Périmétrie

L'inflammation

Le champ de vision est un espace dont les objets peuvent être simultanément visibles avec une vue fixe. L'étude des champs visuels est très importante pour évaluer l'état du nerf optique et de la rétine, pour diagnostiquer le glaucome et d'autres maladies dangereuses pouvant entraîner une perte de vision, ainsi que pour contrôler le développement de processus pathologiques et l'efficacité de leur traitement.

Graphiquement, le champ de vision est présenté de la manière la plus appropriée sous la forme d'une image en trois dimensions - une colline visuelle (Fig. B). La base de la colline donne une idée des limites du champ de vision et de la hauteur du degré de photosensibilité de chaque région rétinienne, qui diminue normalement du centre vers la périphérie. Pour faciliter l'évaluation, les résultats sont affichés dans l'avion sous la forme d'une carte (Fig. A). Les limites périphériques sont considérées comme la norme: supérieure - 50 °, intérieure - 60 °, inférieure - 60 °, extérieure> 90 °

Chaque zone du fond sur la carte du champ visuel est présentée de telle sorte que, par exemple, le fonctionnement anormal des parties inférieures de la rétine est détecté par des modifications de ses parties supérieures. Le centre du champ de vision, ou point de fixation, est représenté par les photorécepteurs de la fosse centrale. Le disque du nerf optique n'a pas de cellules sensibles à la lumière et, par conséquent, sur la carte a l'apparence d'un point "aveugle" (scotome physiologique, point de Mariotte). Il est localisé dans la partie temporale (extérieure) du champ visuel dans le méridien horizontal situé à 10-20 # 176 du point de fixation. Normalement, les angioscotomes, projections de vaisseaux rétiniens, sont également détectés. Ils sont toujours associés à un "angle mort" et ressemblent par leur forme aux branches d'un arbre.

Au cours de la périmétrie, les anomalies suivantes peuvent être détectées:
- rétrécissement du champ de vision;
- scotome.

Les caractéristiques, les dimensions et la localisation du rétrécissement du champ visuel dépendent du niveau d'endommagement du tractus optique. Ces modifications peuvent être concentriques (pour tous les méridiens) ou sectorielles (sur une certaine section, avec des limites inchangées sur le reste de la longueur), unilatérales et bilatérales. Les défauts localisés dans chaque œil dans une moitié seulement du champ visuel sont appelés hémianopsie. Il est à son tour divisé en deux parties: homonyme (perte du côté temporal d'un œil et du côté nasal de l'autre) et hétéronyme (perte symétrique des moitiés nasale (binasale) ou pariétale (bitemporale) du champ visuel dans les deux yeux). En raison de la taille des sections supprimées, l'hémianopsie est complète (toute la moitié tombe), partielle (il se produit un rétrécissement des zones correspondantes) et quadrant (les modifications sont localisées dans les quadrants supérieur ou inférieur).

Scotome est la zone des retombées d’une partie du champ de vision entourée d’une zone de sécurité ne coïncidant pas avec les limites périphériques. Il est relatif en cas de diminution de la sensibilité et ne peut être déterminé que par des objets de taille et de luminosité supérieures, et absolu - avec une perte totale du champ de vision.

Les scotomes peuvent être de toutes formes (ovale, ronde, arquée, etc.) et de tous les emplacements (central, para et péricentral, périphérique). Le scotome que le patient voit s'appelle positif. S'il est détecté uniquement pendant l'enquête, il est appelé négatif. En cas de migraine, le patient peut remarquer l’apparition d’un scotome scintillant (scintillant) - mouvement subit et à court terme dans le champ de vision. Un signe précoce de glaucome est le scotome paracentral de Bjerumma, qui entoure le point de fixation de manière arquée, s’installe à 10-20 n ° 176, puis augmente et se confond avec.

Indications de périmétrie:
• établir et clarifier le diagnostic du glaucome, en surveillant la dynamique du processus;
• le diagnostic de maladies de la macula ou de ses dommages toxiques, par exemple lors de la prise de certains médicaments;
• diagnostic de décollement de rétine et de rétinite pigmentaire;
• établir les faits d'aggravation (exagération des symptômes) et de simulations de patients;
• diagnostic des lésions du nerf optique, des voies et des centres corticaux lors de néoplasmes, de blessures, d'ischémie ou d'accident vasculaire cérébral, de lésions de compression, de malnutrition grave.

Méthodes de périmétrie

Actuellement, il existe plusieurs méthodes pour évaluer le champ visuel. Le plus simple est le test de Donders, qui permet une évaluation approximative de ses limites. Le patient est situé à environ 1 mètre en face de l'examinateur et fixe son nez avec un regard. Ensuite, le patient ferme l'oeil droit et le médecin - l'aile gauche (opposée) ou inversement, en fonction de l'œil examiné. Le médecin commence à montrer un objet clairement visible, le dirigeant dans l'un des méridiens de la périphérie au centre jusqu'à ce que le patient s'en aperçoive. Normalement, les deux devraient remarquer cet objet en même temps. Ces actions sont répétées dans 4 à 8 méridiens, donnant ainsi une idée des limites approximatives du champ de vision. Naturellement, la condition essentielle du test est la sécurité de ceux de l'examinateur.

En utilisant le test de Donders, on peut estimer provisoirement les limites périphériques du champ visuel. Pour le diagnostic du champ visuel central, une méthode plus simple est utilisée - le test d’Amsler, qui permet d’estimer la zone jusqu’à 10 ° du point de fixation. C'est une grille de lignes verticales et horizontales, au centre desquelles se trouve un point. Le patient fixe son regard sur une distance d'environ 40 cm La courbure des lignes, l'apparition de points sur le réseau sont des signes de pathologie. Le test est indispensable pour le diagnostic primaire et la surveillance de l'évolution des maladies de la macula. L'amétropie des patients (en particulier l'astigmatisme) doit être corrigée pendant le test.

La campimétrie peut également être utilisée pour diagnostiquer le champ visuel central. Un patient à une distance d'un mètre fixe un œil sur un tableau noir spécial de 1x1 mètre avec un point blanc au centre. Un objet de couleur blanche, d'un diamètre de 1 à 10 mm, est conduit le long des méridiens étudiés jusqu'à sa disparition. Les scotomes découverts sont marqués à la craie sur un tableau, puis transférés dans un formulaire spécial.

Périmétrie cinétique

Lors de la réalisation d'une périmétrie cinétique, les champs visuels sont estimés à l'aide d'un stimulus d'objet lumineux en mouvement d'une luminosité donnée. Il est déplacé le long de méridiens spécifiés et les points auxquels il devient visible ou invisible sont marqués sur le formulaire. En reliant ces points, nous obtenons la limite entre les zones dans lesquelles l'œil distingue le stimulus des paramètres donnés et ne le distingue pas - l'isoptère. La taille, la luminosité et la couleur des objets peuvent varier. Dans ce cas, les limites du champ de vision dépendront de ces indicateurs.

Périmétrie statique

La périmétrie statique est une méthode d'évaluation du champ visuel plus complexe, mais également plus informative. Il vous permet de déterminer la photosensibilité de la zone du champ de vision (limite verticale de la colline visuelle). Pour ce faire, un objet fixe est présenté au patient, en modifiant son intensité, ce qui permet de définir le seuil de sensibilité. La périmétrie au-dessus du seuil, qui implique l'utilisation de stimuli ayant des caractéristiques proches de la norme de la valeur de seuil en différents points du champ visuel, peut être réalisée. Les écarts résultant de ces valeurs suggèrent une pathologie.

Cette méthode est plus appropriée pour le dépistage. Pour une évaluation plus détaillée de la périmétrie visuelle du seuil de colline est appliquée. Lorsqu’il est effectué, l’intensité du stimulus change avec un certain pas jusqu’à atteindre la valeur seuil. Actuellement, la périmétrie informatique la plus commune de Humphrey ou Octopus.

Théoriquement, les résultats de la périmétrie statique et cinétique devraient être les mêmes. Cependant, dans la pratique, les objets en mouvement sont plus visibles que les objets fixes, en particulier dans les zones présentant des défauts de champ visuel (phénomène de Riddoch).

Auteur: Ophtalmologiste E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Date de publication (mise à jour): 17/01/2018

Champ de vision

LE CHAMP DE VUE est l’espace que l’œil perçoit simultanément avec un regard fixe et une position fixe de la tête.

Perception P. h. fourni par un système complexe de l’analyseur visuel, qui permet de détecter le déplacement de P. s. sur la périphérie. un objet, déterminez approximativement sa taille et sa forme - vision périphérique (tige), puis transférez immédiatement la vision centrale (bulbe, fovéal) sur l’objet observé, ce qui vous permet de déterminer avec précision la forme, la taille et la couleur de l’objet détecté (voir Vue). Ainsi, dans P. z. Il est possible de distinguer les divisions périphériques caractérisant la vision périphérique et les divisions centrales liées à la vision centrale. En outre, les départements paracentral de P. h sont distingués. Selon que l’un ou les deux yeux sont impliqués dans la vision, ils font la distinction entre un champ de vision monoculaire et binoculaire. À la vision binoculaire (voir), il existe une imposante moitié nasale de P. h. Monoculaire. Les limites de la binoculaire P. h. plus large que les limites du monoculaire P. h. Dans un coin, la pratique étudie généralement P. monoculaire.

La méthode de recherche la plus simple P. h. est la méthode de contrôle proposée par F. Donders. L'étude est réalisée avec une lumière diffuse uniforme. Un œil de l'étudiant ferme un bandage léger. Le médecin, situé en face à 1 m de distance, ferme l’œil opposé. Investigated capture les yeux de l’œil ouvert du médecin et le médecin - l’œil ouvert du patient. Ensuite, le médecin tient le doigt de la main dans la direction allant de la périphérie au point de fixation, tandis que le doigt doit être à égale distance du patient et du médecin. L'étude est réalisée dans 4 directions principales. En notant les moments où le doigt devient visible pour le patient, déterminez les limites de son P. h. En comparant les limites d'un champ de vision étudié avec les limites d'un champ de vision du médecin, une coupure doit être normale, établissez celles-ci ou d'autres déviations dans P. h. enquêté. Cette méthode est inexacte et n'est qu'indicative.

Les méthodes de recherche instrumentales les plus parfaites sont basées sur la fixation du moment d’occurrence ou de disparition de l’objet à tester présenté à un patient sur une surface sphérique (arc ou hémisphère) - périmétrique (voir) ou sur un plan - campimétrie (voir). La périmétrie est principalement utilisée pour étudier les divisions périphériques de P. n. avec son aide, les limites de P. h sont déterminées, elles révèlent des défauts de perception visuelle à l'intérieur de ces limites - scotomes (voir Scotome). La mesure par le bétail est faite par scotométrie (voir). La campimétrie nous permet d’enquêter sur les divisions centrale et paracentrale du champ visuel, de déterminer la localisation et de mesurer l’angle mort situé dans ces régions, les scotomes centraux et paracentraux.

Limites P. h. varient en fonction de la structure de l'orbite, de la taille de l'arrière du nez, de la largeur de la fissure palpébrale, du degré de hauteur du globe oculaire. P. z., Défini en présence de limiteurs naturels (parties saillantes du visage), est appelé relatif. En excluant les influences limites des parties saillantes du visage (obtenues en modifiant le point de fixation avec une tête fixe ou un tour de tête correspondant), nous pouvons obtenir un schéma de risque absolu dont les limites sont environ 10 ° plus larges que les limites relatives, ces limites ne sont pas modifiées du côté temporel. Limites P. h. dépendent de la taille, de la luminosité, de la couleur, de la vitesse de déplacement de l’objet à tester, de son contraste avec le fond, de l’illumination du fond, ainsi que du psychophysiol, des facteurs (fatigue visuelle ou générale, adaptation à la lumière, réaction psychomotrice individuelle du patient).

Normalement, les limites les plus larges de P. z. recevoir à la périmétrie avec l'utilisation d'un objet de test blanc, plusieurs des limites de P. déjà h. lorsque l'objet à tester est bleu. Les limites du champ de vision avec un objet à tester rouge sont plus étroites qu’avec le bleu. Le champ de vision a les limites les plus étroites, qui sont examinées à l'aide d'un objet de test vert (voir tableau et Fig. 1).

Tableau MOYENNES FRONTIÈRES DU CHAMP DE VUE NORM EN PÉRIMÉTRIE AU MOYEN DE DIVERS OBJETS D'ESSAI

Périmétrie oculaire normale

En ophtalmologie, la périmétrie est une enquête visant à identifier le bétail (perturbations) dans le champ de vision du patient.

De tels défauts peuvent parler de différentes maladies ophtalmologiques, et la périmétrie permet de révéler les signes de certaines d’elles, et donc - de prescrire un traitement adéquat pour chaque cas.

À l'aide! La méthode de périmétrie permet de déterminer les limites de la vue. Le champ de vision fait référence à l'espace environnant visible par une personne lorsqu'il est fixé sur certains objets.

Mais avec un regard fixe, on ne voit pas seulement l'objet sur lequel le regard est focalisé: quand il entre dans le champ de vision, l'œil voit d'autres objets, mais pas avec une telle clarté et il est impossible de distinguer beaucoup de petits détails.

C'est ainsi que fonctionne la vision périphérique moins distincte, dont les limites peuvent être déterminées par la procédure d'une périphérie statique ou cinétique.

Dans le premier cas, la méthode utilisée pour modifier le degré d’éclairement de l’objet sur lequel le regard du patient est dirigé est utilisée, tandis que l’objet doit rester dans la même position et à la même distance.

La méthode cinétique, au contraire, implique le déplacement d'un objet, qui peut apparaître et disparaître à certains moments.

Faites attention! S'il y a des changements importants dans le champ visuel et ses frontières, on peut en conclure que le développement de processus pathologiques tels que les maladies du nerf optique, les lésions affectant la rétine et les troubles du cerveau.

Parfois, à l'aide de la périmétrie, il est possible de détecter non seulement un rétrécissement des limites du champ visuel, mais également de révéler la perte de certaines zones (les "zones aveugles" sont formées).

Des études de ce type sont effectuées à l'aide d'un instrument ophtalmique spécial - le périmètre.

De tels dispositifs sont divisés en trois types:

  • ordinateur;
  • projection;
  • arc (bureau).

Peu importe le type d'appareil, l'essence de son travail est toujours la même.

L'étude est réalisée séparément pour chaque œil (le deuxième organe de la vision est fermé lors de l'examen du premier avec un pansement spécial).

Le patient s’assied devant le périmètre et pose son menton sur le support. Le spécialiste ajuste la hauteur de sa taille de manière à ce que le regard du sujet tombe exactement sur la marque située au centre même de l’appareil.

C'est important! Au cours de l’enquête, qui dure différemment selon le type de périmètre, il est impossible de réduire le regard de ce point.

L'ophtalmologiste commence alors à déplacer un objet au centre du champ de vision, faisant des arrêts tous les 150 méridiens.

La tâche du patient est maintenant d'informer le médecin lorsqu'il voit l'objet avec une vision périphérique, sans quitter la cible des yeux.

L'ophtalmologiste enregistre de tels moments en prenant des notes sur un formulaire avec un régime spécial.

Il indique schématiquement le champ de vision ventilé par degrés. L'objet est déplacé strictement vers le point de contrôle.

L'étude est réalisée sur huit ou douze méridiens pour obtenir les résultats les plus précis possible. Vous devez tout d'abord connaître le degré d'acuité visuelle du patient.

Pour les patients atteints de myopie et d'hypermétropie, des objets de tailles différentes sont utilisés (grands et petits, respectivement).

La périmétrie est utilisée pour identifier les défauts et maladies ophtalmiques suivants:

  • processus de nature dystrophique dans la rétine;
  • brûlures oculaires et leur gravité;
  • l'apparition dans les tumeurs cancéreuses oculaires;
  • le glaucome;
  • traumatisme du nerf optique;
  • hémorragie localisée dans la région de la rétine.

Souviens toi! En outre, la méthode, en plus des troubles ophtalmiques, permet de détecter la présence de blessures à la tête, d’hypertension chronique, d’accidents vasculaires cérébraux, de névrite, d’ischémie.

La procédure est souvent assignée pour déterminer les limites du champ de vision lors de la candidature à un poste, lorsque l'attention des employés peut être requise.

Le processus de périmétrie est indolore, rapide et sûr, et il n’ya aucune contre-indication.

À l’heure actuelle, la périmétrie informatique de l’œil est considérée comme la plus précise et la plus courante. Un périmètre électronique est utilisé à cet effet. L’ophtalmologiste fixe ainsi un repère pour la concentration du regard du patient.

Au cours de l'examen, le médecin modifie le niveau d'éclairage d'un tel point, qui reste en même temps totalement immobile.

Lorsque le patient confirme qu'il a focalisé son regard sur la marque, un programme est lancé, affichant sur les côtés du point d'autres objets similaires, qui diffèrent les uns des autres par leur couleur.

Si une personne voit avec une vision périphérique un nouveau point apparaît - il doit le confirmer en appuyant sur une touche.

Après une session de quinze minutes, l’ordinateur affiche les résultats sous la forme d’un tableau croisé dynamique que l’ophtalmologiste devra déchiffrer.

Le résultat ressemble à un graphique en trois dimensions sur lequel les limites du champ de vision sont indiquées par des nombres.

Après avoir dessiné sur une telle carte (appelée en ophtalmologie une «colline visuelle»), on peut voir où la frontière du champ visuel du patient est coupée.

  • limites intérieures et inférieures - à environ 60 degrés;
  • la limite supérieure est de 50 degrés;
  • externe - pas moins de 90 degrés.

Avec des scotomes multiples et étendus sous la forme de perte de certaines zones du champ visuel, le patient est envoyé pour des examens supplémentaires.

Attention La raison peut être soit dans les maladies des organes de la vision, soit dans les lésions de certaines parties du cerveau.

Périmétrie statique

Une autre option est la périmétrie statique. Dans ce cas, il est possible de révéler les limites du champ visuel en le projetant sur la surface d’une forme arrondie.

Le patient fixe également le regard d'un œil sur un point fixe en posant son menton sur le support de l'appareil et applique un bandage sur le deuxième œil.

L'ophtalmologiste commence à déplacer les objets de la périphérie vers le repère central à une vitesse de deux centimètres par seconde.

Le patient doit informer le spécialiste quand il commence à voir l'objet en mouvement.

Sur la base de cette information, le médecin à ces moments marque sur la carte le moment et la distance où l'objet entre en vue. C'est la limite du champ, au-delà de laquelle une personne ne voit pas avec une vision périphérique.

La définition des limites internes est faite à l'aide d'objets de 1 millimètre de diamètre.

Pour déterminer les limites extérieures en utilisant des objets plus grands - 3 millimètres. Le mouvement des objets se produit le long de différents méridiens.

Considérant qu'une telle méthode manuelle nécessite une plus grande attention et des actions supplémentaires de la part de l'ophtalmologiste, la procédure prend presque deux fois plus longtemps que la périmétrie informatique (environ une demi-heure).

Dans différentes cliniques et selon les régions, le coût de la périmétrie varie considérablement.

Ainsi, dans les petites villes et à la condition d'utiliser des dispositifs d'arc obsolètes, le coût de la procédure sera d'environ 250 à 500 roubles.

Dans le même temps, une enquête utilisant des périmètres informatiques modernes à Moscou peut coûter 1 500 roubles.

Savoir En moyenne, vous pouvez compter sur un prix compris entre 600 et 800 roubles.

Vidéo utile

De cette vidéo, vous apprendrez ce qu'est la périmétrie:

En tout état de cause, économiser sur une telle procédure n'en vaut pas la peine, car la périmétrie peut aider à identifier de nombreuses pathologies dangereuses.

Un diagnostic correct et opportun est un traitement efficace et rapide.

Lorsqu'une personne commence à remarquer un rétrécissement des champs de vision ou qu'elle a des maladies communes qui affectent d'une manière ou d'une autre l'organe de la vision, le spécialiste de la vue ou un spécialiste d'un autre profil prescrit une périmétrie.

Regardons ce qu'est la procédure et ce qu'elle définit.

La périmétrie oculaire est une méthode permettant de déterminer les champs visuels à l'aide d'un instrument spécial ou d'un ordinateur.

Le plus souvent, le champ visuel souffre de telles maladies:

  • Processus pathologiques dans le nerf optique: traumatisme, névrite.
  • Glaucome à n'importe quel stade de développement.
  • Décollement de la rétine, hémorragie et néoplasmes.
  • Lésion cérébrale
  • Tumeur du SNC.
  • Sclérose en plaques.
  • Circulation sanguine du cerveau avec facultés affaiblies.
  • L'hypertension.
  • Inspections de routine (par exemple, pour le conducteur).

En fonction de la manière exacte dont l'appareil effectue la procédure, la technique d'étude des champs visuels est différente.

Inspection du périmètre

Tout d'abord mener une étude à la couleur blanche:

  1. Le patient est invité à s'asseoir à côté de l'appareil, dos à la source de lumière. Le menton est placé sur le support de l'appareil. Un œil est fermé par un bandage et l'autre regarde une marque blanche située dans la partie centrale du périmètre. C’est à ce stade qu’une personne devra suivre toute la procédure.
  2. Après quelques minutes consacrées à la toxicomanie, le patient est informé qu'il fixe son regard sur une marque fixe et qu'il a remarqué un point qui bouge à la périphérie, vous devez en informer un spécialiste.
  3. Le médecin commence à déplacer l'étiquette le long des méridiens dans la direction allant de la périphérie à la partie centrale, et la personne recherchée vous informe du moment où il voit l'objet.
  4. Le médecin allume l’appareil alternativement à 45 ° et 135 °.
  5. Avec l'autre œil, les mêmes actions sont effectuées que pour le premier.

À la fin de l'enquête, le spécialiste crée une représentation schématique des champs visuels de la personne.

Ensuite, la périmétrie est effectuée à l'aide d'étiquettes de couleur.

  1. Le sujet ne doit pas connaître la couleur exacte avec laquelle la procédure sera effectuée. Par conséquent, lors de l'examen, une personne doit non seulement marquer l'étiquette, mais aussi déterminer correctement sa couleur.
  2. Après cela, sur la représentation schématique des champs visuels, indiquez les limites. Si le patient fait une erreur de couleur, l'étiquette continue jusqu'à ce que le spécialiste reçoive la bonne réponse.

Les articles les plus couramment utilisés sont le rouge, le jaune, le vert et le bleu. La procédure est effectuée avec 8 méridiens et un intervalle de 45˚ ou 12 méridiens et 30.

La périmétrie informatique des yeux prend plus de temps - environ 5 à 10 minutes. L'essence de la procédure est que la luminosité et la taille d'un objet statique changent constamment. L’étude détermine la sensibilité de la rétine à la couleur dans l’une de ses zones.

Les données sont considérées comme plus précises par rapport à l’étude menée par le périmètre de Förster. Les résultats obtenus sont stockés dans l'ordinateur et, si nécessaire, vous pouvez à nouveau les consulter et les évaluer.

Que peut empêcher pour obtenir les données correctes:

  • Ptose de la paupière supérieure;
  • Faire déborder les sourcils dans la zone visuelle;
  • Yeux profonds;
  • La présence de nez haut.

Si une personne présente des signes similaires, il est recommandé de subir un examen à l'aide d'un ordinateur et d'un périmètre. Cela fournira des résultats plus précis.

L'interprétation des résultats dépend de leur différence par rapport aux valeurs normales et à l'instrument utilisé pour mener l'étude.

  • Les limites du champ de vision par rapport à la couleur blanche, faite par le périmètre:
  • Indicateurs normaux lors de la périmétrie informatique:

On pense que la plus grande taille du champ de vision existe pour le bleu et la plus petite - pour le vert. Cela est dû à la différence de longueur d'onde.

Les valeurs moyennes des champs visuels pour les couleurs sont les suivantes:

Haut: 50˚ au bleu, 40˚ au rouge, 30˚ au vert.

Vers le bas: 50 - bleu; rouge - 40˚, 30˚ - vert.

À l'extérieur: 70˚, 50˚, 30˚ respectivement.

Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.

Résultats de décodage

Après avoir reçu les données de périmétrie, tout le monde veut savoir si elles diffèrent de la norme ou si tout est en ordre. Que faire si le rendez-vous chez le médecin n'est pas bientôt, mais que je veux vraiment savoir?

Vous pouvez essayer d’interpréter les résultats vous-même, mais cela n’empêche pas de consulter l’oculiste pour obtenir un diagnostic précis! Le déchiffrement des données doit être effectué par un spécialiste.

Il se trouve que pendant la procédure, le sujet commence soudainement à voir des précipitations à court terme des zones des champs visuels, et quand il plisse les yeux, des lignes lumineuses qui vont de la zone centrale à la périphérie. Ces scotomes auriculaires indiquent un spasme des vaisseaux cérébraux nécessitant l'utilisation d'antispasmodiques.

Le coût de l'étude dépend de la manière dont l'appareil est réalisé, de la procédure et de la région où il est effectué. Le prix moyen de la périmétrie varie de 200 à 700 roubles.

L'étude est réalisée à l'aide du périmètre de Förster ou d'un ordinateur et ne nécessite aucune préparation de la part du patient. La périmétrie permet à un spécialiste de confirmer des maladies oculaires, neurologiques et générales. Il s'agit donc d'une procédure indispensable dans la pratique d'un oculiste, d'un neurologue et d'un thérapeute.

Vidéo:

La zone qu'une personne peut voir en fixant son regard sur un point s'appelle le champ de vision. Lorsque les champs visuels sont rétrécis, la qualité de la vue d’une personne se détériore également considérablement. De plus, le rétrécissement des champs visuels signale toujours la présence d’une maladie ophtalmologique et peut être le symptôme de certaines maladies du système nerveux ou du cerveau. Aujourd'hui, la périmétrie de l'œil assistée par ordinateur constitue un diagnostic sûr et précis des troubles du champ visuel.

L'étude des champs visuels peut être réalisée à l'aide d'un appareil statique classique. Pour le diagnostic, utilisez un équipement spécial - dans une sphère concave avec un support. Le sujet doit fixer son menton sur ce support et concentrer ses yeux sur un point situé au centre de la sphère. Un point se déplace vers le centre de la sphère, qui doit être fixé à un moment donné par le regard du patient. L'essence de la recherche consiste à enregistrer l'indicateur lorsque l'œil du patient a fixé (remarqué) un sujet se déplaçant à la périphérie. Le moment où cet objet voit l'œil et s'appelle la limite du champ visuel. Cet examen est effectué monoculaire (pour un œil). Les champs internes situés du côté du nez et extérieurs (du côté de la tempe) de chaque œil sont fixes. À la suite du diagnostic, une carte des champs visuels est établie, puis déchiffrée. Les indicateurs normaux seront proches de ce qui suit.

L'examen instrumental standard à l'aide d'une sphère concave peut aujourd'hui être remplacé par un examen plus précis et rapide à l'aide d'un ordinateur.

La périmétrie informatique de l'œil dure moins longtemps, ses résultats seront plus précis à partir de l'instrument, en plus, cela éliminera les erreurs et la simulation du patient.

Cette recherche porte sur des équipements ophtalmologiques modernes utilisant la technologie informatique.

Le patient est placé devant l'équipement ophtalmique moderne, pose son menton sur un support spécial et fixe son regard sur un point situé à l'intérieur de la sphère. Pour fixer le résultat dans ses mains, il utilise un joystick (il appuiera sur un bouton chaque fois qu'il verra un point).

Au cours des diagnostics, avec l'aide de l'équipement, l'intensité de la lueur d'un point situé au centre, ainsi que le long du périmètre, d'autres points en mouvement apparaissent (leur vitesse est de 2 cm / s) avec une intensité d'éclairage différente. La tâche du sujet pour les voir et cliquez sur le bouton.

Ensuite, il y aura des points colorés mobiles avec une intensité de luminescence différente. Leur apparence doit également être corrigée en appuyant sur le bouton. Cela vous permet de définir des champs de couleur.

Le test est répété en mode contrôle. Cela permet de s'assurer que les résultats sont plus précis. Parfois, pendant l'étude, une personne n'a pas le temps d'appuyer sur un bouton après avoir vu le but.

Au moment où la périmétrie informatique de l’œil prend jusqu’à 15 minutes (habituellement jusqu’à 25 m).

Aucun effet négatif après le diagnostic chez les sujets n'a été observé.

Tous les résultats sont enregistrés par ordinateur et traités. Puis enregistré dans une carte spéciale.

Parmi les indications pour la périmétrie informatique figurent:

  1. Maladies ophtalmologiques:
    • glaucome
    • changements dans le fundus,
    • décollement de la rétine,
    • maladies de la tache jaune (macula),
    • rétinite pigmentaire,
    • maladies (inflammatoires et vasculaires) du nerf optique.
  2. Pathologies neurologiques:
    • dommages au nerf optique,
    • processus pathologiques dans le cortex cérébral lors d'accidents vasculaires cérébraux,
    • blessures à la tête,
    • tumeurs cérébrales.
  3. Les tumeurs dans le globe oculaire.

De plus, ce diagnostic est recommandé en cas de suspicion de simulation de déficience visuelle ou d’aggravation (tendance à exagérer les symptômes).

Cet examen n’est pas invasif, c’est-à-dire qu’il ne nécessite pas d’intervention dans la structure de l’œil et n’implique pas l’utilisation de médicaments; il comporte donc un nombre minimal de contre-indications. Ainsi, parmi ceux qui ne devraient pas prescrire cet examen de la vue, seront:

  • patients, troubles mentaux existants;
  • personnes ayant une déficience mentale (malokontaktnye).

Cet examen ne sera pas informatif, même si le sujet est en état d’alcool ou de drogue.

Les résultats de cette enquête sont enregistrés sur une carte spéciale. Le centre montrera l'état normal des photorécepteurs rétiniens. Cela devrait coïncider avec les résultats moyens. En considérant le décodage, vous pouvez voir la perte de champs visuels, même avec une vision normale. Il existe des écarts admissibles par rapport à la norme (rétrécissement des champs visuels), appelés "scotomes". Les ophtalmologistes distinguent les types de bétail suivants:

  • spectrale,
  • concentrique, unilatéral, bilatéral,
  • hémianopsie (partielle, carrée, complète).

La présence du bétail en elle-même n'est pas un diagnostic de la maladie. Mais leur détection, en quantité supérieure à la norme, témoignera toujours de la pathologie du tractus optique. Ceci, à son tour, peut être le résultat d'une maladie des yeux ou d'une pathologie neurologique ou cérébrale, par exemple, cela indique un glaucome, un accident vasculaire cérébral, une migraine.

Après avoir reçu les résultats, ils sont déchiffrés. La consultation d'un ophtalmologiste aidera à les lire plus correctement. Si nécessaire, le médecin recommandera un autre spécialiste ou recommandera d'autres types d'examens.

La périmétrie informatique de l’œil est l’un des diagnostics les plus économiques, son coût et son décodage démarrant à partir de 1 000 p. Si vous devez réaliser une enquête complète, le coût passera à 1 500 p.

Guérir et être en bonne santé!

Le champ de vision est un espace dont les objets peuvent être simultanément visibles avec une vue fixe. L'étude des champs visuels est très importante pour évaluer l'état du nerf optique et de la rétine, pour diagnostiquer le glaucome et d'autres maladies dangereuses pouvant entraîner une perte de vision, ainsi que pour contrôler le développement de processus pathologiques et l'efficacité de leur traitement.

Graphiquement, le champ de vision est présenté de la manière la plus appropriée sous la forme d'une image en trois dimensions - une colline visuelle (Fig. B). La base de la colline donne une idée des limites du champ de vision et de la hauteur du degré de photosensibilité de chaque région rétinienne, qui diminue normalement du centre vers la périphérie. Pour faciliter l'évaluation, les résultats sont affichés dans l'avion sous la forme d'une carte (Fig. A). Les limites périphériques sont considérées comme la norme: supérieure - 50 °, intérieure - 60 °, inférieure - 60 °, extérieure> 90 °

Chaque zone du fond sur la carte du champ visuel est présentée de telle sorte que, par exemple, le fonctionnement anormal des parties inférieures de la rétine est détecté par des modifications de ses parties supérieures. Le centre du champ de vision, ou point de fixation, est représenté par les photorécepteurs de la fosse centrale. Le disque du nerf optique n'a pas de cellules sensibles à la lumière et, par conséquent, sur la carte a l'apparence d'un point "aveugle" (scotome physiologique, point de Mariotte). Il est localisé dans la partie temporale (extérieure) du champ visuel dans le méridien horizontal à 10-20 ° du point de fixation. Normalement, les angioscotomes, projections de vaisseaux rétiniens, sont également détectés. Ils sont toujours associés à un "angle mort" et ressemblent par leur forme aux branches d'un arbre.

Au cours de la périmétrie, les anomalies suivantes peuvent être détectées:
- rétrécissement du champ de vision;
- scotome.

Les caractéristiques, les dimensions et la localisation du rétrécissement du champ visuel dépendent du niveau d'endommagement du tractus optique. Ces modifications peuvent être concentriques (pour tous les méridiens) ou sectorielles (sur une certaine section, avec des limites inchangées sur le reste de la longueur), unilatérales et bilatérales. Les défauts localisés dans chaque œil dans une moitié seulement du champ visuel sont appelés hémianopsie. Il est à son tour divisé en deux parties: homonyme (perte du côté temporal d'un œil et du côté nasal de l'autre) et hétéronyme (perte symétrique des moitiés nasale (binasale) ou pariétale (bitemporale) du champ visuel dans les deux yeux). En raison de la taille des sections supprimées, l'hémianopsie est complète (toute la moitié tombe), partielle (il se produit un rétrécissement des zones correspondantes) et quadrant (les modifications sont localisées dans les quadrants supérieur ou inférieur).

Scotome est la zone des retombées d’une partie du champ de vision entourée d’une zone de sécurité ne coïncidant pas avec les limites périphériques. Il est relatif en cas de diminution de la sensibilité et ne peut être déterminé que par des objets de taille et de luminosité supérieures, et absolu - avec une perte totale du champ de vision.

Les scotomes peuvent être de toutes formes (ovale, ronde, arquée, etc.) et de tous les emplacements (central, para et péricentral, périphérique). Le scotome que le patient voit s'appelle positif. S'il est détecté uniquement pendant l'enquête, il est appelé négatif. En cas de migraine, le patient peut remarquer l’apparition d’un scotome scintillant (scintillant) - mouvement subit et à court terme dans le champ de vision. Un signe précoce de glaucome est le centre de Björumma scotoma, qui entoure le point de fixation de manière arquée, étant situé à 10–20 ° de celui-ci, puis augmente et se confond avec.

Indications de périmétrie:
• établir et clarifier le diagnostic du glaucome, en surveillant la dynamique du processus;
• le diagnostic de maladies de la macula ou de ses dommages toxiques, par exemple lors de la prise de certains médicaments;
• diagnostic de décollement de rétine et de rétinite pigmentaire;
• établir les faits d'aggravation (exagération des symptômes) et de simulations de patients;
• diagnostic des lésions du nerf optique, des voies et des centres corticaux lors de néoplasmes, de blessures, d'ischémie ou d'accident vasculaire cérébral, de lésions de compression, de malnutrition grave.

Actuellement, il existe plusieurs méthodes pour évaluer le champ visuel. Le plus simple est le test de Donders, qui permet une évaluation approximative de ses limites. Le patient est situé à environ 1 mètre en face de l'examinateur et fixe son nez avec un regard. Ensuite, le patient ferme l'oeil droit et le médecin - l'aile gauche (opposée) ou inversement, en fonction de l'œil examiné. Le médecin commence à montrer un objet clairement visible, le dirigeant dans l'un des méridiens de la périphérie au centre jusqu'à ce que le patient s'en aperçoive. Normalement, les deux devraient remarquer cet objet en même temps. Ces actions sont répétées dans 4 à 8 méridiens, donnant ainsi une idée des limites approximatives du champ de vision. Naturellement, la condition essentielle du test est la sécurité de ceux de l'examinateur.

En utilisant le test de Donders, on peut estimer provisoirement les limites périphériques du champ visuel. Pour le diagnostic du champ visuel central, une méthode plus simple est utilisée - le test d’Amsler, qui permet d’estimer la zone jusqu’à 10 ° du point de fixation. C'est une grille de lignes verticales et horizontales, au centre desquelles se trouve un point. Le patient fixe son regard sur une distance d'environ 40 cm La courbure des lignes, l'apparition de points sur le réseau sont des signes de pathologie. Le test est indispensable pour le diagnostic primaire et la surveillance de l'évolution des maladies de la macula. L'amétropie des patients (en particulier l'astigmatisme) doit être corrigée pendant le test.

La campimétrie peut également être utilisée pour diagnostiquer le champ visuel central. À une distance d'un mètre, un patient fixe un œil sur un tableau noir spécial de 1 × 1 mètre avec un point blanc au centre. Un objet de couleur blanche, d'un diamètre de 1 à 10 mm, est conduit le long des méridiens étudiés jusqu'à sa disparition. Les scotomes découverts sont marqués à la craie sur un tableau, puis transférés dans un formulaire spécial.

Lors de la réalisation d'une périmétrie cinétique, les champs visuels sont estimés à l'aide d'un stimulus d'objet lumineux en mouvement d'une luminosité donnée. Il est déplacé le long de méridiens spécifiés et les points auxquels il devient visible ou invisible sont marqués sur le formulaire. En reliant ces points, nous obtenons la limite entre les zones dans lesquelles l'œil distingue le stimulus des paramètres donnés et ne le distingue pas - l'isoptère. La taille, la luminosité et la couleur des objets peuvent varier. Dans ce cas, les limites du champ de vision dépendront de ces indicateurs.

La périmétrie statique est une méthode d'évaluation du champ visuel plus complexe, mais également plus informative. Il vous permet de déterminer la photosensibilité de la zone du champ de vision (limite verticale de la colline visuelle). Pour ce faire, un objet fixe est présenté au patient, en modifiant son intensité, ce qui permet de définir le seuil de sensibilité. La périmétrie au-dessus du seuil, qui implique l'utilisation de stimuli ayant des caractéristiques proches de la norme de la valeur de seuil en différents points du champ visuel, peut être réalisée. Les écarts résultant de ces valeurs suggèrent une pathologie.

Cette méthode est plus appropriée pour le dépistage. Pour une évaluation plus détaillée de la périmétrie visuelle du seuil de colline est appliquée. Lorsqu’il est effectué, l’intensité du stimulus change avec un certain pas jusqu’à atteindre la valeur seuil. Actuellement, la périmétrie informatique la plus commune de Humphrey ou Octopus.

Théoriquement, les résultats de la périmétrie statique et cinétique devraient être les mêmes. Cependant, dans la pratique, les objets en mouvement sont plus visibles que les objets fixes, en particulier dans les zones présentant des défauts de champ visuel (phénomène de Riddoch).

Auteur: Ophtalmologiste E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Date de publication (mise à jour): 17/01/2018

Champ de vision

Le champ de vision est l’espace «visible» à l’œil fixe.

Les limites externes du champ visuel et la correspondance de la sensibilité à la lumière en chaque point du champ avec les paramètres de personnes en bonne santé sont intéressantes (détection du bétail, c'est-à-dire défauts du champ visuel).

La périmétrie est une méthode d’étude du champ visuel sur une surface concave sphérique, une surface rétinienne concentrique, afin de déterminer ses limites et d’identifier ses défauts (avec du bétail). L'étude est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux - périmètres, se présentant sous la forme d'un arc ou d'un hémisphère - en présentant au patient un objet à tester de taille, luminosité et couleur données.

Les indicateurs du champ de vision dépendent du fonctionnement de la rétine et des voies de pénétration et sont déterminés par la taille, la luminosité et la chromaticité des objets. Cela dépend également des caractéristiques anatomiques du visage (profondeur de l'orbite, yeux coupés, forme du nez).

L'ensemble du champ est généralement divisé en une zone centrale - 30 ° et une périphérie - supérieure à 31 °. La périphérie est 5 fois plus grande que la zone centrale. Cependant, les 30 ° centraux correspondent à 83% de la surface du cortex visuel dans le cerveau (66% des champs récepteurs de toutes les cellules ganglionnaires sont localisés ici) et presque toutes les maladies associées à un changement de champ sont reflétées dans cette zone.

Par conséquent, la nécessité de tester la périphérie n'apparaît que dans de rares situations spéciales.

Les limites normales du champ visuel de couleur blanche s'étendent sur 90 ° vers le côté temporal, 60 ° vers le bas et vers le haut, 70 ° vers le bas (plus précisément: vers le haut 55 °, vers le haut vers le haut 65 °, vers l'extérieur 90 °, vers le bas vers l'extérieur 90 °, vers le bas 70 °, vers le bas vers l'intérieur 45 °, vers l'intérieur 55 °, vers le haut vers l'intérieur 50 °).

Pour les stimuli chromatiques, le champ de vision est plus petit. La plus petite taille de champ correspond au vert, la plus grande au bleu. Les limites du milieu du champ de vision sur les couleurs sont les suivantes: vers l'extérieur - sur le bleu 70 °, sur le rouge 50 °, sur le vert 30 °; médialement - 50 °, 40 ° et 30 °, vers le haut - 50 °, 40 ° et 30 °, vers le bas - 0 °, 40 ° et 30 °, respectivement.

Actuellement, le travail de tous les périmètres modernes est basé sur l'idée d'un modèle tridimensionnel du champ de vision, en tant qu '"îlot de vision", chaque niveau pouvant être quantifié au-dessus de la "mer de l'invisibilité", et les limites de sections de même niveau de sensibilité et reliées par une ligne imaginaire, désigner comme isoptères. Les isoptères donnent une idée de la distribution de la sensibilité discriminante à la lumière dans la ZP.
Graphiquement, le champ de vision est représenté sous la forme d'une colline.

Dans les périmètres modernes, colline de vue est une image en trois dimensions de la sensibilité rétinienne. Cette image ne peut pas être utilisée pour une évaluation quantitative des défauts. Toutefois, elle est optimale pour une démonstration visuelle du champ de vision du patient, ainsi que pour des présentations.

Différentes pathologies conduisent à une dépression générale de la colline de vue, à l'apparition de défauts locaux (avec du bétail) ou aux deux à la fois.

La périmétrie a pour but d'identifier ces changements à un stade précoce et de contrôler l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement.

Histoire

La périmétrie est connue depuis l'époque d'Hippocrate. Le fondateur de la périmétrie clinique est considéré comme Y. Purkinje (1825). Bjerrum a été le premier à utiliser un écran blanc fixé à la porte de son bureau. Le premier périmètre de l'hémisphère a été inventé par Goldman en 1945.

Les principes de la périmétrie statique automatique ont été développés à la Goldman School en Suisse en 1972. Plus tard, le périmètre et l'ordinateur ont été connectés, une amélioration progressive des programmes de test a été constatée.

Avant l'ère de la périmétrie informatique, le périmètre de type Ferster était très répandu. Il s’agit d’un arc de 180 ° recouvert à l’intérieur d’une peinture mate noire et présentant des divisions en degrés sur la surface externe - de 0 au centre à 90 en périphérie. Le disque de graduation situé derrière l'arc vous permet de le placer à la position de l'un des méridiens du champ visuel. Illumination 75 lux Appliquez des objets blancs sous forme de cercles de papier collés au bout de bâtons noirs dépolis. Des objets blancs d’un diamètre de 3 mm sont utilisés pour déterminer les limites extérieures du champ visuel, d’un diamètre de 1 mm - pour détecter les modifications à l’intérieur de ces limites; pour la périmétrie colorée, utilisez des objets colorés (rouge, vert et bleu) de 5 mm de diamètre, montés aux extrémités de tiges grises (coefficient de réflexion de 0,2). La personne examinée fixe un point blanc au centre de l'arc avec un œil. L'objet est mené en arc de cercle de la périphérie au centre à une vitesse d'environ 2 cm / s. Le chercheur rapporte l'apparence de l'objet et le chercheur remarque quelle division de l'arc correspond à la position de l'objet. Ce sera la limite extérieure du champ de vision pour le méridien donné.
La détermination des limites du champ visuel est effectuée sur 8 méridiens (tous les 45 °) ou mieux sur 12 (30 °). La périmétrie des couleurs est similaire. Pour identifier les bovins, ils utilisent un objet d'un diamètre de 1 mm et le déplacent lentement le long d'un arc dans différents méridiens, en particulier dans les zones centrales et paracentrales du champ visuel, où les scotomes sont le plus souvent observés. Les résultats de l'étude sont transférés dans un schéma spécial de champs visuels.

La périmétrie manuelle est un processus laborieux dont les résultats dépendent de la qualification du personnel médical.

Le périmètre le plus simple permettant une périmétrie quantitative (quantitative) est le périmètre de projection de type Goldman pour la périmétrie cinétique, dans lequel les objets sont utilisés sous la forme d'une tache lumineuse projetée sur la surface de l'arc à l'aide d'un dispositif spécial. Les ouvertures et les filtres neutres vous permettent de modifier la taille et la luminosité des objets.


Les périmètres sphériques sont largement répandus, dans lesquels l'arc est remplacé par un hémisphère et il existe des objets de taille et de luminosité variables. Les périmètres sphériques, selon la méthode de génération du stimulus, peuvent être une projection (la plupart des), une fibre optique, une LED (l’inconvénient est un nombre limité de points, étant donné la taille des stimuli).

Les périmètres étrangers de type «Ocuplot», «Kowa», «Oculus», «Peritest», «Humphrey», «Octopus», domestique «Perikom» sont les plus souvent utilisés.

Les principaux types de périmétrie sont cinétique et statique. Sur d'autres types, moins couramment utilisés en pratique, seront présentés à la fin.

Avec la périmétrie cinétique, l’objet à tester est déplacé en douceur ou par étapes le long de la surface du périmètre. Avec la périmétrie cinétique, la taille et l'intensité du stimulus varient. La périmétrie cinétique est aujourd'hui principalement utilisée dans des situations spéciales - dans le cas de maladies neuro-ophtalmologiques, lorsque les limites du champ périphérique sont modifiées et qu'il est difficile pour le patient d'effectuer une périmétrie statique.

Aujourd'hui, pour l'analyse et le suivi dynamique de l'état des fonctions visuelles, la périmétrie statique automatique est la plus répandue au monde - l'étude du champ visuel à l'aide d'objets fixes, dont la luminosité et la taille peuvent varier.

L'objet de test n'est pas déplacé et sa taille ne change pas, mais est présenté dans les points de vue spécifiés dans le programme avec une luminosité variable. Cela détermine la capacité du système visuel à détecter le contraste entre l'éclairage d'arrière-plan de la surface de l'hémisphère et l'objet à tester. Cet indicateur est le seuil de sensibilité à la lumière de la rétine.

- le seuil absolu de sensibilité en chaque point - en l'absence totale de lumière de fond pour un stimulus d'une certaine longueur d'onde, en pratique clinique, cet indicateur n'est pratiquement pas utilisé,

- sensibilité à la lumière différentielle (distincte) au point du champ de vision - réponse à un stimulus d'une certaine taille, intensité avec une certaine lumière de fond. Cette fonction est étudiée avec une périmétrie statique.

Les changements de sensibilité et les scotomes relatifs sont mieux détectés avec la périmétrie statique.

La norme est considérée comme testant des stimuli blancs avec une illumination de fond également avec une lumière blanche.

En outre, la plupart des périmètres ont la fonction de périmétrie automatique à ondes courtes (bleu - jaune) dans les variantes de périmétrie cinétique et statique, avec un stimulus bleu sur fond jaune. La technique est principalement utilisée pour le diagnostic du glaucome. Un certain nombre d'auteurs pensent que la dyschromatopsie bleu-jaune acquise peut constituer l'un des signes diagnostiques différentiels entre l'hypertension ophtalmique et le glaucome initial, même avant la détection de violations du champ visuel avec une périmétrie normale. Cependant, les données suivantes étaient incohérentes. La "faible" place de la technique de périmétrie bleu-jaune est sa sensibilité aux changements de la transparence de la lentille. De plus, cette méthode est difficile pour le patient.

Certains périmètres (Kowa) sont équipés de la possibilité de présenter des stimuli colorés (vert, rouge).

Les conditions de recherche sont aussi naturelles que possible.

Octopus, Kowa et Oculus ont une illumination de fond uniforme de 10 cd / m² (31,4 apostilbe).

10 cd / m² correspond aux conditions normales de vision de jour.

Dans l’éclairage d’arrière-plan standard Humphrey - 31,5 apostilb.

La taille des incitations varie de 0 à 5, ce qui correspond à l’intervalle de 0,05 à 1,7 °. Par défaut, et dans la grande majorité des études cliniques, le stimulus 3 est appliqué, mesurant 0,43 °, ce qui correspond au standard Goldman. Le stimulus de cette taille est suffisamment petit pour révéler même un petit bétail, mais suffisamment grand pour que les résultats ne soient pas affectés par des erreurs de réfraction.

Il est possible de présenter l’une quelconque des 5 tailles de stimuli, ce qui permet d’examiner les patients présentant de fortes modifications des fonctions visuelles. L'étude des incitations de grande taille permet de tester les zones les plus touchées (les scotomes absolus deviennent relatifs), ce qui permet d'observer la dynamique du processus. 1 et 2 tailles - pour la recherche scientifique.

L'exposition du stimulus dans la plupart des périmètres est de 100 ms, ce qui est inférieur au temps du réflexe de fixation - la réponse du patient, qui consiste en un mouvement des yeux et un regard sur le stimulus. Dans Oculus et Kowa, le temps par défaut est de 200 ms. Cependant, avec une vision basse du patient, une réaction lente (maladies neurologiques), l'utilisation de stimuli de plus longue durée est recommandée.

L'intensité maximale du stimulus varie de 1000 apostilbe chez Octopus-101 à 10 000 chez Humphrey. Octopus-300 utilise une intensité de stimulation maximale de 4800 apostilb. On pense qu'un excès de luminosité du stimulus peut entraîner de fausses réactions au stimulus dans la zone de scotome absolu en raison de la lumière provenant de zones proches.

La sensibilité rétinienne est mesurée sur une échelle logarithmique - en dB. Le tableau montre la relation entre l'échelle d'intensité du signal (1 cd / m² = 3,14 apostilbe) et l'échelle logarithmique en dB.

0 dB correspond à 1000 apostilbes (Octopus, Oculus) et 10 000 apostilbes (Humphrey).

Le seuil central de sensibilité à l'âge de 20 ans est normalement d'environ 35 dB.

L'évaluation de la sensibilité est ajustée à l'âge du patient car après 20 ans, la diminution annuelle de la sensibilité à la lumière est d'environ 0,065 dB.

La dépression de sensibilité à la profondeur de la lumière est comparée à celle de personnes en bonne santé, obtenue lors d'études multicentriques à la suite d'un grand nombre de tests. Il est prouvé que dans une population en bonne santé, la déviation de l'indice de sensibilité pour chaque point dans 90% des cas ne dépasse pas 2 dB.

La périmétrie standard inclut la mesure du seuil de points situés dans la grille de coordonnées avec un intervalle de 6 °.

Les avantages des appareils modernes:

- vous permettent de sauvegarder les résultats dans la mémoire de l'appareil, de produire une analyse statistique et une analyse comparative, de créer des cartes différentielles

- une grande variété de tests, comprenant des mesures de seuil et de dépistage

Les périmètres modernes vous permettent de choisir le niveau de précision requis pour chaque cas clinique, la durée de l’étude et la zone de la zone de test.

Au début de chaque étude, le médecin se pose 2 questions principales:

1 - sélectionner la zone de test,

2 - choix de la stratégie de test.

3 - question rare - choix de la méthode de test (stimulus blanc sur fond blanc ou bleu sur jaune, périmètre de scintillement).

Le test principal se situe dans le champ visuel central à moins de 30 ° du centre.

1 oeil est testé. Un seuil de sensibilité différentiel à chaque point est détecté et évalué en comparaison avec des indicateurs de personnes en bonne santé dans la population. 60 à 80 points sont testés dans les programmes standard.

Au début du programme, le seuil de sensibilité différentielle au centre est généralement déterminé en augmentant progressivement l’intensité du stimulus. Le seuil central est considéré comme l'intensité que l'œil du patient voit avec une probabilité de 50%.

Au stade actuel, dans la recherche d'un compromis entre le nombre maximum de points étudiés et le temps minimum passé, des stratégies de dépistage et de seuil ont émergé.

- programmes de mesure de seuil

- programmes de diagnostic automatique.

Le choix de la stratégie est déterminé par la pathologie, l'état du patient, sa capacité à effectuer le test.

Comme les tests de dépistage ne déterminent pas les seuils de sensibilité pour chaque point, la première dimension concerne la détermination du niveau de luminosité de base du stimulus. Évidemment, lors de tests avec des stimuli trop brillants, de petits défauts peuvent être manqués. Lorsque le dépistage est effectué à un niveau d'intensité de stimulation faible, il y a un grand nombre de faux bovins.

Au cours de la procédure d'introduction, un seuil est déterminé pour les points centraux. Ensuite, en fonction des réponses données à ces points, un niveau de base de l’intensité du stimulus est calculé. Compte tenu de l’âge du patient, la réponse globale au test est le calcul de la colline de vue attendue. Ensuite, l'analyseur place l'objet de test à 6 dB plus intense que le seuil prévu (colline de vue calculée).

  1. La technique dépendant du seuil. Si le patient voit l'objet, cette zone est considérée comme normale. S'il ne voit pas, le test est répété, puis la passe est enregistrée. L'évaluation des résultats de la recherche peut être positive (le stimulus est visible) ou négative (le stimulus n'est pas visible).
  2. Technique à trois zones. Les points sont enregistrés comme un point visible, un défaut relatif ou absolu. Les points manqués sont revérifiés à l'illumination maximale. Si un point est visible dans de telles conditions, un défaut relatif est enregistré, sinon visible, le scotome absolu. ("Humphrey", "Oculus", "Octopus").
  3. Méthodologie quantitative Le seuil est déterminé à tous les points manqués, la profondeur du défaut est estimée en dB. ("Humphrey", "Octopus").

Oculus utilise une stratégie de filtrage «basée sur les classes» - stratégie au-dessus du seuil - comprenant 6 classes de luminosité adaptées au seuil précédemment identifié (central ou périphérique) par incréments de 5 dB. Détecte les défauts relatifs et absolus.

Pour le dépistage, il est habituel de tester la zone centrale à 30 °, puisque la plupart des modifications du champ visuel sont détectées ici (glaucome, zone de Bjerrum, pathologie neurologique le long du méridien vertical).

Les anomalies glaucomateuses sont détectées par le test central et le test d'Armali total (avec une étape nasale).

La sensibilité différentielle à la lumière est mesurée à différents points du champ de vision afin de détecter les défauts de sensibilité en comparant avec les personnes en bonne santé d'une population.

Le seuil est détecté en modifiant progressivement l'intensité du stimulus dans le sens d'augmentation ou de diminution. Le seuil est l'intensité lumineuse minimale à laquelle le patient voit le stimulus avec une probabilité de 50%.

À chaque point, le dispositif présente initialement des stimuli d’un peu plus d’intensité que le seuil prévu, calculés à partir des réponses données pour les points adjacents. Si le patient voit la tache, l'analyseur réduit l'intensité du stimulus de 4 dB jusqu'à ce que le patient cesse de le voir. Ensuite, l'intensité augmente à nouveau de 2 dB jusqu'à ce que le patient remarque à nouveau l'objet. Le dernier niveau visible est fixé en tant que seuil de photosensibilité à un point donné.

Le caractère unique de l’analyseur (Humphrey) est que s’il existe un écart de 5 dB ou plus par rapport aux données attendues, ce point est revérifié. Les résultats de la deuxième mesure sont entre parenthèses sous la première.

Tests de dépistage - pour identifier les défauts mesurables et seuil - pour plus d'informations.

Absence de test de seuil dans sa longue durée. Le patient peut suspendre temporairement l'étude en maintenant le bouton du joystick enfoncé.

Méthodes d'études de seuil.

  1. Test de seuil complet. Le niveau de seuil de la lueur de l'objet à tester à 4 points principaux au moment du début de l'étude est utilisé comme niveau de seuil principal pour les points adjacents. Ces 4 points sont situés près du centre de chaque quadrant. Les résultats à ces points adjacents sont ensuite utilisés comme niveau de seuil initial pour les autres points. Le pas d'intensité du stimulus est de 4-2-1 dB. Une moyenne de 5 étapes est dépensée pour tester chaque point. L'étude peut durer jusqu'à 20 minutes. La durée de l'étude dépend du nombre de points, de la profondeur de la pathologie du champ visuel et de l'état du patient.
  2. Test de seuil complet sur les données précédentes. Utilisé des données provenant d'études antérieures de ce patient. Il y a des incitations de 2 dB de plus que le seuil précédent, puis - revérifiant le seuil.
  3. Test de seuil rapide. Test utilisant les résultats des points voisins. Seuls les changements bruts de la sensibilité de seuil sont détectés. Le seuil n'est pas revérifié, à l'exception des points précédemment non visibles.

Oculus utilise les techniques de stratégie de seuil suivantes:

1. Seuil - les valeurs du seuil de sensibilité à chaque point sont calculées.

2. Seuil rapide - Stratégie de seuil accéléré - La valeur du seuil est déterminée à l'aide des résultats des points voisins.

3. CLIP - Stratégie de découpe - Les valeurs de seuil exactes sont déterminées en augmentant en permanence la luminosité du point correspondant jusqu'à ce qu'il soit visible.

La meilleure façon de contrôler les défauts de champ consiste à utiliser des techniques de seuil, car avec le glaucome, par exemple, les défauts de champ deviennent souvent plus profonds qu’ils n’augmentent en surface.

Presque tous les appareils modernes sont équipés de programmes spéciaux pour tester certaines zones et nosologies. Par exemple, dans Oculus, ce sont des programmes: glaucome (dépistage, par classe), glaucome (stratégie du seuil), macula (par classe), macula (seuil), dépistage, esterman.

Humphrey, par exemple, fournit des tests de diagnostic automatisés, lorsque la profondeur des défauts est calculée de la même manière que la méthode quantitative, mais que 10 points supplémentaires sont ajoutés à chaque point manquant. Les points d'extension sont filtrés et enregistrés comme vus ou manqués. Cela vous permet de tirer rapidement une conclusion sur la profondeur et la taille du défaut. En outre, il existe l'option de test cible (Humphrey), utilisée à la fois pour le dépistage et le test de seuil. Vous pouvez créer un schéma de tests ciblés. Ajoutez des points (simples ou en tant que groupes) à n’importe quel schéma.

La fiabilité des résultats de la recherche est affectée par:

1) la qualité de la fixation du regard du patient,

2) l'adéquation de sa réponse aux incitations.

Conditions pour maintenir une fixation correcte:

1) La durée du stimulus ne dépasse pas 0,2 seconde, ce qui est plus court que la période latente du mouvement de l’œil conscient.

2) L’incapacité du patient à prédire le lieu d’apparition du prochain stimulus.

La possibilité d'une diminution temporaire de la sensibilité de la rétine dans la zone locale après la présentation d'un stimulus intense en raison de la dégradation du pigment a été prise en compte. Par conséquent, le test du même point pendant une courte période ne se produit pas.

Évaluation de la fiabilité du test - indicateurs de la fiabilité des résultats:

1) évaluation de la fixation du regard - en utilisant la technique de l'angle mort, qui consiste en l'envoi périodique de stimuli dans la zone de l'angle mort. L'impression reflète le montant de la perte du point de fixation. Le nombre de réponses à partir du nombre de stimuli dans la zone d'angle mort est estimé. Les réponses positives indiquent une mauvaise fixation. Le plus petit, le plus fiable du test. Ne devrait pas dépasser 20%.

2) le nombre de réponses faussement positives - la réponse du patient au bruit de l'appareil (signal de mouvement) est enregistrée sans signal ultérieur. Indique une mobilité excessive du patient. Ne devrait pas dépasser 33%.

3) le nombre de réponses faussement négatives - le nombre de signaux manqués avec une intensité élevée, enregistrés sur la zone avec le seuil de sensibilité prouvé, est enregistré. Indique la fatigue du patient. Ne devrait pas dépasser 33%.

4) Fluctuation (Humphrey) - différence entre la première et les mesures de contrôle répétées du seuil au même point. La mesure est effectuée en 10 points. Un niveau élevé indique soit l'inattention du patient, soit une lésion glaucomateuse du champ.

L'évaluation de la dynamique de la taille du bétail devrait prendre en compte la qualité de la fixation du patient. Des tests répétés améliorent généralement la fixation et le défaut de champ semble être agrandi en l'absence de changements réels. Ceci devrait être pris en compte afin de ne pas prendre une telle photo comme se détériorant.

Quoi avertir le patient:

- que, pendant le test du seuil, environ la moitié des stimuli ne sont normalement pas visibles,

- il faut regarder le centre de la figure formée de 4 LED (la vision centrale n'est pas requise),

- peut-être un changement apparent dans l'arrière-plan,

- possible illusion de mouvement du point de fixation,

- le repos est possible avec le bouton du joystick enfoncé.

L'exactitude des résultats de périmétrie dépend d'un certain nombre de conditions objectives (durée de la présentation et de la taille du stimulus, illumination de l'arrière-plan) et de facteurs subjectifs, tels que l'âge du patient, son statut psycho-émotionnel et son contact avec un médecin. Réduire leur impact négatif est une facilité de recherche extrêmement importante. L’opinion générale est qu’après 6 à 7 minutes, le patient est fatigué et moins sensible aux tests. Bien que les périmètres de projection de type Humphrey puissent effectuer des tests sur un nombre presque illimité de points standard, la fatigue du patient raccourcit la durée de l'étude.

L'image est formée dans les nuances de gris et les cartes numériques du mode carte.

Les résultats tests de dépistage sous la forme de cartes de symboles, les points manquants sous la forme d'un carré noir, le défaut relatif sous la forme de X. Lorsque vous utilisez la technique quantitative, la profondeur des défauts en dB est reflétée sur la carte sous forme de nombres.

Les résultats tests de seuil sont présentés sous la forme:

1 - cartes des nuances de gris (chaque changement de teinte correspond à un changement de sensibilité de 5 dB)

2 - schéma numérique des niveaux de seuil (à l'extérieur de chaque quadrant, la somme des valeurs de seuil de ce quadrant est utilisée pour l'observation dynamique).

3 - diagrammes de la profondeur des défauts, exprimés en dB (points normaux - 0).

Les scotomes superficiels occupant 1 zone de stimulus sont associés à une réponse imprécise du patient. Un vrai défaut doit s’étendre à un grand nombre de points.

Faux défauts du champ visuel - dus aux caractéristiques structurelles du squelette facial, pupille étroite, ptose physiologique, artifacia (le bord de la lentille simule un rétrécissement du champ), angioscopie (autour d'un angle mort), bovins réfractifs (différence de clarté de l'image sur la rétine due à un astigmatisme incorrect), correction insuffisante des erreurs de réfraction.

Il est préférable de refaire le test en utilisant le même programme. Lorsqu'elles sont observées dans une dynamique comparant les résultats de différentes études, les conditions de test doivent être identiques (taille du stimulus, éclairage de fond, durée d'exposition, couleur du stimulus).

Analyse du champ visuel central (30 °):

- en fonction du déficit du champ visuel central (le nombre se réfère et abs. Bétail).

- autres maladies des yeux (processus dystrophiques progressifs)

Une dépression générale du champ visuel est observée avec obscurcissement du média, mauvaise santé du patient, correction inadéquate de la réfraction.

Traitement de données statistiques.

Humphrey et Oculus

Le programme statistique est conçu pour un traitement statistique approfondi des résultats.

1) les défauts qui pourraient être manqués sont détectés,

2) les zones anormales apparentes sont définies comme normales

3) l'analyse est effectuée en dynamique.

Analyse statistique champ visuel solitaire vous permet d'obtenir:

1) le schéma des écarts généraux dans la forme numérique et les nuances de gris de la carte. Le schéma numérique montre la différence en dB entre les résultats de test obtenus à chaque point du champ et la norme pour un âge donné. La carte des nuances de gris indique à quel pourcentage de la population il existe cet écart (carré noir - inférieur à 0,5%);

2) le schéma des écarts types se présente également sous forme numérique et sous forme de carte de nuances de gris. Ils ressemblent aux schémas de déviations générales, mais dans ce cas, l’analyse des résultats est effectuée par rapport à une colline donnée de la vue du patient, sans tenir compte de la déviation de la colline entière par rapport aux indicateurs de population. Les défauts de champ correspondent dans ce cas à des dommages locaux. Ceci est important, par exemple, dans le cas d'une dépression générale du champ provoquée par une cataracte et une pupille étroite (afin de retracer la localisation du scotome dans le cas d'une diminution de la transparence du média).

Les principaux indicateurs sont calculés sur la base des écarts de données par rapport à la norme, corrigés en fonction de l'âge. Montrez comment la hauteur et la forme de la vue du patient sur la colline s'écartent de la norme.

Les indicateurs suivants sont calculés pour le périmètre Oculus:

MD (écart moyen) - l'écart moyen ou le défaut moyen. La différence entre l'écart total moyen du champ par rapport à la norme (combien de dB la sensibilité à la lumière est inférieure à la norme). Une valeur significative de DM peut indiquer soit des perturbations générales du champ, soit des défauts profonds locaux. Le nombre de personnes dans la population présentant un niveau d'écart similaire est indiqué entre parenthèses à côté d'eux. Si MD est négatif, le score du patient est meilleur. (Calculé dans tous les périmètres).

MS est la sensibilité moyenne sur tous les seuils définis (l'indicateur normal pour un âge donné est indiqué entre parenthèses)

LV - réduction de la dispersion - indicateur de l'uniformité du champ visuel. Si la valeur est inférieure à 25, il n'y a pas d'hétérogénéité grave.

RF - le coefficient de fiabilité - est calculé par des réponses faussement positives et une vérification de la fixation. Il devrait être compris entre 70 et 100%, ce qui indique que 70 à 100% des rapports de surveillance des patients étaient corrects.

Les indicateurs suivants sont calculés dans Humphrey:

MD (écart moyen) - l'écart moyen ou le défaut moyen. (Comme l'oculus).

PSD (pattern standart déviation) - valeur de l'écart type. Représente le degré de déviations locales du champ par rapport au niveau de la norme, en tenant compte de l'âge. Un chiffre bas indique une vue en forme de colline. Un chiffre élevé indique une colline rugueuse. Le nombre de personnes dans la population présentant un niveau d'écart similaire est indiqué entre parenthèses à côté d'eux.

SF (fluctuation à court terme) - fluctuation à court terme. Le nombre de personnes dans la population présentant un niveau d'écart similaire est indiqué entre parenthèses à côté d'eux.

CPSD (écart type corrigé) - écart type corrigé. C’est une mesure de la déviation de la vue entière du patient de la forme de la colline par rapport à la norme, en tenant compte de l’âge, après correction de la variabilité intra-test (fluctuation). Le programme tente d'éliminer toutes les inexactitudes dans les réponses du patient et de présenter des déviations de la forme de la colline de vue uniquement à la suite de véritables violations de la perception de la lumière. Le nombre de personnes dans la population présentant un niveau d'écart similaire est indiqué entre parenthèses à côté d'eux.


Lors de l'analyse de la dynamique dans Oculus, une analyse comparative de deux études est possible avec la construction d'une carte différentielle - une carte de la différence d'indicateurs.

L'analyse des données permet de comparer 2 études et de créer une carte différentielle: 0 - le résultat n'a pas changé, une valeur positive indique une amélioration, une valeur négative indique une détérioration.

Dans Humphrey, il est possible d'analyser les modifications du champ visuel en comparant jusqu'à 10 tests.

Oculus - périmètre de projection rétro-éclairé, fournit des études cinétiques et statiques automatiques du champ visuel. Le rayon de la balle est de 30 cm, ce qui est conforme à la norme Goldman.

Les modes d'affichage suivants sont fournis: standard, en niveaux de gris, 3D, profil en coupe dans le champ de vision 10 °, 20 °, 40 ° et 70 °. Vous permet de comparer, combiner et évaluer les résultats.

La couleur des stimuli est blanche ou bleue.

La durée d'affichage du stimulus est 0,2 seconde, 0,5 seconde, 0,8 seconde ou spécifiée de manière arbitraire.

L'intervalle de temps entre les stimuli est de 0,6 seconde, 0,8 seconde ou spécifié de manière arbitraire. Un intervalle plus long doit être choisi en cas de réponse plus lente du patient.

Le diamètre de la pupille (MPD) est entré manuellement ou automatiquement mesuré (Caméra).

Des programmes spéciaux sont proposés: glaucome (dépistage, par classe), glaucome (stratégie du seuil), macula (par classe), macula (seuil), dépistage, esterman.

Dans ce cas, le médecin ne définit que l’œil, le diamètre de la pupille et les données de correction de l’amétropie. Vous pouvez entrer et sauvegarder vos propres programmes de test.

La sélection manuelle des programmes comprend 3 options: Statique dans la boîte de dialogue (les paramètres sont définis par des questions successives), Statique dans la configuration (utilise les paramètres déjà configurés), Ré-examen (utilise les paramètres d'une étude patient précédente, sélectionnés dans la liste fournie).

Après avoir sélectionné le menu de dialogue Statique dans, les paramètres liés à l’étude planifiée sont définis: œil, stratégie, classe de luminosité (de 1 à 6, ou détermination automatique: seuil central ou seuil périphérique à 4 points à 15 ° du centre), correction d’amétropie, domaine d’étude.

Indicateurs de la fiabilité de l’étude - dans le coin supérieur droit:

- Fix.ch. - contrôle de la fixation soit en présentant le stimulus de manière plus intensive à la zone centrale de 8 dB, mesuré au début de la valeur seuil centrale (réponse faussement négative), soit en présentant des stimuli à la zone de tache aveugle (réponse faussement positive). Doit dépasser 70%.

- F.pos. - la fréquence des réponses correctes. Contrôlé par le nombre de réponses faussement positives. Doit dépasser 70%.

- Reste - le nombre de points de test restant à vérifier.

- Totp. - la somme de toutes les soumissions.

- Rel.L. - la somme de tous les défauts relatifs du champ visuel.

- Abs.L. - la somme de tous les défauts absolus du champ visuel.

- Par classes - stratégie au-dessus du seuil (filtrage), inclut 6 classes de luminosité, qui sont adaptées au seuil précédemment identifié (central ou périphérique) par incréments de 5 dB. Révèle les défauts relatifs et absolus.

- Seuil - les valeurs du seuil de sensibilité à chaque point sont calculées.

- Seuil rapide - stratégie de seuil accéléré - la valeur de seuil est déterminée à l'aide des résultats des points voisins.

- CLIP - Stratégie de découpe - Les valeurs de seuil exactes sont déterminées en augmentant en permanence la luminosité du point correspondant jusqu’à ce qu’elle soit visible.

Après la fin d'un seul test, des tests supplémentaires ciblés sur certains points sont possibles. Après avoir cliqué sur Supplémentaire avec le bouton gauche de la souris, les points d’intérêt sont marqués, le bouton droit de la souris lance leurs tests répétés.

L’analyse des données permet de comparer 2 études et de construire une carte différentielle: 0 - le résultat n’a pas changé, une valeur positive indique une amélioration, une valeur négative indique une détérioration.

Le traitement statistique permet d’obtenir les indicateurs suivants:

- MS est la sensibilité moyenne sur tous les seuils définis (l'indicateur normal pour un âge donné est indiqué entre parenthèses)

- MD est le défaut moyen - la différence entre la norme d'âge statistique moyenne et la SEP du patient. Si MD est négatif, le score du patient est meilleur.

- LV - réduction de la dispersion - indicateur de l'uniformité du champ visuel. Si la valeur est inférieure à 25, il n'y a pas d'hétérogénéité grave.

- RF - le coefficient de fiabilité - est calculé par des réponses faussement positives et une vérification de la fixation. Il devrait être compris entre 70 et 100%, ce qui indique que 70 à 100% des rapports de surveillance des patients étaient corrects.

Lors de l’affichage statistique des résultats, la courbe de défaut intégral est également affichée à l’écran. Les lignes noires dessus représentent la plage acceptable de défauts dans la norme, les lignes rouges représentent les données du patient.

En choisissant plusieurs tests de patients dans le menu, vous pouvez obtenir un affichage de toutes les cartes sélectionnées à l'écran - une progression des résultats de la recherche.

- zone 1 (30 °) - une grille dense de points - 188, pour le glaucome, les maladies de la macula, ZN.

- zone 2 (20 ° LCL) - 128 points pour vérifier les défauts déjà connus.

- zone 3 (10 ° Macula) - 69 points.

- zone 4 (grossière 30 °) - 53 points, grille lâche, convient à la stratégie de seuil, convient au dépistage.

- zone 5 (36 ° -70 °) - 47 points à la périphérie, pour l'identification complète du bétail.

- zone 6 (70 °) - 54 points 0-30 ° + 50 points 31-70 °, sert au dépistage, à la détermination de l'aptitude professionnelle (pilotes), au dépistage en neurologie.

- zone 8 (glaucome 0 ° -30 °) - 66 points.

- Points uniques (36 ° et 70 °) - vous permet de sélectionner des points individuels dans les zones 0-36 ° ou 0-70 ° en appuyant sur le bouton gauche de la souris. Confirmez la sélection en appuyant sur le bouton droit.

- secteurs 36 ° et 70 ° - afin de limiter le secteur souhaité, vous devez cliquer deux fois sur le bouton gauche de la souris dans le sens antihoraire.

- 30-2, 24-2, 10-2 - grilles symétriques dans les limites respectives de 30 °, 24 °, 10 °.

- sélection rapide - 0-30 °, 27 points.

Les périmètres automatiques de Kowa sont présentés comme des résultats faciles à utiliser et à interpréter. Il existe plusieurs programmes de test de seuil qui facilitent la périmétrie. Il existe un programme de stimulation hors seuil qui utilise une cible plus brillante (trois fois plus brillante) que la périmétrie normale.

Lorsque vous connectez le périmètre au système d’imagerie Kowa VK-2, vous pouvez visualiser simultanément les images de fond et périmétriques. À l’aide du programme de visualisation spécial du Kowa AP-5000C, les résultats du test peuvent être affichés à l’écran et analysés, puis montrés au patient. Périmétrie orientée vers le fond d'œil - l'image du fond d'œil du patient est affichée à l'écran. Il est très pratique d’observer la position des tests par rapport au fond.

11 schémas de test de dépistage pouvant être réalisés à l'aide de l'une des 4 techniques.

9 de ces schémas vérifient les zones présentant la probabilité la plus élevée d'occurrence de défauts (Bjerrum scotoma, de chaque côté du grand méridien). Le schéma 10 est similaire au test de seuil central et vous permet de comparer les tests de seuil et de dépistage aux mêmes points.

Nous proposons 12 schémas de test de seuil pour 3 méthodes.

Le périmètre de projection de Humphrey vous permet de tester un nombre de points quasi illimité. Les limites sont la durée de l'étude et la fatigue du patient. Cependant, cette fonctionnalité doit être utilisée dans une zone limitée du champ visuel. Comprend les programmes les plus adaptés au diagnostic de diverses maladies. Humphrey comprend des tests neurologiques abrégés.

La campimétrie est une méthode de détection des défauts du champ visuel dans la partie centrale d’un campimètre. Il existe des programmes informatiques - campimétrie par ordinateur, campimétrie par ordinateur, couleur, visocontrastométrie.

Campimétrie informatisée - détermination des paramètres de sensibilité relative à la couleur et aux stimuli n / b dans la zone jusqu'à 21 ° du point de fixation: 1) par le seuil de sensibilité de luminosité, 2) par le moment de la réaction sensori-motrice. Dans 1 cas, un stimulus d'augmentation de la luminosité (jusqu'au seuil) est présenté, qui est fixé en appuyant sur une touche. Dans le cas 2, la luminosité du stimulus est supérieure au seuil. Il prend en compte le temps de réponse du patient à partir du moment où le stimulus apparaît à l'écran jusqu'à ce que la touche soit enfoncée.

Lors du test du glaucome, un stimulus vert de 1 mm sur un fond noir est optimal, car le stimulus vert est tout aussi approprié pour les systèmes à tige et à cône.

Distance - 33 cm de l'écran. Lunettes corrigées par la presbytie. À chaque point, le stimulus est présenté deux fois. Prise en compte du temps de réaction total, du temps de réaction moyen, du nombre d'animaux relatif et absolu.

Campimétrie des couleurs sur ordinateur - détermination du seuil de sensibilité des couleurs bleu, rouge et vert sur fond jaune. Objet bleu très informatif sur fond jaune (avec glaucome). Cela s'explique par le fait que la sensibilité maximale de la rétine à la couleur bleue se situe à moins de 5-10 ° du centre, ce qui correspond à la zone de Bjerrum, la plus sensible au glaucome. La couleur jaune est opposée au bleu.

Vizokontrastometriya - vous permet d'explorer la sensibilité de contraste spatial. La distance est de 1,5 mètre de l'écran, une correction complète de l'amétropie pour la distance, monoculaire. Les tests se présentent sous la forme d’un réseau de différentes fréquences spatiales (de 0,4 à 19 cycles / degrés, 12 fréquences), l’orientation est horizontale et verticale, les tests étant présentés dans un ordre aléatoire. La taille de l'écran est de 125 × 125 mm, ce qui correspond à 30 ° du champ de vision central. Le temps d'étude est de 5 minutes.

La gamme de contrastes de 0,4 à 0,9 cycle / degré correspond à 20 à 30 ° du champ de vision central, de 7 à 19 cycle / degré - à 5 ° du champ à partir du centre. Entre eux se trouve la région des fréquences spatiales moyennes correspondant à 10 à 15 ° du champ de vision central.

Les résultats sont présentés sous la forme 1) de caractéristiques de contraste de fréquence (relation inverse entre la gamme de contrastes dans le logarithme et la gamme de fréquences en cycle / degré), 2) de vidéogrammes (relation directe entre la gamme de contrastes en% et la gamme de fréquences en cycle / degré). Le vidéogramme reflète l'intégrité des fonctions visuelles dans toute la gamme de fréquences visibles.

La défaillance dans la zone des fréquences spatiales moyennes - en cas de glaucome, lorsque la région rétinienne, qui est la plus sensible à ces fréquences, en souffre (à 15 ° du centre - la zone de Bjerrum). L'échec dans le domaine des hautes fréquences - avec la dystrophie maculaire, la myopie).

Une autre grande réalisation est la périmétrie axée sur le fond d'œil, lorsque l'image du fond d'œil du patient est affichée à l'écran. Il est très pratique d’observer la position des tests par rapport au fond.

La périmétrie de scintillement a été développée par Matsumoto pour le périmètre Octopus. Cette méthode examine la fréquence critique spatiale du scintillement du stimulus en un stimulus lumineux. Utilisé pour la détection précoce des défauts du champ visuel, en particulier du glaucome. La fréquence des stimuli varie de 1 à 5 Hz à 50 Hz, le patient saisit le moment où il voit le stimulus lumineux continu (et non fractionnel). Cette technique est beaucoup moins sensible à l'opacification des supports optiques.

Des études sont actuellement en cours sur les performances de la périmétrie en fonction de la réflexion de la lumière par la pupille. Cette technologie permet d'obtenir des données impossibles à obtenir à l'aide de tests de périmétrie subjective.

Glaucome. La périmétrie joue un rôle important dans le diagnostic précoce et la surveillance dynamique de l'état des fonctions visuelles.

Le débat sur la question de savoir quelles violations de la ZP dans le glaucome sont les plus anciennes ne s’efface pas. Certains scientifiques pensent que la dépression dans le champ de vision se produit principalement dans la périphérie nasale extrême. La plupart des chercheurs pensent qu'avec des limites périphériques normales dans le glaucome, il peut exister des perturbations assez profondes de la photosensibilité dans la zone paracentrale.

Changements de champ typiques du glaucome:

- un niveau de fluctuation élevé dans la zone de Bjerrum,

- l'émergence progressive de scotomes résistants dans la zone de Bjerrum, avec son "renforcement" ultérieur, à la fois en profondeur et en surface,

- puis une percée à la périphérie nasale (étape nasale),

- puis un scotome circulaire ou semi-circulaire dans la zone de Bjerrum, rétrécissement de la périphérie.

Un schéma classique du dépistage du glaucome à l'étranger est considéré comme la disposition des points étudiés selon Armali, qui inclut la présentation de 102 stimuli dans la partie centrale du champ visuel avec un rayon allant jusqu'à 24 ° du point de fixation et dans le secteur nasal étroit à la périphérie.

Le test le plus sensible est la campimétrie couleur et lumière, en tenant compte du temps de la réaction sensori-motrice (le stimulus vert sur fond noir est optimal, le stimulus bleu sur fond jaune).

À l'aide de la campimétrie des couleurs sur fond jaune, il a été révélé qu'au stade initial du glaucome, le seuil de sensibilité des couleurs à la couleur bleue était augmenté de 2 fois. Dans le même temps, les seuils de sensibilité au rouge et au vert augmentent à un stade développé de la maladie.

La méthode de visocontrastométrie au stade précoce de la maladie révèle un creux dans la région des fréquences spatiales moyennes, ce qui indique une lésion rétinienne la plus sensible à ces fréquences (la zone de Bjerrum est à 15 ° du centre).

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