Comment mesurer la pression oculaire

Des lunettes

La pression intraoculaire est l’une des constantes les plus importantes du corps humain.

La mesure de la pression intra-oculaire (PIO) est réalisée de différentes manières - leur choix dépend des caractéristiques individuelles du patient, ainsi que de son état de santé.

La méthode de palpation la plus simple, accessible à presque tout le monde, convient à la surveillance continue, mais pour effectuer des diagnostics différentiels complexes, vous devez utiliser des tonomètres ophtalmiques spéciaux.

Types de pression intraoculaire

La pression oculaire, comme la pression artérielle normale, peut avoir 3 états:

Réduite, sinon à des valeurs critiques, ne représente pas un danger particulier. Mais augmenté est accompagné d'un certain nombre de symptômes désagréables, il peut être une manifestation d'une maladie grave, ainsi que conduire à un saignement capillaire. Si l'état n'est pas stabilisé à temps, cela peut entraîner des changements irréversibles: perte de vision (partielle ou complète).

La PIO augmente en raison de la production excessive de liquide intra-oculaire, de maladies vasculaires. Souvent, une aide est nécessaire en cas de rougeur des yeux, de douleurs, d'acuité visuelle réduite. Mais parfois, la PIO élevée peut ne pas se manifester du tout pendant une longue période. C'est un danger particulier, car le patient lui-même ne peut pas dire exactement combien de temps le problème le dérange. Dans le même temps, le glaucome peut facilement se développer et la vision normale peut ne plus être restaurée au même niveau.

Une pression réduite peut également être dangereuse si elle résulte de blessures diverses ou du sous-développement du globe oculaire. Le danger réside dans le manque d'approvisionnement en sang des tissus oculaires, ce qui peut également entraîner leur mort.

Dans chaque cas, en fonction de la nature du problème, des caractéristiques individuelles de la santé humaine et de la physiologie de l'œil, la méthode de recherche appropriée sera déterminée. La procédure des coûts est également différente - tout dépend du matériel utilisé.

Chaque méthode présente des avantages et des inconvénients. Ne peut pas être appelé universel et parfait. Même les procédures qui donnent les témoignages les plus précis ne peuvent pas être qualifiées d'excellentes, pour la raison que tout le monde ne peut être exécuté. Surtout ces restrictions s'appliquent aux enfants.

Comment mesurer la pression intraoculaire

La pression intraoculaire seule est difficile à mesurer. Le problème est que, contrairement à la pression artérielle normale, il est problématique d’obtenir des informations précises à la maison sans utiliser d’équipement spécialisé - un tensiomètre conventionnel n’aidera pas ici. Nous devons immédiatement préciser que la pression intra-oculaire et la pression artérielle normale, qui peuvent augmenter avec l'hypertension, ne sont parfois pas du tout liées.

On ne peut que deviner les écarts, basés sur les symptômes généraux. Sur cette base, une personne ne peut que tirer des conclusions sur la nécessité de consulter un médecin dès que possible et de l'examiner.

Il est important de ne pas retarder le séjour à l'hôpital, car une pression oculaire peut indiquer la présence de pathologies graves nécessitant un traitement urgent.

En fonction de chaque cas spécifique, la méthode appropriée pour mener les recherches nécessaires sera choisie. Il faut comprendre que la technique d'enquête sera différente lors de l'examen d'un enfant et d'un adulte. En outre, les méthodes sont souvent choisies sur la base de maladies (concomitantes) supplémentaires, de symptômes et directement du type de résultats à obtenir, du diagnostic supposé et de la partie de l'œil à examiner.

Méthode de recherche palpatoire

La méthode de palpation est considérée par beaucoup comme dépassée et insuffisamment fiable. En effet, il est utilisé extrêmement rarement - uniquement dans les cas où des études instrumentales ne peuvent pas être réalisées pour une raison quelconque. Cette technologie est simple, mais elle ne donne pas de résultats fiables, mais seulement une idée superficielle de l’augmentation de la pression intra-oculaire.

La procédure se déroule selon ce principe: on demande au patient de baisser le regard, après quoi le médecin appuie sur la paupière supérieure avec l’index et commence à sonder doucement l’œil. Le point négatif ici est que dans le processus de recherche, cela peut être un peu pénible.

En fonction de la faiblesse de l'œil, la pression intra-oculaire sera déterminée. Plus le globe oculaire est serré - plus l'indicateur est élevé.

Les données obtenues sont fixées à l’aide de symboles spéciaux selon le principe suivant:

  • TN est la pression normale;
  • T + 1 - augmentation modérée du ton de voyelle;
  • T + 2 - augmentation significative du tonus;
  • T + 3 - tonus excessif.

De plus, n'oubliez pas que la pression oculaire peut être abaissée. Des désignations similaires seront ensuite utilisées: de T-1 à T-3, en fonction de l’abaissement de la tonalité.

De plus, les performances d'un œil sont comparées aux données de l'autre. Une méthode similaire est utilisée dans les cas où la tonométrie est contre-indiquée (lésions pénétrantes, ulcères de la cornée).

L’avantage de cette méthode d’examen peut être considéré comme permettant de mesurer la pression oculaire à la maison. Après avoir mené une étude, vous pouvez au moins avoir une idée de la nécessité de consulter un médecin ou d’un problème avec un autre.

En effectuant l'enquête vous-même, chez vous, vous devez être extrêmement prudent et ne pas exercer trop de pression sur le globe oculaire, afin de ne pas le blesser.

Méthode de tonométrie par aplanation

Lors de la réalisation de ce type d’étude, un tonomètre de Maklakov est utilisé - une méthode universelle de mesure de la PIO utilisant un ensemble de poids pour appuyer sur la cornée de l’œil.

Le dispositif consiste en un disque à l'intérieur d'un cylindre en métal avec des plaques de verre spéciales à la fin. La procédure est effectuée selon l'algorithme suivant:

  • l'appareil est désinfecté et une peinture spéciale est appliquée dessus;
  • l'anesthésie est injectée dans la conjonctive, le patient est placé sur un canapé, le spécialiste est placé à la tête du lit;
  • les paupières sont écartées et une balance pesant 10 grammes est descendue au centre de la cornée;
  • la pression est mesurée deux fois avec une pause de 1 minute. Chaque œil est examiné séparément. Il est accepté de commencer par la droite.
  • au lieu de contact avec la cornée, la peinture en est effacée. Ensuite, transférez le poids sur une feuille de papier et imprimez le reste de la peinture, puis mesurez la tache blanche sur la feuille. Plus son diamètre est grand, plus le globe oculaire est doux et, par conséquent, plus le ton de la cornée est bas;
  • une fois l’étude terminée, il est nécessaire de se laver les yeux avec un antiseptique afin d’éviter toute infection.

Standard: 18-25 mm p. Art.

Les avantages de cette méthode comprennent le faible coût du dispositif et la simplicité et la rapidité de la procédure. Mais il y a un point négatif - la possibilité d'infection de l'œil (cela s'applique à toutes les méthodes de recherche par contact).

Méthodes modernes de tonométrie d'applanation

Pour effectuer cette procédure, un tonomètre Goldman spécial est utilisé. Manipulation sous anesthésie. Une solution est d'abord instillée dans l'œil pour améliorer l'image. Après cela, un cylindre spécial est appliqué à l'œil, ce qui déterminera la force nécessaire pour aplatir la cornée.

La procédure nécessite une préparation préalable. Le colorant spécial, précédemment instillé dans la cornée, forme une sorte de demi-anneaux qui, sous pression, sont dirigés l'un vers l'autre. L'échelle est ajustée jusqu'à la fermeture du semiring. Ensuite, les paramètres spécifiés sont comparés à l'échelle établie pour calculer les résultats finaux.

Méthode de tonométrie d'empreinte

Pour mener ce type de recherche, il faudra un tonomètre oculaire. Effectuez la procédure uniquement dans un hôpital. L'appareil enregistre les indicateurs de PIO directement au moment du contact avec le globe oculaire. La procédure consiste essentiellement à presser la cornée dans le globe oculaire. Plus il est difficile à faire - plus la PIO est élevée.

Le type de cette étude est particulièrement efficace dans les cas de suspicion d'augmentation de la pression intra-oculaire et il est nécessaire de confirmer ou d'exclure ce diagnostic. Utilisé pour effectuer des recherches tonomètre Shiotts. Cette procédure est très rapide et totalement indolore. C'est pourquoi la technique est si populaire dans l'examen des jeunes enfants.

Bien que la méthode d'aplanation de la tonométrie soit considérée comme plus précise, cette méthode convient toutefois dans les cas où la cornée a une surface inégale.

Méthode de mesure de la PIO sans contact

La tonométrie sans contact est une méthode couramment utilisée pour examiner le fond de l'œil. Elle sert à diagnostiquer un large éventail de personnes et à fournir les résultats les plus précis.

La méthode sans contact est la suivante: à partir d'un certain point, de l'air comprimé est envoyé au centre de la cornée de l'œil (la force et la vitesse de la tête changeront au cours de la procédure). Sous l'influence de l'air, la cornée est légèrement déformée, donnant une image informative à l'appareil. Sur les côtés de l'appareil, orientant l'air, il y a des pinces spéciales de cette image. C'est par la nature de la difformité de la cornée qu'il sera possible de juger du niveau de la PIO.

La procédure est totalement sûre et sans douleur. À l'heure actuelle sur le marché des équipements médicaux offerts des dispositifs pour un usage domestique. Cela permettra de mener des recherches à tout moment de manière indépendante. La procédure ne nécessite pas de compétences ni de paramètres particuliers - le périphérique portable lui-même, lorsqu'il est allumé, recherche l'angle de direction de l'air requis pour obtenir les résultats souhaités.

Valeurs normales

Immédiatement, il convient de préciser que la définition de la PIO normale est très difficile. La raison en est que chaque méthode de recherche a ses avantages et ses inconvénients, ainsi qu'une échelle de valeurs distincte. Il est extrêmement difficile de comparer les résultats des deux procédures. Pour commencer, ils doivent mener à une échelle universelle. Mais il est aussi souvent difficile à faire, car les lectures obtenues aident à déterminer le diagnostic, à décider de la nomination d’un type de traitement particulier, mais il peut être difficile de concilier les résultats.

Le taux de PIO variera en fonction de l'âge de la personne, ainsi que du moment de la journée.

Si nous évaluons les résultats du témoignage du tonomètre de Maklakov, le taux varie de 10 à 23 mmHg pour les moins de 60 ans (y compris les enfants). La valeur optimale: 15-16. Si des poids sont utilisés dans le processus de mesure, les lectures peuvent être légèrement supérieures et atteindre 10 à 25 mm de mercure.

Ophthalmotonus d'un adulte ne peut pas dépasser 25. D'autres valeurs indiquent le développement de maladies graves et provoquent la destruction de la rétine.

Selon les statistiques, le plus souvent, les problèmes de PIO commencent chez les personnes de plus de 40 ans. Dans ce cas, l'hypertonus survient beaucoup plus souvent sous pression réduite.

Il est important de prendre en compte les sauts de la PIO tout au long de la journée. Dans la matinée, la pression sera maximale, mais dans la soirée, elle commencera à diminuer progressivement. Normalement, la différence ne doit pas dépasser 3 mm Hg.

À partir de 60 ans, la valeur peut aller jusqu'à 26-27.

Comme il est parfois très difficile de déterminer vous-même votre témoignage, il est nécessaire de consulter votre médecin au moins périodiquement pour vous soumettre à un examen préventif afin d’éliminer la présence de ce problème et d’empêcher le développement du glaucome.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez une gêne oculaire ou s'il existe d'autres indications pour mesurer la PIO, vous devez vous rendre au bureau d'un ophtalmologiste. Le médecin effectuera une série d’études sur la base des résultats desquelles une décision sera prise quant à la désignation d’un traitement approprié. Si l'augmentation de la pression provoque une pathologie neurologique ou toute autre pathologie, l'oculiste consultera un médecin spécialisé dans ce problème particulier.

Les principales indications sont de consulter un médecin:

  • glaucome Une personne avec ce diagnostic devrait subir un examen par un oculiste au moins 1 fois en 3 mois. Si une personne souffre de la même maladie, il est nécessaire, à titre préventif, de la prendre au moins une fois tous les deux ans, même si les plaintes sont complètement absentes;
  • turbidité, rougeur, sécheresse de la cornée;
  • maux de tête fréquents accompagnés d'inconfort ou de gêne oculaire;
  • pathologie neurologique;
  • vision floue (netteté réduite ou portée réduite);
  • maladies des systèmes cardiovasculaire et endocrinien;
  • hypertension (même au stade initial);
  • affaissement ou condensation du globe oculaire;
  • toute déformation de l'élève.

Si au moins l'un de ces facteurs survient, il est important de consulter rapidement votre médecin et d'identifier la cause de ces écarts.

Tous ces symptômes sont très inquiétants. Ils peuvent facilement entraîner une dégradation importante, voire une perte de vision. Plus tôt le traitement de la cause fondamentale est commencé, plus grande est la probabilité de faire face au problème sans aucune conséquence pour l'organisme. C'est pourquoi il est si important de ne pas retarder la campagne avec un ophtalmologiste.

Dans tous les cas, ce médecin devrait être le premier à qui vous devriez aller avec de tels symptômes. En outre, il déterminera à qui s'adresser pour un traitement. Au préalable, il est nécessaire de déterminer avec précision le niveau de pression oculaire, car parfois les symptômes peuvent indiquer d’autres maladies.

Méthodes de mesure de la pression intraoculaire

La mesure de la pression intra-oculaire est une procédure de diagnostic qui permet d’évaluer le degré de pression du liquide intra-oculaire sur la paroi interne de l’œil. Cet indicateur est très important et informatif pour l’ophtalmologiste. Sur sa base, on peut conclure qu'il existe un glaucome. Avec l'aide de la tonométrie oculaire, l'efficacité du traitement de cette maladie est également surveillée ou on détermine dans quelle mesure la récupération de l'appareil visuel a lieu après la chirurgie. Voyons comment mesurer correctement la pression intraoculaire et qui doit effectuer cette procédure régulièrement?

Quel est dangereux Ophthalmotonus

Une pression oculaire interne (PIO) trop élevée ou trop basse, ou pression intra-oculaire, est un symptôme dangereux pour les yeux. Avec une PIO élevée, les capillaires du fond de l'œil sont pincés, certaines parties de la rétine sont blessées et, à ce stade, des cellules sensibles à la lumière peuvent mourir. En conséquence, la vision se détériore. Si le nerf optique est comprimé, il recevra une quantité insuffisante d'oxygène et de nutriments. Cela peut entraîner une atrophie et une perte irréversible de la vision.

Un faible niveau de PIO n'est pas un symptôme moins dangereux. Si les capillaires sont pressés à haute pression à l'intérieur de l'œil, ils ne peuvent tout simplement pas pousser le sang au «point de destination». Il en résulte une atrophie des tissus de l’organe visuel qui peut également conduire à la cécité.

Une PIO élevée peut également être un symptôme d'une maladie cardiovasculaire chronique. Une pression artérielle basse peut indiquer une insuffisance hépatique ou l’apparition d’un décollement de la rétine.

Qui a besoin de tonométrie oculaire?

La mesure de la pression oculaire est effectuée par un ophtalmologiste en fonction des indications - symptômes dont le patient se plaint. Ceux-ci incluent:

  • Vision floue;
  • Voile devant les yeux;
  • Mal de tête, irradiant dans les yeux et les tempes;
  • Fatigue oculaire rapide;
  • Perturbation de la vision crépusculaire;
  • Rougeur des membranes externes de l'oeil;
  • Tension douloureuse lorsque vous essayez de vous concentrer sur un certain objet.
  • Douleur ressentie pendant le clignotement;
  • Syndrome de sécheresse oculaire;
  • Déformation des pupilles;
  • Le rétrécissement du champ de vision ou la perte de ses sections individuelles.

Il n'est pas nécessaire de reporter la visite à un ophtalmologiste pour mesurer la pression intraoculaire, car elle ne provoque presque pas de gêne aux premiers stades et, dans ce dernier cas, les chances de sauver la vision sont déjà faibles.

Maintenant, il est clair pourquoi mesurer la pression de l'œil - afin de ne pas rater le moment favorable pour le traitement efficace d'une PIO altérée.

Types de pression intraoculaire

La pression à l'intérieur de l'œil peut être élevée. Raisons possibles:

  • Anomalies héréditaires ou congénitales de la structure du globe oculaire;
  • Le liquide à l'intérieur de la capsule oculaire est sécrété en excès;
  • Flux de liquide intraoculaire perturbé de la capsule.

La PIO peut être basse pour les raisons suivantes:

  • Développement pathologique de l'oeil;
  • Traumatisme oculaire;
  • Une chirurgie ophtalmique a récemment été reportée.

De plus, la pression élevée à l'intérieur de l'œil est classée. Il y a trois types:

  1. Stable Regard dangereux et progressif. La PIO a augmenté régulièrement;
  2. Labile La pression augmente périodiquement mais diminue indépendamment jusqu'à la norme;
  3. Transitoire. L'augmentation de la pression intraoculaire est sporadique, mais se normalise rapidement.

Si la pression à l'intérieur des yeux augmente une fois et qu'elle ne se reproduit pas, il est fort probable que vous ayez une tension nerveuse ou que l'appareil visuel soit fatigué. La PIO peut augmenter temporairement avec les crises d’hypertension.

Palpation pour la détermination approximative du degré de pression intraoculaire

Avant d’utiliser le diagnostic matériel, l’ophtalmotonus est mesuré par palpation. Ce miel donne une estimation approximative de la pression intraoculaire. L'ophtalmologiste peut déterminer le degré de densité de la sclérotique en le pressant avec les doigts à travers la paupière supérieure:

  • Excessivement mou (doigt coulant dans le globe oculaire);
  • Très doux (le doigt est légèrement pressé dans la sclérotique);
  • Douce (l’élasticité de la sclérotique n’atteint pas un peu la norme, mais elle est supérieure à celle du degré «très mou»;
  • Normal (la pression intraoculaire est normale);
  • Modéré (la palpation montre une augmentation de la densité de la sclérotique);
  • Elevé (le globe oculaire au toucher est très dense);
  • La pierre (la sclérotique est si dure que lorsqu'on appuie dessus avec un doigt, elle ne pousse pas du tout - comme une pierre).

Cette méthode d'évaluation de la PIO est inexacte, mais très informative. Par la suite, une tonométrie oculaire matérielle peut être affectée. Mais cette méthode peut être limitée si le patient présente une pathologie de la cornée ou de la rétine. La palpation est également bien tolérée par les enfants.

Méthodes de contact de la tonométrie oculaire

Il existe plusieurs dispositifs de contact pour mesurer la pression oculaire. Leur avantage réside dans la grande précision des données obtenues (jusqu'à 1 millimètre de mercure). Les inconvénients des méthodes de contact pour la tonométrie oculaire sont la possibilité d'infection et la nécessité d'une anesthésie avant la procédure. De tels dispositifs ne conviennent à la mesure de la PIO que chez les adultes, car les enfants peuvent résister et provoquer des lésions oculaires.

Méthode Maklakov

Les mesures de pression les plus précises à l'intérieur de l'œil sont données par la méthode de Maklakov. L'algorithme de mesure de la PIO est le suivant:

  1. On propose au patient de s'asseoir confortablement sur un canapé. Des gouttes spéciales sont instillées dans ses yeux sous forme d'anesthésique local;
  2. Un tonomètre de Maklakov est préparé. Il est constitué de deux poids en forme de cylindres creux en métal. Ils sont humidifiés dans une solution de teinture sûre.
  3. Une charge est placée sur la zone centrale de la cornée droite et la seconde - de l'œil gauche;
  4. Les charges sont retirées et mises sur du papier pour obtenir des impressions à partir des restes de matière colorante;
  5. Des gouttes antiseptiques sont instillées chez le patient pour prévenir l’infection et sont priées de se lever du canapé.

Traces laissées par les poids sur le papier, taille strictement définie, qui dépend de la quantité de couleur laissée sur la cornée. Si l'encre n'est pas assez imprimée - la pression est basse, si beaucoup est élevée. Les tailles des taches sont mesurées par une règle spécialement graduée, avec laquelle le degré de PIO est converti en millimètres de mercure.

Tonomètre Goldman

Récemment, ils ne font souvent pas la procédure selon Maklakov, mais utilisent le dispositif Goldman, bien que les techniques de mesure de la pression intraoculaire soient similaires. Dans les deux cas, une anesthésie et une solution de colorant sont nécessaires.

L'appareil Goldman est monté sur une lampe à fente. Après instillation de l'anesthésie et de la solution colorante, un prisme est appliqué sur la cornée du patient. Il appuie sur la coquille, l'aplatit et forme des demi-anneaux colorés. La pression est soigneusement réglée pour que ces demi-bagues ne soient pas combinées en un point. Ensuite, une échelle spéciale est déterminée par la PIO exacte.

Méthode de Shiotz

Chez l'adulte, la pression intra-oculaire est souvent mesurée par la méthode de Schiötz. Il est également associé à la compression sur la cornée d'une charge d'une certaine masse sur une tige métallique. Le patient reçoit également une anesthésie locale, mais il n’est pas nécessaire d’utiliser des solutions de coloration. Un poids est appliqué au globe oculaire, qui subit une pression de l'intérieur. Il empêche la pression de la charge, de sorte que l'appareil dévie dans le sens de la flèche. La flèche a une échelle spéciale dont les valeurs sont comparées à celles indiquées dans le tableau d'étalonnage. En conséquence, l'ophtalmologiste obtient la valeur exacte de l'Ophtalmotonus.

Tonométrie dynamique des contours (VCT)

Il s'agit d'une méthode de diagnostic par contact qui, contrairement aux autres méthodes de mesure de la PIO, ne permet pas la déformation de la cornée au cours de la procédure. Comment mesure-t-on la PIO avec le CTV? Appliquez la pointe de l'appareil sur le globe oculaire: il se présente sous la forme d'une figure creuse, correspondant à la cornée du patient. Au centre de la pointe se trouve un petit capteur de pression.

Les avantages du CTV sont l’indépendance du capteur en ce qui concerne la courbure et l’épaisseur de la cornée. De plus, le capteur vous permet de surveiller de manière dynamique la pression intra-oculaire pendant toute la procédure, qui ne prend généralement que 8 secondes, et ses lectures sont stockées dans la mémoire de l'ordinateur.

Méthodes de mesure de la PIO sans contact avec la cornée

Chez les patients présentant des pathologies des membranes oculaires et les enfants, il est plus pratique de déterminer la pression intra-oculaire sans contact. Son principal avantage est que la procédure est indolore et que le risque d'infection est éliminé dans les yeux. Cependant, les indications données par le tonomètre sans contact sont moins précises. Mais dans la plupart des cas, ils suffisent pour diagnostiquer et surveiller l'état des globes oculaires du patient.

Tonomètres à flux d'air

Parmi les dispositifs sans contact pour mesurer Ophthalmotonus, les dispositifs qui fournissent un flux d'air à la cornée sont populaires. L'essence de la technique est la suivante:

  1. Le patient garde les yeux ouverts et concentre son regard sur un point lumineux;
  2. L'appareil s'allume et commence à délivrer un flux d'air directement au centre de la cornée;
  3. Sous la pression de l'air sur le site de l'impact, la cornée est déformée;
  4. Un capteur spécial évalue le degré de déformation de la cornée et donne une estimation de la PIO.

À basse pression, même un très léger jet d'air peut déformer la cornée. Et avec l'augmentation de la pression intra-oculaire, la cornée n'est pratiquement pas comprimée. Ces modifications et corrige l'appareil. Cependant, son témoignage est inexact avec une faible PIO, mais il permet un assez haut pour estimer une pression élevée.

Tomographie par cohérence optique (OCT)

C'est une technique sans contact qui permet d'explorer de manière très précise les différents tissus du globe oculaire. Un flux infrarouge est dirigé dans les yeux d'un patient à qui il est demandé de centrer son regard sur un point spécifique. Il est projeté sur la rétine. En conséquence, un motif d'interférence apparaît. Lors d'une procédure, l'ophtalmologiste reçoit plusieurs images de ce type. Pour le diagnostic, il choisit les meilleures (où vous pouvez tout voir clairement). Sur la base du tableau choisi, le médecin établit des tableaux, des protocoles et des cartes, et en juge de la taille de l’Ophtalmotonus.

C'est important! L’OCT permet de diagnostiquer les pathologies précoces du glaucome, de la rétine et du nerf optique. Mais la méthode présente un risque élevé de conclusions faussement négatives et positives. Par conséquent, il est souhaitable d'effectuer des diagnostics supplémentaires pour confirmer ou exclure le diagnostic prévu.

Tensiomètres portables

Pour les personnes souffrant de glaucome sévère, il est important de déterminer la pression intraoculaire plusieurs fois par jour. Comment mesurer la pression oculaire à la maison sans consulter un médecin à chaque fois? Pour cela, il existe des appareils portables spéciaux. Ils déterminent la PIO par contact.

Pour mesurer la pression oculaire à la maison, un appareil ICare est souvent utilisé. Il possède des capteurs remplaçables qui doivent être appliqués sur la cornée de l'œil pendant un instant. Comme le capteur est jetable, l’infection est presque impossible. Un court temps de contact garantit l'absence de sensations douloureuses de la procédure, ce qui peut être fait indépendamment ou avec l'aide de parents.

C'est important! La pression à l'intérieur de l'œil change constamment. Cela dépend de la respiration, du rythme cardiaque et d'autres facteurs. Par conséquent, pour des lectures plus précises, il est souhaitable de prendre plusieurs lectures à la fois et de prendre la valeur moyenne pour vrai.

L'ampleur de la pression intraoculaire est un indicateur important de la santé de l'organe visuel. Il vous permet de juger de la présence d'une maladie telle que le glaucome, qui évolue constamment et qui, si elle n'est pas traitée, conduit à la cécité. En cas de violations régulières de la PIO, il est important de déterminer leur cause. Peut-être cela contribue-t-il à une sorte de maladie chronique. Ensuite, le traitement de la maladie sous-jacente aidera à normaliser la pression à l'intérieur de l'œil.

Mesure de la pression intraoculaire (PIO)

La mesure de la pression intra-oculaire (PIO) est l’un des moyens les plus courants de diagnostiquer la santé des yeux. Pour le fonctionnement normal des yeux, il est nécessaire que ceux-ci reçoivent en permanence une quantité suffisante de nutriments et d'oxygène.

La PIO devrait être mesurée non seulement en présence de maladies des yeux.

Le liquide intraoculaire est situé dans un espace confiné et fournit des conditions physiologiques stables. Cependant, cela ne se produira qu'aux niveaux normaux de la PIO. Sinon, la microcirculation et le métabolisme nécessaires dans les tissus oculaires ne seront pas effectués. Dans cet article, vous apprendrez à mesurer la pression oculaire à la maison.

Types de pression intraoculaire

À l'heure actuelle, la médecine distingue 3 types principaux de pression intraoculaire:

Chez un adulte en bonne santé, la pression oculaire devrait être comprise entre 18 et 30 mm. Hg Art. La pression est caractérisée en fonction de la déviation de l'indicateur. Peu importe le type de PIO, il peut être intermittent et changer tout au long de la journée. L'indicateur peut varier de 2 à 2,5 mm. Hg Art. Le plus commun est la pression élevée. Cette pathologie peut avoir 3 types:

  1. Transitoire - augmentation de la pression à court terme.
  2. Labile - augmenter et diminuer à la norme.
  3. Stable - la pression dépasse toujours les valeurs normales.

Une pression accrue peut survenir pour diverses raisons. Le plus souvent, la pression est causée par le stress ou la fatigue. Un corps étranger dans l'œil peut également avoir des effets similaires. Il y a d'autres maladies qui affectent l'augmentation de la pression intraoculaire:

  • maladies cardiovasculaires;
  • violations de certaines fonctions du système endocrinien;
  • maladie rénale;
  • le glaucome;
  • l'hérédité;
  • excès de poids;
  • dysfonctionnement urinaire.

En outre, les 3 principaux types de médicaments mettent en évidence 3 autres types de problèmes secondaires. Les symptômes suivants affectent l’abaissement de la pression intraoculaire:

  • la déshydratation;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • choc
  • blessure pénétrante;
  • maladie rénale;
  • maladie du foie;
  • décollement de la rétine.

Tout écart par rapport à la norme peut nuire à la santé des organes de la vision. Si vous n'agissez pas à temps, les conséquences peuvent être assez graves (jusqu'à la perte de vision).

Méthodes de mesure de la PIO

Comment mesurer la pression intraoculaire? En cas de besoin, la tonométrie oculaire est appliquée. Lors de la réalisation de cette procédure, le degré d'élasticité du globe oculaire est déterminé, ce qui est basé sur la mesure du niveau de sa déformation lors d'une exposition externe. Il existe 2 types de modifications de la cornée:

  • impression ou indentation;
  • applanation ou aplatissement.

Tous les tonomètres, ainsi que les techniques de mesure de la pression intra-oculaire, sont divisés en impression et applanation. Le premier dispositif d'impression a été créé en 1862 par Grefe. C'était globalement complexe et pas tout à fait exact. Le tonomètre de Schiotz peut être considéré comme plus progressif, car il s’est généralisé. Le tonomètre Maklakov, qui a été inventé en 1884, a commencé la technique d’application.

Le tonomètre de Shiotsa mesurera la pression intraoculaire

La mesure de la pression intraoculaire peut varier selon la technique de conduction. Toutes les méthodes peuvent être divisées en types suivants:

Méthode de palpation

La technique de mesure de la pression intra-oculaire par la palpation ou la méthode du doigt permet de donner une estimation approximative de la pression du fond d'œil. On demande au patient de s'asseoir sur le canapé et de couvrir ses paupières. Le médecin, à son tour, pose doucement ses doigts sur les paupières supérieures et exerce une légère pression. Pour cette raison, il a une idée approximative de la densité. La norme est considérée comme un œil mou. S'il est dense, la PIO est élevée. L'évaluation des résultats est effectuée sur un système Bowman à 3 points.

Important à savoir! De telles études exigent de l'expérience. Cette méthode peut être utilisée s'il est impossible d'utiliser des méthodes instrumentales. Dans d'autres cas, les études sont effectuées en utilisant la tonométrie.

Méthode de tonométrie par aplanation

Le tonomètre de Maklakov est généralement utilisé dans le processus de mesure. Le principal avantage de cette méthode est la simplicité et la précision. Le dispositif a un faible coût et est donc assez courant. L'inconvénient est qu'une infection peut pénétrer dans les yeux.

Dispositif Maklakov pour mesurer la PIO

La mesure de la pression oculaire selon Maklakov est effectuée à l'aide de charges de différentes masses. Le tonomètre lui-même ressemble à un cylindre de métal rempli à l'intérieur. Des plaques givrées polies au sol se trouvent aux extrémités de l'appareil. Leur diamètre est de 1 mm. L'algorithme permettant d'effectuer des recherches à l'aide de ce dispositif est le suivant:

  1. Les zones du tonomètre sont nécessairement désinfectées et lubrifiées avec une fine couche de peinture spéciale. La peinture en excès est effacée avec un coton-tige stérile.
  2. Le patient doit s'allonger sur le canapé et le médecin prend place à sa tête. L'anesthésie est enterrée dans le sac conjonctival. Utilisez habituellement la solution Dicaina 0,5%. Dans un œil mesuré sur la cornée, le poids perpendiculaire est réduit à 10 grammes. La PIO devrait être mesurée séparément pour chaque œil. Commencez la mesure prise de l'oeil droit.
  3. Sous le poids du poids de la cornée s'aplatira. Dans un endroit où la cornée est en contact avec le dispositif, la peinture est effacée et une empreinte ronde reste. Il est transféré humidifié avec de l'alcool sur une feuille de papier et le diamètre est mesuré avec une règle sur laquelle il existe une pression en mm. Hg Art. Plus la zone de contact est large, plus la pression intraoculaire est basse.
  4. La procédure sur le terrain, les yeux ont besoin de gouttes de gouttes antiseptiques. Cela évitera l'infection.
L'utilisation du tonomètre de Maklakov

Bon à savoir! Comparée à la palpation, cette méthode est plus fiable. Dans cette méthode, le taux de PIO devrait être compris entre 18 et 25 mm. Hg Art.

Méthodes modernes de thérapie par aplanation

L'instrument précédent pour mesurer la pression intraoculaire n'est pas parfait. Il existe aujourd'hui un tonomètre transpalpébral plus moderne. Comparé à la technologie Maklakov, cet appareil donne des résultats plus précis. La mesure de l'élasticité de la cornée est réalisée par action mécanique sur le globe oculaire à travers la paupière. Le tonomètre de Goldman est une autre option améliorée. Il est monté sur une lampe à fente et comporte un prisme appliqué à la cornée. Les pré-médecins pratiquent une anesthésie et enterrent une solution de fluorescéine.

Application du tonomètre de Goldman

Le prisme lumineux vous permet d'observer les ménisques de larmes qui, à la suite de la réfraction de la meilleure lumière, ont l'aspect de deux demi-anneaux. Ensuite, l’aplatissement de la cornée est effectué jusqu’à ce que les demi-anneaux ne convergent pas en un seul point. La magnitude de la PIO est déterminée par l'échelle de l'instrument.

Méthode de tonométrie d'empreinte

Comment vérifier la pression des yeux si la cornée est courbée et qu'il est impossible de couvrir une grande surface? C'est une question assez commune et généralement dans ce cas, utilisez la méthode Shiotsa. La mesure est effectuée par pression sur le globe oculaire avec une tige à masse constante. La procédure est réalisée avec pré-anesthésie. Tout d'abord, la pression est déterminée en valeurs linéaires, puis traduite à l'aide de nomogrammes spéciaux en mm. Hg Art.

Méthode de mesure sans contact

La mesure sans contact de la pression intra-oculaire élimine les inconvénients de toutes les méthodes précédentes. Le patient doit s'asseoir devant l'unité et concentrer sa vision sur une cible spécifique. La mesure est effectuée à l'aide d'un jet d'air qui affecte la cornée et permet d'obtenir un résultat rapide et précis. La méthode est totalement indolore et s'appelle pneumonométrie.

Tonomètre personnel pour les yeux

Pour mesurer la pression oculaire à la maison, vous devez utiliser un tonomètre compact sans contact. C'est une bonne alternative à l'examen dans un établissement médical. La commodité d'un tel appareil réside dans le fait qu'il dispose d'un mode de recherche automatique des yeux le long de tous les axes. Il ne nécessite pas de configuration manuelle et fournit des résultats précis. La pression oculaire à domicile peut être déterminée à tout moment.

Ce sont les principales méthodes de mesure de la pression oculaire, qui sont activement utilisées par les spécialistes. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus dans le processus de vérification à l'aide de dispositifs spéciaux.

Indications pour mesurer la pression intraoculaire

Selon les recommandations médicales, chaque personne devrait consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an. En cas de détérioration de la vision, vous devez vous rendre au bureau d'un ophtalmologiste sans rendez-vous. Grâce au diagnostic opportun, il est possible de diagnostiquer une cause qui modifie la pression et d'initier un traitement approprié. La définition de la PIO est indiquée dans les cas suivants:

  1. Glaucome. Les patients présentant ce problème devraient consulter l'ophtalmologiste une fois tous les trois mois.
  2. Glaucome chez un membre de la famille. Dans ce cas, la mesure de pression est affichée 1 fois sur 2 ans.
  3. Maladies neurologiques.
  4. Mal de tête
  5. Cornée sèche ou sa rougeur.
  6. Chute du globe oculaire dans l'orbite.
  7. Expansion ou déformation de la pupille.

Effectuer cette procédure n'est pas recommandé si une personne est sous l'influence de l'alcool ou de drogues, ou si elle est surexcitée ou agressive.

Vous savez maintenant comment mesurer la pression intra-oculaire. Chaque méthode a ses propres caractéristiques, alors choisissez celle qui vous convient le mieux. Nous espérons que cette information était utile et intéressante.

Mesure de la pression intraoculaire à l'aide d'un tonomètre de Maklakov

De nombreux citoyens de plus de 40 ans souffrent de glaucome et de diverses maladies associées à la pression intraoculaire (insuffisance cardiaque, pathologies neurologiques, troubles endocriniens). Il est donc primordial de le surveiller en permanence, de détecter les anomalies et de prendre des mesures pour les éliminer.

Ce contrôle est effectué à l'aide de la tonométrie et de la tonographie - un enregistrement graphique des mesures. La régularité de la conduite de la tonométrie pour les citoyens de cette catégorie devrait être d’au moins une fois par an.

La tonométrie est une direction diagnostique en médecine basée sur la mesure du degré de déviation de la coque (à partir des tons grecs - stress) ou sur la pression du liquide intraoculaire. La pression externe sur le globe oculaire peut causer des changements internes et, et la méthode est basée sur la mesure des déformations possibles, par exemple, le décollement de la rétine.

La tonométrie oculaire peut être de contact et sans contact. Lorsque la tonométrie de contact a produit une anesthésie locale de l'œil. Les méthodes de tonométrie concernant un patient spécifique sont déterminées par le médecin - ophtalmologiste:

  • contact (palpation);
  • contact instrumental;
  • sans contact (pneumotonométrie).

À son tour, la tonométrie instrumentale peut être:

  • impressional;
  • applanation;
  • exposition au flux d'air;
  • exposition au courant électrique.

Il fait référence à la tonométrie sans contact et repose sur l'absence d'impact direct sur les coquilles oculaires (réalisé sans anesthésie): l'impact est produit par un flux d'air pulsé qui provoque des déformations de la coque oculaire et peut être utilisé pour juger de la pression intraoculaire. La procédure prend environ une minute, les données sont traitées par un programme informatique et à la fin de celle-ci, la pression mesurée est affichée à l'écran.

L'absence de pneumotonométrie est une erreur de mesure importante due à la fois aux caractéristiques physiologiques de la structure de l'œil de chaque personne et à la réponse des patients au flux d'air dans leurs yeux. Par conséquent, à des valeurs anormales, les résultats d'un tel examen sont vérifiés par tonométrie de contact. Il est utilisé pour le dépistage de masse et pour les enfants.

Il peut s'agir d'instruments et de doigts, c'est-à-dire que le médecin détermine approximativement la quantité de pression intraoculaire avec deux index, en les fixant à la paupière de l'œil du patient (ou directement au globe oculaire). Ainsi, du bout des doigts, la densité du globe oculaire est déterminée, ce qui sert d’indicateur de la pression intra-oculaire; lorsqu’il se lève, le globe oculaire est dur.

Cette méthode est utilisée lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser des appareils - dans des situations d'urgence ou après une intervention chirurgicale.

Mesurer la pression en termes numériques peut être une tonométrie instrumentale: impression et applanation. Dans le premier cas, l'impact sur les coquilles oculaires va de la périphérie au centre de l'œil (la cornée est comprimée en impressio, en latin), et dans le second cas, plus précis, les coquilles ne sont pas pressées et ont un effet planaire (aplatissement de la cornée –applanation). ).

En Russie, la tonométrie par applanation est appliquée partout et a deux méthodes principales: selon Goldman et selon Maklakov. Le principe de ces techniques est identique, mais la pression transmise à l'œil, selon la méthode de Goldman, est inférieure à celle selon Maklakov, de sorte que la fiabilité des résultats selon Goldman est supérieure (plus proche de la valeur réelle).

Les tonomètres électroniques et pneumatiques modernes, basés sur les principes d'exposition de la coque aux yeux par un courant électrique ou un courant d'air, fournissent une précision et une fiabilité suffisantes de la pression intra-oculaire.

Le tonomètre Maklakov est un cylindre en métal d’une hauteur de 40 mm et d’un poids de 10 g avec une base élargie - des plaques de verre dépoli. Le poids des cylindres peut varier en fonction de la précision de mesure requise, de 5 à 15 g. Au cours de l'examen, le patient est couché sur le dos, le tonomètre à plaques estompé verticalement au centre de l'œil pendant 1 seconde alternativement avec l'un et l'autre plan. Il reste des points lumineux aux points de contact du tonomètre avec les yeux. Ils sont transférés sur du papier et mesurés avec une précision de 0,1 mm, ce qui correspond à la valeur mesurée de la pression intra-oculaire. Plus le diamètre du point est petit, plus la pression intraoculaire est élevée.

Le tonomètre de Maklakov est moderne. Il ne diffère de son prédécesseur que par sa multifonctionnalité, mais l'essence de la méthode reste la même.

Les tonomètres de Maklakov produits aujourd'hui sont des ensembles d'articles emballés dans une boîte ou une caisse.

Les tonomètres pour les yeux TTM-2-10 et NGm2-OFT-P sont presque identiques et comprennent deux poids cylindriques de 10 g chacun, un support et un ensemble de lignes de mesure (3-4 pièces). Les chiffres sur les règles indiquent la pression oculaire en millimètres de mercure. La masse de chaque appareil ne dépasse pas 0,1 kg. Prix ​​à partir de 1400 p.

Avant de travailler avec un tonomètre, son site est frotté à l'alcool. La peinture est appliquée sur une surface sèche avec une couche mince. Le patient est allongé sur un canapé et une solution de dikain lui est instillée. La charge est fixée par le médecin avec l’aide du titulaire au centre de la cornée. Le support est retiré, la charge appuie sur la cornée, puis le support retire la charge.

Au point de contact de la plaque de charge et de l'œil, il reste un cercle de lumière qui est transféré sur le papier humecté d'alcool en appliquant la plaque. Ensuite, la règle de mesure détermine la quantité de pression intraoculaire. Indicateurs de la norme - de 18 à 27 mm Hg. Art. Pendant la journée, la pression peut varier de 3 à 5 mm: plus élevée le matin que le soir. Ceci est important pour le glaucome - une pression artérielle quotidienne est requise.

Alexey Nikolaevich Maklakov a inventé sa méthode en 1884 en tant que professeur à l'Université de Moscou. Après 130 ans, sa technique fonctionne avec succès pour le bénéfice de tous les citoyens de la Russie.

La pression à l'intérieur des chambres des yeux est déterminée par la différence entre les taux d'entrée et de sortie du fluide qu'elles contiennent. Les méthodes de tonométrie utilisées en pratique clinique (mesures de pression) sont indirectes et donnent un indicateur tonométrique de pression.

La mesure de la pression intraoculaire est très importante pour le diagnostic du glaucome et les soins ophtalmologiques rapides pour les patients.

En ophtalmologie domestique, on utilise le plus souvent les méthodes de tonométrie sans contact et de mesure de la pression intra-oculaire selon Maklakov. Ce dernier a été proposé en 1884 et est entré dans la pratique élargie un peu plus tard.

La tonométrie de Maklakov consiste en l'installation à court terme d'un poids (tonomètre) sur la cornée de l'œil et en obtenant une empreinte de la surface de contact. Établissez sur sa surface l'indicateur de pression intraoculaire.

En plus du territoire de la CEI, la méthode est largement utilisée en Chine.

Le kit de tonomètre comprend:

  • deux poids cylindriques pesant 10 g chacun, étendus aux extrémités avec des surfaces d'extrémité plates;
  • support pour les mesures, dans lequel les deux poids peuvent être fixés simultanément;
  • 3 règles de mesure pour estimer le diamètre de l'empreinte ou de la règle du professeur B. Polyak;
  • cas

Les charges sont creuses à l'intérieur et contiennent un agent de pondération en plomb. Leurs surfaces d'extrémité sont en verre dépoli, ce qui leur permet de maintenir uniformément la solution de coloration.

Le support est nécessaire pour ne pas créer de pression excessive sur le tonomètre de Maklakov lors de la mesure avec les doigts.

Avant de commencer, vous devez vérifier l’état du tonomètre. La violation de l'intégrité des coussinets d'extrémité peut endommager la cornée des yeux du patient. De plus, le cylindre devrait facilement pénétrer dans l’espace de maintien.

Le traitement des tonomètres de Maklakov avant utilisation consiste à essuyer les zones à l’alcool, puis l’appareil est séché pendant 15 à 30 secondes.

La stérilisation par ébullition dans une solution de bicarbonate de soude à 2% pendant 30 minutes n’est effectuée que dans les cas d'extrême nécessité:

  • quand un patient a été examiné avec des signes d'inflammation conjonctivale;
  • en cas de menace dans la séparation de la kératoconjonctivite virale.

Le tonomètre de Maklakov n’étant pas étanche, de l’eau peut y pénétrer à l’ébullition. Pour que les résultats de l'ophtalmotonométrie ne soient pas faussés par une modification de la masse du dispositif, celui-ci est séché pendant une heure ou plus sur une serviette en gaze stérile.

La peinture appliquée sur le tonomètre de Maklakov est un collargol (argent colloïdal avec albumine) pilé dans un mélange de glycérine et d’eau. Il est possible d'utiliser des colorants Bismarck-Brown ou du bleu de méthylène. Pour recouvrir les plaques de peinture, utilisez un tampon encreur ou transférez une goutte du colorant préparé avec un bâtonnet de verre, puis frottez avec un coton-tige. Cette dernière méthode est plus sûre dans l’épidémie.

Avant la tonométrie, les yeux du patient sont anesthésiés. Pour cela, une solution de dikaïne est instillée deux fois dans le sac conjonctival avec un intervalle de 2 minutes. Le patient entre instillation couvre les paupières.

Ensuite, le médecin ou l’infirmière effectue les étapes dans l’ordre suivant:

  1. La désinfection des tonomètres de Maklakov est effectuée avec de l’alcool et séchée.
  2. Une fine couche de peinture est appliquée sur les zones du tonomètre.
  3. Le patient est allongé sur un canapé sans oreiller, levant légèrement le menton, fixe ses yeux sur l'index de sa main tendue. La partie centrale de la cornée devrait être en position horizontale.
  4. Avec les doigts d’une main, le chercheur étend l’œil fendu pour que les paupières n’exercent pas de pression sur le globe oculaire.
  5. De l'autre main, avec l'aide du titulaire d'en haut, il abaisse le tonomètre de Maklakov avec la zone peinte au centre de la cornée. Le crapaud devrait tomber complètement sur l'œil de tout son poids.
  6. Ensuite, la charge se soulève rapidement et imprime sur le papier imbibé d’alcool.
  7. L'étude est répétée pour le deuxième œil.
  8. Les yeux du patient sont lavés de la peinture avec une solution saline et instillée instillée.

Lors de l'abaissement du tonomètre sur la cornée, la peinture sur la zone de contact est lavée avec une déchirure. En conséquence, l'impression est une sonnerie.

Le diamètre du cercle de lumière sur l’empreinte est proportionnel au degré d’aplatissement de la cornée au cours de l’étude. En conséquence, plus la pression est élevée, moins l'encre sera éliminée et, par conséquent, plus la zone claire de l'impression sera petite.

Une règle transparente mesure le diamètre de la zone lumineuse. Le chercheur devrait le réduire pour éviter les distorsions. Le résultat est évalué à l'aide d'une loupe binoculaire. L'échelle appliquée à la règle vous permet de traduire immédiatement le résultat en millimètres de mercure.

Lorsqu'il est mesuré avec une règle standard (jusqu'à 0,1 mm), l'indicateur de pression est calculé en tant que rapport au poids du tonomètre: le carré du rayon d'impression pour le nombre «Pi» et pour la densité du mercure (13.6).

La norme de pression oculaire selon Maklakov est l’intervalle de 18-26 mm Hg. Art.

Il n'est pas recommandé d'utiliser la tonométrie de Maklakov dans les cas suivants:

  • après une opération sur le globe oculaire;
  • en cas de réaction allergique à l'anesthésique;
  • avec inflammation des yeux et des membranes.

Le tonomètre de Maklakov exerce sur le globe oculaire une pression supérieure à celle de cet indicateur par d’autres méthodes, de sorte que le taux de résultat augmente. À titre de comparaison, la pression oculaire normale selon Goldman est de 9-21 mm Hg. Art. Par conséquent, la comparaison des résultats obtenus par différentes méthodes ne sera pas correcte.

Lors de l'évaluation de l'état de l'organe visuel, une attention particulière est accordée à la détermination de la pression à l'intérieur des globes oculaires. Les méthodes connues de mesure de la pression oculaire diffèrent par leur technique et présentent certaines particularités.

La pression intraoculaire (PIO) est la force avec laquelle le contenu du globe oculaire appuie sur ses parois. Il maintient la forme de l'œil et régule un niveau constant de nutriments. La valeur de la PIO dépend des indicateurs suivants:

  • production et écoulement de fluide interne;
  • largeur de la pupille;
  • le niveau du ton des membranes externes de l'oeil (sclérotique et cornée);
  • sensibilité et degré de remplissage de la choroïde et des capillaires du corps ciliaire;

La norme de la pression intraoculaire

Chez une personne en bonne santé, il existe une régulation claire de tous les éléments. Le niveau de pression intraoculaire fluctue au cours de la journée, c'est la norme. Habituellement, le ton des muscles et des vaisseaux sanguins est plus élevé le matin. Mais ces fluctuations sont mineures et n'affectent pas la condition des yeux.

Si des modifications de la PIO sous l'influence de facteurs négatifs entraînent des troubles anatomiques ou fonctionnels de l'œil, des maladies graves sont possibles. Les fluctuations de pression peuvent être associées à des pathologies oculaires, ainsi qu'à des perturbations du travail d'autres organes et systèmes.

Le taux de PIO ne dépend pas de l'âge et ses indications sont à peu près les mêmes chez les adultes et les enfants. En moyenne, elle va de 10 à 25 mm Hg et dépend de la méthode choisie pour la mesure.

Facteurs entraînant une augmentation de la PIO

Méthodes pour déterminer

Comment mesurer la pression intraoculaire? Si nécessaire, appliquez une tonométrie oculaire. Au cours de cette procédure, le degré d'élasticité du globe oculaire est déterminé en fonction de la mesure de son degré de déformation lors d'une exposition externe (tonomètre). Il existe 2 types de remodelage cornéen:

  • impression ou impression;
  • applanation ou aplatissement.

Tous les tonomètres et techniques de mesure de la pression intra-oculaire sont divisés en impression et applanation. Le premier dispositif d'impression a été créé en 1862 par Graefe. Il était rugueux, complexe et pas tout à fait exact. Le tonomètre de Schiotz, paru en 1862 et largement adopté, était plus progressif. Le tonomètre de Maklakov, inventé en 1884, a posé le début de la technique d’application.

Méthodes de détermination de la PIO

La mesure de la pression intra-oculaire diffère selon la technique de conduction. Toutes les méthodes sont réparties dans les types suivants:

  • palpable (approximatif);
  • contact (à l'aide de tonomètres);
  • sans contact.

Comment déterminer la pression oculaire par cette méthode? La méthode de palpation, ou numérique, vous permet de donner une estimation approximative de la pression du fond d'œil. On demande au patient de s’asseoir sur un canapé, de fermer les paupières et de baisser les yeux. Le médecin pose doucement son index sur la paupière supérieure et exerce une légère pression.

Ainsi, il a une idée approximative de la densité. Une norme est un œil mou, mais s'il est dense et solide, la PIO est élevée. Le niveau dépend de la conformité de la sclérotique. L'évaluation des résultats est effectuée sur un système Bowman à 3 points.

Cette méthode nécessite une certaine expérience et est utilisée dans les cas où les méthodes instrumentales ne sont pas possibles: blessures, interventions chirurgicales. Dans d'autres cas, la mesure de la pression oculaire est effectuée à l'aide de la tonométrie.

La méthode la plus simple et donc inexacte pour diagnostiquer une PIO élevée est la palpation.

Méthode de tonométrie par aplanation

L’exemple du tonomètre de Maklakov permet de mesurer la pression oculaire en utilisant le principe de l’aplatissement de la cornée. La méthode est simple et précise. Les avantages de l'appareil doivent être attribués, et son faible coût. Parmi les inconvénients, il convient de noter la possibilité d'infection de l'œil, comme pour toute autre méthode de contact.

La tonométrie de Maklakov est réalisée à l'aide d'un ensemble de poids de poids différents. Le tonomètre lui-même est un cylindre en métal, creux à l'intérieur. Aux extrémités de l'appareil se trouvent des plaques de verre dépoli meulées. Leur diamètre est de 1 mm. L'étude décrit l'algorithme suivant:

  1. Les zones du tonomètre sont désinfectées et lubrifiées avec une fine couche de peinture spéciale. Il s’applique en touchant l’appareil sur un tampon provenant d’un ensemble de tonomètres. La peinture en excès est enlevée avec un coton-tige stérile.
  2. Le patient est allongé sur le canapé, le contrôle se fait à la tête du spécialiste. L'anesthésie est enterrée dans le sac conjonctival. Il s’agit généralement d’une solution à 0,5% de dicain. Le traitement est effectué deux fois avec une pause minute. Le médecin étend les paupières, en appuyant sur les bords du périoste. Dans un œil mesuré sur la cornée, un poids de 10 g est abaissé perpendiculairement et la PIO dans chaque œil est mesurée séparément. Les médecins ont décidé de commencer l'étude avec l'œil droit.
  3. Sous le poids de la cornée aplatie. À l'endroit où l'appareil touche, la peinture est effacée et il reste une empreinte ronde (disque blanc) à la base du tonomètre. Ce dernier est transféré sur une feuille de papier humidifiée à l'alcool et le diamètre est mesuré à l'aide d'une règle divisée en mm. Art. Plus la zone de contact est large (c.-à-d. Plus le globe oculaire est mou), plus la pression intraoculaire est basse.
  4. À la fin de la procédure, vous devriez toujours verser des gouttes antiseptiques pour éviter l’infection.

Mesure de la PIO avec le tonomètre de Maklakov

Cette méthode est plus précise et fiable par rapport au diagnostic au doigt. Le taux de PIO dans cette méthode est compris entre 18 et 25 mm. Art. Pour déterminer la pression réelle, la valeur tonométrique doit être réduite de 4-5 unités.

Comme vous pouvez le constater, cet appareil n’est pas parfait. Il existe un tonomètre transpalpébral plus moderne. Comparée à la technologie Maklakov, cette méthode est plus précise, rapide et sans douleur, puisque l’élasticité de la cornée est mesurée par une action mécanique sur le globe oculaire à travers la paupière.

Le tonomètre de Goldman est une autre version améliorée de la méthode de tonométrie par aplanation. Il est monté sur une lampe à fente et comporte un prisme appliqué à la cornée. Pré-anesthésie et instillation d'une solution de fluorescéine.

Le prisme lumineux permet d'observer des ménisques de larmes qui, par suite de la réfraction de la lumière, ont l'aspect de deux demi-anneaux. Ensuite, la cornée est aplatie par la pression réglable du prisme jusqu'à ce que le demi-cercle converge en un seul point. La magnitude de la PIO est déterminée par l'échelle de l'instrument.

Méthode de tonométrie d'empreinte

Comment vérifier la pression des yeux si la cornée est courbée et qu'il est impossible de couvrir une grande surface? Dans ce cas, la méthode Shiotsa. La mesure est effectuée par pression sur le globe oculaire avec une tige à masse constante. Une procédure avec une anesthésie préliminaire. La valeur de l'indentation est déterminée en valeurs linéaires, puis convertie en mm p à l'aide de nomogrammes spéciaux. Art.

En raison de la PIO constamment élevée, le nerf optique est endommagé, le fond de l'œil se modifie et la vision est réduite.

Méthode de mesure de la PIO sans contact

Cette méthode élimine tous les inconvénients des méthodes précédentes. Il est basé sur l'utilisation de tonomètres, qui sont des dispositifs électroniques complexes. Le patient est assis devant l'appareil et concentre son regard sur une cible spécifique. La mesure est effectuée à l'aide d'un jet d'air qui affecte la cornée et permet d'obtenir un résultat rapide et précis. La méthode est totalement indolore et s'appelle pneumotonométrie.

Comment mesurer la pression oculaire à la maison? L'utilisation d'un tonomètre compact sans contact est une bonne alternative à l'examen dans un établissement médical. Cet appareil est pratique car il dispose d'un mode de recherche automatique des yeux sur tous les axes, ne nécessite pas de réglage manuel, est sûr et donne un résultat précis en un temps record. La détermination de la pression oculaire à la maison peut être effectuée à tout moment opportun. Cette procédure ne nécessite pas de compétences particulières et est totalement indolore.

Les appareils modernes permettent une mesure précise de la PIO sans contact.

Vous devez savoir que chaque méthode et type d'instrument donne des données légèrement différentes. Il est impossible de les comparer car il s'agit d'une caractéristique de chaque méthode. S'il est nécessaire de surveiller la dynamique de la pression intraoculaire, il est nécessaire de procéder à des contrôles réguliers avec le même appareil. Dans ce cas, les résultats seront comparables et vous pourrez tirer une conclusion sur l'état des yeux du patient.

La mesure du niveau de pression intraoculaire selon Maklakov est effectuée comme suit:

  • Désinfectez la zone du tonomètre avec une solution d'alcool, puis séchez-les avec un tampon stérile.
  • Une fine couche de peinture est préparée spécialement à la surface des sites.
  • Anesthésie locale de l'œil par double instillation de la solution dikaina (0,25%, 0,5%) avec un intervalle de 2 à 3 minutes.
  • Le patient prend une position horizontale sur le canapé, son visage est dirigé vers le haut. Le regard doit être fixé sur l'index de la main tendue. Il est important que la charge tombe exactement sur la zone centrale de la cornée.
  • Le médecin écarte les paupières avec les doigts d'une main pour élargir la fissure palpébrale. De son autre main, il pose le tonomètre sur le centre de la cornée à l'aide d'une poignée de soutien, nettement droite.
  • Après cela, le médecin diminue le poids pour exercer une pression sur la surface de la cornée. Retirez ensuite rapidement la charge en tenant la poignée de maintien.
  • Sous l'influence du tonomètre, une modification de la forme de la cornée se produit, elle aplatit. Au point de contact de la zone de charge avec la surface de la cornée, le colorant est lavé par la circulation du liquide lacrymal.
  • Ensuite, le médecin imprime la zone du tonomètre sur du papier humidifié avec un mélange d’alcool et d’éther, ou tout simplement d’alcool. Dans la zone de contact du tonomètre avec la cornée reste un cercle incolore.
  • A l'aide d'une règle spéciale sur laquelle les divisions sont exprimées en mm Hg, le diamètre du cercle clair est mesuré. Dans ce cas, le médecin reçoit des données sur la pression à l'intérieur de l'œil. Plus le diamètre du cercle blanc est grand, plus le niveau de pression intraoculaire est bas. En cas d’hypertension intraoculaire, le diamètre de l’empreinte sera faible.
  • En raison de la présence d'une ligne spéciale traduisant les indicateurs linéaires en mm Hg, des calculs supplémentaires ne sont pas nécessaires. Normalement, avec ce type de mesure, le niveau de pression à l'intérieur de l'œil est de 18-26 mmHg.

En ophtalmologie moderne, le tonomètre sans contact Goldman est plus couramment utilisé pour mesurer la pression oculaire. Avec ce type de détermination du niveau de pression, la norme est d'environ 11-13 mm Hg.

Dans notre centre ophtalmologique, le prix de la mesure de contact de la PIO selon Maklakov est de 700 roubles.

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