Prix ​​de tomographie par cohérence optique (OCT ou OCT) de la rétine (macula et tête du nerf optique)

Les injections

La tomographie par cohérence optique de la rétine (OCT abrégée ou OCT - Tomographie par cohérence optique) est une méthode d'inférférométrie lumineuse permettant d'obtenir des images (coupes) de la rétine de l'œil (macula, nerf optique) et de la cornée. La procédure est sans contact et absolument sans douleur, à faible coût et est réalisée dans de nombreuses cliniques d’ophtalmologie.

En outre, cette méthode de recherche fournit des informations précieuses à un ophtalmologiste pour diverses maladies des yeux, telles que:

  • Pathologie de la région maculaire de la rétine (œdème, larmes, dystrophie)
  • Pathologie vasculaire (thrombose, hémorragie, rétinopathie diabétique)
  • Pathologie vitréorétinienne (membrane épirétinienne, brins vitreux)
  • Modifications de la tête du nerf optique (œdème, névrite, glaucome)

La tomographie par cohérence optique de la rétine est un terme collectif. Les cliniques ophtalmologiques de Moscou proposent les types d’examens suivants: une zone maculaire distincte, une tête de nerf optique distincte ou plusieurs éléments à la fois. En règle générale, dans ce dernier cas, le prix est un peu plus élevé. Séparément, la cornée de l'oeil peut être examinée.

Où faire la tomographie par cohérence optique de la rétine?

Ce type de recherche est disponible dans de nombreuses cliniques ophtalmologiques et centres ophtalmologiques à Moscou: commerciaux et publics. Vous pouvez choisir parmi les institutions médicales par prix, par niveau de clinique ou sur une base territoriale (plus proche). L’interprétation des résultats (publication d’une conclusion) sur les résultats des PTOM est un élément important de l’étude, car c'est elle qui influence le diagnostic. Ci-dessous, nous fournissons une liste de cliniques dans lesquelles vous pouvez effectuer une étude avec des prix.

Tomographie par cohérence optique (OCT, OCT)

La méthode de tomographie par cohérence optique (tomographie par cohérence optique, abrégée en OCT (ing.) Ou OCT (Rus.)) Est une étude moderne, extrêmement invasive et très précise de diverses structures de l’œil. L'OST est une méthode sans contact qui permet à un spécialiste de visualiser le tissu oculaire avec une résolution très élevée (1 à 15 microns), dont la précision est comparable à celle d'un examen microscopique.

Les bases théoriques de la méthode OST ont été développées en 1995 par l'ophtalmologiste américain C. Pulafito et, dès 1996-1997, la société Carl Zeiss Meditec a introduit le premier appareil de tomographie cohérente optique en pratique clinique. Aujourd'hui, les dispositifs pour TSO sont utilisés pour diagnostiquer diverses maladies du fond d'œil et du segment antérieur de l'œil.

Indications pour l'OST

La méthode de tomographie par cohérence optique vous permet de:

  • visualisez les modifications morphologiques de la couche de fibres rétiniennes et rétiniennes et évaluez leur épaisseur;
  • évaluer l'état de la tête du nerf optique;
  • inspecter les structures du segment antérieur de l'oeil et leur arrangement spatial mutuel.

La méthode peut être appliquée en ophtalmologie pour diagnostiquer diverses pathologies de la partie postérieure de l'œil, telles que:

  • modifications rétiniennes dégénératives (congénitales et acquises, DMLA)
  • œdème maculaire cystoïde et rupture maculaire
  • décollement de la rétine
  • membrane épirétinienne
  • changements dans la tête du nerf optique (anomalies, œdèmes, atrophie)
  • rétinopathie diabétique
  • thrombose de la veine rétinienne centrale
  • vitréorétinopathie proliférative.

En ce qui concerne les pathologies de l'œil antérieur, l'OST peut être appliqué:

  • évaluer l'angle de la chambre antérieure de l'œil et le fonctionnement des systèmes de drainage chez les patients atteints de glaucome
  • en cas de kératite profonde et d'ulcères de la cornée
  • pendant l'examen de la cornée pendant la préparation et après la correction de la vue au laser et la kératoplastie
  • pour le contrôle chez les patients ayant une LIO phakique ou un anneau intrastromal.

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Comment est l'étude

On propose au patient de fixer l’œil examiné sur une marque spéciale, après quoi le médecin effectue une série de numérisations et sélectionne l’image la plus informative permettant d’évaluer l’état de l’organe de la vision. Le diagnostic est complètement indolore et prend très peu de temps.

Pour évaluer les résultats, une comparaison avec la base de données normative stockée dans la mémoire du dispositif pour la tomographie cohérente est utilisée. La clinique ophtalmologique de Moscou utilise un tomographe optique cohérent de haute technologie OPTOVUE RTVue100, fabriqué aux États-Unis, qui permet de mener des recherches rapidement et avec une précision maximale.

Prix ​​de l'enquête

Le coût de la tomographie optique cohérente de la zone maculaire est de 2 000 roubles (pour 1 œil), la TSO de la tête du nerf optique est de 2 000 roubles et la TSO de la cornée de 1 000 roubles. Les prix des autres services médicaux dans le MGC peuvent être trouvés ici.

Toutes les questions qui vous intéressent peuvent être adressées à des spécialistes par téléphone au 8 800 777-38-81 et au 8 499 322-36-36 ou en ligne, en utilisant le formulaire approprié sur le site Web.

Principe de la méthode OST

La méthode est basée sur la différence de réflexion des ondes lumineuses par différents tissus du corps, en fonction de leur structure. Les rayons lumineux à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm sont utilisés pour visualiser les tissus rétiniens, et les rayons d'une longueur d'onde de 1310 nm sont utilisés pour diagnostiquer les pathologies du segment antérieur de l'œil. Un appareil spécial, l’interféromètre de Michelson, mesure des indicateurs tels que le temps de retard des rayons réfléchis et leur intensité après le passage à travers différentes structures de l’œil. Au cours de l’étude, le faisceau lumineux est divisé en deux faisceaux: l’un suit le miroir spécial (c’est le contrôle), l’autre est dirigé vers la zone à l’étude. Après réflexion des rayons, ils sont capturés par un photodétecteur, qui forme une image d'interférence. Pour obtenir une image volumétrique, l’étude est réalisée dans les directions longitudinale et transversale.

Après avoir analysé cette image à l'aide du logiciel installé, l'appareil affiche les résultats de l'étude sous la forme d'une pseudo-image des structures de l'oeil. Dans ce cas, les zones à fort degré de réflexion des rayons lumineux sur l’image ont des nuances de rouge et les zones à faible degré de réflexion des rayons lumineux sont peintes dans des couleurs froides, jusqu’au noir.

Il est connu que la couche d'épithélium pigmentaire et les fibres nerveuses ont une capacité de réflexion de la lumière plus élevée. En même temps, les couches nucléaire et plexiforme de la rétine sont caractérisées par une capacité de réflexion de la lumière moyenne. Le corps vitré sur le tomogramme est normalement peint en noir parce que Cette structure oculaire est optiquement transparente. L'étude est difficile en cas de gonflement de la cornée, en présence d'hémorragies ou d'opacités de supports optiques.

Ost eyes qu'est-ce que c'est

Tomographie par cohérence optique

La tomographie par cohérence optique (tomographie par cohérence optique) ou OCT (OCT) est une méthode moderne, sans contact et non invasive, qui permet de visualiser différentes structures de l’œil avec une résolution supérieure (1 à 15 microns) à celle des ultrasons. OCT est une sorte de biopsie optique, en raison de laquelle l’examen microscopique d’un site tissulaire n’est pas requis.

Pour la première fois, l'ophtalmologue américaine Carmen Puliafito a proposé le concept de tomographie par cohérence optique en ophtalmologie en 1995. Plus tard, en 1996-1997. Le premier dispositif a été introduit dans la pratique clinique par Carl Zeiss Meditec. Actuellement, avec l'aide de ces appareils, il est possible de diagnostiquer des maladies du fond d'œil et du segment antérieur de l'œil au niveau microscopique.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème de la mauvaise vision, à savoir la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la cataracte. Jusqu'à présent, ces maladies ne pouvaient être traitées que par voie chirurgicale. Mais les opérations de restauration de la vision sont coûteuses et pas toujours efficaces.

Je m'empresse d'informer de la bonne nouvelle: le Centre scientifique ophtalmologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à mettre au point un médicament qui restaure complètement la vision SANS OPÉRATION. Pour le moment, l'efficacité de ce médicament approche les 100%!

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a réussi à adopter un programme spécial qui couvre presque tout le coût du médicament. En Russie et dans les pays de la CEI, vous pouvez obtenir GRATUITEMENT un package de ce médicament!

L'enquête est basée sur le fait que les tissus du corps, en fonction de la structure, peuvent réfléchir les ondes lumineuses différemment. Lorsqu’elle est effectuée, le temps de retard de la lumière réfléchie et son intensité après traversée du tissu oculaire sont mesurés. Compte tenu de la très grande vitesse de l'onde lumineuse, il est impossible de mesurer directement ces indicateurs. Pour cela, les tomographes utilisent l'interféromètre de Michelson.

Un faisceau de lumière infrarouge à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm (pour la visualisation de la rétine) ou de 1310 nm (pour le diagnostic du segment antérieur de l'œil) est divisé en deux faisceaux, l'un dirigé vers les tissus à tester et l'autre (contrôle) vers un miroir spécial. En réfléchissant, les deux sont perçus par le photodétecteur, formant un motif d'interférence. Il est ensuite analysé par un logiciel et les résultats sont présentés sous forme de pseudo-image où, conformément à une échelle prédéfinie, les zones avec un degré élevé de réflexion de la lumière sont peintes dans des couleurs «chaudes» (rouges), du plus sombre au froid.

Une couche de fibres nerveuses et d’épithélium pigmentaire a une capacité plus élevée de réflexion de la lumière, celle du milieu est constituée de couches plexiformes et nucléaires de la rétine. Le corps vitré est optiquement transparent et présente normalement une couleur noire sur le tomogramme. Pour obtenir une image en trois dimensions, on effectue un balayage dans les directions longitudinale et transversale. L'OCT peut être entravé par la présence d'un œdème cornéen, d'opacités optiques et d'hémorragies.

OCT vous permet de déterminer et d'évaluer:
• les changements morphologiques de la couche de rétine et de fibres nerveuses, l'épaisseur de ces structures;
• divers paramètres de la tête du nerf optique;
• structures anatomiques du segment antérieur de l'œil et leur relation spatiale.

Afin de procéder à un examen, le patient doit fixer son regard sur une marque spéciale avec l'œil examiné, et s'il est impossible de le faire, c'est pour ceux qui le voient mieux. L'opérateur effectue plusieurs numérisations, puis sélectionne la meilleure qualité d'image et d'information.

Les résultats de l’enquête sont présentés sous forme de divers protocoles, cartes et tableaux qui vous permettent de déterminer les changements de manière visuelle et quantitative. À des fins de comparaison, la base de données réglementaire utilisée est insérée dans la mémoire par les fabricants du tomographe. Il indique en pourcentage le nombre relatif de personnes en bonne santé qui ont des indicateurs similaires des tissus examinés. En conséquence, moins ils se produisent souvent dans la population, plus il est probable que ces changements constituent un signe de pathologie.

Sois prudent

Récemment, les opérations de restauration de la vision ont acquis une immense popularité, mais tout n’est pas aussi facile.

Ces opérations entraînent des complications majeures. De plus, dans 70% des cas, en moyenne un an après l'opération, la vision recommence à baisser.

Le danger est que les lunettes et les lentilles n’agissent pas sur les yeux opérés, c.-à-d. une personne commence à voir de pire en pire, mais elle ne peut rien y faire.

Que font les personnes malvoyantes? En effet, à l'ère des ordinateurs et des gadgets, une vision à 100% est presque impossible, à moins bien sûr que vous ne soyez pas génétiquement doué.

Mais il y a un moyen de sortir. Le Centre de recherche ophtalmologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à mettre au point un médicament qui permet de restaurer complètement la vision sans chirurgie (myopie, hypermétropie, astigmatisme et cataracte).

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OCT peut être utilisé pour diagnostiquer et évaluer l'efficacité du traitement de maladies du segment postérieur de l'œil, telles que les déchirures maculaires; modifications dégénératives héréditaires et acquises de la rétine (y compris la DMLA); rétinopathie diabétique; le glaucome; atrophie, œdème et anomalies du disque optique; thrombose du PCV; œdème maculaire cystoïde; vitréorétinopathie proliférante; membrane épirétinienne; décollement de la rétine.

L'OCT du segment antérieur de l'œil est réalisée avec une kératite profonde et des ulcères de la cornée, une évaluation de l'angle de la chambre antérieure et du fonctionnement des dispositifs de drainage du glaucome, ainsi qu'une évaluation de la cornée avant et après le LASIK. installation d'anneaux intrastromaux. FIOL et kératoplastie.

L'auteur. Ophtalmologiste E. N. Udodov. Minsk, Biélorussie.
Date de publication / mise à jour: 03/06/2016

Ce n’est un secret pour personne que tout traitement nécessite un examen préalable et l’identification de la cause du développement de la maladie. Dans le cas des maladies oculaires, le diagnostic est une condition préalable à la poursuite du rétablissement. Et plus l'étude oculaire fournit d'informations, mieux c'est. C'est pourquoi une procédure telle que la tomographie par cohérence optique (OCT) est considérée comme l'une des plus populaires dans le domaine de l'ophtalmologie. Pour savoir ce qui révèle cette méthode de recherche, qui affiche le diagnostic et si elle présente des défauts, vous pouvez examiner notre article attentivement.

L'essence de la procédure et des indications pour l'œil du PTOM

Le type de recherche envisagé est une méthode sans contact à haute fréquence permettant de diagnostiquer diverses déficiences visuelles, des pathologies rétiniennes des yeux et des modifications de la macula. Avec l'aide de l'ECO, vous pouvez voir les plus petites sections de la partie centrale de la rétine, détecter rapidement les violations de son état et évaluer son acuité visuelle. Dans ce cas, le diagnostic implique un effet sans contact, car lors de la procédure, seul un faisceau laser ou une illumination infrarouge est utilisé. Le résultat de la PTOM est une image en deux ou trois dimensions du fond.

Ce diagnostic est réalisé dans les états pathologiques suivants des organes de la vision:

  • après une chirurgie oculaire;
  • avec des pathologies du nerf optique ou de la cornée;
  • avec le glaucome;
  • dystrophie rétinienne;
  • le diabète.

Notez que la méthode d'examen de la vue OCT vous permet de diagnostiquer à un stade précoce toutes les conditions pathologiques des organes visuels. Cela contribue à la sélection du schéma thérapeutique le plus efficace.

Nos lecteurs écrivent

Dès l'âge de 12 ans, je portais des lunettes et tout le temps était terriblement complexe sur cette question, mais je ne pouvais pas porter de lentilles. D'abord, elles étaient très douloureuses à mettre et à enlever, deuxièmement, mes yeux étaient très fatigués et, dans le troisième, ma vue commençait à se mettre à brusquement, En général, je ne les recommande pas.

Quand j'étais enfant, j'étais taquiné, à cause de mes lunettes, j'ai toujours ce complexe. Mais même lorsque je portais des lunettes, je ne voyais toujours pas à 100%, je devais constamment plisser les yeux, il était presque impossible de voir le numéro du bus, surtout le soir quand il faisait noir.

Plusieurs fois, j'ai pensé à une opération, mais j'ai appris par la suite que deux de mes amis opérés ont commencé à se replier en un an et que, après l'opération, les lunettes et les lentilles ne sont d'aucune aide.

Tout a changé quand je suis tombé sur un article sur Internet. Aucune idée à quel point je la remercie pour cela. Cet article a littéralement changé ma vie. Je ne pensais pas qu'il était possible de restaurer la vue sans chirurgie à 100%. En quelques jours, j’ai senti que mes lunettes étaient devenues trop puissantes et j’ai pris un peu plus faible. En moins d’un mois, ma vue a été complètement rétablie et j’ai ôté mes lunettes POUR TOUJOURS! C'est maintenant le Nouvel An et c'est le premier Nouvel An, dans les 15 dernières années, quand je le rencontre sans lunettes!

Qui veut restaurer complètement sa vision, et peu importe ce que vous avez: myopie, hypermétropie, astigmatisme ou cataracte - lisez cet article, 100% sûr de vous aider!

Comment effectuer la procédure PTOM?

La tomographie par cohérence optique a pour but de mesurer le temps de retard d'un faisceau de lumière réfléchi sur le tissu examiné de l'organe optique. Contrairement aux appareils modernes qui ne sont pas capables d'exécuter une telle tâche sur un espace réduit, l'OCT peut y faire face grâce à l'interférométrie de la lumière. Pendant le diagnostic, le médecin a la capacité de déterminer avec précision la structure de la rétine en couches, de visualiser en détail ses changements, d’identifier l’étendue de la maladie.

À la base, le mécanisme de fonctionnement des PTOM ressemble à celui des ultrasons. Cependant, dans notre cas, ce ne sont pas les ondes acoustiques qui sont utilisées, mais les rayons d’une lampe à infrarouge. Cela vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état du nerf optique et de la rétine. La procédure commence par la saisie des données personnelles du patient sur la carte ou la base de l'ordinateur. Le patient regarde avec son œil un point statistique spécial clignotant; la caméra s’applique jusqu’à ce que l’image soit affichée sur le moniteur. Si nécessaire, la caméra est réparée et effectue la numérisation. La dernière étape de la procédure consiste à éliminer et à aligner le matériel numérisé des interférences. Sur la base des résultats obtenus, des recommandations et un traitement sont effectués.

Il existe également une vue en trois dimensions des PTOM. Le principe de fonctionnement d'un tel appareil est caractérisé par la présence d'un programme informatique spécial permettant de visualiser en trois dimensions une partie spécifique de l'œil. Ce résultat est obtenu grâce à des balayages linéaires révélant toutes les pathologies des organes visuels. Simultanément au balayage de la rétine, il est possible d'obtenir un instantané du fond d'œil. Cela permet au médecin de comparer et d'analyser les modifications possibles identifiées avant de scanner les yeux. Lors du processus de diagnostic, un dispositif laser est utilisé. Les résultats de l'enquête sont reproduits sous forme de tableaux, de protocoles et de cartes, à partir desquels il est possible de donner une réelle évaluation de la structure et de l'environnement.

Contre-indications

En utilisant la méthode OCT, il est impossible d'obtenir une image de haute qualité avec une transparence réduite du support. L'étude n'est pas menée chez des patients qui ne peuvent pas fournir une fixation fixe du regard pendant la durée du balayage (2,0 à 2,5 secondes). En outre, si le patient a été examiné à la veille d'une ophtalmoscopie à l'aide d'un panfunduscope, d'un objectif de Goldman ou d'une gonioscopie. Cette OCT n'est possible qu'après lixiviation du milieu de contact de la cavité conjonctivale.

Les méthodes alternatives de tomographie par cohérence optique sont le tomographe rétinien de Heidelberg, le PAG, la biomicroscopie par ultrasons, IOL-Master, mais avec l'aide de ces études, seule une partie des informations fournies par OCT peut être obtenue.

Histoires de nos lecteurs

Vision restaurée à 100% à la maison. Cela fait un mois que j'ai oublié les lunettes. Oh, comme je souffrais, je n'arrêtais pas de bousiller les yeux, j'étais gênée de porter des lunettes et je ne pouvais pas porter de lentilles. La chirurgie de correction au laser coûte cher, et on dit que la vision retombe encore après un certain temps. N'y croyez pas, mais j'ai trouvé un moyen de restaurer complètement la vision à 100% à la maison. J'avais une myopie de -5,5 et, littéralement, au bout de deux semaines, j'ai commencé à voir à 100%. Quiconque a une mauvaise vue - assurez-vous de lire!

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Tomographie par cohérence optique

OCT est une sorte de biopsie optique, grâce à laquelle, pour un examen microscopique, il n'est plus nécessaire d'enlever un morceau de tissu.

Pour la première fois, l’utilisation de la méthode de tomographie par cohérence optique en ophtalmologie a été proposée en 1995 par Carmen Puliafito - une ophtalmologiste américaine. En 1996 - 1997 La société Carl Zeiss Meditec a commencé à fournir les premiers dispositifs destinés à être introduits dans la pratique clinique. Aujourd'hui, à l'aide de ces appareils au niveau microscopique, on effectue un diagnostic du fond de l'œil ainsi que du segment antérieur de l'œil.

L'étude repose sur le fait que tous les tissus corporels réfléchissent les ondes lumineuses de différentes manières, en fonction de leur structure. Au cours de son parcours, le temps de retard de la lumière réfléchie est mesuré, ainsi que son intensité après son passage dans le tissu oculaire. En raison de la très grande vitesse de l'onde lumineuse, la mesure de ces indicateurs est directement impossible. Les tomographes utilisent un interféromètre de Michelson à cette fin.

La méthode est basée sur l'utilisation d'un faisceau de lumière à faible cohérence du spectre infrarouge, dont la longueur d'onde est de 830 nm (pour l'observation de la rétine) et de 1310 nm (pour l'inspection du segment antérieur de l'œil). Dans le processus de diagnostic, le faisceau est divisé en deux faisceaux, le premier est dirigé sur les tissus à tester et le second (contrôle) - sur un miroir spécifique. En réfléchissant, les deux faisceaux lumineux sont reçus par le photodétecteur et forment un motif d'interférence, qui est à son tour fourni à l'analyse par le logiciel. Le résultat se présente sous la forme d'une pseudo-image, qui correspond à une échelle spéciale, où les zones fortement réfléchies par la lumière sont peintes dans des couleurs «chaudes» (rouges) et à partir de couleurs basses - «froides» tendant au noir.

La capacité de réflexion de la lumière la plus élevée est inhérente à la couche de fibres nerveuses, ainsi qu'à l'épithélium pigmentaire, celle du milieu aux couches plexiforme et nucléaire de la rétine. Le corps vitré est optiquement transparent et est normalement noir sur le tomogramme. L'image tridimensionnelle est obtenue par un balayage effectué dans les directions transversale et longitudinale. La réalisation du PTOM peut être difficile en raison d'un œdème cornéen. hémorragie et opacification des supports optiques.

OCT caractéristiques

OCT vous permet d'identifier et d'évaluer:

• changements morphologiques dans la couche de fibres nerveuses et de la rétine, l'épaisseur de ces structures;

• structures et composants du segment antérieur de l'œil, leurs relations spatiales.

Au cours de la procédure, le patient fixe l'oeil de l'oeil examiné sur une certaine étiquette. S'il est impossible de le faire, ce sera sur ceux qui le verront mieux. L'opérateur effectue plusieurs numérisations, puis sélectionne les images les mieux adaptées aux informations et à la qualité.

Les résultats de l’enquête sont présentés sous forme de protocoles, de cartes et de tableaux permettant de déterminer les changements de manière visuelle ou quantitative. À titre de comparaison, utilisez la base de données normative intégrée dans la mémoire du tomographe. Le tableau montre le pourcentage de personnes en bonne santé avec des indicateurs similaires. C'est-à-dire que moins de tels changements sont observés dans la population, plus la probabilité qu'ils soient un signe de pathologie est élevée.

OCT est généralement utilisé pour diagnostiquer ou évaluer l'efficacité du traitement dans le segment postérieur de l'œil:

• altérations dégénératives héréditaires et acquises de la rétine (y compris la DMLA);

• atrophie, œdème et anomalies du disque optique;

• œdème maculaire cystoïde;

OCT dans le diagnostic du segment antérieur de l'oeil est utilisé:

• avec une kératite profonde ou un ulcère de la cornée;

• son utilisation pour évaluer l'angle de la chambre antérieure et le fonctionnement des dispositifs de drainage en cas de glaucome;

• évaluer la cornée lors de l'exécution du LASIK. kératoplastie. installation d'anneaux intrastromaux IIOL.

La méthode OCT est proposée aujourd'hui par des cliniques ophtalmologiques spécialisées, dotées d'équipements spéciaux et de spécialistes certifiés.

Sources: http://www.vseoglazah.ru/eye-exams/optical-coherence-tomography/, http://ozrenii.com/story/okt-glaza, http://proglaza.ru/diagnostica-bolezney-glaz /oct-glaza.html

Tirer des conclusions

Si vous lisez ces lignes, on peut en conclure que vous ou vos proches avez une basse vision.

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Qu'est-ce que la PTOM rétinienne: qui est prescrit, comment est-il sûr, que peut-on détecter

Il existe un nombre limité de façons de visualiser la structure exacte et les plus petits processus pathologiques de la structure de l'organe de la vision. L'utilisation d'une simple ophtalmoscopie n'est absolument pas suffisante pour un diagnostic complet. Récemment, depuis la fin du siècle dernier, la tomographie optique cohérente (OCT) a été utilisée pour étudier avec précision l'état des structures de l'œil.

Quelle est la base de la technique

OCT de l'oeil est une méthode sûre non invasive pour examiner toutes les structures de l'organe de la vision afin d'obtenir des données précises sur les dommages les plus minimes. Avec le degré de résolution avec la tomographie cohérente, aucun équipement de diagnostic de haute précision ne peut être comparé. La procédure permet de détecter les dommages aux structures oculaires d’une taille de 4 microns.

L'essence de la méthode est la capacité du faisceau de lumière infrarouge à être réfléchi de manière inégale à partir de diverses caractéristiques structurelles de l'œil. La technique est simultanément proche de deux procédures de diagnostic: l'échographie et la tomodensitométrie. Mais par rapport à eux, cela gagne considérablement, puisque les images sont claires, la résolution est grande, il n’ya pas d’exposition aux radiations.

Ce que vous pouvez explorer

La tomographie optique cohérente de l'œil permet d'évaluer toutes les parties de l'organe de la vision. Cependant, le plus informatif reste la manipulation lors de l’analyse des caractéristiques des structures oculaires suivantes:

  • des cornées;
  • la rétine;
  • nerf optique;
  • caméras avant et arrière.

La tomographie par cohérence optique de la rétine est un type de recherche particulier. La procédure permet d'identifier les anomalies structurelles dans cette zone oculaire avec des dommages minimes. Pour l'examen de la zone maculaire - la zone où l'acuité visuelle est la plus grande, l'OCT rétinien n'a pas d'analogues à part entière.

Indications de manipulation

La plupart des maladies de l'organe de la vision, ainsi que les symptômes de lésions oculaires, sont des indications pour une tomographie cohérente.

Les conditions dans lesquelles la procédure est effectuée sont les suivantes:

  • pauses rétiniennes;
  • changements dystrophiques de la macula oculaire;
  • le glaucome;
  • atrophie du nerf optique;
  • les tumeurs de l'organe de la vision, par exemple, le naevus de la choroïde;
  • maladies vasculaires aiguës de la rétine - thrombose, ruptures d’anévrysmes;
  • anomalies congénitales ou acquises des structures internes de l'œil;
  • la myopie.

En plus des maladies elles-mêmes, il existe des symptômes suspects de lésions rétiniennes. Ils servent également d'indications pour l'étude:

  • une forte baisse de la vision;
  • brouillard ou "mouches" devant les yeux;
  • augmentation de la pression oculaire;
  • douleur aiguë dans les yeux;
  • cécité soudaine;
  • exophtalmie.

En plus des indications cliniques, il existe des facteurs sociaux. La procédure étant totalement sécurisée, il est recommandé de procéder aux catégories de citoyens suivantes:

  • les femmes de plus de 50 ans;
  • hommes de plus de 60 ans;
  • tous les diabétiques;
  • en présence d'hypertension;
  • après toute intervention ophtalmologique;
  • en présence d'accidents vasculaires graves dans l'histoire.

Comment est l'étude

La procédure est effectuée dans une salle spéciale équipée d'un scanner OCT. Il s’agit d’un appareil doté d’un scanner optique, à partir duquel les faisceaux de lumière infrarouge sont dirigés vers l’organe de vision. Le résultat de la numérisation est enregistré sur le moniteur connecté sous la forme d'une image tomographique en couches. L'appareil convertit les signaux en tables spéciales permettant d'évaluer la structure de la rétine.

La préparation à l'examen n'est pas requise. Peut être complété à tout moment. Le patient, en position assise, concentre ses yeux sur un point particulier indiqué par le médecin. Il reste ensuite immobile et concentre pendant 2 minutes. Cela suffit pour une analyse complète. Le dispositif traite les résultats, le médecin évalue l’état des structures oculaires et une conclusion est publiée au sujet des processus pathologiques dans l’organe de la vision.

La tomographie de l'œil à l'aide d'un scanner OCT est réalisée uniquement dans des cliniques ophtalmologiques spécialisées. Même dans les grandes régions métropolitaines, il n’ya pas un grand nombre de centres médicaux offrant un service. Le coût varie en fonction de la portée de l'étude. Les yeux de l'OCT estimés à environ 2 000 roubles, seulement la rétine - 800 roubles. Si vous devez diagnostiquer les deux organes de la vision, le coût double.

Quand il est impossible de mener des recherches

Comme l'examen est sûr, il y a peu de contre-indications. Ils peuvent être représentés comme:

  • toute condition dans laquelle le patient n'est pas capable de réparer l'œil;
  • maladie mentale, accompagnée d'un manque de contact productif avec le patient;
  • manque de conscience;
  • la présence de milieu de contact dans l'organe de vue.

La dernière contre-indication est relative, car après le lavage du médium de diagnostic, qui peut être trouvé après divers examens ophtalmologiques, par exemple, la gonioscopie, une manipulation est effectuée. Mais en pratique, en une journée, les deux procédures ne se combinent pas.

Des contre-indications relatives sont également associées aux médias oculaires optiques. Des diagnostics peuvent être effectués, mais les images ne sont pas de très haute qualité. Comme il n'y a pas d'exposition, il n'y a pas non plus d'effet magnétique, la présence de stimulateurs cardiaques et d'autres dispositifs implantés n'est pas la raison de l'échec de l'enquête.

Maladies pour lesquelles une procédure est prescrite

La liste des maladies pouvant être détectées via les PTOM de l'œil se présente comme suit:

  • le glaucome;
  • thrombose rétinienne;
  • rétinopathie diabétique;
  • tumeurs bénignes ou malignes;
  • déchirure de la rétine;
  • rétinopathie hypertensive;
  • invasion helminthique de l'organe de la vision.

Ainsi, la tomographie par cohérence optique de l'œil est une méthode de diagnostic absolument sûre. Il peut être utilisé chez un large éventail de patients, y compris ceux contre-indiqués dans d'autres méthodes de recherche de haute précision. La procédure a quelques contre-indications, est effectuée uniquement dans les cliniques ophtalmologiques.

Compte tenu de la sécurité de l'enquête, les PTOM sont souhaitables pour toutes les personnes de plus de 50 ans afin de détecter les petits défauts structuraux de la rétine. Cela permettra de diagnostiquer les maladies à un stade précoce et de maintenir plus longtemps une vision de qualité.

Tomographie optique cohérente de l'oeil

Presque toutes les maladies oculaires, en fonction de la gravité de l'évolution, peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de la vision. À cet égard, le facteur le plus important qui détermine le succès du traitement est le diagnostic rapide. L'absence ou la faiblesse des symptômes est la principale cause de la perte de vision partielle ou totale lors de maladies ophtalmologiques telles que le glaucome ou diverses lésions de la rétine.

Grâce aux possibilités offertes par la médecine moderne, la détection précoce d’une telle pathologie permet d’éviter les complications éventuelles et d’arrêter la progression de la maladie. Cependant, la nécessité d'un diagnostic précoce implique l'examen de personnes en bonne condition physique qui ne sont pas prêtes à subir des procédures débilitantes ou traumatisantes.

L’apparition de la tomographie par cohérence optique (OCT) a non seulement aidé à résoudre le problème du choix d’une technique diagnostique universelle, mais a également changé l’opinion des ophtalmologistes sur certaines maladies des yeux. Quelle est la base du principe des PTOM, en quoi consiste-t-il et quelles sont ses capacités de diagnostic? La réponse à ces questions et à d’autres peut être trouvée dans l’article.

Principe de fonctionnement

La tomographie optique cohérente est une méthode de diagnostic diagnostique, utilisée principalement en ophtalmologie, qui permet d’obtenir une image structurale du tissu oculaire au niveau cellulaire, en coupe transversale et avec une résolution élevée. Le mécanisme d’obtention d’informations dans l’OCT combine les principes de deux méthodes de diagnostic principales: l’échographie et la tomodensitométrie.

Si le traitement des données est effectué selon des principes similaires à ceux de la tomodensitométrie, qui enregistre la différence d'intensité du rayonnement X traversant le corps, la quantité de rayonnement infrarouge réfléchi par les tissus est alors enregistrée. Cette approche présente certaines similitudes avec les ultrasons, où ils mesurent le temps de passage de l'onde ultrasonore de la source à l'objet examiné et de nouveau au dispositif d'enregistrement.

Le faisceau infrarouge utilisé dans les diagnostics, d’une longueur d’onde comprise entre 820 et 1310 nm, est focalisé sur l’objet de l’étude, puis la magnitude et l’intensité du signal lumineux réfléchi sont mesurées. En fonction des caractéristiques optiques de divers tissus, une partie du faisceau est dispersée et une partie est réfléchie, ce qui vous permet de vous faire une idée de la structure de la zone étudiée à différentes profondeurs.

Le motif d'interférence obtenu, à l'aide d'un traitement informatique, prend la forme d'une image dans laquelle, conformément à l'échelle prescrite, les zones à forte réflectivité sont peintes dans les couleurs du spectre rouge (chaud) et faibles dans la plage du bleu au noir (froid).. La couche d'épithélium pigmentaire de l'iris de l'œil et des fibres nerveuses se caractérise par la réflectivité la plus élevée, la couche plexiforme de la rétine présente une réflectivité moyenne et le corps vitré est complètement transparent aux rayons infrarouges; il est donc coloré en noir sur le tomogramme.

La base de tous les types de tomographie à cohérence optique est l'enregistrement du motif d'interférence créé par deux rayons émis par une source unique. Étant donné que la vitesse de l'onde lumineuse est si grande qu'elle ne peut être ni fixée ni mesurée, la propriété des ondes lumineuses cohérentes est utilisée pour créer l'effet d'interférence.

Pour cela, le faisceau émis par la diode superluminescente est divisé en 2 parties, la première étant dirigée vers la zone d’étude et la seconde vers le miroir. Une condition indispensable pour obtenir l'effet d'interférence est une distance égale du photodétecteur à l'objet et du photodétecteur au miroir. Les modifications de l'intensité du rayonnement nous permettent de caractériser la structure de chaque point spécifique.

Il existe 2 types de PTOM utilisés pour l'étude de l'orbite de l'œil, dont la qualité des résultats varie considérablement:

  • Time-house OST (méthode de Michelson);
  • Srestral OST (OCT spectrale).

L'OST dans le domaine temporel est la méthode de balayage la plus courante, jusqu'à récemment, dont la résolution est d'environ 9 µm. Pour obtenir un balayage 1-D d'un point spécifique, le médecin devait déplacer manuellement le miroir mobile, situé sur le bras de support, jusqu'à atteindre une distance égale entre tous les objets. De la précision et de la rapidité des mouvements, dépendait du temps d'analyse et de la qualité des résultats.

OCT spectrale. Contrairement à l'OST du domaine temporel, dans l'OCT spectrale, une diode à large bande était utilisée comme émetteur, ce qui permettait de recevoir plusieurs ondes lumineuses de différentes longueurs à la fois. En outre, il était équipé d'une caméra CCD à haute vitesse et d'un spectromètre, qui enregistrait simultanément toutes les composantes de l'onde réfléchie. Ainsi, pour obtenir plusieurs balayages, il n’était pas nécessaire de déplacer manuellement les pièces mécaniques de l’appareil.

Le principal problème pour obtenir des informations de la plus haute qualité est la grande sensibilité de l'équipement aux mouvements mineurs du globe oculaire, entraînant certaines erreurs. Dans la mesure où une étude sur l'OST du domaine temporel dure 1,28 seconde, pendant ce temps, l'œil parvient à effectuer 10 à 15 micro-mouvements (mouvements appelés «microscopes»), ce qui complique la lecture des résultats.

Les tomographes spectraux vous permettent d'obtenir deux fois plus d'informations en 0,04 seconde. Pendant ce temps, l'œil n'a pas le temps de se déplacer, le résultat final ne contient pas d'artefacts déformants. L’avantage principal de l’OCT peut être considéré comme la possibilité d’obtenir une image tridimensionnelle de l’objet à l’étude (cornée, tête du nerf optique, fragment de la rétine).

Des indications

Les indications pour la tomographie optique cohérente du segment postérieur de l'œil sont le diagnostic et le suivi des résultats du traitement des pathologies suivantes:

  • changements rétiniens dégénératifs;
  • le glaucome;
  • larmes maculaires;
  • œdème maculaire;
  • atrophie et pathologie de la tête du nerf optique;
  • décollement de la rétine;
  • rétinopathie diabétique.

Pathologie du segment antérieur de l'œil, nécessitant un OCT:

  • kératite et lésions ulcéreuses de la cornée;
  • évaluation de l'état fonctionnel des dispositifs de drainage du glaucome;
  • évaluation de l'épaisseur de la cornée avant la correction de la vue au laser à l'aide de la méthode LASIK, le remplacement de la lentille et l'installation de lentilles intraoculaires (LIO), la kératoplastie.

Préparation et conduite

La tomographie optique cohérente de l'œil ne nécessite pas de préparation. Cependant, dans la plupart des cas, lorsqu’on examine les structures du segment postérieur, les médicaments sont utilisés pour élargir l’élève. Au début de l'examen, il est demandé au patient de regarder l'objet qui clignote dans l'objectif de la caméra fundus et de fixer son regard dessus. Si le patient ne voit pas l'objet en raison d'une faible acuité visuelle, il doit regarder droit devant lui sans cligner des yeux.

Ensuite, l'appareil photo est déplacé vers l'œil jusqu'à ce qu'une image nette de la rétine apparaisse sur l'écran de l'ordinateur. La distance entre l'oeil et la caméra, qui permet d'obtenir une qualité d'image optimale, doit être égale à 9 mm. Au moment d'obtenir une visibilité optimale, la caméra est fixée à l'aide d'un bouton et ajuste l'image pour obtenir une clarté maximale. La gestion du processus de numérisation est effectuée à l’aide de boutons et de boutons situés sur le panneau de commande du tomographe.

La prochaine étape de la procédure consiste à aligner les images et à supprimer les artefacts et les interférences causées par la numérisation. Après avoir reçu les résultats finaux, tous les indicateurs quantitatifs sont comparés aux indicateurs de personnes en bonne santé du même groupe d’âge, ainsi qu’aux indicateurs de patients obtenus à la suite d’enquêtes précédentes.

Interprétation des résultats

L'interprétation des résultats de la tomodensitométrie de l'œil repose sur l'analyse des images obtenues. Tout d’abord, faites attention aux facteurs suivants:

  • la présence de changements dans le contour externe des tissus;
  • interposition de leurs différentes couches;
  • le degré de réflexion de la lumière (la présence d'inclusions étrangères qui améliorent la réflexion, l'apparition de foyers ou de surfaces avec une transparence réduite ou accrue).

À l'aide d'une analyse quantitative, il est possible d'identifier le degré de réduction ou d'augmentation de l'épaisseur de la structure étudiée ou de ses couches, afin d'estimer la taille et les modifications de la surface entière à examiner.

Examen de la cornée

Dans l’étude de la cornée, le plus important est de déterminer avec précision l’ampleur des modifications structurelles existantes et d’enregistrer leurs caractéristiques quantitatives. Par la suite, il sera possible d'évaluer objectivement la présence d'une dynamique positive issue de la thérapie appliquée. L'OCT de la cornée est la méthode la plus précise pour déterminer son épaisseur sans contact direct avec la surface, ce qui est particulièrement important quand elle est endommagée.

Étude de l'iris

En raison du fait que l'iris se compose de trois couches de réflectivité différente, il est presque impossible de visualiser toutes les couches avec la même clarté. Les signaux les plus intenses proviennent de l'épithélium pigmentaire - la couche postérieure de l'iris et le plus faible - de la couche de bordure antérieure. Avec l'aide des PTOM, il est possible de diagnostiquer avec précision un certain nombre d'états pathologiques ne présentant aucune manifestation clinique au moment de l'examen:

  • Syndrome de Frank-Kamenetsky;
  • syndrome de dispersion pigmentaire;
  • dystrophie mésodermique essentielle;
  • syndrome de pseudoexfoliation.

Examen de la rétine

La tomographie optique cohérente de la rétine permet la différenciation de ses couches en fonction de la capacité de chacune à réfléchir la lumière. La couche de fibres nerveuses a la réflectivité la plus élevée, les couches plexiforme et nucléaire ont une couche intermédiaire et la couche de photorécepteur est complètement transparente au rayonnement. Sur le tomogramme, le bord externe de la rétine est délimité par une couche de choriocapillaires de couleur rouge et d’EPR (épithélium pigmentaire rétinien).

Les photorécepteurs sont affichés sous forme de bande assombrie immédiatement devant les couches de choriocappillaires et de PES. Les fibres nerveuses situées à la surface interne de la rétine sont colorées en rouge vif. Le fort contraste entre les couleurs permet des mesures précises de l'épaisseur de chaque couche de la rétine.

La tomographie de la rétine permet de détecter les déchirures maculaires, à tous les stades de développement, depuis la pré-fracture, qui se caractérise par le détachement des fibres nerveuses tout en maintenant l’intégrité des couches restantes, jusqu’à un trou (lamellaire) complet, déterminé par l’apparition de défauts dans les couches internes tout en maintenant l’intégrité de la couche photoréceptrice.

L'étude du nerf optique. Les fibres nerveuses, qui sont le principal matériau de construction du nerf optique, ont une réflectivité élevée et sont clairement définies parmi tous les éléments structurels du fundus. Image tridimensionnelle particulièrement informative de la tête du nerf optique, qui peut être obtenue en effectuant une série de tomogrammes dans diverses projections.

Tous les paramètres déterminant l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses sont automatiquement calculés par l'ordinateur et sont présentés sous forme de valeurs quantitatives de chaque projection (temporale, supérieure, inférieure, nasale). De telles mesures permettent de déterminer à la fois la présence de lésions locales et les modifications diffuses du nerf optique. L’évaluation de la réflectivité de la tête du nerf optique (disque optique) et la comparaison des résultats obtenus avec les précédents permettent d’évaluer la dynamique d’amélioration ou de progression de la maladie au cours de l’hydratation et de la dégénérescence du disque optique.

La tomographie à cohérence optique spectrale fournit au médecin des capacités de diagnostic extrêmement étendues. Cependant, chaque nouvelle méthode de diagnostic nécessite l'élaboration de critères différents pour évaluer les principaux groupes de maladies. La multidirectionalité des résultats obtenus pendant les PTOM chez les personnes âgées et les enfants augmente considérablement les exigences en matière de qualifications de l'ophtalmologiste, qui devient le facteur déterminant pour choisir la clinique où effectuer l'examen.

Aujourd'hui, de nombreuses cliniques spécialisées disposent de nouveaux modèles de tomographes OK, qui emploient des spécialistes qui ont suivi des cours de formation supplémentaires et qui ont été agréés. Le Centre international "Clear Eye" a apporté une contribution importante à l'amélioration des qualifications des médecins, offrant aux ophtalmologistes et aux optométristes une occasion d'accroître leur niveau de connaissances sans quitter leur emploi, mais également de recevoir une accréditation.

Caractéristiques de tomographie optique cohérente

Pour le diagnostic complet de la plupart des maladies ophtalmiques, des méthodes simples ne suffisent pas. La tomographie optique cohérente permet de visualiser la structure des organes de vision et de révéler les plus petites pathologies.

Avantages des PTOM

La tomographie par cohérence optique (OCT) est une méthode innovante de diagnostic ophtalmologique consistant à visualiser les structures de l'œil en haute résolution. Il est possible d'évaluer l'état du fond d'œil et des éléments de la chambre antérieure de l'œil au niveau microscopique. La tomographie optique permet d'étudier les tissus sans les retirer, ce qui en fait un analogue doux d'une biopsie.

OCT peut être comparé à l'échographie et à la tomodensitométrie. La résolution de la tomographie cohérente est beaucoup plus élevée que celle des autres appareils de diagnostic de haute précision. OCT permet de déterminer les plus petits dommages jusqu'à 4 microns.

La tomographie optique est la méthode de diagnostic préférée dans de nombreux cas, car elle est non invasive et n’utilise pas d’agents de contraste. La méthode ne nécessite pas d’exposition au rayonnement et les images sont plus informatives et plus claires.

Spécificités du diagnostic OCT

Différents tissus du corps réfléchissent les ondes lumineuses de différentes manières. Pendant la tomographie, le temps de retard et l'intensité de la lumière réfléchie sont mesurés lors de son passage dans les tissus du globe oculaire. La méthode est sans contact, sûre et très informative.

L'onde lumineuse se déplaçant à une vitesse très élevée, il est impossible de mesurer directement les indicateurs. Pour interpréter les résultats, on utilise un interféromètre de Michelson: le faisceau est divisé en deux faisceaux, l'un dirigé vers la zone à examiner et l'autre vers un miroir spécial. Pour l'examen de la rétine, on utilise un faisceau de lumière infrarouge à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm et, pour l'examen du segment antérieur de l'oeil, une longueur d'onde de 1310 nm.

Lors de la réflexion, les deux faisceaux tombent dans le photodétecteur, un motif d'interférence est formé. L'ordinateur analyse cette image et convertit les informations en une pseudo image. Sur une pseudo-image, les zones très réfléchies paraissent plus «chaudes» et les zones où la réflexion est plus basse peuvent être presque noires. Normalement, on voit des fibres nerveuses «chaudes» et de l'épithélium pigmentaire. Le degré moyen de réflexion dans les couches plexiforme et nucléaire de la rétine et du corps vitré est affiché en noir, car il est optiquement transparent.

OCT caractéristiques:

  • évaluation des modifications morphologiques des couches de la rétine et des fibres nerveuses;
  • détermination de l'épaisseur des structures de l'oeil;
  • mesure des paramètres de la tête du nerf optique;
  • évaluation des structures de la chambre antérieure de l'œil;
  • détermination de la relation spatiale des éléments du globe oculaire dans le segment antérieur.

Pour obtenir une image en trois dimensions, les globes oculaires sont balayés longitudinalement et transversalement. La tomographie optique peut être difficile avec un œdème cornéen, un trouble et une hémorragie dans un support optique.

Que peut-on étudier dans le processus de tomographie optique

La tomographie optique permet d'étudier toutes les parties de l'œil, mais l'état de la rétine, de la cornée, du nerf optique et des éléments de la chambre antérieure peut être évalué avec la plus grande précision. Une tomographie de la rétine distincte est souvent effectuée pour identifier les anomalies structurelles. Il n'existe actuellement aucune méthode plus précise pour étudier la zone maculaire.

Quels symptômes sont prescrits OCT:

  • diminution soudaine de l'acuité visuelle;
  • la cécité;
  • vision floue;
  • mouches devant les yeux;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • douleur aiguë;
  • exophtalmie (gonflement du globe oculaire).

Dans le processus de tomographie optique cohérente, il est possible d'estimer l'angle de la chambre antérieure et le degré de fonctionnement du système de drainage oculaire dans le glaucome. Ces études sont réalisées avant et après correction de la vue au laser, kératoplastie, installation d'anneaux intrastromal et de lentilles intraoculaires phaques.

La tomographie optique est réalisée lorsque de telles maladies sont suspectées:

  • modifications rétiniennes dégénératives (congénitales et acquises);
  • tumeurs des organes de vision;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • rétinopathie diabétique;
  • vitréorétinopathie proliférante;
  • atrophie, poches et autres anomalies de la tête du nerf optique;
  • membrane épirétinienne;
  • thrombose de la veine rétinienne centrale et d'autres maladies vasculaires;
  • décollement de la rétine;
  • larmes maculaires;
  • œdème maculaire kystique;
  • kératite profonde;
  • ulcères de la cornée;
  • myopie progressive.

La tomographie cohérente est absolument sans danger. OCT vous permet de détecter des défauts mineurs dans la structure de la rétine et de commencer le traitement à temps.

Afin de prévenir les PTOM est effectuée à:

  • le diabète;
  • intervention chirurgicale;
  • l'hypertension;
  • pathologies vasculaires graves.

Contre-indications à la tomographie par cohérence optique

La présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres appareils n'est pas une contre-indication. La procédure n'est pas effectuée dans des conditions où une personne ne peut pas fixer son regard, ainsi que des anomalies mentales et de la confusion.

L'interférence dans l'organe de la vision peut également devenir un obstacle. Par milieu de contact, on entend celui utilisé dans d'autres examens ophtalmologiques. En règle générale, plusieurs procédures de diagnostic ne sont pas effectuées le même jour.

Vous ne pouvez obtenir des images de haute qualité qu'avec un support optique transparent et un film lacrymal normal. Les PTOM peuvent être difficiles pour les patients présentant un degré élevé de myopie et d'opacités.

Comment est la tomographie par cohérence optique

La tomographie optique cohérente est réalisée dans des établissements médicaux spécialisés. Même dans les grandes villes, il n’est pas toujours possible de trouver une salle d’ophtalmologie équipée d’un scanner OCT. Scanner la rétine d'un œil coûtera environ 800 roubles.

Aucune préparation spéciale pour la tomographie n'est requise, la recherche peut être effectuée à tout moment. Cette procédure nécessite un tomographe OCT, un scanner optique qui envoie des faisceaux de lumière infrarouge dans l'œil. Le patient est jeté et invité à fixer la vue sur l'étiquette. S'il n'est pas possible de faire cela avec l'œil examiné, un regard est fixé par le second, qui voit mieux. Pour une analyse complète, juste deux minutes dans une position fixe.

Au cours du processus, ils effectuent plusieurs numérisations, puis l'opérateur sélectionne les images les plus informatives et de la plus haute qualité. Les résultats de l'étude sont les protocoles, les cartes et les tableaux grâce auxquels le médecin peut déterminer la présence de modifications dans le système visuel. Dans la mémoire du scanner se trouve le cadre réglementaire, qui contient des informations sur le nombre de personnes en bonne santé ayant des indicateurs similaires. Plus la coïncidence est petite, plus la pathologie d'un patient est probable.

Changements morphologiques du fond d'œil visibles dans les images OCT:

  • degré élevé de myopie;
  • formations bénignes;
  • staphylome scléral;
  • œdème diffus et focal;
  • œdème maculaire diabétique;
  • œdème de la membrane sous-rétinienne néovasculaire;
  • les plis de la rétine;
  • traction vitréorétinienne;
  • rupture lamellaire et maculaire;
  • par rupture maculaire;
  • pseudo rupture maculaire;
  • décollement de l'épithélium pigmentaire;
  • décollement séreux du neuroépithélium;
  • Druze;
  • des coupures dans l'épithélium pigmentaire;
  • œdème maculaire diabétique;
  • œdème kystique maculaire;
  • rétinoschisis myope.

Comme vous pouvez le constater, les capacités de diagnostic des PTOM sont extrêmement diverses. Les résultats sont affichés sur le moniteur sous la forme d'une image couche par couche. L'appareil lui-même convertit les signaux permettant d'évaluer la fonctionnalité de la rétine. Il est possible de diagnostiquer les résultats des OCT dans une demi-heure.

Décodage des images OCT

Pour interpréter correctement les résultats de la tomographie par cohérence optique, un ophtalmologiste doit avoir une connaissance approfondie de l'histologie de la rétine et de la choroïde. Même les spécialistes expérimentés ne peuvent pas toujours comparer les structures tomographiques et histologiques, il est donc souhaitable que plusieurs médecins examinent les images OCT.

Accumulation de fluide

La tomographie optique permet d’identifier et d’évaluer l’accumulation de liquide dans le globe oculaire, ainsi que de déterminer sa nature. L’accumulation de liquide intrarétinal peut indiquer un œdème rétinien. C'est diffus et kystique. Les accumulations de liquide intrarétinien sont appelées kystes, microcystes et pseudokystes.

La congestion sous-rétinienne indique un décollement séreux du neuroépithélium. Les images montrent l'élévation du neuroépithélium et l'angle de détachement de l'épithélium pigmentaire est inférieur à 30 °. Le détachement séreux, à son tour, indique une CSV ou une néovascularisation choroïdienne. Dans de rares cas, le détachement est un signe de choroïdite, de formations choroïdiennes, de bandes angioïdes.

La présence de fluide sous-pigmentaire indique un décollement de l'épithélium pigmentaire. Les images montrent l'élévation de l'épithélium au-dessus de la membrane de Bruch.

Tumeur à l'oeil

En tomographie optique, on peut voir les membranes épirétiniennes (plis sur la rétine), ainsi qu'évaluer leur densité et leur épaisseur. Lorsque la myopie et la néovascularisation choroïdienne de la membrane apparaissent comme des épaississements en forme de fuseau. Souvent, ils sont combinés avec l'accumulation de liquide.

Les membranes néovasculaires cachées dans les images ressemblent à un épaississement inégal de l'épithélium pigmentaire. Les membranes néovasculaires sont diagnostiquées avec une dégénérescence maculaire liée à l'âge, une CSH chronique, une myopie compliquée, une uvéite, une iridocyclite, une choroïdite, un ostéome, un naevus, une dégénérescence pseudovitelliforme.

La méthode OCT permet de déterminer la présence de formations intrarétiniennes (foyers de type cuve, hémorragies, exsudat dur). La présence de foyers de type cuve sur la rétine est associée à des lésions nerveuses ischémiques dans les cas de rétinopathie diabétique ou hypertensive, de toxémie, d'anémie, de leucémie et de maladie de Hodgkin.

Les exsudats durs peuvent être étoilés ou isolés. Habituellement, ils sont localisés à la frontière de l'œdème rétinien. Ces formations se retrouvent dans les rétinopathies diabétique, par radiation et hypertensive, ainsi que dans la maladie de Coats et la dégénérescence maculaire humide.

Les formations profondes sont marquées par la dégénérescence maculaire. Des cicatrices fibreuses déforment la rétine et détruisent le neuroépithélium. En octobre, de telles cicatrices donnent un effet d’ombre.

Structures pathologiques à haute réflectivité sur les PTOM:

  • naevus;
  • hypertrophie de l'épithélium pigmentaire;
  • des cicatrices;
  • les hémorragies;
  • exsudat dur;
  • tours de coton;
  • membranes néovasculaires;
  • infiltrats inflammatoires;

Structures pathologiques à faible réflectivité:

  • les kystes;
  • gonflement;
  • décollement du neuroépithélium et de l'épithélium pigmentaire;
  • ombrage;
  • hypopigmentation.

Effet d'ombre

Les tissus à haute densité optique peuvent masquer d'autres structures. Selon l'effet de l'ombre sur les images OCT, il est possible de déterminer l'emplacement et la structure des formations pathologiques dans l'œil.

L'effet d'ombre est donné par:

  • hémorragies prérétiniennes serrées;
  • tours de coton;
  • les hémorragies;
  • exsudats durs;
  • mélanome;
  • hyperplasie, hypertrophie de l'épithélium pigmentaire;
  • formations pigmentaires;
  • membranes néovasculaires;
  • cicatrices.

Caractéristiques rétiniennes aux PTOM

La boursouflure est la cause la plus courante d'épaississement de la rétine. L'un des avantages de la tomographie optique est sa capacité à évaluer et à surveiller la dynamique de différents types d'œdème rétinien. La diminution d'épaisseur est observée avec la dégénérescence maculaire liée à l'âge avec la formation de zones d'atrophie.

OCT vous permet d'estimer l'épaisseur d'une certaine couche de la rétine. L'épaisseur des couches individuelles peut varier en fonction du glaucome et d'un certain nombre d'autres pathologies ophtalmiques. Le paramètre du volume de la rétine est très important pour identifier l'œdème et le détachement séreux, ainsi que pour déterminer la dynamique du traitement.

Par tomographie optique peuvent être identifiés:

  1. Dystrophie maculaire liée à l'âge. L'une des principales causes de la détérioration de la vision chez les personnes de plus de 60 ans. Bien que différentes méthodes soient utilisées dans le diagnostic de la dystrophie, la tomographie par cohérence optique reste la principale. OCT vous permet de déterminer l'épaisseur de la choroïde dans la dystrophie maculaire, il peut être utilisé pour établir un diagnostic différentiel avec la choriorétinopathie séreuse centrale.
  2. Choriorétinopathie séreuse centrale. La maladie se caractérise par le détachement de la couche neurosensorielle de l'épithélium pigmentaire. Dans la plupart des cas, la choriorétinopathie disparaît spontanément en 3 à 6 mois, bien que certaines personnes s’accumulent, ce qui provoque une perte de vision persistante. Le CSH chronique nécessite un traitement spécial. En règle générale, ce sont les injections intravitréennes et la coagulation au laser.
  3. Rétinopathie diabétique. La pathogenèse de la maladie est due à une atteinte vasculaire. Le diagnostic permet de détecter un œdème rétinien et de vérifier l'état du corps vitré (notamment pour identifier le détachement postérieur).
  4. Rupture maculaire, fibrose épirétinienne. En utilisant OCT, vous pouvez déterminer le degré de lésion de la rétine, planifier les tactiques de traitement chirurgical et évaluer les résultats.
  5. Glaucome. En cas d’augmentation de la pression intra-oculaire, la tomographie est une méthode d’examen supplémentaire. La méthode est très utile pour le glaucome normotensif, lorsque des lésions du nerf optique sont observées à des indices normaux de pression intra-oculaire. En cours de PTOM, vous pouvez confirmer la maladie et déterminer son stade.

La tomographie optique cohérente est la méthode la plus sûre et la plus informative pour examiner le système visuel. Les PTOM sont autorisés même pour les patients qui ont des contre-indications à d'autres méthodes de diagnostic de haute précision.

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