Rétinal oct - qu'est-ce que c'est

La myopie

Tomographie optique cohérente de la rétine du globe oculaire - une méthode de recherche moderne. La méthode de recherche est sans contact et le spécialiste reçoit des informations très précises sur l'état des tissus.

La technique OCT a été développée il y a plus de vingt ans, en Amérique. En 1997, la société Carl Zeis Meditec présentait son premier appareil permettant de produire une tomographie optique. Aujourd'hui, le dispositif est utilisé partout et, grâce à lui, les ophtalmologistes du monde entier diagnostiquent diverses maladies du globe oculaire.

Procédure procédure

La tomographie rétinienne est une technologie qui permet à un ophtalmologiste d’examiner soigneusement les tissus du globe oculaire sans perturber leur repos. Avec cette technologie, il est possible d’estimer non seulement la magnitude, mais également la profondeur de tous les signaux entrants. En outre, le médecin peut déterminer le temps de retard de l’onde lumineuse.

Cette technique est généralement utilisée pour étudier les régions antérieure et postérieure de l'œil. Étant donné que la procédure ne cause pas de dommages au corps, elle peut être utilisée à plusieurs reprises, en suivant la dynamique de développement de certains processus. L’étude utilisant OCT peut être réalisée plusieurs fois, avec un intervalle de temps court. La procédure est prescrite quels que soient l’âge, le type de maladie et son stade.

OCT - une procédure moderne non invasive pour l'étude du tissu oculaire

Tomographie par cohérence optique de la rétine, de quoi s'agit-il? L’OCT est un grand pas en avant dans le progrès médical. La méthode de recherche a aujourd'hui la plus grande "résolution". En outre, l'utilisation de cette méthode d'examen ne présente pas une longue liste de contre-indications et l'étude elle-même ne provoque pas de sensation de douleur. La procédure réalisée à temps permet de diagnostiquer les pathologies associées aux maladies de la rétine aux stades précoces. Cela vous permet de commencer le traitement lorsque la vision peut encore être sauvegardée.

Quand une procédure est prescrite

Les OCT de la rétine sont chargés de diagnostiquer presque toutes les maladies associées aux organes de la vue et aux modifications pathologiques au centre de la rétine. Les principales raisons de la procédure de tomographie peuvent être la présence des maladies suivantes:

  • détachement de la rétine;
  • la propagation du tissu fibreux à travers la rétine;
  • le glaucome;
  • complications du diabète;
  • l'apparition d'ulcères sur la cornée;
  • rupture de molécules.

Avec l'aide de la procédure, le médecin obtient une image réelle des processus en cours. Sur la base des résultats, il peut facilement ajuster le traitement. L’unicité de la technique nous permet d’identifier un pourcentage énorme de la maladie, asymptomatique aux stades précoces, ainsi que d’évaluer l’effet du traitement et des procédures effectuées. La tomographie est utilisée pour diagnostiquer les maladies suivantes:

  • changement dans la rétine associée à l'hérédité;
  • blessures résultant;
  • l'étude des tumeurs, des œdèmes, des anomalies et de l'atrophie;
  • l'apparition d'ulcères sur la cornée;
  • la formation de caillots sanguins, de ruptures et d'oedèmes.
La méthode est similaire à la technologie des ultrasons, cependant, pour étudier l'état des tissus au lieu des ultrasons, utilisez le rayonnement infrarouge.

Effectuer la procédure

Avant de commencer la procédure, les données du patient sont entrées sur une carte spéciale et chargées dans une base de données. Cela vous permet de les utiliser pour suivre les processus se produisant dans la rétine du globe oculaire. Le processus lui-même consiste en ce que, lors de l'utilisation de l'appareil, le temps pendant lequel le rayon de lumière atteint le site d'examen est défini.

Au cours de la procédure, le patient doit concentrer sa vue sur une zone particulière, sous la forme d’un point statique clignotant. Progressivement, l'appareil photo approche l'élève jusqu'à ce qu'une image de la qualité requise apparaisse à l'écran. Ensuite, le médecin examinateur répare l'appareil et effectue une analyse. Au stade final, l’image résultante est libérée des interférences et aplatie. Sur la base des données obtenues, il est possible de s'appuyer sur la nomination du traitement et des recommandations.

Au cours du traitement, le spécialiste prend en compte les modifications de l'enveloppe externe de la rétine, ainsi que le degré de transparence. À l'aide de la tomographie optique, vous pouvez identifier les couches à damiers qui se sont éclaircies ou, au contraire, leur épaisseur a augmenté. La collecte de telles données peut prévenir l’apparition de conséquences graves aux derniers stades de la maladie.

Le résultat obtenu au cours de l'étude peut avoir une structure de table, avec laquelle vous pouvez évaluer l'état réel de la structure du globe oculaire et de son environnement. La technique est un peu similaire au diagnostic par ultrasons. En tomographie par cohérence optique, le rayonnement infrarouge est utilisé pour identifier des pathologies qui ne peuvent pas être diagnostiquées par d'autres moyens. Toutes les données obtenues à la suite d'une recherche sont stockées dans une base de données informatique.

La tomographie optique la plus efficace démontrée dans l’étude des pathologies de la rétine et du nerf optique

En utilisant la procédure de tomographie optique, vous pouvez obtenir les données suivantes:

  • analyse de l'efficacité du traitement des organes internes de la vision;
  • déterminer l'angle de la chambre externe des organes visuels;
  • évaluer l'état de la cornée après une chirurgie, par exemple après une kératoplastie;
  • exercer un contrôle sur le travail du système de drainage, qui est assigné à arrêter les attaques de glaucome.

Rétinal oct qu'est-ce que c'est

Très souvent, lors du premier rendez-vous de la procédure, les gens se demandent, OCT de la rétine, de quoi s'agit-il? La tomographie optique est une procédure d'examen du fond d'œil, où le spécialiste utilise le dispositif laser du même nom pour obtenir des informations. C'est la seule mesure qui vous permet de lire des informations sur les parties distantes de la membrane de l'œil qui étaient auparavant inaccessibles. La photo obtenue à la suite de l'examen a une définition élevée, et du fait que la technique ne nécessite pas de contact direct avec les tissus rétiniens, les risques de lésion sont réduits à zéro.

Cependant, l'étude peut présenter certaines difficultés en présence d'un œdème, d'une hémorragie et de modifications de l'environnement optique. Pour mener à bien la procédure ne nécessite pas de formation spéciale. Mais pour une information complète, vous devrez peut-être élargir l'élève du médicament.

Quelle est la tomographie cohérente de la rétine

La tomographie optique cohérente est une méthode relativement nouvelle pour étudier les structures oculaires.

Il nécessite un équipement de haute technologie et vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état de la rétine et des structures antérieures de l'œil sans intervention traumatique. Le rayon de lumière infrarouge ne cause pas de dommages, ne cause pas d'inconvénient non plus lors du diagnostic, après celui-ci.

Le principe du tomographe cohérent

L’idée même de diagnostiquer l’utilisation du rayonnement infrarouge n’a été proposée qu’en 1995 par une ophtalmologiste américaine, Carmen Puliafito. Le premier appareil de tomographie par cohérence optique est apparu deux ans plus tard. Aujourd'hui, cette méthode de recherche sur les yeux relativement jeune a été largement utilisée.

Le tomographe de l'appareil pour OCT

Il s’agit d’un appareil de haute technologie constitué d’un dispositif de production de rayons ultraviolets à faible cohérence, de miroirs réfléchissants, d’un interféromètre de Michelson et d’équipements informatiques.

Les rayons générés par l'appareil sont divisés en deux faisceaux, l'un passant à travers les tissus de l'œil et l'autre à travers des miroirs spéciaux. Le taux de transmission des rayons lumineux est enregistré et analysé (avec des ultrasons, les ondes radio sont analysées), mais pas direct (leur vitesse est trop élevée), mais réfléchi.

Les structures de l'œil (peau, muqueuses, cristallin, corps vitré, veines, etc.) réfléchissent les rayons lumineux différemment, cette différence est enregistrée par un interféromètre. L'équipement convertit les mesures numériques en une image affichée sur un moniteur. Les rayons avec un niveau de réflexion élevé sont dessinés dans le spectre "chaud" (teintes rouges), plus le niveau de réflexion est bas, plus la couleur est froide (jusqu’au bleu foncé et au noir). Ainsi, le corps vitré de l'image sera noir (il ne réfléchit presque pas la lumière), et les fibres nerveuses (ainsi que l'épithélium) ont un degré de réflexion élevé et deviendront rouges.

Il s’ensuit que l’étude sera difficile avec l’opacification des supports optiques, œdème cornéen, avec hémorragies.

La numérisation est effectuée dans deux plans le long, et également à travers, un ensemble de sections planes sont faites. Cela vous permet de simuler l'image tridimensionnelle exacte de l'œil. Le niveau de résolution est de 1 à 15 microns. Pour étudier le fond de la rétine, on utilise un faisceau de 830 nm de longueur d’onde., Pour étudier la partie antérieure à 1310 nm.

Le niveau d'équipement technique actuel vous permet d'explorer les pôles antérieur et postérieur de l'œil. Pour obtenir des résultats de diagnostic de haute qualité, une transparence optique est nécessaire et le film lacrymal est normal (des larmes artificielles sont souvent utilisées), la pupille doit être dilatée (des préparations mydriatiques spéciales sont utilisées).

Le résultat obtenu et décodé sera présenté sous forme de cartes, d'images et de protocoles.

De nombreux ophtalmologues appellent la biopsie non invasive OCT, ce qui est vrai.

Quand une tomographie cohérente est prescrite

Cet examen est prescrit pour un certain nombre de maladies de l’œil antérieur. Parmi eux seront:

  • diverses formes de glaucome (examiner et évaluer les performances des systèmes de drainage),
  • ulcères de la cornée,
  • kératite complexe.

La tomographie cohérente est destinée à étudier l'œil antérieur avant et après:

  • correction de la vue au laser, kératoplastie,
  • implantation de lentilles optiques intraoculaires phaques (IOL) ou d'anneaux cornéens intrastromaux.

Examiner l'œil postérieur lors de la détection:

  • modifications dégénératives de la rétine liées à l'âge;
  • larmes maculaires ou œdème cystoïde maculaire.
  • en cas de suspicion de décollement de rétine,
  • en cas de membrane épirétinienne (cellophane macula),
  • avec des anomalies du disque optique, des pauses, des atrophies,
  • avec thrombose de la veine rétinienne centrale,
  • en cas de suspicion de vitréorétinopathie polyférative ou en cas de détection de celle-ci.

Une tomographie cohérente est souvent prescrite aux patients atteints de rétinopathie diabétique (ils sont examinés sans mydriatique), ainsi que dans un certain nombre d'autres maladies ophtalmiques nécessitant une biopsie.

Procédure d'examen sur tomographe cohérent

Le diagnostic lui-même est absolument sans douleur, cela prend 2 à 3 minutes et est effectué dans des conditions confortables pour le patient. Le patient est placé devant l'objectif de la caméra de fond d'œil (la tête est fixée) et regarde le point clignotant. Si la vision est réduite et que le point n'est pas visible, il vous suffit de rester immobile et de regarder un point devant vous.

L'opérateur pré-entrera les données du patient dans l'ordinateur. Ensuite, une analyse est effectuée pendant 1-2 minutes. Du patient est tenu de ne pas bouger et de ne pas cligner des yeux.

Après cela, les données sont traitées. Les résultats obtenus sont comparés aux données de personnes en bonne santé disponibles dans la base de données, les données numériques sont converties en cartes, les images sont faciles à lire. Tous les résultats seront présentés au sujet sous forme de cartes, de tableaux et de protocoles.

Résultats de tomographie cohérente

L'interprétation des résultats est effectuée par un spécialiste qualifié et comportera les aspects suivants:

  • caractéristiques morphologiques des tissus: contours externes, relation et rapport des différentes couches, structures et divisions, tissus conjonctifs;
  • indicateurs de réflexion de la lumière: leurs changements, augmenter ou diminuer, pathologie;
  • analyse quantitative: cellulaire, amincissement ou épaississement des tissus, volume des structures et des tissus (voici une carte de la surface diagnostiquée).

Lors de l'examen de la cornée, il est nécessaire d'indiquer avec précision la localisation des lésions, leur taille et leur qualité, ainsi que l'épaisseur de la cornée elle-même. OCT vous permet de déterminer très précisément les paramètres souhaités. Il y a une grande importance sans la méthode de contact.

Le diagnostic de l'iris permet de déterminer la taille de la couche limite, du stroma et de l'épithélium pigmentaire. Bien que les signaux d'un iris léger et d'un pigment plus pigmenté diffèrent, ils permettent dans tous les cas de détecter des maladies à des stades précoces (souvent précliniques) telles que la dystrophie mésodermique, le syndrome de Frank-Kamenetsky, etc.

La tomographie cohérente de la rétine donnera normalement un profil de macula avec un creux au centre. Les couches doivent avoir une épaisseur uniforme, sans foyer de destruction. Les fibres nerveuses et l'épithélium pigmentaire auront des nuances chaudes (rouge jaune), les couches plexiformes et nucléaires ont une réflectivité moyenne, elles seront bleues et vertes, la couche de photorécepteur sera noire (sa réflectivité est faible), la couche externe est rouge vif. La mesure des dimensions doit être la suivante: dans la fosse de la tache jaune, un peu plus de 162 microns, à son bord - 235 microns.

L'étude du nerf optique permet d'estimer l'épaisseur des fibres nerveuses (environ 2 mm), leur angle d'inclinaison par rapport à la tête du nerf optique et à la rétine.

Détection de pathologies sur un tomographe cohérent

Au cours d'une tomographie cohérente, de nombreuses pathologies de l'œil antérieur et de la rétine sont révélées. Les études de la rétine et de la macula seront particulièrement utiles, car l’étude réalisée permet de déterminer la pathologie aussi précisément que lors d’une biopsie. Mais le PTOM n'est pas une technique invasive et ne viole pas l'intégrité des tissus. Ainsi, parmi les maladies les plus fréquemment détectées figurent:

  • Défauts rétiniens, coupures idiopathiques. On les trouve souvent chez les personnes âgées, il n'y a pas de raison apparente. L'étude établit le foyer, la taille à tous les stades de la maladie, ainsi que les processus dégénératifs autour du foyer, la présence de kystes intraritiniens.
  • Dystrophie maculaire liée à l'âge. OCT vous permet d'identifier ces maladies (caractéristiques des personnes âgées), ainsi que d'évaluer l'efficacité de la thérapie.
  • Œdème diabétique est classé comme la forme la plus grave de la rétinopathie diabétique, il est difficile à traiter. La tomographie cohérente permet de déterminer la zone touchée, la gravité et la dégénérescence des tissus, le degré de maladie vitréomaculaire.
  • Disque stagnant. Selon le degré de réflexion de la lumière, déterminez l'hydratation et la dégénérescence des tissus. La présence de disque stagnant indiquera une pression intracrânienne élevée.
  • Défauts congénitaux de la fosse nerveuse optique. Parmi eux, la stratification la plus commune.
  • Rétinite pigmentaire. La définition de cette maladie héréditaire progressive est souvent difficile. La méthode est très informative pour les enfants, lorsque les autres techniques sont impuissantes face à l'anxiété du bébé.

Qu'est-ce que la PTOM rétinienne: qui est prescrit, comment est-il sûr, que peut-on détecter

Il existe un nombre limité de façons de visualiser la structure exacte et les plus petits processus pathologiques de la structure de l'organe de la vision. L'utilisation d'une simple ophtalmoscopie n'est absolument pas suffisante pour un diagnostic complet. Récemment, depuis la fin du siècle dernier, la tomographie optique cohérente (OCT) a été utilisée pour étudier avec précision l'état des structures de l'œil.

Quelle est la base de la technique

OCT de l'oeil est une méthode sûre non invasive pour examiner toutes les structures de l'organe de la vision afin d'obtenir des données précises sur les dommages les plus minimes. Avec le degré de résolution avec la tomographie cohérente, aucun équipement de diagnostic de haute précision ne peut être comparé. La procédure permet de détecter les dommages aux structures oculaires d’une taille de 4 microns.

L'essence de la méthode est la capacité du faisceau de lumière infrarouge à être réfléchi de manière inégale à partir de diverses caractéristiques structurelles de l'œil. La technique est simultanément proche de deux procédures de diagnostic: l'échographie et la tomodensitométrie. Mais par rapport à eux, cela gagne considérablement, puisque les images sont claires, la résolution est grande, il n’ya pas d’exposition aux radiations.

Ce que vous pouvez explorer

La tomographie optique cohérente de l'œil permet d'évaluer toutes les parties de l'organe de la vision. Cependant, le plus informatif reste la manipulation lors de l’analyse des caractéristiques des structures oculaires suivantes:

  • des cornées;
  • la rétine;
  • nerf optique;
  • caméras avant et arrière.

La tomographie par cohérence optique de la rétine est un type de recherche particulier. La procédure permet d'identifier les anomalies structurelles dans cette zone oculaire avec des dommages minimes. Pour l'examen de la zone maculaire - la zone où l'acuité visuelle est la plus grande, l'OCT rétinien n'a pas d'analogues à part entière.

Indications de manipulation

La plupart des maladies de l'organe de la vision, ainsi que les symptômes de lésions oculaires, sont des indications pour une tomographie cohérente.

Les conditions dans lesquelles la procédure est effectuée sont les suivantes:

  • pauses rétiniennes;
  • changements dystrophiques de la macula oculaire;
  • le glaucome;
  • atrophie du nerf optique;
  • les tumeurs de l'organe de la vision, par exemple, le naevus de la choroïde;
  • maladies vasculaires aiguës de la rétine - thrombose, ruptures d’anévrysmes;
  • anomalies congénitales ou acquises des structures internes de l'œil;
  • la myopie.

En plus des maladies elles-mêmes, il existe des symptômes suspects de lésions rétiniennes. Ils servent également d'indications pour l'étude:

  • une forte baisse de la vision;
  • brouillard ou "mouches" devant les yeux;
  • augmentation de la pression oculaire;
  • douleur aiguë dans les yeux;
  • cécité soudaine;
  • exophtalmie.

En plus des indications cliniques, il existe des facteurs sociaux. La procédure étant totalement sécurisée, il est recommandé de procéder aux catégories de citoyens suivantes:

  • les femmes de plus de 50 ans;
  • hommes de plus de 60 ans;
  • tous les diabétiques;
  • en présence d'hypertension;
  • après toute intervention ophtalmologique;
  • en présence d'accidents vasculaires graves dans l'histoire.

Comment est l'étude

La procédure est effectuée dans une salle spéciale équipée d'un scanner OCT. Il s’agit d’un appareil doté d’un scanner optique, à partir duquel les faisceaux de lumière infrarouge sont dirigés vers l’organe de vision. Le résultat de la numérisation est enregistré sur le moniteur connecté sous la forme d'une image tomographique en couches. L'appareil convertit les signaux en tables spéciales permettant d'évaluer la structure de la rétine.

La préparation à l'examen n'est pas requise. Peut être complété à tout moment. Le patient, en position assise, concentre ses yeux sur un point particulier indiqué par le médecin. Il reste ensuite immobile et concentre pendant 2 minutes. Cela suffit pour une analyse complète. Le dispositif traite les résultats, le médecin évalue l’état des structures oculaires et une conclusion est publiée au sujet des processus pathologiques dans l’organe de la vision.

La tomographie de l'œil à l'aide d'un scanner OCT est réalisée uniquement dans des cliniques ophtalmologiques spécialisées. Même dans les grandes régions métropolitaines, il n’ya pas un grand nombre de centres médicaux offrant un service. Le coût varie en fonction de la portée de l'étude. Les yeux de l'OCT estimés à environ 2 000 roubles, seulement la rétine - 800 roubles. Si vous devez diagnostiquer les deux organes de la vision, le coût double.

Quand il est impossible de mener des recherches

Comme l'examen est sûr, il y a peu de contre-indications. Ils peuvent être représentés comme:

  • toute condition dans laquelle le patient n'est pas capable de réparer l'œil;
  • maladie mentale, accompagnée d'un manque de contact productif avec le patient;
  • manque de conscience;
  • la présence de milieu de contact dans l'organe de vue.

La dernière contre-indication est relative, car après le lavage du médium de diagnostic, qui peut être trouvé après divers examens ophtalmologiques, par exemple, la gonioscopie, une manipulation est effectuée. Mais en pratique, en une journée, les deux procédures ne se combinent pas.

Des contre-indications relatives sont également associées aux médias oculaires optiques. Des diagnostics peuvent être effectués, mais les images ne sont pas de très haute qualité. Comme il n'y a pas d'exposition, il n'y a pas non plus d'effet magnétique, la présence de stimulateurs cardiaques et d'autres dispositifs implantés n'est pas la raison de l'échec de l'enquête.

Maladies pour lesquelles une procédure est prescrite

La liste des maladies pouvant être détectées via les PTOM de l'œil se présente comme suit:

  • le glaucome;
  • thrombose rétinienne;
  • rétinopathie diabétique;
  • tumeurs bénignes ou malignes;
  • déchirure de la rétine;
  • rétinopathie hypertensive;
  • invasion helminthique de l'organe de la vision.

Ainsi, la tomographie par cohérence optique de l'œil est une méthode de diagnostic absolument sûre. Il peut être utilisé chez un large éventail de patients, y compris ceux contre-indiqués dans d'autres méthodes de recherche de haute précision. La procédure a quelques contre-indications, est effectuée uniquement dans les cliniques ophtalmologiques.

Compte tenu de la sécurité de l'enquête, les PTOM sont souhaitables pour toutes les personnes de plus de 50 ans afin de détecter les petits défauts structuraux de la rétine. Cela permettra de diagnostiquer les maladies à un stade précoce et de maintenir plus longtemps une vision de qualité.

Caractéristiques de tomographie optique cohérente

Pour le diagnostic complet de la plupart des maladies ophtalmiques, des méthodes simples ne suffisent pas. La tomographie optique cohérente permet de visualiser la structure des organes de vision et de révéler les plus petites pathologies.

Avantages des PTOM

La tomographie par cohérence optique (OCT) est une méthode innovante de diagnostic ophtalmologique consistant à visualiser les structures de l'œil en haute résolution. Il est possible d'évaluer l'état du fond d'œil et des éléments de la chambre antérieure de l'œil au niveau microscopique. La tomographie optique permet d'étudier les tissus sans les retirer, ce qui en fait un analogue doux d'une biopsie.

OCT peut être comparé à l'échographie et à la tomodensitométrie. La résolution de la tomographie cohérente est beaucoup plus élevée que celle des autres appareils de diagnostic de haute précision. OCT permet de déterminer les plus petits dommages jusqu'à 4 microns.

La tomographie optique est la méthode de diagnostic préférée dans de nombreux cas, car elle est non invasive et n’utilise pas d’agents de contraste. La méthode ne nécessite pas d’exposition au rayonnement et les images sont plus informatives et plus claires.

Spécificités du diagnostic OCT

Différents tissus du corps réfléchissent les ondes lumineuses de différentes manières. Pendant la tomographie, le temps de retard et l'intensité de la lumière réfléchie sont mesurés lors de son passage dans les tissus du globe oculaire. La méthode est sans contact, sûre et très informative.

L'onde lumineuse se déplaçant à une vitesse très élevée, il est impossible de mesurer directement les indicateurs. Pour interpréter les résultats, on utilise un interféromètre de Michelson: le faisceau est divisé en deux faisceaux, l'un dirigé vers la zone à examiner et l'autre vers un miroir spécial. Pour l'examen de la rétine, on utilise un faisceau de lumière infrarouge à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm et, pour l'examen du segment antérieur de l'oeil, une longueur d'onde de 1310 nm.

Lors de la réflexion, les deux faisceaux tombent dans le photodétecteur, un motif d'interférence est formé. L'ordinateur analyse cette image et convertit les informations en une pseudo image. Sur une pseudo-image, les zones très réfléchies paraissent plus «chaudes» et les zones où la réflexion est plus basse peuvent être presque noires. Normalement, on voit des fibres nerveuses «chaudes» et de l'épithélium pigmentaire. Le degré moyen de réflexion dans les couches plexiforme et nucléaire de la rétine et du corps vitré est affiché en noir, car il est optiquement transparent.

OCT caractéristiques:

  • évaluation des modifications morphologiques des couches de la rétine et des fibres nerveuses;
  • détermination de l'épaisseur des structures de l'oeil;
  • mesure des paramètres de la tête du nerf optique;
  • évaluation des structures de la chambre antérieure de l'œil;
  • détermination de la relation spatiale des éléments du globe oculaire dans le segment antérieur.

Pour obtenir une image en trois dimensions, les globes oculaires sont balayés longitudinalement et transversalement. La tomographie optique peut être difficile avec un œdème cornéen, un trouble et une hémorragie dans un support optique.

Que peut-on étudier dans le processus de tomographie optique

La tomographie optique permet d'étudier toutes les parties de l'œil, mais l'état de la rétine, de la cornée, du nerf optique et des éléments de la chambre antérieure peut être évalué avec la plus grande précision. Une tomographie de la rétine distincte est souvent effectuée pour identifier les anomalies structurelles. Il n'existe actuellement aucune méthode plus précise pour étudier la zone maculaire.

Quels symptômes sont prescrits OCT:

  • diminution soudaine de l'acuité visuelle;
  • la cécité;
  • vision floue;
  • mouches devant les yeux;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • douleur aiguë;
  • exophtalmie (gonflement du globe oculaire).

Dans le processus de tomographie optique cohérente, il est possible d'estimer l'angle de la chambre antérieure et le degré de fonctionnement du système de drainage oculaire dans le glaucome. Ces études sont réalisées avant et après correction de la vue au laser, kératoplastie, installation d'anneaux intrastromal et de lentilles intraoculaires phaques.

La tomographie optique est réalisée lorsque de telles maladies sont suspectées:

  • modifications rétiniennes dégénératives (congénitales et acquises);
  • tumeurs des organes de vision;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • rétinopathie diabétique;
  • vitréorétinopathie proliférante;
  • atrophie, poches et autres anomalies de la tête du nerf optique;
  • membrane épirétinienne;
  • thrombose de la veine rétinienne centrale et d'autres maladies vasculaires;
  • décollement de la rétine;
  • larmes maculaires;
  • œdème maculaire kystique;
  • kératite profonde;
  • ulcères de la cornée;
  • myopie progressive.

La tomographie cohérente est absolument sans danger. OCT vous permet de détecter des défauts mineurs dans la structure de la rétine et de commencer le traitement à temps.

Afin de prévenir les PTOM est effectuée à:

  • le diabète;
  • intervention chirurgicale;
  • l'hypertension;
  • pathologies vasculaires graves.

Contre-indications à la tomographie par cohérence optique

La présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres appareils n'est pas une contre-indication. La procédure n'est pas effectuée dans des conditions où une personne ne peut pas fixer son regard, ainsi que des anomalies mentales et de la confusion.

L'interférence dans l'organe de la vision peut également devenir un obstacle. Par milieu de contact, on entend celui utilisé dans d'autres examens ophtalmologiques. En règle générale, plusieurs procédures de diagnostic ne sont pas effectuées le même jour.

Vous ne pouvez obtenir des images de haute qualité qu'avec un support optique transparent et un film lacrymal normal. Les PTOM peuvent être difficiles pour les patients présentant un degré élevé de myopie et d'opacités.

Comment est la tomographie par cohérence optique

La tomographie optique cohérente est réalisée dans des établissements médicaux spécialisés. Même dans les grandes villes, il n’est pas toujours possible de trouver une salle d’ophtalmologie équipée d’un scanner OCT. Scanner la rétine d'un œil coûtera environ 800 roubles.

Aucune préparation spéciale pour la tomographie n'est requise, la recherche peut être effectuée à tout moment. Cette procédure nécessite un tomographe OCT, un scanner optique qui envoie des faisceaux de lumière infrarouge dans l'œil. Le patient est jeté et invité à fixer la vue sur l'étiquette. S'il n'est pas possible de faire cela avec l'œil examiné, un regard est fixé par le second, qui voit mieux. Pour une analyse complète, juste deux minutes dans une position fixe.

Au cours du processus, ils effectuent plusieurs numérisations, puis l'opérateur sélectionne les images les plus informatives et de la plus haute qualité. Les résultats de l'étude sont les protocoles, les cartes et les tableaux grâce auxquels le médecin peut déterminer la présence de modifications dans le système visuel. Dans la mémoire du scanner se trouve le cadre réglementaire, qui contient des informations sur le nombre de personnes en bonne santé ayant des indicateurs similaires. Plus la coïncidence est petite, plus la pathologie d'un patient est probable.

Changements morphologiques du fond d'œil visibles dans les images OCT:

  • degré élevé de myopie;
  • formations bénignes;
  • staphylome scléral;
  • œdème diffus et focal;
  • œdème maculaire diabétique;
  • œdème de la membrane sous-rétinienne néovasculaire;
  • les plis de la rétine;
  • traction vitréorétinienne;
  • rupture lamellaire et maculaire;
  • par rupture maculaire;
  • pseudo rupture maculaire;
  • décollement de l'épithélium pigmentaire;
  • décollement séreux du neuroépithélium;
  • Druze;
  • des coupures dans l'épithélium pigmentaire;
  • œdème maculaire diabétique;
  • œdème kystique maculaire;
  • rétinoschisis myope.

Comme vous pouvez le constater, les capacités de diagnostic des PTOM sont extrêmement diverses. Les résultats sont affichés sur le moniteur sous la forme d'une image couche par couche. L'appareil lui-même convertit les signaux permettant d'évaluer la fonctionnalité de la rétine. Il est possible de diagnostiquer les résultats des OCT dans une demi-heure.

Décodage des images OCT

Pour interpréter correctement les résultats de la tomographie par cohérence optique, un ophtalmologiste doit avoir une connaissance approfondie de l'histologie de la rétine et de la choroïde. Même les spécialistes expérimentés ne peuvent pas toujours comparer les structures tomographiques et histologiques, il est donc souhaitable que plusieurs médecins examinent les images OCT.

Accumulation de fluide

La tomographie optique permet d’identifier et d’évaluer l’accumulation de liquide dans le globe oculaire, ainsi que de déterminer sa nature. L’accumulation de liquide intrarétinal peut indiquer un œdème rétinien. C'est diffus et kystique. Les accumulations de liquide intrarétinien sont appelées kystes, microcystes et pseudokystes.

La congestion sous-rétinienne indique un décollement séreux du neuroépithélium. Les images montrent l'élévation du neuroépithélium et l'angle de détachement de l'épithélium pigmentaire est inférieur à 30 °. Le détachement séreux, à son tour, indique une CSV ou une néovascularisation choroïdienne. Dans de rares cas, le détachement est un signe de choroïdite, de formations choroïdiennes, de bandes angioïdes.

La présence de fluide sous-pigmentaire indique un décollement de l'épithélium pigmentaire. Les images montrent l'élévation de l'épithélium au-dessus de la membrane de Bruch.

Tumeur à l'oeil

En tomographie optique, on peut voir les membranes épirétiniennes (plis sur la rétine), ainsi qu'évaluer leur densité et leur épaisseur. Lorsque la myopie et la néovascularisation choroïdienne de la membrane apparaissent comme des épaississements en forme de fuseau. Souvent, ils sont combinés avec l'accumulation de liquide.

Les membranes néovasculaires cachées dans les images ressemblent à un épaississement inégal de l'épithélium pigmentaire. Les membranes néovasculaires sont diagnostiquées avec une dégénérescence maculaire liée à l'âge, une CSH chronique, une myopie compliquée, une uvéite, une iridocyclite, une choroïdite, un ostéome, un naevus, une dégénérescence pseudovitelliforme.

La méthode OCT permet de déterminer la présence de formations intrarétiniennes (foyers de type cuve, hémorragies, exsudat dur). La présence de foyers de type cuve sur la rétine est associée à des lésions nerveuses ischémiques dans les cas de rétinopathie diabétique ou hypertensive, de toxémie, d'anémie, de leucémie et de maladie de Hodgkin.

Les exsudats durs peuvent être étoilés ou isolés. Habituellement, ils sont localisés à la frontière de l'œdème rétinien. Ces formations se retrouvent dans les rétinopathies diabétique, par radiation et hypertensive, ainsi que dans la maladie de Coats et la dégénérescence maculaire humide.

Les formations profondes sont marquées par la dégénérescence maculaire. Des cicatrices fibreuses déforment la rétine et détruisent le neuroépithélium. En octobre, de telles cicatrices donnent un effet d’ombre.

Structures pathologiques à haute réflectivité sur les PTOM:

  • naevus;
  • hypertrophie de l'épithélium pigmentaire;
  • des cicatrices;
  • les hémorragies;
  • exsudat dur;
  • tours de coton;
  • membranes néovasculaires;
  • infiltrats inflammatoires;

Structures pathologiques à faible réflectivité:

  • les kystes;
  • gonflement;
  • décollement du neuroépithélium et de l'épithélium pigmentaire;
  • ombrage;
  • hypopigmentation.

Effet d'ombre

Les tissus à haute densité optique peuvent masquer d'autres structures. Selon l'effet de l'ombre sur les images OCT, il est possible de déterminer l'emplacement et la structure des formations pathologiques dans l'œil.

L'effet d'ombre est donné par:

  • hémorragies prérétiniennes serrées;
  • tours de coton;
  • les hémorragies;
  • exsudats durs;
  • mélanome;
  • hyperplasie, hypertrophie de l'épithélium pigmentaire;
  • formations pigmentaires;
  • membranes néovasculaires;
  • cicatrices.

Caractéristiques rétiniennes aux PTOM

La boursouflure est la cause la plus courante d'épaississement de la rétine. L'un des avantages de la tomographie optique est sa capacité à évaluer et à surveiller la dynamique de différents types d'œdème rétinien. La diminution d'épaisseur est observée avec la dégénérescence maculaire liée à l'âge avec la formation de zones d'atrophie.

OCT vous permet d'estimer l'épaisseur d'une certaine couche de la rétine. L'épaisseur des couches individuelles peut varier en fonction du glaucome et d'un certain nombre d'autres pathologies ophtalmiques. Le paramètre du volume de la rétine est très important pour identifier l'œdème et le détachement séreux, ainsi que pour déterminer la dynamique du traitement.

Par tomographie optique peuvent être identifiés:

  1. Dystrophie maculaire liée à l'âge. L'une des principales causes de la détérioration de la vision chez les personnes de plus de 60 ans. Bien que différentes méthodes soient utilisées dans le diagnostic de la dystrophie, la tomographie par cohérence optique reste la principale. OCT vous permet de déterminer l'épaisseur de la choroïde dans la dystrophie maculaire, il peut être utilisé pour établir un diagnostic différentiel avec la choriorétinopathie séreuse centrale.
  2. Choriorétinopathie séreuse centrale. La maladie se caractérise par le détachement de la couche neurosensorielle de l'épithélium pigmentaire. Dans la plupart des cas, la choriorétinopathie disparaît spontanément en 3 à 6 mois, bien que certaines personnes s’accumulent, ce qui provoque une perte de vision persistante. Le CSH chronique nécessite un traitement spécial. En règle générale, ce sont les injections intravitréennes et la coagulation au laser.
  3. Rétinopathie diabétique. La pathogenèse de la maladie est due à une atteinte vasculaire. Le diagnostic permet de détecter un œdème rétinien et de vérifier l'état du corps vitré (notamment pour identifier le détachement postérieur).
  4. Rupture maculaire, fibrose épirétinienne. En utilisant OCT, vous pouvez déterminer le degré de lésion de la rétine, planifier les tactiques de traitement chirurgical et évaluer les résultats.
  5. Glaucome. En cas d’augmentation de la pression intra-oculaire, la tomographie est une méthode d’examen supplémentaire. La méthode est très utile pour le glaucome normotensif, lorsque des lésions du nerf optique sont observées à des indices normaux de pression intra-oculaire. En cours de PTOM, vous pouvez confirmer la maladie et déterminer son stade.

La tomographie optique cohérente est la méthode la plus sûre et la plus informative pour examiner le système visuel. Les PTOM sont autorisés même pour les patients qui ont des contre-indications à d'autres méthodes de diagnostic de haute précision.

Tomographie optique cohérente de l'oeil

Presque toutes les maladies oculaires, en fonction de la gravité de l'évolution, peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de la vision. À cet égard, le facteur le plus important qui détermine le succès du traitement est le diagnostic rapide. L'absence ou la faiblesse des symptômes est la principale cause de la perte de vision partielle ou totale lors de maladies ophtalmologiques telles que le glaucome ou diverses lésions de la rétine.

Grâce aux possibilités offertes par la médecine moderne, la détection précoce d’une telle pathologie permet d’éviter les complications éventuelles et d’arrêter la progression de la maladie. Cependant, la nécessité d'un diagnostic précoce implique l'examen de personnes en bonne condition physique qui ne sont pas prêtes à subir des procédures débilitantes ou traumatisantes.

L’apparition de la tomographie par cohérence optique (OCT) a non seulement aidé à résoudre le problème du choix d’une technique diagnostique universelle, mais a également changé l’opinion des ophtalmologistes sur certaines maladies des yeux. Quelle est la base du principe des PTOM, en quoi consiste-t-il et quelles sont ses capacités de diagnostic? La réponse à ces questions et à d’autres peut être trouvée dans l’article.

Principe de fonctionnement

La tomographie optique cohérente est une méthode de diagnostic diagnostique, utilisée principalement en ophtalmologie, qui permet d’obtenir une image structurale du tissu oculaire au niveau cellulaire, en coupe transversale et avec une résolution élevée. Le mécanisme d’obtention d’informations dans l’OCT combine les principes de deux méthodes de diagnostic principales: l’échographie et la tomodensitométrie.

Si le traitement des données est effectué selon des principes similaires à ceux de la tomodensitométrie, qui enregistre la différence d'intensité du rayonnement X traversant le corps, la quantité de rayonnement infrarouge réfléchi par les tissus est alors enregistrée. Cette approche présente certaines similitudes avec les ultrasons, où ils mesurent le temps de passage de l'onde ultrasonore de la source à l'objet examiné et de nouveau au dispositif d'enregistrement.

Le faisceau infrarouge utilisé dans les diagnostics, d’une longueur d’onde comprise entre 820 et 1310 nm, est focalisé sur l’objet de l’étude, puis la magnitude et l’intensité du signal lumineux réfléchi sont mesurées. En fonction des caractéristiques optiques de divers tissus, une partie du faisceau est dispersée et une partie est réfléchie, ce qui vous permet de vous faire une idée de la structure de la zone étudiée à différentes profondeurs.

Le motif d'interférence obtenu, à l'aide d'un traitement informatique, prend la forme d'une image dans laquelle, conformément à l'échelle prescrite, les zones à forte réflectivité sont peintes dans les couleurs du spectre rouge (chaud) et faibles dans la plage du bleu au noir (froid).. La couche d'épithélium pigmentaire de l'iris de l'œil et des fibres nerveuses se caractérise par la réflectivité la plus élevée, la couche plexiforme de la rétine présente une réflectivité moyenne et le corps vitré est complètement transparent aux rayons infrarouges; il est donc coloré en noir sur le tomogramme.

La base de tous les types de tomographie à cohérence optique est l'enregistrement du motif d'interférence créé par deux rayons émis par une source unique. Étant donné que la vitesse de l'onde lumineuse est si grande qu'elle ne peut être ni fixée ni mesurée, la propriété des ondes lumineuses cohérentes est utilisée pour créer l'effet d'interférence.

Pour cela, le faisceau émis par la diode superluminescente est divisé en 2 parties, la première étant dirigée vers la zone d’étude et la seconde vers le miroir. Une condition indispensable pour obtenir l'effet d'interférence est une distance égale du photodétecteur à l'objet et du photodétecteur au miroir. Les modifications de l'intensité du rayonnement nous permettent de caractériser la structure de chaque point spécifique.

Il existe 2 types de PTOM utilisés pour l'étude de l'orbite de l'œil, dont la qualité des résultats varie considérablement:

  • Time-house OST (méthode de Michelson);
  • Srestral OST (OCT spectrale).

L'OST dans le domaine temporel est la méthode de balayage la plus courante, jusqu'à récemment, dont la résolution est d'environ 9 µm. Pour obtenir un balayage 1-D d'un point spécifique, le médecin devait déplacer manuellement le miroir mobile, situé sur le bras de support, jusqu'à atteindre une distance égale entre tous les objets. De la précision et de la rapidité des mouvements, dépendait du temps d'analyse et de la qualité des résultats.

OCT spectrale. Contrairement à l'OST du domaine temporel, dans l'OCT spectrale, une diode à large bande était utilisée comme émetteur, ce qui permettait de recevoir plusieurs ondes lumineuses de différentes longueurs à la fois. En outre, il était équipé d'une caméra CCD à haute vitesse et d'un spectromètre, qui enregistrait simultanément toutes les composantes de l'onde réfléchie. Ainsi, pour obtenir plusieurs balayages, il n’était pas nécessaire de déplacer manuellement les pièces mécaniques de l’appareil.

Le principal problème pour obtenir des informations de la plus haute qualité est la grande sensibilité de l'équipement aux mouvements mineurs du globe oculaire, entraînant certaines erreurs. Dans la mesure où une étude sur l'OST du domaine temporel dure 1,28 seconde, pendant ce temps, l'œil parvient à effectuer 10 à 15 micro-mouvements (mouvements appelés «microscopes»), ce qui complique la lecture des résultats.

Les tomographes spectraux vous permettent d'obtenir deux fois plus d'informations en 0,04 seconde. Pendant ce temps, l'œil n'a pas le temps de se déplacer, le résultat final ne contient pas d'artefacts déformants. L’avantage principal de l’OCT peut être considéré comme la possibilité d’obtenir une image tridimensionnelle de l’objet à l’étude (cornée, tête du nerf optique, fragment de la rétine).

Des indications

Les indications pour la tomographie optique cohérente du segment postérieur de l'œil sont le diagnostic et le suivi des résultats du traitement des pathologies suivantes:

  • changements rétiniens dégénératifs;
  • le glaucome;
  • larmes maculaires;
  • œdème maculaire;
  • atrophie et pathologie de la tête du nerf optique;
  • décollement de la rétine;
  • rétinopathie diabétique.

Pathologie du segment antérieur de l'œil, nécessitant un OCT:

  • kératite et lésions ulcéreuses de la cornée;
  • évaluation de l'état fonctionnel des dispositifs de drainage du glaucome;
  • évaluation de l'épaisseur de la cornée avant la correction de la vue au laser à l'aide de la méthode LASIK, le remplacement de la lentille et l'installation de lentilles intraoculaires (LIO), la kératoplastie.

Préparation et conduite

La tomographie optique cohérente de l'œil ne nécessite pas de préparation. Cependant, dans la plupart des cas, lorsqu’on examine les structures du segment postérieur, les médicaments sont utilisés pour élargir l’élève. Au début de l'examen, il est demandé au patient de regarder l'objet qui clignote dans l'objectif de la caméra fundus et de fixer son regard dessus. Si le patient ne voit pas l'objet en raison d'une faible acuité visuelle, il doit regarder droit devant lui sans cligner des yeux.

Ensuite, l'appareil photo est déplacé vers l'œil jusqu'à ce qu'une image nette de la rétine apparaisse sur l'écran de l'ordinateur. La distance entre l'oeil et la caméra, qui permet d'obtenir une qualité d'image optimale, doit être égale à 9 mm. Au moment d'obtenir une visibilité optimale, la caméra est fixée à l'aide d'un bouton et ajuste l'image pour obtenir une clarté maximale. La gestion du processus de numérisation est effectuée à l’aide de boutons et de boutons situés sur le panneau de commande du tomographe.

La prochaine étape de la procédure consiste à aligner les images et à supprimer les artefacts et les interférences causées par la numérisation. Après avoir reçu les résultats finaux, tous les indicateurs quantitatifs sont comparés aux indicateurs de personnes en bonne santé du même groupe d’âge, ainsi qu’aux indicateurs de patients obtenus à la suite d’enquêtes précédentes.

Interprétation des résultats

L'interprétation des résultats de la tomodensitométrie de l'œil repose sur l'analyse des images obtenues. Tout d’abord, faites attention aux facteurs suivants:

  • la présence de changements dans le contour externe des tissus;
  • interposition de leurs différentes couches;
  • le degré de réflexion de la lumière (la présence d'inclusions étrangères qui améliorent la réflexion, l'apparition de foyers ou de surfaces avec une transparence réduite ou accrue).

À l'aide d'une analyse quantitative, il est possible d'identifier le degré de réduction ou d'augmentation de l'épaisseur de la structure étudiée ou de ses couches, afin d'estimer la taille et les modifications de la surface entière à examiner.

Examen de la cornée

Dans l’étude de la cornée, le plus important est de déterminer avec précision l’ampleur des modifications structurelles existantes et d’enregistrer leurs caractéristiques quantitatives. Par la suite, il sera possible d'évaluer objectivement la présence d'une dynamique positive issue de la thérapie appliquée. L'OCT de la cornée est la méthode la plus précise pour déterminer son épaisseur sans contact direct avec la surface, ce qui est particulièrement important quand elle est endommagée.

Étude de l'iris

En raison du fait que l'iris se compose de trois couches de réflectivité différente, il est presque impossible de visualiser toutes les couches avec la même clarté. Les signaux les plus intenses proviennent de l'épithélium pigmentaire - la couche postérieure de l'iris et le plus faible - de la couche de bordure antérieure. Avec l'aide des PTOM, il est possible de diagnostiquer avec précision un certain nombre d'états pathologiques ne présentant aucune manifestation clinique au moment de l'examen:

  • Syndrome de Frank-Kamenetsky;
  • syndrome de dispersion pigmentaire;
  • dystrophie mésodermique essentielle;
  • syndrome de pseudoexfoliation.

Examen de la rétine

La tomographie optique cohérente de la rétine permet la différenciation de ses couches en fonction de la capacité de chacune à réfléchir la lumière. La couche de fibres nerveuses a la réflectivité la plus élevée, les couches plexiforme et nucléaire ont une couche intermédiaire et la couche de photorécepteur est complètement transparente au rayonnement. Sur le tomogramme, le bord externe de la rétine est délimité par une couche de choriocapillaires de couleur rouge et d’EPR (épithélium pigmentaire rétinien).

Les photorécepteurs sont affichés sous forme de bande assombrie immédiatement devant les couches de choriocappillaires et de PES. Les fibres nerveuses situées à la surface interne de la rétine sont colorées en rouge vif. Le fort contraste entre les couleurs permet des mesures précises de l'épaisseur de chaque couche de la rétine.

La tomographie de la rétine permet de détecter les déchirures maculaires, à tous les stades de développement, depuis la pré-fracture, qui se caractérise par le détachement des fibres nerveuses tout en maintenant l’intégrité des couches restantes, jusqu’à un trou (lamellaire) complet, déterminé par l’apparition de défauts dans les couches internes tout en maintenant l’intégrité de la couche photoréceptrice.

L'étude du nerf optique. Les fibres nerveuses, qui sont le principal matériau de construction du nerf optique, ont une réflectivité élevée et sont clairement définies parmi tous les éléments structurels du fundus. Image tridimensionnelle particulièrement informative de la tête du nerf optique, qui peut être obtenue en effectuant une série de tomogrammes dans diverses projections.

Tous les paramètres déterminant l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses sont automatiquement calculés par l'ordinateur et sont présentés sous forme de valeurs quantitatives de chaque projection (temporale, supérieure, inférieure, nasale). De telles mesures permettent de déterminer à la fois la présence de lésions locales et les modifications diffuses du nerf optique. L’évaluation de la réflectivité de la tête du nerf optique (disque optique) et la comparaison des résultats obtenus avec les précédents permettent d’évaluer la dynamique d’amélioration ou de progression de la maladie au cours de l’hydratation et de la dégénérescence du disque optique.

La tomographie à cohérence optique spectrale fournit au médecin des capacités de diagnostic extrêmement étendues. Cependant, chaque nouvelle méthode de diagnostic nécessite l'élaboration de critères différents pour évaluer les principaux groupes de maladies. La multidirectionalité des résultats obtenus pendant les PTOM chez les personnes âgées et les enfants augmente considérablement les exigences en matière de qualifications de l'ophtalmologiste, qui devient le facteur déterminant pour choisir la clinique où effectuer l'examen.

Aujourd'hui, de nombreuses cliniques spécialisées disposent de nouveaux modèles de tomographes OK, qui emploient des spécialistes qui ont suivi des cours de formation supplémentaires et qui ont été agréés. Le Centre international "Clear Eye" a apporté une contribution importante à l'amélioration des qualifications des médecins, offrant aux ophtalmologistes et aux optométristes une occasion d'accroître leur niveau de connaissances sans quitter leur emploi, mais également de recevoir une accréditation.

Tomographie optique cohérente de l'oeil


De tous les 6 sens qu'une personne a, la vision est peut-être l'un des plus importants. À travers les yeux, nous obtenons plus de 80% de toutes les informations du monde environnant. C'est pourquoi il est si nécessaire de prendre soin de la vision et de se faire examiner régulièrement par un ophtalmologiste.

Il existe de nombreuses méthodes de contrôle de l'appareil ophtalmique: autoréfractométrie, mesure de la pression oculaire, ophtalmométrie, visométrie, skiascopie, kératométrie, expériences sur ordinateur, etc. Le moyen le plus sûr, le plus moderne et le plus précis est la tomographie par cohérence optique (OCT).

Qu'est-ce que PTOM?

En tant que procédure médicale, le diagnostic est né de la découverte scientifique selon laquelle différents tissus du corps transmettent les rayons lumineux différemment, puis reflètent ces ondes acoustiques.

Avec la tomographie optique cohérente, le faisceau infrarouge est divisé en 2 faisceaux: un ouvrier dirigé vers la zone d’étude et un faisceau de contrôle alimentant un miroir spécial. Après réflexion, le photodétecteur les lit et les présente sous la forme d'une image avec des zones «chaudes» et «froides» (il s'agit d'une température de couleur).

C'est grâce à la couleur sur le tomogramme qu'ils déterminent où se trouvent certaines zones et voient leurs écarts. La zone hautement réfléchissante est blanche ou rouge et la plus transparente est noire.

Le balayage est effectué dans les deux sens, longitudinal et transversal, ce qui permet d’obtenir une image en trois dimensions. La source des ondes basses fréquences dans un tomographe cohérent est une diode super-luminescente, la longueur de ces ondes est comprise entre cinq et vingt micromètres.
Bien sûr, il existe des études similaires - échographie et tomographie par ordinateur, mais elles ne sont pas aussi précises.

Comment se déroule la procédure PTOM?

L’essentiel du processus de tomographie se limite à mesurer le temps pendant lequel l’onde lumineuse atteint la zone à l’étude.

  1. Pendant la procédure, le patient fixe son regard sur la lumière rouge vacillante.
  2. La caméra se déplace lentement vers le globe oculaire jusqu'à ce que l'image parfaite soit atteinte sur le moniteur.
  3. Après cela, le médecin arrête le scanner, le répare et commence à scanner.
  4. Ensuite, le médecin supprime les interférences de l'image reçue, améliore la qualité et entre dans la base de données du patient.

Au cours de la procédure, il convient de considérer que l'opacification et le gonflement de la cornée, ainsi que les restes de gel après des examens de la vue antérieurs, la rendent moins informative. Pour poser un diagnostic correct et précis, il est nécessaire d’évaluer avec soin les données obtenues.

Également sur le tomogramme l'épaisseur visible de la couche de cellules. Tout cela contribue au bon diagnostic et, par conséquent, à la prescription appropriée du traitement.

Indications pour la procédure

  • Consultation de diagnostic;
  • Le glaucome;
  • Maladies vasculaires de la rétine et ses ruptures;
  • La myopie;
  • Augmentation de la pression intraoculaire;
  • Douleur coupante aiguë;
  • Le glaucome;
  • "Mouches" devant mes yeux;
  • Tumeurs oculaires;
  • Exophtalmie;
  • Une forte détérioration de la vision ou le début de la cécité;
  • Atrophie du nerf optique;
  • Changements dystrophiques de la macula;
  • Anomalies des structures internes de l'organe de la vision;
  • Avant et après correction laser;
  • Rétinite pigmentaire;
  • Brouillard devant les yeux;
  • Syndrome de traction vitréomaculaire;
  • Dystrophie iridociliaire;
  • Le diabète sucré;
  • Thrombose de la veine rétinienne centrale;
  • Kératite et ulcères de la cornée.

Contre-indications

La tomographie par cohérence optique (OCT) est une technique sûre et non invasive (sans intervention directe dans le corps) pour l'étude du tissu oculaire. Il n'y a donc pratiquement aucune contre-indication. Considérez les contraintes relatives:

  • Maladie mentale dans laquelle le contact avec le patient est impossible;
  • L'incapacité du patient à se concentrer et à fixer son regard sur le sujet;
  • Le patient est inconscient;
  • Environnement de contact diagnostique dans l'œil (malgré le fait qu'il soit facilement lavé, il est habituel de séparer les procédures à des jours différents);
  • Opacité du tissu oculaire (par exemple, œdème de la cornée et opacification).

Maladies pour lesquelles PTOM est prescrit

Selon les maladies existantes, la méthode de tomographie cohérente peut être appliquée à la rétine de l’œil (macula) ou au nerf optique.

Tomographie de la rétine (macula)

Elle est réalisée principalement dans les maladies des régions centrales de la rétine. Ce sont diverses hémorragies, dystrophies et œdèmes.

Tomographie du disque optique (DZN)

Habituellement, l'examen est effectué en cas de pathologies dans le travail de l'appareil de vision. Ceux-ci comprennent sa névrite, son œdème de la tête, son glaucome et d’autres.

Caractéristiques du diagnostic

La tomographie OK est réalisée très simplement et il suffit au patient de fixer le regard sur le point rouge lumineux et de le maintenir pendant 2-3 secondes. Même un enfant ou une personne âgée s'en sortira et cette méthode s'est généralisée aujourd'hui.

Avantages de la tomographie cohérente

Seulement avec l'aide de l'OCT, il est possible d'étudier les yeux de patients sans contact. C'est actuellement la seule méthode qui donne une image aussi claire sans intervention invasive. La procédure permet d'évaluer l'état de la rétine, du nerf optique, de l'iris et de la cornée.

Coût de la procédure et du lieu

Oko-tomograph - un équipement plutôt coûteux, de sorte que la procédure ne peut être effectuée que dans de grandes cliniques privées. La référence d'un spécialiste n'est pas requise. Les prix des PTOM dans la capitale commencent à 1 800 roubles par œil, en fonction du domaine d’étude (nerf optique, rétine ou tout l’œil à la fois).

3 grands centres ophtalmologiques à Moscou, où la procédure est effectuée:

  • Microchirurgie des yeux nommée d'après S.N. Fedorov;
  • Clinique du docteur Shilova T. Yu.;
  • Clinique des yeux de Moscou.

Méthodes de diagnostic alternatives

  • Angiographie à la fluorescéine de la rétine et du fond d'œil;
  • IOL-Master (biométrie optique);
  • Biomicroscopie par ultrasons;
  • Tomographie rétinienne de Heidelberg;
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • Tomographie par ordinateur.

Le traitement de toute maladie nécessite un diagnostic préalable approfondi et les maladies des yeux ne font pas exception. S'occuper d'eux n'est pas seulement un contrôle régulier, mais aussi un suivi du travail de tout l'appareil visuel. À ce jour, la méthode la plus efficace et la plus précise de ce type de contrôle est précisément la tomographie par cohérence optique de l'œil.

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