Squint sur scientifique

L'inflammation

Pour un fonctionnement normal du système optique, les conditions nécessaires sont la vision binoculaire, la position correcte des globes oculaires et leur mobilité conviviale, le nystagmus physiologique et la fixation visuelle monoculaire.

Lorsque le strabisme apparaît, des signes extérieurs apparaissent, ce qui peut être dû aux maladies des systèmes nerveux, endocrinien ou optique. À cet égard, l'hétérotropie devrait être examinée non seulement par un ophtalmologue, mais également par un neurologue, un endocrinologue et un neurochirurgien.

À la fin du siècle dernier, de nouvelles techniques de diagnostic ont été introduites dans la pratique clinique (électromyographie des muscles oculaires, IRM, scanner). À la suite de ces innovations, les classifications de strabisme traditionnelles ont été révisées.

Strabisme amical

Avec le strabisme concomitant, la mobilité des yeux n’est pas limitée et l’angle de déviation des paramètres primaires et secondaires est le même pour les neuf méridiens (les différences ne dépassent pas cinq dioptries).

Ce type de strabisme peut être divisé en:

  • Accommodatif;
  • Accommodatif;
  • Partiellement accommodatif.

La nouveauté de la classification vise à diviser le type accommodatif de strabisme en réfractif, combiné, non réfractif et décompensé.

Strabisme accommodatif

Réfractaire

Avec le strabisme accommodatif réfractif, on observe une amétropie prononcée (plus de 4 dioptries). La magnitude des angles de déviation, mesurée sans correction, est la même. C'est-à-dire qu'en cas de correction de lunettes d'amétropie, les déviations sont complètement nivelées.

Le traitement de ce type de strabisme est généralement conservateur et vise à développer la vision binoculaire en éliminant les déviations. Le degré de correction optique est progressivement réduit, tout en contrôlant les indicateurs de test de couleur et de synoptophor. Cela vous permet de stimuler les processus physiologiques de l'emmétropisation.

Non réfractive

Ce type de strabisme accommodatif s'accompagne généralement d'un angle de déviation convergent. Lorsque cette amétropie est exprimée légèrement et que l'angle de déviation près dépasse cet indicateur de distance. Même une correction complète de l'amétropie n'élimine pas la déviation de l'oeil, car une déviation se produit à la tension de l'accommodation. Vous pouvez corriger la déviation par hypercorrection (jusqu'à +3 dioptries).

Pour le traitement, utilisez la sphère convexe (pour près), qui aide à former une vision binoculaire. Habituellement, ce type de strabisme dure environ dix ans.

Combiné

Le type combiné de strabisme accommodatif combine des variétés de déviation réfractive et non réfractive. Dans ce cas, l'hypermétropie chez un patient dépasse la norme d'âge. Sans correction, l'angle de déviation pour le proche est supérieur à celui pour la distance. Vous pouvez éliminer la déviation en utilisant des lunettes à double foyer (la partie supérieure compense l'amétropie et la partie inférieure la dépasse de 2-3 dioptries).

Le traitement pour ce type est orthopédique. Pour créer une vision binoculaire, une correction optique est sélectionnée, dont la puissance diminue progressivement. Si, après une décennie, il y a un écart de distance, un traitement chirurgical est effectué. Cela élimine l'utilisation constante de lunettes.

Décompensé

Dans un type de strabisme accommodatif décompensé, un composant non accommodatif est présent, qui est généralement secondaire. Cela le distingue du strabisme partiellement accommodatif, où le composant non accommodatif est présent initialement.

Si vous n'effectuez pas de traitement (ou un traitement insuffisamment efficace), le strabisme accommodatif peut devenir partiellement accommodatif.

Le traitement de ce type de strabisme est chirurgical et vise à corriger l'angle de la composante non accomodante. Après la chirurgie, un traitement orthoptique est prescrit. Lorsque la vision binoculaire normale est établie, la puissance de la correction optique est progressivement réduite.

Strabisme non accommodé

Horizontal

La principale forme de strabisme horizontal non accommodatif résulte de problèmes d'innervation (convergence et divergence). Dans ce cas, le patient n'a généralement pas d'amétropie, mais dans certains cas, il est également présent, mais n'affecte pas l'ampleur de l'angle de déviation. L'angle de déviation est le même pour le proche et le lointain et ne dépend pas de la correction.

Pour le traitement du strabisme non régulier chez les enfants d’âge préscolaire, la correction prismatique est utilisée. En âge scolaire, et avec un traitement orthoptique peu efficace, une opération est prescrite, après quoi des orthèses sont utilisées.

Esotropia

La forme infantile essentielle survient au cours des six premiers mois de la vie d’un enfant. Dans le même temps, la mobilité des yeux est préservée et l'amétropie est peu exprimée. L'angle de déviation est constant et dépasse 30 dioptries. Il existe également un nystagmus latent de fixation variable, de sévérité variable, une altération des mouvements oculaires sériques et sakadiques, une asymétrie du nystagmus optocinétique, une composante verticale.

Ce type de strabisme est associé à une altération du développement des organes du système visuel, de sorte que le travail de l'appareil moteur et sensoriel est contrôlé par le système extrageniculo-pulmonaire situé dans le cerveau moyen. Ce système est phylogénétiquement plus ancien.

Pour le traitement du strabisme infantile nécessite une intervention chirurgicale précoce (jusqu'à deux ans). Cependant, il n'est pas toujours possible de restaurer la vision binoculaire. Dans la moitié des cas, l'orthotropie est établie.

Syndrome de nystagmus bloqué

Les symptômes de cette affection comprennent l'ésotropie des deux yeux avec un angle de déviation significatif, la rotation forcée de la tête, le nystagmus saccadé horizontal qui se produit lorsque la tête est droite.

Le traitement est effectué de manière opératoire au cours des 6 à 18 premiers mois de la vie d’un bébé. Effectuer essentiellement la récession du muscle droit médial (à une dose de 6-7 mm).

Strabisme sensoriel

En cas de strabisme sensoriel, il se produit une déviation amicale non accommodante des yeux, associée à une diminution de l'acuité visuelle sur fond de diminution de la transparence des supports réfractifs, des maladies du nerf optique et de la rétine. Chez les enfants d’âge préscolaire, la déviation est généralement convergente et divergente chez les enfants des écoles et des adultes.

Pour traiter ce type de déviation, il est nécessaire de restaurer l'acuité visuelle. Si cela n’est pas possible, une chirurgie esthétique est prescrite. Elle est plus efficace à l’âge de 14-16 ans. Avec une myopie élevée, le développement d'un strabisme convergent sensoriel est également possible. Vous pouvez le corriger en corrigeant la myopie, car cela augmente l'acuité visuelle.

Microtropie

Les microstrobes sont une forme particulière de strabisme, car le degré de binocularité est maintenu à un niveau élevé. Cependant, la vision stéréoscopique est pratiquement absente. Ce type de maladie s'accompagne d'un angle de déviation inférieur à 5 degrés et est souvent associé à une anisométropie. Il existe souvent un type convergent de strabisme.

Allouer microtropie primaire et secondaire. Dans le premier cas, il existe des signes de strabisme sensoriel, associés à un degré élevé d'adaptation du système optique à une fixation binoculaire altérée. Ce type de microtropie se produit souvent avec une amblyopie et une fixation excentrique. L'amblyopie est possible chez les patients présentant un microstrabisme primaire, mais la déviation pendant le strabisme ne peut pas être enlevée même chirurgicalement.

Le type secondaire de microtropie est associé à des troubles moteurs, qui se développent lors du traitement de grands angles de déviation. Un traitement pour ce type de maladie est tout à fait possible.

Syndrome d'angle mort

Le syndrome du cygne est accompagné d'un angle de déviation stable. Sa valeur correspond à l'angle de projection de l'angle mort (visible) et est de 10-15 degrés. Dans ce syndrome, l'acuité visuelle est préservée, cependant, avec le symptôme d'une tache aveugle, il y a une amblyopie. Ces deux états sont accompagnés par la formation d'un scotome fonctionnel, la fixation binoculaire étant utilisée pour éliminer la diplopie. Le traitement (orthoptique et chirurgie) du symptôme de la tache aveugle n’est pas efficace.

Excès de divergence

Dans cet état, il y a un strabisme divergent lors de la fixation du regard dans la distance. En fixant le regard près de la déviation de l'oeil là-bas. La convergence est également normale. La vision proche des jumelles est préservée, mais pour la distance, elle est absente. Le traitement de cette maladie est effectué chirurgicalement. Effectuer habituellement la récession du muscle droit droit dans la plage de 6-10 mm. Avec un écart inférieur à 10 degrés, une intervention unilatérale est effectuée, avec un écart supérieur à 15 degrés - bilatéral.

Oeil aigu

Ce type de strabisme survient soudainement, accompagné d'une diplopie, mais les signes d'amitié sont préservés. La maladie n'est pas associée à une parésie du nerf oculomoteur, mais résulte d'une hétérophorie décompensée (stress, traumatisme mental, fatigue et surmenage nerveux). Ces patients doivent être examinés par un neurologue. Pour le traitement de ce type de strabisme, une correction prismatique est utilisée. Si, après six mois, l'effet du traitement n'est pas observé, alors prescrire une intervention chirurgicale.

Strabisme cyclique

Ce strabisme survient chez le patient à intervalles réguliers et est amical. Au moment où le strabisme n'est pas présent, le patient a une vision binoculaire normale. L'étiologie de la maladie n'a pas été établie, mais est très probablement associée à une violation du système nerveux central.

Strabisme secondaire amical non secondaire

Cette maladie est à l'opposé de celle qui survient lors d'une hypercorrection chirurgicale ou de lunettes. Pour le traitement, ils réduisent le degré de correction des lunettes ou l'annulent complètement, passent également au contact, à la correction prismatique ou répètent l'opération pour corriger l'hypercorrection.

Vertical

Formulaire de base

En cas d'hypotropie, la déviation se produit vers le bas et en hypertropie, vers le haut. Dans le même temps, la convivialité est préservée, il n'y a pas de diplopie, de ptose ou de tour de tête forcé. Traitement chirurgical de la maladie.

Déviation verticale dissociée

Les yeux sont alternativement déviés vers le haut. Effectuer un traitement chirurgical.

Strabisme vertical amical divergent et amical

Dans ce type de maladie, l'œil dévie vers le haut. Si vous fixez l'œil avec cet œil, le deuxième œil déviera par le bas. Un pseudoptose se forme souvent sur cet œil, qui disparaît lorsqu'il est fixé par cet œil. Le traitement chirurgical est effectué, ce qui élimine non seulement le strabisme, mais également le pseudoptose.

Mixte

Le strabisme amical non accommodé peut être divisé en deux groupes: horizontal convergent et divergeant (avec une composante verticale), vertical avec une composante horizontale (hypertrophie et hypotropie). Le traitement est effectué rapidement.

La forme de déviation verticale-horizontale en mouvement est une forme particulière de la maladie et s'appelle le syndrome d'Avetisov. La déviation d'un œil se produit vers l'intérieur et l'autre vers le haut. Traitement prescrit opératoire.

Avec un degré élevé de mioi, un œil qui tombe peut se développer. Dans le même temps, le degré d'ésotropie est insignifiant. Effectuer un traitement chirurgical, y compris une résection musculaire avec l’action manquante.

Strabisme non coopératif

Avec le strabisme peu amical, la mobilité de l'oeil est limitée ou complètement absente dans une ou plusieurs directions du regard. Les angles primaire et secondaire diffèrent par une ou plusieurs positions des yeux.

Strabisme paralytique

Le strabisme parétique est un type classique de strabisme hostile. En même temps, les nerfs oculomoteurs sont affectés (niveaux nucléaire, fasciculaire, orbital et de la tige). Pour déterminer le type de strabisme paralytique, vous devez étudier l’état du cerveau. Sans l'aide d'un neurologue, l'oculiste ne pourra pas effectuer de diagnostic topique (à l'exception du niveau orbital de la lésion).

Dans ce cas, strabisme, mobilité réduite des yeux, diplopie peuvent être les premiers symptômes des maladies du système nerveux central. Dans ce cas, l'ophtalmologiste établit un diagnostic primaire et évalue l'état général du patient.

Déterminer la paralysie isolée, la parésie du nerf oculomoteur n'est pas difficile. Cela peut être fait sur la base de la direction du manque de mobilité de l'œil. Le médecin connaît les muscles et les nerfs responsables de ce mouvement, ce qui facilite le diagnostic. S'il n'y a pas de restriction visible de la mobilité mais qu'il y a une diplopie, des tests supplémentaires doivent être effectués (EMG, mesure des coordonnées, test en trois étapes, test diplopique).

Ophtalmoplégie

Avec la paralysie des trois nerfs oculomoteurs, il y a un manque de mobilité dans toutes les (huit) directions, ainsi qu'un ptosis de la paupière supérieure. Avec l'ophtalmoplégie externe, il n'y a pas de paralysie du sphincter ni de mydriase, alors qu'avec l'ophtalmoplégie interne, ces modifications sont présentes. Pour poser un diagnostic, il suffit de procéder à un examen externe et d'évaluer la mobilité de l'œil.

Le traitement de tous les types de strabisme paralytique est effectué par un neurologue. Un ophtalmologiste se limite à des exercices pour améliorer la mobilité des yeux, à la correction prismatique afin de restaurer la vision binoculaire ou de supprimer une fausse image. Vous pouvez également utiliser la thérapie botulique. L'opération est réalisée six mois après l'élimination du processus actif dans le système nerveux central. Dans ce cas, la restauration de la mobilité n'est pas garantie.

Paralysie multiple et parésie des nerfs crâniens

Cette pathologie survient dans les cas du syndrome du sommet de l'orbite et du syndrome de fente orbitale supérieure. Ces processus sont associés à des pathologies inflammatoires, tumorales et vasculaires dans la zone de l'espace rétrobulbaire.

Dans le syndrome des orbites, le repositionnement de l'œil est limité, il y a douleur lors des mouvements, l'acuité visuelle diminue et une exophtalmie mineure apparaît. La maladie est unilatérale. Il convient de distinguer le syndrome du sinus caverneux, Tolosa-Hunt, fissure orbitale supérieure.

Le syndrome de la fissure orbitale supérieure s'accompagne d'une paralysie unilatérale des nerfs oculomoteurs et du nerf trijumeau. Dans le même temps, il y a exophtalmie, mobilité limitée, douleur dans l'espace rétrobulbaire. L'acuité visuelle est préservée, le repositionnement de l'œil est également normal. Il est nécessaire de distinguer une maladie de toutes les maladies énumérées ci-dessus, qui affectent l'espace rétro-bulbaire. Pour le diagnostic par tomodensitométrie, IRM, orbite par ultrasons. Le traitement dépend de l'étiologie de la maladie.

Strabisme pseudoparalytique

Dans ce type de strabisme, il existe une délimitation de la mobilité de l'œil, qui n'est pas accompagnée d'une lésion des muscles de l'œil. Les angles de déviation primaire et secondaire sont égaux, la diplopie est absente. Il s’agit généralement d’une maladie congénitale nécessitant une intervention chirurgicale à un stade précoce.

Restrictif

Lorsque strabisme restrictif doivent tenir EMG, IRM, CT, échographie. Le plus souvent, cette maladie survient dans le syndrome de Down congénitale, mais survient parfois à la suite d'une fracture de la paroi interne de l'orbite. Le plus souvent, le syndrome touche l'œil gauche et est associé à une innervation anormale. Dans le même temps, pendant les virages, la taille de la fissure palpébrale change et une rétraction de l'œil se produit. La mobilité de l'œil est réduite ou absente.

Dans certains cas, l'évolution du syndrome est oblitérée (la mobilité oculaire est préservée). L'innervation des muscles horizontaux est souvent perturbée, mais parfois, la pathologie des muscles verticaux est également retrouvée.

Traitement du strabisme dans le syndrome de Stilling-Türk-Down opéré (récession du muscle du côté du strabisme à une dose élevée de 6-12 mm). Il n'est pas nécessaire de procéder à une résection d'un muscle à vide car, avec cela, la rétraction de l'œil et le rétrécissement de la fissure palpébrale augmentent. Si l'opération était inefficace, les fibres musculaires sont alors transplantées, comme dans le strabisme paralytique.

Le syndrome de Brown est associé à un raccourcissement du tendon du muscle oblique supérieur. L'innervation est sozranena, mais le mouvement de l'œil vers l'intérieur est absent. Ce syndrome est caractérisé par un test de traction positif. Pour faire face au strabisme, passez une ténotomie, une récession, un prolongement du tendon au silicone (ou une suture).

La fibrose musculaire congénitale de l’œil peut toucher l’un ou les deux côtés. Un test de traction à ultrasons, CT, toujours positif, est réalisé pour le diagnostic. La ténotomie ou la récession d'un muscle fibro-changé (6-12 mm) est prescrite pour la correction.

Fixe

Le strabisme fixe se caractérise par une augmentation de la masse musculaire des yeux. Dans ce cas, les muscles sont attachés près du limbe (dans la zone d'attachement scléral). Ce processus est unilatéral ou bilatéral. Le principal symptôme est l’incapacité de retirer l’œil de la position rejetée à la position principale. Attribuer un traitement chirurgical précoce (jusqu'à un an) (grande récession du muscle affecté). Un test de traction est utilisé pour contrôler la table d'opération.

Ophtalmopathie endocrinienne

L'ophtalmopathie endocrine se développe sur le fond de la thyrotoxicose, la maladie de Grave. Premièrement, il existe un œdème d'infiltration et une inflammation du muscle oculomoteur lui-même. Sans traitement, la fibrose se développe. Elle nécessite un traitement de la maladie sous-jacente, ainsi que l'élimination de l'œdème (corticoïdes, osmothérapie, radiothérapie, décompression de l'orbite en cas d'augmentation de l'œdème du nerf optique). Avec la fibrose développée, le Botox, la correction prismatique ou la chirurgie sont efficaces.

Syndrome de Tolosa-Hunt

Le syndrome de Tolosa-Hunt entraîne une ophtalmoplégie paroxystique unilatérale, accompagnée de douleur. L'intervalle entre les attaques varie de plusieurs mois à plusieurs années. Il existe de nombreuses causes à cette maladie, notamment une inflammation dans la région du sinus caverneux, une fissure orbitale supérieure, un anévrisme carotidien interne et une thyréotoxicose. Le traitement est déterminé par la condition sous-jacente.

Strabisme secondaire restrictif

La cause du strabisme secondaire restrictif est le traitement chirurgical de la déviation de l'œil, dans lequel il y avait perte de muscle, sa rupture, résection excessive ou récession, cicatrisation du tissu musculaire et sa fusion avec l'orbite. Lorsque cela se produit, diplopie et mobilité réduite. Lors d'un examen diagnostique, un test de traction, une échographie et un scanner sont réalisés. Pour le traitement, éliminez les fils cicatriciels et ramenez les muscles sur le site.

En cas de traumatisme à l'orbite ou au tissu musculaire, un strabisme restrictif post-traumatique peut se développer, qui est souvent associé à une diplopie. En cas de rupture ou de séparation du muscle, son intégrité doit être rétablie dans les meilleurs délais. En outre, la cause du strabisme peut être associée à un gonflement des tissus, à la douleur. Si le muscle s'est développé dans le site de fracture, s'il y a une exophtalmie et une augmentation de la fissure palpébrale, l'opération est effectuée. Dans le reste, la situation peut être limitée à un traitement conservateur.

Les troubles multisystémiques héréditaires peuvent également causer un strabisme. Par exemple, la syndactylie et le strabisme sont présents dans le syndrome de Mobius, tandis que le syndrome de Prader-Willi est également caractérisé par une hypotonie, un retard mental et une obésité génitale. La chirurgie peut être réalisée pour éliminer le strabisme.

Ophtalmoplégie progressive chronique

L'ophtalmoplégie progressive chronique est plus souvent diagnostiquée chez les enfants de dix ans et est associée à une altération du métabolisme des cellules musculaires. Il s'agit d'un processus à double sens, parfois accompagné d'une perte d'audition, d'une dystrophie pigmentaire rétinienne, d'un retard mental, d'une arythmie et d'une pathologie de l'appareil vestibulaire. Le traitement symptomatique est effectué consciencieusement avec un neurologue.

Myasthénie

La myasthénie grave est une maladie auto-immune dans laquelle le nombre de récepteurs de l’acétylcholine dans le tissu musculaire diminue. La forme de l'oeil de la maladie commence par un ptosis, une faiblesse des muscles circulaires des paupières, une faiblesse de la convergence, une diplopie, une fatigue. Les symptômes augmentent généralement le soir.

Pour faire le diagnostic final, la consultation du neurologue est nécessaire. En cas de ptosis complet et de strabisme sévère, un raccourcissement chirurgical du muscle qui soulève la paupière supérieure, une récession du muscle oculaire ou une ténotomie est réalisé.

Le strabisme indésirable est la manifestation la plus grave des troubles oculomoteurs et sa guérison n'est pas toujours possible. Cependant, il est tout à fait possible d’améliorer l’état du patient pendant et après le traitement.

Caractéristiques du strabisme et de ses types

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Le strabisme est une pathologie oculaire dans laquelle un ou les deux yeux s’écartent de l’axe central (nez). Cette maladie s'appelle également le strabisme. Le strabisme chez les adultes et les enfants se développe en raison d'une prédisposition génétique ou d'une perturbation des muscles oculaires causée par diverses causes. Le traitement de la pathologie implique le port de lunettes spéciales ou une intervention chirurgicale.

À propos de la maladie

Considérant la question de ce qu'est le strabisme, il convient de se référer aux noms scientifiques de cette maladie. Dans la littérature spécialisée, la pathologie est souvent appelée strabisme. Sinon, l'œil croisé s'appelle hétérotropie.

Cette pathologie est caractérisée par la déviation de la perception des objets du monde par rapport aux axes visuels. En conséquence, une personne atteinte d'une maladie ne peut pas concentrer son regard sur un objet spécifique: le cerveau recrée une image floue.

Le principal symptôme du strabisme est la diplopie, dans laquelle les objets visibles doublent. Cet effet est dû au fait que le cerveau n'est pas en mesure de combiner les images envoyées par les deux yeux en une seule. Le système nerveux central, en essayant d'éliminer le processus pathologique, commence à supprimer les signaux envoyés par l'organe de la vision affecté. Au fil du temps, cela conduit à l'apparition d'une maladie appelée amblyopie. Il se caractérise par une diminution de la fonctionnalité d'un œil: le cerveau l'élimine totalement ou partiellement du processus visuel.

Identifier la maladie chez les enfants est possible par des changements de comportement. En particulier, les phénomènes suivants indiquent la présence de désordres dans les organes de vision:

  • problèmes se concentrant sur un sujet;
  • fréquents virages et plis de la tête lorsque l'enfant essaie de regarder quelque chose;
  • les enfants ne voient plus aucun objet dans leur voisinage immédiat;
  • les yeux cessent de bouger de manière synchronisée;
  • il y a des plaintes de maux de tête fréquents;
  • révélé une sensibilité accrue à la lumière.

Le strabisme chez les adultes et les enfants nécessite un traitement rapide. Dans ce cas, le traitement de la maladie implique une solution globale aux problèmes rencontrés.

Types de maladie

Squint est divisé en deux types:

Congénitale

Il se développe pour les raisons suivantes:

  • la présence de prédisposition héréditaire;
  • des anomalies dans le développement des organes de la vision et du cerveau;
  • accouchement prématuré;
  • paralysie cérébrale.

Acheté

Ce type de strabisme est considéré comme le plus courant. Il se développe en raison de l'affaiblissement des muscles oculaires, qui perdent leur capacité à maintenir l'organe de la vision dans une position donnée. La pathologie survient sous l'influence de:

  • stress sévère (principalement chez les enfants);
  • pathologies oculaires (myopie, hypermétropie, etc.);
  • fortes charges sur les organes de la vision;
  • maladies infectieuses;
  • processus tumoraux dans le cerveau et les organes de la vision;
  • pathologies du cerveau et un certain nombre d'autres raisons.

Chez l'adulte, le strabisme survient souvent à la suite d'une lésion des organes de la vision ou lorsque des produits chimiques y sont exposés. La maladie elle-même peut être permanente. Dans le premier cas, l'œil louche environ 75% du temps total. En fonction du degré d'implication des organes de la vision, la pathologie est classée en un seul côté et en une intermittente.

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Le traitement de la maladie considérée est déterminé en fonction de la nature de son évolution. Selon cette caractéristique, le strabisme est divisé en types suivants:

  • caché
  • compensée, qui ne peut être détectée que par un examen ophtalmologique;
  • sous-compensé, caractérisé par le fait que le patient est capable de contrôler la position de l'oeil;
  • décompensé, dans lequel le patient perd complètement le contrôle de l'organe de la vision.

En fonction du plan dans lequel l'écart est détecté, le strabisme est classé dans:

Une forme amicale de strabisme peut être considérée comme une forme bénigne de la maladie en termes de traitement. Il se développe pour les raisons ci-dessus et se caractérise par la mobilité des deux organes de la vision. De plus, dans cette forme de pathologie, il n'y a pas de diplopie. Le strabisme amical, à son tour, est:

  • Accommodatif. Il se développe principalement jusqu'à trois ans. Son traitement est effectué à travers des lunettes correctrices.
  • Partiellement accommodatif.
  • Non-accommodatif.

Les deux dernières formes de pathologie nécessitent souvent une intervention chirurgicale au cours de laquelle la même acuité visuelle est rétablie. Le strabisme paralytique est également mis en évidence. Il se développe sur le fond de la paralysie ou des dommages aux muscles oculaires qui ont surgi à la suite de dommages au cerveau, ces muscles ou fibres nerveuses. Cette forme est caractérisée par la présence d'une mobilité limitée de l'œil affecté. En cours de route, le patient développe une diplopie et la vision binoculaire est altérée.

Approches de traitement

Compte tenu du fait qu’il est de coutume de faire référence à l’ophtalmologie, le traitement de la maladie implique avant tout un examen approfondi des techniques ophtalmologiques spécialisées:

  • recherche biométrique;
  • évaluation réfractive;
  • skiascopie et réfractométrie informatique;
  • biomicroscopie et autres.

Squint est facile à traiter au stade initial de son développement. Pour ajuster la vision, des lentilles spéciales sont utilisées, qui devront être portées pendant environ six mois. La méthode de la pléopie joue un rôle actif dans le traitement du strabisme. Cela implique de porter un pansement serré sur un œil en bonne santé, ce qui alourdit la charge de l'organe de la vision qui pose problème. En outre, prescrit des exercices thérapeutiques et un traitement matériel avec l'utilisation d'un équipement spécialisé.

L'objectif principal de la thérapie est de restaurer la vision binoculaire. Si les méthodes conservatrices n'ont pas donné de résultat positif, une intervention chirurgicale est prescrite. En fonction des preuves lors de l'opération:

  • raccourci le muscle oculaire, augmentant ainsi son travail;
  • muscle oculaire transplanté plus loin de la rétine.

Dans la plupart des cas, le pronostic du strabisme est positif. Cependant, un traitement tardif ou une maladie négligée peuvent entraîner une altération du développement de l'enfant, l'apparition d'une irritabilité et d'autres effets négatifs de nature neurologique.

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Les principaux types de strabisme

La divergence de l'axe visuel à partir du point de fixation de l'œil, de nature permanente ou temporaire, conduisant à une déficience visuelle, est appelée strabisme. Cette maladie se manifeste par la déviation de l'organe de la vision endommagé dans différentes directions. Les types de strabisme sont divisés en fonction du moment de l’apparition, de la direction de l’œil lésé et d’autres caractéristiques de la pathologie.

Qu'est-ce que le strabisme?

Cet écart peut aussi être appelé hétérotropie ou strabisme. C'est une maladie très courante, selon les statistiques, il est connu qu'un enfant sur cinquante en est atteint. Le défaut de vision résulte d'une incohérence d'action des tissus musculaires de l'œil.

Dans la vision normale (binoculaire), le foyer de l'image est transmis à un certain point et des informations sont ensuite envoyées au cerveau séparément des deux yeux afin de créer une image commune. En pathologie, en raison de la fonction affaiblie des muscles de l'organe de la vision, il y a un écart par rapport au foyer de l'image et, par conséquent, les informations transmises par un œil ne coïncident pas avec l'image de l'autre. En conséquence, le cerveau humain désactive les informations de l'œil qui louche. Cela conduit au fait que la vision d'une personne se produit dans une image plate, et non dans l'image globale, qui est observée dans la vision binoculaire.

L'aggravation de la pathologie conduit au fait que l'organe de la vision endommagé cesse de fonctionner, ce qui stimule l'apparition d'une amblyopie de l'œil ou d'une myopie paresseuse.

Les causes du strabisme sont encore incertaines, le développement de cette pathologie peut être favorisé pour un certain nombre de raisons.

C'est important! Le strabisme ne peut en aucun cas être laissé sans surveillance, car une acuité visuelle accrue ne fera qu'empirer.

Principaux types de pathologie

À la fin du XXe siècle, des méthodes innovantes de diagnostic d’une maladie ont été testées. Ces technologies ont trouvé leur utilisation:

  • électromyographie du muscle oculaire;
  • tomographie par résonance magnétique et informatique;
  • thermométrie de la structure de l'organe de vision;
  • Échographie;
  • ophtalmodynamométrie, etc.

À la suite de l’élaboration de nouvelles méthodes de diagnostic, de nombreux types de strabisme ont été identifiés, ce qui a conduit les ophtalmologistes à réviser la classification antérieure du strabisme. Directement de la nature de l'apparition de la maladie distinguer le strabisme congénital et acquis.

Le strabisme congénital se rencontre très rarement. Pour un nouveau-né dont la pathologie se manifeste avant l'âge de 6 mois, un autre nom a été inventé pour ce phénomène: strabisme infantile. Son apparition est due aux raisons suivantes:

  • perturbations au niveau génétique (syndrome de Down ou Crouzon);
  • causes héréditaires (manifestation de strabisme chez les parents d'1 ou 2 lignes);
  • l'impact négatif de drogues ou de drogues pendant le développement intra-utérin de l'enfant;
  • Paralysie cérébrale;
  • prématurité du fœtus;
  • anomalie congénitale de la vision.

Une cause très fréquente de la formation d'une pathologie congénitale est le développement de maladies infectieuses chez la mère pendant la grossesse: rougeole et ARVI.

Dans les cas où la maladie survient chez un enfant âgé de plus de 6 mois ou chez un adulte, cette forme de pathologie est considérée comme acquise.

Un tel strabisme semble dû à certains facteurs:

  • développement de tumeurs oculaires;
  • blessure;
  • l'immobilité des muscles oculaires (en raison d'une circulation sanguine altérée, ce qui entraîne un manque de nutrition du globe oculaire, ainsi que d'une sclérose en plaques ou du développement d'une encéphalite);
  • troubles rétiniens réfractifs;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • forte peur (se produit souvent à l'âge scolaire);
  • pathologie de la moelle épinière ou du cerveau.

L'hétérotropie peut être divisée en deux types principaux: le strabisme paralytique et le strabisme amical. Chacune d'entre elles est composée de plusieurs variétés, qui se distinguent par leurs caractéristiques cliniques et par leur étiologie.

Strabisme amical

La pathologie, dans laquelle on observe les mêmes angles de strabisme, est généralement appelée forme amicale de la maladie. Cela signifie que la capacité de tondre a un organe visuel, mais les angles de déviation sont les mêmes que dans un œil en bonne santé et dans un œil blessé. Malgré le fait que les muscles des yeux sont développés inégalement, la dualité de l'image n'est pas observée et les globes oculaires bougent complètement.

Le strabisme commun est divisé en trois variétés principales:

  • strabisme accommodatif;
  • strabisme accommodatif;
  • strabisme en alternance.

Strabisme paralytique

Ce type de maladie se manifeste par un décalage entre les angles primaire et secondaire, également causé par l’immobilité partielle ou totale de l’œil. Ceci est une conséquence de la paralysie d'un ou plusieurs muscles. Il existe une nature à la fois congénitale et acquise de cette pathologie. La cause de ce type peut être une lésion du muscle oculaire due à une blessure, des dommages mécaniques ou le développement d’autres maladies du corps. Le strabisme paralytique nécessite une étude globale de l'état de l'ensemble du cerveau. Le diagnostic de ce type de maladie nécessite la participation non seulement d'un ophtalmologiste, mais également d'un neuropathologiste.

Le traitement de la pathologie vise principalement à identifier et à traiter ultérieurement la principale cause de la maladie. L'électrostimulation et des exercices spéciaux sont utilisés pour restaurer la mobilité du muscle paralysé. Il est recommandé de traiter le strabisme paralytique d’une forme plus complexe, ce qui a pour effet de remplacer complètement les muscles oculaires paralysés.

Un traitement plus efficace est obtenu avec une déviation verticale de l'œil, avec un défaut horizontal, une dynamique plus faible de résultats positifs est observée, parfois aucune amélioration n'est obtenue.

Classification du strabisme accommodatif

Ce type de maladie survient à l'âge de 2-3 ans. Cela s'explique par le fait que cette période explique le développement de l'accommodation complète de l'œil (capacité de voir clairement les objets à une distance proche ou éloignée). Le strabisme accommodatif peut aussi être congénital, ceci est dû aux conditions d'hébergement individuelles.

Si un enfant présente une forme de strabisme non liée à l'âge, les conditions nécessaires à l'accommodement changent et, par conséquent, elles augmentent trop, et diminuent également avec la myopie. À la suite de tels changements, le travail conjoint des deux organes de la vision devient impossible et le cerveau supprime le travail de l'œil endommagé. Initialement, les déviations de l'œil endommagé sont temporaires, plus tard, il se développe en une forme permanente. S'il y a un degré égal de perturbation de la réfraction des yeux avec la même qualité de vision, un strabisme alternant peut survenir, dans lequel le cerveau éteint l'image des yeux en alternance.

Le strabisme d'hébergement est souvent convergent, car la plupart des enfants souffrent d'hypermétropie. Le traitement de cette forme est effectué à l'aide d'une correction de la vue à l'aide de lunettes spéciales, sous réserve d'une surveillance régulière par un spécialiste, en tenant compte de la réfraction oculaire liée à l'âge.

Le strabisme d'hébergement, selon les statistiques, se manifeste dans la troisième partie des enfants atteints de cette maladie et est considéré comme le plus favorable par rapport aux autres types de pathologie.

Strabisme non accommodé

La différence de ce type avec la forme accommodative de la maladie est que la déviation de l'angle de l'image ne disparaît pas après une correction complète de la vision. Cela est dû principalement à des problèmes de développement de la période prénatale ou à des maladies antérieures immédiatement après la naissance. Le diagnostic de ce type de pathologie au stade initial de développement est difficile et accompagne souvent l'infirmité motrice cérébrale.

Les principaux types de strabisme non accommodant:

  1. Strabisme horizontal, qui se divise en une forme convergente et divergente de la maladie. Avec la nature convergente de la maladie, les yeux sont dirigés vers le nez, avec un strabisme divergent - les yeux regardent dans des directions différentes.
  2. Strabisme vertical, lorsque l’œil plisse les yeux, on parle généralement d’hypertropie de ce genre, si on parle d’hypotropie vers le bas.
  3. Strabisme mixte, dans lequel il y a une manifestation de diverses formes de la maladie. Une forme spéciale de ce type est la combinaison des déviations horizontales et verticales de la norme de la nature en mouvement, appelée le syndrome d’Avetisov.

Le traitement de ce type de pathologie ne peut pas être effectué à l'aide d'une correction de lunettes, par conséquent, une intervention chirurgicale est effectuée afin de remplacer un muscle avec une fonction manquante.

Strabisme alternant

Ce type de pathologie, qui est aussi un strabisme amical, se caractérise par une déviation alternée des deux yeux. Lors du fonctionnement normal des organes de la vision, les deux yeux se focalisent en un point. Cependant, une image est formée séparément, après quoi l'image est également transmise à l'analyseur séparément. Un strabisme en alternance se caractérise par le fait qu'il préserve toute la mobilité des yeux et l'absence de dualité d'image, bien que la qualité visuelle se dégrade. Le traitement de cette variété se fait par intervention chirurgicale à l'âge de 3 ans, avec laquelle il est possible de restaurer complètement la vision.

C'est important! Pour que le traitement du strabisme soit efficace, des efforts sont nécessaires non seulement du médecin, mais surtout de l'enfant et de ses parents. Après tout, plus la thérapie commence tôt, meilleur sera l’effet obtenu.

Strabisme imaginaire

Tous les types de pathologie ci-dessus sont authentiques et il existe des endroits pour exister. Cependant, en plus de ces variétés, il existe un strabisme imaginaire. Il se développe en fonction des caractéristiques individuelles de la structure du globe oculaire et se caractérise également par un angle de divergence optique et visuel entre les axes. Si cette différence ne dépasse pas 4 °, le parallélisme des yeux est maintenu, avec un degré de déviation plus important, le centre de la cornée a la particularité de se déplacer dans n'importe quelle direction, ce qui crée l'effet de manifestation externe du strabisme. De plus, la présence d'un défaut peut apparaître en cas d'asymétrie du visage et de l'orbite. Lorsque le strabisme imaginaire préserve la qualité de la vision, le phénomène ne nécessite donc pas de correction.

C'est important! De l'avis des médecins, le strabisme est considéré comme une maladie qui nécessite un traitement urgent.

Strabisme instable

La pathologie peut être à la fois temporaire et permanente. On considère que le strabisme instable est de forme plus douce et se développe dans le contexte de la survenue de divers stress chez une personne. Dès que la sphère émotionnelle revient à la normale après les événements précédents, la pathologie a la capacité de passer par elle-même. En outre, la maladie survient souvent dans le contexte du développement de maladies infectieuses et de troubles importants du système nerveux. Lorsque toutes les fonctions du corps redeviennent normales, le défaut disparaît.

Pour le traitement de la pathologie, il est nécessaire de consulter un ophtalmologue et un neurologue. Tout d'abord, la raison principale est déterminée, en raison de la pathologie détectée. Cela contribue souvent à des troubles neurologiques. Si le défaut se manifeste rarement, un complexe de vitamines est alors prescrit pour renforcer le système nerveux. L'observance du régime quotidien, le rejet des mauvaises habitudes, la correction au moyen de lunettes sont également recommandés.Ces mesures simples permettent dans la plupart des cas de se débarrasser de l'apparition ultérieure d'une pathologie.

Il faut se rappeler que le strabisme est un problème grave qui ne peut être ignoré, car il peut à l’avenir être l’élan du développement de complexes psychologiques chez l’enfant et d’une réduction importante de la qualité de la vie.

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