Cécité nocturne

L'inflammation

Hémeralopie, hémeralopie (cécité nocturne, cécité nocturne) - troubles de la vision crépusculaire.

Étiologie et pathogenèse

Les causes de l’hémeralopie congénitale ne sont pas bien comprises. L'hémeralopie est provoquée par l'avitaminose ou l'hypovitaminose A, ainsi que par B1 et PP. L'hémeralopie symptomatique survient lors de maladies de la rétine et du nerf optique. Dans le développement de la maladie joue un rôle dans le processus de récupération du purpura visuel.

Tableau clinique

Affaiblissement de la vision et de l'orientation spatiale au crépuscule. Diminution de la sensibilité à la lumière, perturbation du processus d'adaptation à l'obscurité, rétrécissement des champs visuels, en particulier sur les couleurs. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, de la présentation clinique et des données de laboratoire.

Avec une hémeralopie congénitale, on note une diminution persistante de la vision. Dans le cas de l’hémeralopie primaire, le pronostic est favorable. En cas d’hémeralopie symptomatique, il dépend de l’évolution et du devenir de la maladie sous-jacente.

Traitement et prévention

L'hémeralopie congénitale ne se prête pas au traitement. Avec une hémeralopie symptomatique, la maladie sous-jacente est traitée. En cas d'hémeralopie primaire, il est indiqué que la vitamine A est administrée par voie orale: 50 à 100 000 UI par jour pour les adultes, 1 000 à 5 000 UI par jour pour les enfants; dans le même temps, nommer riboflavine (jusqu'à 0,02 g par jour). La prévention de l’hémeralopie primaire est un apport suffisant en vitamine A.

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Hémeralopie (cécité nocturne)

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L'étiologie de l'hémeralopie congénitale n'est pas bien comprise. L'hémeralopie essentielle est provoquée par l'avitaminose ou l'hypovitaminose A, ainsi que par B2 et PP. L'hémeralopie symptomatique survient lors de maladies de la rétine et du nerf optique.

Processus de récupération perturbé du purpura visuel.

Affaiblissement de la vision et de l'orientation spatiale au crépuscule. Diminution de la sensibilité à la lumière, perturbation du processus d’adaptation à la noirceur, modifications de l’électrorétinogramme, réduction des champs visuels, notamment en couleur.

Sur la base des plaintes, du tableau clinique, de l'étude de l'adaptation à l'obscurité et de l'électro-rétinographie.

L'hémeralopie congénitale ne se prête pas au traitement. Avec une hémeralopie symptomatique - traitement de la maladie sous-jacente. En cas d'hémeralopie essentielle, la vitamine A est ingérée: pour les adultes, entre 50 000 et 100 000 UI / jour, pour les enfants entre 1 000 et 5 000 UI / jour; dans le même temps, riboflavine à 0,02 g / jour.

Avec hémeralopie congénitale diminution de la vision persistante. En cas d'hémeralopie essentielle, le pronostic est favorable. En cas d'hémeralopie symptomatique, il dépend de l'évolution et de l'évolution de la maladie sous-jacente.

Cécité nocturne

La cécité nocturne (crépuscule ou cécité nocturne) est une maladie dans laquelle la détérioration de la vision ne se produit qu'au crépuscule. En médecine moderne, cela s'appelle l'hémérologie.

La présence de tout symptôme de cette maladie est une raison nécessaire pour demander de l'aide médicale. La cécité nocturne peut être une conséquence de la présence d'autres maladies oculaires dangereuses pouvant déclencher une perte complète de la vision.

La cécité nocturne est dangereuse précisément à cause de sa manifestation, car une personne privée de vision au crépuscule peut trébucher, tomber et se blesser gravement.

L'un des noms de cette maladie est la cécité nocturne, ce qui explique son mécanisme. La rétine de l'œil humain contient deux types de cellules photosensibles: les cônes et les bâtonnets, ce qui permet également de distinguer les couleurs. Avec l'aide de bâtons, une personne voit dans l'obscurité (relativement complètement). En réduisant le nombre de bâtons, l’œil humain perd la capacité de voir au crépuscule. Mais dans la rétine des yeux de la poule, il n’ya que des cônes, alors avec un éclairage insuffisant, elle ne voit presque rien.

Causes de la cécité nocturne

L'hémeralopie acquise peut être déclenchée par:

  • manque de vitamines A et B2 (par conséquent, la maladie est aggravée par une avitaminose aiguë);
  • impact agressif sur le globe oculaire des ultraviolets (neige, soleil);
  • éclairage inadéquat du lieu de travail (excès ou manque de lumière);
  • lésion cérébrale traumatique;
  • le glaucome;
  • la cataracte;
  • la myopie;
  • violation de la choroïde;
  • inflammation du nerf optique;
  • maladies rétiniennes;
  • plus de 40 ans, lorsque la nutrition de la rétine se détériore.

Types de cécité nocturne:

  • congénitale, due à des facteurs génétiques;
  • acquis, fonctionnel.

Symptômes de la cécité nocturne

En règle générale, les personnes souffrant de cette maladie ne présentent pas de problèmes de vision le jour (à l'exception des personnes malvoyantes). Les difficultés ne surviennent qu'au crépuscule ou lorsque la lumière ambiante est insuffisante. Les objets entourant une personne acquièrent une forme floue, la perception de la couleur est perturbée, en particulier la couleur bleue.

Tous les symptômes ci-dessus provoquent un changement de comportement d'une personne, ses mouvements deviennent plus lents et plus précis, il essaie d'assurer chaque action.

Dans la cécité nocturne, les patients ne voient pas les étoiles dans le ciel, il leur est difficile de reconnaître des objets en cas de couleur aveuglante.

Diagnostic de la cécité nocturne

Les mesures de diagnostic sont effectuées par un ophtalmologiste qui, en plus de recueillir les plaintes et les antécédents médicaux, effectue les tests nécessaires.

Traitement de la cécité nocturne

Si la maladie est congénitale, il est impossible de la guérir. Pour un traitement efficace de la cécité acquise, il est nécessaire d’établir la cause exacte qui l’a provoquée et de l’éliminer au préalable.

Pendant le traitement, le corps du patient conserve une quantité appropriée de vitamines, en particulier B2 et E. À cette fin, un régime alimentaire riche en fruits et légumes et contenant des complexes vitaminiques en comprimés est prescrit.

Mesures préventives pour prévenir la cécité nocturne:

  • accueil régulier chez le thérapeute, pour l'identification des maladies associées;
  • examens périodiques par un ophtalmologiste;
  • organisation d'un bon éclairage du lieu de travail;
  • protégez vos yeux de la dure lumière artificielle des phares de voiture la nuit;
  • protection des yeux contre les reflets de l'eau, la neige brillante, la lumière du soleil;
  • nutrition équilibrée, notamment en ce qui concerne les vitamines B2 et A.

Hémeralopie

L'hémeralopie (cécité nocturne) est une ophtalmopathologie caractérisée par une altération de l'adaptation visuelle aux conditions de faible luminosité (crépuscule, obscurité, atténuation artificielle). Au cours de l'hémeralopie, la vision des objets se dégrade dans l'obscurité, l'orientation spatiale au crépuscule et le processus d'adaptation de la lumière sont perturbés, les champs de vision sont rétrécis, des problèmes de perception des couleurs se produisent. L’examen des patients atteints d’hémeralopie comprend la visométrie, la périmétrie achromatique et la coloration colorée, l’ophtalmoscopie, la biomicroscopie par lentille de Goldman, l’adaptométrie, l’électrorétinographie, la tomographie par cohérence optique, etc. avec la forme symptomatique, la thérapie de vitamine, le traitement de la pathologie primaire de la rétine et du nerf optique est effectué.

Hémeralopie

L'hémeralopie (poulet ou cécité nocturne) se caractérise par une nette détérioration de la vision dans l'obscurité, au crépuscule, lors d'un changement d'éclairage. Le nom populaire d'hémeralopie - «cécité nocturne» vient de la similitude des symptômes de la maladie avec la particularité des poules, qui sont également mal orientées dans l'obscurité et le crépuscule.

La rétine contient des cellules photosensibles en forme de bâtonnets ("bâtonnets") et de forme conique ("cônes"), qui forment l'appareil récepteur de l'oeil. Grâce aux «barres», une vision en noir et blanc de la nuit et du crépuscule est fournie, à l'aide de «cônes» - la perception de la palette de couleurs pendant la journée. En moyenne, la rétine contient environ 110-125 millions de cellules en forme de bâtonnets et 6-7 millions de cellules en forme de cônes (leur rapport normal est de 18: 1).

Il existe dans les cellules en forme de bâtonnet de la rétine un pigment visuel, la rhodopsine, qui permet une adaptation de la vision dans l’obscurité. À la lumière, la rhodopsine se décompose et dans l'obscurité, avec la participation de la vitamine A, est restaurée. La synthèse de la rhodopsine s'accompagne d'une libération d'énergie qui, transformée en impulsions électriques, entre dans le nerf optique et dans le cerveau. Avec ce mécanisme, l'activité normale des cellules en forme de bâtonnet et la vision nocturne sont garanties. Une hémeralopie se développe lorsque la proportion de "bâtons" et de "cônes" est violée et que l'absence de rhodopsine se développe. L'acuité visuelle diminue lorsque la lumière est faible et, à la lumière du jour, elle reste normale.

En ophtalmologie, il existe trois types d'hémeralopies: congénitale, symptomatique et essentielle.

Causes de l'hémeralopie

L'hémeralopie congénitale est due à des facteurs génétiques et est de nature héréditaire et familiale. La cécité nocturne congénitale se produit dans le syndrome d'Asher, la rétinite pigmentaire héréditaire et d'autres pathologies héréditaires.

Une forme d'hémeralopie symptomatique se développe dans le contexte d'autres maladies oculaires: glaucome, myopie élevée, rétinopathie, décollement de la rétine, cataractes, choriorétinite, atrophie du nerf optique, sidérose, brûlures par radiation des yeux (photoophtalmie), etc.

Une hémeralopie essentielle ou fonctionnelle se développe avec un déficit aigu ou une absence de vitamines A, B2, PP dans le corps. L'hypo et l'avitaminose peuvent survenir dans les maladies du foie, l'anémie, l'épuisement sévère, le diabète sucré, le traitement par antagonistes du rétinol (quinine), l'alcoolisme et les troubles gastro-intestinaux avec troubles de l'absorption des nutriments (gastrite chronique, entérite, colite, etc.).

Les facteurs de départ de l’hémeralopie peuvent être des infections transmises (herpès, rubéole, rougeole, varicelle), la ménopause chez les femmes, les régimes alimentaires (y compris le végétarisme). Du début de l'hypovitaminose au développement de l'hémeralopie, cela peut prendre environ 2 ans, car le corps dispose de réserves suffisantes de vitamine A pour un an. Quelle que soit la forme de l’hémeralopie, l’altération de la vision dans l’obscurité est associée au même mécanisme - dégradation de la synthèse du pigment de la rhodopsine dans les cellules en forme de bâtonnet de la rétine.

Symptômes de l'hémeralopie

Les symptômes de l’hémeralopie congénitale se développent au cours de la petite enfance: parallèlement, une déficience visuelle persistante ne peut être guérie. L'hémeralopie s'accompagne d'une diminution de l'acuité visuelle au crépuscule et à la nuit et d'une sensation de gêne visuelle au crépuscule. Une personne atteinte d'hémeralopie fait remarquer qu'elle ne fait pas la distinction entre les objets environnants et perd l'orientation dans l'espace par faible luminosité lorsqu'elle passe d'une pièce bien éclairée à une pièce sombre. Dans le même temps, pendant la journée et avec suffisamment de lumière, la vision n’est généralement pas altérée.

Il y a une sensation de "sable" et de sécheresse dans les yeux. Les enfants atteints d'hémeralopie ont peur du noir et, par conséquent, pleurent et se comportent sans repos au crépuscule. L'hémeralopie s'accompagne d'un rétrécissement des champs visuels et d'une diminution de la perception des couleurs jaune et bleue.

Avec une hémeralopie essentielle, des plaques xérotiques d'Iskersky-Bito apparaissent sur la conjonctive - des zones sèches et plates situées dans la fissure palpébrale. Outre les symptômes oculaires, la sécheresse des muqueuses et de la peau, l'apparition de zones d'hyperkératose sur le corps, de desquamation et de grattage de la peau, de saignements des gencives sont également à noter. Une carence importante en vitamine A peut entraîner un ramollissement et une ulcération de la cornée (kératomalacie).

Diagnostic de l'hémeralopie

Lorsque la détérioration de la vision crépusculaire est nécessaire de consulter un ophtalmologiste, qui aidera à identifier les causes possibles de l’hémeralopie.

L'examen commence par une visométrie - la détermination de l'acuité visuelle, qui reste souvent inchangée avec une hémeralopie essentielle. La réalisation de la périmétrie achromatique et des couleurs permet de révéler un rétrécissement concentrique des champs de vision, une violation du phénomène de Purkinje.

Image ophtalmoscopique avec différents types d'hémeralopie a ses propres caractéristiques. Ainsi, avec la forme essentielle de l’hémeralopie, le fond est normal, avec d’autres, il présente des modifications spécifiques caractéristiques de la maladie qui a provoqué la cécité nocturne. Dans l’hémeralopie congénitale, les petits foyers arrondis de dégénérescence sont déterminés par ophtalmoscopie rétinienne.

Pour étudier l'obscurité, une adaptation est réalisée. L'état fonctionnel de la rétine est évalué à l'aide d'électrorétinographie et d'autres études électrophysiologiques supplémentaires. Afin de clarifier les causes de l’hémeralopie symptomatique, les performances de la tonographie, de la réfractométrie, de la biomicroscopie avec lentille de Goldman, de la tomographie par cohérence optique, etc. sont présentées.

Les consultations d'un gastroentérologue et d'un endocrinologue peuvent être incluses dans un examen approfondi des patients atteints d'hémeralopie.

Traitement de l'hémeralopie

Une forme d'hémeralopie congénitale, associée à une pathologie héréditaire, est incurable - on observe une diminution constante de la vision crépusculaire. En cas d'hémeralopie acquise, il est nécessaire de clarifier et d'éliminer les causes conduisant à la perturbation de l'adaptation à l'obscurité.

En cas d'hémeralopie provoquée par la myopie, on choisit des lunettes ou des lentilles de contact, une correction au laser de la myopie, une chirurgie réfractive (scléroplastie, remplacement de la lentille, etc.) sont effectuées. L'hémeralopie due au glaucome ou à la cataracte nécessite également le traitement chirurgical de ces maladies (opérations antiglaucomateuses, extraction ou phacoémulsification de la cataracte). En cas de décollement de la rétine, la coagulation au laser est indiquée.

Les hémeralopies essentielles nécessitent en premier lieu la normalisation de la nutrition: son enrichissement en produits riches en rétinol et en carotène (beurre, foie de morue, fromage, lait, jaune d’œuf, carottes, épinards, tomates). Des instillations de gouttes de vitamines, de vitamine A, de riboflavine et d'acide nicotinique sont prescrites à l'âge. Dans le même temps, le traitement des maladies gastro-intestinales, du diabète sucré (contrôle du taux de glucose dans le sang, insulinothérapie) est nécessaire.

Pronostic et prévention

Le cours de l’hémeralopie symptomatique peut entraîner à la fois la restauration de l’adaptation visuelle à l’obscurité et la perte persistante de la fonction visuelle; le pronostic est déterminé par la gravité de la maladie sous-jacente. En règle générale, l’hémeralopie fonctionnelle répond bien au traitement et a un résultat favorable: la restauration complète de la vision crépusculaire. Les patients atteints d'hémeralopie développent souvent une peur pathologique de la noirceur, qui peut prendre la forme de phobies, de névrose obsessionnelle-compulsive et de troubles mentaux.

La prévention de l’hémeralopie nécessite un apport suffisant en vitamines nécessaires et une protection de la rétine. À cette fin, la nutrition recommandée, l'utilisation de lunettes de protection au soleil et lorsque vous travaillez dans des conditions de rayonnement nocif, le traitement de la pathologie concomitante. Les personnes atteintes d'hémeralopie n'ont pas le droit d'utiliser des lampes fluorescentes. Il est recommandé aux enfants atteints de myopie légère de porter des lunettes le soir.

Poulet ou cécité nocturne. Symptômes, causes, traitement

Cécité nocturne ou nocturne (nictalopie ou hémeralopie)

La cécité nocturne (nictalopie ou hémeralopie) se manifeste par une vision limitée au crépuscule ou dans l'obscurité. Les symptômes conduisent parfois à de sévères restrictions dans la vie quotidienne. Toute personne souffrant de cécité nocturne ne voit que des contours dans le noir ou rien.

La cécité nocturne est définie comme la capacité limitée de voir dans une pénombre ou une lumière faible en raison de baguettes défectueuses ou manquantes avec une vision diurne normale. Dans le même temps, la réaction d'adaptation de la rétine à l'obscurité est perturbée ou impossible.

Symptômes: c'est ainsi que se manifeste la cécité nocturne

Alors que les yeux sains ont encore une acuité visuelle relativement bonne et une luminosité faible, une personne aveugle la nuit ne peut voir que les contours ou rien du tout.

En cas de faible luminosité, l'orientation et la reconnaissance d'objets ou de personnes sont extrêmement limitées, voire impossibles. Ainsi, de petits obstacles peuvent être un problème. Cela a de graves conséquences pour la vie quotidienne. La conduite de nuit est presque impossible. Au contraire, l'acuité visuelle, la vision des couleurs et le champ visuel ne sont pas limités pendant la journée - en l'absence d'autres maladies des yeux, à l'exception de la cécité nocturne.

Causes de la cécité nocturne

Dans la rétine se trouvent les soi-disant bâtonnets et cônes. Environ sept millions de cônes sont utilisés pour la vision des couleurs, la vision de jour et la vision aiguë, tandis qu'environ 120 millions de bâtonnets sont responsables de la vision nocturne et crépusculaire.

En raison de l'interaction entre les tiges et les cônes, l'œil s'adapte aux conditions d'éclairage correspondantes. Si la fonction des tiges disparaît complètement, la vision de jour ne change pas. Cependant, la vision au crépuscule ou la nuit est altérée.

La réaction de l'adaptation rétinienne à l'obscurité est altérée ou impossible. Une personne souffre de cécité nocturne. Cette déficience visuelle peut être acquise ou héritée.

Les maladies du bord de la rétine sont l’une des principales causes. Ceux-ci incluent, par exemple, la rétinite pigmentaire héréditaire. C'est l'une des maladies dégénératives les plus courantes de la rétine, qui affecte les deux yeux et conduit souvent à la cécité nocturne de l'enfance. C'est souvent le cas lorsqu'un enfant hérite d'un gène défectueux des père et mère. S'il n'y a qu'un seul gène défectueux, la maladie oculaire n'apparaît pas avant la troisième décennie de la vie. Cela est dû à la mort progressive des bâtonnets, puis des cônes, ce qui est associé à une forte limitation du champ visuel et à une diminution significative de l'acuité visuelle. Dans des cas extrêmes, cela peut conduire à la cécité.

Une carence en vitamine A dans les aliments (dans les pays en développement, par exemple), des troubles de l'absorption intestinale ou une carence en zinc lors d'une cirrhose du foie peuvent également entraîner une cécité nocturne. Cela est dû au fait que la vitamine A est nécessaire pour une molécule de rhodopsine visuelle (violet visuel) à partir d'un dérivé rétinien de la vitamine A et de la protéine opsine pour sa régénération.

La troisième cause possible de cécité nocturne est le glaucome. En raison de l'augmentation de la pression intra-oculaire ou du nerf optique hypersensible, il est endommagé. Cela conduit à des limitations dans la vue et endommage également les bâtons.

Cependant, la cécité nocturne peut également être le résultat d'une myopie (myopie). Des modifications de la rétine dues à des lésions vasculaires ou à une maladie liée à la glycémie (diabète sucré) et un manque d'oxygène peuvent également affecter gravement le fonctionnement des bâtons.

La choriorétinite est une autre cause de cécité nocturne. La rétine se nourrit de la choroïde. Si la choroïde est enflammée, l'inflammation peut se propager à la rétine. Il y a un grand risque que les cellules sensorielles soient détruites. L'inflammation choroïdienne peut résulter de diverses maladies, telles que la maladie de Lyme, la toxoplasmose ou la sarcoïdose.

Comment le médecin détermine la cécité nocturne

  • Un appareil est utilisé pour diagnostiquer la cécité nocturne. Tout d’abord, le patient examine un champ éclairé de l’adaptateur. Puis la lumière s'éteint. À intervalles rapprochés, la perception de la luminosité de la source de lumière est mesurée.
  • Une autre option de diagnostic est possible à l'aide d'un Niktomètre. Le patient reste dans une pièce sombre pendant 10 à 15 minutes afin que ses yeux puissent s’adapter à la noirceur. Ensuite, différents optotypes seront affichés en mode nuit. La luminosité de l'environnement et la différence par rapport à l'environnement sont différentes. L'ophtalmologiste peut déterminer le degré de cécité nocturne à partir des informations du patient sur ce qu'il perçoit. Dans le même temps, ce test peut être utilisé pour déterminer l'aptitude à la conduite de nuit.

Seule la maladie sous-jacente de la cécité nocturne peut être traitée.

  • Il n'y a pas de traitement spécial pour la cécité nocturne. En particulier, la maladie sous-jacente peut être traitée.
  • Dans le diabète, l'apport en oxygène par les cellules sensorielles peut être amélioré par traitement au laser. L'utilisation d'un laser permet également d'améliorer la sortie de fluide à des pressions intraoculaires élevées (glaucome). Alternativement, la pression intra-oculaire peut être réduite par une intervention chirurgicale ou par un collyre. La procédure au laser corrige également les déchirures et les trous de la rétine, qui effectuent généralement une réparation chirurgicale du décollement de la rétine.
  • Bien qu'il n'y ait pas de traitement de la rétinite pigmentaire.

Cécité nocturne: prévention en vérifiant les yeux

La prévention ciblée de la cécité nocturne est limitée. Pour cela, il est important que vous consultiez un ophtalmologiste régulièrement - et en cas d'irrégularités visibles immédiatement - veillez à ce que tout changement dans les yeux soit restauré.

Lorsqu’un examen oculaire et une pression intraoculaire élevée ou des lésions du nerf optique sont visibles. Lorsque vous utilisez des gouttes ophtalmiques ou des interférences, vous pouvez réduire la pression à l’intérieur de l’œil afin d’éviter de nouveaux dommages au nerf optique. S'il existe des antécédents familiaux de rétinite pigmentaire, un test génétique peut être utilisé pour déterminer s'il existe un risque de cécité nocturne. Pour éviter la maladie rétinienne diabétique, il est important de s’assurer que la glycémie est ajustée.

Cécité nocturne
(vision crépusculaire; cécité nocturne; niktalopiya; hémeralopie; troubles de la nuit, vision crépusculaire; troubles de l'adaptation à l'obscurité)

Maladie des yeux

Description générale

La cécité nocturne (H53.6) est un trouble de la vision nocturne (skotoptique) et crépusculaire (mésopique) associé à une pathologie de l'appareil à bâtonnet rétinien.

Si cette pathologie est causée par une lésion organique de la rétine à la périphérie, on parle alors d'hémeralopie symptomatique.

Si la cécité nocturne est causée par une pathologie somatique générale (diminution du taux de vitamine A), l’hémeralopie est appelée fonctionnelle. La vitamine A et la protéine opsine forment le pigment visuel de la rhodopsine.

En cas de cécité nocturne congénitale dans le fond d'œil, il n'y a pas de pathologie visible, l'acuité visuelle est réduite, une myopie élevée est possible, la réaction paradoxale de l'élève à la lumière (rétrécissement dans l'obscurité), le nystagmus.

Dystrophie choriorétinienne progressive - cécité nocturne, vision périphérique réduite, scotome en anneau possible, vasoconstriction rétinienne, pigmentation irrégulière (corps osseux), la progression du processus entraîne le développement d'une cataracte compliquée, un détachement de la rétine, une atrophie du nerf optique.

Chorioderma - une maladie héréditaire - la cécité nocturne, une diminution de la vision périphérique, une diminution ultérieure de la vision centrale, dans les foyers fémoro-atrophiques du fond de l'œil, progressent. Défaut acquis de la vision périphérique, associé à une carence en vitamine A, à la cécité nocturne, à la conjonctive sèche, à de petites plaques blanc grisâtre dans la fissure palpébrale (bitotho maculé), à la kératomalacie, au ramollissement de la cornée. L'effet toxique de certaines substances ("Desferrioxamine") provoque un dysfonctionnement des bâtons.

Diagnostics

Le diagnostic comprend la détermination de l'acuité visuelle, la périmétrie, la réaction pupillaire, l'ophtalmoscopie, les indicateurs électrophysiologiques, l'angiographie par fluorescence des vaisseaux du fond d'œil.

Traitement de la cécité nocturne

Le traitement dépend de la cause. Nommé qu'après confirmation du diagnostic par un médecin spécialiste. Avec un manque de vitamine A est montré un régime alimentaire riche en vitamine A, des suppléments de vitamines. Cours "Rétinalamine" utilisés.

Médicaments essentiels

Il y a des contre-indications. La consultation est nécessaire.

Cécité nocturne Les raisons Les symptômes Diagnostic Traitement

La cécité nocturne stationnaire congénitale ou nyctalopie (absence de vision nocturne) est une maladie non évolutive causée par un dysfonctionnement du système rénal. L'examen histologique des modifications structurelles des photorécepteurs n'est pas détecté. Les résultats des études électrophysiologiques confirment la présence d'un défaut primaire dans la couche plexiforme externe (synaptique), car le signal de tige normal n'atteint pas les cellules bipolaires. Il existe différents types de cécité nocturne stationnaire, différenciés par ERG.

La cécité nocturne stationnaire congénitale avec un fond normal est caractérisée par différents types de transmission: autosomique dominante, autosomique récessive et liée au chromosome X.

Fond normal

  1. Nyctalopie congénitale autosomique dominante (type Nugare): pathologie mineure en électrorétinogramme conique et en électrorétinogramme sous tige normal.
  2. Nyctalopie stationnaire sans myopie autosomique dominante (type Riggs): électrorétinogramme en cône normal.
  3. Nicaltopia autosomique récessive ou liée à l'X avec myopie (type Schubert-Bornschein).

Cécité nocturne stationnaire congénitale avec modifications du fond d'œil. Cette forme de la maladie comprend la maladie d'Oghushi, une maladie à mode héréditaire autosomique récessif, qui diffère de la cécité nocturne congénitale stationnaire par des modifications du fond utérin se manifestant par un éclat métallique jaunâtre, plus prononcé au niveau du pôle postérieur. La zone maculaire et les vaisseaux de ce fond ont l’air en relief. Après 3 heures d'adaptation à l'obscurité, le fond d'œil redevient normal (phénomène Mitsuo). Après adaptation à la lumière, le fond de l'œil acquiert lentement un éclat métallique. Dans l’étude de l’adaptation à la noirceur, on constate un allongement notable du seuil de la tige pendant l’adaptation normale du cône. La concentration et la cinétique de la rhodopsine sont normales.

Avec des changements de fond

  1. La maladie d'Ogushi est une maladie autosomique récessive caractérisée par l'allongement de la période d'adaptation à l'obscurité de 2 à 12 heures pour atteindre des seuils normaux en forme de bâtonnets. Le changement de couleur du fond d'œil du brun doré avec adaptation de la lumière à la normale dans l'état d'adaptation au tempo (phénomène Mizuo).
  2. Le fond de l’œil «Belotochechnoe» est une maladie autosomique récessive caractérisée par de multiples petites taches blanc-jaune sur le pôle postérieur, avec une fovéa intacte et se propageant vers la périphérie. Les vaisseaux sanguins, une tête de nerf optique, les champs périphériques et l'acuité visuelle restent normaux, un électrorétinogramme et un électro-oculogramme peuvent être anormaux au cours d'une recherche de routine et normaux avec une adaptation temporelle à long terme.

Le fundus à fond blanc du fundus albi punctatus est comparé au ciel étoilé de nuit, car à la périphérie moyenne du fundus de l'œil et dans la région maculaire, il y a régulièrement une myriade de petites taches blanchâtres et tendres. Maladie à transmission autosomique récessive. Au PHAG, on détecte des régions focales d'hyperfluorescence qui ne sont pas associées à des points blancs qui ne sont pas visibles sur les angiogrammes.

Contrairement à d'autres formes de cécité nocturne stationnaire, avec un fond d'œil point blanc, il se produit un ralentissement de la régénération du pigment visuel dans les bâtonnets et les cônes. L'amplitude des ondes a et b photopiques et scotophes de l'ERG est réduite dans des conditions d'enregistrement standard. Après plusieurs heures d'adaptation à l'obscurité, la réponse scotopique de l'ERG retourne lentement à la normale.

Hémeralopie - symptômes et traitement de la maladie

L'hémeralopie, ou en d'autres termes, la cécité du poulet (de nuit) est une nette détérioration de la sévérité de la vision lorsque l'obscurité ou la lumière changent. Pourquoi justement la cécité nocturne? C'est très simple: le poulet ne peut pas voir dans le noir. Dans la rétine, il y a des bâtonnets et des cônes, c'est-à-dire des cellules photosensibles en forme de bâtonnets et en forme de cône, grâce auxquels l'appareil récepteur est formé. Les cônes vous permettent de percevoir la palette de couleurs à la lumière, et les bâtons sont responsables de la vision au crépuscule. Il y a environ 110-125 millions de cellules en forme de tige dans le corps et de cellules en forme de cône - seulement 6-7. Directement dans les bâtonnets, il y a un pigment, la rhodopsine, qui se désintègre sous l'action de la lumière du jour, mais avec l'aide de la vitamine A dans l'obscurité, il est restauré. Cela libère de l'énergie qui est convertie en impulsions électriques. Ils sont transmis au cerveau par les nerfs optiques. Si le nombre de bâtons est considérablement réduit, une cécité nocturne se développe, ce qui explique pourquoi une personne ne peut pas voir normalement dans le noir. En bref, en cas de manque de vitamine A, la rhodopsine n'est pas restaurée.

Principaux types de pathologie

L'hémeralopie a seulement 3 types principaux:

  1. Le type inné, en règle générale, résulte d'un facteur héréditaire et se trouve au début ou à l'adolescence. De plus, il n'est pas nécessaire que les proches souffrent de cécité nocturne. Ce peut être d'autres pathologies. Par exemple, la rétinite pigmentaire ou le syndrome d'Asher.
  2. La forme symptomatique survient à la suite de maladies antérieures associées à des lésions de la rétine. Cela peut être une dystrophie tapéthorétinienne, un glaucome, une myopie élevée, une atrophie nerveuse, une choriorétinite, une cataracte, une sidérose.
  3. Le type essentiel survient le plus souvent et s’inscrit dans le contexte d’un manque de vitamine A, B2 et PP. Cela est dû à des troubles du système digestif, du foie, dus à un alcoolisme chronique, à une intoxication par des toxines, à une anémie, à l'épuisement, au diabète, à la malnutrition, à la rubéole et à une exposition prolongée à une lumière excessivement vive.

Symptômes de l'hémeralopie

Le symptôme principal peut être considéré comme la détérioration de l'acuité visuelle dans l'obscurité. Dans ce cas, le patient ressent une gêne, car au crépuscule, il ne distingue pas les objets environnants, raison pour laquelle il n'est pas bien orienté. Si une personne se déplace d'une pièce à une autre, par exemple d'une illumination totale à une obscurité totale, les symptômes apparaissent également immédiatement. Au même moment de la journée, aucune violation de l'acuité visuelle n'est observée. Si la pathologie affecte l'enfant, il développe le plus souvent une peur du noir ou, au contraire, de la lumière. À un certain stade de la pathologie, il y a une sécheresse oculaire et une sensation de sable ou un corps étranger.

Comment diagnostiquer correctement

Si vous constatez des signes similaires chez vous ou chez votre enfant, vous devez contacter immédiatement un ophtalmologiste. Parce que lui seul est capable d'évaluer avec précision l'état de la vision. Tout d'abord, le médecin effectuera une visiométrie pour déterminer l'acuité visuelle. Les recherches en couleur et en achromatique permettent de détecter un rétrécissement concentrique du champ visuel et une modification du phénomène de Purkinje.

En outre, une ophtalmoscopie est réalisée, dans laquelle il est important d'examiner le fond d'œil. Le fait est que, avec différentes formes de la maladie, il y a des troubles spécifiques du fundus. Par exemple, avec le type essentiel, c'est normal, et dans d'autres cas avec des écarts. Adaptométrie, électrorétinographie et autres études électrophysiologiques sont nécessaires. En outre, la réfractométrie, la tomographie, la biomicroscopie de Goldman et la tomographie par cohérence optique peuvent être réalisées.

Étapes du traitement de l'hémeralopie

Tout d'abord, il convient de noter qu'un premier examen est effectué pour identifier la cause de la pathologie, puis l'hémeralopie est traitée. Malheureusement, toutes les formes de pathologie ne sont pas traitables. Ainsi, le type congénital ne peut pas être guéri. Étant donné que l'examen comprend la détermination de la déficience sanguine en vitamine A, en carotène et en d'autres substances nécessaires, le traitement est prescrit de manière appropriée.

En règle générale, le traitement principal de l’hémeralopie symptomatique et essentielle est la thérapie par le régime alimentaire, qui comprend des produits contenant du rétinol. Donc, les principaux produits:

  1. Lait, fromage et beurre.
  2. Foie de morue et huile de poisson.
  3. Jaune d'oeuf.
  4. Mûres, myrtilles, cassis, groseilles à maquereau, pêches, abricots, cerises, cendres de montagne.
  5. Tomates, carottes, pois verts, laitue, épinards.

En plus de la diététique, il existe d'autres traitements pour l'hémeralopie:

  1. Il est nécessaire de cuisiner sur un foie d'agneau ou de bœuf à feu doux. Dès que vous retirez la casserole du feu, vous devez inhaler immédiatement. Pour ce faire, baissez votre visage au-dessus de la vapeur et couvrez-vous la tête avec une serviette sèche. Il faut donc cuire à la vapeur pendant deux semaines. Lorsque le foie est refroidi, il est recommandé de le manger. Le célèbre voyant Vanga a partagé cette recette de la médecine traditionnelle.
  2. Prenez le mil dans la quantité d'un verre et faites-le bouillir dans 2 litres d'eau. Temps de cuisson - jusqu'à ce que vous soyez prêt. Vous devez manger une telle bouillie jusqu'à ce que vous trouviez une amélioration de la netteté la nuit.
  3. 10 grammes de bleuet stinky besoin de verser 250 ml d'eau et infuser pendant 15 minutes. Ensuite, filtrez le bouillon et buvez une cuillère à soupe trois fois par jour.
  4. Presser le jus d'aneth et de carottes. À 100 ml de jus de carotte, vous n'avez besoin que de 20 ml d'aneth. Buvez chaque matin l'estomac vide.

Aveuglement nocturne - comment le reconnaître?

La cécité nocturne est une condition dans laquelle le patient voit à peine la nuit ou sous un éclairage médiocre. Les médecins appellent cela niktalopii et ne le considèrent pas comme une maladie, mais plutôt comme un symptôme d'une autre affection, telle que la myopie.

Qu'est-ce que la cécité nocturne?

Ne prenez pas le nom de la maladie à la lettre. Le plus souvent, les patients atteints de cécité nocturne voient dans l'obscurité un peu moins bien que les personnes en bonne santé ou remarquent des problèmes uniquement en conduisant.

Certaines formes de cécité nocturne peuvent être traitées, d'autres non.

Causes et symptômes de la cécité nocturne

Les causes les plus courantes de cécité nocturne sont:

- les cataractes et toute autre cause d'opacités du cristallin;

- rétinite pigmentaire - état dans lequel le pigment s'accumule dans la rétine, provoquant le développement d'une vision tunnel;

- Le syndrome d'Asher est une maladie génétique congénitale qui affecte à la fois l'audition et la vision.

La cécité nocturne est plus fréquente chez les personnes âgées, mais cela est dû au fait que ce groupe d'âge est plus à risque de développer une cataracte.

Dans de rares cas, la cause de la cécité nocturne peut être un manque de vitamine A. La vitamine A ou le rétinol assure la transformation de l'influx nerveux en une image de la rétine. Les patients souffrant d'insuffisance pancréatique sont confrontés à une carence en vitamine A, ce qui augmente le risque de nycaltopia.

Les diabétiques sont également à risque car ils sont plus susceptibles de contracter des maladies telles que la cataracte.

Le seul symptôme de la cécité nocturne est une vision trouble dans l'obscurité. Cela se remarque le plus souvent lors d’une transition abrupte d’un éclairage vif à un mauvais éclairage, par exemple lorsque vous passez d’une rue ensoleillée à un restaurant sombre et que vous réalisez que vous ne voyez presque rien.

Habituellement, la détérioration de la vision dans le noir est particulièrement perceptible au volant d'une voiture, lorsque le conducteur se rend compte que la lumière des phares et des lampes de poche l'aveugle tellement qu'il ne voit pas ce qu'il y a à l'extérieur.

Diagnostic et traitement de la cécité nocturne

Un médecin décrit suffisamment les symptômes et vos antécédents médicaux pour poser un diagnostic correct. Des recherches supplémentaires aideront à déterminer sa cause. Par exemple, un test sanguin confirmera ou infirmera le manque de vitamine A ou les niveaux de sucre élevés.

La cécité nocturne causée par une myopie, une cataracte ou une carence en vitamine A est traitable. Les lentilles et les lunettes élimineront la myopie et amélioreront votre vision dans le noir. Assurez-vous d'informer votre médecin si les problèmes de vision dans l'obscurité n'ont pas disparu, même avec des lunettes ou des lentilles.

Le traitement de la cataracte éliminera la cécité nocturne.

Il en va de même pour la carence en vitamine A: rétablir ses niveaux assure le retour d'une vision normale.

La cécité nocturne ne peut être traitée que si elle est causée par des problèmes génétiques - par exemple, une rétinite pigmentaire.

Il est impossible d'empêcher le développement de la cécité nocturne, si elle est causée par des troubles génétiques, mais le contrôle du niveau de sucre et de vitamine A est considéré comme une prévention très efficace de la nyctalopie.

La consommation d'aliments riches en antioxydants et en minéraux réduira le risque de développer une cataracte, l'une des causes les plus courantes de cécité nocturne.

Si vous êtes diagnostiqué avec la cécité nocturne. Vous devez suivre certaines mesures de sécurité:

- évitez de conduire une voiture dans le noir;

- Portez des lunettes de soleil, des chapeaux et des casquettes avec visières pour protéger vos yeux des rayons du soleil.

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