Esotropia chez les enfants

Les injections

Selon les données de l'ophtalmologie pédiatrique, l'ésotropie (traduite du grec - se tourner vers l'intérieur) est fréquente chez l'enfant. C'est le tour de l'œil gauche ou droit vers l'intérieur et est considéré comme une sorte de strabisme. Le strabisme des enfants apparaît après la naissance ou au cours de la première année de vie.

D'où vient le strabisme chez les enfants?

Le strabisme chez l'enfant apparaît lorsqu'une certaine partie du cerveau qui contrôle la coordination des yeux ne fait pas face à sa fonction. Cette condition peut-elle causer une perte de vision?

Beaucoup de parents sont plus préoccupés et posent cette question au pédiatre. Les ophtalmologistes insistent sur la rotation excessive d'un œil par rapport à un autre, pouvant provoquer une amblyopie ("œil paresseux"). L'amblyopie est une condition dans laquelle un œil sain, en termes de structure, ne participe pas au processus visuel. C'est parce que le cerveau ignore les données qui proviennent de l'œil.

Qu'est-ce qui peut causer le strabisme?

Naissance prématurée, hydrocéphalie, convulsions, retard du développement, prédisposition héréditaire - tous ces facteurs influent sur l'apparition de l'ésotropie. Tous les enfants qui ont au moins un facteur de cette liste doivent se soumettre à un examen spécial par un ophtalmologiste.

Qu'est-ce que le cross-fixing?

La fixation croisée consiste à utiliser l'œil droit pour couvrir le champ visuel gauche et inversement. C'est un comportement courant chez les enfants atteints d'ésotropie. La présence d'une fixation croisée amène souvent les parents à penser que l'enfant ne peut pas regarder directement, ce qui entraîne une détérioration de la vision.

Un enfant atteint d'ésotropie a-t-il besoin de lunettes?

Seuls les enfants hypermétropes ont besoin de lunettes pour le traitement du strabisme.

Comment et quand les enfants sont-ils traités pour l'ésotropie?

Cette condition est généralement corrigée par une intervention chirurgicale (chirurgie des muscles de l'œil). Les ophtalmologistes recommandent d'effectuer l'opération avant le début des 2 ans, car dans ce cas, la probabilité de succès est plusieurs fois supérieure à celle des adultes plus âgés.

Quelle est la chance d'avoir à répéter l'opération?

La littérature scientifique mentionne diverses données allant de 11 à 69%.

Esotropia chez les enfants

Quand un bébé naît, ses organes de vision ne sont pas encore complètement formés. Les centres cérébraux responsables du contrôle des muscles oculaires ne sont pas encore capables de fonctionner comme chez l'adulte. Les yeux des enfants se dispersent donc périodiquement vers les tempes ou convergent vers le pont du nez. Ce phénomène s'appelle le strabisme imaginaire et est physiologique. À l'âge de six mois, tout doit passer. Cependant, si cela ne se produisait pas et que l'un ou les deux yeux continuaient de tondre, il y avait tout lieu de soupçonner un vrai strabisme. Et c'est une raison de consulter un ophtalmologiste.

L'esotropie est l'un des types de strabisme chez l'enfant, caractérisée par le fait de tourner les yeux ou deux yeux vers l'intérieur, vers le nez. Un tel défaut est détecté au cours des six premiers mois de la vie et est corrigé avec succès, à condition que les parents consultent rapidement un médecin et fassent preuve de patience lors du traitement.

Ce que vous devez savoir sur la pathologie

L'esotropie, contrairement au strobisme, peut être périodique ou constante. Visuellement, le patient ressemble à un strabisme, mais en réalité, la pathologie a une nature différente et nécessite une approche différente du traitement. Parfois, cette condition s'appelle un œil paresseux. Mais le "œil paresseux" est l'une des formes de l'amblyopie, lorsqu'un seul œil est impliqué dans le processus visuel - la tonte et que la santé reste sous-développée.

Dans ce cas, les causes de l'amblyopie ne sont pas des lésions pathologiques des voies visuelles qui pourraient être corrigées avec des lentilles. Mais l'amblyopie peut être une conséquence de l'ésotropie, transférée dans l'enfance. Cela est dû au fait que pendant l’esotropie, l’enfant voit souvent une double image. Pour se protéger contre la diplopie, les centres du cerveau responsables de la perception de l’image visuelle commencent à bloquer les impulsions provenant de l’œil, sujet à l’esotropie. En conséquence, l'œil est inactif et ne se développe pas. L'amblyopie, en tant que complication, n'est observée que si un seul œil est isotrope. Si les deux yeux sont sujets à l'ésotropie, l'amblyopie ne se développe pas pour des raisons évidentes.

En fonction du degré de dégradation des yeux, de la forme de la pathologie, le traitement est effectué à l'aide de lunettes spéciales ou de verres correcteurs, d'exercices orthoptiques ou d'une intervention chirurgicale (les muscles responsables du contrôle de l'œil sont contractés).

Causes de développement

L'ésotropie est un défaut congénital des organes de la vision. Elle est causée par des dysfonctionnements de la zone du cerveau responsables du mouvement coordonné des globes oculaires. En soi, le strabisme de cette forme n'affecte pas la qualité de la vision. Mais si l'œil est fortement décalé vers le nez, une amblyopie peut se développer. Avec l'amblyopie, un seul œil fonctionne pleinement et c'est celui qui est défectueux. Un sain perd progressivement sa fonction. Cela s'explique par le fait que le cerveau ne percevra que les informations transmises par un œil malsain, tandis que celui qui est en bonne santé sera inactif et ne se développera donc pas.

L'esotropie est généralement diagnostiquée dans les cas suivants:

  • bébés prématurés;
  • les enfants ayant des retards de développement;
  • l'hydrocéphalie;
  • avec une prédisposition génétique à de tels écarts.

Si au moins un des facteurs énumérés est disponible, l'enfant de naissance doit être présenté à l'ophtalmologiste au moins deux fois par an afin d'identifier la pathologie à temps et d'agir.

Variétés de strabisme des enfants

La classification de l'ésotropie est effectuée sur plusieurs motifs différents. En premier lieu, distinguer l'ésotropie de l'oeil droit, gauche ou opposé. L'oeil droit, l'œil gauche peut tondre, ils peuvent tondre alternativement, mais jamais en même temps. Lorsque la fixation des yeux est alternée - c’est-à-dire qu’un premier œil est tondu, puis qu’il revient à sa position normale et que l’autre commence à tondre - une autre ésotropie est diagnostiquée. Il peut être traité par une méthode occlusive, en utilisant alternativement l'un ou l'autre œil, afin de prévenir le développement de l'amblyopie.

En outre, la pathologie peut être concomitante et ne pas dépendre de la direction du regard. C'est cette forme que l'on retrouve le plus souvent chez les enfants âgés de deux à quatre ans. Ou paralytique, dans lequel la direction du regard affecte directement l'angle de déviation. La forme paralytique se développe tout au long de la vie chez les enfants et les adultes, à la suite de lésions mécaniques, neurologiques ou myogéniques des centres et des muscles responsables du contrôle des organes de la vision.

De plus, on distingue l'ésotropie primaire, secondaire et séquentielle. Si l'ésotropie concomitante se produit indépendamment, elle est classée comme primaire, si elle résulte d'une déficience visuelle, il s'agit alors d'une forme secondaire d'ésotropie. Si la pathologie est devenue la conséquence d'une correction inappropriée d'un strabisme divergent, on parle alors de cohérence. La forme concomitante primaire la plus commune.

L'ésotropie est permanente ou périodique. Permanent, comme son nom l'indique, est toujours présent. Périodique peut se manifester en cycles. Ou se produire dans certaines conditions. Par exemple, il apparaît souvent lors de la lecture et lorsque vous regardez au loin, il disparaît ou inversement.

Autres formes de pathologie:

  • Congénitale Cette espèce se manifeste par une hétérotopie prononcée, se trouve chez les nourrissons de moins de six mois. Cette pathologie est génétiquement déterminée, les symptômes apparaissent plus brillants lorsque l’enfant est fatigué, malsain ou méchant.
  • Accommodatif. Ce type de pathologie peut être retrouvé chez les enfants âgés de huit mois à quatre ans, généralement accompagné d’une hyperopie - amétropie. Lorsqu'un enfant essaie d'examiner un objet proche de lui, il doit se tordre les yeux - à ce moment-là, une asymétrie apparaît. En d'autres termes, plus le bébé doit souvent se tendre les yeux pour pouvoir examiner les objets proches, plus le strabisme devient plus fort. La dynamique de cette forme de maladie peut être différente: chez certains enfants, elle se développe rapidement et nécessite un traitement chirurgical, chez d'autres, le strabisme progresse relativement lentement.

Des complications

La complication la plus courante de ce type de strabisme est le développement de la fixation croisée ou de la fixation croisée. L'enfant commence à utiliser l'œil opposé pour compenser le champ visuel. C’est-à-dire que pour regarder à gauche, l’enfant utilisera l’œil droit et pour regarder à droite - gauche. En même temps, il ne regarde pas droit, mais de côté, sa vision se dégrade encore plus.

Méthodes de traitement

Un traitement conservateur n’est recommandé que si l’esotropie de l’enfant est accompagnée d’une vision à long terme Dans ce cas, le bébé va chercher des lunettes correctrices spéciales. Dans d'autres cas, corriger le défaut et normaliser la vision ne peuvent être que chirurgicalement.

En cas d'amblyopie, la méthode d'occlusion est utilisée, un ensemble d'exercices orthopédiques spéciaux est sélectionné pour rétablir la binocularité. En cas de diplopie sévère, la méthode de correction prismatique peut être appliquée.

Les ophtalmologistes recommandent de pratiquer l'opération à l'âge de un à deux ans. Les chances de restauration complète des fonctions visuelles de l'enfant sont donc plus grandes. Mais il convient de noter que dans près de 50% des cas, une opération répétée visant à éliminer le strabisme est requise ultérieurement.

Prévention et recommandations supplémentaires

Malheureusement, il n’existe aucune mesure préventive efficace dans ce cas, car c’est la forme congénitale de l’ésotropie qui est le plus souvent rencontrée. Les scientifiques ne peuvent pas encore déterminer avec précision les raisons pour lesquelles il se développe et, par conséquent, ne peuvent même pas la prévenir. La seule chose qui soit possible: identifier la pathologie le plus tôt possible et commencer un traitement cohérent. Cela prend plusieurs années et ne se termine pas toujours par l'élimination complète de l'ésotropie et la restauration de la vision normale. Cependant, le strabisme des enfants ne «grossit» pas, de nombreux parents tentant de se consoler, il serait donc sage de commencer à prendre des mesures le plus tôt possible pour éviter de nouvelles complications.

Résumé: L'esotropie est dans la plupart des cas une pathologie congénitale dans laquelle l'axe visuel d'un œil n'est pas parallèle à l'axe visuel de l'autre œil. Mow peut seulement un des deux yeux, ou les deux, mais strictement à leur tour, jamais en même temps. Chez l'adulte, l'ésotropie apparaît comme une complication après une blessure, une intervention chirurgicale ou d'autres troubles des nerfs et des muscles responsables de la gestion des yeux. Le traitement est effectué à l'aide de lunettes spéciales, d'une méthode d'occlusion, de lentilles bifocales, d'une correction prismatique ou chirurgicalement. Même avec un résultat positif du traitement et une restauration complète de la vision, l'enfant doit rester enregistré auprès d'un ophtalmologiste pendant au moins dix ans.

Esotropia

1. La petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991—96 2. Premiers secours. - M.: La grande encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984

Voyez ce que "l'ésotropie" dans d'autres dictionnaires:

esotropy - nom, nombre de synonymes: 1 • squint (13) Dictionnaire de synonymes ASIS. V.N. Trishin 2013... Dictionnaire Synonymes

ésotropie - (ésotropie; virage ezo + grec. Tropos, direction) voir conversation convergente... Grand dictionnaire médical

Esotropie - - (Greek. Esterikos tropos - tournant) direction) la forme de strabisme, quand un oeil se concentre sur l'objet, et l'autre est tournée vers le nez... Dictionnaire encyclopédique sur la psychologie et la pédagogie

ESOTROPIE - Une forme de strabisme dans laquelle un œil est tourné vers l'intérieur, tandis que l'autre est fixé sur l'objet... Dictionnaire explicatif de la psychologie

Esotropia (Esotropid) - un type de strabisme: strabisme convergent. Source: Dictionnaire médical... Termes médicaux

strabisme convergent - (s. convergens; syn.: K. convergent, ésotropie) K., dans lequel l'oeil qui fauche est dévié vers l'intérieur... Grand dictionnaire médical

Squint - I (strabisme) déviation de l'axe visuel de l'un des yeux par rapport au point de fixation commun. Il existe des strabismes paralytiques et amicaux. Le strabisme paralytique (Fig. 1) est causé par des lésions des nerfs oculomoteurs, bloc et abducents,...... Encyclopédie médicale

Corectopia (Corectopia) - le déplacement de la pupille sur le côté par rapport à sa position normale au centre de l'iris. Dans la corticopie congénitale, la pupille est généralement orientée vers le nez. Les changements cicatriciels qui surviennent après une inflammation peuvent également entraîner un changement...... Termes médicaux

Squint - Article principal: Maladies oculaires Squint Avec un strabisme, les yeux ne peuvent pas être dirigés au même point dans l'espace... Wikipedia

strabismus - strabisme, fauchage, fauchage, kosinka Dictionnaire des synonymes russes. strabismus / small: tonte, kosinka (familièrement) Dictionnaire des synonymes de la langue russe. Un guide pratique. M.: langue russe. Z. E. Aleksandrova... Dictionnaire des synonymes

CONSENTEMENT - chérie. Le strabisme est la pathologie de l'appareil oculomoteur, dans lequel un œil s'écarte d'un point de fixation commun avec l'autre œil. La maladie touche principalement les enfants (1,5 à 2,5% des enfants). Classification et caractérisation des individus...... Guide des maladies

Esotropia chez un enfant

Selon les données de l'ophtalmologie pédiatrique, l'ésotropie (traduite du grec - se tourner vers l'intérieur) est fréquente chez l'enfant. C'est le tour de l'œil gauche ou droit vers l'intérieur et est considéré comme une sorte de strabisme. Le strabisme des enfants apparaît après la naissance ou au cours de la première année de vie.

Le strabisme chez l'enfant apparaît lorsqu'une certaine partie du cerveau qui contrôle la coordination des yeux ne fait pas face à sa fonction. Cette condition peut-elle causer une perte de vision?

Beaucoup de parents sont plus préoccupés et posent cette question au pédiatre. Les ophtalmologistes insistent sur la rotation excessive d'un œil par rapport à un autre, pouvant provoquer une amblyopie ("œil paresseux"). L'amblyopie est une condition dans laquelle un œil sain, en termes de structure, ne participe pas au processus visuel. C'est parce que le cerveau ignore les données qui proviennent de l'œil.

Naissance prématurée, hydrocéphalie, convulsions, retard du développement, prédisposition héréditaire - tous ces facteurs influent sur l'apparition de l'ésotropie. Tous les enfants qui ont au moins un facteur de cette liste doivent se soumettre à un examen spécial par un ophtalmologiste.

La fixation croisée consiste à utiliser l'œil droit pour couvrir le champ visuel gauche et inversement. C'est un comportement courant chez les enfants atteints d'ésotropie. La présence d'une fixation croisée amène souvent les parents à penser que l'enfant ne peut pas regarder directement, ce qui entraîne une détérioration de la vision.

Seuls les enfants hypermétropes ont besoin de lunettes pour le traitement du strabisme.

Cette condition est généralement corrigée par une intervention chirurgicale (chirurgie des muscles de l'œil). Les ophtalmologistes recommandent d'effectuer l'opération avant le début des 2 ans, car dans ce cas, la probabilité de succès est plusieurs fois supérieure à celle des adultes plus âgés.

La littérature scientifique mentionne diverses données allant de 11 à 69%.

Quelles plaies vous ne rencontrerez pas avant d'avoir élevé un enfant. Cette vue froide et pauvre, et le strabisme convergent. D'où vient-il et, plus important encore, comment y remédier n'est pas toujours clair. Eh bien, essayons de le comprendre...

Le strabisme (autre nom du strabisme) est un mouvement non coordonné des yeux et de leur position asymétrique en raison de l'impossibilité de faire converger les axes optiques quand on regarde quelque chose.

Avec des yeux de strabisme convergents comme pour aller dans un groupe. Il ne peut tondre qu'un œil - il sera alors situé pupille plus près du nez.

Ou les deux yeux en alternance - l'un ou l'autre (en alternance).

Les causes du développement de la pathologie chez les enfants ne sont pas connues avec certitude. Ici le blâme:

  1. L'hérédité.
  2. Intoxication intra-utérine et infections.
  3. Maladies de l'enfant: rougeole, diphtérie, scarlatine et rhume.
  4. Pathologies du développement des muscles oculaires, etc.
  5. Astigmatisme, myopie et hyperopie de degrés moyens et élevés.

Dans le même temps, le strabisme convergent peut être à la fois une maladie indépendante et un symptôme d'autres maladies. Par exemple: tumeurs cérébrales, syndrome de Down et paralysie cérébrale. Microcéphalie et hydrocéphalie. Névralgie ou traumatisme physique ou psychologique. Cataractes congénitales.

Tous les petits enfants de la première moitié de la vie tondent un peu. Par conséquent, ne vous inquiétez pas trop si parfois les yeux du bébé sont rassemblés dans une poignée. Ceci est normal et aucun traitement n'est requis. Il faudra s'inquiéter si cela ne passe pas après la réalisation de l'âge de 6 mois. C'est à ce moment-là qu'une visite chez un ophtalmologiste est nécessaire!

Comme d'autres maladies, le strabisme convergent est également divisé en types:

Congénitale Apparaît chez les enfants de moins de six mois de la vie. Dans de tels cas, le diagnostic final n'est pas toujours possible, c'est pourquoi des tactiques d'observation peuvent être démontrées.

Acquis. Il peut être acquis et blessé - quand il apparaît dans la première année de la vie. Mais surtout, ils souffrent d'enfants après l'âge de 2-3 ans.

Monoculaire. Ne tond qu'un œil. Dans de tels cas, l’amblyopie se développe souvent - un œil paresseux. En effet, l'activité de l'œil qui louche est réduite, la vue tombe dessus. Les informations de l'image qui pénètrent dans le cerveau ne correspondent pas à celles d'un œil en bonne santé. Par conséquent, afin d’éviter toute confusion, le cerveau désactive le plissement des yeux et cesse de l’utiliser.

En alternance Sinon, on peut parler de strabisme alternatif - c’est à ce moment-là que les deux yeux tondent, mais à des moments différents. C'est-à-dire qu'ils changent périodiquement de place. Dans de tels cas, le développement de l'amblyopie est également possible, mais sous une forme plus douce. Dans le même temps, l'acuité visuelle est maintenue au niveau existant.

Paralytique. Se produit à la suite d'une lésion des muscles des yeux, des nerfs ou du cerveau.

Il y a toujours un strabisme convergent amical. Il ne survient généralement que chez les enfants. Sa caractéristique est la préservation du mouvement illimité des globes oculaires et de la vision binoculaire, l’absence de rémanence de l’image et l’égalité de l’angle de déviation de l’œil qui plisse et qui est en bonne santé.

Oui, dans la plupart des cas, le pronostic de récupération est favorable. Surtout dans des conditions telles que la détection opportune et le manque de confiance en "cela passera peut-être par lui-même".

Le strabisme convergent lui-même ne fonctionnera pas! Si elle n'est pas traitée, elle peut se transformer en complications sérieuses - amblyopie, diminution importante de la vision dans les yeux louche, retard mental.

Si tout va bien, alors sans traitement, même l'alternance du strabisme, qui est un descendant, est un défaut esthétique qui peut provoquer une récidive chez de nombreux enfants et de nombreux autres complexes. En effet, chez les personnes âgées, la correction de la pathologie est beaucoup plus difficile.

La maladie peut affecter l'âge adulte. Par exemple, lors du choix d'une profession. L'enfant ne pourra pas devenir conducteur, tireur ou autre spécialiste dont l'activité repose sur un travail visuel intense. Pourtant, le strabisme descendant n'est pas seulement un défaut esthétique, mais également l'absence ou la violation de la vision binoculaire. C'est-à-dire la possibilité d'obtenir une seule image à partir d'images visibles de deux yeux.

Le traitement doit être poursuivi jusqu'à l'âge de 18-25 ans, moment où le système visuel est finalement formé.

Le strabisme convergent (convergent) est une violation de l'activité de tous les analyseurs visuels, plus il peut y avoir un appendice sous la forme d'une amblyopie. Par conséquent, le traitement des enfants devrait être complet.

En règle générale, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Thérapie pléotique - augmenter la charge sur l'œil affecté. Pour ce faire, appliquez différentes méthodes de stimulation - par laser ou par programme informatique spécial.
  2. Traitement orthoptique - restauration de la vision binoculaire à l'aide de programmes informatiques et d'appareils synoptiques.
  3. Diploptic therapy - restauration de la vision à l’aide de prismes spéciaux. C'est un complément au traitement orthopédique.
  4. Classes de convergence - amélioration de l'activité des muscles oculomoteurs internes directs.
  5. Correction de lunettes. Le médecin détermine quels lunettes et comment les porter.
  6. Occlusion

Ainsi, le traitement conservateur est associé au matériel, qui est effectué environ 3 à 4 fois par an. Cela aide à rétablir la connexion entre les yeux, c.-à-d. Les enfants apprennent à percevoir des images prises à partir de différents yeux avec une seule image. Dans certains cas, le strabisme est traité chirurgicalement. La nécessité d'une intervention chirurgicale est déterminée par un ophtalmologiste après un examen approfondi.

En général, le traitement du strabisme convergent est effectué pour restaurer:

  1. Acuité visuelle À ce stade, il est prescrit de porter un pansement spécial sur un œil en bonne santé. D'une manière simple, cela s'appelle un scellement, de manière scientifique - une occlusion. La durée du port est déterminée par le médecin. Cela est nécessaire pour activer le "œil paresseux" afin de rétablir le déséquilibre des muscles oculaires.
  2. La connexion entre les yeux. A ce stade, le travail synchrone des yeux est restauré.
  3. Équilibre musculaire. Cette étape consiste en un traitement chirurgical visant à rétablir l'équilibre des muscles oculaires. Dans certains cas, cela peut ne pas être nécessaire.
  4. Vision stéréoscopique et binoculaire. La phase finale du traitement, qui vise une bonne vision sans lunettes et des yeux correctement espacés.

L'intervention chirurgicale n'est prescrite qu'en cas d'échec des méthodes de traitement traditionnelles. Par exemple, si après 1-2 ans de traitement, l'amélioration ne s'est pas produite. Parfois, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour éliminer le strabisme, en tant que défaut esthétique.

L'opération ne dispense pas de poursuivre le traitement! Après cela, vous devrez continuer à restaurer la vision et à effectuer des exercices spéciaux.

Bien sûr, il est impossible de sauver l'enfant à 100%, mais il est tout à fait possible de minimiser les risques de pathologie.

Pour ce faire, les parents dès la naissance d'un enfant doivent observer une hygiène visuelle. Suspendez les jouets aux yeux du bébé. Protégez-le de diverses blessures, impacts et tremblements.

Si, après que l'enfant a atteint l'âge de 6 mois, les symptômes du strabisme n'ont pas disparu, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste. Veillez également à contacter le médecin en cas de maladie infectieuse de l'enfant. En effet, dans certains cas, le strabisme convergent (convergent) peut en être une complication.

Les enfants plus âgés ne devraient pas être autorisés à plisser les yeux exprès. À ce stade, des spasmes musculaires peuvent survenir et le strabisme demeurera. Vous devez également avertir les enfants des dangers de certains jeux. Protégez-les du stress et de la peur.

Vidéo utile sur le strabisme des enfants:

Les parents doivent se rappeler que la restauration complète du fonctionnement normal du système visuel n’est possible que pendant l’enfance. Par conséquent, il est impossible de retarder la visite d'un ophtalmologiste jusqu'au dernier moment. Traitement en temps opportun et traitement - un gage de récupération totale.

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Avec le strabisme, on peut et devrait se battre

Les pathologies oculaires actuelles ne sont pas rares. Ils sont diagnostiqués dans l'enfance et l'âge adulte. Après avoir lu cet article, vous apprendrez ce qu'est le strabisme convergent. En outre, vous trouverez ici des informations sur les causes de la maladie et sur les options de traitement contre le strabisme pouvant être utilisées.

Lorsque les yeux d'une personne regardent dans des directions différentes et qu'il est en même temps très difficile pour eux de les réparer à un moment donné, les médecins déclarent hardiment qu'il s'agit d'un trouble hétérotrope.

Le type d'hétérotropie convergent a un code selon ICD-10 - H50.0.

Cette maladie est déjà perceptible à un stade précoce. Lorsqu'un enfant regarde un certain objet, un seul organe visuel est tourné dans sa direction et le second se tourne vers le nez. Mais si, à ce moment, l'œil est dirigé vers la tempe, alors il s'agit d'un strabisme divergent.

Défaut visuellement visible

Il existe également des cas assez rares où deux yeux regardent simultanément dans des directions différentes et qu'aucun d'entre eux n'est fixé sur le même objet. Ce type de maladie s'appelle strabisme alternatif convergent.

En règle générale, la maladie chez un enfant apparaît à l'âge de deux ou trois ans. Les enfants souffrent principalement de strabisme amical convergent alors que le système de leurs organes visuels est reconstruit.

Il est impératif d'identifier le problème à temps pour l'éliminer. Sinon, la maladie devient chronique et ne peut plus être guérie sans chirurgie.

La lutte contre la maladie doit commencer rapidement.

Le strabisme convergent monolatéral affecte les personnes présentant un degré élevé d'hypermétropie.

Pour en savoir plus sur ce que sont l'hypermétropie et quels sont les signes de cette maladie, lisez cet article.

Le strabisme convergent chez les enfants provoque un trouble du fonctionnement de l'un des organes du système optique. Cela apporte à l'enfant et à tout son corps une gêne considérable. Ces symptômes sont notés:

  • vision double;
  • violation de la vision binoculaire;
  • l'apparition de vertiges;
  • Pour voir clairement un certain objet, l'enfant doit toujours se retourner.

Un examen régulier par un ophtalmologiste déterminera la maladie à ses débuts.

Ne négligez pas les visites prévues chez l'oculiste. Les parents doivent observer attentivement l’enfant de moins d’un an afin de ne pas rater le moment où l’organe visuel commence à s’écarter.

Important: lors de la détection des premiers symptômes alarmants, il est urgent d’aller chez le médecin. Seul un oculiste sera capable de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement compétent.

Actuellement, il n’a pas encore établi à 100% la cause de l’hétérotropie chez les enfants, mais il existe des facteurs connus qui peuvent le provoquer:

  1. L'hérédité.
  2. La présence d'intoxication ou d'infection au cours du développement fœtal.
  3. Maladies infectieuses telles que la diphtérie, la scarlatine, etc.
  4. Pathologie au cours du développement du système de vision.
  5. La présence de maladies des organes visuels (myopie, hypermétropie, astigmatisme, etc.).

Le syndrome de Down est souvent accompagné de pathologies ophtalmologiques.

Le strambisme peut être un symptôme de la maladie de Down, de la paralysie cérébrale, de la névralgie, d'une tumeur au cerveau, de la cataracte congénitale, de l'hydrocéphalie, etc. Mais en même temps, la médecine a l'habitude de considérer le strabisme convergent chez l'adulte et chez l'enfant comme une maladie distincte et indépendante.

Le célèbre médecin russe Komarovsky affirme que les yeux des nouveau-nés tondent toujours un peu. Par conséquent, il ne faut pas s’inquiéter trop tôt pour sonner l’alarme.

Mais: quand l'enfant a déjà un an et demi et que ses yeux continuent de converger, il est nécessaire de demander l'aide d'un médecin et de commencer un traitement.

Seul un ophtalmologue sait comment remédier à la maladie.

Il existe les sous-espèces suivantes d'hétérotropie convergente dans le temps et la nature du développement:

  1. Congénitale Cette forme apparaît chez les enfants jusqu'à l'âge de six mois, mais il est actuellement difficile au médecin de poser un diagnostic précis. Un suivi à long terme est nécessaire pour confirmer la présence de strabisme congénital convergeant.
  2. Acquis. Cette forme se manifeste principalement chez les enfants âgés de 2 à 3 ans, les enfants de moins d'un an étant moins susceptibles.

Les symptômes de la maladie sont perceptibles dès la première année de vie.

Le type directement convergent a deux variétés:

  1. Monoculaire. Avec cette forme, un oeil tond. L'amblyopie, communément appelée œil paresseux, peut commencer à se développer. L'acuité visuelle commence à chuter brusquement. La raison de ce phénomène est une très faible activité de l’organe visuel. Au fil du temps, le cerveau peut l’éteindre complètement pour éviter toute confusion.
  2. En alternance Dans ce cas, les deux yeux tondent alternativement, c'est-à-dire se remplaçant de temps en temps. À l'avenir, ce type pourrait se transformer en une forme monoculaire, mais l'acuité visuelle ne chuterait pas.

La sévérité de l'hétérotropie convergente

Une classification séparée comprenait deux autres formes de pathologie:

  1. Paralytique. Une telle hétérotropie peut se produire en cas de lésion du cerveau, des muscles des yeux ou des nerfs impliqués dans le mouvement des yeux. Typique pour les adultes.
  2. Sympa. Ce formulaire est typique pour les enfants.

Il existe différents traitements pour le strabisme:

  1. Un œil sain est fermé avec un bandage ou un bandage.
  2. Porter des lunettes avec un rendez-vous spécial.
  3. Utilisez des lunettes à lentilles opaques.
  4. Correction chirurgicale.
  5. Charge pour les yeux.
  6. L'utilisation de la stimulation ponctuelle pique les yeux malades.
  7. Gouttes pour les yeux.

La photo ci-dessous montre l'un des moyens d'éliminer le strabisme.

Un œil en bonne santé est fermé pour que le patient puisse travailler.

Chacune de ces procédures ne peut que prescrire un médecin. Le pré-médecin procédera à un examen approfondi et décidera du type de traitement le plus efficace dans un cas particulier.

Si aucune des thérapies bénignes n’a donné des résultats positifs, le médecin peut recommander une méthode utilisable. Il existe deux variantes de l'opération:

  1. La première renforce le mouvement des muscles de l'œil.
  2. La seconde affaiblit les muscles oculaires tendus ou spasmodiques.

Le traitement de l'enfant doit être poursuivi jusqu'à ce qu'il atteigne l'âge de la majorité. C'est à cet âge que le système de vision se forme. Le strabisme pendant cette période est bien traitable par des méthodes économes.

Il est important de se rappeler que le strabisme convergent peut être éliminé, mais pour cela, il est nécessaire de tout faire et de ne pas espérer un rétablissement miraculeux.

Il est important que les parents comprennent que l’avenir de l’enfant dépend en grande partie de sa vision, car il peut être difficile d’apprendre, puis de trouver un emploi.

La différence entre un œil sain et un œil douloureux

L'hétérotropie ne disparaît pas d'elle-même. Et si vous perdez du temps, des complications peuvent survenir: diminution importante de la vision, retard mental de l'enfant, etc.

Pour le traitement du strabisme convergent, les médecins conseillent des méthodes complexes, par exemple:

  1. Informatique technologies et programmes. Ils restaurent la vision binoculaire.
  2. Gouttes pour les yeux.
  3. Stimulation laser. Ces procédures augmentent la charge sur l'œil affecté.
  4. Prismes but spécial.
  5. Lunettes spéciales, Les lentilles sont sélectionnées et prescrites uniquement par un médecin.
  6. Cours et exercices. Ils améliorent la fonctionnalité des muscles internes des yeux.

Les lunettes conviennent au traitement des tout-petits

Avec un traitement approprié, vous pouvez obtenir les résultats suivants:

  1. Rendre l'acuité visuelle. Le port d'un pansement sur un œil sain fait en sorte que l'œil présentant la pathologie perçoive l'image et travaille activement.
  2. Rétablir la communication entre les organes de la vue. À ce stade, les médecins effectuent des procédures pour rétablir le travail synchrone des deux yeux.
  3. Retourner l'équilibre musculaire. Des méthodes utilisables sont utilisées pour rétablir l'équilibre des muscles moteurs des yeux.
  4. Restaurer la vue. C'est la dernière étape, lorsque la vision normale est obtenue sans porter de lunettes avec la position de l'œil droit.

Sous réserve que toutes les méthodes conservatrices susmentionnées aient été activement utilisées pendant deux ans, sans apporter l’amélioration souhaitée, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale.

Très souvent, la chirurgie esthétique est utilisée pour éliminer l’effet visible du strabisme. Cependant, cela n'améliore pas l'acuité visuelle.

Méthode opérationnelle de traitement de l'hétérotropie

Un traitement après une chirurgie pour restaurer la vision est nécessaire. Devrait effectuer des exercices spéciaux. Une fois le traitement terminé, il est nécessaire de passer un examen chez un optométriste.

Hélas, il n'y a pas de protection à cent pour cent contre le strabisme convergent instable chez les enfants. Pour réduire le risque que cela se produise, il y a plusieurs façons.

Les muscles des yeux doivent être formés.

Dès le plus jeune âge, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène visuelle. Il est nécessaire de placer les jouets à une distance suffisante pour que les yeux du bébé ne soient pas soumis à une charge lourde.

Les parents devraient protéger soigneusement leur enfant de toutes sortes de blessures, coups et ecchymoses.

Il est également nécessaire de consulter systématiquement le médecin afin de ne pas rater le moment de l'apparition de la menace d'hétérotropie.

L'enfant ne doit pas plisser les yeux.

Il est important de faire confiance au traitement des maladies infectieuses exclusivement à un spécialiste, même si les parents savent comment elles sont traitées à la maison. Depuis le développement du strabisme peut causer même des maladies infectieuses.

Il est strictement interdit aux enfants plus âgés de se tondre les yeux pendant le match, car si vous avez peur en ce moment, vous pouvez rester éblouissant. Il est nécessaire de protéger l'enfant de la peur et de toutes sortes de stress.

Si vous avez besoin d'un avis d'expert, contactez:

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L'esotropie est une forme de strabisme dans laquelle un ou les deux yeux se tournent vers l'intérieur. La condition peut être permanente ou se produire périodiquement et peut donner à une victime individuelle une apparence «croisée des yeux». L'esotropie est parfois appelée à tort «œil paresseux», ce qui est décrit par l'état d'amblyopie - une réduction de la vision d'un ou des deux yeux, qui n'est le résultat d'aucun dommage pathologique de la voie visuelle et ne peut être résolue en utilisant des lentilles correctrices. L'amblyopie, cependant, peut survenir à la suite d'une ézotropie chez l'enfant: pour atténuer les symptômes de diplopie ou de vision double, le cerveau d'un enfant peut ignorer ou "supprimer" l'image de l'œil ezotropique qui, sans traitement, entraînerait le développement de l'amblyopie. Les options de traitement de l'ésotropie comprennent des lunettes pour corriger les erreurs de réfraction (voir l'ésotropie accommodative ci-dessous), l'utilisation de prismes et / ou d'exercices orthoptiques et / ou de la chirurgie du muscle de l'œil.

Le terme "ésotropie" dérive finalement du grec ancien. ἔσω, qui signifie "à l'intérieur", et d'autres-grec. τρόπος, qui signifie "tourner".

1. Droite, gauche ou opposée

Une personne atteinte d'ésotropie va tondre son œil droit ou son œil gauche, mais jamais les deux en même temps. Dans l'ésotropie gauche, l'œil gauche «se faufile» et dans l'ésotropie droite, l'œil droit «se faufile». Dans une ésotropie alternative, le patient peut alterner la fixation entre l'œil droit et l'œil gauche, de sorte que l'œil droit soit fixé à un moment donné et que l'œil gauche soit déplacé vers l'intérieur, et l'instant suivant - vice versa. Ce changement entre l'œil gauche et l'œil droit est principalement spontané, mais il peut aussi être volontaire dans certains cas. Là où le patient, en règle générale, fixe systématiquement un œil et "louche" l’autre, l’œil qui tond, est susceptible de développer une amblyopie. Dans un autre cas, avec le strabisme alternatif, la tendance à développer une amblyopie est très peu probable, car les deux yeux recevront une stimulation visuelle égale. L'alternance peut être encouragée en utilisant une occlusion ou un bandage sur l'œil «dominant» ou «fixe» pour promouvoir l'utilisation de l'autre. L'esotropie est une affection congénitale répandue.

2. Comparaison de l’ézotropie parasite associée.

L'ésotropie peut être concomitante, lorsque la magnitude de la déviation ne change pas avec la direction du regard, ou paralytique, où la direction du regard influence la magnitude, voire la présence de l'ésotropie. La plupart des ésotropies sont concomitantes et commencent dès la petite enfance, généralement entre 2 et 4 ans. L'ésotropie paralytique survient dans l'enfance et à l'âge adulte à la suite de problèmes neurologiques, mécaniques ou myogéniques affectant les muscles qui contrôlent les mouvements des yeux.

3. primaire, secondaire ou séquentielle

L'ésotropie concomitante peut survenir comme problème initial, auquel cas on parle de «primaire» ou en raison d'une perte ou d'une détérioration de la vision, auquel cas on parle de «secondaire» ou après la correction initiale de la surcorrection du strabisme divergent d'origine, auquel cas elles sont désignées comme « cohérent. " La grande majorité de l'ézotropie est primaire.

L'ésotropie elle-même peut être subdivisée en ésotropie permanente ou périodique.

1. Esotropie permanente

L'ésotropie permanente, comme son nom l'indique, est présente tout le temps.

2. Esotropie périodique

L'ésotropie périodique, comme son nom l'indique à nouveau, n'est pas toujours présente. Dans de très rares cas, il ne peut se produire que sous la forme de cycles répétés un jour avec lui, un jour sans (esotropie cyclique). Cependant, la grande majorité des ésotropies périodiques sont d'origine accommodative.

Un patient peut avoir une ésotropie constante en lecture, mais une ésotropie périodique à distance (mais rarement l'inverse)

Enfant atteint d'ésotropie accommodative non ajustée

Enfant atteint d'ésotropie accommodative corrigée

L'ésotropie accommodative est le fait de tourner les yeux vers l'intérieur grâce aux efforts d'accommodation. Ceci est souvent observé chez les patients présentant une hypermétropie modérée. Avec l'hypermétropie, une tentative d '«accommoder» ou de focaliser les yeux provoque une convergence des yeux, car la convergence est associée à l'activation du réflexe d'accommodation. Une convergence excessive associée à une hyper-adaptation afin de surmonter un excès de clairvoyance peut accélérer la perte de contrôle binoculaire et conduire au développement de l'ésotropie.

Les chances d'ésotropie dans ces cas dépendront dans une certaine mesure du degré de clairvoyance présent. Lorsque l'erreur de réfraction est faible, l'enfant sera généralement capable de garder le contrôle, car la quantité d'hyper-accommodement nécessaire pour obtenir une image claire est également faible. Lorsque le degré de clairvoyance est grand, l’enfant peut ne pas être en mesure d’obtenir une image claire, peu importe l’hyperakkomodatsii qu’il reçoit, et il n’ya donc aucune incitation à de tels hyperakkomodatsii et à cette convergence qui pourrait entraîner l’émergence de l’ésotropie. Cependant, lorsque le taux d'erreur est suffisamment petit pour permettre à l'enfant de se forger une image claire grâce à une hyper-adaptation, mais suffisamment grand pour perturber la binocularité de la vision, on peut s'attendre à une esotropie.

Lorsque l’ézotropie n’est que la conséquence d’une réfraction hypermétropique non corrigée, il est souvent suffisant de donner à l’enfant les bonnes lunettes et de s’assurer qu’il est constamment porté pour pouvoir contrôler la déviation. Dans de tels cas, appelés «ésotropie totalement adaptée», l'ésotropie ne sera visible que lorsque l'enfant retirera ses lunettes. Beaucoup d'adultes atteints de ce type d'ezotropie depuis leur enfance utilisent des lentilles cornéennes pour corriger leur strabisme.

Il existe un autre type d'ésotropie accommodative, appelée "ésotropie de convergence en excès". Dans cet état, l'enfant présente une convergence accommodative excessive en ce qui concerne l'hébergement. Ainsi, dans de tels cas, même lorsque l'hypermétropie sera corrigée, l'enfant continuera à tondre, en regardant de très petits objets ou en lisant de petits caractères. En dépit des efforts normaux d’accommodement ou de «focalisation», la convergence associée à ces efforts est prohibitive, ce qui provoque une ésotropie. Dans de tels cas, une correction hypermétropique supplémentaire sous la forme de lentilles bifocales est nécessaire pour réduire le degré d'accommodation, et donc la convergence associée. De nombreux enfants apprennent progressivement à contrôler leur ezotropie, parfois à l'aide d'exercices orthoptiques. Cependant, d'autres auront éventuellement besoin d'une chirurgie des muscles extra-oculaires pour résoudre leurs problèmes.

L'ésotropie congénitale, ou ésotropie infantile, est un sous-type spécifique d'ésotropie primaire concomitante. Il s’agit d’une ésotropie constante de valeurs importantes et identiques de l’écart entre la naissance et six mois. Cela n’est pas lié à la clairvoyance, car la tension de l’effort accommodatif n’a pas d’effet significatif sur l’angle de déviation. Ceci, cependant, est associé à d'autres troubles oculaires, y compris l'hyperactivité du muscle oblique, la dissociation de la déviation verticale (DVD), des manifestations de nystagmus latent et des enlèvements défectueux, qui, à la suite d'ésotropies infantiles, développent une tendance à la "fixation croisée". La fixation croisée consiste à utiliser l'œil droit pour regarder vers les yeux gauche et gauche pour regarder vers la droite; Ce schéma visuel sera «naturel» pour un grand angle de convergence des yeux qui ont déjà dévié du côté opposé.

L'origine de la maladie est inconnue et son apparition précoce signifie que le potentiel de développement d'une vision binoculaire des personnes affectées est limité. L’approche thérapeutique appropriée reste à débattre. Certains ophtalmologistes voient l'intérêt d'une approche chirurgicale précoce, car elle offre les meilleures perspectives en matière de binocularité, tandis que d'autres restent convaincus que les chances de parvenir à ce résultat ne sont pas suffisantes pour justifier la complexité et les risques accrus associés au travail au visage avant l'âge d'un an..

Esotropie consistante - condition dans laquelle l'ésotropie modifie l'ampleur de la déviation en modifiant le sens du regard. Il peut survenir tant dans l'enfance que dans l'âge adulte à la suite de problèmes neurologiques, mécaniques ou myogéniques. Ces problèmes peuvent affecter directement les muscles extra-oculaires eux-mêmes et peuvent également être dus à des affections qui affectent l'apport nerveux ou sanguin de ces muscles ou des structures orbitales osseuses environnantes. Des exemples d'affections ésotropes peuvent inclure la paralysie du 6ème nerf crânien, le syndrome de Duane ou des lésions orbitales.

La prévision pour chaque convergence dépendra de l'origine et de la classification de son état. Cependant, en général, la direction suivra le cours suivant:

1. Identification et traitement de tout état systémique sous-jacent.

2. Attribuez les lunettes nécessaires et donnez au patient le temps de s'y installer.

3. Utilisez l'occlusion pour traiter toute amblyopie présente et favoriser l'alternance.

4. Si nécessaire, des exercices orthoptiques peuvent être utilisés pour tenter de rétablir la binocularité.

5. Si nécessaire, la correction prismatique peut être utilisée, temporairement ou de manière permanente, pour atténuer les symptômes de la double vision.

6. Dans certains cas, et en particulier chez les patients adultes, la toxine botulique peut être utilisée soit comme une approche thérapeutique permanente, soit comme une mesure temporaire pour prévenir la contracture musculaire avant la chirurgie.

7. Si nécessaire, une chirurgie supplémentaire des muscles extra-oculaires peut être entreprise pour améliorer les résultats esthétiques et parfois pour rétablir la binocularité.

Esotropie chez un enfant ou un adulte - causes et traitement

Esotropia signifie littéralement tourner le regard vers l'intérieur. Cette maladie se rencontre souvent chez les enfants et est considérée comme un type de strabisme. En même temps, l'œil se tourne vers l'intérieur, c'est-à-dire vers le nez. L'ésotropie survient souvent au cours de la première année de vie.

Quelle est la cause de l'ésotropie chez les enfants?

L'esotropie survient dans l'enfance lorsque la région du cerveau responsable des mouvements oculaires coordonnés ne peut pas assumer cette fonction. Certains s'intéressent à la question de savoir si ce type de strabisme peut entraîner une perte de vision. La plupart des parents se renseignent à ce sujet lors d'un rendez-vous chez un ophtalmologiste pédiatrique. Les médecins répondent à l'unanimité qu'avec un déplacement excessif de l'œil par rapport au centre, le développement de l'ésotropie peut entraîner la formation d'une amblyopie. Dans ce cas, l'œil anatomiquement sain ne se développe pas car il est exclu du processus de la vision. En conséquence, le cerveau ne prend pas en compte les données provenant de cet œil.

Pourquoi l'ésotropie se produit-elle?

Le plus souvent, ce type de strabisme se développe:

  • Bébés prématurés;
  • Avec hydrocéphalie;
  • En cas de retard de développement;
  • Avec prédisposition génétique.

Tous ces facteurs étant menacés par le développement de l'ésotropie, les enfants dont au moins l'un d'entre eux doit subir un examen ophtalmologique complet.

Qu'est-ce que le cross-fixing

Lors de la fixation croisée, le patient utilise l’œil opposé pour couvrir le champ de vision (pour l’œil gauche - œil droit, pour l’œil droit - gauche). Chez les enfants atteints d'ésotropie, cette fixation croisée est fréquente. Dans ce cas, l'enfant n'a pas l'air droit, c'est-à-dire que sa vision se dégrade.

Traitement de l'ésotropie

Si, en même temps, avec un strabisme, l'enfant fait une hypermétropie, il récupère des lunettes pour corriger sa vision. Dans d'autres cas, les lunettes pour le traitement de l'ésotropie ne sont pas utilisées. Le plus souvent, une intervention chirurgicale est effectuée. L'opération est souhaitable de garder jusqu'à deux ans, car dans ce cas, son efficacité est plusieurs fois supérieure. Parfois (de 11% à 69% selon différentes données) lors de la ré-opération ultérieure est nécessaire, visant à éliminer le strabisme.

Esotropia c'est quoi

Certains types d'ésotropie (amical aigu, associé à une privation sensorielle et à une myopie, microtropie) se développent le plus souvent chez les enfants plus âgés, lorsque la fusion binoculaire est déjà stable. Il existe un important chevauchement entre les différents groupes et aucun patient ne correspond pleinement à une catégorie. La meilleure approche pour traiter de tels patients est d'essayer de comprendre les mécanismes physiopathologiques dans chaque cas et d'essayer d'identifier la cause de la fusion perturbée.

Si un enfant développe soudainement une ésotropie amicale, il est nécessaire de rechercher la cause du dérangement de la fusion à l'âge où la fonction binoculaire est généralement déjà stable. Il s'agit généralement d'une affection bénigne, mais chez l'enfant, cela peut se manifester par une pathologie intracrânienne, notamment des tumeurs de la fosse crânienne postérieure.

Les enfants atteints d'ésotropie amicale aiguë aiguë peuvent être divisés en trois groupes:

1. Esotropie aiguë après violation artificielle de la fusion. Il peut se développer lors d'un collage sur une amblyopie anisométropique, mais a également décrit le cas de son développement après le port d'un pansement sur l'érosion de la cornée. La fusion avec facultés affaiblies peut être associée à une vision à long terme non corrigée. Ce type d'ésotropie peut également se développer en raison de la détérioration de la vision d'un œil.

2. Esotropie amicale de type "Franceschetti". Il s’agit d’une ésotropie amicale débutante avec diplopie et bon potentiel d’interaction binoculaire. A un stade précoce, cela peut être périodique. La composante hébergement est généralement minime. Chez la plupart des patients, il n'est pas possible d'identifier la cause immédiate: dans certains cas, le développement de ce type de strabisme est précédé par une maladie ou un choc.

3. Esotropie amicale de type "Bielschowsky". Ces patients ont une myopie allant jusqu'à 5 dioptries (D). Il y a une diplopie décroisée quand on regarde au loin, quand on regarde de près, il y a une fusion. La nature du lien de causalité entre la myopie et l'ésotropie n'est pas claire.

Dans les groupes 1 et 3, il y a généralement une raison claire pour la violation de la fusion et, en l'absence d'autres anomalies, aucun autre examen n'est montré. Chez les patients du deuxième groupe, il n'y a aucune raison visible pour la violation de la fusion, et il existe des suspicions quant à la présence d'une maladie neurologique de fond.

La décision de réaliser une étude radiologique dans chaque cas dépend des manifestations cliniques.La probabilité d'avoir une pathologie concomitante doit être comparée au danger de recevoir une dose de rayonnement X au scanner et, si nécessaire, une anesthésie générale pour le scanner ou l'IRM.

Lors de la collecte des antécédents et de l'examen, il est nécessaire de déterminer s'il existe des signes d'une cause préexistante d'ésotropie et s'il existe des signes de toute maladie neurologique associée. S'il existe une cause pouvant causer une ésotropie (hypermétropie ou myopie importante non corrigée, ratios AK / A élevés ou amblyopie anisométropique) et en l'absence d'autres manifestations suspectes, une étude des radiations n'est pas nécessaire. L'amblyopie anisométropique non traitée peut entraîner une décompensation.

Un enfant avec une microtrophie préexistante peut déclencher un strabisme manifeste.

Les signes indiquant la présence d'une maladie neurologique comprennent un début d'âge supérieur à cinq ans et une diplopie lorsqu'on regarde loin du début de l'ésotropie. Diplopia au début indique l'absence de suppression, l'apparition récente de l'ésotropie et un risque élevé. À l'examen, des manifestations telles qu'un angle de déviation plus grand lorsque vous regardez au loin que lorsque vous regardez de près, une ésotropie accrue lorsque vous regardez de côté, une hypofonction du muscle droit droit et du nystagmus doivent être suspectes.

Le manque de fusion dans les tests avec des prismes ou à un synoptophore est plus commun avec des lésions cérébrales. Une ésotropie de type "A" peut être associée à une hydrocéphalie due à une malformation d'Arnold-Chiari, à une tumeur ou à une obstruction des conduites d'eau. Une congestion du disque ou une altération de la fonction du nerf optique, se traduisant par une diminution de l'acuité visuelle, des anomalies de la perception des couleurs ou des réactions pupillaires altérées, nécessitent des tests de rayonnement. La périmétrie et la recherche électrophysiologique clinique peuvent fournir des informations précieuses.

Des maux de tête, une léthargie, des signes de régression du développement ou une pathologie des autres nerfs crâniens peuvent indiquer une maladie neurologique.

Le traitement primaire consiste à corriger complètement l'amétropie existante et à traiter l'amblyopie. Si, en n'utilisant que la correction d'amétropie, il n'est pas possible de rétablir l'alignement des yeux, une intervention chirurgicale précoce est présentée, visant à rétablir l'alignement des yeux, avant que la possibilité d'un développement de fusion ne soit perdue. L'utilisation de la toxine botulique comme traitement alternatif peut permettre de restaurer les fonctions stéréoscopiques fines pendant longtemps.

L'alignement précoce est caractérisé par un bon pronostic concernant la récupération de la fusion. L'absence de restauration de la fusion peut être un signe de troubles neurologiques concomitants. Cependant, la restauration de la fusion après traitement chirurgical du strabisme a également été décrite chez des patients atteints de tumeurs. Les patients présentant des tumeurs intracrâniennes traitées et un strabisme non concomitant ont les meilleures chances de rétablir une fusion. En l'absence de dommages aux centres de la tige de fusion, le principal facteur pronostique de la récupération de la fonction binoculaire est la durée de la déviation.

Cependant, le délai de perte de potentiel de récupération de la fusion varie d'un patient à l'autre. Chez certains enfants plus âgés, la fusion a été restaurée après quelques années. chez certains jeunes enfants, le potentiel de développement de la fusion a disparu en quelques mois. Une intervention chirurgicale précoce ou l'utilisation de la toxine botulique pour rétablir l'alignement des yeux aura probablement un effet bénéfique dans le traitement des enfants atteints de tumeurs intracrâniennes (traitées).

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