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Daltonisme

La mydriase est une expansion de la pupille, qui peut être physiologique ou pathologique. Dans la mydriase normale est bilatérale et symétrique. Différencier l'expansion physiologique de la pupille de pathologique par réaction à la lumière.

Raisons

La mydriase survient sur fond de facteurs de déclenchement externes ou internes. Normalement, la pupille est agrandie dans le noir ou dans une pièce faiblement éclairée. En outre, ce symptôme s'accompagne d'une excitation active de la partie sympathique de la NA, par exemple du stress, de l'anxiété ou de l'ascendance émotionnelle.

Les causes de la mydriase pathologique sont les suivantes:

  • lésions du crâne ou des organes de la vision affectant le muscle ciliaire;
  • maladies ophtalmiques (glaucome);
  • intoxication par des produits chimiques ou des antihistaminiques, des antidépresseurs et des œstrogènes utilisés en hormonothérapie;
  • maladies du système nerveux dans lesquelles il existe un spasme des fibres circulaires ou radiales du muscle ciliaire (poliomyélite, méningite);
  • paralysie du nerf optique due à une pression intracrânienne élevée, à un empoisonnement au monoxyde de carbone ou à la tuberculose;
  • maladies oncologiques du cerveau;
  • manque d'oxygène ou de diabète.

Le développement de la mydriase est favorisé par des infections, dans lesquelles les fibres nerveuses responsables de la performance des muscles oculaires peuvent mourir. Il peut également se produire après un traitement chirurgical de ce segment.

Parfois, il est nécessaire de créer une mydriase artificielle pour effectuer des manipulations spécifiques, par exemple un examen du fond d'œil. L'atropine, l'éphédrine ou la scopolamine est utilisée à cette fin.

Classification

Selon l'origine, il existe 2 types de cette condition - physiologique et pathologique. La première se distingue par une manifestation bilatérale symétrique.

De par la nature du développement, la mydriase pathologique est bilatérale ou unilatérale avec une lésion de l'œil droit ou gauche. En raison de l'étiologie et du processus de développement, il existe plusieurs types principaux de dilatation anormale des pupilles. La drogue se produit lors de l'utilisation de gouttes oculaires, par exemple, Atropine, Irifrin, Midriacil. Les traumatismes sont une conséquence des dommages au crâne. Le paralytique précède la paralysie du muscle contractant de la pupille. Un spasticité est établie quand il est spasé en raison d'une maladie des reins, du foie, de la vésicule biliaire ou du coeur.

Les symptômes

Chez une personne en bonne santé, le diamètre de la pupille est compris entre 2 et 5 mm. L'augmentation de ces indicateurs indique une mydriase. Dans une condition physiologiquement conditionnée, on observe une dilatation bilatérale temporaire de la pupille, qui prend quelques minutes ou quelques heures.

La forme pathologique se manifeste par de multiples symptômes en fonction de l'étiologie et de la variété. Les principales caractéristiques de tous les types sont la pupille ovale ou en forme de poire, la perte de la photoréaction, c’est-à-dire que la pupille ne diminue pas sous l’influence des stimuli externes et ne répond pas aux objets qui s’approchant. Il y a une panne partielle ou complète des fonctions motrices des globes oculaires.

Dans la mydriase traumatique, le diamètre de la pupille est parfois d’environ 10 mm. Elle se manifeste par des larmoiements, des douleurs, une gêne sévère et de la fatigue en lisant ou en regardant la télévision, une photoréaction réduite, une insuffisance afférente partielle. Cela peut aller en récupération ou devenir permanent.

Dans le cas du type paralytique, on observe un strabisme et une omission de la paupière supérieure. Pour une localisation unilatérale spasmodique, inconfort en lumière vive, préservation partielle de la réaction de la pupille au changement de lumière et au mouvement des objets. La mydriase provoquée par un virus se caractérise par la perte des fonctions d'accommodation, raison pour laquelle le patient ne peut pas distinguer les objets de leurs mouvements à une distance proche des yeux. Le traitement de ce type de pathologie dure plusieurs années.

Rarement, la pupille réagit de manière anormale à un changement d’illumination, c’est-à-dire qu’elle se rétrécit dans l’obscurité et qu’elle s’agrandit à la lumière. La cause est la syphilis du système nerveux central, la sclérose en plaques, la névrose ou la méningite tuberculeuse.

Diagnostics

L'examen primaire du patient conduit un ophtalmologiste. Le spécialiste recueille l'anamnèse, apprend quand une personne constate une augmentation inhabituelle de la taille de l'élève, qui est précédée, par exemple, par la consommation de drogues, de traumatismes ou de maladies. Pour détecter les réactions inflammatoires dans le corps, on prélève du sang pour étudier le taux de globules blancs et le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR). Le médecin examine l’état du globe oculaire afin de déterminer les dommages à l’iris ou la présence de sang dans un milieu transparent.

L'imagerie par résonance magnétique ou sur la tête est réalisée pour exclure le cancer du cerveau ou les troubles circulatoires. L’examen neurologique permet d’évaluer le niveau de conscience du patient, la forme et le diamètre de la pupille, sa réaction à la lumière et le mouvement des objets. Il faut également exclure la violation des nerfs crâniens, tels que le strabisme ou la diplopie. Si nécessaire, le patient est dirigé vers un neurochirurgien pour un examen supplémentaire.

Traitement

Les formes physiologiques et la mydriase artificielle, spécifiquement causées par des médicaments, ne nécessitent aucune intervention médicale. Dans le cas d'un type pathologique, le traitement vise principalement à éliminer les causes. Souvent, un traitement conservateur de la mydriase avec une série de M-holimimétiques (acéclidine, chlorhydrate de pilocarpine) et de H-holimimétiques (Tsitotine, chlorhydrate) est effectué. Ces médicaments stimulent le travail des muscles de l'élève, responsables de son expansion et de sa contraction. Les médicaments nootropes sont utilisés pour améliorer la nutrition du cerveau. Normaliser la circulation cérébrale avec des agents antiplaquettaires ou des médicaments vasoactifs. Si la mydriase survient à la suite d'un diabète, un traitement hypoglycémiant est prescrit. Lorsque le botulisme injecté sérum anti-sérum.

Dans les hématomes ou les tumeurs intracrâniennes, une opération est réalisée pour les enlever avec préservation des nerfs optiques, si ceux-ci ne sont pas affectés par le processus tumoral. Un anévrisme artériel est préalablement découpé en appliquant un support en métal.

En cas d'œdème cérébral, on utilise des diurétiques diurétiques, une ventilation artificielle des poumons est réalisée afin de réduire la pression intracrânienne. Il est également recommandé de relever le lit dans la région de la tête de 15 ° au-dessus de la surface horizontale.

Prévention

Bien que certaines actions réduisent le risque de mydriase, elles ne peuvent pas l’empêcher complètement. Vous devez être examiné régulièrement par un ophtalmologiste pour traiter les maladies virales. Ne prenez pas de drogue sans examen préalable et consultation d'un spécialiste. Portez des lunettes de soleil de haute qualité, évitez si possible les endroits présentant un risque accru de blessures et suivez les consignes de sécurité.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

Mydriasis (dilatation de la pupille)

Mydriasis - une condition dans laquelle l'expansion de la pupille de l'oeil dépasse 5 mm.

C'est un phénomène très commun. Cependant, le plus souvent, la mydriase est un syndrome comorbide plutôt qu'une maladie indépendante.

Causes de la mydriase

La forme et la taille de la pupille dépendent de l'activité des deux muscles, radial et circulaire. Le premier provoque l'expansion de l'élève, le second est responsable de son rétrécissement. Si le patient présente une déformation du muscle circulaire, son tonus musculaire est perturbé, une mydriase survient.

L'activité du muscle circulaire est influencée par des facteurs externes et internes. Normalement, l'élève devrait se dilater dans des conditions de faible luminosité lorsque le système nerveux sympathique est excité (situations stressantes, anxiété ou élévation émotionnelle).

Il existe des facteurs provocateurs menant au développement de la mydriase pathologique:

  • traumatisme contondant non pénétrant de l'oeil, qui provoque le développement de la contusion des organes;
  • compression des nerfs oculomoteurs;
  • traumatisme au crâne et à sa base, endommageant les terminaisons nerveuses;
  • intoxication par des dérivés de l'acide barbiturique, des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, des antihistaminiques, des œstrogènes;
  • maladies infectieuses qui endommagent les ganglions nerveux intracrâniens et oculaires, les muscles (botulisme, polio, méningite);
  • pathologie ophtalmique (glaucome);
  • hypoxie sévère sur fond de troubles du flux sanguin cérébral;
  • néoplasmes dans le cerveau (tumeurs, hématomes);
  • utilisation de stupéfiants;
  • traitement chirurgical des structures individuelles de l'appareil visuel;
  • forme progressive de diabète;
  • paralysie du nerf optique dans le contexte de la tuberculose, intoxication au monoxyde de carbone.

Classification moderne

Selon les causes, la mydriase peut être physiologique ou pathologique. Normalement, la dilatation de la pupille est symétrique et affecte les deux yeux.

Selon le type de facteur provoquant, on distingue les formes suivantes de mydriase pathologique:

  1. Médicaments. Les ophtalmologistes créent une mydriase artificielle pour évaluer l'état de la muqueuse interne de l'œil (rétine), pour effectuer les interventions chirurgicales nécessaires, afin de soulager la tension musculaire. Pour ce faire, utilisez des médicaments: atropine, scopolamine, éphédrine, plattifilline. Dans ce cas, la dilatation de la pupille persiste pendant 10 à 24 heures.
  2. Traumatique. La condition se développe en réponse à divers dommages à l'appareil visuel, le système nerveux. Après la chirurgie, la mydriase peut persister pendant un à deux ans.
  3. Spastique. Se produit sur le fond du spasme du dilatateur en raison de l'irritation des nerfs sympathiques (colonne cervicale), l'utilisation d'agents de type adrénergique. La survenue d'une mydriase spastique indique souvent le développement de pathologies graves (méningite, poliomyélite, syndrome syringomyélique, maladie rénale, hépatique);
  4. Paralytique. La cause de la pathologie est la paralysie du sphincter oculaire sur fond de maladies des nerfs oculomoteurs, du système nerveux central, de l’hydrocéphalie, de l’épilepsie, du botulisme, de la maladie de Parkinson, du glaucome et de l’usage de narcotiques. L'élève dans de telles situations cesse de réagir à la lumière;
  5. Paradoxal Les perturbations du système nerveux peuvent provoquer une constriction de la pupille dans l'obscurité et son expansion à la lumière. Cette pathologie est extrêmement rare.

Tableau clinique

La mydriase pathologique est accompagnée de l'apparition des symptômes suivants:

  • modification de la forme de la pupille (ovale ou en forme de poire);
  • manque ou réduction de la réponse à la lumière;
  • violation de la mobilité du globe oculaire;
  • aucune réaction à l'approche des objets.

Si la mydriase se développe sur le fond d'une blessure, le diamètre de la pupille varie de 8 à 10 mm. L'état pathologique peut disparaître une fois que le patient a récupéré ou devient permanent. Mydriase traumatique se produit sur le fond de ces symptômes:

  • larmoiement;
  • douleur et inconfort marqué dans la région des yeux;
  • la photophobie;
  • fatigue accrue en lisant ou en travaillant à l'ordinateur;
  • réponse réduite à la lumière;
  • insuffisance afférente partielle.

Le type paralytique de mydriase provoque l'apparition de strabisme, l'omission de la paupière supérieure. Dans la forme spasmodique, les patients notent une localisation unilatérale de la pathologie, une diminution de la réaction de la pupille à la lumière et au mouvement des objets, ainsi qu'une gêne en lumière vive.

Si la mydriase se développe sur le fond des infections virales, cela entraîne la perte de l'accommodation.

Mesures de diagnostic

Pour déterminer les causes de la mydriase, effectuez un examen complet du patient, qui comprend les étapes suivantes:

  • prise d'histoire approfondie;
  • effectuer un examen ophtalmologique visuel pour identifier les blessures, les violations de l'intégrité des tissus de l'analyseur visuel;
  • la nomination d'un scanner IRM ou CT pour déterminer les formations pathologiques dans le tissu cérébral;
  • examen biochimique du sang;
  • effectuer un test sanguin général pour identifier les processus inflammatoires;
  • examen neurologique, qui consiste à déterminer la présence d’une réaction à la lumière, strabisme, diplopie, troubles respiratoires;

Consultation d'un chirurgien ophtalmique, d'un neurochirurgien ou d'un oncologue, si nécessaire.

Caractéristiques de la thérapie

Pour éliminer la mydriase médicale, aucun traitement spécial n'est requis. Toutefois, si la dilatation des pupilles persiste toute la journée, des médicaments à action inverse sont prescrits - médicaments antiotoniques (Salicylate Physostigmine, Hydrocic Pilocarpine et Hydrobromide arecoline).

En cas de mydriase pathologique, les médicaments sont prescrits en fonction du diagnostic établi.

Pour normaliser l'état du patient, on utilise habituellement:

  • M-cholinomimétiques (chlorhydrate de pilocarpine, acéclidine);
  • H-cholinomimétique (cytotine);
  • Médicaments nootropes (Piracetam, Lucetam, Fenotropil);
  • Agents antiplaquettaires pour rétablir le flux sanguin cérébral;
  • Agents hypoglycémiques pour les patients diabétiques;
  • Les diurétiques pour éliminer les poches dans la région du cerveau.

Quand une tumeur au cerveau est détectée, le traitement médicamenteux contre l'hématome n'apporte aucun résultat. Éliminer la pathologie ne peut être que chirurgicalement.

Pronostic pour la mydriase

La mydriase médicale passe indépendamment au cours de la journée. Avec une forme de pathologie traumatique, le pronostic est généralement favorable. La mydriase persiste généralement pendant 1 à 4 mois. Après élimination de la maladie sous-jacente, la constriction de la pupille peut être induite par la pilocarpine.

Les mydriases de type paralytique et spastique ont un pronostic défavorable. Le résultat dépend de la forme de la maladie sous-jacente, de l'efficacité de son traitement.

Une prophylaxie spécifique, qui exclurait la possibilité d'une dilatation des pupilles, n'existe pas actuellement. Par conséquent, pour prévenir le développement de la mydriase, vous devez régulièrement subir des examens préventifs chez un ophtalmologiste, avoir une alimentation équilibrée, soigner les maladies de l’œil et du système nerveux en temps utile.

Qu'est-ce que la mydriase de l'élève et pour quelles raisons peut-elle apparaître?

La mydriase est un état de la pupille dans lequel cet élément augmente en diamètre et cesse de réagir à la lumière.

À l’état normal, la pupille peut, en fonction du niveau d’éclairement, changer de taille, diminuer en lumière vive et augmenter en obscurité.

Mais de telles transformations peuvent se développer sous l'action de médicaments mydriatiques (en expansion) et du développement de certaines pathologies.

Qu'est-ce que la mydriase?

L'expansion de l'élève, indépendamment des causes physiologiques externes ou internes, est appelée mydriase.

Du point de vue anatomique, de tels changements de la pupille sont dus à la contraction des muscles ciliaires et radiaux, responsables respectivement de la contraction et de l’expansion des pupilles.

Une mydriase est observée en cas de dysfonctionnement du muscle responsable de la constriction de la pupille et de la préservation d'un tel état stable.

Classification des maladies

Si une telle violation n’est pas due à des raisons physiologiques, notamment l’effet de la lumière ou une modification du contexte émotionnel, la mydriase est considérée comme pathologique et peut être classée selon les causes du développement de la manière suivante:

  1. Paralytique.
    Se produit à la suite de lésions entraînant une paralysie du sphincter pupillaire.
  2. Médicaments.
    Lorsque vous utilisez des médicaments spéciaux qui affectent le fonctionnement des sphincters oculaires et musculaires, cette expansion peut se produire.
    Mais cela ne peut pas être considéré comme complètement pathologique, car la mydriase est appelée dans ce cas à enrichir l'examen des organes de la vision.
    Presque toujours, après quelques heures, l'élève retourne à la normale sans intervention ni traitement.
  3. Spastique.
    Dans ce cas, il existe un spasme du muscle délimiteur, qui dilate la pupille.
    Cela est généralement dû à une surdose de médicaments contenant des médicaments adrénergiques.
  4. Traumatique.
    Une telle expansion de la pupille peut être observée après une lésion des muscles de la pupille due à un accident vasculaire cérébral, une blessure domestique ou après une chirurgie.

Dans le premier cas, la pupille ne se dilate que dans l'œil gauche ou droit, dans le second cas, la violation se produit dans les deux yeux, tandis que la pupille d'un œil peut se dilater davantage.

Causes de développement

Les causes possibles de la mydriase chez l'homme peuvent être:

  • blessures oculaires.
    Il s’agit principalement de blessures contondantes non pénétrantes ne menant pas à des lésions significatives des organes de la vision, mais conduisant à une contusion de l’œil.
  • compression ou lésion des nerfs oculomoteurs;
  • diabète et botulisme.
    Ce sont des causes indirectes, un régal dont les organes de vision et leurs structures sont perturbés.
  • blessures du crâne et de sa base, ce qui entraîne des lésions aux terminaisons nerveuses;
  • manque d'oxygène;
  • néoplasmes dans la tête.
    Au fur et à mesure qu’ils se développent et s’agrandissent, ils pressent le cerveau moyen, dans lequel se trouvent des pupilles du centre qui se rétrécissent, ou les muscles eux-mêmes, qui modifient la taille de l’élève;
  • intoxication par des dérivés de l'acide barbiturique et / ou des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, entraînant une intoxication;
  • anévrismes des artères touchant l'artère communicante postérieure, situés juste à côté du nerf responsable du mouvement des globes oculaires;
  • toute maladie virale ou infectieuse affectant les ganglions intracrâniens et oculaires.

Dans d'autres cas, il est nécessaire d'éliminer à la fois la cause fondamentale du symptôme et d'arrêter la mydriase elle-même.

Les symptômes

En soi, l'expansion de la pupille et son augmentation à plus de 5 millimètres - c'est le seul symptôme de la mydriase.

Dans certains cas, des signes supplémentaires peuvent se développer, tels qu'une altération de la mobilité des globes oculaires, une déformation de la pupille, dans laquelle sa forme devient ovale ou en forme de poire, ou l'absence de réponse de la pupille à la lumière.

Ces symptômes se retrouvent dans diverses maladies et blessures menant à la mydriase.

Diagnostics

  • établissement d'un historique détaillé lors de l'enquête auprès des patients (et dans certains cas, auprès de ses proches);
  • examen ophtalmologique visuel pour détecter la présence de blessures, de déchirures et d'atteinte à l'intégrité des tissus du globe oculaire;
  • L'IRM et la tomodensitométrie, permettant d'identifier des pathologies plus volumineuses et plus graves survenant dans les tissus cérébraux et pouvant causer une mydriase;
  • tests sanguins pour la VS, les taux de glucose et de leucocytes (c’est ainsi que l’on peut déterminer la présence de processus inflammatoires dans le corps).

Il est également possible de planifier un examen avec un neurologue, qui peut identifier la cause neurologique de la pathologie, en évaluant la forme et la taille des élèves, leur réponse à la lumière.

Traitement

L'élimination de la mydriase provoquée par l'instillation de préparations dilatantes spéciales n'est pas nécessaire dans la plupart des cas.

Si la cause est pathologique, le spécialiste prescrit diverses préparations médicales, en fonction du diagnostic, et avec cette mydriase, les préparations suivantes peuvent être utilisées:

  • chlorhydrate de pilocarpine, acéclidine (M-holimimétiques);
  • chlorhydrate, cytotine (H-holimimétiques);
  • Médicaments nootropes;
  • médicaments vasoactifs ou antiplaquettaires (pour la normalisation de la circulation sanguine dans le cerveau);
  • sérum antiobotulinique (avec botulisme);
  • les médicaments qui abaissent la glycémie (dans le diabète);
  • diurétiques (pour les poches dans le cerveau).

Si la raison en est le développement de diverses tumeurs dans la région des organes de la vision ou dans le cerveau, le traitement médicamenteux est inapproprié et cette pathologie ne peut être éliminée qu'en retirant les tumeurs.

Prévisions

Dans de tels cas, ces effets peuvent durer des semaines et des mois (parfois jusqu'à quatre mois).

Dans tous les cas, il est possible de provoquer un rétrécissement de l’élève, quelles que soient les raisons qui ont motivé l’élimination de la maladie sous-jacente.

Pour ce faire, il suffit d’utiliser le médicament ophtalmologique pilocarpine à de faibles concentrations, mais il est nécessaire de l’utiliser à la posologie prescrite par le médecin.

Vidéo utile

Dans cette vidéo, vous apprendrez de quoi nos élèves parlent et comment vous pouvez en apprendre davantage sur la maladie:

La mydriase n'est pas une pathologie grave en soi, mais elle ne peut être traitée comme une maladie indépendante.

C'est toujours une manifestation d'une autre maladie ou blessure, et il est possible de se débarrasser des pupilles dilatées uniquement lors de l'élimination de la cause sous-jacente.

La mydriase - qu'est-ce que c'est?

Le sphincter et le dilatateur, petits muscles situés dans l'épaisseur de l'iris, sont responsables de la régulation du diamètre de la pupille. La dilatation de la pupille n'est possible que lorsque le dilatateur est sévèrement réduit et que le sphincter est détendu. C’est ce qui se passe lors de l’expansion réflexe en tant que réaction compensatoire. Si la dilatation de la pupille se produit pour d'autres raisons et que, parallèlement, son diamètre ne diminue pas indépendamment après la disparition des conditions initiales, il se produit une pathologie de l'œil appelée mydriase.

L'innervation des muscles se fait par des terminaisons nerveuses, la section sympathique est responsable du fonctionnement du dilatateur et la parasympathique du fonctionnement du sphincter. Dès que, pour une raison quelconque, les signaux nerveux ne peuvent pas atteindre les muscles contrôlés par eux ou que les muscles eux-mêmes ne sont pas en mesure d’exercer des fonctions physiologiques, la pupille d’un ou des deux yeux ne change pas le diamètre. La vision est altérée, la qualité de vie diminue, des conséquences extrêmement négatives sont possibles. Cependant, il convient de rappeler que, dans la plupart des cas, la mydriase n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme secondaire d'autres affections pathologiques du corps.

Mydriasis - c'est quoi

Comment le diamètre de la pupille est-il réglé?

Une réaction physiologique normale est une diminution du niveau d’éclairage ou de surmenage mental. Au crépuscule, pour augmenter la quantité de lumière qui tombe sur la rétine, le diamètre des pupilles augmente et l’intensité lumineuse diminue. En raison de cette réaction, les risques de dommages à la rétine dus à une lumière intense sont minimisés et l’acuité visuelle augmente au crépuscule. Dès que des facteurs externes envahissent les processus normaux, il se produit un déséquilibre dans la réponse naturelle des muscles et du système nerveux. Les problèmes peuvent être dus à des dommages mécaniques, à une intoxication, à des lésions organiques, à des spasmes et à des paralysies musculaires, à des effets médicamenteux délibérés ou indésirables.

Le diamètre de la pupille est normal

Types cliniques de mydriase

Selon le nombre de yeux présentant des anomalies dans le fonctionnement physiologique, la mydriase peut être de deux types.

Bilatéral

Une augmentation des pupilles est caractéristique simultanément pour deux yeux. Selon la cause, la réponse à une augmentation de l'intensité lumineuse peut être ou ne pas être présente.

  1. La réaction à la lumière sauvée. Le plus souvent se manifeste dans la thyrotoxicose, sympathicotonia pathologique et l'hypertension. Une autre raison: fièvre, divers processus inflammatoires du globe oculaire, éclampsie des femmes enceintes. Elèves élargis chez les patients myopes atteints de diabète et de syringomyélie, atteints de tumeurs du tissu nerveux. Dans tous ces cas, la mydriase est considérée comme un signe clinique secondaire de maladies majeures, ce n’est pas lui qui est traité, mais la maladie elle-même.
  2. La réaction à la lumière est absente, les pupilles ne réagissent pas aux changements d'intensité de la lumière. Cette condition est appelée ophtalmoplégie interne. Les changements pathologiques surviennent après une intoxication par les champignons et le monoxyde de carbone, une surdose de drogue, un alcoolisme chronique. Les élèves augmentent sous l'influence de drogues contenant l'ingrédient actif atropine et scopolamine. Une autre cause très dangereuse est la toxine botulique ou l'intoxication à la quinine. Les pupilles se dilatent et ne réagissent pas à la lumière dans des conditions de mort, lorsque toutes les réactions physiologiques nerveuses ralentissent. La mydriase bilatérale sans réponse à la lumière est caractéristique de certains types de cécité, avec hydrocéphalie congénitale, maladie de Parkinson et certains types d'épilepsie. Dans certains cas, ce phénomène peut être observé dans les lésions cérébrales, les maladies cardiovasculaires, dans les phases finales de la syphilis et dans la sclérose en plaques.

Dilatation des pupilles (midraz)

Toutes les raisons ci-dessus ne peuvent être identifiées avec précision par un médecin, il doit s’occuper du traitement de la maladie sous-jacente. Après convalescence, la mydriase passe automatiquement.

Tous les patients présentant des signes de mydriase sont examinés en détail et de manière exhaustive.

Un côté

Il y a une différence dans les diamètres des pupilles des yeux gauche et droit, a également diverses raisons en fonction de la capacité de répondre aux changements de lumière.

  1. La réaction aux changements de lumière est enregistrée. Survient à la suite d'une stimulation unilatérale des fibres nerveuses sympathiques, si nécessaire lors de l'examen de la création d'une mydriase unilatérale avec des préparations médicales et du syndrome de Purfur du Petit. Dans ce dernier cas, il est impossible de fermer les paupières sur un œil. Rarement, une telle affection apparaît lors de crises graves de migraine unilatérale et d'irritation de l'hypothalamus.
  2. La réaction à la lumière est absente, la condition est appelée ophtalmoplégie interne. Se produit avec divers types de pathologie unilatérale du nerf, qui est responsable du mouvement du globe oculaire, avec iridoplégie postopératoire, après une attaque sévère du glaucome. L'expansion d'un élève peut être due à une inflammation du globe oculaire, à des complications après la diphtérie et au syndrome de Adie (l'hypersensibilité d'un des muscles provoque une paralysie de l'accommodation).

Symptôme Bumke

Pour cette raison, la mydriase est peu fréquente mais se caractérise par la complexité du traitement. Cette dilatation spontanée des pupilles, se produit périodiquement, il y a des phases d'exacerbation et de rémission de la maladie. Les élèves sont dilatés anormalement en raison de la surexcitation critique de la sympathie. En conséquence, les muscles de l'iris deviennent froids, la réponse physiologique est difficile. Cette affection est observée chez les patients atteints de schizophrénie, présentant de rares lésions inflammatoires de certaines zones du cortex cérébral, des dépressions nerveuses, etc. L'élargissement de la pupille peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. flux lumineux.

Symptômes de Pavlov Bumke

Phase d'hippus

La pathologie peut survenir après un AVC, au début de la cataracte. La mydriase est l'une des phases de l'hippus au cours de laquelle les élèves se développent ou se contractent spontanément et rapidement. De telles situations peuvent également se produire chez des personnes en parfaite santé, une explication médicale complète du problème n’existant pas à ce jour.

Tableau Types de mydriasis.

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Mydriasis - l'expansion de la pupille, de nature physiologique ou pathologique.

Le contenu

Les causes les plus courantes de mydriase sont les lésions oculaires et crâniennes, les maladies ophtalmiques, l'exposition à des produits chimiques et les maladies du système nerveux. Si le diagnostic est confirmé, les raisons de telle ou telle forme de la maladie sont identifiées, sur la base desquelles le traitement approprié est prescrit.

La dilatation de la pupille peut être le résultat d'un processus pathologique ou une variante de la norme. Dans certains cas, la mydriase est créée artificiellement au moyen de préparations médicinales pour faciliter certaines manipulations ophtalmologiques.

Classification

La mydriase peut être pathologique et physiologique. L'expansion physiologique des pupilles est une réaction normale d'un œil en bonne santé à l'action de facteurs externes, tels que des changements de la lumière ambiante et des explosions émotionnelles. Cette mydriase est caractérisée par une symétrie et une manifestation bilatérale.

La forme pathologique de la maladie, en fonction des mécanismes de son développement, est divisée en:

  1. médicament - se produit à la suite d'une exposition à des médicaments qui stimulent le dilatateur de la pupille ou le sphincter qui le paralyse;
  2. traumatique - formé en raison d'une contusion de l'œil;
  3. spastique - due au spasme du dilatateur de la pupille à la suite d'une irritation du tronc sympathique de la région cervicale ou à la suite de la prise de médicaments adrénergiques;
  4. paralytique - se forme en cas de paralysie du sphincter de la pupille après la défaite du nerf oculomoteur;
  5. arbitraire - l'expansion de l'élève sous l'influence de la volonté.

Il existe 2 types de maladie:

  • mydriase unilatérale (droite ou gauche) - expansion pathologique de la pupille dans un œil;
  • mydriase bilatérale - la maladie affecte les deux yeux.

Distinguer entre l'expansion pathologique de la pupille de la normale physiologique peut être par la réaction de l'oeil à la lumière. Dans le cas de la mydriase, en regardant la lumière, la pupille dilatée conserve sa taille ou diminue de manière insignifiante.

Les causes

La forme physiologique de la maladie se développe dans les situations suivantes:

  • faible éclairage (une grande surface de la pupille contribue à la capture d'un grand nombre d'impulsions lumineuses projetées sur la rétine);
  • expériences émotionnelles et mentales (une augmentation de la taille de l’élève résulte de la forte activité de la division sympathique du système nerveux).

Causes de mydriase pathologique (unilatérale et bilatérale):

  • intoxication chimique;
  • processus de volume du cerveau;
  • maladies ophtalmologiques (attaques de glaucome, etc.);
  • intoxication médicamenteuse (antihistaminiques, œstrogènes, antidépresseurs, etc.);
  • lésions oculaires et chirurgie ophtalmique conduisant à l'hypotonée du muscle ciliaire;
  • maladies du système nerveux associées à des spasmes du muscle radial (poliomyélite, syringomyélie, méningite, etc.);
  • paralysie du muscle ciliaire due à une augmentation de la pression intracrânienne, à la tuberculose, au monoxyde de carbone, etc.
  • une tumeur cérébrale entraînant une compression ou des lésions du cerveau moyen ou des nerfs oculomoteurs;
  • fracture de l'orbite du crâne ou de sa base;
  • anévrismes artériels de l'artère communicante postérieure;
  • le botulisme;
  • manque aigu d'oxygène;
  • syndrome de luxation;
  • diabète sucré;
  • infections virales impliquant des lésions des ganglions nerveux intracrâniens.

La mydriase médicale peut être provoquée intentionnellement pour des examens ophtalmologiques au moyen de médicaments (atropine, scopolamine, éphédrine, tableylline et autres).

La mydriase paralytique se forme lors de la paralysie des muscles responsables de la constriction des pupilles. On l'observe dans les maladies du système nerveux central, telles que l'épilepsie, la méningite tuberculeuse ou purulente, le parkinsonisme, la syphilis tertiaire, l'hydrocéphalie congénitale.

La mydriase spastique est caractérisée par un spasme musculaire qui dilate la pupille. Dans la plupart des cas, est un symptôme de lésion cérébrale (rachidienne ou cérébrale). Peut survenir en présence de maladies des reins, des poumons, du foie, du cœur, de la vésicule biliaire et d'autres organes internes, accompagnées d'une hypoxie grave.

La mydriase traumatique est toujours le résultat d'un traumatisme au globe oculaire. Souvent accompagné de spasmes d'hébergement.

Les symptômes

Normalement, le diamètre de la pupille varie de 2 à 5 mm. Si elle acquiert des dimensions supérieures à 5 mm, la mydriase pupillaire est diagnostiquée. Les signes indiquent une expansion pathologique:

  • déformation de la pupille (modification de sa forme ronde en ovale ou en forme de poire);
  • absence de photoréaction (la pupille n'est pas rétrécie);
  • violation (partielle ou complète) de la mobilité des globes oculaires;
  • absence de réaction pupillaire lorsque des objets se déplacent dans la direction des yeux.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la mydriase traumatique: larmoiement, photophobie, douleur dans l'œil affecté, gêne à la lecture, photoréaction insuffisante, fatigue oculaire et insuffisance afférente relative. Le phénomène est permanent ou temporaire.

La mydriase paralytique présente des symptômes: strabisme divergent, ptosis (omission de la paupière supérieure), absence de photoréaction.

La mydriase spastique est caractérisée par une manifestation unilatérale. En raison de la quantité accrue d'impulsions lumineuses chez la pupille touchée, il y a une gêne dans une zone très éclairée. Dans ce cas, la photoréaction et la réaction de l’œil à l’approche des objets sont partiellement préservées.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie comprend un éventail d'activités:

  • interroger le patient et faire de l'anamnèse;
  • CT, IRM, rayons X - vous permettent d’examiner le cerveau et d’identifier les signes de processus volumétriques et d’autres pathologies (troubles circulatoires, tumeurs, accumulation de sang derrière le globe oculaire);
  • une analyse de sang (nombre de leucocytes, glucose, ESR) - vous permet de déterminer la présence de processus inflammatoires dans le corps;
  • examen neurologique - le niveau de conscience, la forme et la taille des pupilles, leur photoréaction sont évalués, la présence de tout signe de pathologie des autres nerfs crâniens (diplopie, strabisme, violation de la profondeur et du rythme respiratoire) est déterminée;
  • Examen ophtalmologique - vous permet d'identifier tout dommage aux globes oculaires (déchirure de l'iris de l'œil, violation de son intégrité, présence de sang dans un support transparent).

Si nécessaire, consultez un neurochirurgien.

Traitement

La mydriase temporaire de l'élève n'est pas traitée. Le traitement et la mydriase médicamenteuse ne sont pas effectués. Le traitement de la maladie implique l’élimination des causes qui ont conduit à sa manifestation.

La dilatation pathologique de la pupille (y compris la mydriase traumatique) est traitée avec succès avec les médicaments suivants: M, H-cholinomimétique (tropafen, phentolamine, prazosine). L'action de ces médicaments vise à augmenter le tonus ciliaire et à relâcher les muscles radiaux. Des agents activant le cerveau (neurotrophies et nootropes) et améliorant le flux sanguin (médicaments vasoactifs, agents angiastatiques) sont également prescrits. Les patients souffrant de diabète en cours de traitement incluent des médicaments qui réduisent la glycémie. En cas de botulisme, l'administration de sérum antibotulinique est prescrite. La mydriase unilatérale est traitée de la même manière que la bilatérale.

Lors de l'identification d'une cause amovible de mydriase, des méthodes chirurgicales sont utilisées:

  • élimination de l'hématome avec pré-clipsage de l'anévrisme artériel;
  • élimination des kystes, des abcès, des tumeurs cérébrales tout en maintenant les nerfs oculomoteurs (si le processus tumoral ne les a pas affectés).

En présence d'un œdème cérébral, un traitement diurétique est réalisé, une hyperventilation pulmonaire artificielle est réalisée pour réduire la pression intracrânienne, le corps du patient étant positionné de manière à ce que sa tête soit située à 15 degrés au-dessus du plan horizontal.

En cas d’ophtalmoscopie sous mydriase, la dilatation de la pupille revient à la normale de manière autonome et est de courte durée.

Pour faciliter l'état du patient, le port de lunettes de soleil est recommandé.

Prévention

Les mesures préventives pour prévenir la survenue de la mydriase ont un caractère consultatif et ne garantissent pas la protection d'une personne contre sa survenue éventuelle. Pour réduire le risque de développer la maladie, un ophtalmologiste doit être examiné chaque année (y compris une ophtalmoscopie sous mydriase), traiter rapidement les maladies oculaires identifiées, ne pas utiliser de médicament sans consultation médicale préalable. Les patients diabétiques doivent ajuster leur glycémie. Il est recommandé d'éviter les lieux et les événements où les blessures aux yeux et à la tête ne sont pas exclues.

Types de mydriasis et de quoi s'agit-il?

La mydriase - qu'est-ce que c'est? C'est une condition dans laquelle l'élève de l'oeil se développe. En raison de l’appareil musculaire développé de l’œil, la pupille peut se trouver dans deux états: myosis (contraction) et mydriasis (expansion).

Ceci est fourni par 2 muscles, dont le travail a une action multidirectionnelle:

  • circulaire (circulaire) - est responsable du rétrécissement (myosis);
  • radial - provoque des signes de mydriase de la pupille.

Indications médicales

Le changement de la pupille dans le sens de son augmentation peut se produire avec une diminution du tonus du muscle circulaire. Ceci est une condition physiologique. Une expansion normale se produit:

  • en cas de faible luminosité (la pupille est agrandie pour laisser plus de lumière dans la rétine);
  • lors de l'activation du système nerveux sympathique, qui sont déclenchés par un choc émotionnel, l'expérience, le stress ou la peur.

Dans la mydriase pathologique, les causes sont associées à certaines maladies. Nous parlons d'empoisonnement, de lésions cérébrales traumatiques, de néoplasmes cérébraux. Normalement, chez l’homme, le diamètre de la pupille ne doit pas dépasser 5 mm. Toute extension d'un ou deux éléments de l'œil s'appelle mydriase.

C'est la seule manifestation de la pathologie appelée mydriase. Selon l’étiologie de la maladie sous-jacente, la dilatation de la pupille peut être accompagnée de:

  • absence de réaction oculaire à la lumière (résistance pupillaire) - l’éclairage de l’œil à l’aide d’une lampe de poche n’entraîne aucun changement; Il s'agit d'une photoréaction négative de l'œil.
  • difformité de la pupille - sous forme normale sa ronde ou quelque peu ovale, avec des violations - poire.

Formes de la maladie

La mydriase survient brusquement. Étant donné le côté de la lésion sont distingués:

  • mydriase bilatérale;
  • unilatérale (droite, gauche).

Selon l'étiologie, il existe plusieurs variétés de pathologie. L'expansion des élèves se produit:

  1. Physiologique - Expansion normale, qui survient dans de mauvaises conditions d'éclairage ou sous l'influence d'un système symptomatique. C'est toujours bilatéral, symétrique.
  2. Il existe une mydriase médicale - survient lors de la prise de certains médicaments. Souvent, l’état apparaît lors de l’instillation de médicaments tels que l’atropine, le midriacil, le tropicamide, l’Irifrin. Souvent tenu l'expansion bilatérale ou unilatérale de l'élève pour un examen ou une intervention chirurgicale. Pour lutter contre le spasme de l'hébergement utilisé cours cycloplégie. Cette maladie est accompagnée d'une tension musculaire persistante, ce qui provoque une perte de vision persistante. À cette fin, pendant plusieurs jours ou semaines, des instillations de gouttes sont effectuées, qui visent à relâcher les muscles accommodants. Dans le même temps, l'élève lui-même se développe considérablement.
  3. Il y a une mydriase paralytique. Une telle violation est accompagnée d'une crise aiguë de glaucome. Ainsi, la mydriase unilatérale se manifeste.
  4. La clinique d’élève prolongée accompagne la plupart des intoxications.
  5. Il existe une forme spasmodique de pathologie. Se produit pendant le spasme de la pupille dilatatrice. Une telle extension indique des dommages au GM ou au SM. La maladie survient avec la syringomyélie, la poliomyélite, la méningite. La mydriase traumatique se manifeste souvent de la même manière.

Classification des maladies

Lorsque la dilatation spastique unilatérale apparaît, une irritation de la glande sympathique cervicale et du nerf peut être suspectée. La maladie survient lors d'une lymphoadénopathie au cou, d'une lésion de l'apex du poumon, d'une névrite chronique. Il y a une caractéristique avec cette mydriase - les pupilles réagissent à la lumière et à une distance proche.

L'expansion est traumatique. Cette condition est causée par une blessure; il se produit également immédiatement après la chirurgie oculaire. La mydriase traumatique avec blessures par contusion est temporaire, mais après une chirurgie (greffe de cornée), elle peut durer des années. Chaque année, la mydriase post-traumatique devient plus résistante. Par conséquent, les meilleures chances de succès du traitement ne sont que dans la première année après la blessure.

La mydriase dans le syndrome d'Edie est diagnostiquée lors de la défaite du ganglion ciliaire avec de nombreuses lésions virales. La pupille du côté affecté est dilatée, ne répond pas aux stimuli. L'ophtalmologie peut guérir cette maladie. Mais la récupération du sphincter se fait très lentement, souvent au fil des ans.

La réaction paradoxale des élèves - de quoi s'agit-il? La pathologie se manifeste par une réaction ophtalmologique non standard à la lumière: dans l'obscurité, la pupille se rétrécit, à la lumière vive, elle est considérablement élargie. La réaction se produit lorsque le système nerveux central est endommagé: méningite tuberculeuse, syphilis, sclérose en plaques, traumatisme crânien, névrose.

Étiologie et diagnostic

Les principales causes de pathologie incluent:

  • lésion des muscles oculomoteurs (traumatismes crâniens, tumeurs cérébrales, anévrismes artériels, déplacements cérébraux);
  • l'usage de drogues pour élargir l'élève;
  • manque aigu d'oxygène (se développe lors de maladies accompagnées d'un manque aigu d'oxygène);
  • intoxication médicamenteuse;
  • le botulisme;
  • le diabète et son traitement inapproprié;
  • lésions oculaires dues à un traumatisme contondant à l'œil (contusion);
  • lésions virales qui endommagent les nerfs intracrâniens.

Pour prescrire le traitement correct, il est important de clarifier le diagnostic et de déterminer l'étiologie de la lésion. Pour ce faire, tous les patients présentant des signes de mydriase sont examinés en détail et de manière exhaustive. Ces diagnostics comprennent:

1. La collecte des plaintes, l'historique de la maladie, les données détaillées obtenues:

  • le médecin découvre la durée de la pathologie, ses premières manifestations;
  • clarifie quels événements ont précédé la pathologie.

2. L'examen neurologique comprend une évaluation de:

  • réactions à la lumière;
  • la présence d'autres symptômes pathologiques (strabisme, diminution de l'acuité visuelle, diplopie, insuffisance respiratoire).

3. L'examen clinique général comprend:

  • numération globulaire complète (signes d'inflammation, augmentation du nombre de globules blancs, ESR);
  • biochimie du sang;
  • analyse d'urine.

L'ophtalmologiste révèle des signes d'atteinte du globe oculaire, une rupture de l'iris. CT, IRM de la tête pour aider à déterminer le traitement souhaité. Dans certains cas, il est fait appel à des spécialistes apparentés: un neurochirurgien, un ophtalmologiste, un oncologue.

Traitement de la maladie

Le traitement dépend entièrement de la cause établie et de la forme de la pathologie. S'il existe une cause jetable, effectuez un traitement chirurgical radical avec:

  • retrait de la tumeur;
  • se débarrasser de l'hématome.

Combattre le gonflement du cerveau:

  • lever la tête du lit;
  • traitement diurétique;
  • Ventilation en mode hyperventilation.

Si un épisode de trouble hypoxique survient, les patients sont prescrits:

  • médicaments pour améliorer la nutrition du cerveau (nootropes, neurotrophies);
  • agents antiplaquettaires, substances vasoactives pour rétablir le flux sanguin.

Dans le diabète, la correction des sucres est effectuée. En cas de botulisme, un médicament anti-botulinique (sérum) est administré de manière urgente.

Selon de nombreuses indications, on peut prescrire à un patient un élargissement de la pupille diagnostique ou thérapeutique. À cette fin, il est préférable d'utiliser une solution de tropicamide ("Midriaticum", "Midriacil"), une solution de phényléphédrine ou plusieurs autres agents mydriatiques. Une condition importante est que tous les médicaments doivent être à courte durée d'action.

Assez efficace et sûr est la combinaison de "Cyclomed" et "Irifrina". Une goutte de produit est instillée dans chaque œil, le patient occupe une position confortable les yeux fermés. Le degré de dilatation requis est généralement atteint dans la demi-heure après une instillation.

La vitesse et l'intensité de la mydriase dépendent directement du degré de pigmentation de l'iris. Ainsi, chez les personnes aux yeux sombres, les pupilles se dilatent lentement et plus longtemps. Pour accélérer la mydriase désirée, éliminer tout inconfort possible, des installations anesthésiques sont souvent utilisées. Ils favorisent Inocain, Alcain.

Contre-indications et prévention

On ne peut pas prescrire à tous les patients les procédures de dilatation de la pupille. Ils sont strictement interdits:

  • personnes atteintes de glaucome à angle fermé;
  • dans la vieillesse.

Certains contingents de patients (après une intervention chirurgicale sur les yeux) et la forme de la maladie peuvent être mal affectés par l’action des patients en midriatique. Dans de tels cas, il est recommandé de procéder à une injection sous-conjonctivale de mezaton. Le moyen le plus efficace est considéré comme étant dans la partie inférieure du corps de la conjonctive humidifiée avec une mèche en coton mazaton après une anesthésie locale. Cette option est plus sécurisée.

Comment prévenir le développement de la mydriase pathologique? La mydriase est une réaction aiguë avec de nombreuses lésions. Certaines d'entre elles sont complètement imprévisibles (néoplasmes, blessures, intoxications). Les patients diabétiques sont invités à surveiller leur glycémie et à ne pas enfreindre le régime et les recommandations diététiques.

Midriaz

La mydriase est un état de la pupille dans lequel elle se dilate et ne répond pas à un stimulus lumineux. En situation normale, ce phénomène est déclenché par un éclairage insuffisant. Dans le même temps, les deux élèves se développent symétriquement. Si la dilatation de la pupille est notée sur un œil ou les deux, mais en même temps que la symétrie des modifications est perdue, cela indique le développement d'une pathologie ou les conséquences après la prise du médicament.

Code CIM-10

H57.0 - Autres maladies des yeux et de ses annexes.

Causes de la mydriase

La mydriase en tant que réaction physiologique se manifeste dans des conditions d'éclairage insuffisant ou dans des situations stressantes. Dans d'autres cas, cela est considéré comme un écart par rapport à la norme. La raison de ceci peut être de tels facteurs.:

    • Empoisonnement du corps.
    • Tumeurs cérébrales.
    • Glaucome.
    • Effets secondaires des médicaments.
  • Affaiblissement du muscle ciliaire en raison de blessures ou d'opérations.
  • Maladies du système nerveux.
  • Infection virale.
  • Blessures au crâne et au cerveau.
  • Le diabète.
  • Manque d'oxygène.
  • Infection toxique entraînant des lésions du système nerveux.

Il en résulte que la mydriase se développe pour des raisons à la fois externes et internes. Cette séparation sous-tend la classification de la maladie. Une des causes possibles de la mydriase est listée ici:

Pourquoi les enfants ont mydriasis

La raison de l'expansion de l'élève chez un enfant réside dans une maladie neurologique ou l'exposition à des facteurs environnementaux. La mydriase survient chez les enfants dans de tels cas.:

  • La rétine a été soumise à une exposition mécanique ou thermique.
  • On passe beaucoup de temps à l'ordinateur ou à la télévision.
  • L'excitation nerveuse se produit en raison de l'anxiété vécue ou de la peur.
  • Il y a des maux de tête fréquents.
  • Il y a un excès de poids.
  • Le système immunitaire est affaibli.

Parfois, la mydriase chez les enfants se manifeste par un phénomène chronique ou inné.

Classification de base

La mydriase est définie comme une maladie caractéristique d'un œil (unilatéral) ou des deux (bilatéral). Selon ce qui a conduit au développement de la pathologie, on distingue ces types de mydriase.:

  • Médicaments.
  • Traumatique.
  • Spastique.
  • Paralytique.

Mydriase arbitraire isolée séparément. Il s’agit d’une extension de l’élève dans le cas où une personne déploie certains efforts dans ce sens. Chaque type de maladie a ses propres caractéristiques.

Médicamenteux

Si les médicaments affectent les yeux, l'élève peut se dilater. Le plus souvent, il s'agit de gouttes, qui comprennent l'atropine, l'éphédrine, la scopolamine, la platifilline et d'autres substances. Ils soulagent la tension des muscles et élargissent ainsi la pupille. Ces médicaments sont utilisés lors d'études de l'appareil visuel ou avant une intervention chirurgicale. Voici l'un des exemples de mydriase médicale:

Traumatique

La mydriase survient à la suite de lésions mécaniques de l’œil provoquées par une blessure ou une intervention chirurgicale. En cas de contusion oculaire, la pupille sera agrandie à la taille de 7 à 10 millimètres. En même temps, sa réaction à la lumière ne sera pas retracée.

Une intervention chirurgicale peut entraîner la préservation de l'état prolongé de l'élève pendant plusieurs années. Si une telle pathologie réduit la qualité de vie du patient, il est possible de réaliser un iris en plastique. Le tableau clinique de la mydriase traumatique peut ressembler à ceci:

Spastique

Une mydriase de ce type se manifeste dans le contexte de la prise de médicaments de type andrénergique ou de l’irritation des nerfs situés dans la vertèbre cervicale. En même temps, il y a un spasme du dilatateur, ce qui provoque un état pathologique. En outre, la mydriase peut indiquer la progression de la méningite, du syndrome syringomyélique et de la poliomyélite. La perturbation du fonctionnement des organes internes et des glandes endocrines peut également être accompagnée d'une pupille dilatée. Dans certains cas, il maintient sa réaction à la lumière et à l'approche des objets.

Paralytique

Si le sphincter de l'œil est paralysé, cela indique un trouble du système nerveux central ou de l'appareil oculomoteur. Ces pathologies peuvent être accompagnées de mydriase. La dilatation des pupilles est l’un des symptômes de la maladie de Parkinson, de l’épilepsie, de l’hydrocéphalie congénitale, de la méningite, du glaucome, de l’empoisonnement par un gaz, de l’infection par un bâtonnet botulinique. Dans ce cas, la réaction de la pupille à la lumière est absente.

Symptômes du changement

Au repos, l’élève humain mesure entre 2 et 5 millimètres. Si ses dimensions dépassent ces paramètres, son expansion est alors observée. C'est le principal symptôme de la mydriase. Il se manifeste également avec ces symptômes:

  • La pupille change de forme.
  • La réaction de la pupille à un stimulus lumineux est négligeable ou totalement absente.
  • Les yeux bougent à peine ou leurs mouvements sont absolument impossibles.

Si l’œil est endommagé, la mydriase est accompagnée de signes tels que larmoiement, photophobie et dessèchement des muqueuses. Les yeux font mal et se fatiguent rapidement lors d'efforts visuels. Symptômes associés à la mydriase paralytique - ptose de paupière, strabisme.

Diagnostic de la mydriase

Lorsqu'un patient se plaint de dilatation de la pupille, le médecin agit comme suit.:

  • Interroge le patient et établit un historique en fonction des réponses reçues.
  • Attribue une tomodensitométrie, une IRM et des rayons X pour identifier la présence de pathologies qui ont déclenché la mydriase.
  • Envoie un patient à un test sanguin pour déterminer s'il y a une inflammation.
  • Effectue un examen neurologique.
  • Examine les organes visuels avec un ophtalmoscope.

Cela détermine la forme et la taille des pupilles, leur réaction à un stimulus lumineux. Détection des dommages aux organes visuels. Si nécessaire, le patient est envoyé chez un neurochirurgien.

Comment guérir la pathologie

Si la mydriase est causée par l’utilisation de médicaments pour dilater les pupilles, le symptôme disparaît immédiatement après la fin de leur effet. L'élève devrait diminuer progressivement dans les 24 heures. Dans le cas contraire, le processus doit être stimulé à l'aide de myotiques.

La mydriase pathologique est traitée à l'aide de tels médicaments:

  • Les médicaments qui irritent les nerfs cholinergiques.
  • Les médicaments qui affectent les fonctions mentales du cerveau.
  • Les médicaments qui normalisent la circulation cérébrale.
  • Sérum contre le botulisme lorsqu’il est infecté par le corps.
  • Médicaments qui éliminent l'excès de liquide du corps avec gonflement du cerveau.

Si les résultats d'études montrent qu'il existe des néoplasmes dans le cerveau ou dans la région des organes visuels, une intervention chirurgicale est indiquée.

Mesures préventives

Les mesures préventives visant à réduire le risque de mydriase sont de nature consultative. Ceux-ci incluent:

  • Traitement précoce des maladies des organes visuels.
  • Refus de prendre des médicaments sans recommandations médicales.
  • Suivi de la glycémie dans le diabète.
  • Prévenir l'apparition de blessures à la tête ou des organes visuels.
  • Protection des yeux contre les rayons ultraviolets.
  • L'alternance de charges sur les yeux repose.

Contacter un ophtalmologiste pour des signes de maladie. Seulement dans ce cas, vous pouvez obtenir un traitement approprié et éviter d'éventuelles complications.

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