Nystagmus d'installation

Les injections

Le nystagmus en installation est l’un des types physiologiques de nystagmus. Elle est déterminée avec une avance oculaire extrême (angle de plus de 30 degrés horizontalement et de 20 degrés verticalement). En même temps, au cours de l'examen, des contractions oculaires à court terme sont détectées lorsque vous regardez dans n'importe quelle direction, généralement horizontale, parfois avec un élément rotateur, la phase rapide étant dirigée vers le regard. La durée de ce nystagmus est d'environ 5-15 secondes, il s'éteint tout seul.

Le plus souvent, le nystagmus d'installation n'est pas une pathologie et n'est pas lié à la pathologie de l'appareil vestibulaire ou du cerveau et résulte d'un manque de coordination des muscles oculaires avec leur abduction excessive. Il existe souvent une relation avec l'excitabilité de l'appareil vestibulaire. Cependant, c'est ce type de nystagmus qui peut être un précurseur de problèmes de développement, par exemple l'encéphalopathie dyscirculatoire.

Traiter spécialement le nystagmus d'installation n'est pas nécessaire. Cependant, il est logique d’évaluer sa dynamique et d’indiquer simplement sa présence lors de l’inspection.

Nystagmus oculaire: qu'est-ce que c'est et classification complète

Le nystagmus est un mouvement oscillatoire très rapide du globe oculaire, qui se produit inconsciemment (peut atteindre des centaines par minute). De tels mouvements sont possibles dans des conditions normales:

  • quand une personne regarde un objet en mouvement rapide;
  • est situé sur un objet qui tourne rapidement (par exemple, sur diverses attractions);
  • si de l'eau froide est versée dans votre oreille.

Parfois, nystagmus des yeux - les conséquences des maladies nerveuses, des maladies de l'oreille et des yeux.

Raisons

Des mouvements oculaires instables peuvent apparaître chez une personne dès les premiers jours de la vie et à l'âge adulte. Les raisons en sont les suivantes:

  • Prédisposition génétique (se produit dans les maladies héréditaires: Amaberus Leber, albinisme partiel);
  • Conséquences d'une naissance défavorable, d'une naissance prématurée, d'un traumatisme à la naissance;
  • Diverses lésions et maladies du cerveau: lésions, tumeurs, dysfonctionnements de la circulation sanguine cérébrale, malformation d'Arnold - Chiari, hydrocéphalie, lésions diverses de la composante myéline du cerveau et de la moelle épinière, qui contrôlent la transmission rapide des fibres nerveuses.
  • Troubles de l'appareil vestibulaire: otite moyenne interne, dysfonctionnement vestibulaire aigu, neurinome bénin.
  • Divers troubles réfractifs sévères (myopie, hypermétropie, astigmatisme). Si vous corrigez une telle violation, la maladie cesse généralement.
  • Empoisonnement de drogues (barbituriques, benzodiazépines), drogues, boissons alcoolisées.

Classification

En raison de la raison de l'apparition du nystagmus est divisé en:

  • l'installation,
  • vestibulaire,
  • optocinétique.

Nystagmus pathologique (spontané):

  • fixation (oeil),
  • professionnel,
  • labyrinthe
  • neurogène.

Au moment où cette maladie apparaît, elle est divisée en:

Il existe également des espèces subdivisées en fonction du sens du mouvement des globes oculaires:

  • Nystagmus horizontal - mouvements oscillatoires d'un côté à l'autre;
  • Nystagmus vertical - mouvements oscillatoires verticalement;
  • Mouvements oscillatoires diagonaux - diagonaux;
  • Rotateur (rotatif) - mouvement circulaire.

Par la nature des fluctuations:

  • mouvement pendulaire;
  • mouvement de poussée;
  • mixte

Selon la différence d'oscillations dans un ou deux yeux:

  • Amicalement (les deux yeux bougent de la même manière);
  • Dissocié (le mouvement est différent);
  • Monoculaire (mouvement nystagmique d'un œil).

Aussi divisé par la plage d'oscillations:

  • De petit calibre (portée - cinq degrés);
  • Moyen calibre (de cinq à quinze degrés);
  • Gros calibre (portée supérieure à quinze degrés).

Physiologique

Ce type peut apparaître chez les personnes en bonne santé en réaction à divers agents pathogènes nerveux et a sa propre division:

L'installation

Ce sont des vibrations à court terme du globe oculaire sous la forme de chocs, avec la direction du regard tournée vers la position extrême dans n'importe quelle direction (horizontalement - 30 degrés, verticalement - 20 degrés).

Cette espèce n'appartient pas aux pathologies de l'appareil vestibulaire, mais apparaît lorsque les muscles moteurs de l'œil ne font pas face à leur travail sous haute tension.

C'est important! Cette espèce peut laisser présager une maladie chronique - l'encéphalopathie dyscirculatoire. La vue d'installation du nystagmus lui-même n'est pas nécessaire à traiter, mais il est nécessaire de surveiller son développement, s'il est présent, il est nécessaire de le dire lorsqu'il est examiné par un médecin.

Vestibulaire

Le nystagmus vestibulaire se manifeste sous la forme de chocs, avec irritation de l'appareil vestibulaire, lors d'une stimulation rotationnelle ou calorique.

Les mouvements de rotation de la tête et du corps provoquent une accélération angulaire, excitant les canaux semi-circulaires.
La stimulation calorique est l'irritation de l'oreille interne lorsque de l'eau y pénètre.

  • Si l'appareil vestibulaire est affecté, un type de rotateur peut se produire.
  • En pathologie, un nystagmus spontané apparaît dans l'oreille interne ou le cerveau.

Optocinétique

Cette variété consiste également en l’oscillation des globes oculaires sous la forme de chocs qui apparaissent lorsque les yeux suivent les objets qui clignotent rapidement. Ces mouvements sont effectués immédiatement avec deux yeux avec une vitesse dans la direction des objets observés et sont accompagnés de pupilles irrégulières rapides dans la direction opposée.

Pathologique (spontané)

Cette espèce est présente dans diverses maladies et présente les types suivants:

Fixateur (ophtalmique)

Apparaît en raison de défauts de l'appareil visuel, basés sur diverses maladies oculaires héréditaires, congénitales ou acquises à un âge précoce. Ces mouvements oculaires nystagmatiques apparaissent avec un trouble de la fixation de la vision, lorsque le mécanisme qui en est responsable est perturbé.

La vue des yeux varie en fonction de la nature et de l'amplitude.

  • vision très faible;
  • mauvaise posture de la tête (pas toujours).

Le nystagmus oculaire congénital ne change pas avec l’âge et l’acquis acquis se produit dans le contexte de pathologies telles que:

  • albinisme;
  • opacification de la lentille, cornée;
  • défaut de tache jaune;
  • abiotraphie;
  • en train de mourir des fibres nerveuses.

Professionnel

Apparaît avec une tension de vue constante par mauvaise visibilité ou avec une inhalation constante de gaz négatifs (par exemple: lorsque vous travaillez comme mineur).

  • mouvements oculaires rotationnels et mixtes;
  • en baissant la tête, le nystagmus devient plus fort;
  • la photosensibilité apparaît;
  • des mouvements involontaires de la tête et des paupières se produisent;
  • examen visuel réduit.

Ce type n'est pratiquement pas guéri, il est nécessaire de respecter les mesures préventives, avec une étape forte, un changement de travail est nécessaire.

Labyrinthe

Basé sur la frustration dans le labyrinthe de l'oreille interne.

  • nystagmus rotatoire ou horizontal;
  • le mouvement principal s'éloigne de l'oreille malade;
  • l'amplitude des oscillations est large-fibreuse, uniforme, saccadée;
  • dure peu de temps (de trois jours à un mois).

Neurogène

Cette variété est généralement associée à diverses maladies pathologiques du système nerveux central, en particulier les départements responsables du mouvement des yeux, de leur fixation. Habituellement c'est:

  • lésions du cervelet;
  • noyaux vestibulaires;
  • poutres longitudinales médiales;
  • fosse crânienne postérieure et ainsi de suite.

Congénitale

Le nystagmus congénital se manifeste par une violation du système oculomoteur, lorsque des facteurs indésirables ont un effet négatif sur l'enfant en raison d'une violation d'un gène, lors du développement fœtal chez la mère ou lors de l'accouchement. Il se pose le deuxième mois et reste à vie. Il est divisé en types suivants:

  1. Optique - se produit sur le fond de graves problèmes de vision, se manifeste à l'âge de deux mois, le pendule s'affaiblit lorsqu'il est concentré.
  2. Latente - survient chez les enfants atteints de pathologies visuelles (strabisme, amblyopie), devient visible lorsque la paupière est abaissée sur un œil, le personnage est saccadé, la phase principale d'oscillation vers l'œil fermé.
  3. Le spasme de Kivivny est une variété rare, qui se manifeste chez les enfants de moins d’un an, quand il ya des hochements incontrôlables de la tête, sa mauvaise position, ses mouvements oscillatoires ne coïncident pas avec les mouvements de la tête.

Acheté

Cette pathologie du système oculomoteur, qui peut survenir à tout âge, avec:

  • diverses blessures, troubles et tumeurs dans le cerveau.
  • alcoolisme et toxicomanie;
  • excès dans le corps des médicaments.

L'espèce acquise est divisée en les types suivants:

Central

Se produit avec des lésions graves du système nerveux central:

  • diverses tumeurs malignes;
  • accident vasculaire cérébral;
  • dommages au cervelet ou au tronc cérébral.

Dans son arrière-plan peut être:

  • des vertiges;
  • douleur à la tête;
  • clignote dans les yeux;
  • taille d'élève différente.

Périphérique (vestibulaire)

Nystagmus périphérique pathologique acquis - spontané, se manifestant en cas de lésions de l'appareil vestibulaire. Le nystagmus vestibulaire physiologique est le réflexe d'une personne en bonne santé.

  • horizontal;
  • accompagné de vertiges et de nausées;
  • le patient peut ne pas entendre et perdre son équilibre.

Valable plusieurs jours, puis passe. Le nystagmus vestibulaire ne se manifeste que par la défaite de l'un des deux noyaux vestibulaires, si les deux sont affectés - il n'y a aucune oscillation des globes oculaires.

Nystagmus des enfants

En règle générale, le nystagmus de l'enfant n'apparaît pas immédiatement. Le fait est que chez un nouveau-né, les yeux ne peuvent pas encore se focaliser, l'instabilité de la position des globes oculaires ne peut donc pas être qualifiée de nystagmus. Si, au mois, l'enfant ne fixe pas l'œil, par exemple, sur un jouet brillant, le spécialiste peut vous conseiller de diagnostiquer le nystagmus.

Avant l’année de leur vie, l’ophtalmologiste et le neuropathologiste n’observent que la présence d’oscillations oculaires, car elles peuvent être temporaires et disparaître lorsque l’enfant grandit. Le traitement du nystagmus chez les enfants est prescrit uniquement avec un diagnostic précis.

Danger de pathologie

Le nystagmus commence en raison des troubles suivants de l'appareil visuel:

  • irréversible: atrophie du nerf optique, modifications du fond d'œil;
  • réversible: myopie, hypermétropie, astigmatisme, strabisme.

Lorsque cette déviation se produit, le cerveau, et par conséquent le système nerveux central, reçoit une image floue, déplacée et floue de la réalité en raison du mouvement constant des pupilles. De là commence le sous-développement des cellules visuelles dans le cortex cérébral, une fonction visuelle réduite, parfois des complications telles que l’amblyopie, pouvant entraîner une cécité du patient.

Diagnostics

En examinant le patient, le médecin peut déterminer immédiatement la présence de nystagmus par des mouvements oculaires oscillatoires non contrôlés. Mais sa tâche principale est de comprendre la cause de cette pathologie. Pour cela, il est nécessaire de mener plusieurs études:

  • interroger le patient ou ses parents pour savoir s'il présentait une anomalie congénitale ou acquise qui pourrait en être la cause (blessures à la tête, inflammation de l'oreille interne ou autre chose, par exemple);
  • examen de la vue pour la présence d'anomalies de réfraction;
  • examen de la rétine, du fundus;
  • vérification du dysfonctionnement du nerf optique et de l'appareil responsable du mouvement des yeux.

En cas de nystagmus, les yeux sont examinés avec et sans lunettes, ainsi que sous différentes positions de la tête, afin de déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Le test utilise différentes techniques qui dépendent du type de nystagmus:

  • Le nystagmus spontané est déterminé lors de l’examen initial par un neuropathologiste. Le patient en position couchée et assise suit le marteau médical (diverses postures sont nécessaires, car la maladie ne se manifeste parfois que dans une posture ou lorsqu'elle change).
  • expérimental (il peut être à la fois physiologique et pathologique) - il est vérifié par des méthodes spéciales de provocation: le rotateur est déterminé à l'aide de la chaise de Barani, de la couleur et du test de pression.
  • Également mené des recherches sur le matériel: électroencéphalographie (EEG), imagerie par résonance magnétique (IRM), échoencéphalographie du cerveau.
  • Lors de la vérification du nystagmus optocinétique, utilisez un tambour spécial avec des bandes de couleurs noir et blanc. Il est tourné horizontalement et verticalement devant le patient.

De tels contrôles sont nécessaires pour diagnostiquer correctement les pathologies du système nerveux, ainsi que pour déterminer la présence de vision chez les nourrissons.

Il est possible de diagnostiquer avec précision la pathologie à l'aide de nystagmographes vidéo, mais cela coûte très cher, de sorte que tout le monde n'est pas disponible.

Après toutes les vérifications, si des spécialistes soupçonnent des phénomènes dangereux négatifs, le patient est référé à un oto-rhino-laryngologiste, un neurochirurgien.

Traitement

L'objectif principal du traitement du nystagmus est d'éliminer la maladie sous-jacente qui l'a provoqué.

Si la déficience visuelle est réversible, le médecin vous prescrit des lunettes et des lentilles spéciales, la préférence étant donnée aux lentilles, car la lentille reste sur le globe oculaire lorsque la lentille vibre.

Avec l'albinisme, tout en réduisant la fonctionnalité du nerf optique et de la rétine, les médecins prescrivent des lunettes spéciales avec des filtres légers, dont la densité dépend de la capacité d'influer sur l'amélioration maximale de la vision.

Quelles méthodes sont utilisées dans le traitement:

  • pleoptic (comme dans le nystagmus, la capacité d'accommodation est altérée et une amblyopie relative est souvent diagnostiquée);
  • réflexologie - effet sur les points actifs;
  • kératoplastie - greffe de cornée, dans laquelle le morceau de tissu cornéen endommagé est remplacé par un donneur;
  • vibromassage;
  • exercices spéciaux pour les yeux;
  • traitement diploptique (par exemple, binarimétrie);
  • médicaments, en règle générale, les vaisseaux dilatants: théobromine pure, "Vinpocetine";
  • complexes de vitamines pour améliorer le travail de tout l'organisme.

Pour réduire l'amplitude d'oscillation, on a parfois recours à la chirurgie. Dans une telle opération, divers muscles oculomoteurs sont affaiblis ou renforcés. La chirurgie peut non seulement sauver le patient du nystagmus, mais aussi améliorer la vision, soulager la mauvaise position de la tête, sensibilité à la lumière.

Nystagmus: symptômes et traitement

Nystagmus - les principaux symptômes:

  • Vertige
  • La nausée
  • Coordination du mouvement
  • Vision floue
  • Double yeux
  • Perte d'audition
  • Oeil croisé
  • Diminution du tonus musculaire
  • Changement de démarche
  • La sensation de fluctuations autour des objets

Le nystagmus est une pathologie caractérisée par des mouvements oscillatoires involontaires des yeux, le plus souvent dans une direction. Cette maladie peut être à la fois congénitale et acquise. Dans ce dernier cas, la pathologie peut être due à une blessure à la tête résultant d'une intervention chirurgicale.

Restrictions concernant l'âge et le sexe, le nystagmus n'a pas, pourquoi peut être diagnostiqué chez les adultes et les enfants. Si le nystagmus est causé par une autre maladie, il s'accompagne presque toujours d'une diminution de l'acuité visuelle.

Selon la classification internationale des maladies, le nystagmus oculaire a une signification distincte, raison pour laquelle le code CIM-10 sera le code H55.

Le traitement n'est prescrit que par un médecin, après que toutes les mesures de diagnostic nécessaires et un diagnostic précis ont été effectués.

Étiologie

La cause de cette maladie des yeux peut être à la fois des facteurs étiologiques externes et certaines maladies du cerveau et de l'appareil vestibulaire.

Les maladies pouvant provoquer une telle violation incluent:

  • l'hydrocéphalie;
  • les tumeurs d'espèces bénignes ou malignes dans le cerveau;
  • détérioration de la circulation cérébrale;
  • pathologie du crâne, du cerveau;
  • processus pathologiques caractérisés par la dégradation de la myéline;
  • processus infectieux dans le cerveau et le système nerveux central.

Les processus pathologiques dans l'appareil vestibulaire, qui conduisent également à un nystagmus spontané ou vestibulaire, comprennent:

  • névrome du nerf vestibulaire;
  • inflammation de l'oreille interne;
  • inflammation des nerfs vestibulaires.

En outre, le développement d'un nystagmus spontané peut être dû aux facteurs étiologiques suivants:

  • l'hérédité - dans ce cas, le plus souvent, implique un nystagmus chez les nouveau-nés de forme bénigne;
  • intoxication par des substances toxiques ou des somnifères;
  • détérioration soudaine de la vision - dans ce cas, le port de lunettes ou de lentilles élimine la pathologie.

Un nystagmus de nature étiologique non spécifiée est très rarement diagnostiqué.

Classification

Le nystagmus est classé selon plusieurs caractéristiques. Ainsi, le moment de l'occurrence est distingué:

  • nystagmus congénital - diagnostiqué immédiatement après la naissance;
  • Acquis - se manifeste au fil du temps à la suite de l'impact d'une maladie, d'une blessure ou d'une opération chirurgicale particulière.

Sur la base des causes d'occurrence, ces types de nystagmus sont distingués:

  • optocinétique ou physiologique - de nature temporaire, se manifeste chez presque toutes les personnes à un moment où des objets clignotent rapidement devant leurs yeux;
  • pathologique - en conséquence de la pathologie du cerveau ou de l'appareil vestibulaire.

À son tour, le type physiologique de la maladie peut être de cette forme:

  • nystagmus d'installation;
  • nystagmus vestibulaire.

Compte tenu des fluctuations des globes oculaires dans la direction, il existe de telles formes du processus pathologique:

  • nystagmus horizontal - le plus souvent diagnostiqué, mouvement des yeux gauche-droite;
  • nystagmus vertical - haut / bas;
  • nystagmus rotatoire ou rotationnel;
  • diagonale

Par la nature des mouvements émettent:

  • saccadé;
  • pendule;
  • type mixte.

En outre, ils peuvent considérer la classification suivante:

  • dissociés - oscillations des yeux dans une direction;
  • associé - dans chaque œil, les vibrations sont différentes;
  • monoculaire - mouvement d'un seul œil.

Séparément, il est nécessaire de distinguer la classification de ce trouble ophtalmologique selon Grigoriev:

  • nystagmus positionnel - se manifeste par un brusque changement de position de la tête;
  • nystagmus spontané - avec certains tours de tête, se produit souvent dans l'ostéochondrose cervicale;
  • gravitationnel - est une complication d'une tumeur au cerveau.

Symptomatologie

Le nystagmus spontané ne peut être que périodique et n’a donc pas de tableau clinique. En outre, beaucoup de gens ne ressentent tout simplement pas une telle violation.

En général, le tableau clinique du nystagmus positionnel, spontané et de toute autre forme de ce trouble, est caractérisé comme suit:

  • le sentiment que les objets fluctuent constamment;
  • la nausée, qui est une conséquence du vertige;
  • incoordination des mouvements et changement de démarche;
  • détérioration du tonus musculaire;
  • perte auditive et vision réduite;
  • strabisme;
  • diplopie - c'est-à-dire le sentiment de vision double.

L'intensité de la manifestation du tableau clinique et sa durée dépendront du type de violation. Ainsi, en cas de nystagmus positionnel, les symptômes sont de courte durée et ne se manifestent que lorsque la position de la tête change brusquement.

Diagnostics

Dans ce cas, vous devrez consulter un ophtalmologue et un neuropathologiste. Le premier est un examen physique du patient avec la collecte des antécédents généraux et familiaux, l'établissement d'un tableau clinique complet.

Ont également réalisé de telles activités de diagnostic:

  • test sanguin toxicologique;
  • examen neurologique du patient;
  • CT et IRM;
  • électronistagmographie.

Vous devrez peut-être consulter un neurochirurgien.

Traitement

Si la cause du nystagmus en position ou de toute autre forme de celui-ci est une tumeur au cerveau, une ablation chirurgicale est effectuée, suivie d'un traitement de restauration.

En général, le traitement du nystagmus chez les enfants et les adultes peut comprendre les activités suivantes:

  • prendre des nootropes;
  • l'abolition des drogues qui ont causé cette violation;
  • avec étiologie inflammatoire, antibiotiques;
  • correction de la vue avec des lentilles ou des lunettes.

À condition que le traitement soit commencé rapidement et correctement, le pronostic est favorable.

Le nystagmus lui-même n'est à l'origine d'aucune complication.

Prévention

Malheureusement, il n’existe aucune méthode efficace de prévention. Il est conseillé de suivre les règles d'une vie saine et de consulter un médecin en temps utile.

Si vous pensez que vous avez un nystagmus et que vous présentez les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent alors vous aider: optométriste, neurologue, neurochirurgien.

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Un AVC ischémique est un type aigu de trouble de la circulation cérébrale dû à un apport sanguin insuffisant dans une partie du cerveau ou à l’arrêt complet de ce processus. Les accidents ischémiques, dont les symptômes, comme la maladie elle-même, sont le plus souvent observés parmi les types de maladies cérébrovasculaires les plus courants, sont la cause de l’invalidité ultérieure et souvent du décès.

La migraine est une maladie neurologique assez commune, accompagnée de graves maux de tête paroxystiques. La migraine, dont les symptômes sont réellement douloureux, est concentrée depuis la moitié de la tête, principalement dans les yeux, les tempes et le front, dans les nausées et, dans certains cas, dans les vomissements. et peut indiquer la pertinence du développement de certaines pathologies.

Le neurinome (schwannome, neurolemme) est une tumeur bénigne localisée dans les tissus mous accessoires avec terminaisons nerveuses. Cependant, la formation de cette nature a tendance à dégénérer en une maladie maligne, qui constitue une menace directe non plus pour la santé du patient, mais pour la vie.

L'ostéochondrose cervicale, dont la concentration est notée, comme on peut le déterminer à partir du nom, dans le cou, est une pathologie assez commune. L'ostéochondrose cervicale, dont les symptômes ne sont pas toujours considérés uniquement comme cette maladie, compte tenu des caractéristiques de sa localisation et de ses processus locaux, conduit souvent à faire appel à des spécialistes d'autres domaines, tant ces symptômes sont controversés.

Attaque ischémique transitoire (AIT) - insuffisance cérébrovasculaire due à des troubles vasculaires, une maladie cardiaque et une hypotension artérielle. Il est plus fréquent chez les personnes souffrant d'ostéochondrose de la colonne cervicale, de pathologie cardiaque ou vasculaire. La particularité d'une attaque ischémique générée de manière transitoire est la restauration complète de toutes les fonctions abandonnées dans les 24 heures.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Installation du nystagmus

À la suite des travaux d’auteurs nationaux, les parties complexes de la doctrine de la fonction de l’appareil vestibulaire, comme par exemple l’influence du cortex cérébral sur l’état des réflexes labyrinthiques (K. L. Khilov et autres), la relation entre la fonction des canaux semi-circulaires et des otolithes (V. I Voyachek, K.L. Khilov, G.G. Kulikovsky et autres), irritations sous le seuil de l'appareil vestibulaire (V. I. Voyachek, V. F. Undrits, etc.), étude du fonctionnement de l'appareil à otolithes (V. I. Voyachek, S. M. Kompaneets, D. M. Rutenburg, K. L. Khilov, etc.).

Des chercheurs soviétiques (V.I. Voyachek, G.I. Grinberg, S.M. Kompaneets et d'autres) ont apporté une contribution précieuse à l'étude de la nystagmographie (enregistrement des mouvements oculaires résultant de la stimulation de l'appareil vestibulaire).

Le réglage du nystagmus est appelé contraction à court terme des yeux lorsque vous regardez dans une direction ou lorsque vous regardez à la fois vers la droite et vers la gauche. La nature de ces mouvements est souvent rotative horizontale, ils durent quelques secondes et sont souvent observés chez des personnes pratiquement en bonne santé.

Le nystagmus d'installation n'est généralement pas directement lié à la fonction labyrinthe et dépend de la coordination altérée des muscles des yeux, mais il faut garder à l'esprit que le nystagmus d'installation est parfois un précurseur de l'apparition du nystagmus spontané. En conséquence, lors de l'examen de la fonction de l'appareil vestibulaire, il est nécessaire de noter la présence du nystagmus d'installation afin de pouvoir juger des changements dans sa sévérité, son orientation et son caractère. Nystagmus Installation est souvent observé chez les personnes avec une excitabilité accrue de l'appareil vestibulaire.

Le nystagmus d'installation n'a pas de valeur diagnostique indépendante et ne doit pas être confondu avec un nystagmus spontané, dans lequel les mouvements oculaires ont une durée prononcée, alors qu'avec le nystagmus d'installation, comme déjà mentionné, ils ne durent que quelques secondes.

Nystagmus spontané - mouvements involontaires des globes oculaires, généralement aggravés lorsque l’on regarde dans une direction ou dans les deux directions; nystagmus spontané peut être congénital ou se pose en relation avec l'état pathologique du labyrinthe auriculaire, le système nerveux central.

En présence de nystagmus spontané, il est nécessaire de déterminer les causes de son apparition, les conditions dans lesquelles il peut être détecté et dans lequel son intensité diminue ou disparaît complètement. Le nystagmus spontané, dépendant de la pathologie du labyrinthe, est constitué de deux composants - rapide et lent - et est mixte, c’est-à-dire rotatoire horizontalement (plusieurs mouvements des yeux horizontaux, pendulaires, alternent avec un ou deux mouvements rotatoires).

Les variétés restantes de nystagmus spontané ne dépendent pas de la fonction du labyrinthe. Ceux-ci comprennent les éléments suivants: 1) horizontal, 2) vertical, 3) diagonal, 4) rotateur. L'intensité du nystagmus spontané est définie comme suit (selon Ruttin). Si, par exemple, le nystagmus n'est observé qu'en regardant à droite, il est désigné comme un nystagmus spontané du premier degré à droite; si un nystagmus spontané est observé non seulement en regardant à droite, mais également en regardant directement, son intensité est alors référée au deuxième degré à droite; Enfin, si, quand on regarde à gauche, on observe encore le nystagmus à droite, on parle alors de nystagmus du troisième degré à droite.

L'enregistrement de l'intensité du nystagmus spontané ne présente généralement pas de difficulté; dans la plupart des cas, il est également facile de déterminer sa nature, c’est-à-dire s’il existe un nystagmus horizontal, rotateur, vertical ou diagonal.

Nystagmus: qu'est-ce que c'est, causes, traitement

Parfois, les patients remarquent que les globes oculaires bougent de manière incontrôlable, ou que le médecin détermine des mouvements similaires au cours de l'examen. Puis le terme mystérieux "nystagmus" apparaît sur la carte. Une telle anomalie n'est pas une maladie, mais un symptôme, une condition pathologique apparaissant sur le fond de diverses pathologies.

Informations générales sur le nystagmus

Le nystagmus est un syndrome pathologique qui se manifeste par l'une des manifestations d'une variété de pathologies neurologiques graves ou visuelles. Ce terme est appelé oscillation rapide incontrôlée des globes oculaires. Habituellement, ce mouvement amical de deux yeux à la fois. Le développement du nystagmus peut être provoqué par l'influence de divers facteurs directement dans le champ de l'analyseur visuel et des voies nerveuses.

Vous pouvez provoquer des épisodes de nystagmus chez des personnes en parfaite santé, si vous faites pivoter rapidement le torse autour de son axe, ou surveillez attentivement les objets se déplaçant rapidement. Souvent, le nystagmus est fixé comme symptôme de diverses pathologies: il s'agit de diverses maladies liées à l'oreille interne et à l'analyseur visuel, de lésions cérébrales graves ou de membranes, qui ont des origines diverses. Un des signes caractéristiques qui se manifestent simultanément au nystagmus est également un changement significatif de l’acuité visuelle, parfois même une diminution très nette.

Causes du nystagmus

Les mouvements oculaires amicaux, effectués avec une extrême clarté, sont contrôlés par le cerveau. Par conséquent, une des causes principales des troubles de cette fonction motrice est l’instabilité dans le fonctionnement, le travail coordonné du système oculomoteur. Ce type de problèmes et d’instabilité peut provoquer divers facteurs. Parmi eux, le leader peut s'appeler:

  • Prédisposition initiale, transmise en générations;
  • Lésions cérébrales, effets négatifs sur le système nerveux pendant l'accouchement;
  • Blessures traumatisantes à la tête, en particulier avec lésions du cerveau ou de ses membranes;
  • Les troubles visuels, principalement l'hypermétropie ou les symptômes de l'astigmatisme, la présence de myopie;
  • Processus dystrophiques affectant la région rétinienne, développement d'une atrophie dans la région du nerf optique;
  • La formation de la maladie de Ménière;
  • Une variété de lésions infectieuses et inflammatoires de l'oreille moyenne ou seulement de l'oreille interne;
  • L'utilisation de certains médicaments, en vertu de laquelle le nystagmus sera un effet secondaire;
  • Processus tumoraux affectant des parties du crâne, du tissu cérébral ou des membranes;
  • La présence d'albinisme;
  • Différents types d'accident vasculaire cérébral (hémorragique ou ischémique);
  • Les débuts de la sclérose en plaques ou sa progression;
  • Stress chronique;
  • Acceptation de l'alcool, des stupéfiants, des psychotropes de façon continue ou même épisodique.

Les manifestations du nystagmus sont souvent adaptatives, en réaction à certains changements externes, elles ne sont donc pas considérées comme une pathologie.

Ainsi, un mouvement oculaire nystagmoïde spécifique peut devenir le résultat d’une surtension importante dans la région des parties centrales du système nerveux. Cela est possible dans le contexte de désorientation due à la rotation du corps le long de l’axe en roulant sur le carrousel. En conséquence, en raison du flux d’impulsions dispersées, le cerveau est temporairement perdu, ce qui provoque un nystagmus. Progressivement, lorsque la position du corps par rapport à l'espace se stabilise, les mouvements nystagmoïdes disparaissent.

Lorsque le nystagmus se manifeste dans un état complètement stable et calme, lorsqu'il n'y a pas de problèmes externes, cela signifie toujours que des facteurs pathogènes influent sur le système nerveux central.

Symptômes du nystagmus

Il est important de comprendre que le nystagmus n'est qu'un symptôme, mais pas une maladie oculaire distincte. Il se développe dans le contexte de certaines pathologies qui ont leurs manifestations cliniques. Par conséquent, les mouvements oculaires nystagmoïdes sont généralement associés à diverses autres manifestations typiques de certaines maladies.

Parmi les plaintes typiques qui peuvent accompagner le nystagmus, on peut noter la sensibilité accrue de l'analyseur visuel à la lumière, les attaques de vertiges, les changements de l'acuité visuelle, la sensation d'image floue, le tremblement de l'image. Si vous inspectez les globes oculaires, des mouvements oscillatoires non physiologiques mais plutôt spécifiques de deux yeux à la fois seront typiques. De plus, la direction d'oscillation est variable dans le vecteur.

Ainsi, les mouvements nystagmoïdes sont possibles:

  • Les globes oculaires sont souvent horizontaux et souvent déviés vers la droite, la gauche.
  • Vertical - puis les globes oculaires montent ou descendent.
  • Les yeux bougent en diagonale (dans des directions différentes).
  • Rotateur - rotation active dans un cercle (généralement les deux yeux) dans une direction favorable.

D'autres options pour le nystagmus, si nous évaluons certaines caractéristiques, sont possibles sous la forme:

  • Associé, lorsque les mouvements des deux yeux sont complètement identiques.
  • Dissociés lorsque les yeux de chacun peuvent se déplacer à leur manière et selon leur rythme.
  • Monoculaire - si une activité motrice anormale se manifeste uniquement à gauche / à droite.

Pour évaluer la nature des mouvements effectués par les globes oculaires, il est important de noter la spécificité du nystagmus:

  • possible en forme de pendule, avec un tremblement nystagmoïde d'amplitude complètement égale,
  • saccadé, avec des amplitudes de mouvements différentes, par exemple, dans une direction, il est ralenti, dans l’autre - fortement accéléré.

Des variantes mixtes du nystagmus sont également possibles, qui combinent toutes les variantes des mouvements oculaires nystagmoïdes.

Analysant plus en détail le nystagmus saccadé, ils évaluent l’orientation de la phase accélérée du mouvement des yeux. Options possibles pour les formulaires à droite ou à gauche. De plus, la personne avec la tête est obligée de tourner où la phase d'accélération est dirigée. Cela aide à compenser partiellement l'affaiblissement des muscles oculaires, en tournant les symptômes du nystagmus peut être toléré plus facilement.

Si nous considérons soigneusement l'amplitude avec le degré d'intensité des fluctuations de l'œil, le nystagmus est libéré:

  • type de petit calibre avec une portée ne dépassant pas 5º,
  • moyen calibre - avec une gamme de déviations jusqu’à 15º,
  • et de gros calibre, lorsque l'amplitude du mouvement des pommes dépasse 15º.

Parfois, une variante de nystagmus avec une amplitude différente sur chaque œil est mise en évidence, tandis que différentes variantes de nystagmus ont également leurs propres caractéristiques.

Types de nystagmus, options de classification

Les mouvements nystagmoïdes apparus peuvent être classés selon divers critères. Tout d'abord, le développement du nystagmus physiologique est possible, le phénomène peut être provoqué chez des personnes en bonne santé en raison de divers stimuli impliquant le système nerveux. En outre, il existe un nystagmus pathologique, le tremblement survient quand une personne est gravement malade, elle a des processus pathologiques cachés.

Par rapport au moment de l'événement, il y a une division par:

  • espèces congénitales, mouvements oculaires nystagmoïdes qui se manifestent presque après la naissance d'un bébé et qui subsistent pendant toute la durée de la vie.
  • type acquis de nystagmus - troubles de la motilité de l'analyseur visuel, résultant de lésions comme parties centrales, avec implication de la périphérie du système nerveux. Manifestation possible de cette option dans n'importe quelle période d'âge.

Le nystagmus congénital, si vous l’analysez plus en détail, peut présenter plusieurs variantes:

  • L'optique devient le résultat de problèmes visuels, en commençant par 2-3. les mouvements des yeux sont comme un pendule, un peu plus faibles sur le fond des tentatives de focaliser le regard sur des objets statiques.
  • Typique latent chez les enfants présentant un strabisme identifié ou une amblyopie. La pomme frémissante n'apparaît que si la paupière d'un œil est couverte. La nature des mouvements est saccadée, la direction de la phase rapide vers l'œil ouvert.
  • Spasme Kivivny est provoqué dans les cas difficiles chez les bébés âgés de 4 à 15 mois de la vie, peut accompagner le muscle torticolis, la tête des miettes hoche la tête en permanence. Les yeux bougent avec une amplitude et une vitesse différentes, le nystagmus ne coïncide pas avec les hochements de tête.

Dans le nystagmus acquis, il existe également plusieurs variantes:

  • La forme centrale est provoquée par des lésions du système nerveux central telles que des accidents vasculaires cérébraux, des tumeurs, des lésions démyélinisantes de la partie de la tige ou du cervelet. Les symptômes de telles lésions sont différents, il y a des épisodes de vertiges, la gigue manifeste des périodes ou est constante, la nature est changeante.
  • La forme périphérique est provoquée par des lésions de l’appareil vestibulaire, s’il s’agit d’un dommage infectieux grave du labyrinthe ou de la zone du nerf pré-vésiculaire. La pathologie de Ménière ou une blessure à l'oreille peuvent également causer des tremblements oculaires. Les yeux tremblent horizontalement, les manifestations sont inconstantes, surviennent de rares crises, qui peuvent provoquer des vertiges, durent plusieurs jours, puis disparaissent spontanément, l'ouïe peut être perturbée et l'équilibre du corps en pâtit.

Certains types de nystagmus ne peuvent être détectés que par des spécialistes restreints - un médecin ORL ou un oculiste, parfois seulement un neurologue. Les variantes individuelles du nystagmus ont une évolution ou une détection spécifique, en particulier des manifestations.

Nystagmus physiologique

Cette condition survient chez des personnes en bonne santé, si leur corps est affecté par des stimuli excessifs. Les manifestations sont possibles sous plusieurs formes:

  • Le nystagmus installé a une fréquence faible, un caractère saccadé et une faible amplitude. Pendant la phase rapide, il est dirigé vers le regard, ce qui peut se manifester lorsque le regard mène au point extrême.
  • La variante vestibulaire est formée par rotation ou par test calorique (infusion d’eau de différentes températures dans les oreilles). Se réfère à saccadé.
  • Le type optocinétique se manifeste par des mouvements oculaires dans la phase lente derrière l'objet et pendant la phase rapide, ils se déplacent dans la direction opposée. Il est déclenché par des mouvements répétitifs rapides d'objets visibles, se traduisant par des mouvements saccadés.

La définition de ce type de nystagmus sera utile dans le diagnostic de certaines maladies ou la définition de la vision chez l'enfant, en identifiant la simulation de la cécité.

Nystagmus pathologique

Ce type se manifeste dans diverses pathologies, comme les maladies de l’œil ou du système conducteur, le cerveau. Il peut avoir plusieurs formes différentes:

  • L'ophtalmique se développe à un âge précoce, si une déficience visuelle prononcée se forme ou si elle est congénitale. Les mouvements oculaires de nature anormale sont provoqués par des problèmes de fixation du regard ou le mécanisme de cette fixation est affecté. La nature des mouvements et leurs amplitudes peuvent varier considérablement et l’acuité visuelle est réduite à moins de 0,2-0,3 Dptr. Sur le fond du nystagmus, une installation forcée de la tête est parfois formée, les problèmes de vision commencent dès le plus jeune âge, sans changer avec le temps. Des opacités cornéennes ou cristallineuses, des colobomes ou un albinisme, une dégénérescence rétinienne ou une atrophie du nerf optique peuvent être détectés.
  • Le nystagmus professionnel est typique de certains types de travail (mineurs, par exemple). Il est provoqué par l'état de tension constante du système nerveux associé à une intoxication par divers composés, à des problèmes d'éclairage et à une hypoxie. Les globes oculaires forment des mouvements mixtes ou de rotation, le nystagmus est renforcé lorsque le corps est plié, les paupières peuvent trembler, la photophobie est provoquée, l'adaptation des yeux à la lumière se détériore et les champs visuels sont étroits. Ce type de nystagmus est sujet à une progression lente.
  • le nystagmus labyrinthe est déclenché par des lésions de l'oreille interne, les globes oculaires se déplacent en cercle ou horizontalement, dans la phase rapide de l'œil est dévié vers le côté de la zone touchée du labyrinthe. L'amplitude des mouvements des yeux est grande, avec des vibrations rythmiques, comme celles d'un jogging, pendant un certain temps.
  • neurogène est déclenché par des troubles du réflexe vestibulaire (réflexe oculomoteur). Ce type peut être provoqué par des effets traumatiques sur différentes parties du système nerveux, provoqués par des processus inflammatoires, neuro-dégénératifs ou des tumeurs. La gravité des mouvements oculaires des nystagmoïdes dépend de la nature des dommages. Un nystagmus d’enlèvement avec des mouvements saccadés peut devenir typique lorsque le globe oculaire se tourne vers la zone temporale. Il peut également être horizontal, sous la forme de chocs d'amplitudes différentes, en fonction du déplacement de l'œil.

Diagnostic (y compris diagnostic différentiel)

Le diagnostic repose sur l'identification des anomalies et des pathologies ayant conduit à la provocation du nystagmus. Par conséquent, la gamme des enquêtes est toujours vaste et diversifiée. C'est ainsi que s'effectue un examen ophtalmologique au cours duquel le médecin révèle visuellement le nystagmus et en évalue toutes les caractéristiques principales. En outre, plusieurs enquêtes et procédures supplémentaires sont nécessaires:

  • Evaluation de l'acuité visuelle sans correction de lunettes et de sa mise en œuvre, ainsi que de la position forcée de la tête et de la posture habituelle;
  • Une étude du fond de l'oeil avec la rétine et le nerf optique, l'état du système oculomoteur;
  • Le médecin évalue la perméabilité des milieux optiques et oculaires;
  • Électrorétinogramme par conduction, évaluation des potentiels évoqués visuels.

Les consultations d'un neurologue ou d'un spécialiste ORL sont également indiquées si plusieurs pathologies sont suspectées. De plus, les patients peuvent subir divers examens électrophysiologiques - EEG ou ECHO-EG, CT ou IRM du cerveau.

Traitement du nystagmus

L'élimination du nystagmus est une tâche complexe et complexe à long terme, et il est nécessaire de concentrer les efforts sur le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué des problèmes oculaires. Tout d'abord, il est montré qu'il effectue une correction de la vue en raison du choix de lentilles de contact ou de lunettes, qui peuvent être séparées de près ou de loin.

Si la présence d'albinisme, le processus d'atrophie dans le domaine des nerfs optiques, la dystrophie rétinienne est détectée, le port de lunettes avec des filtres de lumière de différentes couleurs, sélectionnées en fonction de la situation, sera recommandé. La densité des filtres est choisie de manière à garantir une acuité visuelle maximale. De plus, ils protègent également les yeux des dommages.

Afin de corriger l'amblyopie ou d'améliorer les capacités d'accommodation de l'œil, dans lequel se produit un nystagmus, un traitement pléopathique peut être prescrit (il s'agit d'une technique de stimulation de la rétine) avec des exercices spéciaux pour les yeux. Les procédures sur un appareil spécial (monobinoscope) éclairé par des filtres rouges peuvent être recommandées, ce qui stimulera la zone de la zone centrale de la rétine. Les cours peuvent être stimulés par des tests de couleur ou des exercices de contraste avec des exercices sur ordinateur. Ils sont d'abord effectués séparément pour chaque œil, puis pour les deux yeux à la fois. Divers autres traitements, traitements diploptic, exercices pour deux yeux qui améliorent l'acuité visuelle et éliminent les mouvements oculaires nystagmoïdes peuvent donner un bon résultat.

Les médicaments pour le nystagmus peuvent n'avoir qu'une valeur auxiliaire, utiliser des médicaments qui améliorent le trophisme des yeux, des vasodilatateurs et des préparations multivitaminées.

La correction chirurgicale est utilisée pour réduire l’amplitude des mouvements oscillatoires dans la région des globes oculaires. À cette fin, une intervention chirurgicale est utilisée sur les muscles de l'œil. Le médecin affaiblira les plus forts et renforcera les plus faibles. Avec une telle correction, la position forcée de la tête est éliminée et l'acuité visuelle augmente.

Des complications

Parmi les complications les plus courantes, on retrouve le strabisme convergent, qui se développe souvent avec un nystagmus existant de longue date. Habituellement, la progression du strabisme dépend des causes sous-jacentes à la fois du nystagmus et du problème de production des yeux. Un astigmatisme mixte et une amblyopie peuvent également survenir.

Le nystagmus est compliqué par une variété de symptômes vestibulaires et neurologiques: problèmes de coordination, maux de tête et étourdissements, un torticolis musculaire compensatoire peut se développer.

Alyona Paretskaya, pédiatre, réviseure médicale

Nystagmus - Causes, symptômes et traitement de la maladie

Nystagmus - une violation de la fonction motrice de l'œil. Le nystagmus s’exprime dans les mouvements réflexes de l’œil et s’accompagne d’une forte baisse de l’acuité visuelle. En d'autres termes, le nystagmus - oscillations non contrôlées de l'œil, imitant la trajectoire du pendule.

Le nystagmus est physiologique, pathologique. On considère qu'un phénomène normal se produit lorsqu'une oscillation du globe oculaire est observée en réaction à la rotation du tambour optocinétique, ainsi qu'au corps dans l'espace. Ce nystagmus est nécessaire pour assurer la sécurité de la fonction visuelle.

Le mouvement des yeux, qui vise à fixer le regard sur le sujet, s’appelle foveiruyuschimi En revanche, le mouvement de l’œil pour retirer la fovéa du sujet est appelé défaut.

Si un patient développe un nystagmus pathologique, alors l'un des cycles de mouvement des yeux commence par une abstraction non contrôlée de l'œil de l'objet, après quoi le mouvement de fixation inverse se produit sous la forme d'un saut.

Selon le sens du mouvement de l'œil, le nystagmus peut être vertical, horizontal, en torsion, non spécifique. L'amplitude des déviations distingue les nystagmus de gros et de petit calibre. La fréquence des fluctuations pathologiques des yeux peut être haute, basse ou moyenne.

Causes du nystagmus

Le nystagmus peut résulter de l'influence de facteurs locaux ou systémiques.

En règle générale, la maladie se développe dans le contexte d'une baisse de l'acuité visuelle congénitale ou très précoce, qui est elle-même causée par de nombreuses pathologies oculaires (parmi lesquelles l'albinisme, l'atrophie du nerf optique, les cataractes, la dystrophie rétinienne, etc.).

Types de nystagmus

Il existe différentes classifications des espèces de nystagmus. Selon le type de mouvements pathologiques, la maladie existe sous les formes suivantes:

1. Le nystagmus de poussée est réduit à adoucir les mouvements de l'oeil diffamatoires et tranchant, sous la forme d'une poussée, redressant les mouvements de rectification. Le foyer du nystagmus est considéré comme similaire à la direction de la composante la plus rapide. Le nystagmus push existe sous plusieurs formes - supérieur, inférieur, droit, gauche, rotateur. Selon d'autres classifications, ce type de nystagmus est divisé en vestibulaire, ainsi qu'en nystagmus avec lésions du tronc cérébral.

2. Nystagmus du pendule. Avec ce type de maladie, la vitesse des mouvements oculaires est la même dans les deux sens, tandis que les mouvements foveiruyuschie et defoveiruyuschie sont lents. À son tour, le nystagmus du pendule est divisé en:

  • congénitale (caractérisée par des mouvements horizontaux de l'œil avec une tendance à s'écouler dans le nystagmus saccadé);
  • acquis (peut avoir des composantes de torsion, verticales, horizontales);
  • mixte (combinaison de la position principale du nystagmus du pendule et du nystagmus saccadé).

Si, au niveau d'un nystagmus pendulaire, des contractions oculaires horizontales et verticales (les composants du nystagmus sont en phase) se produisent simultanément, cette direction apparaît oblique. Si les composants ci-dessus ne sont pas en phase, la forme du mouvement est elliptique ou rotatoire.

Nystagmus physiologique

Il est subdivisé en plusieurs types:

  • Le nystagmus en cours de réglage est un mouvement saccadé court avec une fréquence basse lorsque vous regardez au point extrême. La phase rapide de ce nystagmus est dans la direction du regard.
  • Nystagmus optocinétique - nystagmus du type jerk, qui entraîne des mouvements répétés de l'objet devant les yeux. Phase lente - suivi des yeux du sujet. La phase rapide est considérée comme un mouvement saccadé pour la fixation du prochain objet, c'est-à-dire dirigée depuis le premier objet. Ce type de nystagmus est utilisé pour identifier l'imitation de la cécité, ainsi que pour contrôler la vision des nourrissons. Cela a également des implications pratiques pour le diagnostic d'une hémianopsie isolée et homonyme.
  • Le nystagmus vestibulaire est un nystagmus saccadé qui résulte d'une modification de l'entrée des noyaux vestibulaires vers le centre du mouvement horizontal des yeux. Avec un tel nystagmus, la phase lente est contrôlée par les noyaux vestibulaires, la rapide est contrôlée par le tronc cérébral, ainsi que par le processus cérébro-spinal.

En règle générale, le nystagmus vestibulaire peut être causé par certaines maladies de l'appareil vestibulaire. Pour provoquer un nystagmus, vous pouvez utiliser les actions suivantes:

  • la phase rapide du côté gauche est observée lorsque de l'eau froide est versée dans l'oreille droite;
  • la phase rapide sur le côté droit se développe lorsque de l'eau chaude est versée dans l'oreille droite;
  • Un nystagmus saccadé, accompagné d'une phase rapide, apparaît lorsque de l'eau froide est versée dans les deux oreilles (de même, lorsque de l'eau chaude pénètre dans les deux oreilles, un nystagmus saccadé se développe avec une phase rapide).

Nystagmus de déséquilibre moteur

Associé aux pathologies primaires des mécanismes efférents.

Nystagmus congénital

Apparaît à la suite d'une héritage pathologique dans un type autosomique récessif ou autosomique dominant.

Le plus souvent diagnostiqué dans les 1-3 mois après la naissance, ne disparaît pas avant la fin de la vie.

Le tableau clinique comprend:

  • nystagmus horizontal saccadé;
  • le nystagmus peut s'arrêter pendant le sommeil ou le rapprochement des yeux;
  • le patient peut ainsi faire en sorte que le nystagmus soit invisible à ce stade (le point dit «initial» ou «zéro»). En règle générale, la position de la tête à ce stade n'est pas naturelle pour l'homme.

Spasme hochant la tête

Maladie extrêmement rare, se développe à l'âge d'un enfant de 3 à 18 mois. Ses causes sont associées à des pathologies telles que le syndrome de selle turque vide, le gliome antérieur de la voie visuelle, le kyste pencéphalique, etc. Si la cause de la maladie n’est pas établie, elle est considérée comme idiopathique et disparaît souvent à l’âge de 3 ans.

Le symptôme complexe comprend:

  • nystagmus horizontal de faible amplitude, haute fréquence, sur un ou deux côtés, accompagnant un hochement de tête;
  • nystagmus asymétrique dont l'amplitude augmente avec l'œil;
  • l'ajout de composantes verticales et de torsion du nystagmus.

Nystagmus latent

En raison de l'ésotropie infantile, il n'est pas associé à une déviation verticale. Ses principaux symptômes sont:

  • avec les yeux ouverts, il n'y a aucun signe de pathologie;
  • avec un recouvrement partiel d'un œil, un nystagmus horizontal apparaît;
  • la phase rapide du nystagmus est dirigée vers l'organe de fixation non fermé de la vision.

Nystagmus alternant périodiquement

Les causes sont la pathologie cérébelleuse, le syndrome de Louis-Bar, l'ataxie-télangiectasie, la démyélinisation, la prise de certains médicaments. Le tableau clinique comprend:

  • nystagmus amical horizontal saccadé, occupant parfois la position opposée;
  • l'existence de deux phases à chaque cycle du nystagmus (actif et immobile);
  • augmentation et diminution séquentielles de la fréquence, de la vitesse et de l'amplitude du nystagmus dans sa phase active;
  • après la phase active devrait être la partie silencieuse du nystagmus (jusqu'à 20 secondes), à ce moment-là, l'œil fait des mouvements pendulaires de faible amplitude;
  • à la fin du cycle, il y a une séquence similaire de mouvements, mais dans la direction opposée.

Nystagmus de conversion-rétraction

Sa cause est la contraction simultanée des muscles extra-oculaires, y compris les lignes médiales. Un tel phénomène se développe sur le fond des lésions de la zone prétectale (par exemple, pathologies pinéales, vasculaires). Le symptôme complexe comprend:

  • nystagmus saccadé, apparaissant en raison du mouvement de la bande d’observation OKN vers le bas;
  • nystagmus peut être combiné avec la rétraction des yeux en orbite.

"Battre" le nystagmus

Les causes de cette maladie sont l’utilisation de certains médicaments (notamment ceux à base de lithium, de phénytoïne, d’un groupe de barbituriques), de pathologies cérébrales (encéphalopathie, hydrocéphalie, démyélinisation), de malformations vasculaires, etc. Le nystagmus se développe avec une phase rapide verticale qui «frappe» vers le bas et se manifeste facilement lorsque vous regardez vers le bas.

"Frapper" le nystagmus

Les causes de la pathologie sont des lésions de la fosse postérieure, une encéphalopathie, la prise de certains médicaments. Signes: nystagmus avec une phase rapide verticale qui «frappe» vers le haut.

Nystagmus réciproque de Maddox

Les causes sont des tumeurs et des malformations vasculaires dans le cerveau d'une certaine localisation. Tableau clinique: le nystagmus du pendule, avec un organe de la vision, tourne et s’élève vers l’intérieur, et le second - s’efface de plus en plus. C'est-à-dire que les yeux bougent dans des directions différentes.

Nystagmus ataxique

Il s’agit d’un nystagmus de type horizontal qui se développe lorsque l’œil est enlevé et uniquement chez les patients atteints d’ophtalmoplégie inter-nucléaire.

Privation sensorielle du nystagmus

Elle est causée par diverses déficiences visuelles et sa gravité dépend du degré de déclin de la fonction visuelle (par exemple, cataracte congénitale). Dans la plupart des cas, un nystagmus de privation sensorielle survient chez les enfants de moins de 2 ans souffrant de déficience visuelle grave.

Le pendule ou le nystagmus horizontal diminue à mesure que les yeux se rapprochent du nez. Afin de réduire l'amplitude du nystagmus, le patient change la position de la tête, prenant parfois une position non naturelle pour lui-même.

Symptômes du nystagmus

Dans tous les cas de nystagmus, le patient ne perd pas la vue. Chez certains patients, l'acuité visuelle reste bonne, car les causes de la maladie sont associées à des dysfonctionnements de la régulation nerveuse de l'appareil musculo-ligamentaire de l'œil.

Le plus souvent, les patients développent un nystagmus horizontal. D'autres types de nystagmus apparaissent un peu moins fréquemment, en fonction de la direction des mouvements oculaires anormaux (vertical, rotationnel, diagonal). À amplitude égale des mouvements oculaires, nous parlons d'un nystagmus en forme de pendule, d'amplitudes différentes avec des secousses et des décélérations - sur le jogging. Si des mouvements en forme de pendule et de mouvements saccadés se produisent périodiquement, le patient présente un nystagmus mixte.

Push nystagmus est divisé en droit et gauche, en raison de la direction de la phase rapide de la pathologie. Un autre symptôme caractéristique du nystagmus saccadé est un tour de tête forcé, que le patient fait pendant le temps et la direction de la phase de nystagmus rapide. Ainsi, une personne réduit l'amplitude du nystagmus, qui repose sur une certaine compensation de la faiblesse des muscles oculaires due à la rotation de la tête.

Si l'amplitude du nystagmus est supérieure à 15 degrés, il est considéré comme un gros calibre. L'amplitude de 15-5 degrés est inhérente au nystagmus de calibre moyen et inférieure à 5 degrés - de petit calibre. Pour déterminer avec précision la vitesse, la direction du mouvement, l'amplitude du nystagmus, une méthode de recherche spéciale est utilisée - la nystagmographie. Si cela n’est pas possible, des indicateurs de la gravité de la maladie sont calculés par la force du déplacement du réflexe de lumière sur la cornée obtenue à l’aide d’un ophtalmoscope. Ainsi, si ce réflexe lors du nystagmus se déplace de la zone centrale de la cornée au milieu de la distance entre le bord et le centre de la pupille, il se produit alors un nystagmus de petit calibre. Si le réflexe de lumière a dépassé les limites spécifiées, le patient présente un nystagmus de gros calibre. Très rarement, un nystagmus dissocié se développe, dans lequel les mouvements des yeux sont complètement différents.

Diagnostics

Lorsque le nystagmus est détecté, les méthodes d'examen électrophysiologique sont obligatoires, y compris la mesure des potentiels évoqués, un électrorétinogramme, etc. Ils aident non seulement à établir une conclusion exacte sur le type et les indicateurs du nystagmus, mais également à identifier la forme de lésion organique, le degré de perte de vision. Cela détermine en grande partie l'algorithme de traitement du nystagmus.

La vérification de l'acuité visuelle est effectuée avec des lunettes, sans lunettes, dans différentes positions de la tête. Il est révélé dans quelles dispositions le nystagmus diminue et l’acuité visuelle augmente. Ces indicateurs seront nécessaires pour décider du fonctionnement des muscles oculaires.

Traitement du nystagmus

Les mesures visant à améliorer l’acuité visuelle sont réduites au choix de lunettes ou de verres correcteurs séparément pour le proche et le lointain. Lorsque le nystagmus est associé à d'autres pathologies ophtalmologiques graves (par exemple, avec dystrophie rétinienne ou albinisme), il est recommandé d'utiliser des filtres de lumière colorante protecteurs spéciaux, dont la densité est choisie en tenant compte de la meilleure correction de la vision.

Chez de nombreux patients, la fonction d'accommodation est altérée et une amblyopie partielle se développe. À cet égard, la thérapie pleoptichesky recommandée, ainsi que des exercices pour les yeux, visant à la reprise du logement normal. Effectuez des exercices informatiques spéciaux pour stimuler la couleur de la rétine ou les objets testés avec la fréquence de contraste. Ces classes doivent être exécutées séparément pour chaque œil, puis pour les deux yeux en même temps.

Les exercices binoculaires, la thérapie diplomatique, les exercices visant à réduire l'amplitude du nystagmus contribuent également à améliorer la vision.

Du point de vue médical, l’instillation de médicaments est utilisée pour améliorer l’approvisionnement en sang des tissus oculaires, la nutrition de la rétine et les vitamines. Afin de réduire le nombre d'oscillations oculaires involontaires, un traitement chirurgical est effectué. En particulier, le nystagmus saccadé avec rotation forcée de la tête pour améliorer la fonction visuelle et réduire l’amplitude est efficacement éliminé par la chirurgie.

Son but est de transférer la soi-disant "zone de repos" vers la position centrale, pour laquelle les muscles oculaires les plus forts s'affaibliront un peu, tandis que les plus faibles le renforceront. Le résultat de l'opération est la réduction du nystagmus, le redressement de la tête, ainsi qu'une amélioration significative de la vision.

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