Collyre Combigan

Daltonisme

Patients atteints de glaucome, il est essentiel de surveiller la pression intraoculaire et de réduire ses performances en temps voulu. À cette fin, les gouttes oculaires Kombigan sont utilisées pour faciliter l'évacuation de l'excès d'humidité provenant de la chambre antérieure de l'œil et la normalisation de la pression intra-oculaire.

Action pharmacologique

«Combigan» est un agent local combiné utilisé en ophtalmologie et prescrit aux patients présentant un diagnostic de glaucome.

Les composants actifs du médicament agissent dans un complexe, améliorant leurs propriétés en combinaison les uns avec les autres. Les substances inhibent l'activité des glandes lacrymales en produisant un liquide intraoculaire tout en contribuant à l'évacuation de l'humidité de la chambre antérieure de l'œil. En conséquence, la charge sur le nerf optique est réduite et le risque de complications est réduit.

Les gouttes oculaires Kombigan normalisent le métabolisme dans le globe oculaire, équilibrent l'entrée et la sortie du liquide intra-oculaire, neutralisent les obstacles au flux actif des impulsions des terminaisons nerveuses des organes de la vision au cerveau.

Indications d'utilisation

Le médicament combiné "Combigan" est prescrit dans les cas suivants:

  • glaucome à angle ouvert - une maladie qui s'accompagne d'une violation de l'écoulement de fluide à partir des chambres internes de l'organe de la vision;
  • L’hypertension ophtalmique est une affection pathologique dans laquelle la pression intra-oculaire augmente, mais l’atteinte visuelle et la perte de champ visuel ne sont pas observées.

L'outil est prescrit et dans les cas où le corps humain est déficient en bêta-bloquants bloqueurs, responsable de l'équilibre de l'humidité dans le globe oculaire. Le médicament ne doit être prescrit que par un médecin après une histoire complète, des techniques de diagnostic et un diagnostic précis.

Contre-indications

Il n'est pas recommandé d'utiliser «Combigan» en présence des conditions et violations suivantes:

  • asthme bronchique et maladie pulmonaire obstructive;
  • maladie cardiaque, y compris bradycardie sinusale, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique;
  • pendant le traitement avec des antidépresseurs et des inhibiteurs de la monoamine oxydase;
  • en présence de réactions allergiques aux composants du médicament.

Avec prudence, le médicament est prescrit à ces catégories de personnes:

  • patients souffrant d'insuffisance rénale et hépatique;
  • patients atteints de troubles cardiovasculaires graves;
  • patients diabétiques;
  • les personnes souffrant de dépression, du syndrome de Raynaud et d'hypotension orthostatique;
  • patients atteints d'acidose métabolique.

Il n'est pas recommandé d'associer le traitement par Combigan à des médicaments contenant de la lidocaïne, des adrénergiques et des antagonistes. Ceci est lourd d'effets secondaires négatifs et d'une diminution de l'efficacité de tous ces médicaments.

La composition

La composition de gouttes pour les yeux se compose de deux ingrédients actifs:

  • Maléate de Timolola. Fait référence aux bêta-bloquants non sélectifs, réduit la production de liquide intraoculaire, contribuant ainsi à une diminution de la pression intraoculaire.
  • Tartrate de brimonidine. Alpha2-adrenomimetik, qui stimule l'élimination des fluides des cavités oculaires, ce qui contribue également à réduire la pression sur le nerf optique. Grâce à l'action sélective de la substance, il est possible d'éviter la constriction des vaisseaux sanguins et l'expansion de la pupille.

Les gouttes de substances auxiliaires comprennent:

  • l'acide chlorhydrique;
  • hydroxyde de sodium;
  • phosphate de sodium;
  • eau distillée;
  • chlorure de benzalkonium.

Ils donnent au liquide la consistance nécessaire, remplissent le rôle de conservateurs et de stabilisants.

Interaction avec d'autres médicaments

Des études de laboratoire visant à étudier l'interaction du timolol et de la brimonidine avec d'autres substances médicamenteuses n'ont pas été menées. Cependant, il est à noter que le médicament présente une incompatibilité avec les médicaments contenant des inhibiteurs de la monoamine oxydase.

Veillez à ne pas prescrire de gouttes ophtalmiques aux patients qui prennent simultanément des médicaments qui affectent le métabolisme et le système nerveux central. «Combigan» est en mesure d’améliorer l’effet de ces agents. Par conséquent, un ajustement de la dose peut être nécessaire.

La cimétidine, l'hydralazine et l'éthanol sont capables d'augmenter la concentration des substances actives des gouttelettes.

Effets secondaires

Les gouttes «Combigan» sont des préparations locales et sont absorbées dans le sang en quantités minimes, elles n'ont donc pas d'effet systémique. Mais dans certains cas, l'utilisation de l'outil peut être accompagnée d'effets secondaires locaux:

  • rougeur et sécheresse de la membrane muqueuse de l'œil;
  • sensation de brûlure et démangeaisons de la peau des paupières;
  • conjonctivite allergique;
  • érosion de la cornée et kératite superficielle;
  • sensation de corps étranger dans les yeux;
  • acuité visuelle réduite;
  • gonflement de l'oeil;
  • larmoiement involontaire;
  • la photophobie;
  • douleur superficielle aux paupières.

Les troubles systémiques sont rares. Les symptômes suivants ont été signalés le plus souvent:

  • maux de tête et somnolence;
  • palpitations cardiaques;
  • augmentation de la pression cardiaque;
  • sécheresse des muqueuses du nez et de la bouche;
  • violation des sensations gustatives;
  • états dépressifs et asthéniques;
  • l'insomnie;
  • dyspepsie, accompagnée de nausée, vomissements et diarrhée.

Instructions d'utilisation

Les substances actives des gouttes «Combigan» ont une durée d'action limitée, elles doivent donc être utilisées régulièrement, selon le schéma prescrit par le médecin traitant. Les instructions pour le médicament indiquent que la solution doit être instillée une goutte dans chaque œil toutes les 12 heures.

Instructions spéciales

  • Le bout de la bouteille ne doit toucher aucune surface non stérile - cela évitera une infection des yeux.
  • En cas d’effets secondaires graves ou de réactions allergiques, le médicament doit être arrêté.
  • Chez les patients restant sous hémodialyse, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, car les gouttes peuvent la réduire.
  • Avant d'utiliser le médicament, retirez les lentilles de contact, les gouttes et au bout de 15 minutes, remettez-les.
  • Si le travail du patient est associé à des activités dangereuses, il est nécessaire de tenir compte des réactions visuelles indésirables et des déficiences visuelles éventuelles au cours du traitement.

Termes et conditions de stockage

Le médicament est disponible dans des flacons compte-gouttes en plastique contenant chacun 5 ml de solution thérapeutique. Normalement, le liquide doit être clair, sans sédiment ni impuretés, une couleur verdâtre ou jaunâtre de la solution est autorisée.

Gardez le médicament doit être hors de la portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C. La durée de vie est de 21 mois.

Après ouverture du flacon, le médicament ne peut être utilisé plus de 28 jours. Si le traitement est terminé et que le médicament est toujours en place, il doit encore être jeté, car le compte-gouttes est déjà infecté et deviendra inutilisable à l'avenir.

Le prix des gouttes pour les yeux «Combigan» du fabricant «Allergan» (États-Unis) va de 690 à 820 roubles dans les pharmacies en ligne russes.

Les analogues

  • "Timolol". Gouttes pour les yeux contenant du maléate de timolol. Utilisé pour le traitement du glaucome de type à angle ouvert et à angle fermé. Ils bloquent la formation d'humeur aqueuse dans les chambres de l'oeil et améliorent partiellement son écoulement. Le médicament est autorisé à utiliser chez les adultes et les enfants.
  • "Kosopt". Préparation à base de maléate de timolol et de chlorhydrate de dorzolamide. Il a un effet combiné et réduit efficacement la pression intra-oculaire dans les cas de glaucome à angle ouvert, de glaucome pseudo-exfoliatif et d’hypertension oculaire.
  • "Fotil". Les gouttes d’antiglaucome, qui comprennent le timolol et le chlorhydrate de pilocarpine. La pilocarpine améliore la contraction des fibres musculaires autour de l'iris, ce qui entraîne un écoulement intense du liquide. En association avec le timolol, un effet hypotenseur prononcé est obtenu.
  • "Xalatan". Agent anti-glaucome à base de latanoprost. Il a une longue période d'action, qui dure environ 24 heures. Réduit efficacement la pression intraoculaire et n'a pas d'effet global sur le corps.

Les gouttes oculaires «Combigan» font référence aux médicaments sur ordonnance. Ils ne peuvent être prescrits que par un ophtalmologiste après un diagnostic établi et l'exclusion de toutes les contre-indications possibles. L'automédication n'est pas recommandée en raison du risque de réactions systémiques et d'effets secondaires.

Combigan - mode d'emploi

Combigan - une solution combinée de gouttes pour les yeux, comprenant 2 composants actifs: la brimonidine et le timolol, dont l'action mutuelle réduit efficacement l'augmentation de la pression intra-oculaire. Il est utilisé pour traiter le glaucome à angle ouvert et l'hypertension intraoculaire.

Composition et forme de libération

Combigan - solution de gouttes pour les yeux, transparente stérile, contient dans chaque millilitre:

  • Substances basiques: brimonidine -2,0 mg; timolol -5,0 mg.
  • Éléments auxiliaires: chlorure de benzalkonium, hydrogénophosphate de sodium, dihydrogénophosphate de sodium, acide chlorhydrique, eau.

Emballage. Un compte-gouttes d'une substance polymère, d'un volume de 3 ml ou 5 ml dans une boîte en carton avec les instructions à l'intérieur.

Propriétés pharmacologiques

Combigan solution est une préparation combinée de deux principes actifs: la brimonidine, un imitateur adrénergique qui stimule les récepteurs alpha2-adrénergiques, et le timolol, un inhibiteur des récepteurs bêta-adrénergiques. Ces deux substances réduisent efficacement l'augmentation de la pression intra-oculaire en raison de l'action renforcée l'une de l'autre (contrairement à l'efficacité de chaque composant séparément).

La brimonidine, en tant qu'antagoniste des récepteurs alpha-adrénergiques, est des milliers de fois plus sélective pour les récepteurs alpha2-adrénergiques. Par conséquent, son action n'est pas associée à une vasoconstriction (vasoconstriction) ni à une mydriase (pupille dilatée). L'effet antihypertensif de la brimonidine est obtenu en améliorant l'évacuation de l'humidité intraoculaire le long de la voie uvéosclérale.

Étant donné que le timolol est un bloqueur non sélectif des récepteurs bêta-adrénergiques. Son action n'est pas associée à une activité membranaire stabilisante et sympathomimétique interne. Cette substance procure un effet hypotenseur en réduisant la production de liquide intraoculaire. Le mécanisme d'action du timolol n'est pas établi avec précision. Il est vraisemblablement associé à la suppression de la synthèse de l'AMPc ou à une stimulation endogène des récepteurs bêta-adrénergiques.

Indications d'utilisation

  • Hypertension intraoculaire.
  • Glaucome à angle ouvert.

Posologie et administration

Pour les patients adultes (y compris les personnes âgées), la dose recommandée est d'une goutte de solution conjonctivale combinée dans chaque œil deux fois par jour, généralement le soir et le matin, à 12 heures d'intervalle.

Si vous devez faire plus d'une goutte de solution, la prochaine instillation est effectuée avec une pause de 5 minutes.
Pour réduire le risque d'effets systémiques indésirables, il est recommandé, après l'instillation, d'appuyer brièvement sur le coussinet du doigt dans la zone du coin interne de l'œil.

Contre-indications

  • BPCO, asthme bronchique, hyperactivité bronchique (y compris des informations sur les cas de ces maladies dans l'historique du patient).
  • Blocus AV de grade II et grade, insuffisance cardiaque, bradycardie sinusale, choc cardiogénique.
  • Prendre des antidépresseurs (tétracycliques et tricycliques) ou des inhibiteurs de la MAO.
  • Réactions d'intolérance individuelle à la drogue.
  • L'âge des enfants.
  • Grossesse, allaitement.

Effets secondaires

  • Hyperémie de congestion, crampes ou brûlures aux yeux, conjonctivite allergique, prurit, blépharite, troubles visuels, larmoiement, sécheresse des yeux, érosion de la cornée, kératite ponctuée, irritation et douleur aux yeux, inconfort aux yeux.
  • Conjonctivite folliculaire, photophobie, œdème conjonctival, pâleur conjonctivale, œdème cornéen et infiltrats.
  • Troubles nerveux, dépression, vertiges, évanouissements.
  • Insuffisance cardiaque congestive, hypertension, palpitations.
  • Nez sec, rhinite.
  • Bouche sèche, un changement de goût.
  • Erythème, gonflement et démangeaisons, dermatite de contact allergique.

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Surdose

Le surdosage avec l'utilisation de l'endroit peut entraîner une perte de conscience, une diminution significative de la pression artérielle, une bradycardie, une fièvre, une cyanose, une apnée.
En cas d'ingestion accidentelle: confusion à court terme, réduction marquée de la pression artérielle, bradycardie, dépression du système nerveux central, perte de conscience, arrêt cardiaque, coma,
En tant que traitement, un traitement symptomatique est recommandé en milieu hospitalier.

Interactions médicamenteuses

Des études spéciales pour étudier l'interaction médicamenteuse de la solution de Combigan n'ont pas été menées. Cependant, il est intéressant d’envisager la possibilité de son influence sur l’amélioration de l’action des médicaments pour la suppression du système nerveux central (alcool, barbituriques, anesthésiques généraux, sédatifs, dérivés de l’opium).
En outre, il est nécessaire d’utiliser des médicaments avec une prudence qui affecte le métabolisme, ainsi que l’absorption des catécholamines en circulation (chlorpromazine, réserpine, méthylphénidate).

Instructions spéciales

Comme tout médicament ophtalmique à usage topique, la solution Combigan est capable de pénétrer dans la circulation systémique.

Le chlorure de Benzalkoniya, un conservateur inclus dans sa composition, peut provoquer une irritation des yeux.

Avant de jeter la solution de combinaison, les lentilles de contact doivent être retirées. Il est recommandé de ne les remettre que 15 minutes après la chute.
Le médicament provoque souvent une modification transitoire de la perception visuelle. Par conséquent, immédiatement après l’instillation, vous ne devez pas prendre le volant ou travailler avec des mécanismes dangereux.
Conservez la solution de Combigan à la température ambiante. Protéger des enfants.

La durée de conservation du médicament - 3 ans. Cependant, le flacon ouvert ne convient pas pour une utilisation maximale de 28 jours.

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Le prix du médicament Combigan

Le coût du médicament "Combigan" dans les pharmacies à Moscou commence à partir de 655 roubles.

Kombigan gouttes pour les yeux

Le glaucome à notre époque souffre d'un grand nombre de personnes, en particulier chez les personnes âgées. La maladie est caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire et une altération de la fonction visuelle.

Malheureusement, le traitement conservateur du glaucome ne peut pas considérablement aider avec cette maladie, il est possible d'arrêter légèrement le processus de perte de vision. Cependant, un diagnostic précoce et l'utilisation régulière de médicaments conformément aux instructions et à la prescription d'un médecin vous permettent de maintenir la santé fonctionnelle de l'œil pendant longtemps.

Un grand nombre de médicaments ont été mis au point pour le traitement du glaucome et du soulagement des symptômes, notamment le collyre moderne Combigan. Les instructions sont incluses dans chaque paquet.

Il s'agit d'un agent antiglaucome combiné conçu pour réduire la pression oculaire. Les principaux ingrédients actifs du médicament agissent de concert et renforcent l’effet de l’autre.

Dans cet article, nous parlerons de la façon d'utiliser correctement le médicament, qu'il y ait des contre-indications à l'utilisation ou des manifestations secondaires.

Les indications pour la nomination de ce médicament sont des conditions telles que:

  • Glaucome sous forme ouverte au stade initial (maladie dans laquelle la pression intraoculaire est en augmentation constante, ce qui entraîne une atrophie progressive du nerf optique et affecte l’apport normal en nutriments au tissu oculaire).
  • Hypertension intraoculaire (dans cet état, la pression intraoculaire est augmentée, mais aucun dommage au nerf optique n’est observé).
  • La période avant et après la chirurgie du glaucome.

En outre, l'utilisation de ce médicament est recommandée dans les cas où l'utilisation de bêta-bloquants locaux ne donne pas les résultats souhaités. Selon les instructions, il n'est pas recommandé d'utiliser les gouttes ophtalmiques «Combigan». L'outil doit être prescrit par un ophtalmologiste après avoir établi un diagnostic précis.

Le médicament est recommandé pour une utilisation chez les patients adultes, y compris chez les personnes âgées. Le médicament est instillé dans les yeux en une goutte deux fois par jour. Entre les doses du médicament devrait prendre au moins 12 heures. Il est préférable de faire cela le matin et le soir.

Pour réduire la pénétration du médicament dans la circulation systémique, après avoir chuté, appuyez sur le coin interne de l'œil ou fermez les paupières. Cet outil pour la thérapie complexe est parfaitement combiné avec d'autres médicaments ophtalmologiques qui réduisent la pression oculaire.

Lorsqu'il est utilisé dans le traitement de plusieurs moyens entre leurs techniques, un intervalle de temps d'au moins cinq minutes est nécessaire. Ceci est confirmé par les instructions d'utilisation et les commentaires de "Combigan" en gouttes.

L'outil décrit est un collyre, produit sous la forme d'une solution stérile transparente avec une nuance jaune verdâtre. Le médicament est emballé dans des bouteilles en plastique de 3 ou 5 ml, qui sont équipées d'un compte-gouttes intégré. Le médicament contre le glaucome "Combigan" est placé dans une boîte en carton avec le mode d'emploi.

Les principaux ingrédients actifs du médicament sont le maléate de timolol et le tartrate de brimonidine. La brimonidine est un agoniste adrénergique. Il potentialise l'écoulement du liquide intraoculaire à travers le canal uvéoscléral et le timolol ralentit le processus de sa formation. Leur effet cumulatif a un effet antihypertenseur plus tangible que l'utilisation de ces substances séparément.

Les composants auxiliaires sont le chlorure de benzalkonium, l'hydroxyde de sodium, le dihydrophosphate de sodium monohydraté, l'hydrogénophosphate de sodium heptahydraté et l'eau.

Les composants du médicament en petites quantités entrent dans la circulation systémique et sont excrétés par les reins. Mais même une si petite quantité peut provoquer des effets secondaires.

L'utilisation combinée de gouttes ophtalmiques Combigan (l'instruction le confirme) avec d'autres médicaments n'a pas été spécifiquement étudiée; il n'existe donc pas d'informations détaillées à ce sujet. Cependant, il existe un groupe de médicaments, concernant l’interaction avec laquelle le fabricant met en garde, il s’agit d’inhibiteurs de la MAO. L'utilisation simultanée de ces médicaments est contre-indiquée.

Avec prudence, ces gouttes doivent être utilisées avec des médicaments qui affectent le métabolisme, car il existe un risque d'augmentation des effets des médicaments qui suppriment l'activité du système nerveux central de l'homme.

Lorsqu'ils sont pris simultanément avec des anesthésiques, les ingrédients actifs de Combigan peuvent augmenter la tension artérielle. Il est également déconseillé de l'associer à l'épinéphrine, car il est possible de provoquer la progression de la mydriase. Le contenu de cette substance dans le sang augmente sous l'influence de l'éthanol, de la cimétidine et de l'hydralazine.

En outre, lorsque vous prenez des médicaments pour réduire la pression artérielle, vous devez faire preuve de prudence.

Selon les instructions, la liste des gouttes ophtalmiques "Combigan" est assez longue, comme dans la plupart des cas lors de l’utilisation de médicaments puissants.

Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'allergie à l'un des composants du collyre, de l'asthme, de la rhinite allergique, de l'obstruction des bronches ou de pathologies pulmonaires graves. En outre, les maladies du système cardiovasculaire sont également une contre-indication, de même que l'âge jusqu'à 18 ans. Ce médicament n'est pas recommandé pour les femmes enceintes et allaitantes. Avec soin, "Combigan" est utilisé pour:

Les effets indésirables les plus courants incluent une inflammation de la conjonctive de l'œil et une sensation de brûlure sur la membrane muqueuse. Dans la plupart des cas, les symptômes se manifestent sous une forme légère et ne nécessitent pas l’arrêt du médicament.

Ceci est indiqué par les instructions relatives aux gouttes ophtalmiques «Combigan». Le prix et les analogues seront présentés ci-dessous.

En outre, les effets secondaires peuvent être exprimés comme suit:

  • érosion de la cornée, douleur aux yeux, déficience visuelle, démangeaisons de la peau, follicule, muqueuse sèche, blépharite;
  • hypertrophie, dépression;
  • maux de tête, somnolence;
  • augmenter la pression artérielle;
  • sentiments de battement de coeur accru;
  • bouche sèche, rhinite;
  • troubles du goût;
  • dermatite, asthénie;
  • arythmies, baisse de la pression artérielle, tachycardie. Ceci est confirmé par les instructions et les commentaires sur les gouttes pour les yeux Combigan. Le prix intéresse beaucoup.

La substance active timolol a également d'autres effets secondaires, exprimés sous la forme:

  • ptosis, modifications de la réfraction;
  • diminution de la libido;
  • troubles du sommeil (beaucoup se plaignent de faire des cauchemars);
  • perte temporaire de mémoire, ischémie, paresthésie, acouphènes;
  • arrêt cardiaque;
  • Syndrome de Raynaud, toux, essoufflement;
  • diarrhée et nausée;
  • alopécie, psoriasis;
  • Maladie de La Peyronie, œdème périphérique, douleur à la poitrine. Quoi d’autre décrit les instructions d’utilisation dans Combine eye gouttes?

Si le médicament était absorbé au hasard dans une grande dose, les manifestations suivantes pourraient alors se produire: apnée, dépression du système nerveux central, vertiges, baisse de la pression artérielle, bronchospasmes, maux de tête, arrêt du rythme cardiaque.

En cas de surdosage, une hospitalisation immédiate est nécessaire. Le patient est lavé à l'estomac et prescrit de recevoir du charbon actif. Le surdosage par voie topique ne nécessite qu'un traitement symptomatique.

Ce médicament est stocké à une température pouvant atteindre 30 degrés Celsius dans un endroit sec, sombre et inaccessible pour les enfants. La durée de conservation du médicament est de 1 an et neuf mois. Il ne permet pas de stocker un paquet ouvert du médicament "Combigan" (gouttes) instructions d'utilisation pendant plus de 28 jours. Les avis des utilisateurs le confirment.

Kombigan a beaucoup d'analogues, parmi lesquels sont les suivants:

  • "Fotil". Il contient un ingrédient actif identique - le maléate de timolol.
  • "Trusopt". Le principal composant du médicament est le dorzolamide.
  • "Kosopt". Ce médicament combine deux ingrédients actifs antérieurs: le timolol et le dorzolamide.
  • "Pilocarpine". C'est l'équivalent médicament le plus abordable.
  • "Azarga". Le brinzolamide et le timolol en font partie.
  • "Timolol". Le composant principal, comme son nom l'indique, est timolol.
  • "Betoptik". Le bétaxolol est prédominant dans ce médicament.
  • Travatan. Le travoprost est le principal ingrédient actif.
  • "Xalatan". Le composant actif du médicament est le latanoprost.

Avant d'utiliser le médicament doit être enlevé des lentilles de contact. Installez les en arrière ne sera pas plus tôt que 15 minutes. Cela est dû au fait que le médicament contient une forte teneur en chlorure de benzalkonium, ce qui peut endommager les lentilles et provoquer une irritation des yeux.

À ce stade, il est préférable de ne pas conduire de voiture et de ne pas se livrer à d'autres activités nécessitant une concentration d'attention, car le médicament peut provoquer somnolence, acuité visuelle et faiblesse.

Le médicament peut pénétrer dans le lait maternel. Par conséquent, si le médecin vous a prescrit l'utilisation de "Combigan", vous devez abandonner l'alimentation naturelle pendant toute la durée du traitement.

Le médicament n'est délivré que sur ordonnance. Lorsqu'il est instillé dans les yeux, ne peut pas toucher la cornée avec le bout de la bouteille. Pendant le traitement, l'alcool doit être exclu.

Avec l'abolition de la drogue pour arrêter de prendre les gouttes devrait être progressivement, sinon il pourrait y avoir des irrégularités dans le travail du coeur, et il y a un risque d'infarctus du myocarde.

Les patients qui utilisent ce médicament disent qu'il est très efficace contre le glaucome et que des effets secondaires sont rarement observés. Certes, certains patients préfèrent des patients moins chers en raison de leur faible coût. En outre, de nombreux patients ont noté le fait que le flacon de médicament n'est pas très confortable en compte-gouttes, ce qui gêne l'instillation.

Les gouttes "Combigan" ont un effet efficace et sont utilisées avec succès pour traiter les affections associées à une pression intraoculaire élevée. L'utilisation du médicament doit toujours être justifiée par le diagnostic approprié et ne doit être effectuée que sous contrôle médical.

L'article a été présenté aux gouttes pour les yeux "Combigan" instruction.

Le médicament est assez cher - 750-780 roubles par paquet. Par conséquent, beaucoup le remplacent par des homologues moins chers. Les principes actifs dans leur composition et leur principe d’action sont identiques. Mais la nomination des médicaments est effectuée uniquement par le médecin traitant.

Combigan - supprime la destination ophtalmique pour une utilisation locale.

Il s’agit d’un remède combiné comprenant plusieurs composants qui réduisent la pression intraoculaire. Par conséquent, le combigan est prescrit aux patients atteints de glaucome.

Les gouttes contiennent deux ingrédients actifs - timolol et brimonidine - qui contribuent à

abaissement de la pression intraoculaire

, qui survient souvent avec le glaucome.

Le plus souvent, le médicament est prescrit comme agent thérapeutique pour le glaucome à angle ouvert.

Les composants contenus dans les gouttes ophtalmiques combigans réalisent différentes actions, mais ils renforcent mutuellement les effets les uns des autres, ce qui entraîne une diminution de la pression intra-oculaire.

Le médicament timolol contenu dans la solution appartient au groupe des inhibiteurs non sélectifs des bêta-adrénorécepteurs.

Cette substance a un effet inhibiteur sur les glandes produisant un liquide intra-oculaire, mais très peu sur les organes de la vision en tant que substance stimulante qui favorise l'évacuation de l'excès d'humidité.

À son tour, le deuxième composant actif, la brimonidine, a un effet maximal sur les mécanismes responsables de la libération du liquide intra-oculaire, et cette même substance augmente le niveau d'écoulement du liquide intra-oculaire.

Aucun de ces composants n'a d'effet systémique significatif sur le corps, même si chacun d'entre eux, à une concentration suffisamment élevée, pénètre dans le système circulatoire général.

Après cinq jours, l'agent est excrété par les reins.

Savoir Quels que soient le stade et la gravité du glaucome, le médicament à pression intraoculaire élevée est instillé toutes les 12 heures à une dose ne dépassant pas une goutte par œil.

La combinaison fait référence à des médicaments qui, dans les voies nasolacrymales, peuvent entraîner des effets indésirables.

Par conséquent, immédiatement après l’instillation, il est nécessaire d’appuyer légèrement sur le sac conjonctival avec le doigt pour que le remède soit distribué exclusivement le long du système vasculaire des organes de la vision.

Les gouttes Kombigan ne sont utilisées que pour le glaucome à angle ouvert et en cas de pression intra-oculaire élevée, quelle qu'en soit la raison.

En outre, conformément aux instructions d'utilisation, cet outil est également prescrit en tant que médicament renforçant l'efficacité insuffisante des autres bêta-bloquants adrénorécepteurs.

L'utilisation combinée de gouttes et d'inhibiteurs de MAO est complètement exclue.

À noter! Avec prudence et uniquement sous la surveillance d'un médecin, le Combigan est instillé dans le cas d'une administration parallèle de médicaments pouvant affecter le métabolisme de quelque manière que ce soit.

Dans le cas où un patient qui prend simultanément un traitement par un combigan prend des médicaments qui inhibent l'activité du système nerveux central, il faut s'attendre à une augmentation de l'effet de ces préparations.

Ces médicaments comprennent les anesthésiques à usage général, les sédatifs et les barbituriques.

Parmi les effets secondaires possibles du médicament sont:

  • rougeur conjonctivale;
  • conjonctivite d'origine allergique;
  • sensation de présence dans les yeux d'un corps étranger;
  • brûlures, démangeaisons et crampes;
  • développement de kératite ponctuelle;
  • les yeux secs;
  • dommages érosifs de la cornée;
  • blépharite;
  • déchirure involontaire.

Dans certains cas (avec la pénétration des composants du médicament dans le système circulatoire général), des effets secondaires systémiques peuvent survenir.

Gardez à l'esprit! Parmi eux - la rhinite, les palpitations cardiaques, les éruptions cutanées allergiques sur la peau, l’hypotension artérielle et divers troubles mentaux (y compris les troubles du sommeil et la dépression).

Drops kombigan contre-indiqué dans les maladies suivantes:

  • bloc auriculo-ventriculaire II-III;
  • asthme bronchique;
  • choc cardiogénique;
  • La MPOC;
  • Obstruction bronchique;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • bradycardie sinusale.

En outre, le médicament n'est pas prescrit aux femmes enceintes et allaitantes et aux patients présentant une hypersensibilité à l'un des composants faisant partie du médicament.

Les contre-indications relatives aux instillations médicamenteuses incluent:

  • états dépressifs;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • thromboangéite oblitérante;
  • phéochromocytome;
  • maladies cardiovasculaires graves sous forme instable;
  • insuffisance coronaire;
  • acidose métabolique;
  • Le syndrome de Raynaud;
  • le diabète dans toute la mesure.

La préparation comprend:

  • le maléate de timolol;
  • le tartrate de brimonidine;
  • hydroxyde de sodium;
  • eau purifiée;
  • chlorure de benzalkonium;
  • le dihydrogénophosphate de sodium monohydraté;
  • Phosphate de sodium heptahydraté.

Attention! La solution elle-même est un liquide clair et incolore, qui est distribué dans des pharmacies dans des bouteilles de 3 et 5 millilitres.

Termes et conditions de stockage

Les flacons non ouverts et ouverts peuvent être conservés pendant deux ans et un mois, respectivement.

Les conditions principales qui doivent être observées pendant le stockage dans les deux cas - le contenu du médicament dans des conditions d'obscurité et à température élevée, où l'environnement ne serait pas chauffé à plus de +30 degrés.

Par analogues kombigana incluent les moyens suivants:

  1. Duoprost.
    Un agent antiglaucome de nature combinée, destiné uniquement à un usage topique (l'utilisation accidentelle du médicament menace par voie orale de multiples complications).
    L’action principale de l’outil est d’assurer la sortie du liquide intraoculaire en excès.
  2. Betoptik.
    Moyens appartenant au groupe des bêta-bloquants sélectifs.
    Réduit rapidement la pression intra-oculaire dans le glaucome à angle ouvert.
    Les ophtalmologistes des médicaments les plus efficaces ont été observés aux stades initiaux du développement du glaucome.
  3. Azopt.
    La brinzolamide est à la base de cet outil, ce qui entraîne une réduction de la pression intra-oculaire et, en partie, un écoulement excessif de liquide intra-oculaire.
  4. Hanforth
    Le médicament est topique, qui appartient au groupe des médicaments combinés et a en même temps un effet miotique, antiglaucomal et est également un bêta-bloquant.

Selon la région et le distributeur du médicament, son prix peut varier de 640 à 690 roubles dans toute la Russie.

Toute personne qui porte

, Il est nécessaire de l'enlever immédiatement avant l'instillation du médicament et les lentilles de contact ne peuvent être portées que 15 minutes après l'application des gouttes.

Kombigan gouttes, sinon le surdosage peut être appliqué strictement dans les quantités indiquées dans les instructions ou indiquées par le médecin traitant, dont les manifestations sont les suivantes:

  • fièvre
  • abaisser la pression artérielle;
  • dépression du système nerveux central;
  • des convulsions;
  • conscience confuse;
  • bronchospasme;
  • la migraine;
  • des vertiges;
  • syndrome d'apnée;
  • arrêt cardiaque.

Dans de tels cas, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique pour le patient. Si cela ne vous aide pas, une hospitalisation est nécessaire, après quoi un traitement symptomatique est appliqué.

Dans les cas où le patient présente une hypersensibilité accrue au médicament, le traitement avec son utilisation est interrompu.

L'annulation des instillations ne doit cependant pas être instantanée: il est nécessaire de réduire progressivement la posologie du médicament, sans quoi des complications sous la forme de troubles cardiaques pourraient survenir.

Attention Dans la pratique ophtalmologique, il y a des cas où l'annulation brutale du commandant est devenue la cause de la mort.

Les avis

«Cette combinaison s'est avérée être une bonne alternative aux gouttes que j'avais utilisées auparavant: la pression intra-oculaire a diminué et il n'y a pratiquement pas eu d'effets secondaires.

La seule chose qui ne me convenait pas était le compte-gouttes mal fabriqué sur le bout de la fiole: plusieurs jours après son ouverture, il commençait à manquer quelques gouttes d'affilée.

Pour cette raison, il était très difficile pour moi de contrôler la posologie, et compte tenu du fait qu'il est extrêmement dangereux de dépasser la dose dans le cas de tels médicaments, c'était un gros problème. "

Alexander, 38 ans

«Malgré le fait que le médicament ait beaucoup d'effets secondaires et de contre-indications, c'était parfait pour moi.

Lorsque je creuse, je ne ressens qu'une brève vision brouillée et une légère sensation de brûlure, mais le combigan remplit ses fonctions principales.

Après l’application pendant deux semaines, j’ai été examiné de nouveau par un ophtalmologiste, qui a confirmé que la PIO était tombée à un niveau presque acceptable. Je continuerai à creuser plus avant dans la médecine. "

Svetlana Chepurova, Petrozavodsk

Cette vidéo détaille le glaucome et comment le traiter:

Les gouttes de Kombigan, comparées aux médicaments ayant une action similaire, sont un remède antiglaucome relativement sûr.

Mais cela ne signifie pas que le produit peut être acheté librement dans les pharmacies: vous avez besoin d'une ordonnance pour cela, vous devez également discuter de la possibilité de les utiliser avec votre médecin avant d'utiliser les gouttes.

Gouttes pour les yeux sous la forme d'une solution limpide, jaune verdâtre.

Excipients: chlorure de benzalkonium, hydrogénophosphate de sodium heptahydraté, dihydrogénophosphate de sodium monohydraté, acide chlorhydrique, hydroxyde de sodium, eau.

5 ml - flacon compte-gouttes en plastique (1) - emballages en carton.
5 ml - flacon compte-gouttes en plastique (3) - emballages en carton.

Combigan est un médicament associant deux substances actives: la brimonidine, un imitateur adrénergique, qui stimule les récepteurs alpha2-adrénergiques, et le timolol, un antagoniste des récepteurs bêta-adrénergiques. Les deux substances actives réduisent la pression intra-oculaire (PIO) en raison de l'interaction combinée, ce qui entraîne un effet hypotenseur nettement plus prononcé que l'effet de chacun des composants séparément.

La brimonidine est un agoniste des récepteurs alpha-adrénergiques et sa sélectivité pour les récepteurs alpha2-adrénergiques est 1000 fois supérieure à celle des récepteurs alpha1-adrénergiques. La sélectivité est exprimée en l’absence de mydriase et de vasoconstriction des vaisseaux microvasculaires. L'effet hypotenseur de la brimonidine est obtenu en réduisant la formation de liquide intraoculaire et en augmentant son écoulement le long de la voie uvéosclérale.

Le timolol est un bloqueur bêta-adrénergique non sélectif, il ne possède pas d'activité sympathomimétique interne et de stabilisation de la membrane. Le timolol réduit la PIO en réduisant la formation de liquide intra-oculaire. Le mécanisme d'action exact n'a pas été établi, il est probablement associé à une inhibition de la synthèse de l'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et est provoqué par une stimulation endogène des récepteurs bêta-adrénergiques.

Les valeurs moyennes de la concentration plasmatique maximale du médicament (Cmax) de brimonidine et de timolol après l'utilisation de Prepgar Combigan étaient respectivement de 0,0327 et 0,406 ng / ml.

Lors de l’installation d’une solution à 0,2% sous forme de collyre, la concentration de brimonidine dans le plasma sanguin est très faible. La brimonidine est légèrement métabolisée dans les tissus oculaires, le lien avec les protéines plasmatiques étant d'environ 29%. La demi-vie d'élimination (T1 / 2) du médicament après administration topique est en moyenne d'environ 3 heures.

La majeure partie du médicament (environ 74% de la dose absorbée dans la circulation générale) est excrétée par les reins sous forme de métabolites pendant 5 jours. Le médicament sous forme inchangée n'est pas détecté dans les urines. Des études in vitro sur les cellules hépatiques d’animaux et d’êtres humains ont montré que l’aldéhyde oxydase et le cytochrome P450 sont largement inclus dans le processus de métabolisme. En conséquence, l'élimination systémique est déterminée en premier lieu par le métabolisme du médicament dans le foie.

80% du timolol, utilisé sous forme de gouttes ophtalmiques, pénètre dans la circulation générale par absorption par les vaisseaux de la conjonctive, de la muqueuse nasale et du tractus lacrymal. Après l'installation de gouttes oculaires, la concentration maximale de timolol dans l'humeur aqueuse de l'œil est atteinte en 1-2 heures. La demi-vie (T1 / 2) du timolol dans le plasma sanguin est d'environ 7 heures. Le timolol est légèrement lié aux protéines plasmatiques. Le timolol est partiellement métabolisé dans le foie; la substance active et ses métabolites sont excrétés par les reins.

- hypertension ophtalmique (efficacité insuffisante du traitement local par bêta-bloquants).

- hypersensibilité au médicament;

- réactivité accrue des voies respiratoires, y compris l'asthme bronchique et les épisodes d'obstruction bronchique, incl. antécédents de bronchopneumopathie chronique obstructive sévère;

- bradycardie sinusale, bloc auriculo-ventriculaire II-III sans stimulateur artificiel implanté, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique;

- traitement concomitant par des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), des antidépresseurs tricycliques et tétracycliques (y compris la miansérine);

- âge jusqu'à 18 ans;

- période d'allaitement.

- insuffisance rénale / hépatique (l'utilisation du médicament n'est pas bien comprise dans ce groupe de patients);

- dépression, insuffisance cérébrale ou coronaire, syndrome de Raynaud, hypotension orthostatique, thromboangiite oblitérante;

- maladies cardiovasculaires graves à évolution instable;

- diabète, épisodes d'hypoglycémie (en l'absence de traitement);

- phéochromocytome (sans traitement préalable);

- utilisation simultanée de médicaments radio-opaques;

- administration intraveineuse de lidocaïne, inhibiteurs des canaux calciques «lents» (vérapamil, diltiazem) en raison du risque d'inhibition de la conduction auriculo-ventriculaire, du développement d'une bradycardie, d'une insuffisance cardiaque et d'une baisse de la pression artérielle;

- administration simultanée ou modification de la posologie des médicaments pris dans les groupes adrénergiques (isoprénaline) et les inhibiteurs adrénergiques (prazosine), ainsi que d'autres agents affectant la transmission adrénergique, en raison de leur interaction éventuelle avec les composants actifs du médicament ou de la modification de leur potentiel thérapeutique.

Chez les adultes, y compris les patients âgés:

Localement, instillé dans le sac conjonctival de l'œil affecté, une goutte 2 fois / jour avec un intervalle de 12 heures.

La combinaison peut être utilisée avec d'autres médicaments ophtalmologiques pour réduire la pression intraoculaire. Si vous utilisez plus de 2 médicaments, vous devez prendre une pause de 5 minutes entre les instillations.

Comme avec les autres gouttes ophtalmiques, une pression à court terme (moins d'une minute) sur le sac lacrymal dans la zone de saillie du sac lacrymal près du coin interne de l'œil est recommandée afin de réduire toute absorption possible par système.

Les effets indésirables les plus fréquents étaient une hyperémie oculaire de la conjonctive (environ 15% des patients) et une sensation de brûlure de la muqueuse oculaire (environ 11% des patients). Dans la plupart des cas, la gravité de ces symptômes était légère: seuls 3,4% et 0,5% des cas ont été nécessaires pour annuler le traitement, respectivement.

Au cours des études cliniques sur le médicament Combigan, les effets indésirables suivants ont été rapportés, en tenant compte de la fréquence d'apparition: très souvent (> 1/10); souvent (> 1/100, 1/1000,

Le glaucome est l’une des conséquences les plus graves de l’augmentation de la pression intraoculaire, qui survient le plus souvent chez les personnes âgées à la suite de changements liés à l’âge. Le traitement conservateur du glaucome ne peut que ralentir le processus de perte totale de la vue, mais ne l’empêche pas. Cependant, avec un diagnostic précoce et une utilisation régulière appropriée, il existe plusieurs moyens efficaces de maintenir la fonctionnalité de l'œil pendant de nombreuses années. Ces médicaments comprennent les gouttes oculaires Combigan.

Le médicament est une solution claire avec une teinte de couleur jaune verdâtre. Le médicament est emballé dans des bouteilles en plastique munies d'un compte-gouttes intégré, volume 3 ou 5 ml. Publié placé dans une boîte en carton munie d'instructions officielles.

La préparation contient 2 principes actifs: le tartrate de brimonidine à raison de 2 mg pour 1 ml de solution, le maléate de timolol - 5 mg / 1 ml. Parmi les excipients, on trouve l'hydroxyde de sodium, le chlorure de benzalkonium, etc.

Il est recommandé de conserver le médicament à un maximum de + 25˚С. Condition obligatoire - Inaccessibilité à la lumière directe du soleil. Si les conditions requises sont remplies, le médicament peut conserver ses propriétés pendant 1 an et 9 mois. Après ouverture, les gouttes oculaires doivent être utilisées dans les 4 semaines.

Le médicament a un effet combiné et est efficace pour réduire la pression intraoculaire. L'effet thérapeutique consiste en les propriétés de ses composants:

  • Tartrate de brimonidine. La substance est un agoniste des récepteurs α-2-adrénergiques, principalement des récepteurs présynaptiques. Leur stimulation entraîne une diminution de la PIO. En même temps, il y a une légère absorption systémique qui n'a pas d'effet marqué sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire. La substance est rapidement absorbée par le tissu cornéen et atteint sa concentration maximale au bout de 2 heures. On obtient une PIO réduite en réduisant la quantité d’humidité intra-oculaire produite et une légère augmentation de son écoulement;
  • Maléate de Timolola. La substance est un bloqueur des récepteurs β-1 et β-2-adrénergiques. Son impact est la réduction de la production d'humeur aqueuse et une légère augmentation de son débit. Son action commence après 20 minutes. après instillation, atteint son maximum après 1-2 heures et dure une journée.

Quelles gouttes sont également utilisées pour traiter le glaucome et réduire la pression intraoculaire?

L'utilisation combinée de substances actives permet d'augmenter considérablement l'efficacité du médicament par rapport à l'utilisation séparée de la brimonidine et du timolol. Cependant, même avec une absorption systémique insignifiante, l'effet global sur le corps peut être important, aussi l'utilisation de cet outil ne devrait-elle être effectuée qu'après une ordonnance du médecin.

La nomination de gouttes ophtalmiques Combigan est recommandée dans les cas où l'effet des bloqueurs β-adrénergiques locaux n'est pas suffisamment efficace.

Le plus souvent, le médicament est en demande dans le traitement des pathologies suivantes:

  • Glaucome à angle ouvert. En raison d'une augmentation de la résistance de la sortie du fluide intraoculaire dans le réseau de drainage de l'angle de la chambre antérieure, il se produit une augmentation constante de la pression intraoculaire. Le danger de la maladie réside dans sa quasi asymptomatique dans la phase initiale. Une augmentation de la PIO a un effet pathologique complexe sur les yeux: la pression exercée sur les fibres du nerf optique provoque son atrophie et la compression des vaisseaux sanguins perturbe le métabolisme normal des tissus oculaires, les empêchant de fournir des nutriments;
  • Hypertension intraoculaire. Le terme signifie une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oeil sans endommager le nerf optique. La pathologie doit être traitée obligatoirement, car un excès à long terme des paramètres standard de la PIO entraîne invariablement un glaucome. L'hypertension est plus susceptible aux personnes ayant une prédisposition héréditaire, une myopie ou un diagnostic de diabète. En règle générale, cette affection ne présente aucun symptôme évident et ne peut être détectée que lors des examens périodiques effectués par un ophtalmologiste si le relevé dépasse 21 mm Hg. Art. plus de deux fois.

Dans la plupart des cas, le médicament est utilisé pour traiter les personnes âgées au stade initial du glaucome et est appliqué deux fois par jour, une goutte dans chaque œil, de préférence au même moment, de sorte que l'intervalle entre les procédures soit le même - 12 heures. Lors de l'instillation, il est recommandé d'appuyer sur le coin interne de l'œil pour éviter la pénétration systémique.

L'iridectomie basale au laser est un traitement efficace du glaucome.

La liste des contre-indications pour Combigan est longue, à l'instar de la plupart des médicaments puissants. La principale contre-indication est l'intolérance individuelle aux composants du médicament. Lors de la première utilisation, un soin particulier doit être apporté aux patients prédisposés aux réactions allergiques.

Parmi les autres états interdits pour l’usage de drogues figurent:

  • Hyperréactivité des voies respiratoires (y compris l'asthme bronchique et le syndrome broncho-obstructif);
  • Rhinite allergique sévère;
  • Bradycardie sinusale (diminution de la fréquence cardiaque);
  • Bloc auriculo-ventriculaire (violation aiguë de la conduction cardiaque);
  • Choc cardiogénique (insuffisance pancréatique aiguë, forte diminution de la pression artérielle);
  • Utilisation dans le traitement des antidépresseurs, des inhibiteurs de la MAO;
  • Période de grossesse et d'allaitement;
  • L'âge des enfants jusqu'à 18 ans.

Étant donné que le médicament peut avoir un effet systémique important, il est recommandé de l’utiliser avec prudence en présence de maladies somatiques chroniques, ainsi que dans les cas de troubles métaboliques.

Pour la période de procréation, des données fiables relatives au Combigan ne sont pas installées. Les essais cliniques ont été menés uniquement sur des animaux. Des malformations congénitales du fœtus n’ont pas été détectées. Cependant, il existe des phénomènes de retard de développement du fœtus lorsque la mère prend des médicaments par voie orale appartenant au groupe des β-bloquants. Par conséquent, en cas d'absolue nécessité, le médicament ne peut être utilisé pendant la grossesse que sous la surveillance d'un médecin. Il est recommandé de surveiller l'état du nouveau-né dans les premiers jours de la vie.

Liste des gouttes oculaires utilisées dans le glaucome

En ce qui concerne l'allaitement, la pénétration des substances actives dans le lait maternel a été établie de manière fiable; il est donc recommandé d'interrompre l'alimentation pendant la durée du traitement.

Le médicament est utilisé pour traiter le syndrome de PIO, qui est généralement la prérogative des personnes âgées. En outre, le médicament a un effet assez puissant, et pas seulement de nature locale. Et, par conséquent, toute une chaîne d'effets secondaires. Par conséquent, la période d’âge jusqu’à 18 ans pour l’utilisation de Combigan fait l’objet d’une interdiction catégorique.

Les effets secondaires de l'utilisation du médicament peuvent être dus à la fois aux ingrédients actifs du médicament et aux effets de ses composants additionnels. Dans le même temps, on observe le plus souvent des manifestations locales:

  • Photophobie, douleur, brûlure;
  • Conjonctivite allergique;
  • Syndrome "d'oeil sec" et autres réactions allergiques.

Parfois, les effets secondaires peuvent devenir systémiques:

Gouttes avec une hémorragie dans l'oeil

Les gouttes oculaires pour la fatigue et les rougeurs sont décrites dans cet article.

Gouttes antibiotiques pour les yeux

Dans les cas les plus rares, des manifestations plus graves sont possibles:

  • Vertiges, perte de conscience;
  • Palpitations cardiaques;
  • Perversion de la perception du goût;
  • Dermatite allergique de contact;
  • Le développement de la rhinite.

Lorsque des manifestations de nature récurrente ou sévère doivent cesser immédiatement de prendre le médicament et contacter un ophtalmologiste.

Le collyre Kombigan est un médicament efficace à action combinée, utilisé avec succès dans le traitement des pathologies associées à une augmentation prolongée de la PIO. Dans la plupart des cas, l'outil est utilisé pour remédier à l'inefficacité du traitement précédent.

L'utilisation du médicament doit toujours être justifiée et effectuée uniquement sous la surveillance d'un ophtalmologiste, car le médicament est puissant et présente un certain nombre d'effets secondaires, tant locaux que systémiques.

Lisez également des informations sur des médicaments tels que Ophthalmoferon et Okapin.

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