.
  2. La seconde méthode la plus courante est l’intervention non invasive par sclérectomie profonde non pénétrante. Le traitement consiste en l'excision d'un site tissulaire. Cependant, contrairement à la trabéculectomie sinusale, cette méthode de chirurgie du glaucome ne conduit pas à l'apparition d'un trou à part entière, le film le plus mince y est laissé. Par rapport à la chirurgie avec la méthode de la fistulisation, il convient de noter qu'avec cette méthode, la probabilité de complications au cours du traitement est considérablement réduite.
  3. Le troisième type d'opération du glaucome sont des actions avec l'utilisation de dispositifs de drainage. Cette méthode de sortie de fluide, dans laquelle des dispositifs de drainage microscopiques sont utilisés, est utilisée si la chirurgie conventionnelle ne conduit pas à une guérison complète. Un exemple serait la chirurgie pour le glaucome secondaire ou après des interventions fistulizirovannyh inefficaces réalisées plus tôt. Il existe un grand nombre de types de dispositifs de drainage, mais quel que soit leur type, ils sont tous conçus pour atteindre le même objectif: réduire la pression oculaire en normalisant l'écoulement du fluide.

Après l'opération, il est impossible

Afin de ne pas gâcher les résultats de l'opération, les patients doivent savoir comment se comporter avec le glaucome après la chirurgie. Le respect de ces recommandations élémentaires vous permettra d’obtenir un meilleur résultat.

En cas de glaucome, il est conseillé de s’allonger quelques heures sur le dos après l’opération. Ensuite, vous pouvez vous lever et manger si vous le souhaitez. Ne mangez pas d'aliments chauds et solides. Après la chirurgie, vous devez dormir sur le dos ou sur le côté opposé à l'œil après le glaucome.

En aucun cas, vous ne devriez frotter ou toucher l'œil opéré. N'utilisez pas de solutions que vous avez préparées ou d'autres liquides que votre médecin n'a pas prescrits pour vos yeux. Au cours des dix premiers jours suivant l'opération, il ne faut pas laisser d'eau brute pénétrer dans l'œil opéré. N'oubliez pas d'utiliser les gouttes spéciales prescrites par un médecin.

Pour éviter que la poussière et la saleté pénètrent dans l'œil opéré, il est nécessaire de porter des lunettes de soleil. Ils devraient être lavés tous les jours avec du savon. Il est nécessaire d'éliminer la charge sur les yeux - regarder la télévision, lire, tricoter est interdit.

Au cours du premier mois, il est interdit aux patients atteints de glaucome après une chirurgie de consommer de l'alcool et des boissons gazeuses, ainsi que des liquides en grande quantité. Il n'y a pratiquement aucune restriction sur la nourriture - manger comme d'habitude. N'exécutez pas de travaux pénibles, qui sont associés à un effort physique intense, à soulever des poids, à déplacer des meubles, à sauter et à courir, à travailler dans la pente. Vous pouvez soulever jusqu'à cinq kilogrammes. Il est permis d'aller au cinéma, de regarder des programmes télévisés, d'aller au théâtre, d'enterrer seulement des gouttes à temps.

Vous ne pouvez pas aller au bain ou au sauna, si pas passé encore deux mois après l'opération.

Coût de

Il est impossible de dire avec certitude quel est le coût de la chirurgie du glaucome. Une méthode micro-invasive de sclérectomie profonde non pénétrante dans un œil peut coûter environ 19 000 à 20 000 roubles. (hors diagnostics). L’opération avec implantation, dite valve, Ahmed, peut coûter entre 37 000 et 40 000 roubles. Drainage limboskleektomiya peut coûter de 9 à 15 mille roubles. (le prix peut dépendre du fait qu'il s'agisse d'une opération primaire du glaucome ou répétée).

Glaucome à angle fermé: causes, symptômes, traitement et prévention

Le glaucome est une maladie ophtalmologique qui augmente le niveau de pression intraoculaire. Si vous n'agissez pas, avec le temps, cela endommagera le nerf optique. La maladie peut être présentée sous forme d'angle ouvert ou d'angle fermé.

Qu'est-ce que le glaucome à angle fermé? Cette pathologie perturbe le mécanisme de sortie du liquide intra-oculaire - l'angle de la chambre antérieure est partiellement ou complètement recouvert par l'iris.

Les symptômes

La maladie se caractérise par les symptômes suivants:

  • inconfort dans les yeux;
  • maux de tête;
  • l'apparition de cercles colorés devant les yeux dans une lumière vive;
  • rétrécissement du champ de vision, obscurcissement des objets visibles;
  • rougeur de protéines.

Les causes

Voici les raisons de l'augmentation de la pression intraoculaire:

  • âge du patient de plus de 40 ans. Au fil du temps, l'objectif change et devient plus épais. Il entre en contact avec la surface postérieure de l'iris, qui devient un facteur mécanique en violation de la sortie du fluide de la chambre antérieure.
  • Le développement de la clairvoyance. Les personnes atteintes d'hypermétropie ont un angle de chambre antérieure plus étroit que les autres. Cela crée des conditions préalables au développement du glaucome à angle fermé.
  • Troubles de l'irrigation sanguine de l'œil causés par des problèmes de la circulation centrale.
  • La présence de kératocône - l'amincissement de la cornée.
  • Blessures mécaniques et contusions aux yeux.

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer un glaucome fermé:

  • l'hypertension;
  • diabète sucré de type 1 et 2;
  • maladies cardiovasculaires;
  • l'obésité;
  • fatigue oculaire régulière;
  • prendre des médicaments groupe glucocorticostéroïde.

Types et classification

Le glaucome à angle fermé est classé selon plusieurs critères.

Par origine, il y a:

  • glaucome primaire, développé en raison des caractéristiques anatomiques de la chambre antérieure de l'œil;
  • secondaire, provoqué par une maladie.

Selon la dynamique de développement sont distingués:

  • glaucome stabilisé. Cela signifie que la maladie se développe lentement. La dynamique négative peut être absente pendant plusieurs mois.
  • Glaucome non stabilisé. Au fil du temps, a enregistré une détérioration de l'œil.

En fonction du niveau de pression intraoculaire, émettez:

  • option normotensive lorsque la pression ne dépasse pas 25 mm. Hg v.
  • variante hypertensive - la pression atteint 32 mm. Hg Art. et au dessus.

Une autre maladie peut être classée en fonction de l'âge du patient:

  • glaucome infantile chez les patients âgés de 3 à 10 ans;
  • juvénile, chez les patients de 11 à 35 ans;
  • glaucome adultes, patients à partir de 35 ans.

Glaucome à angle intermédiaire

Selon la gravité de la maladie, on distingue 4 stades de glaucome à angle fermé.

  • Étape 1 - initiale ou latente. Aucun signe de la maladie. Ils ne peuvent être détectés que par un examen professionnel. Souvent, un seul œil est affecté.
  • Étape 2 La fonction visuelle diminue, le champ de vision du côté du nez est quelque peu rétréci.
  • Étape 3 Le patient s'inquiète de la douleur oculaire et de tous les symptômes associés au glaucome, la vision baisse considérablement. Cela conduit à une détérioration de la qualité de vie du patient. Si vous ne commencez pas immédiatement le traitement, le glaucome à angle fermé passera à l'étape suivante.
  • Le stade 4 est caractérisé par une lésion du nerf optique et une cécité complète. Ces changements sont irréversibles.

Diagnostics

Pour le diagnostic du glaucome à angle fermé, l’ophtalmologiste utilise les méthodes suivantes:

  • Visiométrie - vérification de l'acuité visuelle à l'aide d'un tableau alphabétique.
  • La biomicroscopie est l'étude des structures externes de l'œil à l'aide d'instruments professionnels. La présence de glaucome à angle fermé est indirectement indiquée par un œdème cornéen et une dilatation de la pupille.
  • La gonioscopie est l'étude de la chambre antérieure de l'œil à l'aide de gonioscopes, d'une lampe à fente ou d'un microscope opératoire. La procédure nécessite une préparation préalable et est réalisée sous anesthésie locale. La gonioscopie n'est pas réalisée en cas de perforation du globe oculaire, d'ulcères de la cornée et de processus inflammatoires aigus.

Différences d'angle ouvert

Le glaucome à angle ouvert est plus courant. En quoi diffère-t-il de la forme de l'angle fermé? L'angle cornéen reste ouvert et l'écoulement du fluide est perturbé pour d'autres raisons.

Les symptômes du glaucome ouvert sont moins prononcés et le traitement médicamenteux est plus efficace. Cependant, l'absence de symptômes apparents amène une personne à consulter un médecin trop tard. On distingue trois formes de glaucome à angle ouvert: primaire, pigmentaire et pseudoexfoliatif.

Attaque aiguë

Une attaque aiguë de glaucome à angle fermé est une affection dangereuse caractérisée par une augmentation soudaine et brutale de la pression intra-oculaire, ce qui perturbe la circulation sanguine à l'intérieur de l'œil.

Une crise aiguë s'accompagne des symptômes suivants:

  • douleur dans les yeux à l'arrière de la tête;
  • sensation de nausée, d'intoxication;
  • gonflement et rougeur des paupières;
  • pupilles dilatées;
  • forte détérioration de la vue.

Ces signes sont souvent confondus avec les symptômes d'une crise d'hypertension. Des hypothèses erronées retardent et compliquent le diagnostic correct, ce qui augmente le risque de perdre complètement la vue. La personne doit contacter un ophtalmologiste dès que possible. Le danger d'une attaque aiguë est que dans les 24 heures qui suivent son développement, des processus irréversibles puissent commencer, conduisant à une cécité complète.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux a pour objectif de réduire la pression intraoculaire et d’améliorer la circulation sanguine. Pour ce faire, utilisez des gouttes antiglaucomateuses pour les yeux. Ces médicaments peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • Moyens pour faciliter la sortie du liquide intraoculaire. "Pilokarpin" et "Carbachol" rétrécissent la pupille dans l'iris, améliorent le système de drainage. Dipifevrin est également prescrit.
  • Inhibiteurs - Betaxolol, Proksodolol. Ils sont bêta-bloquants et réduisent rapidement le niveau de pression.
  • Fonds combinés.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

La question de l'opportunité d'opérer un patient souffrant de glaucome à angle fermé est tranchée par l'ophtalmologiste, en fonction de l'état du patient et du taux de progression de la maladie.

Le traitement au laser est assez courant, la procédure est appelée iridotomie au laser. Le faisceau laser perce un trou sur la coque externe de l'iris. Ainsi, le liquide intra-oculaire se déplace librement entre les chambres antérieure et postérieure de l'œil. En raison de l'écoulement libre, la pression intraoculaire diminue.

La technique présente les avantages suivants:

  • faible pourcentage de complications;
  • récupération rapide du patient;
  • possibilité d'effectuer l'opération en une journée sur les deux yeux.

En cas de glaucome à angle fermé, une opération appelée reconstruction sclérangulaire est effectuée.

En outre, le médecin peut décider d’une cyclocoagulation au laser. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui réduit la production de liquide intra-oculaire. La technique est considérée comme peu invasive, l’impact se produit sur le corps ciliaire et ses processus. L'opération ne peut être réalisée que par une équipe d'ophtalmologistes hautement qualifiés. La cyclo-coagulation au laser est contre-indiquée à des niveaux extrêmement élevés de pression intra-oculaire. Par conséquent, la pharmacothérapie est utilisée comme préparation à l'opération.

Avant la chirurgie, il est nécessaire de procéder à un examen général du corps: faire des analyses de sang et d’urine, réaliser un cardiogramme, évaluer les paramètres de coagulation du sang. Pour la prévention des complications postopératoires, les médecins recommandent de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Prévention

Existe-t-il des mesures préventives susceptibles de réduire le risque de glaucome à angle fermé? La prévention la plus importante de toutes les maladies consiste en des visites régulières chez le médecin. Même en l'absence de plainte, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an et demi et après avoir atteint l'âge de 40 ans - une fois par an.

L’examen d’un spécialiste utilisant des outils professionnels vous permettra d’identifier la maladie à un stade précoce. Le traitement prescrit est très efficace et, dans de nombreux cas, élimine la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Chirurgie du glaucome: quand et pourquoi avoir besoin d'un traitement chirurgical?

L'essence des opérations antiglaucomateuses consiste en la création artificielle de voies supplémentaires pour la sortie du liquide intraoculaire. Après la chirurgie, l'humeur aqueuse coule librement de l'œil, ce qui réduit la pression à l'intérieur. En conséquence, le nerf optique cesse d'être blessé et la vision se stabilise.

Indications pour la chirurgie

Vaut-il la peine de se faire opérer du glaucome? Cette question est posée par la plupart des personnes ayant une pression intraoculaire élevée. Malheureusement, les ophtalmologistes opérant ne donnent pas toujours des conseils objectifs et utiles à leurs patients. Dans un effort pour gagner plus, ils peuvent incliner les gens à l’opération, n’ayant pas de bonne raison à cela.

Le glaucome initial, récemment diagnostiqué, est préférable à un traitement médicamenteux. Dans la plupart des cas, une ou deux sortes de gouttes aident à ramener la pression intraoculaire à la normale. En savoir plus sur l'utilisation de gouttes dans le traitement du glaucome →

Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités ou si la maladie est allée trop loin, les médecins envisagent une intervention chirurgicale.

Indications chirurgicales pour le glaucome:

  • pression intraoculaire élevée au cours du traitement par des médicaments antiglaucomateux;
  • rétrécissement rapide des champs visuels, ce qui indique des dommages au nerf optique;
  • l'incapacité ou la réticence du patient à verser des gouttes oculaires chaque jour;
  • déficience visuelle progressive à pression normale;
  • le désir du patient d'abandonner l'usage régulier de médicaments agaçants;
  • glaucome absolu, accompagné d'une cécité complète et de fortes douleurs oculaires.


La question de savoir si une opération est nécessaire pour le glaucome est une question difficile et discutable. En ce qui concerne la forme chronique de la maladie, il n’est pas facile pour les médecins de prendre la bonne décision. Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui permettent à la pression intraoculaire de revenir à la normale. Cependant, ils ont des effets secondaires et n’aident pas toujours. Par conséquent, dans certains cas, il est préférable que le patient accepte l'opération.

Notez que le glaucome est non seulement chronique, mais également aigu. La deuxième forme de la maladie se développe très rapidement et conduit à une cécité irréversible après 1-2 jours. Un patient atteint d'un glaucome à angle fermé nécessite des soins médicaux immédiats. Si la drogue n’aide pas, il est opéré.

Préparation

Si la chirurgie est pratiquée en urgence, le personnel médical n'a tout simplement pas le temps de préparer la personne. En règle générale, les antibiotiques et les anesthésiques sont instillés dans les yeux du patient, puis l'intervention est effectuée.

Mais la préparation du traitement prévu du glaucome à l'aide d'une intervention chirurgicale commence généralement par un examen complet du patient. Il est mesuré plusieurs fois par pression intraoculaire, vérifiant sa netteté et ses champs visuels. Après cela, le patient passe tous les tests nécessaires et montre ses résultats au médecin traitant.

Selon les recommandations d'un spécialiste, la personne arrête de prendre certains médicaments (anticoagulants, désagrégants ou autres moyens) 5 à 7 jours avant l'opération. Parallèlement à cela, il peut utiliser des gouttes antibactériennes. La veille de la chirurgie, le patient est hospitalisé dans un hôpital où il se trouve avant et après la chirurgie pour le traitement du glaucome.

Types d'opérations

Si les cataractes sont généralement traitées avec la méthode de la phacoémulsification (FEC), diverses opérations peuvent alors être effectuées pour le glaucome. Ils diffèrent par la technique, l'efficacité, la durée de l'action hypotensive et le coût. Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement chirurgical est effectué individuellement.

Opérations antiglaucomateuses:

  • Sclérectomie non pénétrante. Son essence est d'éliminer les couches de la sclérotique - le capuchon fibreux externe du globe oculaire. Une telle opération est réalisée dans le glaucome à angle ouvert de 1-4 degrés. Malheureusement, après une telle intervention, une fibrose se développe souvent, ce qui oblige le patient à être opéré encore et encore.
  • Trabéculectomie. L’opération la plus moderne et la plus efficace de toutes celles utilisées pour lutter contre le glaucome primaire à angle ouvert. Au cours de l'intervention, le chirurgien excise une partie des trabécules à travers laquelle l'humeur aqueuse est normalement filtrée. Cela vous permet de créer un chemin de sortie pour le liquide intraoculaire.
  • Iridectomie Il est réalisé avec un glaucome à angle fermé. L'iridectomie consiste essentiellement à retirer une petite partie de l'iris à sa racine même. De ce fait, le flux d'humeur aqueuse sortant de la chambre arrière vers la chambre avant est rétabli, ce qui conduit à la normalisation de la pression intra-oculaire.
  • Cyclocoagulation. Cela implique la coagulation d'une partie du corps ciliaire, structure responsable de la synthèse du liquide intraoculaire. Après une telle opération, la quantité d'humeur aqueuse diminue et la pression diminue. La cyclocoagulation est souvent utilisée pour le glaucome douloureux absolu.
  • Chirurgie au laser. Moins traumatique et plus efficace que la chirurgie conventionnelle. Il existe aujourd'hui une iridectomie au laser, une trabéculoplastie et une cyclocoagulation. En savoir plus sur le traitement laser du glaucome →
  • Implantation de dispositifs de drainage. Il est généralement réalisé avec l'inefficacité des opérations de fistulation et du développement répété du glaucome. Au cours de telles interventions, un drainage est implanté chez le patient, à travers lequel le fluide intraoculaire s'écoule.

Période postopératoire

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait après la chirurgie du glaucome? Au cours des premiers jours, une personne doit porter à l’œil le pansement et les préparations pour perfusion prescrits par un médecin. Avant sa sortie de l'hôpital, le patient doit être examiné régulièrement par un ophtalmologiste. Après son congé, la personne doit également se présenter aux inspections prévues.

Gouttes oculaires, prescrites après une intervention chirurgicale pour traiter le glaucome:

  • Antibiotiques (Floksal, Oftakviks, Levofloksatsin). Essentiel pour la prévention des complications infectieuses.
  • Corticostéroïdes (Maxidex, Dexaméthasone). Ils ont un effet anti-inflammatoire et accélèrent la guérison.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Indocollir, Diclo-F). Soulager la douleur et l'inflammation.

Après une chirurgie du glaucome à l’œil, la personne est obligée de suivre toutes les recommandations du médecin. Il doit cesser de se laver les cheveux, de faire le ménage et de regarder la télévision pendant 10 jours. En sortant dans la rue, il devrait porter un bandage. Dans la période postopératoire avec le glaucome, il devrait également abandonner l’alcool et les aliments salés.

En ce qui concerne le rétablissement de la vision dans le glaucome - après l'opération, il ne vaut pas la peine de l'attendre. Malheureusement, la maladie entraîne des dommages irréversibles au nerf optique. Cela signifie qu'une bonne vision ne reviendra pas à la personne. Par conséquent, il ne faut pas s’étonner si, après l’opération du glaucome, les yeux ne voient pas.

Coût de

Le coût du traitement chirurgical dépend de son type et de sa complexité, de son emplacement et des qualifications du médecin traitant. Les opérations au laser coûtent 8 000 roubles et plus, les prix des interventions chirurgicales commencent à 20 000 roubles.

Les résidents de la Fédération de Russie peuvent exercer leurs activités gratuitement, conformément à la Politique d'assurance maladie obligatoire (MHI). Ils peuvent le faire dans un certain nombre de cliniques ophtalmologiques publiques et privées. Les soins médicaux pour ces patients sont fournis en fonction d'un quota, c'est-à-dire à son tour.

Complications possibles

Dans certains cas, après la chirurgie, les patients développent des complications indésirables. Heureusement, ils se produisent assez rarement et sont traitables. L'essentiel est de les identifier à temps et de prendre les mesures nécessaires.

Conséquences possibles de la chirurgie du glaucome:

  • hyphema - hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil;
  • hypotension - pression intraoculaire excessivement basse;
  • inflammation des structures internes du globe oculaire;
  • détachement ciliochoroïdien - décharge de la choroïde et du corps ciliaire à partir de structures en profondeur;
  • la cicatrisation, provoquant le développement de la maladie dans 2-3 ans.

Chez les patients atteints de glaucome âgés de plus de 75 ans après la chirurgie, les conséquences désagréables se produisent beaucoup plus souvent que chez les jeunes.

Quelle méthode est la meilleure

Malheureusement, il n'y a pas d'opération universelle qui aiderait avec toutes les formes de la maladie. Comme vous le savez, le glaucome est à angle fermé, secondaire et primaire. Ce dernier, à son tour, comporte quatre étapes. Dans chaque cas, le patient est apte à l'une ou l'autre opération.

Par exemple, dans le cas d'une attaque de glaucome à angle fermé, l'iridectomie au laser est préférable, mais dans le cas de la forme primaire de la maladie à angle ouvert, il est souhaitable de réaliser une trabéculoplastie. Avec la récurrence de la maladie après le traitement, le patient a besoin d'un implant de drainage.

Le traitement chirurgical du glaucome est nécessaire en raison de l'inefficacité de la pharmacothérapie et de la détérioration progressive des fonctions visuelles de l'œil. L'opération est nécessaire pour les personnes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent ou ne veulent pas utiliser de gouttes pour les yeux. Il est également destiné aux patients qui ont déjà perdu la vue et qui ressentent une douleur intense dans l’œil affecté.

Il y a plusieurs types d'opérations qui rendent les personnes malades. Une iridectomie simple ou au laser est réalisée chez les patients présentant une crise aiguë de glaucome à angle fermé. Lorsque la maladie est ouverte, une sclérectomie ou une trabéculotomie est généralement pratiquée. Avec l'inefficacité de ces deux opérations, un drainage est implanté chez les patients, à travers lequel le fluide intraoculaire s'écoule.

Opérations pour différents types de glaucome

Contenu:

Le concept de glaucome

Le glaucome est un groupe important de maladies oculaires graves caractérisées par une pression intraoculaire élevée, entraînant l'apparition de malformations visuelles, une diminution de l'acuité visuelle ou une cécité complète. En raison de la maladie, l'iris et la pupille de l'œil sont recouverts d'un voile boueux gris-bleuâtre - cet effet d'opacité a donné son nom à la maladie.

Le glaucome est dangereux car il est difficile à détecter aux stades précoces, lorsque la maladie ne se manifeste pas. Seules quelques formes de glaucome se manifestent par des larmoiements, des réactions douloureuses au soleil ou des coupures aux yeux. Après avoir trouvé ces symptômes, il est nécessaire de consulter un oculiste pour un examen le plus tôt possible.

Bien que le glaucome soit susceptible de survenir à tout âge, les personnes âgées sont plus susceptibles d'être âgées de plus de 70 ans. À cet âge, des bilans préventifs annuels sont recommandés. Les personnes d'âge moyen n'ont besoin d'être examinées que tous les trois ans. Des examens réguliers sont importants car le glaucome non manifestant est facilement diagnostiqué par des spécialistes. Plus la maladie est détectée tôt, plus le traitement ultérieur sera efficace. Avec un diagnostic de glaucome, la chirurgie est la méthode de traitement qui donnera les meilleurs résultats - bien que certaines formes de glaucome puissent également être traitées avec succès avec des médicaments. Néanmoins, le glaucome, en tant que maladie chronique, n’est pas encore totalement curable. Le médicament peut réduire la pression à l’intérieur du globe oculaire, mais il permet de ne pas guérir la maladie, mais d’arrêter son développement, en maintenant l’état actuel.

Formes de glaucome

Il existe différentes formes de la maladie. Le glaucome primaire à angle ouvert le plus commun, il est aussi appelé chronique. Les types à angle fermé, congénital, normotenseur et autres sont nettement moins fréquents.

Glaucome primaire à angle ouvert

Ce type de glaucome se développe sans symptômes. La pression intra-oculaire augmente progressivement et la cornée parvient à s'y adapter sans saillie notable. De ce fait, le développement de la maladie passe le plus souvent. Jusqu'à ce que le stade avancé vienne, et avec les sensations douloureuses, la personne peut ne pas être consciente de la maladie et ne pas remarquer la perte de vision. Cependant, l'acuité visuelle diminue et les changements deviennent irréversibles.

En raison du glaucome à angle ouvert, l’équilibre entre la production et la sortie du liquide intraoculaire est perturbé. Cela est dû au fait que trop d'humidité est produite ou au blocage des canaux de drainage. Il en résulte une augmentation de la pression intra-oculaire, à la suite de laquelle l'irrigation sanguine se détériore, les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de tissus nourrissants. Au fil du temps, cela entraîne des modifications irréversibles du nerf optique et une perte de vision.

Glaucome à angle fermé

Dans ce cas, le liquide intraoculaire s'accumule en raison d'un manque d'accès au système de drainage de l'œil. L'iris chevauche l'angle de la chambre antérieure. En conséquence, la PIO augmente, ce qui peut provoquer une crise de glaucome aiguë. Cela se manifeste:

✓ douleurs oculaires aiguës apparaissant dans la tête;

✓ déficience visuelle évidente: brouillard devant les yeux ou détérioration de la visibilité jusqu'à la cécité;

✓ rougeur de l'œil, œdème cornéen, diminution de la profondeur de la chambre antérieure, dilatation de la pupille et absence de sa réponse à la lumière vive;

✓ l'apparition de halos arc-en-ciel autour des sources de lumière.

Glaucome congénital

Dans le glaucome congénital, la PIO augmente en raison d’anomalies héréditaires ou congénitales dans les régions de l’œil par lesquelles le liquide intraoculaire s’écoule.

En règle générale, le glaucome congénital se produit immédiatement dans les deux yeux. Ses symptômes apparaissent au cours de la première année de la vie d’un enfant. Il est très important de détecter la maladie à temps et de commencer le traitement nécessaire - sinon, selon les statistiques, entre 5 et 7 ans, jusqu'à 50% des enfants perdent complètement la vue.

Le glaucome congénital est primaire ou secondaire. Primaire - généralement héréditaire par nature, ses symptômes peuvent apparaître chez les parents d'un enfant malade. Secondaire - associé à des maladies contractées pendant la période prénatale ou à des lésions oculaires directes.

Glaucome Normotensif

Ce type de glaucome est une maladie rare dans laquelle la pression intra-oculaire ne dépasse pas la norme, mais le nerf optique est toujours endommagé et une perte de vision se produit. En général, les symptômes du glaucome normotensif ne diffèrent pas de la forme la plus courante de glaucome - l'angle ouvert primaire.

Causes et développement du glaucome

Les conditions préalables au développement de la maladie sont liées à un certain nombre de causes. Les plus importants d'entre eux sont: l'hérédité, des caractéristiques anormales de la structure de l'œil, des anomalies des systèmes nerveux, endocrinien, cardiovasculaire.

Aujourd'hui, les scientifiques ont tendance à croire que le glaucome est une maladie à effet de seuil, c'est-à-dire qu'il existe une chaîne de facteurs de risque, en raison de l'effet cumulatif qui déclenche le mécanisme responsable de la survenue de la maladie. Et pourtant, les mécanismes d'apparition du glaucome ne sont pas encore bien compris.

Le traitement du glaucome a pour objectif premier de stabiliser le niveau de pression intra-oculaire et de le ramener à un niveau acceptable, c’est-à-dire d’atteindre le niveau de PIO que le nerf optique peut transférer. L'efficacité du traitement dépend en grande partie du tissu nerveux et de sa conservation. On peut dire que les fonctions visuelles perdues avant le début du traitement du glaucome ne peuvent pas être restituées.

Glaucome: types de chirurgie pour éliminer la maladie

Le traitement du glaucome peut être réalisé par différentes méthodes: médicamenteuse, laser ou chirurgicale. Le choix de la bonne méthode dépend du type de glaucome.

Traitement de la toxicomanie

L'effet sur les médicaments contre le glaucome est réalisé dans trois directions:

✓ afin de réduire la pression intraoculaire;

✓ afin d'améliorer l'irrigation sanguine des yeux et du nerf optique;

✓ afin de normaliser les processus métaboliques dans les tissus oculaires.

Le vecteur clé dans le traitement du glaucome est la normalisation du niveau de pression intraoculaire. Les deux autres méthodes sont exclusivement auxiliaires. En même temps, un horaire de travail et de vie bien organisé revêt une importance tangible pour un patient atteint de glaucome.

Il faut se rappeler que l'effet des drogues dans chaque cas peut être de nature différente, jusqu'à l'effet opposé, c'est-à-dire non pas une diminution, mais une augmentation de la pression. La prescription de médicaments et le contrôle du patient sont les prérogatives exclusives de l'ophtalmologiste, qui doit tenir compte de nombreux facteurs. Il est strictement impossible de s'auto-traiter: commencez et arrêtez de prendre des médicaments anti-glaucome ou modifiez leur schéma d'instillation sans consulter un médecin. Tout cela peut causer des dommages irréparables aux yeux.

En développant un mode de réception des gouttes, le patient doit être sous contrôle constant par un médecin pendant deux à trois semaines. Par la suite, le traitement est contrôlé au moins une fois tous les trois mois. Les experts recommandent le remplacement périodique du médicament tous les ans et demi pour prévenir l’apparition d’une pharmacorésistance.

Traitement au laser

Parmi toutes les variétés d'opérations au laser, deux sont les plus populaires: l'iridectomie et la trabéculoplastie.

On a recours à l'iridectomie au laser dans le cas du glaucome à angle fermé, elle est également efficace dans la prévention des crises aiguës récurrentes.

Au cours de l'opération, un petit trou est créé dans une certaine partie de l'iris, ce qui permet suffisamment d'assurer l'écoulement du fluide intraoculaire. La procédure d'iridectomie au laser est indolore, généralement sans complications, ne nécessite aucune formation particulière et vous permet de vous réhabiliter rapidement après une chirurgie.

La trabéculoplastie au laser est plus efficace dans le glaucome à angle ouvert, en particulier à ses débuts. La procédure consiste à étirer les trabécules du système de drainage de l'œil, grâce à quoi la circulation du liquide intra-oculaire s'améliore et la pression diminue. L’avantage de l’opération est qu’elle se déroule rapidement, sans douleur, permet une récidive, ne laisse aucun risque de complications, ne nécessite pas de préparation spéciale avant l’intervention, a un effet hypotenseur à long terme.

Traitement chirurgical

Les procédures chirurgicales sont fondamentalement divisées en plusieurs groupes.

  1. Interventions pénétrantes où se réfère trabéculectomie.
  2. Interventions non pénétrantes, où se réfère une sclérectomie profonde non pénétrante.
  3. Les interventions qui normalisent la circulation du liquide intra-oculaire, notamment l’iridocyclorétraction et l’iridectomie.
  4. Interventions visant à réduire la production de fluide. Cela inclut la cryoagulation cyclique.

La sclérectomie profonde non pénétrante est utilisée pour le glaucome à angle ouvert. Au cours de l'opération, le patient est aminci dans une certaine zone de la partie périphérique de la cornée. De ce fait, dans la zone opérée, l'humidité pénètre mieux dans la membrane cornéenne, réduisant ainsi la pression intra-oculaire. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, l'opération prend moins d'une demi-heure et après quelques heures, le patient peut rentrer chez lui. Par la suite, le médecin lui prescrit des gouttes pour les yeux et lui prescrit de se présenter régulièrement à un examen de routine.

Limites après la chirurgie du glaucome

L'efficacité de l'intervention médicale dépend directement non seulement de l'habileté de l'ophtalmologiste, mais également de la santé mentale du patient. Afin de neutraliser autant que possible les complications après la chirurgie, un certain nombre d'aspects importants doivent être pris en compte.

Au début de la période postopératoire (10 jours après l'intervention), les restrictions suivantes sont généralement prescrites:

  • Ne pas frotter ou toucher les yeux, éviter l'eau sous le robinet dans les yeux, dans tous les cas ne pas enterrer dans les yeux signifie, non prescrit par un médecin.
  • Dormez du côté opposé à celui sur lequel l'opération a été effectuée.
  • Il n'y a pas de restrictions alimentaires particulières, mais il est recommandé de ne pas consommer d'aliments salés, marinés ni d'alcool.
  • Il est recommandé de refuser une visite à un bain ou à un sauna, il est déconseillé de se baisser, de soulever des objets lourds, de courir et de sauter.
  • Assistez aux examens prévus en accord avec le médecin.

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Chirurgie du glaucome: indications, méthodes - laser et chirurgicale, rééducation

Glaucome - une maladie qui survient principalement chez les personnes âgées. Il se manifeste par trois symptômes principaux: pression oculaire, dépassement du niveau de tolérance individuelle, dégradation du nerf optique et des cellules rétiniennes, vision réduite. Les lignes directrices nationales sur le glaucome, publiées à Moscou en 2008, indiquent que 15% des aveugles sont devenus ainsi à cause de cette maladie.

Le traitement peut être conservateur et chirurgical. Le choix de la méthode dépend du degré de dommage, de l'efficacité des médicaments, du taux de diminution de la vision et de plusieurs autres facteurs. Une opération en cas de glaucome peut viser à soulager une crise, à éliminer les blocages sur le chemin du mouvement de l'humeur aqueuse (c'est elle qui crée la pression intra-oculaire) ou à créer de nouveaux moyens de sortie.

Indications pour la chirurgie

Le patient peut recommander une chirurgie oculaire pour les facteurs suivants:

  • Inefficacité ou manque d'efficacité des médicaments prescrits.
  • La croissance de la pression intraoculaire (ophthalmotonus).
  • Violation progressive des fonctions visuelles.
  • Défaut de se conformer aux prescriptions du médecin. Par exemple, un patient a des difficultés (dues à son âge ou à d'autres raisons) à contrôler la pression intraoculaire et les champs visuels.
  • L'augmentation de la dégradation du nerf optique, même à des valeurs proches de la normale de la pression intraoculaire.
  • Le désir du patient de résoudre le problème rapidement.

gauche: œil sain, droite: glaucome

L'intervention chirurgicale est réalisée dans les formes aiguës ou subaiguës du glaucome, s'il n'est pas possible de réduire la pression dans les 24 heures.

Préparer une opération planifiée

Si la chirurgie n'est pas effectuée en urgence, le patient devra procéder comme suit:

  1. Passer des tests et se faire examiner par un certain nombre de spécialistes (la liste est remise directement à l’institution médicale).
  2. Après avoir consulté un médecin pendant 5 jours, arrêtez de prendre certains médicaments (en particulier le travatan et le xalatan). Important! Les proches doivent surveiller la mise en œuvre de cette ordonnance par les personnes âgées. Sinon, l'opération risque de ne pas réussir ou d'échouer.
  3. Avant la procédure, vous devez refuser de manger.
  4. Un anesthésiste ou un ophtalmologiste peut prescrire des médicaments spéciaux qui devront être pris le jour de la chirurgie.

Dans les cliniques privées utilisant des méthodes d'intervention non invasives ou mini-invasives, l'hospitalisation peut ne pas être effectuée. Le patient est avec les résultats des tests le jour de l'opération et après il peut rentrer chez lui. Dans les hôpitaux municipaux et lors d'opérations graves, l'hospitalisation a généralement lieu à la veille de l'intervention. Le temps passé dans l'établissement après l'opération peut varier considérablement.

Traitements non chirurgicaux

Ces méthodes sont différentes en ce que le chirurgien ne coupe pas directement avec un scalpel ou des ciseaux. Toutes les procédures sont effectuées d'une autre manière.

Ces méthodes présentent de nombreux avantages par rapport aux méthodes chirurgicales. Ils sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires, plus facilement tolérés par les patients. Ces méthodes sont principalement utilisées pour identifier la maladie et / ou l’échec du traitement conservateur.

Correction laser

Ce type d'opération présente plusieurs avantages et inconvénients. Ses avantages importants incluent:

  • Possibilité de faire des gouttes sous anesthésie, sans recourir à une anesthésie générale ni à des injections dans les yeux;
  • Peu invasif et, par conséquent, faible risque de complications;
  • Restauration des voies naturelles de sortie de fluide

Néanmoins, le potentiel de la chirurgie au laser est très limité. Il ne donne qu'un effet temporaire (1 à 5 ans) et la période de pression oculaire normale est chaque fois plus courte. Des adhérences indésirables peuvent se produire dans les zones touchées par le laser. Dans de rares cas, des dommages aux tissus voisins - l'iris, la rétine, les vaisseaux sanguins.

La chirurgie au laser est réalisée de deux manières principales:

  1. Iridectomie Le trou pour la sortie du fluide de la chambre antérieure de l'œil est formé dans l'iris. Il brûle généralement à plusieurs endroits où il est le plus dilué.
  2. Trabéculoplastie. Le diaphragme ou réseau trabéculaire est situé entre les chambres antérieure et postérieure de l'œil. Il s’agit d’une formation spongieuse en couches qui filtre la humeur aqueuse et provoque une réduction de la pression intra-oculaire. La surface du diaphragme est cautérisée au laser, ce qui augmente sa tension et donc sa perméabilité. En conséquence, plus de liquide gonfle de la chambre antérieure et la pression diminue.

Dans certains cas, d'autres options de traitement au laser sont possibles. Le médecin décide de leur rendez-vous, en tenant compte de la présence dans l'histoire de maladies concomitantes déjà subies des opérations.

Avant de commencer la procédure, un anesthésique est instillé chez le patient, après quoi une gonioliosis spéciale est appliquée sur l'œil. Cela aide à focaliser le faisceau laser. Après cela, le rayonnement est appliqué aux zones sélectionnées. Le patient voit des points lumineux rouges ressemblant à des flashes d'appareil photo. La durée de l'opération dépasse rarement 30 minutes.

Après la fin de l'exposition au laser, la lentille est retirée de l'œil, ce qui peut être désagréable, mais totalement indolore. Après l'opération, le patient peut être renvoyé chez lui immédiatement, mais la meilleure option consiste à surveiller son état pendant au moins 24 heures. Pendant cette période, il devient clair si la correction laser a aidé. La diminution de la pression dans la chambre antérieure de l'œil et sa valeur persistante pendant 24 heures indiquent le succès de l'opération.

La cryodestruction

L'essence de l'opération est similaire à la méthode précédente, mais l'effet n'est pas un laser, mais froid, et l'objet n'est pas l'iris, mais la sclérotique. La cryodestruction n'est pas si sûre, elle entraîne souvent des complications. Ils y ont recours si la correction laser est contre-indiquée pour le patient pour une raison quelconque.

La sclérotique est exposée au froid, provoquant des applications à plusieurs endroits à la fois. L'opération est contre-indiquée dans le glaucome aux stades terminaux, les interventions chirurgicales infructueuses, les antécédents de douleur.

Traitements chirurgicaux

À l'heure actuelle, de telles opérations sont prescrites pour l'inefficacité de la correction au laser et du traitement conservateur. Avant la procédure, les patients, en particulier les personnes âgées, se voient généralement prescrire des sédatifs légers, car un sommeil correct et un état mental stable sont extrêmement importants. Jusqu'au moment de l'intervention chirurgicale, les médicaments qui réduisent la pression intraoculaire sont pris, l'indicateur doit atteindre un niveau minimum.

Si le patient a des processus oculaires inflammatoires et qu’il n’ya aucune possibilité de retarder l’opération, des antibiotiques sont prescrits. Les antihistaminiques sont également des prescriptions fréquentes pour éviter la réponse inflammatoire.

Iridectomie

Cette opération a été réalisée parmi les premières pour le traitement du glaucome. Il a été réalisé en 1857 par A. Graefe. Depuis lors, sa technique a changé plusieurs fois, des améliorations ont été apportées, diverses variations de la conduction en fonction de l’état de la patiente ont été développées.

L'iridectomie est conçue pour éliminer le blocage de la pupille de l'œil. C'est là que se produit le passage de l'humeur aqueuse de la chambre postérieure de l'œil à la chambre antérieure. Quand il est violé, il se produit une congestion et une augmentation de la pression intraoculaire.

En outre, l’opération est montrée avec un glaucome à angle fermé, c.-à-d. avec la maladie avec la fermeture de l'angle de la chambre antérieure (CPC) de l'oeil, dans lequel il y a un écoulement d'humeur aqueuse dans les veines et son élimination. Iridectomy ouvre le CPC ou l'élargit. Ce type de chirurgie s'appelle iridocyclorétraction.

Le matin, les patients doivent refuser de prendre leur petit-déjeuner et de prendre leurs médicaments par voie orale. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin coupe la conjonctive, découpe le lambeau de sclérotique et ouvre la chambre antérieure de l'œil avec une lame de diamant. Une partie de l'iris tombe par elle-même ou est comprimée par une légère pression. Il est coupé avec des ciseaux spéciaux. Après cela, l'iris est replié et le chirurgien applique des points de suture.

En iridocyclorétraction, une spatule est insérée dans la chambre antérieure de l'œil, qui sépare le corps ciliaire. Ainsi, ils "ouvrent" le code de procédure pénale. La chambre avant la suture est remplie d’air. La suture est retirée au bout de 7 à 10 jours dans les deux variantes de l'opération.

Opérations fistulatoires

Ce type de chirurgie est conçu pour créer de nouveaux modes de sortie de l'humeur aqueuse de l'œil. Son efficacité ne dépend pas des propres capacités de drainage de l'organe de la vision, le résultat est stable à tout stade de la maladie. La pression est normalisée dans 85% des cas. L'opération la plus courante est la trabéculectomie - le canal est formé dans le diaphragme trabéculaire.

Après le début de l'anesthésie locale, le chirurgien coupe la conjonctive et forme une incision dans la sclérotique. Une partie de la sclérotique et des trabécules est retirée. De plus, une iridoctomie est généralement pratiquée - un trou est pratiqué dans l’iris avec un couteau en diamant.

Le patient doit être préparé au fait qu’au bout de 1 à 2 jours son élève sera élargi. Il sera difficile pour lui de percevoir des objets proches. Il est nécessaire de contrôler l'état de l'œil.

Les opérations fistulatives présentent plusieurs complications désagréables, dont le risque est d'autant plus élevé que le patient est jeune:

  • Amincissement conjonctival. Il s’agit d’une gaine transparente de tissu conjonctif de l’œil et de la surface interne des paupières. À la suite de sa destruction, un oreiller appelé kystique peut se former - une tumeur avec un liquide. N'étant pas dangereux en soi, il peut se glisser sur l'œil et causer des sensations douloureuses désagréables chez le patient. En outre, un kyste peut provoquer une inflammation.
  • La fistule (canal) de la sclérotique finit par être envahie par la cicatrisation. C'est une complication assez fréquente, elle survient chez 10 à 20% des patients opérés. Correction chirurgicale ultérieure, il n'est pas sujet.
  • La création de nouveaux chemins pour des yeux fluides conduit au fait qu’il est, d’une part, mal mis à jour et, d’autre part, qu’un volume plus petit passe par ses chemins naturels. Cela conduit à la malnutrition des trabécules et de la lentille. En conséquence, les cataractes commencent à progresser. Peut-être le développement de la dystrophie des trabécules et de l'atrophie du globe oculaire.

Chirurgie non pénétrante

Pour ces types d'interventions, la chirurgie est généralement associée à une correction au laser. L'ouverture de la chambre de l'oeil ne se produit pas, par conséquent, les opérations sont appelées non pénétrantes.

Le médecin met une coupure sur la sclérotique et crée en même temps une tension dans le trabécule par microinfusion. Ainsi, il devient plus facile pour l'humeur aqueuse de s'écouler. Il est filtré uniquement à travers la mince membrane restante du réseau trabéculaire, en contournant la sclérotique.

Une des conséquences fréquentes des opérations est la formation de cicatrices sur le site de l'excision. Cela crée de nouvelles difficultés pour le flux sortant et peut conduire à une augmentation de la pression intraoculaire à un niveau supérieur au niveau initial. Par conséquent, les implants sont utilisés dans les cliniques modernes. Leur introduction empêche la formation de cicatrices.

Opérations de drainage

Ce type d'intervention chirurgicale permet de réduire la pression sans risque de formation de cicatrices et de formation de nouveaux blocs. Une valve est placée dans la chambre antérieure de l’œil, ce qui permet au liquide de s’écouler dans un réservoir spécial. Il s'ouvre lorsque la pression dépasse les valeurs acceptables spécifiées.

L'un des types d'opération consiste à implanter des tubes de collagène biocompatible dans la sclérotique. Le réservoir dans ce cas n'est pas fourni. Au milieu du siècle dernier, de telles procédures ont été effectuées. Il utilisait du collagène de porc. Avec le temps, il a été complètement remplacé par son propre tissu conjonctif lâche, mais en même temps le canal formé n’a pas été envahi par la végétation et la possibilité d’un écoulement de fluide a été maintenue.

Des spécialistes russes ont mis au point un collagène spécial - xenoplat, d'origine animale. Qu'il est le plus souvent utilisé pour le drainage dans les hôpitaux domestiques et les centres médicaux.

Les indications pour ce type de chirurgie sont des glaucomes complexes et négligés, des opérations répétées. Dans certains cas, une combinaison de drainage et de formation de fistules est nécessaire pour obtenir un effet plus long et plus prononcé.

Cyclodialyse

Cyclodialyse: l'opération d'exfoliation du corps ciliaire de la sclérotique

Le corps ciliaire est une région de tissu vasculaire qui contient le cristallin et joue un rôle important dans son adaptation. Pendant la chirurgie, la cyclodialyse se produit quand elle est détachée de la sclérotique. Ainsi, de nouvelles voies sont créées pour déplacer le fluide de la chambre antérieure de l'œil et la normalisation de la pression.

La cyclodialyse est indiquée pour le glaucome simple et sans complications. Une opération accompagne souvent tout autre type d'intervention pour un effet maximal. Sa conduite ressemble aux options décrites précédemment. Sous anesthésie locale, le chirurgien fait une incision de la conjonctive et de la sclérotique. Il y introduit une spatule et produit un détachement. Après quoi, l'outil est retiré et les coutures sont superposées. Une complication fréquente de l'opération est une hémorragie dans la chambre antérieure, qui s'absorbe d'elle-même sans conséquences pour le patient.

Période de rééducation

Après l'opération, il est nécessaire de continuer à prendre des médicaments, ainsi que de passer des examens périodiques avec un ophtalmologiste. La première fois après la procédure est nécessaire:

  1. Portez un pansement sur l'œil opéré pendant 3 à 7 jours.
  2. Si l'effet irritant de la lumière vive d'utiliser des lunettes de soleil.
  3. Abandonnez les tâches ménagères et regardez la télévision pendant 5 à 7 jours.
  4. Ne pas se doucher ou mouiller les yeux pendant 10 jours.
  5. Arrêtez de boire et de fumer le plus longtemps possible.
  6. Évitez la constipation en prenant des aliments trop salés.

Prédiction après la chirurgie

La durée moyenne de la rémission - l'état avant le début d'une nouvelle augmentation de la pression intraoculaire - est généralement de 5 à 6 ans. Avec des opérations simples et des corrections au laser, il est plus élevé. Lors du drainage et de l'installation de l'implant, il faut seulement 2 ans. Après l'expiration de cette période, une deuxième opération est nécessaire.

Le pronostic de l'intervention chirurgicale est favorable avec un diagnostic opportun. Une rémission est observée chez 90% des patients et 75% peuvent préserver leur vision tout au long de leur vie.

La complication la plus courante est l'apparition de cicatrices, des blocages supplémentaires dans la trajectoire de sortie de l'humeur aqueuse. Pour éviter un tel résultat, malgré toutes les réalisations et les innovations, reste assez difficile.

Récupération de la vue après la chirurgie

La plupart des experts s'accordent à dire qu'en cas de glaucome, il n'est plus possible de restituer à l'œil les fonctions visuelles perdues. Cela est dû au fait que lorsque la pression intra-oculaire augmente, des cellules photosensibles meurent, qui ne sont plus restaurées. La chirurgie et le traitement conservateur ne visent qu'à préserver la vision.

Cependant, le glaucome est souvent accompagné d'un certain nombre d'autres maladies (par exemple, la cataracte), qui peuvent être les principales causes de réduction de la réfraction et de la cécité. Avec la thérapie articulaire, beaucoup de progrès peuvent être réalisés. Tant de chirurgiens recommandent un traitement chirurgical simultané pour le glaucome et les prothèses de lentilles. Dans ce cas, si les fibres nerveuses ne sont pas endommagées, une amélioration importante de la vision après l'opération est possible.

Coût de fonctionnement, réception des services en vertu de la politique SGD

Le traitement chirurgical du glaucome est possible gratuitement. Le service est fourni en vertu de la politique du SGD non seulement dans les établissements publics, mais également dans certaines cliniques privées. L’ordre dans lequel il est rendu est exécuté en fonction de quotas, c’est-à-dire à son tour. Le service est un type de soins médicaux de haute technologie et est défini dans le registre pour 2015 comme «Traitement chirurgical complet du glaucome à pression élevée (chirurgie antiglaucomateuse avec phacoémulsification par ultrasons de la cataracte, implantation d'un drainage antiglaucomateux)».

S'il y a des problèmes avec l'œil opéré et des complications, il n'est généralement pas nécessaire d'attendre un re-quota ou de payer de l'argent. Pour obtenir de l’aide gratuite en temps utile, vous devez contacter l’institution où l’opération a eu lieu.

Le coût de l'opération dépend de sa complexité, de la région et de la clinique sélectionnée. La correction laser peut être effectuée à partir de 8 000 roubles par œil. Les prix des chirurgies commencent à 20 000 roubles. La procédure la plus onéreuse consiste à drainer l’œil avec l’installation d’un implant - un récipient pour le liquide. Il vous en coûtera 40 000 roubles. Les prix des opérations répétées sont généralement deux fois plus élevés.

Avis de médecins et de patients

Le glaucome est une maladie qui touche principalement les personnes âgées, le plus souvent après 70 ans. Pour ces patients, il est assez problématique de laisser une revue, de décrire leurs sentiments après l'opération.

Sur le réseau, vous trouverez le plus souvent des questions et des commentaires de parents de personnes malades. Les opérations graves du glaucome présentent un risque élevé d'effets secondaires qui doivent être soulagés. Les proches des patients notent qu'il est primordial d'établir un contact avec le médecin traitant, sa volonté de discuter et d'expliquer ses actions, afin de résoudre les problèmes survenant pendant la période de convalescence, y compris à distance.

L'expérience des médecins montre que le travail psychologique avec le patient est important. Son désir de se conformer à toutes les prescriptions, de suivre le régime quotidien et de suivre un régime détermine en grande partie la sécurité de la vision. Les personnes âgées sont invitées à ne pas abandonner brusquement leurs habitudes ou préférences gustatives, ce qui est souvent source de stress et de désespoir. Au contraire, ils doivent maintenir l'activité motrice et mentale, se permettre des produits nocifs en quantités limitées.

Le traitement chirurgical du glaucome a des côtés positifs et négatifs. L'intervention chirurgicale, que le patient décide une fois, devra être répétée de manière continue tous les 3 à 5 ans. Par conséquent, avant l'opération, il est préférable de subir un examen complet et, si possible, de consulter plusieurs experts.

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