KERATOKONUS.RU - diagnostic et traitement du kératocône

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Foire Aux Questions

À propos du kératocône

Quelle est la cause du kératocône?

La cause du kératocône est encore inconnue. Cependant, il est clair que le kératocône est une maladie génétiquement déterminée. En 2002, des scientifiques ont découvert un gène "responsable" de l'apparition du kératocône.

Il existe de nombreuses théories sur la raison pour laquelle ce gène est activé chez certaines personnes. Parmi les théories les plus populaires sont écologiques, endocriniennes, virales, allergiques, auto-immunes.

Peut-il s'arrêter seul?

Non Le kératocône est une maladie bilatérale progressive. Des cas d '"arrêt" de la progression de la maladie sont décrits - la suspension maximale décrite est de 20 ans.

Est-il possible de guérir le kératocône par des méthodes non conventionnelles: gouttes, gymnastique oculaire, gymnastique corporelle, vitamines, etc.?

Le kératocône est une maladie génétiquement déterminée, c’est-à-dire que la maladie se produit lorsque certains gènes «dysfonctionnent». Il est impossible d’influencer l’appareil génétique d’une personne avec des gouttes et de la gymnastique.

Il n’est donc pas étonnant qu’il n’existe pas de données fiables et scientifiquement prouvées sur l’efficacité de ce type de traitement.

On m'a diagnostiqué un kératocône. Vais-je devenir aveugle?

La cécité est l'impossibilité de distinguer la lumière des ténèbres. Le kératocône n'est pas une maladie qui cause la cécité. Avec le kératocône, une réduction significative de la vision est possible, pas de la cécité. Heureusement, le kératocône est traité et corrigé avec succès, ce qui procure aux patients une acuité visuelle élevée.

On m'a diagnostiqué un kératocône. Puis-je voir à 100%?

Si vous ne présentez pas de lésions dans d'autres parties de l'œil, telles que la rétine et le nerf optique, alors, en théorie, oui. Cependant, beaucoup dépend du stade du kératocône et de l’ampleur des changements. Plus tôt le patient vient chez le médecin, mieux c'est.

Lentilles de contact rigides

Les lentilles cornéennes dures arrêtent-elles le kératocône?

Aujourd'hui, il y a suffisamment de raisons pour répondre à cette question sans équivoque: la progression du kératocône ne peut être stoppée par le port de lentilles de contact, quel que soit leur type.

Chirurgie du kératocône

Qu'est-ce qu'un majeur? En quoi diffèrent-ils des anneaux intrastromaux ordinaires?

Le mayoring est un autre type d'anneaux intrastromal, destiné à corriger, comme tous les anneaux intrastromal, les taux élevés d'astigmatisme et de myopie, ce qui réduit la vision chez les patients atteints de kératocône. Mayoring diffère des anneaux ordinaires (Ferrara, keraring, etc.) par la forme et la méthode d'implantation. L'efficacité de Mayoring est la même que celle des anneaux intrastromaux ordinaires.

Qu'est ce que le keraflex?

Dans les années 70, un groupe de scientifiques soviétiques a tenté d'utiliser des brûlures ponctuelles locales à la périphérie de la cornée pour aplatir le centre et réduire ainsi les degrés d'astigmatisme et de myopie.

Cette méthode s'appelle la "thermokératoplastie". Keraflex est un analogue moderne de la thermoratoplastie. Malheureusement, comme son prédécesseur, cette méthode est inefficace et se caractérise par une régression de l'effet déjà 6 à 12 mois après l'opération.

Qu'est-ce que la kératotomie circulaire (kératotomie circulaire)? Quelle est son efficacité?

La kératotomie circulaire (circulaire) est une méthode proposée par l'ophtalmologiste allemand, le professeur Krumheim. L’essence de la méthode consiste à appliquer une incision circulaire de la cornée à 90% de profondeur, suivie d’une suture. Selon l'auteur, cette entaille profonde remplit une double fonction: 1) aplatit la cornée et réduit l'astigmatisme, donc améliore la vision; 2) stimule le tissu conjonctif dans la cornée, forçant à former une cicatrice.

Malheureusement, d'autres chirurgiens qui ont testé cette méthode écrivent sur l'instabilité de l'effet, la détérioration de l'acuité visuelle après le retrait de la suture et la progression constante du kératocône. Il nous semble également que l'application d'une incision profonde à un tissu cornéen déjà affaibli chez un patient atteint de kératocône favorisera plutôt la progression de la maladie plutôt que sa stabilisation. Par conséquent, nous n'utilisons pas cette méthode dans notre pratique.

Qu'est-ce que la kératotomie radiale? Quelle est son efficacité avec le kératocône?

Kératotomie radiale - la méthode proposée par Akademik S.N. Fedorov à l'aube de la chirurgie réfractive - fin des années 70-80. C'est l'application d'incisions radiales profondes sur la cornée à l'aide d'un couteau spécial. Les incisions coupantes violent de manière catastrophique les propriétés de résistance de la cornée et, si elles ne sont pas significatives dans le cas d'une cornée normale, dans le cas d'un kératocône ou d'une cornée amincie, une telle opération peut entraîner une perforation, la perte de tout le contenu de l'œil et la mort de l'œil.

Cette méthode ne doit pas être utilisée pour le kératocône, car elle est très dangereuse et peut entraîner la perte de l’œil en tant qu’organe.

Qu'est-ce que la réticulation femto?

La réticulation femto - dont l’essence réside dans la formation d’une «poche» à l’aide d’un laser femtoseconde dans les couches cornéennes, où la solution de riboflavine est ensuite injectée, puis au bout de 15 minutes, une «réticulation» est effectuée.

La méthode est relativement nouvelle et pas encore scientifiquement valable. Malheureusement, les auteurs n'ont pas prouvé que la riboflavine introduite dans le stroma imprègne adéquatement les couches de la cornée et que, par conséquent, la réticulation se produit. De plus, nous rappelons que le kératocône se développe "avant-arrière" et qu'il est donc particulièrement important de réticuler les couches antérieures de la cornée et non le stroma.

Puis-je faire du LASIK avec un kératocône?

Ne faites pas de LASIK avec kératocône. Cela conduira au développement de la kératoectasie iatrogène et, par conséquent, à une diminution de la vision semblable à une avalanche.

Qu'est-ce que l'ICL et quand peuvent-ils être utilisés pour le kératocône?

Les lentilles ICL ou phaques sont une méthode intraoculaire permettant de corriger un astigmatisme élevé et une myopie. Conceptuellement, il s'agit de la même lentille de contact qui, au lieu de la surface de l'œil, de la cornée, est installée - à l'intérieur de l'œil.

Il est logique d'implanter l'ICL uniquement après la réticulation, sinon la progression du kératocône et les données en constante évolution de l'astigmatisme et de la myopie annuleront le résultat de l'opération.

Il est également nécessaire d'avertir le patient qu'une décomposition de l'endothélium cornéen est possible grâce à l'implantation d'une lentille phaque.

La vie avec le kératocône

Activité physique dans le kératocône

Il existe une corrélation directe entre la pression intra-abdominale et intraoculaire. Par conséquent, avec de fortes contraintes des muscles abdominaux, une poussée interstitielle de la cornée de l'intérieur se produit en raison d'une pression intraoculaire accrue. Lors du kératocône, la résistance de la cornée est brisée et une telle charge entraîne donc la progression de la maladie. Même après réticulation ou greffe de cornée, le support corrosif total de la cornée du patient sera toujours inférieur à celui d’une personne en bonne santé.

Les patients atteints de kératocône peuvent faire du jogging, du vélo, de la natation, du ski et du patin. Il n'est pas recommandé de soulever des poids dans les sports d'arrestation, de barbell, de sport de contact, de renforcement de la douleur et de balle.

Grossesse, accouchement autonome avec kératocône

La gestion du travail dépend non seulement de l'état de la cornée, mais également de l'état de la rétine. La question est toujours résolue individuellement, en fonction de la situation de chaque patient. En général, dans les premiers stades du kératocône, avec une rétine normale, un accouchement naturel est possible.

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Les consultations d’Arkady Alexandrovich Kasparov, académicien de l’Académie des sciences naturelles de Russie, et de Evgenia Arkadyevna Kasparovoy, candidate aux sciences médicales, ont lieu le mardi à la clinique de Novyiy Sight de 11 à 15 heures sur rendez-vous.

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Choisir un traitement efficace pour le kératocône

Bonjour les amis!

Comme vous vous en souvenez, il y a quelques semaines, j'ai ouvert une nouvelle section de mon blog dans laquelle je examinais les lettres de lecteurs.

L'une d'entre elles venait d'Olesya, où elle demande conseil à son mari sur le traitement du kératocône. Et j'ai promis de consacrer un article séparé à ce sujet, et aujourd'hui, il est temps d'accomplir la promesse.

Dans l'article, je porterai une attention particulière aux méthodes radicales de traitement du kératocône, car il existe de tels cas où seule une opération peut sauver et préserver la santé des yeux.

Vous ne devriez pas avoir peur de telles procédures, mais vous ne devriez pas être trop lucide.

Toute personne sensible qui doit suivre un traitement sérieux obtiendra toutes les informations nécessaires de son médecin et étudiera tous les avantages et inconvénients de la méthode choisie, ses indications et contre-indications.

Et je voudrais vous aider un peu dans cette affaire sérieuse. Vous bénisse!

Traitement du kératocône

En général, tous les types de traitement du kératocône peuvent être divisés en deux grands groupes: chirurgical et non chirurgical.

Pour établir laquelle des espèces permettra d'éliminer cette pathologie, seul le médecin traitant peut le faire, et uniquement sur la base d'une observation à long terme de la maladie.

Le fait est que la vitesse de développement de certains signes, symptômes et stades est essentielle. Par conséquent, dès le premier examen, au cours duquel un kératocône peut être établi, il n’est en aucun cas impossible de déterminer ce qui aidera le patient.

Traitement non chirurgical

Le type de traitement non chirurgical le plus conservateur est l’ajustement avec des lentilles rigides ou semi-rigides (dures dans la cornée et souples dans la sclérotique, appelées lentilles sclérales).

La thérapie par lunettes est probablement la méthode la plus simple et la plus efficace en même temps.

Bien entendu, les indications de ce type de traitement sont le stade initial de la pathologie ou la présence d'un kératocône non progressif.

La vitamine, la thérapie tissulaire, les immunomodulateurs, les antioxydants, l’utilisation de gouttes oculaires telles que Tauphon, les injections sous-conjonctivales, les injections parabulbaires d’émoxipine, les méthodes de physiothérapie (magnétothérapie, phonophorèse) et autres sont également courantes.

Si, dans le contexte d'un kératocône aigu, il y avait une rupture de la partie postérieure de la cornée, une instillation immédiate du mezaton dans l'œil est nécessaire, suivie d'un pansement du pansement pour empêcher la perforation (nouvelle rupture) de la cornée.

Dans de nombreux cas, il est possible d'empêcher le développement ultérieur du kératocône en appliquant la procédure suivante:

  • Tout d'abord, la couche superficielle de la cornée est enlevée.
  • Deuxièmement, une solution de riboflavine (groupe de la vitamine B) est appliquée sur la zone opérée
  • Enfin, la cornée est traitée aux rayons ultraviolets.

Cette procédure s'appelle réticulation cornéenne et permet d'éviter toute déformation supplémentaire de cette couche, ce qui signifie l'arrêt de la progression du kératocône.

Une telle procédure est ensuite accompagnée de méthodes très efficaces - correction de lunettes ou de contact à l'aide de lentilles souples.

Au stade initial de développement de la pathologie considérée, il est possible d'appliquer la procédure au laser excimer, qui corrige dans la plupart des cas l'astigmatisme, évite son mauvais type, améliore l'acuité visuelle, renforce la cornée antérieure et ralentit également le processus de kératectasie.

Chirurgie du kératocône

Les méthodes chirurgicales sont présentées par l'implantation d'anneaux cornéens. Leur remplacement contribue à la normalisation de la réfraction et à la stabilisation de la cornée.

La kératoplastie de bout en bout ou en couches est également assez courante. Ces procédures consistent en une élimination complète de la cornée, suivie d'un remplacement par un implant donneur.

Ces procédures permettent d’obtenir un résultat positif dans 9 cas sur 10.

Réticulation

Mécanisme

L'effet de la lumière ultraviolette de faible intensité sur le stroma cornéen en présence de la substance photosensible La riboflavine (vitamine B2) augmente la production de radicaux libres oxygène à courte durée de vie, qui, libérés, créent des liaisons - des ponts entre les fibrilles de collagène du stroma séparées avant de les transformer en une autre fibrine solide.

Indications de réticulation:

  • kératocône stade I-II;
  • kératoectasie iatrogène après Lasik;
  • dégénérescence cornéenne marginale;
  • kératomalacie de diverses origines - fusion de la cornée (fusion de la cornée), en général au cours de processus auto-immuns;
  • kératoglobus;
  • kératopathie ulcéreuse stade I-II.

Contre-indications pour la réticulation:

  • la méthode n'est pas montrée lorsque la cornée a une épaisseur inférieure à 400 microns (au moins dans une dimension) en raison du risque d'endommagement de l'endothélium par le rayonnement ultraviolet;
  • trouble de la cornée;
  • faible acuité visuelle avec correction, malgré l'épaisseur suffisante de la cornée;
  • hypersensibilité à la riboflavine;
  • moins de 15 ans;
  • pathologie oculaire aiguë (conjonctivite, kératite);
  • la présence d'une infection à herpès dans l'histoire.

Caractéristiques de l'opération

L’avantage incontestable de la procédure est que le rythme de vie habituel du patient n’est pratiquement pas perturbé. L'événement prend une journée et la procédure prend environ une heure.

Son essence est la suivante: au premier stade, l’épithélium est retiré de la cornée. Ensuite, pendant 30 minutes, une solution de riboflavine est instillée dans la cornée - toutes les 5 à 10 minutes.

À la deuxième étape, après avoir contrôlé la pénétration du médicament dans la cornée (et le «saturer» complètement), les manipulations sont répétées - cette fois avec une irradiation laser simultanée. Tout au long de l'opération, des analgésiques sont instillés chez le patient.

À la fin de la procédure, une lentille de contact souple et protectrice est placée sur l'œil, qui la protège contre les sensations désagréables associées à la violation de l'intégrité de la couche épithéliale.

Ce jour-là, des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits au patient (il est conseillé de prendre des analgésiques par voie orale si nécessaire).

Le lendemain - examen de contrôle, un jour plus tard, une lentille protectrice est retirée. Après cela, le patient vient périodiquement pour des examens de contrôle, tels que prescrits par le médecin.

Comme la procédure implique une exposition de la cornée aux ultraviolets de faible intensité et un retrait presque total de l'épithélium, il peut y avoir (jusqu'à ce que la structure de la cornée soit complètement restaurée):

  • douleur oculaire inexprimée (elles s'atténuent lentement et disparaissent presque, généralement après 48 heures);
  • rougeur de l'oeil pendant environ 2 semaines après la chirurgie;
  • sensation de sable, douleur, sensation de brûlure, larmoiement, photophobie, flou de la vision, pouvant se poursuivre (diminuant progressivement) pendant 6 à 8 semaines.

Après cette période, l'acuité visuelle se stabilise. Dans certains cas, l’acuité visuelle peut être légèrement accrue par rapport à l’original.

Comme pour tout type de traitement chirurgical, des complications sont possibles.

Il convient de noter que presque toutes les complications possibles associées à la procédure de réticulation cornéenne sont temporaires, ce qui nous donne le droit d'appeler ce type de manipulation pratiquement sans danger.

Complications possibles:

  • un trouble de la cornée (de brume) de gravité variable n’affecte généralement pas l’acuité visuelle, mais il peut être prononcé, en règle générale, résorbé dans les 1 à 6 mois suivant la chirurgie. Les cas allant jusqu'à 2 ans sont décrits;
  • réépithélialisation retardée;
  • yeux irrités (dans les 1-2 semaines);
  • diminution de l'acuité visuelle initiale et sa récupération lente. Se produit dans un petit nombre de cas. L'acuité visuelle revient dans un délai d'un mois à un an;
  • la fusion de la cornée s'est produite au stade initial d'une étude expérimentale avec une épaisseur de cornée inférieure à 440 microns;
  • réactivation de l'herpès, kératite herpétique.

Les résultats

Avant le début de la réticulation cornéenne, de nombreux travaux expérimentaux ont été menés, qui ont prouvé son innocuité et son efficacité.

La microscopie électronique a confirmé le succès de la procédure, même si les patients ont un seuil critique pour l'épaisseur de la cornée, ce qui conduit à un trouble.

Avec de telles indications médicales, il y a une augmentation significative de la résistance des tissus après les effets médicaux et mécaniques combinés.

Le procédé de réticulation du collagène cornéen améliore la structure de la cornée et est combiné avec succès à des techniques qui améliorent la forme de la cornée. Dans cette combinaison, l'efficacité des procédures a doublé.

Une procédure de réticulation de la cornée peut empêcher ou retarder le recours à la chirurgie de la cornée pendant une longue période.

Ainsi, la réticulation cornéenne est relativement peu coûteuse, techniquement simple et constitue une méthode beaucoup moins invasive de traitement de la kératectasie iatrogène et du kératocône, en comparaison avec d’autres techniques chirurgicales qui n’affectent que le composant réfractif, mais n’arrêtent pas la progression de la maladie.

La réticulation a reçu un certificat européen et son utilisation est approuvée depuis le 28 janvier 2009 en Russie.

Kératocône: la vie après la chirurgie

Selon les statistiques, seul un cinquième des patients atteints de kératocône nécessite une greffe de cornée. Cet article s'adresse à ces personnes qui ont vécu l'opération. Alors, parlons des règles que le patient devrait suivre.

Tout le monde n'a pas besoin de l'opération

L'étude auprès de 2523 patients atteints de kératocône a montré que seulement 21,6% de ceux-ci nécessitaient une greffe de cornée et que le délai moyen entre le diagnostic et la chirurgie était de 8,8 ans.

En termes simples, si vous avez un kératocône, cela ne signifie pas que la table d'opération est votre seule chance de préserver votre vision.

Mais dans cet article, nous discuterons des personnes pour qui cette opération était nécessaire et qui sont déjà passées par là.

L'opération est la moitié de la bataille. Et puis quoi? Une partie de la préoccupation pour la santé du patient prend le médecin. Le reste est entre les mains des plus opérés.

Mémo du patient

Ainsi, vous avez subi une opération de microchirurgie d'une greffe de cornée complète (couche par couche). La mince suture qui retient le tissu du donneur peut rester longtemps dans la cornée (jusqu’à un an). Cela vous permet de commencer à travailler plus tôt avec une activité physique modérée.

Dans le même temps, il est nécessaire de se souvenir de la surveillance médicale périodique de l'état de la suture.

Une forte cicatrisation après la greffe de cornée ne survient que 6 à 10 mois après la chirurgie

Par conséquent, après votre sortie de l'hôpital, vous devez poursuivre le traitement recommandé à domicile. L'instillation de gouttes ou la pose de pommade peuvent se faire avec les mains les plus propres devant un miroir ou dans une position couchée, ainsi qu'avec l'aide de proches, en utilisant les techniques que vous avez rencontrées à l'hôpital.

Si des comprimés de dexazone, de prednisone ou de cortisone vous sont prescrits, vous devez les prendre strictement conformément au schéma, sans permettre aucun changement indépendant.

Pendant la période de prise de ces préparations, il est nécessaire de limiter la consommation de sel de table et d'augmenter la consommation de produits laitiers, ainsi que de sels de potassium (abricots secs, raisins secs).

Pendant le premier mois, vous devez dormir sur le dos, puis du côté opposé à l'œil opéré.

La nourriture peut être ordinaire. Il est nécessaire d'exclure les boissons alcoolisées et la prise de préparations vitaminées. Excès de bonbons en trop.

Des exercices de gymnastique légers sans sauter, courir et se pencher sont utiles.

Pendant le repos et les promenades au cours de la première année après la chirurgie, il faut éviter de rester au soleil. Vous ne pouvez pas bronzer, car les bains de soleil peuvent provoquer une inflammation de la cornée transplantée.

Pendant la saison froide, l'œil opéré dans la rue devrait être fermé par un pansement. À l'intérieur, les yeux doivent être ouverts. Vous pouvez utiliser des lunettes sombres.

La cornée greffée pendant plusieurs mois, et parfois plusieurs années, a une sensibilité réduite.

Par conséquent, vous ne pouvez pas frotter brusquement l'œil avec un mouchoir ou une main, vous devez être prudent lors du lavage, couvrir l'œil opéré par vent fort et éviter de marcher par temps glacial, même pendant la deuxième année et les suivantes. Cela aidera à protéger la cornée des dommages et des engelures.

Vous pouvez regarder la télévision, aller au musée, au cinéma ou au théâtre, si cela n’est pas associé à des déplacements difficiles et rapprochés dans les transports.

Un travail normal ou limité peut être démarré en 2 à 4 mois, en fonction de l'état de l'œil opéré et des conditions de travail.

L’extension du régime général devrait se faire progressivement, mais au cours de la première année, le travail avec une inclination à la baisse, les jeux en plein air, la course à pied et les travaux physiques pénibles sont absolument contre-indiqués.

Une fois au travail, n'oubliez pas de vous présenter à l'oculiste tous les deux ou trois mois au cours de la première année suivant l'opération, en particulier si les coutures de couverture ne sont pas retirées.

Avec l'apparition de rougeurs et de douleurs dans les yeux, de photophobie et de larmoiement, vous devez consulter un médecin de toute urgence. Seul un traitement précoce peut prévenir les déficiences visuelles.

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Kératocône

Le kératocône est une maladie grave caractérisée par une déformation progressive et des modifications dystrophiques de la cornée entraînant une réduction importante de la vision. La fréquence d'apparition de cette lésion cornéenne dans la population, selon divers auteurs, varie de 0,01% à 0,6%.

L'étiologie de la maladie n'est pas claire. Des hypothèses endocriniennes, héréditaires et métaboliques sont formulées qui lient la survenue d'un kératocône à des lésions des glandes endocrines (par exemple la glande thyroïde), à ​​des troubles métaboliques (par exemple une diminution de l'activité du système antioxydant). Indiquer les modifications immunologiques déterminées génétiquement. Certains chercheurs n'excluent pas la présence d'un gène spécifique responsable de l'apparition du kératocône (Rabinowitz Y., 1990). La déformation conique de la cornée est très probablement une conséquence des dommages causés au collagène de la cornée. La question de la localisation des changements primaires destructeurs est discutable: certains pensent que la maladie commence avec la défaite de l'épithélium, d'autres - le stroma cornéen et d'autres - de son endothélium. La plupart des chercheurs pensent que les principaux changements commencent par la dégénérescence des cellules basales de l'épithélium cornéen et que les changements restants ne sont que secondaires (Teng S., 1977).

Le tableau clinique est causé par un changement particulier de la forme de la cornée - sa déformation conique (Fig. 18).

Cela conduit à l'apparition de plaintes de patients sur la réduction progressive de la vision, le doublement monoculaire. Cela est dû à l'apparition d'astigmatisme anormal, dont les axes changent au fur et à mesure que la maladie progresse. Les premières manifestations du kératocône se produisent généralement à l'adolescence (10-16 ans). L'évolution de la maladie est généralement caractérisée par une progression lente sur 10-15 ans. Dans ce cas, la progression du processus chez environ la moitié des patients peut s’arrêter aux premiers stades de leur développement, accompagnée de rémissions de longue durée. Plus la maladie est apparue tardivement, meilleur est le pronostic (Abugova TD, 1986, 1998). Parfois, le kératocône (25-30 ans) se développe tardivement. Le kératocône est souvent associé à divers syndromes et maladies. Le plus souvent, en cas de kératocône, il existe une dégénérescence pigmentaire de la rétine (20-30%), une trisomie 21 (syndrome de Down) - 6%, une dermatite atopique (Krachmer J., 1984). On observe également des aniridies, des microcornées, la maladie d'Addison, un catarrhe printanier, etc.

Le diagnostic du kératocône, en particulier aux premiers stades de la maladie, est plutôt compliqué, ce qui conduit à une détection inopinée de la maladie et à l’incapacité du patient à recevoir des soins médicaux adéquats et à traiter de manière incorrecte les problèmes de réadaptation sociale des patients. Par conséquent, pour la détection précoce de la maladie doit utiliser toute une gamme de techniques de diagnostic. L'un des premiers signes de déformation conique naissante est la variabilité de la réfraction subjective, une augmentation de la myopie, l'apparition d'astigmatisme, dont le degré augmente avec le temps et les changements d'axes. Cet astigmatisme est généralement mal corrigé par les lunettes, au fur et à mesure que le kératocône progresse, les lunettes sont moins bien tolérées par les patients, qui refusent de les quitter progressivement en raison de l'inefficacité de ce type de correction optique. Les patients se plaignent également de diplopie monoculaire, multi-contour de sujets. L'augmentation de l'acuité visuelle lors de l'utilisation de JCL ou dans des conditions diaphragmatiques (2,0 mm de diamètre) rend également suspect le kératocône.

La skiascopie est l'un des moyens de diagnostic précoce du kératocône: elle détecte un mouvement particulier de l'ombre dû à un astigmatisme anormal (ombre «élastique», «cuspide»). Cependant, ceci peut également être observé avec un astigmatisme incorrect d'étiologie différente (par exemple, post-traumatique).

Les signes les plus caractéristiques du kératocône permettent d’identifier l’ophtalmométrie: il s’agit de la Distorsion: une fracture de marques horizontales, leur panachure, un changement d’angle entre les méridiens principaux (différent de 90 °). Habituellement, la «torsion» des rayons cornéens est enregistrée par rapport à la norme (inférieure à 7,0 mm), ce qui conduit à la «myopisation» de l'œil. La déformation cornéenne conique peut être identifiée en appliquant des méthodes spéciales de recherche - la kératoscopie (disque de Placido).

Les méthodes les plus précises pour différencier le kératocône des autres lésions de la cornée incluent la photokératométrie (kératométrie informatisée), qui, à l'aide d'indicateurs spécialement calculés (rayon, excentricité, toricité, asymétrie) permet de déterminer la présence d'une déformation cornéenne conique dès les premiers stades de la maladie (A.A.). Kivayev, 1983, Maguire L. et al., 1989).

Le kératocône est caractérisé par des modifications structurelles non inflammatoires de la cornée. Les manifestations les plus précoces du kératocône à l'examen biomicroscopique comprennent l'apparition dans la zone centrale de la cornée de terminaisons nerveuses, la violation de la correction de l'emplacement des plaques stromales (la «vidange» du stroma) et le changement des cellules endothéliales. Le dernier signe est particulièrement bien détecté lors de l'utilisation de la méthode de microscopie à miroir - il y a une violation de l'exactitude des rangées de cellules, l'émergence de zones de grandes et petites cellules, un changement de forme. Aux premiers stades de la maladie, une turbidité peut également apparaître dans la membrane de l'homme de l'archer.

Dans les stades ultérieurs, des lignes de kératocône (lignes de Vogt) sont observées, en raison de la séparation des plaques cornéennes lorsque le stroma est étiré. Ils ont généralement la forme de lignes parallèles verticales ou obliques. La prochaine étape du développement du processus pathologique dans la cornée, détectée par biomicroscopie, est la cicatrisation et l'amincissement du stroma, le plus souvent dans la région de l'apex du kératocône. Aux stades avancés de la maladie, des modifications de la membrane de Descemet se manifestent sous la forme de fissures, de ruptures et d'épaississements. Pathognomonic pour le kératocône est l’anneau de Fleischer - l’anneau pigmentaire sous-épithélial est jaune-brun ou vert ou ses arcs individuels autour de l’apex du cône sont des dépôts d’hémosidérine. Une épithéliopathie est observée dans environ 6% des cas.

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Il existe d'autres méthodes de diagnostic pour déterminer plus précisément l'étape du processus. Le plus intéressant est l’aberrométrie, basée sur l’étude de la distorsion de l’évolution des rayons lumineux dans le système optique de l’œil lors de déformations de la cornée. La quantification des aberrations est assez compliquée et prend beaucoup de temps. Il est donc préférable d’utiliser la méthode qualitative de l’aberrométrie, qui permet de détecter les modifications propres au kératocône.

Diverses classifications du kératocône sont proposées. La classification de Z. D. Titarenko (1982) comprend 5 stades de la maladie. Aux stades I et II, on observe de petits changements dans la cornée (zones dites de «liquéfaction», fibres nerveuses épaissies); au stade III, l’acuité visuelle diminue à 0,1, l’obscurcissement de la cornée au sommet du cône, la ligne de Vogt. Le stade IV se caractérise par une forte diminution de l'acuité visuelle (jusqu'à 0,02), un amincissement et un trouble de la cornée, des fissures dans la membrane de Descemet. Stade V - kératocône courant avec opacification de la cornée presque totale.

La classification de Yu. B. Slonimsky (1993) vise principalement à identifier les signes diagnostiques qui déterminent la possibilité et le moment du traitement chirurgical. Dans cette classification, il existe: les stades pré-chirurgical (I), chirurgical (II) et terminal (III). La phase I se caractérise par une diminution de la vision, mal corrigée par une paire de lunettes mais corrigée avec succès par des lentilles de contact. Le stade II est accompagné d'épithéliopathie, une faible tolérance aux lentilles de contact. Enfin, le stade III est caractérisé par des processus cicatriciels rugueux avec une forte diminution de l'acuité visuelle.

La classification de J. Buxton (1973) selon les données ophtalmiques est intéressante. Il donne 4 gradations de kératocône: avec un rayon de cornée d'environ 7,5 mm et un astigmatisme irrégulier; rayon de 7,5 à 6,5 mm et distorsion des nuances ophtalmiques; rayon inférieur à 6,5 mm et stade final - rayon de la cornée inférieur à 5,6 mm.

Pour les spécialistes en correction de contact, la plus rationnelle est la classification de M. Amsler, 1961 (avec des éclaircissements de A. A. Kivaev, G. A. Babich et T. D. Abugova, 1979). Il est basé sur l'image biomicroscopique de la cornée et les changements ophtalmiques. Le stade I est caractérisé par une "dilution" du stroma, l'apparition de nerfs cornéens, des modifications des cellules endothéliales et des modifications ophtalmométriques mineures (principalement la "torsion" du rayon central de la cornée). Au stade II, l'apparition de lignes de kératocône, la distorsion des marques ophtalmiques. Au stade III, la turbidité de la membrane de l’homme Bowman est fixée, les modifications du motif ophtalmométrique sont exprimées. Enfin, au stade IV (terminal), des opacités du stroma apparaissent, des modifications de la membrane de Descemetal (l’ophtalmométrie est souvent impossible). Ring Fleischer peut être observé à tout moment.

Dans environ 5 à 7% des cas, une complication de la maladie est observée - kératocône aigu, dont le développement est associé à une rupture soudaine de la membrane de Descemet, à une pénétration de l'humidité de la chambre dans les couches de la cornée. Le tableau clinique du kératocône aigu est caractérisé par un syndrome douloureux et un œdème cornéen. Le processus dure environ trois semaines et se termine par l'apparition de cicatrices. Dans le même temps, la déformation de la cornée peut diminuer et l’acuité visuelle peut même augmenter légèrement.

Il est important de différencier le kératocône des maladies présentant un tableau clinique similaire. Par exemple, le keratorus est caractérisé par une dégénérescence périphérique avec ectasie cornéenne; dans les kératocônes secondaires, observés après les kératites interstitielle, herpétique ou traumatique, les kératites de Terien sont des signes biomicroscopiques non caractéristiques du kératocône primaire (localisation de modifications pathologiques non pas au centre mais à la périphérie). Avec le kératocône postérieur, un amincissement est observé dans la zone centrale de la cornée, mais l'image ophtalmométrique n'est généralement pas modifiée.

Le traitement du kératocône, dont l’étiopathogenèse est encore inconnue, présente de grandes difficultés. La thérapie tissulaire appliquée, la thérapie vitaminique, les inhibiteurs de la collagénase (inhibant son activité collagénolytique), permettent d’augmenter l’activité du système antioxydant. La perturbation de l'homéostasie immunitaire, entraînant des troubles métaboliques systémiques et locaux, a servi de base au traitement des immunomodulateurs du kératocône - leukinféron, nucléonate de sodium (Gorskova E.N., 1998). Pour le traitement du kératocône aigu A.I. Gorban (1973) a proposé l'introduction de sang autologue dans la chambre antérieure.

Comme vous le savez, avec le kératocône, on utilise des lunettes et des lentilles de contact pour améliorer l’acuité visuelle. Certains chercheurs pensent que, dans les premiers stades de la maladie, lorsque la correction des lunettes permet encore d’obtenir une acuité visuelle assez élevée, il faut utiliser des lunettes et des lentilles cornéennes, et ce, uniquement aux stades avancés. D'autres auteurs soulignent la nécessité de recourir à la correction par contact pour tous les stades, même les plus initiaux de la maladie, car les lentilles cornéennes offrent aux patients les conditions de vision les plus confortables à distance et à proximité.

A. A. Kivaev et ETC. Abugova (1985) a mené des recherches sur ce problème et a montré que, lors de l'utilisation de lentilles de contact chez des patients atteints de kératocône, l'acuité visuelle moyenne était environ deux fois plus élevée qu'avec les lunettes. Chez tous les patients corrigés à l'aide de lentilles cornéennes, une vision binoculaire soutenue a été enregistrée, alors que dans le cas d'une correction de lunettes, ce n'était que dans 74% des cas. Cela est dû au fait que les lentilles cornéennes compensent complètement ou presque complètement les aberrations créées par le système optique de l'œil, alors que les lunettes anti-aberrations ne les éliminent presque pas. En conséquence, chez les patients corrigés par des lentilles compactes, la vitesse de lecture, la productivité visuelle et l’estime subjective du confort visuel sont bien plus élevées que chez les patients corrigés avec des lunettes.

La plupart des auteurs recommandent un traitement chirurgical en cas de faible tolérance des lentilles de contact: aux stades III-IV selon Amsler, aux stades II-III selon Yu.B. Slonimsky, aux stades IV-V, selon Z.D. Titarenko, c.-à-d. lorsqu'il est impossible d'obtenir une bonne acuité visuelle avec JCL (pas plus de 0,4 pour le meilleur œil), il y a intolérance des lentilles, l'épaisseur de la cornée est inférieure à 0,2 mm (Slonimsky Yu.B., Slonimsky A.Yu., 1998). Selon divers auteurs, avec le kératocône (comparé à d'autres lésions cornéennes), la transplantation cornéenne permet d'obtenir les meilleurs résultats: une greffe transparente est observée dans 97 à 100% des cas, une acuité visuelle avec une correction allant jusqu'à 0,9 à 1,0 est notée dans environ 90%. cas (Kopayeva VG, 1982; Puchkovskaya N.A., Titarenko ZD, 1990; Slonimsky Yu.B., Gerasimov A.S., 1992).

Mais comme la kératoplastie est une intervention chirurgicale sérieuse, des méthodes ont été proposées pour réduire la déformation de la cornée afin de faciliter la sélection ultérieure de lentilles de contact: thermo et kératatoplastie.

Découplage appliqué à la périphérie de la cornée, ce qui conduit à son aplatissement. Les coagulats au laser sont également appliqués à l'aide d'un système laser CO2. Yu.B. Slonimsky (1993) a obtenu un aplatissement de la cornée et la possibilité de sélectionner des lentilles de contact à l'aide de cette méthode chez près de 90% des patients. Cette méthode de traitement peut donc être recommandée chez les patients présentant des contre-indications à la greffe de cornée.

Article du livre: Contact Correction | Kivaev A.A., Shapiro E.I.

Traitement du kératocône avec lentilles, lunettes, remèdes médicaux et folkloriques. Combien coûte la chirurgie oculaire?

Pour la déformation de la cornée due au kératocône, un traitement approprié et rapide est nécessaire.

Une maladie négligée peut entraîner une détérioration de la vision, mais même si des mesures sont prises à temps, il n’est pas toujours possible de maintenir la vision impeccable du patient.

Le traitement dépend de nombreux facteurs et nécessite un examen complet préalable.

Qu'est-ce que le kératocône?

Dans le kératocône, la cornée, amincie par la destruction de la base protéique, commence à se gonfler sous l’influence du liquide intraoculaire.

Selon la gravité de la maladie, la surface de l'œil peut devenir convexe ou prendre une forme conique évidente, semée de déchirures et de fissures dans la cornée.

Pour déterminer la présence d'une telle maladie est possible par les signes de maladies caractéristiques suivants:

  1. Sur fond de kératocône, la myopie commence à se développer avec tous les symptômes caractéristiques de cette maladie (incapacité de voir de petits objets ou des objets distants).
  2. Les objets commencent à doubler.
  3. Les lunettes et les lentilles cornéennes n’aident pas, car il est impossible de trouver une optique appropriée qui améliore l’acuité visuelle.
  4. Les petits objets sont déformés, ce qui se manifeste clairement lors de la lecture.
  5. Au début, la vision se détériore avec l’apparition du crépuscule.
  6. Des cicatrices peuvent apparaître à la surface de la cornée au fil du temps.

Dans certains cas, après quelques années, la maladie entre dans une phase de rémission, n’atteignant jamais une forme sévère, mais il n’ya aucun espoir pour une telle transformation: avec des signes évidents de kératocône, un traitement est nécessaire.

Traitement du kératocône

La réponse à la question de savoir comment traiter le kératocône dépend de la gravité de la maladie et de son stade.

Les ophtalmologistes peuvent proposer deux options: un traitement conservateur du kératocône avec des médicaments et des optiques médicales, ou une intervention chirurgicale.

Dans le second cas, la réussite est plus probable, mais dans les phases initiales, il n’est parfois pas nécessaire de recourir à des méthodes aussi radicales en utilisant des méthodes douces.

Traitement chirurgical

Le premier type d’opération envisagé à l’étape initiale est l’implantation d’anneaux cornéens qui empêchent la cornée de faire saillie et la maintiennent en bon état.

Dans 90% des cas, ces opérations se terminent non seulement bien, mais permettent également d’atteindre une acuité visuelle proche de cent pour cent.

Ces dernières années, la procédure de réticulation est de plus en plus utilisée - c’est la méthode la plus avancée de traitement du kératocône, qui ne dure pas plus de 40 minutes et ne nécessite pas une longue période de rééducation.

D'abord, la riboflavine est instillée dans l'œil malade, ce qui contribue à la saturation de la cornée en nutriments, puis l'opération se déroule directement.

La cornée est affectée par un laser, à la suite de quoi elle durcit et devient rigide, ce qui entraîne la cessation de sa saillie et sa fixation à l'état correct.

Le coût d'une telle opération pour un œil est de 30 000 à 35 000 roubles, selon le niveau de la clinique, mais l'effet d'une telle intervention est temporaire. Après 4-5 ans, il est nécessaire de répéter la procédure, car pendant cette période, la cornée commence à perdre de la rigidité.

Les opérations impliquant l’implantation d’une cornée de donneur coûtent un peu plus cher. Ces procédures coûtent entre 40 000 et 50 000 roubles pour un œil, mais ne peuvent être effectuées qu'avec certaines indications.

Lentilles dures

Au stade initial, le kératocône est traité avec des lentilles spéciales semi-rigides ou rigides.

Sous optique semi-rigide, on entend les lentilles qui ont une partie centrale dure entourée d’un anneau de matériaux souples.

De telles optiques peuvent ralentir la progression de la maladie, mais nécessitent un traitement médical supplémentaire. Néanmoins, il n'est pas toujours possible d'arrêter le développement du kératocône à l'aide de lentilles.

Les lunettes ne constituent pas un traitement complet du kératocône et sont conçues pour améliorer l'acuité visuelle plutôt que pour ralentir la progression de la maladie. Les verres dioptriques conventionnels ne conviennent pas: nécessite une optique cylindrique complexe, également attribuée lors d'astigmatisme.

Gouttes

Les gouttes oculaires contenant du kératocône constituent un traitement supplémentaire qui vous permet de saturer la cornée de composants et de substances nourrissantes et raffermissantes. Les gouttes pour les yeux les plus couramment prescrites sont:

  1. Taufon. Au cours de l'utilisation, le développement de la maladie ralentit, il y a une stimulation des processus métaboliques dans les organes visuels et une amélioration partielle de l'acuité visuelle. Il améliore également les processus de régénération et la restauration partielle de la structure de la cornée, mais empêche complètement la cornée de cette saillie insuffisante.
  2. Solcoseryl. Les médicaments sous forme de gel aident à stimuler les processus de réparation des tissus et les processus métaboliques de l'œil. L'outil empêche l'oxydation des tissus de la cornée et stimule l'amélioration de l'apport de nutriments administrés par le sang dans les yeux.
  3. D'autres médicaments pouvant être utilisés avec d'autres méthodes conservatrices sont moins efficaces, mais plus sûrs. Ce sont des gouttes et des gels Emoksipin, Kvinaks, Korneregel, Balarpan.

Cette méthode de traitement devrait servir de méthode supplémentaire pour ceux qui utilisent des lentilles cornéennes correctrices.

Considérant que lors de l'utilisation de telles optiques, l'œil est soumis à un contact permanent avec des objets étrangers, il est nécessaire d'assurer sa protection contre une éventuelle ingestion d'infections et de bactéries, qui peut être obtenue à l'aide de gouttes oculaires.

Traitement des remèdes populaires

Le traitement à la maison avec des remèdes populaires peut également être un moyen complet de se débarrasser complètement de la maladie. De telles méthodes vous permettent d'obtenir un effet de renforcement général.

Cela signifie que vous pouvez vous laver les yeux 1 à 2 fois par jour. Ces herbes contribuent non seulement au renforcement de la cornée, mais également au soulagement de la douleur provoquée par l’amincissement progressif des tissus.

Pour une augmentation générale de l’immunité, vous pouvez boire du thé à la rose musquée, à la menthe et à la mélisse, mais aussi utiliser davantage de miel, ce qui a un effet bénéfique sur le système immunitaire dans son ensemble et renforce le globe oculaire.

Vidéo utile

Dans cette vidéo, vous en apprendrez plus sur le traitement des maladies des yeux:

Actuellement, les ophtalmologistes ne peuvent pas parler de garantie à cent pour cent de traitement du kératocône. Malgré le fait que, pendant la chirurgie, les possibilités de traitement soient élevées, il n’est pas toujours possible de s’assurer même avec l’aide d’équipements modernes.

Pour cette raison, abandonner les méthodes non traditionnelles et le traitement conservateur n’en vaut pas la peine, mais toute action (en particulier celle liée à l’auto-traitement) devrait faire l’objet d’une discussion préalable avec des experts.

Est-il possible de guérir le kératocône

Le kératocône est une maladie cornéenne d'origine non inflammatoire, caractérisée par son amincissement, sa saillie et son trouble. Surtout chez les personnes de 20 à 40 ans d'âge moyen et jeune, presque toujours dans les deux sens.

Comment traiter

Il existe un traitement conservateur et chirurgical du kératocône. Le traitement aux stades initiaux de la maladie n’est pas tant la restauration de l’acuité visuelle que la prévention de la progression du processus d’éclaircissement de la cornée et de la stabilisation du kératocône. Pour améliorer l'acuité visuelle au stade initial du kératocône, on utilise des verres cylindriques complexes (comme dans l'astigmatisme). Il est recommandé, au fur et à mesure de l'évolution du patient, d'utiliser des lentilles cornéennes rigides spécialement conçues pour permettre la pénétration des gaz.

On prescrit aux patients des gouttes qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus oculaires (taufon, émoxipine, quinax et autres gouttes de vitamines), la physiothérapie (thérapie magnétique, phonophorèse) est présentée, y compris l'utilisation de divers dispositifs à domicile (lunettes Sidorenko, etc.).

Afin de renforcer la cornée et d’arrêter le processus de déformation, appliquez des méthodes de réticulation cornéenne («couture» non opératoire de fibres de collagène) et de kératoplastie intrastromale (implantation de segments cornéens en plastique spécial). Dans certains cas, l’utilisation du traitement au laser excimer permet de renforcer la membrane de l’homme d’arc (PRK), ainsi que de la thermokératoplastie au laser.

Aux stades avancés du kératocône, compliqué par un trouble et des cicatrices de la cornée, on utilise une greffe de cornée du donneur (kératoplastie par pénétration). L'absence de vaisseaux sanguins dans la cornée simplifie la sélection d'un donneur pour la greffe de cornée et fournit un pronostic favorable pour la prise de greffe.

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Opération

Kératoplastie. La chirurgie de la cornée, qui vise à restaurer sa forme et sa fonction, à éliminer les lésions congénitales et acquises après des blessures et des maladies, des défauts et des malformations, est appelée kératoplastie. Cette opération consiste à remplacer les zones de la cornée par une greffe de donneur. Il peut être transplanté dans la cornée, située sur les couches antérieures de la cornée, ou les remplacer.

La kératoplastie dans son but est optique, thérapeutique et cosmétique. Cependant, une opération peut poursuivre plusieurs objectifs simultanément.

La kératoplastie optique vise à restaurer ou à améliorer la transparence de la cornée et à améliorer l'acuité visuelle.

La kératoplastie thérapeutique vise à arrêter (totalement ou partiellement) la progression de la maladie et à restaurer la cornée endommagée.

La kératoplastie cosmétique a pour objectif d'améliorer l'apparence de la cornée et de restaurer (reconstruire) ses défauts et malformations congénitaux ou acquis après des blessures et des maladies.
La kératoplastie optique est réalisée avec:

  • différents types d'yeux;
  • les dystrophies cornéennes primaires (congénitales, familiales ou familiales), destinées à remplacer les couches troubles de la cornée;
  • avec kératocône.

La kératoplastie thérapeutique est réalisée avec:

  • brûlures graves, graves et graves de la cornée;
  • ulcères de la cornée, menaçant de se propager aux tissus sains, kératite neurotrophique et neuroparalytique;
  • tumeurs de la cornée, du limbe, de la sclérotique, du ptérygion;
  • dystrophies cornéennes profondes;
  • kystes épithéliaux de la chambre antérieure de l'œil;
  • fistules et perforations cornéennes;
  • lyse cornéenne profonde;
  • kératite herpétique profonde et tuberculeuse;
  • blessures perforées de l'oeil;
  • abcès intracornéen et kératomalacie.

Les opérations de guérison effectuées pour arrêter un processus pathologique grave peuvent parfois donner un effet optique, mais, malheureusement, il n’est pas nécessaire de s’en remettre à cela au premier stade du traitement.

Traitement à domicile

Le traitement du kératocône peut être effectué à domicile, mais il est préférable de le faire au stade le plus précoce de la maladie, à des fins de prévention ou pendant la période de rééducation après un traitement conservateur (ou chirurgical). Bien sûr, il existe des remèdes traditionnels qui affectent favorablement la cornée, mais ils ne peuvent pas le corriger.

Les médicaments suivants sont des remèdes traditionnels qui, associés à un traitement traditionnel, aideront à résoudre le problème du kératocône:

  • Les gadgets provenant de décoctions de camomille, de sauge et de pied de pied soulagent les symptômes du kératocône, tels que les brûlures, les démangeaisons, le "sable dans les yeux".
  • L'aloe est souvent utilisée par les remèdes populaires dans le traitement du kératocône. Sa solution aqueuse est utile pour enterrer ses yeux pour de nombreuses maladies des yeux.
  • Il est également bon de goutter les yeux avec une solution aqueuse de miel.
  • De plus, mangez des carottes, des myrtilles, renforcez le système immunitaire en mangeant du miel.
  • Faites des exercices de gymnastique pour les yeux.

Il est important de noter que si l'effet souhaité ne se produit pas lors du traitement du kératocône avec des remèdes populaires, vous devez immédiatement recourir à un traitement traditionnel.

Pouvoir

D'après ce qui précède, j'ai conclu que la restauration de la vision devait être effectuée dans les domaines suivants: nutrition correcte, procédures de santé générales, travail psychologique sur soi-même, exercices démontrés pour éliminer le kératocône.

Quel devrait être un régime équilibré

Personnellement, j'aime bien la théorie de Paul Bragg. Pourtant, cet homme a vécu jusqu’à 97 ans, se sentant en bonne santé. Selon cela, je recommande d'exclure:

  • sel (qui enverra une justification scientifique de l'utilité du chlore toxique pour le corps, je vous en serai reconnaissant)
  • sucre
  • saucisses, saucisses fumées, saucisses, jambon, tous produits fumés
  • bonbons, pain, pâtisseries, glaces
  • eau gazeuse douce
  • pain blanc
  • aliments avec des conservateurs
  • poisson salé, etc.
  • thé noir et café

En outre, vous devez cesser de fumer et ne consommer que des boissons alcoolisées de haute qualité et coûteuses (et il est préférable de ne pas les consommer du tout).

Tous les éléments ci-dessus peuvent être utilisés une fois par mois, les jours fériés et aux frais de quelqu'un d’autre (cela se produit moins souvent).

Les sucreries étaient la seule chose que je ne pouvais pas abandonner, mais maintenant je les mange beaucoup moins qu’avant et je remplace le sucre par du miel. La viande non salée s'est avérée beaucoup plus savoureuse que le salé: la restauration des papilles gustatives est affectée.

  • toute viande (permettant la poche et la religion)
  • coeur, foie, reins, poumons, estomacs
  • légumes, fruits (plus il y en a, mieux c'est)
  • verts (limande, aneth, coriandre, serpent, trèfle)
  • poisson
  • des oeufs
  • noix, graines
  • oiseau (poulet, canard, faisan)
  • fruits de mer
  • pain de son et de céréales, pain noir
  • thé vert et jus de fruits

Je ne pense pas que la viande devrait être consommée un peu, en Russie, où l'hiver est de -50, tout est possible. Si vous le pouvez, il est préférable de cultiver vous-même ou d'acheter auprès des résidents locaux.

Toutes les collations ne font pas de gâteaux au café, et des fruits avec du jus. Ne mangez pas et ne mangez pas de fruits ou de légumes la nuit. Pour utiliser des produits sans E-xxx (agents de conservation), il est généralement écrit sur l’emballage, s’ils ne mentent pas.

Exercices oculaires

Il est nécessaire de faire des exercices pour les yeux atteints de kératocône 1 à 2 fois par jour. La durée totale est de 5 à 10 minutes.
Appliqué de 2011 à ce jour. Avec acuité visuelle (repère principal) 0,6 à 0,8. (De 0,2 à 0,6, 2009-2011, utilisé complexe 1 et court)

  1. Scintillement. Dans n’importe quelle position (corps, tête), les yeux clignotent librement, jusqu’à 1 min.
  2. Tenez-vous devant le miroir. Regardez votre œil droit et clignez des yeux. Regardez votre œil gauche et clignez à nouveau.
  3. Tenez-vous devant le miroir et regardez le reflet de vos yeux. Fixez-les avec vos yeux, faites des mouvements de la tête: virages d’un côté à l’autre, de haut en bas, de rotation, etc. la tête doit bouger très doucement, facilement et lentement.
  4. En effectuant une variété de vagues, observez avec vos yeux les mouvements des ombres des mains. (Dans l'après-midi, avec assez de lumière, je suis mes mains, le soir, dans le noir - derrière les ombres sur le mur.)
  5. Regardez avec les deux yeux sur le nez.
  6. Les index fixent la peau des arcades sourcilières. Fermez lentement les yeux tout en tenant les sourcils. 8-10 fois.
  7. Tournant lentement de la tête gauche-droite, les yeux fixes, (peut bouger).
  8. Assis. Fermez bien les yeux pendant 3 à 5 secondes, ouvrez en même temps. Faites 6-8 fois.
  9. Gardez le doigt de la main droite à une distance de 25-30 cm des yeux
    - regarder avec deux yeux sur le bout d'un doigt pendant 3-5 secondes,
    - Couvrez votre œil gauche avec votre paume gauche pendant 3-5 secondes,
    - Retirez la paume de la main, regardez du bout des doigts pendant 3 à 5 secondes,
    - Placez le doigt de la main gauche à la même distance des yeux, regardez du bout des doigts deux à trois secondes,
    - Couvrez votre œil droit avec votre paume droite pendant 3 à 5 secondes, retirez votre paume, regardez le bout de votre doigt pendant 3 à 5 secondes avec deux yeux.
    Effectuer 5-6 fois.
  10. Tenez-vous droit (vous pouvez faire les exercices assis), étirez les deux mains devant vous. Les doigts serrés dans les poings, les index insérés vers le haut. Les doigts doivent être rapprochés. L'oeil droit suit l'index droit. et la gauche - pour le doigt de la main gauche.
    Puis commence lentement à écarter les bras. Gardez les mains écartées jusqu'à ce que les deux doigts soient visibles. Si l'un des doigts commence à “disparaître”, le mouvement inverse doit être commencé avant que les doigts ne se touchent. Continuez à vous déplacer de gauche à droite, de droite à gauche, puis revenez à la position de départ.
    Faites la même chose en déplaçant vos bras de haut en bas.
  11. Tiens-toi droit et détends-toi. Les mains libres pendent sur les côtés du corps. Maintenant, levez vos épaules aussi haut que possible. En les tenant dans cette position, tirez-les aussi loin que possible, puis abaissez-les et revenez à la position normale. Faites cela dans un rythme plutôt énergique avec 25 mouvements circulaires complets sans interruption. Changer le sens de rotation.

Après la chirurgie

Ainsi, vous avez subi une opération de microchirurgie d'une greffe de cornée complète (couche par couche). La mince suture qui retient le tissu du donneur peut rester longtemps dans la cornée (jusqu’à un an). Cela vous permet de commencer à travailler plus tôt avec une activité physique modérée. Dans le même temps, il est nécessaire de se souvenir de la surveillance médicale périodique de l'état de la suture.

Une forte cicatrisation après la greffe de cornée ne survient que 6 à 10 mois après la chirurgie Par conséquent, après votre sortie de l'hôpital, vous devez poursuivre le traitement recommandé à domicile. L'instillation de gouttes ou la pose de pommade peuvent se faire avec les mains les plus propres devant un miroir ou dans une position couchée, ainsi qu'avec l'aide de proches, en utilisant les techniques que vous avez rencontrées à l'hôpital.

Si des comprimés de dexazone, de prednisone ou de cortisone vous sont prescrits, vous devez les prendre strictement conformément au schéma, sans permettre aucun changement indépendant. Pendant la période de prise de ces préparations, il est nécessaire de limiter la consommation de sel de table et d'augmenter la consommation de produits laitiers, ainsi que de sels de potassium (abricots secs, raisins secs).

Pendant le premier mois, vous devez dormir sur le dos, puis du côté opposé à l'œil opéré. La nourriture peut être ordinaire. Il est nécessaire d'exclure les boissons alcoolisées et la prise de préparations vitaminées. Excès de bonbons en trop.

Des exercices de gymnastique légers sans sauter, courir et se pencher sont utiles. Pendant le repos et les promenades au cours de la première année après la chirurgie, il faut éviter de rester au soleil. Vous ne pouvez pas bronzer, car les bains de soleil peuvent provoquer une inflammation de la cornée transplantée.

Pendant la saison froide, l'œil opéré dans la rue devrait être fermé par un pansement. À l'intérieur, les yeux doivent être ouverts. Vous pouvez utiliser des lunettes sombres. La cornée greffée pendant plusieurs mois, et parfois plusieurs années, a une sensibilité réduite. Par conséquent, vous ne pouvez pas frotter brusquement l'œil avec un mouchoir ou une main, vous devez être prudent lors du lavage, couvrir l'œil opéré par vent fort et éviter de marcher par temps glacial, même pendant la deuxième année et les suivantes. Cela aidera à protéger la cornée des dommages et des engelures.

Vous pouvez regarder la télévision, aller au musée, au cinéma ou au théâtre, si cela n’est pas associé à des déplacements difficiles et rapprochés dans les transports.

Un travail normal ou limité peut être démarré en 2 à 4 mois, en fonction de l'état de l'œil opéré et des conditions de travail. L’extension du régime général devrait se faire progressivement, mais au cours de la première année, le travail avec une inclination à la baisse, les jeux en plein air, la course à pied et les travaux physiques pénibles sont absolument contre-indiqués. Une fois au travail, n'oubliez pas de vous présenter à l'oculiste tous les deux ou trois mois au cours de la première année suivant l'opération, en particulier si les coutures de couverture ne sont pas retirées.

Avec l'apparition de rougeurs et de douleurs dans les yeux, de photophobie et de larmoiement, vous devez consulter un médecin de toute urgence. Seul un traitement précoce peut prévenir les déficiences visuelles.

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