Collyre Duo Combiné

La myopie

Les ophtalmologistes et les oto-rhino-laryngologistes utilisent avec succès les gouttes oculaires Combine Duo comme remède efficace contre les maladies inflammatoires. Quelles sont les caractéristiques de son utilisation, ce que vous devez savoir sur les mesures de précaution - voici notre article.

Description du médicament et de ses composants

À en juger par son nom, le médicament consiste en une combinaison de deux médicaments:

  • La ciprofloxacine est un antibiotique à large spectre ayant un effet bactéricide sur les bactéries gram-positives et gram-négatives.
  • Dexaméthasone - glucocorticostéroïde, présentant un puissant effet anti-inflammatoire et anti-allergique. Il fait face à l'inflammation lorsque d'autres médicaments, par exemple ceux du groupe des AINS, sont impuissants.

Ingrédients supplémentaires: chlorure de benzalkonium, conservateur, édétate disodique, mannitol, hydroxypropylbétacyclodextrine, eau pour injection, acide chlorhydrique.

En raison de cette composition, les gouttes de Combine Duo sont appelées préparations fortes ayant des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires. Cependant, son efficacité suggère que les composants dans sa composition sont des substances puissantes, vous ne devez donc pas les utiliser vous-même sans consulter un médecin.

Les gouttes sont conçues pour le traitement de l'inflammation des yeux et des oreilles. Elles sont disponibles en flacons compte-gouttes en plastique de 5 ml. La solution est transparente, incolore ou jaune clair.

Propriétés et principe de fonctionnement

La ciprofloxacine est un agent antibactérien de l'ordre des quinolones. Effet bactéricide, affectant l'intégrité de l'ADN des bactéries et inhibant la croissance de l'ADN gyrase.

La ciprofloxacine pénètre parfaitement dans tous les tissus oculaires, à l'exception du cristallin. La concentration maximale dans la chambre antérieure est atteinte une demi-heure après l'administration du médicament. En partie, la substance pénètre dans le sang, mais ces doses sont si faibles qu’elles n’ont pratiquement aucun effet clinique.

La dexaméthasone est un glucocorticostéroïde synthétique. A un effet localement anti-inflammatoire, anti-allergique et anti-prolifératif prononcé. La substance pénètre bien dans tous les tissus et agit à des concentrations thérapeutiques d'environ 2 heures.

L'hydroxypropylbétacyclodextrine aide à conserver les composants actifs à la surface de l'œil pendant longtemps, renforçant ainsi l'effet du médicament.

Des indications

En ophtalmologie, un médicament est prescrit pour les maladies infectieuses superficielles de l’œil:

  • la conjonctivite;
  • kératite (lésion de la cornée);
  • blépharite et autres maladies des paupières;
  • uvéite antérieure (inflammation de la choroïde);
  • traitement des complications d'une infection après une lésion oculaire;
  • prévention des complications après la chirurgie ophtalmique.

Les gouttes sont également utilisées dans la pratique ORL pour le traitement des otites de formes diverses.

Méthode d'application

Le mode d’emploi indique un schéma posologique en gouttes: en cas de lésions infectieuses et inflammatoires de l’œil et de ses annexes, 1 à 2 gouttes doivent être instillées dans le sac conjonctival avec une pause de 4 ou 6 heures. Cependant, afin d'obtenir l'effet maximal au cours des deux premiers jours, il est recommandé de réduire l'intervalle de réception à 2 heures.

La blépharite et la conjonctivite sont traitées pendant 5 à 14 jours, la kératite est plus longue, jusqu'à 2 à 4 semaines. Afin de prévenir l'inflammation après l'opération sur le globe oculaire, des gouttes sont prescrites pour une période de 5 à 30 jours, selon les circonstances.

En cas de traitement, l'otite est instillée dans le conduit auditif externe deux fois par jour, avec 4 gouttes. Le traitement est conçu pour 7 jours. Nettoyez soigneusement le canal auditif avant l'instillation. Pré-tenez la solution dans votre main afin qu’elle soit à température ambiante. La procédure est effectuée en position couchée. Après instillation, il est recommandé de rester dans cette position pendant 5 minutes supplémentaires. Vous pouvez déposer dans le canal auriculaire un coton imbibé d'une solution médicale.

Contre-indications

Il est interdit d'utiliser le médicament en cas d'hypersensibilité à l'un des composants constitutifs ou à d'autres fluoroquinolones.

De plus, Kombinil Duo n'est pas utilisé pour les lésions des yeux et des oreilles causées par des virus, des herpès ou des champignons, car l'agent antibactérien ne peut pas aider à traiter un virus ou un champignon.

  • tuberculose oculaire;
  • enfants de moins de 18 ans;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • dommages au tympan.

Caractéristiques de l'application

Une utilisation prolongée des gouttes permet une augmentation de la pression intra-oculaire, ce qui contribue à l'avenir à endommager le nerf optique, à diminuer l'acuité visuelle et le développement de la cataracte. En outre, l’utilisation à long terme de Combine Duo réduit l’immunité locale, qui se caractérise par la formation d’une infection secondaire.

Il est important que les propriétaires de lentilles cornéennes les enlèvent avant d'utiliser le médicament, car le chlorure de benzalkonium, un agent de conservation, qui fait partie des gouttes, provoque une sensation de brûlure, une envie de frotter les yeux. Les lentilles de contact peuvent être portées 20 minutes après la procédure.

Il faut observer la stérilité de la bouteille. Touchez la pipette avec des mains propres uniquement. Il est impossible de toucher l'œil avec une pipette, car une infection sur une bouteille peut la rendre impropre à l'utilisation. Après chaque procédure, la bouteille doit être fermée.

Après l’instillation de gouttelettes, la clarté de la vision est temporairement réduite; par conséquent, il est interdit de conduire un véhicule automobile ou de commander tout mécanisme immédiatement après l’instillation (instillation).

Si d’autres médicaments topiques sont inclus dans le schéma thérapeutique, au moins 5 à 10 minutes doivent s'écouler entre l’instillation. L’acceptation de l’alcool n’est pas souhaitable car elle peut augmenter les effets secondaires.

Les interactions

En raison de l’absorption systémique insignifiante des composants actifs, la probabilité d’une interaction médicamenteuse est négligeable.

Potentiellement, les barbituriques, la carbamazépine et la rifampicine peuvent renforcer l'activité d'un corticostéroïde. Le kétoconazole et les macrolides augmentent les taux plasmatiques de dexaméthasone.

La ciprofloxacine et d’autres médicaments antibactériens se combinent bien.

Effets secondaires et surdosage

En ophtalmologie: rougeur, brûlure des yeux, vision floue, réduction de la netteté et rétrécissement du champ de visibilité, kératopathie, dépôts sur la cornée, sensation de la présence d’un corps étranger, sécheresse des yeux, augmentation des déchirures, écoulement, apparition d’écailles sur les bords des paupières, écaillage.

Il est également possible l'apparition d'une infection secondaire (fongique ou bactérienne), l'apparition d'un glaucome, une rougeur conjonctivale, une perforation du globe oculaire.

En oto-rhino-laryngologie: douleur, démangeaisons, sensation de congestion dans l'oreille, écoulement, bourdonnements dans les oreilles.

Chez les patients présentant un ulcère de la cornée, un sédiment oculaire (appelé le reste du médicament) était présent au cours du traitement, mais il a disparu au fil du temps. Ce sédiment n'a pas d'effet négatif sur l'organe et ne nécessite pas d'interruption du traitement.

Dans de rares cas d'utilisation systémique de la ciprofloxacine, des réactions d'hypersensibilité ont été observées, se traduisant par une perte de conscience, un œdème de Quincke (gonflement du visage et de la gorge), un collapsus cardiovasculaire, des interruptions de la respiration.

Étant donné que lors de l’utilisation de gouttes dans les yeux, il est probable que des substances actives pénètrent dans la circulation systémique, un effet phototoxique est possible. S'il apparaît, l'utilisation du médicament doit être interrompue.

En cas de surdosage et d’apparition de symptômes indésirables, il est recommandé de rincer abondamment les yeux à l’eau courante chaude. Si les gouttes ont été utilisées pour les oreilles, le patient doit tourner la tête de sorte que l’oreille soit de côté et que le médicament en excès puisse s’écouler. Si des effets indésirables graves apparaissent, le traitement par ce médicament est arrêté.

Termes et conditions de stockage

Combination Duo est conservé pendant 3 ans à une température de 15–25 ºC dans un endroit sec et sombre. Après avoir violé l’intégrité de la bouteille, il convient à une utilisation pendant 45 jours.

Les ventes en pharmacie se font sur ordonnance. Le médicament est produit par la société indienne SENTIS PHARMA PVT. LTD.

Les analogues

Trouver des médicaments similaires dans les pharmacies avec une association d’antibiotiques et de corticostéroïdes n’est pas difficile. Toutefois, compte tenu de la gravité de ce groupe de prépartas, nous vous rappelons une fois encore qu’ils ne sont pas destinés à l’auto-traitement. Si vous devez remplacer Kombinil Duo par quelque chose, consultez votre médecin avant d’acheter un homologue. Les analogues suivants de gouttes pour les yeux sont donnés dans l'article à des fins d'information:

  • Dexone (néomycine + dexaméthasone);
  • Sofradex (gramicidine + néomycine + dexaméthasone);
  • Jenodex (polymyxine B + chloramphénicol + dexaméthasone).

Les avis

Je dois dire que, combinaison intelligente, je me suis senti soulagé après 2 ou 3 instillations. Oui, ça change un peu, mais ça tolère, ça passe vite. Eh bien, une vision un peu floue après l'application. Mais ce n'est rien comparé à l'effet. Autre point important: la bouteille s’ouvre en vissant le bouchon à fond. Il y a une aiguille à l'intérieur, qui perce le nez de la bouteille, puis les gouttes sortent comme il se doit. Et si vous décidez de couper vous-même le bec avec des ciseaux, vous aurez un grand trou et il sera tout simplement impossible de doser le médicament.

Gouttes Kombinil (Duo) pour les yeux

Combin Eye Drops est un médicament qui a simultanément deux effets nécessaires au traitement des infections oculaires. Le nom parle de la combinaison de plusieurs substances actives. Gouttes Kombinil et similaire à leur nom, mais avec le préfixe Duo sont similaires dans la composition, mais diffèrent peuvent différer des fabricants. Par efficacité sont identiques.

Action pharmacologique et groupe

Le médicament appartient aux agents anti-inflammatoires combinés dans les yeux. Il a des effets à la fois antibactériens et anti-inflammatoires. Le premier est fourni par la ciprofloxacine - un antibiotique du groupe des fluoroquinolones. Cet agent bactéricide qui détruit complètement les agents responsables des maladies infectieuses.

La dexaméthasone est un anti-inflammatoire et un immunosuppresseur hormonal. Ce médicament vous permet de faire face aux manifestations d’allergie, réaction corporelle excessive à l’agent pathogène, afin de réduire la gravité du processus inflammatoire. Le danger de son utilisation est que cela rend également le corps plus vulnérable aux infections non bactériennes.

Forme de libération et composition

La composition du médicament se compose de deux ingrédients actifs principaux. La ciprofloxacine a un effet antibactérien et combat les agents infectieux. Il est actif contre les micro-organismes, les parasites intracellulaires normaux et les autres microbes vivant dans les intestins. Affecte l'enzyme impliqué dans les réactions vitales de l'ADN microbien. La ciprofloxacine est active contre les bactéries en phase de reproduction et les bactéries en sommeil; elle est donc très fiable.

La dexaméthasone est le deuxième ingrédient actif. Ceci est un analogue synthétique des hormones surrénales. Lorsqu'il est utilisé localement, arrête le processus inflammatoire, réduit l'activité excessive du système immunitaire, empêche la croissance du tissu cicatriciel et accélère le processus de guérison.

Les compositions des gouttes de Combine Duo et de son analogue sont identiques - les deux médicaments contiennent un rapport 1/3 de dexaméthasone et de ciprofloxacine. Les deux médicaments sont fabriqués en Inde, mais par des fabricants différents, ce qui explique leur dénomination différente. En termes d’efficacité, de facilité d’utilisation, du contenu des excipients, les deux médicaments sont identiques.

Indications d'utilisation

L'outil est utilisé pour le traitement et la prévention de la conjonctivite et de la blépharite bactériennes aiguës, ainsi que d'autres infections de la chambre antérieure de l'œil, telles que la kératite et les ulcères cornéens purulents, s'ils sont de nature aiguë. Également utilisé pour la prévention des maladies de l'œil et de ses annexes causées par des blessures ou une intervention chirurgicale mal effectuée.

En plus des gouttes pour les yeux, Kombinil peut également être utilisé comme agent auditif. Il est enfoui dans les oreilles lors d'infections du conduit auditif afin d'empêcher la propagation d'une pathologie, ainsi que d'autres maladies inflammatoires bactériennes de l'oreille. La combinaison est utilisée pour les otites moyennes aiguës et externes. La même chose vaut pour Combino Duo.

Instructions d'utilisation

La description du médicament recommande de le placer dans chaque œil avec 1 goutte. L'intervalle entre les injections est de 4-6 heures, dans la période aiguë de la maladie (deux jours), il peut être réduit à 2 heures. La durée du traitement est de 5-14 jours, selon les indications du médecin.

Les gouttes auriculaires sont introduites dans le canal auditif. La fréquence d'administration - deux fois par jour, 4 gouttes dans une oreille douloureuse. La durée du traitement est de 2 semaines. Si pendant ce temps il n'y a pas de soulagement significatif, vous devez abandonner le médicament Combiner et le remplacer par un autre médicament. Si le médicament est utilisé à titre prophylactique, il est nécessaire de s’injecter 2 à 3 heures avant l’intervention envisagée, puis de répéter la procédure au bout de 30 minutes.

Effets secondaires et contre-indications

Comme les autres gouttes pour les yeux, Combine provoque une irritation locale - démangeaisons de la peau, sensation de corps étranger dans les yeux, sensation de brûlure, sécheresse et larmoiement. Si ces phénomènes durent 20 minutes ou moins après l'administration du médicament et disparaissent d'eux-mêmes, il n'y a plus lieu de s'inquiéter - il s'agit d'une réaction normale aux gouttes. En cas de diminution persistante de l’acuité visuelle, de gonflement du visage, de sensation de brûlure dans les yeux, le médicament doit être remplacé. Traitement avec des gouttes Combiner sur le fond de porter des lentilles de contact augmente leur effet irritant et peut provoquer une kératite.

L'utilisation en tant qu'agent auditif peut provoquer une gêne dans l'oreille, une gêne temporaire.

Contre-indications à l'utilisation de drogues Combinez:

  • Formation de cataracte;
  • Glaucome sévère;
  • Processus non bactériens dans l'œil;
  • Perforation du tympan;
  • Pathologie chronique des organes de vision et d'audition.

L'utilisation constante de gouttes Combine dans des conditions non conformes aux règles de traitement entraîne une diminution de l'acuité visuelle, une altération du champ visuel et l'apparition de divers symptômes de décollement de la rétine.

Interaction avec d'autres médicaments

L'utilisation simultanée améliore l'effet des agents antibactériens à la fois antiseptique et bactéricide. L'utilisation simultanée avec d'autres médicaments contenant de la dexaméthasone n'est pas recommandée. L'activité des antibiotiques pris par voie orale, ainsi que la toxicité pour le foie, sont en augmentation, mais ces phénomènes ne sont pas significatifs du fait que le Kombinil n'est pas absorbé.

Utilisation chez les enfants

L'outil est contre-indiqué chez les enfants de moins de 18 ans. Recherche confirmant sa sécurité. Ce médicament n'a pas été utilisé en pédiatrie ni en médecine de l'adolescence. Son utilisation chez les adolescents est autorisée s'il existe des indications, en particulier des maladies oculaires menaçant la cécité.

Utiliser pendant la grossesse

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et la période d'allaitement. Pour cette raison, Combine n'est jamais prescrit aux femmes enceintes. Les femmes qui allaitent au moment du traitement doivent arrêter la lactation et la reprendre après la fin du traitement. Le médicament n'est prescrit que si le bénéfice escompté est largement supérieur au préjudice.

Conditions de stockage et durée de vie

Combiné stocké à la température ambiante en place. Où ne peut pas accéder aux enfants et aux animaux domestiques. Devrait protéger la bouteille de la lumière directe du soleil. La durée de conservation du médicament dans l’ensemble du flacon est de 2 ans, à l’ouverture - 1 mois. Il est impossible d'utiliser la bouteille après l'expiration de ce délai. Vous devez la jeter et en acheter une nouvelle si vous en avez besoin.

Les analogues

Les produits contenant une combinaison d’antibiotique et de dexaméthasone ont produit un peu. Parmi les substituts, Kombinil peut être cité: Sofradex (une association de dexaméthasone et de gramicidine), Dexon, Genodex et autres. Tous ne sont pas bon marché et le choix du médicament est choisi par le médecin, en fonction des caractéristiques de la pathologie chez un patient donné.

Prix ​​et avis

Le prix de la drogue est de 380 roubles. et plus Compte tenu de l'efficacité de Combin, ce n'est pas excessif. Les examens confirment l'efficacité de l'utilisation systémique.

COMBINIL-DUO

Gouttes pour les yeux et les oreilles en forme de solution transparente incolore à jaune pâle.

Excipients: chlorure de benzalkonium, édétate disodique, hydroxypropyl bêta cyclodextrine, acide chlorhydrique, mannitol, eau d / et.

5 ml - flacon compte-gouttes en plastique (1) - emballages en carton.

Un médicament avec des effets antibactériens et anti-inflammatoires pour une utilisation locale en ophtalmologie et en pratique ORL. L'effet thérapeutique du médicament Combin-Duo est dû à l'effet antibactérien de la ciprofloxacine et à l'effet anti-inflammatoire de la dexaméthasone.

La ciprofloxacine est un médicament antibactérien du groupe des fluoroquinolones, a un large spectre d’action, a un effet bactéricide. Le médicament inhibe l'enzyme ADN gyrase des bactéries, ce qui nuit à la réplication de l'ADN et à la synthèse des protéines cellulaires bactériennes. La ciprofloxacine agit à la fois sur les microorganismes reproducteurs et sur ceux qui sont au repos. Actif contre les microorganismes à Gram négatif: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (indole-positif et indole-négatif), Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp., Providencia stuartii, Haemophilus influenzae, Pasteurelle, Pasteurelle multithrophique Gardnerella spp., Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamydia spp.; Microorganismes à Gram positif: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Crynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes.

La dexaméthasone est un GCS synthétique. Lorsqu'il est appliqué par voie topique, l'activité thérapeutique de la dexaméthasone est due à des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques et anti-prolifératifs. Il réduit la perméabilité et la prolifération des capillaires, l'exsudation locale, l'infiltration cellulaire, l'activité phagocytaire, le dépôt de collagène et l'activité des fibroblastes, inhibe la formation de tissu cicatriciel. Ainsi, la dexaméthasone réduit les principaux symptômes d'inflammation.

Utilisée en ophtalmologie, la ciprofloxacine pénètre bien dans divers tissus oculaires, à l’exception du cristallin. Cmax se produit dans les 30 minutes, la plus grande concentration est observée dans l'humidité de la chambre antérieure. Réabsorption systémique observée. Cependant, la concentration de médicament atteinte dans le sang est bien inférieure à la limite de détection et n'a aucune signification clinique. La Dexaméthasone après instillation dans le sac conjonctival pénètre bien dans l'épithélium cornéen et la conjonctive; tandis que les concentrations thérapeutiques sont atteintes dans l'humeur aqueuse; avec une inflammation ou des dommages à la membrane muqueuse, le taux de pénétration augmente.

Lorsqu'il est utilisé dans la pratique oto-rhino-laryngologique avec l'introduction d'une combinaison fixe de ciprofloxacine et de dexaméthasone dans le conduit auditif Cmax il est de 1,55 ng / l pour la ciprofloxacine et de 0,86 ng / l pour la dexaméthasone. T1/2 ciprofloxacine - 2,9 h, dexaméthasone - 2,8 h.

Une partie de la préparation en tant que composant auxiliaire de l'hydroxypropyl bêta cyclodextrine contribue à la conservation à long terme de la substance active sur la surface antérieure de l'œil, augmentant ainsi l'efficacité et la durée du médicament.

Maladies infectieuses et inflammatoires de l'œil et de ses annexes:

- conjonctivite aiguë et subaiguë;

- blépharite et autres maladies inflammatoires des paupières;

- prévention et traitement des complications infectieuses après une lésion de l'oeil et de ses annexes et lors d'opérations du globe oculaire.

Maladies infectieuses et inflammatoires de l'oreille:

- otite moyenne aiguë avec tympan aigu;

- otite moyenne aiguë avec granulation et otorrhée en présence d'un shunt du tympan.

- Kératite herpétique et autres lésions virales de la cornée et de la conjonctive;

- maladie des yeux fongique;

- infections virales du conduit auditif;

- perforation du tympan;

- L'âge d'enfant jusqu'à 18 ans;

- période de lactation (allaitement);

- Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des ingrédients auxiliaires du médicament.

Dans les maladies infectieuses et inflammatoires de l’œil et de ses annexes instillés 1 à 2 gouttes dans le sac conjonctival toutes les 4 à 6 heures, les premières 24 à 48 heures d’instillation peuvent être effectuées toutes les 2 heures.

Le cours de traitement pour la conjonctivite bactérienne aiguë, blépharite - de 5 à 14 jours, avec kératite - 2-4 semaines, pour la prévention des maladies inflammatoires après des interventions chirurgicales avec une perforation du globe oculaire - de 5 jours à 1 mois.

Si le médicament est utilisé pendant plus de 10 jours, la pression intraoculaire du patient doit être surveillée.

Dans les maladies infectieuses et inflammatoires de l'oreille, 4 gouttes sont instillées dans le conduit auditif externe de l'oreille affectée 2 fois par jour pendant 7 jours. Vous ne devez pas modifier la position de la tête pendant 60 secondes pour que le médicament pénètre complètement dans le conduit auditif.

De la part de l'organe de la vision: infiltrations cornéennes, brûlures, rougeurs, démangeaisons oculaires, conjonctivite, kératite, œdème périoculaire, sensation de corps étranger dans l'œil, photophobie, vision trouble, œil sec, œdème des paupières, hyperémie conjonctivale, œdème périoculaire, glaucome et lésions de la nervure optique vision et rétrécissement des champs visuels, formation de cataracte, infection secondaire (fongique et bactérienne), amincissement de la cornée et / ou perforation du globe oculaire.

De l'organe de l'ouïe: inconfort et douleur à l'oreille, démangeaisons à l'oreille, congestion de l'oreille.

Autres: gonflement du visage, cicatrisation retardée, perversions du goût, éruption cutanée.

Symptômes: locaux - apparition d'une kératite ponctuelle, d'un érythème, d'une augmentation des déchirures, d'un gonflement et de démangeaisons des paupières. Les données sur les manifestations systémiques du surdosage ne le sont pas.

Traitement: il n'y a pas d'antidote spécifique. Vous devez vous laver les yeux avec de l'eau, interrompre le traitement et prescrire un traitement symptomatique.

L'absorption systémique associée à l'utilisation locale étant négligeable, la probabilité d'interactions médicamenteuses est extrêmement faible.

Les médicaments induisant l'activité de l'isoenzyme CYP 3A4 (barbituriques, phénytoïne, carbamazépine, rifampicine) peuvent améliorer le métabolisme du GCS.

Les médicaments qui inhibent l'activité du CYP 3A4 (kétoconazole, macrolides) peuvent potentiellement entraîner une augmentation des corticostéroïdes plasmatiques.

La dexaméthasone est un inducteur modéré du CYP3A4. L'utilisation combinée de médicaments métabolisés par le CYP3A4 (érythromycine) peut augmenter leur clairance, réduisant ainsi leur concentration plasmatique.

Lorsque la ciprofloxacine est associée à d'autres médicaments antimicrobiens (antibiotiques bêta-lactames, aminoglycosides, clindamycine, métronidazole), une synergie est généralement observée; il peut être utilisé avec succès en association avec l'azlocilline et la ceftazidime dans les infections causées par Pseudomonas spp. avec la mezlocilline et d’autres antibiotiques bêta-lactames - pour les infections à streptocoques; avec les isoxazolylpénicillines et la vancomycine - pour les infections à staphylocoques; avec métronidazole et clindamycine - pour les infections anaérobies.

L'utilisation prolongée de gouttes oculaires peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire, suivie d'une lésion du nerf optique, d'une diminution de l'acuité visuelle et des champs visuels, ainsi que de la formation de cataractes sous-capsulaires postérieures. Lorsque vous utilisez le médicament Combine-Duo pendant plus de 10 jours, il est nécessaire de contrôler la pression intra-oculaire.

Dans les infections oculaires purulentes aiguës, les corticostéroïdes peuvent aggraver ou masquer les symptômes de la maladie.

L'utilisation prolongée du médicament peut réduire la réponse immunitaire et conduire au développement d'une infection secondaire de l'œil.

Les patients utilisant des lentilles cornéennes doivent les retirer avant l’instillation du médicament et ne les porter à nouveau qu’après 20 minutes, car l’agent de conservation contenu dans la préparation pourrait avoir des effets néfastes sur le tissu oculaire.

La bouteille doit être fermée après chaque utilisation. Ne touchez pas les yeux avec une pointe de pipette.

Avant d'utiliser les gouttes auriculaires, vous devez réorganiser le conduit auditif externe (rincer et assécher le conduit auditif externe).

Avant l'instillation du médicament dans le conduit auditif, il doit être réchauffé à la température du corps, en le tenant dans vos mains pendant 1-2 minutes.

Il est nécessaire de s’allonger d’un côté ou d’incliner la tête en arrière pour faciliter l’enterrement. Pour égoutter dans le conduit auditif externe un nombre spécifié de gouttes. Laissez les gouttes s’écouler dans le canal auditif en tirant le lobe de l’oreille vers le bas et vers l’arrière. Gardez la tête dans la position rejetée pendant environ 2 minutes. Peut être placé dans le coton hydrophile du canal auditif externe.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Après avoir appliqué les gouttes oculaires, il est possible de réduire la clarté de la perception visuelle. Il est donc déconseillé, immédiatement après l'instillation, de conduire une voiture et de se livrer à des activités nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Duo combo

Description au 28/04/2015

  • Nom latin: Kombinil-Duo
  • Code ATX: S03CA01
  • Ingrédient actif: Dexaméthasone (Dexaméthasone), Ciprofloxacine (Ciprofloxacine)
  • Fabricant: PROMED EXPORTS (Inde)

La composition

1 ml de gouttes Combine Duo contient 3 mg de ciprofloxacine et 1 mg de dexaméthasone.

Substances additionnelles: hydroxypropyl bétacyclodextrine, chlorure de benzalkonium, acide chlorhydrique, édétate disodique, mannitol, eau.

Formulaire de décharge

Kombinil Duo gouttes pour les yeux et les oreilles est une solution claire et incolore.

5 ml de solution dans un flacon compte-gouttes en plastique; 1 bouteille compte-gouttes en plastique dans un paquet de carton.

Action pharmacologique

Action anti-inflammatoire et antimicrobienne locale.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Médicament à effet antibactérien et anti-inflammatoire à usage local en pratique ORL et ophtalmologie. L'effet thérapeutique est dû à l'effet antibactérien de la ciprofloxacine et à l'effet anti-inflammatoire de la dexaméthasone.

Ciprofloxacine - un médicament antibactérien, la fluoroquinolone, qui a un spectre d’action étendu, a un effet bactéricide. Inhibe l'ADN gyrase des bactéries, qui interfère avec la reproduction de l'ADN et la biosynthèse des protéines bactériennes cellulaires. Actif par rapport à:

  • grammaires, sucette, Brucella, Acinetobacter, Chlamydia;
  • Microorganismes à Gram positif Streptococcus pyogenes et agalactiae, Listeria monocytogenes, Corinebacterium diphtheriae, ainsi que des bactéries du genre Staphylococcus.

La dexaméthasone est un glucocorticoïde artificiel. Lorsqu'il est appliqué localement, l'activité thérapeutique de la dexaméthasone est provoquée par des effets anti-allergiques, anti-inflammatoires et anti-prolifératifs. Réduit la perméabilité capillaire, le dépôt de collagène, l'exsudation locale, l'activité phagocytaire, l'infiltration cellulaire et l'activité des fibroblastes, inhibe le développement du tissu cicatriciel.

Pharmacocinétique

En ophtalmologie, la ciprofloxacine pénètre rapidement dans le tissu oculaire, à l’exception du cristallin. La concentration la plus élevée est enregistrée après une demi-heure. Absorption systémique observée. Cependant, la teneur en médicament dans le sang est nettement inférieure à la limite de détection et n’est pas cliniquement significative. Après l’instillation de dexaméthasone dans le sac conjonctival, celle-ci pénètre activement dans le tissu oculaire.

Lors de l’utilisation de médicaments dans le conduit auditif en pratique oto-rhino-laryngologique, la demi-vie de la ciprofloxacine est d’environ 3 heures et de 2,8 heures pour la dexaméthasone.

Indications d'utilisation

Maladies infectieuses-inflammatoires de l'oreille:

  • otite moyenne aiguë avec tympan shunt, y compris granulation et otorrhée;
  • otite externe aiguë.

Maladies oculaires infectieuses-inflammatoires:

  • la kératite;
  • la conjonctivite;
  • blépharite autres maladies inflammatoires des paupières;
  • uvéite antérieure;
  • prévention et traitement des complications infectieuses au cours des opérations et après des lésions oculaires.

Contre-indications

  • Tuberculose de l'oeil.
  • Kératite herpétique et autres maladies virales de la cornée et de la conjonctive.
  • Maladies fongiques de l'oeil.
  • Violation de l'intégrité du tympan.
  • Infections virales de l'oreille.
  • Âge jusqu'à 18 ans.
  • Hypersensibilité aux ingrédients du médicament.
  • Grossesse ou allaitement.

Effets secondaires

  • Troubles des yeux, une rougeur, sensation de brûlure, démangeaisons des yeux, infiltrats hornlike, kératite, conjonctivite, œdème péri-oculaire, photophobie, sensation de corps étranger, vision floue, œdème de la paupière, sécheresse oculaire, hyperhémie conjonctivale, glaucome, diminution de l'acuité visuelle, la formation de la cataracte, diminution champs visuels, amincissement de la cornée, infection secondaire, perforation oculaire.
  • Troubles de l’oreille: démangeaisons dans l’oreille, congestion auriculaire, maux d’oreille.
  • Autres troubles: cicatrisation lente des plaies, gonflement du visage, éruption cutanée, perversions gustatives.

Mode d'emploi (méthode et dosage)

Les instructions pour Combin-Duo fournissent les modes de réception suivants sur les gouttes pour les oreilles et les yeux.

Dans le traitement des lésions infectieuses et inflammatoires de l'œil et de ses annexes, il est recommandé d'enterrer 1 à 2 gouttes de médicament dans le sac conjonctival 4 à 6 fois par jour. Les deux premiers jours d'instillation peuvent être effectués toutes les 2 heures. La durée du traitement de la blépharite aiguë et de la conjonctivite bactérienne est de 5-14 jours, avec une kératite - 15-30 jours, avec la prévention des troubles inflammatoires après une chirurgie avec perforation de l'œil - 5-30 jours. Si l'outil est utilisé pendant plus de 10 jours, il est nécessaire de surveiller la pression intraoculaire.

Lors du traitement de maladies de l'oreille de nature infectieuse-inflammatoire, 4 gouttes sont instillées dans le conduit auditif externe de l'oreille malade deux fois par jour pendant une semaine. Vous ne devez pas modifier la position de la tête pendant une minute supplémentaire pour que le médicament pénètre complètement dans le conduit auditif.

Surdose

Les signes d’un surdosage: développement d’une kératite ponctuelle, augmentation des larmoiements, érythème, démangeaisons et œdème des paupières.

Traitement par surdosage: Il n’existe aucun antidote spécifique. Rincer les yeux avec de l'eau, jeter les gouttes et prescrire un traitement symptomatique.

Interaction

L'absorption dans la circulation systémique, lorsqu'elle est administrée localement, est insignifiante, de sorte que la probabilité d'interactions pharmacologiques est très faible.

Médicaments induisant l'activité de l'enzyme CYP3A4 (phénytoïne, barbituriques, rifampicine, carbamazépine) et pouvant stimuler le métabolisme des glucocorticostéroïdes.

Les médicaments qui inhibent l’activité du CYP3A4 (macrolides, kétoconazole) sont potentiellement capables d’augmenter le taux de corticostéroïdes dans le sang.

La dexaméthasone est un inducteur modéré de l’enzyme CYP3A4. L'utilisation combinée avec les moyens métabolisés par le CYP3A4 (érythromycine) est capable d'augmenter leur clairance en réduisant leur concentration dans le sang.

Lorsque la ciprofloxacine est associée à d'autres médicaments antimicrobiens (aminoglycosides, antibiotiques bêta-lactames, métronidazole, clindamycine), une synergie est généralement détectée.

Conditions de vente

Conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

2 ans. Après ouverture, utiliser dans 1 mois.

Instructions spéciales

L'utilisation prolongée du médicament peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire, des lésions du nerf optique, une diminution de l'acuité visuelle et des champs visuels, ainsi que l'apparition d'une cataracte sous-capsulaire postérieure. Lorsque vous utilisez le médicament pendant plus de 10 jours, vous devez contrôler la pression intraoculaire.

Avec les infections purulentes de l’organe de la vision de nature aiguë, les corticostéroïdes peuvent aggraver ou masquer les signes de la maladie.

L'utilisation prolongée du médicament peut réduire la réponse immunitaire et provoquer des infections secondaires.

Avant l'instillation du médicament doit être retiré les lentilles de contact et porter à nouveau après 20 minutes, car le conservateur dans le produit a un effet néfaste sur l'organe de la vision.

La bouteille doit être fermée après utilisation. Il est interdit de toucher l'oeil avec une pipette.

Avant que le médicament ne soit instillé dans le canal auditif, il est nécessaire de le réchauffer à la température du corps humain et de réorganiser le canal auditif.

Immédiatement après l'utilisation, la conduite est déconseillée en raison de la forte probabilité de diminution de l'acuité visuelle.

Les analogues

Analogues de Combinil-Duo: Dexon, Genodex, Pledrex, Sofradex.

Pour les enfants

Ces gouttes oculaires ne sont pas utilisées chez les enfants de moins de 18 ans.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Il est interdit d'utiliser le médicament pendant les périodes spécifiées.

Avis sur Combin Duo

Les gouttes auriculaires et ophtalmiques Combinil Duo caractérisent positivement le médicament dans le traitement de l'otite moyenne et de la conjonctivite. Parmi les inconvénients indiquent le plus souvent un prix élevé et des yeux secs après l'application du médicament.

Prix ​​combiné duo, où acheter

Prix ​​Kombinil-Duo en Russie est de 208-288 roubles. En Ukraine, le prix moyen d'un tel médicament est en moyenne de 116 hryvnia.

Combine ® (Kombinil)

Instructions pour usage médical

Combine ® -Duo
Instructions pour l'utilisation médicale - EN № LSR-006467/09

Date de dernière modification: 04/03/2017

Forme de dosage

Gouttes pour les yeux et les oreilles

La composition

1 ml de préparation contient:

Ingrédient actif: chlorhydrate de ciprofloxacine, en termes de ciprofloxacine 3,0 mg, de Dexaméthasone 1,0 mg.

Chlorure de benzalkonium 0,1 mg, édétate disodique 1 mg, hydroxypropyl bêta cyclodextrine 20,4 mg, mannitol 42 mg, acide chlorhydrique à pH 4,0, eau pour préparation injectable à 1 ml.

Description de la forme posologique

Solution limpide de l'incolore à la couleur jaune pâle

Groupe pharmacologique

Glucocorticostéroïde à usage topique + agent antimicrobien.

Pharmacodynamique

Combine ® est destiné à une utilisation locale dans la pratique ophtalmique et oto-rhino-laryngologique. L'effet thérapeutique du médicament Combin ® est dû à l'action antimicrobienne de la ciprofloxacine et à l'action anti-inflammatoire de la dexaméthasone.

Ciprofloxacine - un médicament antimicrobien du groupe des fluoroquinolones, a un large spectre d’action antibactérienne et a un effet bactéricide. Le médicament inhibe l'enzyme ADN gyrase des bactéries, ce qui nuit à la réplication de l'ADN et à la synthèse des protéines cellulaires bactériennes. La ciprofloxacine agit à la fois sur les microorganismes reproducteurs et sur ceux qui sont au repos.

Le spectre de l'action antibactérienne de la ciprofloxacine comprend des microorganismes à Gram négatif: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella, Seeker., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp., Providencia stuartii, Haemophilus influenzae, Pasteurella multo, eech. Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamidia spp.

Les microorganismes à Gram positif sont également sensibles à la ciprofloxacine: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, St. agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocitogenes. Le médicament est peu toxique.

La dexaméthasone est un glucocorticostéroïde synthétique principalement utilisé comme agent anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Lorsqu'il est appliqué par voie topique, l'activité thérapeutique de la dexaméthasone est due à des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques et anti-prolifératifs. Il réduit la perméabilité et la prolifération des capillaires, l'exsudation locale, l'infiltration cellulaire, l'activité phagocytaire, le dépôt de collagène et l'activité des fibroblastes, inhibe la formation de tissu cicatriciel. Ainsi, la dexaméthasone réduit les principaux symptômes d'inflammation.

Pharmacocinétique

Utilisée en ophtalmologie, la ciprofloxacine pénètre bien dans divers tissus oculaires, à l’exception du cristallin. Avec max se produit dans les 30 minutes, la plus grande concentration est observée dans l'humidité de la chambre antérieure. Réabsorption systémique observée. Cependant, la concentration de médicament atteinte dans le sang est bien inférieure à la limite de détection et n'a aucune signification clinique.

La Dexaméthasone après instillation dans le sac conjonctival pénètre bien dans l'épithélium cornéen et la conjonctive; tandis que les concentrations thérapeutiques sont atteintes dans l'humeur aqueuse; avec une inflammation ou des dommages à la membrane muqueuse, le taux de pénétration augmente.

Lorsqu'il est utilisé en pratique oto-rhino-laryngologique avec l'introduction d'une combinaison fixe de ciprofloxacine et de dexaméthasone dans le canal auriculaire, la concentration sérique maximale pour la ciprofloxacine est de 1,55 ng / l et de 0,86 ng / l pour la dexaméthasone. La demi-vie des médicaments - 2,9 heures et 2,8 heures, respectivement.

Une partie de la préparation en tant que composant auxiliaire de l'hydroxypropyl bêta cyclodextrine contribue à la conservation à long terme de la substance active sur la surface antérieure de l'œil, augmentant ainsi l'efficacité et la durée du médicament.

Des indications

Maladies inflammatoires bactériennes de l'œil et de ses annexes:

  • conjonctivite aiguë et subaiguë;
  • la kératite;
  • uvéite antérieure;
  • blépharite et autres maladies inflammatoires des paupières;
  • prévention et traitement des complications infectieuses après une lésion de l'œil et de ses annexes et lors d'opérations du globe oculaire.

Maladies inflammatoires bactériennes de l'oreille:

  • otite externe aiguë;
  • otite moyenne aiguë avec dérivation du tympan;
  • otite moyenne aiguë avec granulation et otorrhée en présence d’un shunt du tympan.

Contre-indications

  • hypersensibilité à l'ingrédient actif du médicament ou à l'un des ingrédients auxiliaires faisant partie de la forme posologique du médicament;
  • kératite herpétique et autres lésions virales de la cornée et de la conjonctive;
  • tuberculose oculaire;
  • maladie fongique des yeux;
  • infections virales du conduit auditif;
  • perforation du tympan;
  • enfants jusqu'à 18 ans;
  • la grossesse
  • période d'allaitement.

Posologie et administration

Maladies inflammatoires bactériennes de l'œil et de ses annexes:

1-2 gouttes instillées dans le sac conjonctival toutes les quatre à six heures. Les 24 à 48 premières heures d’instillation peuvent être effectuées toutes les deux heures.

§ pour la conjonctivite bactérienne aiguë, la blépharite - de 5 à 14 jours,

§ pour la kératite - 2-4 semaines,

§ pour la prévention des maladies inflammatoires après des interventions chirurgicales avec perforation du globe oculaire - de 5 jours à 1 mois.

Si le médicament est utilisé pendant plus de 10 jours, la pression intraoculaire du patient doit être surveillée.

Maladies inflammatoires bactériennes de l'oreille:

4 gouttes dans le conduit auditif externe de l'oreille affectée deux fois par jour pendant 7 jours. Vous ne devez pas modifier la position de la tête pendant 60 secondes pour que le médicament pénètre complètement dans le conduit auditif.

Avant d'utiliser les gouttes auriculaires, vous devez réorganiser le conduit auditif externe (rincer et assécher le conduit auditif externe).

Avant l'instillation du médicament dans le conduit auditif externe, il doit être réchauffé à la température du corps, en tenant le flacon à la main pendant une à deux minutes.

Il est nécessaire de s’allonger d’un côté ou d’incliner la tête en arrière pour faciliter l’instillation. Pour égoutter dans le conduit auditif externe un nombre spécifié de gouttes. Laissez les gouttes s’écouler dans le canal auditif en tirant le lobe de l’oreille vers le bas et vers l’arrière. Gardez la tête dans la position retournée pendant environ 2 minutes. Peut être placé dans le coton hydrophile du canal auditif externe.

Effets secondaires

Cornéal infiltré rétrécissement des champs visuels, formation de cataracte, infection secondaire (fongique et bactérienne), amincissement de la cornée et / ou perforation du globe oculaire, cicatrisation retardée de la plaie, inconfort et douleur à l'oreille, démangeaisons dans l'oreille, congestion auriculaire, perversions gustatives, peau éruption cutanée.

Surdose

Une surdose du médicament peut se manifester par les symptômes locaux suivants: apparition d’une kératite ponctuelle, d’un érythème, d’une augmentation des larmoiements, d’un gonflement et de démangeaisons des paupières. Il n'y a pas d'antidote spécifique. Vous devez vous laver les yeux avec de l'eau, interrompre le traitement et prescrire un traitement symptomatique. Les données sur les manifestations systémiques du surdosage ne le sont pas.

Interaction

L'absorption systémique associée à l'utilisation locale étant négligeable, la probabilité d'interactions médicamenteuses est extrêmement faible.

Inducteurs, inhibiteurs et substrats des enzymes hépatiques: les médicaments induisant l'activité du cytochrome P450 ZA4 (CYP ZA4) (barbituriques, phénytoïne, carbamazépine, rifampicine) peuvent stimuler le métabolisme des corticostéroïdes. Les médicaments induisant une activité du CYP3A4 (kétoconazole, macrolides) peuvent potentiellement entraîner une augmentation des corticostéroïdes plasmatiques. La dexaméthasone est un inducteur modéré du CYP3A4. La prise combinée de médicaments métabolisés par le CYP3A4 (érythromycine) peut augmenter leur clairance et réduire leur concentration plasmatique.

Lorsque la ciprofloxacine est associée à d'autres médicaments antimicrobiens (antibiotiques bêta-lactames, aminoglycosides, clindamycine, métronidazole), une synergie est généralement observée; il peut être utilisé avec succès en association avec l'azlocilline et la ceftazidime dans les infections causées par Pseudomonas spp. avec la mezlocilline et d’autres antibiotiques bêta-lactames - pour les infections à streptocoques; avec les isoxazolylpénicillines et la vancomycine - pour les infections à staphylocoques; avec métronidazole et clindamycine - pour les infections anaérobies.

Instructions spéciales

Maladies inflammatoires bactériennes de l'œil et de ses annexes:

Une utilisation prolongée peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire, suivie d'une lésion du nerf optique, d'une diminution de la netteté et d'un rétrécissement des champs de vision, ainsi que de la formation de cataractes sous-capsulaires postérieures. Lors de l'utilisation du médicament Kombinil plus de 10 jours, il est nécessaire de contrôler la pression intraoculaire.

Dans les infections oculaires purulentes aiguës, les glucocorticoïdes peuvent aggraver ou masquer les symptômes de la maladie. L'utilisation prolongée du médicament peut réduire la réponse immunitaire et conduire au développement d'une infection secondaire de l'œil. Les patients utilisant des lentilles cornéennes doivent les retirer avant l'instillation du médicament et ne le remettre que 20 minutes plus tard, car le conservateur contenu dans la préparation peut avoir un effet néfaste sur le tissu oculaire.

Après l'utilisation du médicament peut diminuer la clarté de la perception visuelle, il est donc déconseillé immédiatement après l'instillation de conduire et de se livrer à des activités nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

La bouteille doit être fermée après chaque utilisation. Ne touchez pas les yeux avec une pointe de pipette.

Le stockage à basse température peut entraîner la dissolution des précipitations à la température ambiante. La bouteille ne doit pas être conservée au réfrigérateur.

Formulaire de décharge

Gouttes pour les yeux et les oreilles.

Sur 5 ml dans un compte-gouttes en plastique avec un bouchon à visser ou dans une bouteille en plastique, scellée avec un bouchon-gouttes, fermée par un bouchon à visser en plastique avec le contrôle de la première ouverture.

Chaque flacon compte-gouttes ou bouteille en plastique ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

À une température de 15 à 25 ° C dans un endroit sombre. Ne pas conserver au réfrigérateur.

Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

3 ans. Gouttes à utiliser dans les 45 jours après l'ouverture de la bouteille. Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

DUO COMBINÉ DROPS EYE / EAR

Commande en un clic

  • Classification ATX: S03CA01 Dexaméthasone en association avec des agents antimicrobiens
  • Nom de groupe ou de regroupement: Peginterferon alpha-2b
  • Groupe pharmacologique: S03C - CORTICOSTÉROÏDES COMBINÉS À DES PRÉPARATIONS ANTIMICROBIENNES DESTINÉES AU TRAITEMENT DES MALADIES DE L'OEIL ET DE L'OREILLE
  • Fabricant: SENTISS PHARMA IND
  • Propriétaire de la licence: SENTISS PHARMA IND
  • Pays: inconnu

Instructions pour usage médical

médicament

COMBINIL-DUO

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme de dosage

Gouttes pour les yeux et les oreilles

La composition

1 ml de la préparation contient

ingrédients actifs: chlorhydrate de ciprofloxacine, équivalent à la ciprofloxacine à 3,0 mg, dexaméthasone à 1,0 mg

excipients: chlorure de benzalkoniya, édétate disodique, hydroxypropyl bêta cyclodextrine, mannitol, acide chlorhydrique, eau pour injection.

Description

Solution limpide de l'incolore à la couleur jaune pâle

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des maladies ophtalmiques et otologiques. Glucocorticoïdes en association avec des antimicrobiens. Dexaméthasone en association avec des antimicrobiens.

Code ATX S03CA01

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Utilisée en ophtalmologie, la ciprofloxacine pénètre bien dans divers tissus oculaires, à l’exception du cristallin. Avecmax se produit dans les 30 minutes, la plus grande concentration est observée dans l'humidité de la chambre antérieure. Réabsorption systémique observée. Cependant, la concentration de médicament atteinte dans le sang est bien inférieure à la limite de détection et n'a aucune signification clinique.

La Dexaméthasone après instillation dans le sac conjonctival pénètre bien dans l'épithélium cornéen et la conjonctive; tandis que les concentrations thérapeutiques sont atteintes dans l'humeur aqueuse; avec une inflammation ou des dommages à la membrane muqueuse, le taux de pénétration augmente.

Lorsqu'il est utilisé en pratique oto-rhino-laryngologique avec l'introduction d'une combinaison fixe de ciprofloxacine et de dexaméthasone dans le canal auriculaire, la concentration sérique maximale pour la ciprofloxacine est de 1,55 ng / l et de 0,86 ng / l pour la dexaméthasone. La demi-vie des médicaments - 2,9 heures et 2,8 heures, respectivement.

Une partie de la préparation en tant que composant auxiliaire de l'hydroxypropyl bêta cyclodextrine contribue à la conservation à long terme de la substance active sur la surface antérieure de l'œil, augmentant ainsi l'efficacité et la durée du médicament.

Pharmacodynamique

Combino-Duo est destiné à une utilisation locale dans la pratique ophtalmique et oto-rhino-laryngologique. L'effet thérapeutique de Combin-Duo est dû à l'action antimicrobienne de la ciprofloxacine et à l'effet anti-inflammatoire de la dexaméthasone.

Ciprofloxacine - un médicament antimicrobien du groupe des fluoroquinolones, a un large spectre d’action antibactérienne et a un effet bactéricide. Le médicament inhibe l'enzyme ADN gyrase des bactéries, ce qui nuit à la réplication de l'ADN et à la synthèse des protéines cellulaires bactériennes. La ciprofloxacine agit à la fois sur les microorganismes reproducteurs et sur ceux qui sont au repos.

Le spectre de l'action antibactérienne de la ciprofloxacine comprend des microorganismes à Gram négatif: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiell spp., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp., Providencia stuarti Gardnerella spp., Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamidia spp.

Les microorganismes à Gram positif sont également sensibles à la ciprofloxacine: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, St. agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocitogenes. Le médicament est peu toxique.

La dexaméthasone est un glucocorticostéroïde synthétique principalement utilisé comme agent anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Lorsqu'il est appliqué par voie topique, l'activité thérapeutique de la dexaméthasone est due à des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques et anti-prolifératifs. Il réduit la perméabilité et la prolifération des capillaires, l'exsudation locale, l'infiltration cellulaire, l'activité phagocytaire, le dépôt de collagène et l'activité des fibroblastes, inhibe la formation de tissu cicatriciel. Ainsi, la dexaméthasone réduit les principaux symptômes d'inflammation - hyperémie, douleur, gonflement et hyperthermie locale.

Indications d'utilisation

Pour thérapie à court terme

Maladies inflammatoires bactériennes de l'œil et de ses annexes:

- conjonctivite aiguë et subaiguë

- kératite

- blépharite et autres maladies inflammatoires des paupières

- prévention et traitement des complications infectieuses après une lésion de l'œil et de ses annexes et lors d'opérations du globe oculaire.

Maladies inflammatoires bactériennes de l'oreille:

- otite externe aiguë chez l'adulte et l'enfant

- otite moyenne aiguë avec granulation et otorrhée en présence d’un shunt du tympan.

Posologie et administration

Maladies inflammatoires bactériennes de l'œil et de ses annexes:

1-2 gouttes instillées dans le sac conjonctival toutes les quatre à six heures. Les 24 à 48 premières heures d’instillation peuvent être effectuées toutes les deux heures.

- avec conjonctivite bactérienne aiguë, blépharite - de 5 à 14 jours

- avec kératite - 2-4 semaines

- pour la prévention des maladies inflammatoires après des interventions chirurgicales avec perforation du globe oculaire - de 5 jours à 1 mois.

Si le médicament est utilisé pendant plus de 10 jours, la pression intraoculaire du patient doit être surveillée.

Maladies inflammatoires bactériennes de l'oreille:

4 gouttes dans le conduit auditif externe de l'oreille affectée deux fois par jour pendant 7 jours. Vous ne devez pas modifier la position de la tête pendant 60 secondes pour que le médicament pénètre complètement dans le conduit auditif.

Effets secondaires

- brûlure passagère des yeux, inconfort, formation d'un précipité blanc - généralement lors d'une utilisation prolongée du médicament à forte dose, surinfection.

- douleur, rougeur, démangeaisons oculaires, vision floue, inconfort transitoire

cicatrisation lente de la plaie, amincissement de la cornée, infection secondaire - fongique / bactérienne

- conjonctivite, kératite, œdème périoculaire, œdème des paupières, gonflement du visage, sensation de corps étranger dans les yeux, photophobie, vision floue, sécheresse oculaire, lésion du nerf optique, perversions gustatives.

- infiltrations cornéennes, vertiges, réactions allergiques, éruption cutanée, hypersensibilité, inconfort et douleur à l'oreille, démangeaisons dans l'oreille, congestion de l'oreille;

- diminution de l'acuité visuelle et rétrécissement des champs visuels, la formation de cataractes, une utilisation prolongée pouvant augmenter la pression intra-oculaire et le glaucome, avec un amincissement de la cornée, un risque de perforation du globe oculaire.

Contre-indications

  • hypersensibilité à la substance active du médicament ou à l'un des composants auxiliaires de cette forme posologique du médicament
  • kératite herpétique et autres lésions virales de la cornée et de la conjonctive
  • tuberculose oculaire
  • maladie fongique des yeux
  • infections virales du conduit auditif
  • perforation du tympan
  • enfants jusqu'à 18 ans
  • grossesse et allaitement

Interactions médicamenteuses

L'absorption systémique associée à l'utilisation locale étant négligeable, la probabilité d'interactions médicamenteuses est extrêmement faible. Inducteurs, inhibiteurs et substrats des enzymes hépatiques: les médicaments induisant l'activité du cytochrome P450 3A4 (CYP 3A4) (barbituriques, phénytoïne, carbamazépine, rifampicine) peuvent stimuler le métabolisme des corticostéroïdes. Les médicaments induisant une activité du CYP3A4 (kétoconazole, macrolides) peuvent potentiellement entraîner une augmentation des corticostéroïdes plasmatiques. La dexaméthasone est un inducteur modéré du CYP3A4. L'administration concomitante de médicaments métabolisés par le CYP3A4 (érythromycine) peut augmenter leur clairance en réduisant leur concentration dans le plasma. Lorsque la ciprofloxacine est associée à d'autres médicaments antimicrobiens (antibiotiques bêta-lactames, aminoglycosides, clindamycine, métronidazole), une synergie est généralement observée; il peut être utilisé avec succès en association avec l'azlocilline et la ceftazidime dans les infections causées par Pseudomonas spp. avec la mezlocilline, l'azlocilline et d'autres antibiotiques bêta-lactamines

- avec infections à streptocoques; avec les isoxazolylpénicillines et la vancomycine

- avec des infections à staphylocoques; avec métronidazole et clindamycine

- avec des infections anaérobies.

Instructions spéciales

Une utilisation prolongée peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire, suivie d'une lésion du nerf optique, d'une diminution de l'acuité visuelle et du champ visuel et de la formation de cataractes sous-capsulaires postérieures. Lorsque vous utilisez le médicament Combine-Duo pendant plus de 10 jours, il est nécessaire de contrôler la pression intra-oculaire.

Dans les infections oculaires purulentes aiguës, les corticostéroïdes peuvent aggraver ou masquer les symptômes de la maladie.

Les patients utilisant des lentilles cornéennes ne doivent utiliser le médicament Combin-Duo que si les lentilles ont été retirées et peuvent les mettre 20 minutes après l’instillation du médicament. Immédiatement après l'instillation du médicament, il est possible de diminuer la clarté de la vision et de ralentir les réactions mentales. Par conséquent, pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de toute activité potentiellement dangereuse nécessitant une concentration accrue de l'attention et des réactions psychomotrices rapides.

La bouteille doit être fermée après chaque utilisation. Ne touchez pas les yeux avec une pointe de pipette.

Maladies inflammatoires bactériennes de l'oreille: Avant d'utiliser les gouttes auriculaires, il faut procéder à une désinfection du conduit auditif externe (laver et assécher le conduit acoustique externe).

Avant l'instillation du médicament dans le méat auditif externe, il doit être réchauffé à la température du corps, en le tenant dans vos mains pendant 1-2 minutes.

Il est nécessaire de s’allonger d’un côté ou d’incliner la tête en arrière pour faciliter l’enterrement. Pour verser un certain nombre de gouttes dans le conduit auditif externe, laissez les gouttes s’écouler dans le conduit auditif externe, tirant le lobe de l’oreille vers le bas et vers l’arrière. Gardez la tête dans la position retournée pendant environ 2 minutes. Peut être placé dans le coton hydrophile du canal auditif externe.

Caractéristiques de l'effet du médicament sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des machines potentiellement dangereuses

Les patients pour lesquels la clarté visuelle est temporairement perdue après l'application ne sont pas recommandés pour conduire une voiture ou travailler avec un équipement complexe, des machines ou tout équipement complexe nécessitant une vue dégagée immédiatement après l'instillation.

Surdose

Symptômes: apparition d’une kératite ponctuelle, d’un érythème, d’une augmentation des déchirures, d’un gonflement et de démangeaisons des paupières.

Traitement: il n'y a pas d'antidote spécifique. Vous devez vous laver les yeux avec de l'eau, interrompre le traitement et prescrire un traitement symptomatique.

Formulaire de décharge et emballage

Gouttes pour les yeux et les oreilles

Verser 5 ml du médicament dans un flacon compte-gouttes en plastique avec un bouchon à vis ou dans un flacon en plastique, scellé avec un compte-gouttes à bouchon, fermé par un bouchon à vis en plastique avec le contrôle de la première ouverture.

Coller une étiquette autocollante sur la bouteille. Sur un compte-gouttes ou une bouteille en plastique ainsi que les instructions pour une application médicale dans l’état et les langues russes, placez-les dans un emballage en carton.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température de 15 - 25 ° C

Tenir hors de la portée des enfants!

Durée de vie

La période d'utilisation après ouverture de la bouteille 45 jours.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage!

Conditions de vente en pharmacie

Fabricant

SENTISS PHARMA Pvt. Ltd

212 / D-1, Green Park, New Delhi, Inde

Dans l'usine: Village Khera Nihla, Tehsil Nlagarh, Solan, Himachal Pradesh 174, Inde, Inde

Nom et pays du titulaire du certificat d'enregistrement

SENTISS PHARMA Pvt. Ltd., Inde

Adresse de l'organisation qui reçoit les demandes des consommateurs pour la qualité du produit et qui est responsable du suivi post-enregistrement de la sécurité du médicament en République du Kazakhstan

République du Kazakhstan, 050000, Almaty, st. Bogenbai Batyr 132,

Tél. / Fax: +7 (7272) 96-45-99

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