Coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse

La myopie

Les médecins recommandent souvent une méthode de coagulation au laser en cas de problèmes de vision chez les femmes enceintes. Cela s'explique par le fait que l'accouchement naturel impose une très grande charge au corps. Des modifications des vaisseaux oculaires ou un degré élevé de myopie peuvent entraîner une déficience visuelle grave après l'accouchement. En règle générale, on prescrit aux femmes enceintes un examen ophtalmologique complet au cours des premiers mois de la grossesse, à la suite de quoi le médecin prescrit une opération, qui est autorisée jusqu'à 35 semaines de grossesse.

La méthode de coagulation au laser est conçue pour arrêter le développement du processus dystrophique dans la rétine à temps. Ce processus débute en raison de diverses maladies des yeux (traumatisme contondant, myopie, tumeurs, rétinite, etc.), avec pour résultat une rétine fortement étirée et déchirée. Son détachement des vaisseaux sanguins entraîne une violation de l'approvisionnement en sang et la personne commence à devenir aveugle.

Pourquoi la coagulation au laser est nécessaire

Les femmes enceintes ayant de graves problèmes de vision augmentent considérablement les chances de subir une césarienne. Chaque femme veut donner naissance à son enfant toute seule. L'augmentation des hormones dans le corps de la future mère affecte tous les organes. Les yeux ne font pas exception. Cela ne signifie pas que la grossesse va nécessairement nuire à la vision. Seules les complications possibles de la grossesse peuvent affecter négativement l’état des yeux: toxicose, vomissements pouvant entraîner des saignements dans la rétine de l’œil; en raison d'un œdème, une violation des vaisseaux rétiniens peut se développer.

Pour éviter tout cela et effectuer l'opération.

La coagulation au laser de la rétine est attribuée aux femmes enceintes, en raison des avantages suivants:

  • la possibilité d'une méthode sans contact, sans douleur et sans sang;
  • mise en œuvre ambulatoire;
  • durée pas plus de 30 minutes;
  • anesthésie locale, ce qui permet d’éviter les complications possibles associées à l’anesthésie générale.

Des indications

  1. Rétinopathie après un diabète ou une hypertension.
  2. Prolifération excessive des vaisseaux sanguins.
  3. Certains types de tumeurs.
  4. Dystrophie vasculaire
  5. Dystrophie progressive de la macula liée à l'âge.
  6. Décollement de la rétine ou déchirure.
  7. Thrombose de la veine principale.

Contre-indications

  1. Divers changements ou obscurcissement de l'environnement oculaire.
  2. La gliose est grave.
  3. Hémorragies à la place du fundus.
  4. Très faible acuité visuelle.
  5. Croissance excessive des vaisseaux iris.

Complications possibles chez les femmes enceintes

Après la coagulation au laser chez la femme enceinte, des complications sont possibles:

  1. Œdème cornéen. Apparaît généralement pendant une courte période et s'accompagne d'une diminution de l'acuité visuelle. Cependant, la vision est rapidement rétablie à mesure que le gonflement diminue.
  2. Le contour de la pupille peut être déformé en raison de la formation de synéchies postérieures. Peut se produire lors de l'application d'un volume excessif de coagulant.
  3. L'exposition du laser au cristallin peut provoquer le développement de cataractes.
  4. Vision floue dans le noir.
  5. L'œdème du corps ciliaire et la fermeture de l'angle de la chambre antérieure peuvent entraîner une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil.
  6. Des points noirs apparaissent dans le champ de vision.
  7. Dans de très rares cas, une hémorragie rétinienne, un détachement du corps vitré et une activité altérée du nerf optique due à une application imprécise de coagulants se produisent.

Souvent, les femmes enceintes, si nécessaire, coagulant une partie importante de la rétine, le médecin prescrit l'opération en plusieurs étapes afin d'éviter le développement de complications possibles.

Recommandations postopératoires

L'efficacité de la coagulation au laser de la rétine ne peut être jugée qu'au bout de deux semaines. Il faut beaucoup de temps pour la guérison finale des coagulants et la formation de fortes adhérences. Afin d'éviter d'éventuelles complications, les femmes enceintes doivent observer plusieurs recommandations au cours de la période postopératoire:

  1. Pendant un certain temps, abandonnez complètement l'effort physique.
  2. Ne soulevez pas d'objets lourds.
  3. Vous devez porter des lunettes noires lorsque vous quittez la maison.
  4. Pour exclure les longs passe-temps devant le moniteur, le téléviseur et la lecture.
  5. Il faut éviter diverses blessures mécaniques aux yeux et à la tête.
  6. Les femmes souffrant d'hypertension, surveillent régulièrement la pression artérielle.
  7. En cas de diabète, maintenez constamment votre glycémie.
  8. Au cours des six premiers mois suivant l'opération, vous devrez vous soumettre à un examen ophtalmologique tous les mois. Et après avoir été observé par le médecin tous les six mois.

Coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse, contre-indications

La grossesse est une période incroyable pour chaque femme. Mais dans le même temps, le fait de porter un bébé est une charge assez difficile pour tout l'organisme. Si certains organes et systèmes avant la grossesse ne fonctionnaient pas de manière optimale, une situation intéressante peut alors jouer le rôle de déclencheur et provoquer un développement brutal de diverses maladies. Ceci s'applique également à l'état de l'appareil visuel. Mais lorsqu’on porte un bébé, de nombreuses méthodes de traitement sont interdites. Par conséquent, il est intéressant de savoir si la coagulation au laser de la rétine est réalisée pendant la grossesse, ainsi que les contre-indications de cette procédure.

La coagulation au laser de l'œil est une intervention chirurgicale assez courante sur la rétine de l'œil. Il est effectué à l'aide d'un équipement spécial. Une telle mesure d'exposition est une méthode efficace pour traiter les pathologies rétiniennes oculaires. En outre, cela vous permet d'éviter des complications graves, y compris une perte de vision.

Une telle intervention contribue à améliorer la qualité de la vision, à rétablir le flux sanguin, à prévenir le décollement de la rétine et les fuites de liquide sous celle-ci. Les ophtalmologistes médicaux disent que la coagulation au laser est presque la seule méthode efficace de traitement des principales affections de la rétine de l’œil.

Coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse

Une telle intervention est peu invasive et ne peut en aucun cas nuire à la santé de la future mère et du fœtus. Pendant la grossesse, la coagulation est réalisée à n'importe quel moment du port du bébé jusqu'à la trente-cinquième semaine de grossesse.

Pendant les neuf mois difficiles de la grossesse, le risque de développer des problèmes de rétine augmente, ce qui s'explique par les nombreux changements survenant dans le corps de la femme. Par conséquent, toutes les futures mères, sans exception (même en l'absence de plaintes et de vision à 100%) devraient consulter un ophtalmologiste. Le médecin examinera complètement le système visuel et diagnostiquera le fond d'œil avec une dilatation de la pupille. Ces diagnostics doivent être effectués à la dixième ou quatorzième semaine de grossesse, ainsi que plus près de la date de naissance - aux trente à trente-sixième semaines de grossesse. Pour les patients souffrant de myopie, une telle étude devrait avoir lieu tous les mois - afin de pouvoir détecter et corriger les problèmes en développement à temps.

La coagulation au laser pendant la grossesse est souvent prophylactique. Après tout, si une femme a un accouchement naturel, on lui diagnostique une myopie et on constate des modifications du fond d'œil, le risque de décollement de la rétine augmente. Grâce à la coagulation au laser prophylactique de la rétine pendant la grossesse, les médecins le «soudent» dans les zones à problèmes, ainsi que autour des lacunes trouvées. Aux endroits où la «soudure» a eu lieu, les tissus sont en cicatrisation. En conséquence, la rétine est étroitement fixée à la choroïde et le risque de rupture est réduit.

Habituellement, lors de la coagulation, les médecins appliquent plusieurs rangées de coagulés sur toute la périphérie de la rétine.

Les femmes enceintes doivent se rappeler que le risque de rupture de la rétine et son état de santé en général n’ont absolument aucun lien avec la gravité de la myopie. Après tout, même avec un degré élevé de déficience visuelle, la rétine peut rester complètement normale (satisfaisante) et ni pré-fractures ni modifications dystrophiques progressives n’y apparaissent. Mais la situation peut être inversée - avec une myopie inexprimée (pas plus de un ou trois dioptries), des foyers dystrophiques peuvent être observés dans le fond.

Les médecins insistent pour que toutes les femmes soient examinées par un ophtalmologiste au stade de la planification de la grossesse ou à un stade précoce. Il est extrêmement important de diagnostiquer l’état du fundus. La mise en œuvre opportune de la coagulation évite dans certains cas le recours à une césarienne.

Comment se passe la coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse?

Cette intervention chirurgicale est réalisée dans les conditions d'une clinique ordinaire en utilisant des moyens locaux pour l'anesthésie. L'utilisation d'un laser vous permet d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité complètement sans perte de sang ni incision inutile.

Tout d’abord, le médecin procède à l’instillation de gouttes au patient, qui contribuent à une dilatation prononcée de la pupille. Un peu plus tard, utilisez des gouttes ophtalmiques ayant un effet anesthésique. Après environ deux minutes, le médicament commence à agir et on demande au patient de se rendre dans un endroit spécial pour la procédure. Il doit s'asseoir et le médecin va installer le laser. La durée totale d'une telle intervention ne dépasse pas vingt minutes. Le patient ne ressent qu'un léger contact de la lentille et peut voir un faisceau laser vacillant.

La coagulation a-t-elle des contre-indications ou pas?

Il est à noter que, dans certains cas, la coagulation au laser de la rétine est impossible. Un tel traitement n'est pas pratiqué avec une rubéose de la rétine ou une néovascularisation de l'iris (avec une croissance pathologique des vaisseaux dans la région de l'iris). Il est également contre-indiqué en cas d'activité hémorragique prononcée du fond de l'œil, de transparence insuffisante du milieu des yeux, de leuze à 3-4 degrés ou de degré élevé de décollement de la rétine.

Les médecins ne recommandent pas non plus la coagulation au laser de la rétine avec une diminution de la vision inférieure à 0,1 dioptrie.

Coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse: peut-on le faire?

Est-il possible de faire une coagulation au laser pendant la grossesse?

La coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse peut être effectuée.

Combien de temps dure la coagulation au laser pendant la grossesse? Il n'y a pas de données précises établissant le terme jusqu'à lequel LKS est faite. On pense qu'il est souhaitable d'avoir le temps de coaguler la rétine avant 30 semaines de grossesse, car après cette période, le risque d'accouchement prématuré est considérablement accru. Bien que dans certaines cliniques, les opérations durent 35 semaines.

Indications de la coagulation au laser chez la femme enceinte

Les indications pour la coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse sont les suivantes:

  • détection de types "dangereux" de dystrophie rétinienne;
  • la présence de pauses rétiniennes;
  • présence d'un décollement asymptomatique local de la rétine.

Lors de la détection de changements dystrophiques avec décollement local de la rétine, la coagulation au laser est réalisée de manière urgente. S'il n'y a qu'un vide, sans détachement, l'opération est effectuée de manière urgente (les 2-3 prochaines semaines). En présence d'une dystrophie "dangereuse", LKS est réalisée conformément au plan.

Si, pendant la grossesse, la LKS a été réalisée à un stade précoce, une inspection de 36 semaines est obligatoire. Dans cet examen, non seulement l’état de la rétine est évalué, mais également l’état des coagulats laser appliqués à la rétine. Sur la base des résultats de l'examen, il est décidé du mode de livraison recommandé.

Comment se déroule la procédure de coagulation au laser?

Avant de commencer l'opération, des gouttes oculaires sont instillées dans les yeux, ce qui élargit la pupille. Après que l'élève se soit développé autant que possible, passez à l'opération elle-même.

La coagulation au laser est réalisée sous anesthésie locale. Par conséquent, les gouttes anesthésiques sont d'abord instillées, puis placées derrière un dispositif spécial - une lampe à fente. La durée de LKS est de quelques minutes, le patient est en position assise.

Après l'anesthésie, une lentille spéciale est installée sur l'œil. À travers cette lentille, le médecin dirige le faisceau laser vers la zone touchée de la rétine. Au cours de l'opération, la surveillance constante par le médecin de l'évolution du faisceau laser permet d'éviter le contact du laser avec la partie intacte de la rétine.

Le fonctionnement du laser est perçu comme un éclair de lumière. Dans la plupart des cas, les patients ne ressentent aucune gêne pendant la chirurgie. Mais certains peuvent avoir des picotements, des brûlures, une légère douleur, des vertiges.

Après la fin du LKS, la lentille est retirée. Des gouttes antiseptiques sont enfouies dans les yeux.

Recommandations générales pour les femmes enceintes subissant une coagulation au laser

Après le renforcement de la rétine pendant un certain temps, les pupilles seront larges et la vision deviendra floue. Par conséquent, si possible, vous devez attendre un certain temps à l'hôpital ou demander à des parents ou à des connaissances de vous ramener à la maison ou d'appeler un taxi. S'il fait soleil, portez des lunettes de soleil pour empêcher la lumière du soleil d'atteindre la rétine.

Quelques heures après le LCS, une enflure et une rougeur oculaire peuvent apparaître. Ces changements ont généralement lieu par eux-mêmes.

Après la coagulation des yeux pendant la grossesse, des examens de routine sont nécessaires. Dans chaque clinique, le nombre d'examens postopératoires est différent. Habituellement, les examens ont lieu le lendemain de l'intervention et sont réexaminés quelques jours plus tard pour évaluer l'état de la coagulation au laser.

Pour une meilleure récupération dans la période postopératoire, vous devez suivre certaines règles, à savoir:

  • éviter les charges visuelles (ne pas regarder la télévision pendant longtemps, ne pas travailler trop longtemps devant un ordinateur, un ordinateur portable ou une tablette, ne pas lire des livres écrits en petits caractères);
  • limiter l'activité physique (ne pas soulever de poids, ne pas sauter, éliminer les vibrations, les tremblements);
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • ne travaillez pas avec la tête inclinée;
  • ne visitez pas le bain ou le sauna;
  • porter des lunettes de soleil, été comme hiver;
  • observez scrupuleusement les instructions du médecin pour l'instillation de gouttes oculaires
  • éviter les rhumes.

Coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse

Ce n'est un secret pour personne que la période de grossesse est non seulement une période heureuse pour les futurs parents, mais également un test sérieux pour le corps de la femme. Non seulement la colonne vertébrale, les processus métaboliques et les hormones, mais également le système visuel sont soumis à un stress supplémentaire.

Si une femme a un diagnostic de «myopie» avant la naissance de l'enfant, elle présente souvent des modifications dégénératives de la rétine au cours de la grossesse et le risque de décollement de la rétine lors de l'accouchement naturel est élevé.

Pour prévenir les dommages irréversibles aux yeux des femmes pendant l'accouchement, la coagulation au laser de la rétine est réalisée pendant la grossesse. Cette procédure simple dure 15 à 20 minutes, mais elle peut littéralement sauver la vue de la mère, qui peut être sérieusement affectée pendant l'accouchement.

La médecine russe exige un examen oculaire approfondi de toutes les femmes pendant la grossesse. En cas de détection de changements dégénératifs ou simplement en présence de myopie, les femmes ont le choix entre: une coagulation au laser ou une naissance artificielle (césarienne). Des études scientifiques récentes ne permettent pas de confirmer la présence d'un lien direct entre le décollement de la rétine et l'accouchement naturel. Cependant, les médecins sont toujours réassurés, bien que l'accouchement opéré entraîne une augmentation de la morbidité et de la mortalité maternelles. Pour cette raison, de nombreux médecins insistent pour que le traitement par un ophtalmologiste permette un accouchement naturel sans conséquences fâcheuses.

Selon les observations cliniques, la coagulation au laser pendant la grossesse élimine efficacement les modifications dégénératives de la rétine et divers types de dystrophie, qui sont également des contre-indications à l’accouchement naturel. Les pathologies du système visuel sont assez courantes chez les femmes enceintes, mais presque toutes les femmes veulent accoucher naturellement. Des traitements efficaces et sûrs aident à surmonter ce dilemme.

Lors du choix de la procédure de coagulation au laser, il convient de rappeler qu’il existe un certain nombre de contre-indications:

  • gliose épirétinienne avec syndrome de traction;
  • rubéose rétinienne rugueuse;
  • manque de transparence des supports optiques;
  • acuité visuelle inférieure à 0,1 dioptrie.

Dans ce dernier cas, afin d'éviter d'éventuelles conséquences négatives de la procédure, un examen approfondi de l'état du corps est nécessaire, ce qui sera très difficile à réaliser pendant la grossesse.

En l'absence des contre-indications ci-dessus, la procédure peut être effectuée sans restriction à tout âge. Il est absolument sans danger et sans douleur, effectué dans les 15 à 20 minutes. La coagulation au laser peut être prescrite même en présence de pathologies cardiovasculaires.

Cependant, la décision de procéder à cette procédure doit être prise conjointement avec un obstétricien-gynécologue et un ophtalmologiste expérimenté. Après la coagulation au laser, toute activité physique est interdite et l'accouchement est un fardeau énorme pour le corps de la femme.

Coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse.

KC n'est plus sous le général do, mais avec une épidurale..
et lors de l'accouchement chez les enfants, les os du crâne sont compressés et les fontanelles ne grossissent pas au fil des ans (

quoi exactement? à propos du printemps? Oui, vous lisez le forum ici)

Tu che?)))) Rire: quoi de plus beau qu'un accouchement naturel? vous aidez votre bébé à naître seul. Laissez-le être douloureux, mais vous le ferez vous-même, c'est une telle fierté, après l'accouchement, que ces secondes où vous le tendez à votre bébé... ne peuvent pas être dites avec des mots. avec tous les désirs, et après la CU, vous aurez beaucoup de problèmes, c’est bien si les médecins savent lire, bien qu’une personne soit une personne.

Coagulation laser de la rétine - revue

Coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse et ensuite accouchement naturel.

Pendant la grossesse, on m'attendait à un examen de routine par un oculiste. Après avoir appris que j'avais une vision de -6,5, il m'a envoyé vérifier la rétine de la branche de la microchirurgie des yeux portant le nom de S.N. Fedorov, située dans notre ville.

Lors de l'examen en microchirurgie, j'ai trouvé de petites déchirures rétiniennes aux deux yeux. Ils ont proposé de faire la coagulation au laser. Cela est nécessaire parce que j'allais accoucher et que, lors de tentatives, la rétine peut se décoller, entraînant une perte de vision.

En fin de compte, j'ai subi une intervention chirurgicale alors que le délai était d'environ 30 semaines. Les premières gouttelettes coulaient pour élargir les pupilles. Ensuite, vous devez attendre une demi-heure jusqu'à ce qu'ils agissent. L'opération elle-même n'a pas duré longtemps, 5 à 10 minutes. Dans une pièce sombre, un extenseur a été inséré dans l'œil (cela ne fait pas de mal) avec une lentille et vous devez regarder des éclairs de lumière. D'abord un œil, puis immédiatement le second. Le coût de l'opération est de 8 000 roubles par œil, soit 16 000 roubles pour une opération. Sur l'opération elle-même, il est préférable de capturer les lunettes de soleil, car l'élève ne rétrécira pas immédiatement, mais lorsque vous sortez dans la rue, le soleil brille de mille feux. Après la chirurgie, 2 semaines ne peuvent pas soulever de poids et une semaine au goutte à goutte.

Six mois après l'opération, il était nécessaire de prendre le contrôle, mais j'avais un petit enfant à l'époque et je n'avais personne pour partir. Je me suis donné naissance et aucun problème d’œil n’est apparu. Je suis venu à la microchirurgie un an et demi plus tard. De nouveau, il y a eu un examen rétinien et le médecin a dit que j'allais bien. Aucun effet négatif après la livraison.

Sur la base de ce qui précède, je recommande que la coagulation au laser soit effectuée par des personnes qui en ont les indications, en particulier pour les femmes qui vont accoucher. Cette procédure m'a aidé à donner naissance à l'enfant et à sauver ma vue.

Est-il possible de rendre enceinte la coagulation au laser?

Pendant la grossesse, une femme se voit interdire de nombreux types d'interventions médicales, y compris certaines chirurgies des yeux. Le fait est que ces procédures nécessitent une anesthésie, ce qui peut nuire au développement du fœtus. Est-il possible de faire de la coagulation au laser de la rétine chez la femme enceinte? Nous en dirons plus dans l'article.

La coagulation au laser de la rétine est un type courant de chirurgie utilisé pour traiter les maladies de la rétine et également pour prévenir les maladies des yeux afin de prévenir la perte de vision. Cette procédure est reconnue comme très efficace et ses résultats sont positifs dans plus de 95% des cas. Quand est-il utilisé?

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire sur la rétine?

La coagulation au laser empêche le décollement de la rétine, améliore le flux sanguin, aide à améliorer et à préserver la vision. Il est recommandé dans les situations suivantes:

  • changements rétiniens diabétiques dus au diabète;
  • thrombose de la veine centrale;
  • l'angiomatose;
  • DMLA (dystrophie maculaire liée à l’âge);
  • dystrophie rétinienne;
  • rétinopathie diabétique.


La coagulation est également efficace pour développer le décollement de la rétine en tant que prévention des changements progressifs du fond d'œil.

Qu'est-ce qu'une opération de coagulation au laser?

Ceci est une procédure ambulatoire qui ne prend que 15-20 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale, est facilement tolérée par des patients de différents âges et n’affecte pas l’état du cœur, des vaisseaux sanguins et d’autres organes.
Quel est le principe du traitement? Le faisceau laser augmente fortement la température, ce qui provoque la coagulation (coagulation) des tissus. Il y a une "soudure" de la rétine sur la choroïde des organes de la vision dans les endroits faibles et autour des lacunes, ce qui entraîne un lien étroit. Une lentille Goldman à trois miroirs est installée sur l'œil, ce qui permet de focaliser le faisceau laser, alimenté par une lampe à fente, au bon endroit du fond de l'œil.

Pendant l'opération, le chirurgien ophtalmologiste contrôle sa progression au microscope.
La procédure est exempte de sang, il n'y a pas de période de récupération proprement dite - après quelques heures, le patient quitte la clinique. L'absence d'anesthésie générale et d'incisions rend l'opération pratiquement sans danger. L'adhésion choriorétinienne (c.-à-d. La cicatrisation des tissus) se forme dans les 14 jours suivant l'intervention. Si le détachement ne commence pas pendant ce temps, l'intervention a été réalisée avec succès.

L'état de la rétine pendant la grossesse

Surveiller l'état de la rétine pendant la grossesse est très important. S'il y a des irrégularités, au moment de l'accouchement, en raison de la forte tension des yeux, il peut être gravement endommagé, entraînant une détérioration ou même une perte de vision. Les risques sont particulièrement grands si une femme enceinte a des problèmes tels que la myopie ou l’astigmatisme.


Toutes les futures mères sont très préoccupées par le problème du maintien de la vision. Les principaux problèmes de la rétine sont sa dystrophie, sa rupture, son décollement. Afin de prévenir d'éventuelles complications lors de l'accouchement, une vérification de l'état de la rétine à 10-14 semaines de grossesse est prescrite à la femme enceinte, même en l'absence de troubles de la vue. Si tout se passe bien, vous devez être revérifié toutes les 30 à 32 semaines. En présence de myopie, un tel examen doit être effectué une fois par mois. Au cours de la période de gestation, tout le corps d'une femme, y compris l'appareil visuel, subit de profonds changements.

Coagulation laser pendant la grossesse

Chez les femmes atteintes de myopie, de diabète, d'hypertension, le risque de décollement de la rétine augmente avec l'accouchement naturel en raison d'une forte chute de pression. Plus récemment, avant le début de l'ère des opérations au laser, l'accouchement naturel était contre-indiqué dans les césariennes chez ces femmes. Avec la possibilité de procéder à une coagulation préventive de la rétine au laser, elles ont également eu la possibilité d’accoucher par leurs propres moyens.


Afin de prévenir la rupture et le décollement de la rétine pendant l'accouchement, une coagulation au laser prophylactique est prescrite avant le début de la grossesse (à l'avance) ou déjà au cours de celle-ci. Pour ce faire, appliquez plusieurs rangées de coagulés sur toute la périphérie de la rétine. Il fusionne de manière fiable avec la choroïde et élimine le risque de dommage lors de l'accouchement.

A quel moment la coagulation peut-elle être réalisée?

Les médecins recommandent, si possible, de la passer avant le début de la grossesse, si elle est planifiée à l’avance ou au cours de son déroulement, au plus tard à la 35 e semaine. De plus, l'état de la rétine, même avec de forts niveaux de myopie, est tout à fait satisfaisant et, à moins de 1 à 3 dioptries, des foyers dystrophiques peuvent être observés.


Pendant la coagulation au laser, aucun médicament dangereux pour le fœtus ou la mère, à l'exception des gouttes anesthésiques, qui ont un effet local sur le contour des yeux, ne sont pas appliqués. Après sa mise en œuvre n'est pas nécessaire l'utilisation d'anti-inflammatoires. Ainsi, renforcer la rétine avec un laser est une procédure sûre pour les femmes enceintes, leur apportant uniquement des avantages. Il faut se rappeler que le temps passé à l'opération permettra d'économiser sur le besoin de césarienne ou de conséquences négatives pendant l'accouchement.

Grossesse et rétine

Pendant la grossesse, l'état de la rétine constitue la principale menace pour le système visuel. La rétine est une fine couche de tissu nerveux située à l'intérieur du dos du globe oculaire et absorbant la lumière. Il s’agit d’une formation complexe dont l’objet principal est une mince couche de cellules photosensibles - les photorécepteurs. La rétine est chargée de percevoir l'image projetée sur elle à l'aide de la cornée et du cristallin et de la convertir en impulsions nerveuses, qui sont ensuite transmises au cerveau.

Les principaux problèmes de la rétine sont les suivants: dystrophie rétinienne, déchirure de la rétine, décollement de la rétine. L'un des problèmes qui inquiète toutes les femmes enceintes - est la préservation de la vision.

Afin de prévenir d'éventuelles complications oculaires pendant la grossesse et l'accouchement, il est nécessaire de déterminer à l'avance l'état du système visuel de la future mère et de bien contrôler la rétine.

Les ophtalmologistes recommandent vivement, quel que soit votre point de vue et si vous avez des problèmes de vision, de vous faire examiner à 10-14 semaines de grossesse. En plus d'un examen général du système visuel, il est obligatoire de diagnostiquer le fond d'œil avec une pupille élargie. S'il n'y a aucune anomalie sur la base des résultats du diagnostic, les experts vous conseillent de réexaminer la vue à l'approche de la fin de la grossesse - à 32-36 semaines. Cependant, si vous avez une myopie, les ophtalmologistes recommandent une base mensuelle. Pendant la grossesse, tout le corps d'une femme est affecté, y compris sa vue. Par conséquent, le système visuel nécessite une attention particulière de la part de la future mère.

Quelle sera la naissance?

Puis-je accoucher seul ou aurai-je besoin d'une césarienne? - Cela inquiète toute femme qui a certains problèmes de vision. Répondre à cette question est très difficile. En effet, à de nombreux égards, la décision concernant l'accouchement repose sur un certain nombre de facteurs. Tels que: l'état du fundus et de la rétine, l'état général, l'âge, etc.

Césarienne - Opération chirurgicale au cours de laquelle le fœtus est enlevé par une incision de la paroi abdominale antérieure et de l'utérus. Le risque pour la vie et la santé d'une femme lors d'une césarienne est 12 fois plus élevé qu'avec un travail spontané. Par conséquent, comme toute autre opération chirurgicale, une césarienne est effectuée strictement selon les indications.

La césarienne est pratiquée dans les cas où la naissance spontanée est impossible ou dangereuse pour la vie de la mère ou du fœtus. Malheureusement, les modifications dystrophiques de la rétine sont l’une des causes les plus courantes de recommandations pour la césarienne.

Si vous avez la myopie

Le risque de décollement de la rétine chez les femmes atteintes de myopie et de modifications du fond d'œil augmente avec l'accouchement naturel en raison de la chute de pression chez la mère. En médecine moderne, la coagulation préventive au laser est utilisée pour prévenir la propagation de modifications rétiniennes dystrophiques et, en conséquence, pour réduire le risque de décollement de la rétine. Au cours de cette procédure, la soi-disant "soudure" de la rétine dans les endroits faibles et autour des trous est effectuée. Les cicatrices se produisent aux points de coagulation de la rétine. En conséquence, il existe un lien étroit entre la rétine et la choroïde.

La technique de coagulation consiste à appliquer plusieurs rangées de coagulats le long de la périphérie de la rétine.

Quand peut-on pratiquer une coagulation au laser prophylactique périphérique?

  • Avant la grossesse à tout moment.
  • Pendant la grossesse jusqu'à 35 semaines.

L'état de la rétine n'est pas toujours associé au degré de myopie. Souvent, avec un degré élevé de myopie, la rétine reste toujours satisfaisante, il n’ya pas de pré-fracture ni de changement dystrophique progressif. Cela se produit et inversement, lorsque la myopie est faible et ne dépasse pas 1 à 3 dioptries, des foyers dystrophiques sont observés dans le fond d'œil.

Si vous envisagez une grossesse ou êtes déjà enceinte, vous devriez absolument être examiné par un ophtalmologiste avec un examen du fond d'œil. Rappelez-vous qu'une simple procédure de durcissement de la rétine effectuée à temps peut vous soulager de la nécessité d'une césarienne.

Coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse

Bonne journée! Il y a 10 ans, j'ai eu une correction de la vue au laser. Un optométriste de la clinique de district, quand je suis venu pour un examen de grossesse, a donné des instructions au centre de conseil de l'hôpital clinique n ° 15 de la ville. utiliser la lumière (je ne sais pas comment ça s'appelle). Ils ont dit qu'il y avait une légère éclaircie, mais avec cela, vous pouvez donner naissance. Un médecin de la GKB aurait déclaré venir la voir entre 30 et 32 ​​semaines.

Après avoir attendu pendant 3 semaines un oculiste à la clinique, et donc sans lui frapper, nous sommes allés dans une clinique privée. Nous avons instillé Midrimax pour inspecter le fond d'œil, ils ont dit qu'il était inoffensif et, sans lui, personne, pas même les femmes enceintes, ne surveillait le fond. Il n’ya jamais eu de plaintes concernant la vision, mais nous traitons actuellement la conjonctivite virale. En bref, nous avons trouvé ce byaku dans les deux yeux, perif.uveit, un œdème inférieur, cette inflammation de la couche de sang entre la rétine et le cristallin, tels que des inserts dystrophiques. De plus, pas même elle-même.

À 12 ans, ma vision a commencé à tomber. progressé.. 0.5. 1,5.. arrêté sur la myopie 2,75 en mai de cette année quand je n'étais pas encore enceinte, un optométriste m'a référé à PTOM de la rétine. Là, ils soupçonnaient une dystrophie rétinienne et avaient dit de boire des vitamines et de l'huile de poisson et de répéter l'examen au bout de six mois. Je n'avais pas le temps de boire quoi que ce soit, je suis arrivé chez un optométriste en septembre, à 5 mois. Des recherches répétées ne peuvent pas être effectuées dans une position. Aujourd'hui, c'était à nouveau un oculiste, mes yeux ruisselaient de… sur la pupille dilatée.

Alors ils m'ont fait la coagulation au laser, en attendant quelques mois, l'opération dure 10 minutes. et combien la peur était là. Tous ceux qui seront dédiés!

En général, elle était à blâmer pour ce qui se passa plus tard, elle ne réalisa que 34 semaines plus tard pour vérifier sa rétine. J'étais sûre que tout allait bien et j'avais tout simplement oublié l'orientation de l'oculiste qu'il m'avait donnée au tout début de la grossesse avec les mots "aller jusqu'à 30 semaines".

Salut tout le monde Je veux partager mon expérience. Si vous ne pouvez pas décider de la coagulation de la rétine au laser, je pense que cela vous aidera. Qui se soucie - sous la coupe beaucoup de texte.

(J'écris ici parce qu'il y a une grossesse après la FIV! Et dans la communauté des mères FIV, il y a des filles avec des problèmes de vision). Prenez rendez-vous C'est un problème spécifique! Vous ne pouvez pas joindre le téléphone par téléphone, la file d'attente est longue si vous venez. Inscrit

Lorsque je faisais le tour du premier cercle de médecins: dentistes, thérapeutes, oto-rhino-laryngologistes et oculistes, ces derniers ont vu dans mon œil droit une petite déchirure de la rétine, sans décollement. À propos, détachement, directement montré à la CdP. Elle m'a enregistré sur la coagulation. Selon le médecin, les femmes enceintes le font jusqu'à 20 semaines. 30/10/12. J'ai eu cette opération. La procédure n'est pas agréable, mais vous pouvez en souffrir. Les premières gouttes coulent dans l’œil, ce qui élargit les pupilles, avec un chat, vous allez au bureau où le laser, le médecin vous dit ce qui va se passer maintenant, l’anesthésique coule deux fois dans l’œil, vous le dites.

Oui, les nouvelles ne sont pas agréables - selon le témoignage, exclure la période puissante, c'est-à-dire PKS. Et la chose est en décollement de la rétine d'un œil. Oui, dans le premier B, la situation était la même, mais après la coagulation au laser de la rétine, les médecins ont donné leur feu vert au PE, qui s’est élancé. Dans ce B, avec la rétine, tout allait bien jusqu'au 3ème trimestre, où il a été constaté que la séparation avait recommencé. Les ophtalmologistes ont unanimement déclaré que la raison en était physique (gravité, tremblements, etc.), mais, naturellement, ni soulever des poids, ni sauter dans ses propres moyens.

(J'écris ici parce qu'il y a une grossesse après la FIV! Et dans la communauté des mères FIV, il y a des filles avec des problèmes de vision). Prenez rendez-vous Tourné dans la direction de (OMS). Ils n'écrivent pas au téléphone, vous devez venir en personne.

Elena Berezovskaya: «Les médecins doivent cesser de harceler les femmes enceintes» Comment sortir avec un enfant en bonne santé, quelles vitamines prendre et quoi faire lorsqu'un médecin prescrit des médicaments douteux? Nous avons posé ces questions, ainsi que d’autres, à la gynécologue Elena Berezovskaya, au médecin-chercheur, auteur de nombreux ouvrages pour femmes enceintes, partisan d’une approche rationnelle du traitement et associée du Dr Komarovsky. - Beaucoup se plaignent des gynécologues, de leur impolitesse, de leur inattention. Une amie à moi s'est récemment inscrite à la clinique prénatale de Moscou et a été choquée par l'attitude du médecin et de l'infirmière à son égard. Personne n'a essayé.

Les filles, bonjour, je voulais depuis longtemps écrire sur mes aventures pendant la grossesse, elles étaient assez nombreuses, mais elles se sont toutes bien terminées et amusantes;) sauf une. C'est ce qui m'est arrivé à la semaine 34:

Ugh, ils m'ont tué toute la journée hier pour un voyage à mon judas. Qui ne se souvient pas - je suis une souris aveugle, qui corrige la vue. Mais néanmoins, à la période B, il faut subir une procédure désagréable appelée "coagulation au laser". En d'autres termes, renforcer les parois du fond d'œil et de la rétine avec un laser, en imposant davantage. les coutures du réseau, donc Dieu nous en préserve, rien ne serait vendu si, tout à coup, je commence à accoucher en dehors de la césarienne. Et donc, j’ai eu le plaisir de répéter cette activité désagréable avec une grossesse passée accompagnée d’un regard net dans les yeux, d’une photophobie et de.

Svetik Merci beaucoup pour votre excellente compagnie et votre soutien. Content de te voir. Je ne traiterai pas de la description de mon diagnostic - c'est inutile, long et morne. La situation est complexe et très désagréable, le traitement n’a pas encore été inventé, alors j’attends. Dans l'intervalle, il n'y a que des inspections programmées. La dernière fois était chez le médecin de ce profil en 2008. Au même moment, une autre coagulation au laser a été réalisée. Selon la logique, elle aurait dû se rendre au prochain rendez-vous dans un mois, mais elle comprit qu'il restait 6 heures d'attente.

15 novembre 2013. À un âge précoce de la gestation, un médecin m'a envoyé de l'écran LCD pour voir des médecins, dont l'un était un ophtalmologiste, car il est apparu que j'avais un œil droit, une dystrophie de la rétine, et que le médecin interdisait de donner naissance à un tel diagnostic pendant une période de 26 à 29 semaines. opération "# Coagulation laser". Chaque année, à l’école, je me rends chez un ophtalmologiste. De mon côté, tout était en ordre et, là encore, la dystrophie rétinienne. Comment D'où C'était sous le choc... maintenant, c'est 28 semaines, plus ou moins habitué à cela.

Je déteste omettre les détails - l'histoire sera longue, alors je m'excuse auprès de ceux qui ne sont pas intéressés par les paroles. L'histoire du déroulement de la naissance sera un article séparé. Avec cette feuille, personne ne la maîtrisera. Je décris ici pourquoi je ne pouvais pas accoucher moi-même, et pourquoi et comment j'avais encore accouché. Depuis mon enfance, je savais qu'un jour, si je voulais des enfants, une césarienne m'attendait, parce que ma vue commençait à baisser à la première année et qu'au dixième, il faisait -9,5 sur un an et -8,5.

À 12 ans, ma vision a commencé à se détériorer. 1,5.. Je me suis arrêté à la myopie 2,75 au mois de mai de cette année, alors que je n’étais pas encore enceinte, un optométriste m’a envoyé à la PTOM rétinienne. soupçonnés de dystrophie rétinienne, on leur a demandé de boire des vitamines et de l'huile de poisson et de répéter l'examen au bout de six mois. Je n'ai pas eu le temps de boire quoi que ce soit, j'ai bu de l'huile de poisson pendant un mois et j'ai appris ma situation intéressante en septembre chez un optométriste dès 5 mois. réétudier ne peut plus être.

Comme le temps passe vite! Incroyable. Et littéralement devant NG, j'étais toujours assis et pensant - Dieu, que faire, encore six mois de plus! Et ici à vous, s'il vous plaît. Très vite accoucher. Et je n'ai pas décidé avec l'hôpital, je ne sais même pas, je peux me donner naissance. Le 13 avril, j'ai eu une coagulation au laser sur mon œil droit, il y a eu 2 déchirures rétiniennes et 1 amincissement. J'irai à la réception répétée le 10 mai. Mais quelque chose me dit que mon œil est resté dans un état triste.

Je suis allé chez l’optométriste, le fait que j’ai fait une correction de la vue au laser il ya un an et demi! Mais maintenant, je suis allée au même centre pour pouvoir regarder la grossesse et trouver une dystrophie de la rétine dans les deux yeux. Maintenant, ils proposent de coaguler pour qu'il n'y ait pas de détachement. Peut-être que quelqu'un sait ce que c'est!

Demain nous avons 38 semaines. L'estomac est déjà bas, des combats d'entraînement ont lieu. Pas souvent, ttt. Le liège n'est pas encore sorti, en tout cas - je ne l'ai pas calculé))) j'ai commencé à gonfler. Un peu, mais visiblement sur ses pieds, dans une sandale, je colle à peine ma patte. Et quand je baisse les yeux pendant 15 minutes avec mes mains, mes doigts gonflent fortement. Je ne sais toujours pas comment je vais accoucher. Il est facile d'attaquer! J'ai une mauvaise vue depuis la petite enfance. Aveugle, en général. Dans les années 18-19 est allé à l'oncle chez le médecin, il a regardé le mien.

Toute la grossesse était méfiante vis-à-vis des oculistes et exhalée de soulagement quand on m'a autorisé un accouchement conservateur (EP) lors de ma première et de ma deuxième visite. Et ainsi, la visite finale et l'examen détaillé de la rétine. Diagnostic: légère éclaircie (dystrophie) de la rétine Le médecin a déclaré qu'avec un tel diagnostic, elle n'avait pas le droit moral de me renvoyer au PE, mais il est probable qu'elle passerait pour moi sans laisser de trace. Toutefois, il existe un risque - nous concluons donc: exclusion complète de la période ". soit en temps opportun (au moins 2 semaines avant la livraison).

Je suis allongé sur la table d'opération. Je ne sens rien de la poitrine aux pieds. il y a un écran devant moi et les médecins derrière: "Oh, mon oreille est partie. Quel gros. Tirez-le. Wow, quel. Allez." Et j'ai entendu le cri de mon bébé et j'ai immédiatement vu le petit homme rouge. C'est comme ça que mon fils Sanka est né. 4550 gr., Bien 56 cm, et maintenant plus.

À partir de l'âge de huit ans, j'ai entendu parler des médecins, les enfants ne pourront pas avoir. Pourquoi Parce que les médecins n'ont pas compris l'analyse après avoir souffert de la grippe, injecté de l'insuline. Oui, ils ont eu tort et je suis handicapé à vie. Depuis 1987, de nombreuses années ont passé et la médecine a progressé. Les seringues ont remplacé les stylos à insuline et il existe maintenant un miracle comme une pompe à insuline et aucun médecin ne dit que je ne devrais pas donner naissance à un enfant. Et ici, la pompe est achetée, le sucre est corrigé pendant six mois, au cas où une coagulation rétinienne au laser serait effectuée.

Les filles, j'ai vraiment besoin de conseils. J'ai une telle situation: un œil avec une bonne rétine - voit à 100%, le second - ne voit même pas la première ligne, il existe des centres de dystrophie du type "trace d'escargot". Les petits centres, sans dispositifs spéciaux, ne peuvent pas être déterminés. La vision n'est pas tombée, et elle l'a été dès la naissance, et ne tombe toujours pas. Comme le dit le médecin, la coagulation au laser n’est pas nécessaire, l’observation suffit. À la 35e semaine, je suis habitué à beaucoup de choses à marcher pendant 5 à 6 km - facilement et naturellement, avec des pas rapides. Jusqu'au.

1. thérapeute "trouvé" ma tachycardie. non, eh bien, quoi, battement de coeur rapide avec ma peur des médecins - c'est la norme avec un ecg et à la réception. Je considère déjà 4 jours lui-même - tout est normal. rien qui m'irrite. ici 2. Le thérapeute a envoyé un chirurgien pour une inspection de routine. pourquoi Donc, il y a 15 ans, la hernie de l'aine a été coupée. Mais si le chirurgien ne dit que maintenant le COP? 3. Eh bien, et la couronne de tous - un ophtalmologue. J'ai trouvé une dystrophie rétinienne périphérique. envoyé pour consultation supplémentaire au rétinologue.

Nous avons donc visité l'échographie et la réception de routine. Les résultats de l’échographie: le médecin au visage de pierre regarde tout et écrit, ne dit rien, elle a entendu 3 phrases: «Sex-Girl», «Je ne vois pas de kyste, l’intestin est gonflé», «Tout est chez le médecin». Nous avons donc une petite fille - personne ne le sait vraiment - pas exactement. Sous la forme d'une échographie, il était écrit "faible placentation", "dans 2 chambres du cœur de la formation d'écho". Le résultat est un repos sexuel et une référence au Centre de cardiologie Bakulev sur l'échoCG du cœur fœtal à la semaine 22. Ils l'ont ordonné.

Que ceux qui ont terriblement peur des flics et le considèrent comme une punition pour les péchés ne soient pas surpris de cela), j'ai tout différemment, depuis mon adolescence, tous les ophtalmologistes m'ont dit que je devais me préparer pour les flics. Eh bien, j'ai grandi avec cette poussière et j'ai vécu. Myopie moins 9, modifications du fundus, déformation de la rétine à la périphérie, coagulation au laser pratiquée sur un œil. Et tout à coup, ils me déclarent que ma vision n’est pas si merdique et les indicateurs qui l’accompagnent que je ne rentre plus dans les nouvelles normes.

Au début, selon mon témoignage, j'avais un CS à cause de la rétine. Mais ce problème est résolu par la coagulation au laser. J'ai déjà décidé d'accoucher moi-même, car la douleur dans l'os pubien commençait à 20 semaines. Je suis arrivé à 22 semaines et j'ai passé une échographie de l'articulation de symphyse. On m'a dit que l'écart était de 8,6 mm. Je suis choqué. On m'a immédiatement dit que d'ici la fin de la grossesse, l'écart serait supérieur à 10 mm. Et alors j'ai commencé à préparer moralement à la COP. Je comprends déjà ma tête.

Je souhaite partager mon expérience en matière de planification de la grossesse / préparation à la grossesse, en tenant compte des spécificités de la ville de Barnaul :) Au total, la préparation a duré environ 10 mois. Il comprenait: 1) Tout d’abord, c’est un pontage des médecins. Pour moi, c'était: - un gynécologue. Il est clair que tout d’abord, j’ai consulté un gynécologue. Comme je ne suis pas du tout amie avec ma polyclinique, je suis allée planifier une grossesse dans le "Centre-ville pour la planification familiale et la reproduction" auprès d'un médecin formidable, Gorbacheva T.I. (Elle est elle-même spécialisée dans l'infertilité.

Donc mon équateur est venu, la moitié du chemin est assez réussie (pouah, pouah, pouah). Aujourd'hui sur l'échographie a confirmé la fille, comme dans 13 semaines. Bien que toutes sortes de tableaux, calculs en ligne, l'absence de toxicose prédit un garçon)) Tout un non-sens, nous sommes tous individuels! Pendant tout ce temps, je n’ai ressenti aucun changement dans mon corps, je n’ai eu aucune douleur à la poitrine (même si j’aurais pu grandir, enfin, juste un peu)))))), je n’ai rien tiré, comme je l’ai dit, il n’y avait pas de nausée, tout allait bien avec appétit. Trois fois, j'avais très mal à la tête.

Le 16 avril, j'ai déjà 21 semaines de grossesse. Pourquoi ai-je décidé de commencer à tenir un journal? Je ne sais pas, je n’avais jamais eu un tel désir auparavant, peut-être parce que je n’avais aucune capacité d’écriture particulière et peut-être que je n’avais pas assez de temps. Pour une raison quelconque, je me suis réveillé la nuit dernière à 3 heures du matin dans une autre Kashmar. Comme d'habitude, je ne pouvais pas dormir longtemps, différentes pensées me tournaient dans la tête et je me suis alors demandé pourquoi je ne commencerais pas à enregistrer la mienne.

Ma vue est terrible depuis la 2e année du primaire. J'ai rêvé il y a longtemps que je me levais le matin et que je voyais tout ce qui m'entourait clairement :), que je pouvais plonger dans la mer sans craindre de me retrouver sans lentille et que j'économiserais BEAUCOUP si je corrigeais ma vue! :) Ainsi, l'opération est résolue depuis longtemps déjà. Aujourd'hui, je suis allé au diagnostic de vision: - œil droit: - 4,5 - œil gauche: - 4. Sur l'œil droit, ils ont trouvé quelque chose avec des vaisseaux sur la cornée, une dystrophie du réseau en forme de cratère est formée ( kapets.

Je suis allé chez l’optométriste, le fait que j’ai fait une correction de la vue au laser il ya un an et demi! Mais maintenant, je suis allée au même centre pour pouvoir regarder la grossesse et trouver une dystrophie de la rétine dans les deux yeux. Maintenant, ils proposent de coaguler pour qu'il n'y ait pas de détachement. Peut-être que quelqu'un sait ce que c'est!

Les possibilités de la médecine moderne permettent de soigner les nouveau-nés, même avec une masse de 500 g. Malheureusement, près d'un prématuré sur cinq souffre de maladie des yeux, de rétinopathie de prématurité (PH) et 8% d'entre eux sont des formes graves. La rétinopathie de la prématurité est une maladie des yeux résultant d'un développement retardé de la rétine (zone photosensible des yeux) chez les prématurés. La maladie peut entraîner une perte complète de la vision. Causes En 1951, un lien a été établi entre une croissance vasculaire altérée et une concentration élevée en oxygène dans les incubateurs. Dans la rétine, les processus métaboliques ne sont pas terminés.

Comme n'importe quel gynécologue, le mien m'a envoyé faire une randonnée chez tous les médecins quand je l'ai mise devant le fait qu'elle était enceinte après la FIV. Chirurgien, thérapeute, ORL - env. Aujourd'hui était un optométriste. Et puis j'ai été touché: (

Coagulation au laser de la rétine pendant la grossesse

La coagulation au laser de la rétine peut être réalisée pendant la grossesse si la patiente a des indications pour la procédure. Cette manipulation ne prend que 10 à 20 minutes, elle est sans danger pour une femme et son enfant. La coagulation au laser est effectuée si la femme enceinte risque de développer un décollement de la rétine. La procédure évite les hémorragies et la perte de vision.

Parfois, la coagulation est effectuée pour réduire le risque d'hémorragie pendant le travail. Dans ce cas, après la procédure, il n’est plus nécessaire de procéder à une livraison chirurgicale. Mais à partir du moment de la coagulation jusqu'à l'accouchement naturel, une période suffisamment longue doit s'écouler.

Toutes les questions concernant la coagulation au laser de la rétine sont résolues conjointement par un obstétricien-gynécologue et un ophtalmologiste.

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