Le fond d'oeil et sa pathologie

La myopie

En fait, le fond de l’œil est ce à quoi ressemble le fond du globe oculaire, vu lorsqu’il est visualisé. Ici, vous pouvez voir la rétine, la choroïde et le mamelon du nerf optique.

La coloration est formée de pigments rétiniens et choroïdiens et peut varier chez les personnes de différents types de couleur (plus foncé chez les brunes et les hommes de race négroïde, plus clair chez les femmes blondes). En outre, l'intensité de la couleur du fond affecte la densité de la couche de pigment, qui peut varier. Avec une diminution de la densité de pigment, même les vaisseaux de la choroïde, la choroïde avec des zones sombres entre eux, deviennent visibles (image du «partert»).

Dans ce cas, le disque optique ressemble à un cercle rosâtre ou à un ovale atteignant 1,5 mm de section. Pratiquement en son centre, vous pouvez voir un petit entonnoir - le lieu de sortie des vaisseaux sanguins centraux (artère centrale et veine rétinienne).

Plus près de la partie latérale du disque, on voit rarement une autre dépression comme une cuvette, elle représente une excavation physiologique. Elle a l'air légèrement plus pâle que la partie médiane du disque optique.

Le taux chez les enfants est la couleur plus intense du disque optique, qui devient plus pâle avec l'âge. La même chose est observée chez les personnes atteintes de myopie.
Certaines personnes ont un cercle noir autour du disque optique, qui est formé par une grappe de pigment mélanique.

Les vaisseaux artériels du fond d'œil ont l'air plus minces et plus légers, ils sont plus directs. Veineux de taille plus grande, dans un rapport d'environ 3: 2, alambiqué. Après avoir quitté le mamelon du nerf optique, les vaisseaux commencent à se diviser selon le principe dichotomique presque jusqu'aux capillaires. Dans la partie la plus mince, qui peut déterminer l’étude du fond, ils atteignent un diamètre de seulement 20 microns.

Les plus petits vaisseaux se rassemblent autour de la macula et forment ici un plexus. Sa plus grande densité dans la rétine est obtenue autour du point jaune - la zone où la vision et la perception de la lumière sont optimales.

La zone même de la tache jaune (fovéa) est complètement dépourvue de vaisseaux sanguins, sa nutrition est réalisée à partir de la couche choriocapillaire.

Caractéristiques de l'âge

Le fond de l'œil chez le nouveau-né a une couleur jaune clair et le disque du nerf optique est rose pâle avec une teinte grisâtre. Cette faible pigmentation disparaît généralement à l'âge de deux ans. Si un modèle de dépigmentation similaire est observé chez les adultes, cela indique alors une atrophie du nerf optique.

Les vaisseaux sanguins du nouveau-né ont un calibre normal et les abducers sont un peu plus larges. Si la naissance était accompagnée d'asphyxie, le fond des enfants sera jonché de petites hémorragies ponctuelles le long des artérioles. Au fil du temps (pendant la semaine), ils se dissolvent.

Avec l'hydrocéphalie ou une autre raison d'augmentation de la pression intracrânienne dans le fond de l'œil, les veines sont dilatées, les artères rétrécies et les bords du disque optique sont flous en raison de son gonflement. Si la pression continue d'augmenter, le mamelon du nerf optique gonfle davantage et commence à pousser le corps vitré.

Le rétrécissement des artères utérines accompagne une atrophie congénitale du nerf optique. Son mamelon semble très pâle (plus dans les zones temporales), mais les limites restent claires.

Les changements dans le fond des enfants et des adolescents peuvent être:

  • avec la possibilité de développement inverse (pas de changements organiques);
  • transitoire (ils ne peuvent être évalués qu'au moment de l'apparition);
  • non spécifique (il n'y a pas de dépendance directe au processus pathologique général);
  • principalement artériel (pas de modification de la rétine, caractéristique de l'hypertension).

Avec l'âge, les parois des vaisseaux sanguins se compactent, ce qui fait que les petites artères deviennent moins visibles et, en général, le réseau artériel apparaît plus pâle.

Le taux chez l'adulte doit être évalué en tenant compte des conditions cliniques associées.

Méthodes de recherche

Il existe plusieurs méthodes de vérification du fond d'œil. L'examen ophtalmologique destiné à examiner le fond d'œil s'appelle l'ophtalmoscopie.

L’examen par un oculiste est effectué lorsque la lentille est magnifiée par goldman dans les zones éclairées du fond utérin. L'ophtalmoscopie peut être réalisée sous forme directe et inversée (l'image sera inversée), en raison du schéma optique du dispositif ophtalmoscopique. L'ophtalmoscopie inversée convient à l'inspection générale, les dispositifs pour sa mise en œuvre sont assez simples - un miroir concave avec un trou au centre et une loupe. Utilisation directe si nécessaire, examen plus précis, effectué par un ophtalmoscope électrique. Pour identifier les structures invisibles dans un éclairage normal, le fond d'œil est illuminé par des rayons rouges, jaunes, bleus et jaune-vert.

Pour obtenir une image précise du modèle vasculaire de la rétine à l'aide d'une angiographie à fluorescence.

Pourquoi "blesse le fond d'oeil"

Les causes des modifications du fond d'œil peuvent être liées à la position et à la forme du disque optique, aux maladies vasculaires, aux maladies inflammatoires de la rétine.

Maladies vasculaires

Le plus souvent, le fond de l'œil est affecté par l'hypertension ou l'éclampsie pendant la grossesse. La rétinopathie est dans ce cas une conséquence de l'hypertension artérielle et des modifications systémiques des artérioles. Le processus pathologique se produit sous la forme de myéloélastofibrose, moins souvent hyalinose. Leur degré de gravité dépend de la gravité et de la durée de la maladie.

Le résultat de l'examen intraoculaire peut établir le stade de la rétinopathie hypertensive.

Premièrement: la sténose des petites artérioles, le début des changements sclérotiques. L'hypertension n'est pas encore disponible.

Deuxièmement: la sévérité de la sténose augmente, des croisements artério-veineux apparaissent (une artère épaissie se presse sur la veine sous-jacente). L'hypertension est notée, mais l'état du corps dans son ensemble est normal, le cœur et les reins ne souffrent pas encore.

Troisième: l'angiospasme permanent. Dans la rétine, il y a épanchement sous forme de "morceaux de coton", d'hémorragies mineures, d'oedème; les artérioles pâles ont l'aspect d'un "fil d'argent". Les indicateurs d'hypertension sont élevés, la fonctionnalité du cœur et des reins est altérée.

Le quatrième stade est caractérisé par le fait que le nerf optique gonfle et que les vaisseaux subissent un spasme critique.

L'hypertension artérielle peut être une cause indirecte de thrombose ou de spasme des veines rétiniennes et de l'artère centrale de la rétine, ainsi que d'ischémie et d'hypoxie tissulaires.

L'étude du fond de l'oeil pour les modifications vasculaires est également nécessaire pour les troubles systémiques du métabolisme du glucose, ce qui conduit au développement de la rétinopathie diabétique. Un excès de sucre dans le sang est détecté, la pression osmotique augmente, un œdème intracellulaire se développe, les parois capillaires s'épaississent et leur lumière diminue, provoquant une ischémie rétinienne. De plus, il se produit une formation de microthrombus dans les capillaires autour du fovéola, ce qui entraîne le développement d'une maculopathie exsudative.

Lorsque l'ophtalmoscopie présente une image du fond d'œil:

  • microanévrysmes des vaisseaux rétiniens dans la zone de sténose;
  • augmentation du diamètre des veines et développement de la phlébopathie;
  • expansion de la zone non vasculaire autour de la macula due au chevauchement capillaire;
  • l'apparition d'un épanchement lipidique solide et d'un exsudat doux semblable à du coton;
  • la microangiopathie se développe avec l'apparition de mufles sur les vaisseaux, les télangiectasies;
  • hémorragies mineures multiples au stade hémorragique;
  • apparition de néovascularisation avec gliose supplémentaire - prolifération de tissu fibreux. La propagation de ce processus peut progressivement conduire à un décollement de la rétine par traction.

La pathologie du nerf optique peut être exprimée comme suit:

  • mégalopapille - les mesures montrent une augmentation et un blanchiment du disque optique (avec myopie);
  • hypoplasie - diminution de la taille relative du disque optique par rapport aux vaisseaux rétiniens (avec hypermétropie);
  • ascension oblique - le disque optique a une forme inhabituelle (astigmatisme myope), l'accumulation de vaisseaux rétiniens est déplacée vers la région nasale;
  • colobome - défaut du disque optique sous la forme d'une entaille causant une déficience visuelle;
  • le symptôme de "l'éclat du matin" - champignon protrusion du disque optique dans le vitré. Les descriptions pour l'ophtalmoscopie contiennent également une indication des anneaux pigmentés choriorétiniens autour d'un disque optique en relief;
  • mamelon congestif et œdème - augmentation du mamelon du nerf optique, blanchissement et atrophie avec augmentation de la pression intra-oculaire.

Un ensemble de troubles de la sclérose en plaques peut également être attribué à des pathologies du fundus. Cette maladie a une étiologie multiple, souvent héréditaire. Lorsque cela se produit, la destruction de la gaine de myéline du nerf dans le contexte de réactions immunopathologiques développe une maladie appelée névrite optique. Il y a une nette diminution de la vision, des scotomes centraux apparaissent, des modifications de la perception des couleurs.

Dans le fundus, vous pouvez trouver une hyperémie aiguë et un gonflement du disque optique, ses frontières sont effacées. Il y a un signe d'atrophie du nerf optique - blanchissement de sa région temporale, le bord du disque optique est recouvert de défauts en forme de fente indiquant l'apparition d'une atrophie des fibres nerveuses rétiniennes. On observe également un rétrécissement notable des artères, la formation de manchons autour des vaisseaux, la dystrophie maculaire.

Le traitement de la sclérose en plaques est effectué avec des médicaments glucocorticoïdes, car ils suppriment la cause immunitaire de la maladie et ont également un effet anti-inflammatoire et stabilisant sur les parois vasculaires. Utilisez à cet effet des injections de méthylprednisolone, de prednisolone, de dexaméthasone. Dans les cas bénins, vous pouvez utiliser des gouttes ophtalmiques avec des corticostéroïdes, par exemple Lotoprednol.

Inflammation rétinienne

La choriorétinite est causée par des maladies allergiques infectieuses, des états allergiques non infectieux et post-traumatiques. Dans le fundus, ils manifestent une variété de formations arrondies de couleur jaune clair, situées en dessous du niveau des vaisseaux rétiniens. Dans le même temps, la rétine a un aspect trouble et une couleur grisâtre due à l'accumulation d'exsudat. Avec la progression de la maladie, la couleur des foyers inflammatoires sur le fond de l'œil peut s'approcher des couleurs blanchâtres, car des dépôts fibreux s'y forment, et la rétine elle-même s'amincit. Les vaisseaux rétiniens restent presque inchangés. La cataracte, l’endophtalmie, exsudative et, dans les cas extrêmes, l’atrophie du globe oculaire.

Les maladies affectant les vaisseaux rétiniens sont appelées angiites. Leurs causes peuvent être très diverses (tuberculose, brucellose, infections virales, mycoses, protozoaires). Sur l'image de l'ophtalmoscopie, on voit des vaisseaux, entourés de bandes et de couplages exsudatifs blancs, des zones d'occlusion sont notées, un gonflement kystique de la zone maculaire.

Malgré la gravité des maladies qui causent les pathologistes du fond d'œil, de nombreux patients débutent leur traitement par des remèdes populaires. Vous pouvez trouver des recettes de décoctions, gouttes, lotions, compresses de betteraves, carottes, ortie, aubépine, cassis, cendres de montagne, écorces d’oignons, bleuets, chorizan, immortelle, aiguilles de millefeuille et pin.

Je voudrais attirer l’attention sur le fait qu’en prenant un traitement à domicile et en retardant la visite chez le médecin, vous pouvez rater la période de développement de la maladie, où il est plus facile d’arrêter. Par conséquent, vous devez régulièrement subir une ophtalmoscopie chez l’oculiste et lors de la détection d’une pathologie, effectuez soigneusement ses rendez-vous, que vous pouvez compléter avec des recettes populaires.

Etude du fundus chez l'adulte et l'enfant

L'ophtalmoscopie du fond d'œil fournit l'occasion d'évaluer l'état de la rétine, de ses vaisseaux, du nerf optique. En ophtalmologie moderne, il existe un large éventail de techniques pour ce type d'étude. La méthode traditionnelle est l'ophtalmoscopie directe et inversée dans les miroirs. Les diagnostics permettent d’identifier les changements dystrophiques, les saignements et d’autres pathologies qui ne sont pas visibles de l’extérieur et qui peuvent survenir chez un patient présentant une acuité visuelle de 100% et aucune plainte. Ce diagnostic précoce des maladies ophtalmiques contribue au traitement efficace et à la préservation de la vision du patient.

L’étude du fond de l’œil (ophtalmoscopie) permet d’identifier de nombreuses maladies oculaires asymptomatiques au stade initial. Par conséquent, que l’acuité visuelle soit réduite ou non, il est recommandé de procéder à un examen ophtalmologique par des personnes en bonne santé au moins une fois par an et pour les personnes présentant des anomalies des organes de la vision plus souvent. L’ophtalmoscopie se fait de plusieurs manières:

  1. 1. À l'aide de miroirs, la méthode directe et indirecte est effectuée. L'ophtalmoscope direct vous permet d'obtenir une image réelle du fond d'œil, indirecte et inversée. L'examen est effectué à l'aide d'ophtalmoscopes monoculaires ou binoculaires (stéréoscopiques) avec une lampe. Ces appareils vous permettent de voir le fond d'œil multiplié par 13-15. Pendant l'examen, le médecin s'approche le plus près possible de l'œil du patient (jusqu'à 10-15 mm) et examine le fond d'œil à travers la pupille dilatée. Un ophtalmoscope direct est un analogue d'un objectif de microscope. Il présente des inconvénients - la zone d'étude limitée et l'impossibilité d'inspecter les zones périphériques. Mais malgré la simplicité, cette méthode vous permet de voir des changements subtils qu'il est impossible de distinguer au cours de l'ophtalmoscopie inversée.
  2. La biomicroscopie du fond de l'œil est réalisée à l'aide d'une lampe à fente munie d'un microscope binoculaire mobile, ce qui permet en détail (une augmentation jusqu'à 16 fois ou plus) d'étudier des déviations mineures de la rétine et de la choroïde. L'un des types de biomicroscopie est une méthode d'examen par contact. Il est utilisé pour identifier les maladies suivantes:
    • gonflement de la partie centrale de la rétine avec le diabète sucré;
    • microomalies vasculaires;
    • prolifération pathologique des vaisseaux sanguins (néovascularisation);
    • hémorragie.
  3. 3. Les caméras Fundus fournissent des photos claires et colorées du fond d'œil et constituent l'un des instruments ophtalmiques les plus précis pour l'examen de l'œil.
  4. 4. Un rétinotomographe utilisant un système optique laser enregistre la lumière réfléchie par un plan optique très mince. Les images obtenues sont de haute résolution (jusqu'à 10 microns). La méthode est non invasive, ne nécessite pas de procédure de dilatation des pupilles et dure quelques secondes. La rétinotomographie est utilisée pour diagnostiquer les maladies du nerf optique, l'œdème de la rétine, l'identification des tumeurs bénignes.
  5. 5. La tomographie par cohérence optique permet d'obtenir une image bidimensionnelle haute résolution en mesurant la réflexion optique de la lumière. Cette technique est utilisée dans le diagnostic des pathologies de la rétine, du glaucome, de la névrite et de la neuropathie du nerf optique. La tomographie cohérente a une haute résolution et vous permet d'évaluer qualitativement la pathologie de la rétine, y compris en mesurant son épaisseur dans les maladies dystrophiques.
  6. 6. Une angiographie à la fluorescéine est réalisée pour étudier le réseau vasculaire et évaluer le flux sanguin dans les capillaires du fundus. La substance fluorescente est injectée par voie intraveineuse, après quoi une série rapide de prises de vue est prise à l'aide de l'appareil photo. L'angiographie est réalisée avant la coagulation au laser de la rétine avec son décollement et si une ischémie est suspectée.

Pour un œil sain, le disque optique est de couleur rose pâle avec des limites bien définies. En son centre se trouve un sillon en forme de coupe d'où partent les vaisseaux sanguins.

Fond normal

Lors de l'examen du fond d'œil, vérifiez les paramètres suivants:

  1. 1. La couleur de la rétine. Le changement se produit avec des hémorragies, une dysplasie, une prolifération de tissu vasculaire, une accumulation de graisses. Les changements dans la pigmentation rétinienne, l'apparition de taches est caractéristique de la rétinite pigmentaire. Les personnes âgées au centre de la rétine ont une dégénérescence sous la forme d'un point faible.
  2. 2. Se concentrer sur le fond. Avec le détachement de la rétine, son œdème, l'expansion locale de la lumière vasculaire, la focalisation se détériore.
  3. 3. L'état du réseau vasculaire. Lorsque les vaisseaux sanguins du nerf optique sont rétrécis, des stries apparaissent le long de celles-ci. Leur augmentation se produit avec une pression artérielle élevée, une inflammation de la couche vasculaire de l'œil, y compris immunopathologique.
  4. 4. Réaction à la lumière. Une réflexivité accrue est caractéristique des processus chroniques de l’œil et un réflexe réduit - pour les processus aigus.
  5. 5. La taille de la tête du nerf optique. Sa réduction est caractéristique de l'hypoplasie et de l'atrophie. Le disque atrophique semble pâle, presque blanc. L'augmentation de cette partie du fond d'œil survient lors de névrites, d'œdèmes, dus à une augmentation de la pression intracrânienne. Avec le gonflement, le mamelon du nerf optique augmente de 1,5 à 2 fois, se détache au-dessus du fundus du fundus. Les contours du mamelon sont flous, vagues.

Chez les patients myopes, le disque du nerf optique est plus pâle et chez les patients hypermétropes, le disque est plus rose que celui d’un œil en bonne santé. Le contrôle du fond dans le glaucome montre des changements atrophiques dans la tête du nerf optique: blanchissement des zones du disque, expansion, déformation et augmentation de la profondeur, modification des bords.

Tout sur l'ophtalmoscopie (vérification du fond d'œil)

Dans ce document, nous expliquerons comment le fond de l'œil est contrôlé, pourquoi cette procédure est effectuée, à qui est-elle présentée, quelles en sont les limites et les contre-indications. N'oubliez pas qu'avant de mener des recherches, une consultation interne du médecin est nécessaire, car les informations sur Internet sont uniquement fournies à titre d'information.

Pourquoi ai-je besoin d'une inspection?

Vérifier le fond d'œil en médecine s'appelle l'ophtalmoscopie. Pourquoi est-ce nécessaire? Cet examen vous permet d'évaluer avec précision l'état de la rétine et de ses structures individuelles: la tête du nerf optique, la zone de la tache jaune, la choroïde, etc. Les médecins disent que pendant l’ophtalmoscopie, on peut «voir» la grande majorité des maladies et des pathologies oculaires, alors que la procédure elle-même n’est ni longue ni douloureuse, nécessite une formation minimale et est presque sans danger. Elle est donc prescrite même aux bébés prématurés et aux femmes enceintes.

Préparation à l'examen du fond

Avant de mener une étude, le médecin introduit des préparations spéciales dans les yeux du patient afin d’élargir la pupille. En règle générale, il s’agit d’une solution de tropicamide à 1% ou de cyclopentolate à 0,5% (Midriacyl, Irifrin, Atropine et autres).

Aucune autre préparation spéciale à l'examen n'est requise. Si vous portez des lunettes, elles doivent être retirées avant l'étude. On pense qu'il n'est pas nécessaire de retirer les lentilles de contact, mais il est nécessaire de clarifier ce point avec le médecin qui effectuera l'étude.

Comment est l'ophtalmoscopie?

L'ophtalmoscopie peut être directe et inverse. Dans les deux cas, un appareil spécial est utilisé - un ophtalmoscope, qui peut être ordinaire (spéculaire) ou électronique. Le dispositif habituel permet au médecin de voir le fond de l'oeil, et le système électronique prend une photo de tous les changements et enregistre l'image pour une analyse ultérieure.

L'ophtalmoscopie au laser est la méthode de recherche la plus moderne et la plus précise. Également pendant la procédure en utilisant différents types de lentilles, loupe et autres appareils.

L'enquête est menée dans une pièce sombre. Le médecin émet un faisceau de lumière dirigé dans l'œil du patient, d'abord à une courte distance, puis l'appareil est rapproché de plus en plus. Le spécialiste peut demander à regarder autour de lui, du bout du nez vers la tempe. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse voir l’ensemble du fond de l’œil, du corps vitré et du cristallin.

L'examen du fundus dure environ 5 à 10 minutes. En une séance, les deux yeux sont examinés en même temps, même si le patient croit voir exactement la même chose.

Au cours de l'étude, le médecin examine la zone de la tête du nerf optique (elle doit normalement être de forme ronde ou ovale, avoir des contours nets et une couleur rose pâle). Il vérifie également la région centrale de la rétine, ses vaisseaux et la périphérie du fundus. La macula (appelée «tache jaune») se situe au centre du fond de l'œil, elle ressemble à un ovale rouge bordé d'une bande claire (elle s'appelle un réflexe maculaire). Au cours de l'ophtalmoscopie, lorsque le faisceau de lumière directionnel passe au bas de l'œil, la pupille devient rouge (c'est la norme) et toutes les opacités focales sont visibles sur ce fond lumineux.

Qui a besoin de vérifier le fond et quand

Il existe de nombreuses indications pour cette procédure. L'examen du fundus est effectué même avec un test oculaire de routine lors des examens médicaux de routine des employés. Mais il existe des conditions et des maladies pour lesquelles l'ophtalmoscopie ne suffit tout simplement pas:

  • avec l'athérosclérose et l'hypertension;
  • avec des cataractes, quelle qu'en soit la cause;
  • le diabète, qui peut conduire au développement de la rétinopathie diabétique;
  • pendant la grossesse, il existe un risque de décollement de la rétine lors de l'accouchement - les violations détectées dans le temps sont des indications d'une intervention chirurgicale au laser ou d'un remplacement de la période forcée par une césarienne;
  • avec augmentation de la pression intracrânienne;
  • après un accident vasculaire cérébral;
  • avec ostéochondrose;
  • Il est obligatoire de vérifier les yeux des bébés prématurés, afin de ne pas manquer le développement de la rétinopathie de la prématurité;
  • dystrophie rétinienne diagnostiquée et toute autre déficience visuelle;
  • dans le syndrome de «cécité nocturne», lorsque la vision se dégrade dans des conditions de faible luminosité;
  • pour les violations de la vision des couleurs.

Ce n'est pas une liste complète des raisons pour examiner le fond. Même si vous ne connaissez aucun de ces problèmes, il convient de rappeler qu'il est considéré comme obligatoire pour les adultes de vérifier leur vue une fois par an. Il faut montrer l’enfant à l’oculiste et vérifier le fond de l’œil (même s’il n’ya pas de plaintes) à 3 mois, à 4 ans et avant l’école, à 5 ou 6 ans. Les écoliers subissent des examens médicaux selon un horaire séparé et si la vue est normale, ces examens suffiront amplement.

Précautions de sécurité

  1. si les gouttes tombent sur la procédure avant la procédure, cela entraîne des perturbations temporaires de la vision, il est donc déconseillé de le faire pendant 2-3 heures, le temps que les yeux redeviennent normaux; prenez le volant;
  2. n'essayez pas de focaliser vos yeux spécifiquement pendant que les gouttes fonctionnent - vous échouerez tout de même, mais vos yeux pourraient tomber malades
    de la lumière brillante de l'ophtalmoscope après la procédure, divers points peuvent apparaître devant les yeux, qui disparaîtront dans une demi-heure ou un peu plus;
  3. portez des lunettes de soleil vives après l'ophtalmoscopie, car une lumière vive durant les premières heures peut être douloureuse et gênante pour les yeux.

Le fond de l'oeil - ce qui montre?

La détection précoce des lésions de la rétine et de ses structures individuelles permettra d'éviter un certain nombre de maladies oculaires. Pour déterminer l’état de l’arrière du globe oculaire, utilisez l’ophtalmoscope pour vérifier le fond de l’œil. L’étude est indolore et sans danger et ne nécessite pas de préparation.

Vérifiez le fond d'oeil pour identifier les problèmes à l'arrière de l'oeil

Pourquoi vérifier le fond de l'oeil?

Le test du fond d'œil a pour objet d'examiner la rétine, ses composants structurels individuels et le lit vasculaire. C'est la rétine qui convertit l'image en impulsion nerveuse et l'envoie à travers le nerf optique au lobe occipital du cortex (centre visuel).

Indications pour l'inspection

À des fins prophylactiques chez l’adulte, le diagnostic est réalisé une fois par an, même en l’absence de troubles de la vision. Chez les enfants, une inspection est nécessaire tous les 6 mois. Chez les nourrissons, des examens de la vue sont effectués tous les 3 mois.

Indications pour l'examen:

  • examens préventifs de la population;
  • diabète sucré de type I dans l'histoire;
  • hypertension (crise hypertensive);
  • pendant la grossesse;
  • chez les prématurés;
  • en neurologie après un accident vasculaire cérébral;
  • avec maux de tête intenses de genèse pas claire;
  • inflammation des structures oculaires (rétinopathie, dystrophie rétinienne, cataractes);
  • avec des maladies oculaires chroniques (glaucome).

L'examen est prescrit aux personnes ayant des problèmes oculaires persistants.

Se préparer à vérifier le fond

Une formation spéciale n'est pas nécessaire. Afin de maximiser l'expansion des élèves, l'étude dans laquelle ils sont examinés est assombrie. Une préparation est instillée dans les yeux du patient, ce qui empêche le rétrécissement du trou dans l'iris de l'organe optique au niveau réflexe. Il fournira une large pupille stable de l'oeil.

Comment vérifier le fond d'oeil?

Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer les pathologies oculaires: l'ophtalmoscopie et l'angiographie.

Ophtalmoscopie

L'ophtalmoscopie est une procédure qui montre les éléments structurels de la rétine dans le spectre de la lumière visible.

L’ophtalmoscopie inverse est réalisée à l’aide d’un ophtalmoscope à miroir et de l’ophtalmoscopie directe - appareil électrique. Pour plus de clarté, il est possible de créer une série d’images sur les appareils.

  1. Sous forme directe. Le patient est assis en face du médecin. L'ophtalmoscope est situé près de l'oeil de l'oculiste. La source de lumière est placée devant le sujet. L'appareil est amené au moment de recevoir l'image de toutes les structures nécessaires. La distance à laquelle tous les composants de la rétine sont clairement visibles est de 3 à 4 cm, la durée de l'examen est de 10 minutes.
  2. En sens inverse Le patient est dans la même position, seule la distance augmente (50 cm). La lumière est déplacée derrière le test. L'ophtalmoscope est situé dans l'oeil droit de l'oculiste, une loupe dans la main d'un ophtalmologue. Le flux de lumière qui tombe dans l’œil se reflète dans tous les éléments et illumine l’organe visuel en rouge. Une loupe est placée devant l'œil du patient, les rayons réfléchis convergent entre l'ophtalmoscope et la loupe. Et à cet endroit, vous pouvez voir une image inversée de tous les éléments réfléchissant la lumière. Le temps de procédure est de 15 minutes.

Angiographie

L'angiographie à l'œil par la fluorescéine est une procédure basée sur l'introduction d'un colorant fluorescent dans les vaisseaux sanguins. Vous permet de voir le relief et le degré de plénitude des vaisseaux rétiniens.

La procédure est appliquée:

  • avec une pression intraoculaire élevée;
  • avec une forte diminution de l'acuité visuelle;
  • avec perte de champs visuels.

Le patient est assis sur une chaise en face de l'appareil, la tête est immobile. Dans les 5 minutes, la machine effectue une série de tirs. Ensuite, le contraste est injecté par voie intraveineuse, ils attendent 10-15 minutes, il atteint les vaisseaux du fond d'œil et les images sont répétées.

Résultats de l'enquête

Normalement, la tête du nerf optique (disque optique) est la suivante:

  • forme ronde;
  • rose pâle, bords lisses;
  • l'intérieur est peint plus clair en raison de l'abondance des vaisseaux sanguins;
  • au centre de la fosse - l'entrée de l'artère centrale;
  • les veines sont symétriques aux artères, mais leur diamètre est 1,5 à 2 fois plus grand.

Un peu en dessous des veines se trouve une autre structure du bas du globe oculaire - la tache jaune. Extérieurement, il ressemble à un ovale gris foncé de forme correcte. La tache n'est visible que dans le foyer, le patient regarde directement dans l'appareil.

Chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire, cette caractéristique est caractéristique de la coloration intense du disque optique. La tache jaune n'est pas claire, forme irrégulière.

En cas de pathologie, vous pouvez voir ce qui suit:

  1. Dim, avec des frontières indistinctes et un disque optique de forme irrégulière.
  2. Absence totale de composants vasculaires ou coloration de seulement la moitié des vaisseaux.
  3. Point jaune situé dans un endroit atypique.
  4. Le bas du globe oculaire avec rétine partiellement détachée.

Avec le décollement de la rétine, une hospitalisation urgente est nécessaire.

Une hospitalisation urgente est indiquée pour détecter:

  • décollement de la rétine;
  • taches sombres d'origine obscure;
  • corps étrangers;
  • tumeurs et kystes;
  • rétinopathie diabétique.

Contre-indications à l'étude

Contre-indications spécifiques pour l'étude là-bas. Toutefois, certains facteurs peuvent retarder indéfiniment la vérification du fond d'œil:

  1. Photophobie et larmes accompagnées de rhumes ou de maladies infectieuses.
  2. Verre boueux ou corps vitré dans les cas de cataracte sévère.

Où puis-je me faire tester, le prix de la procédure?

L'ophtalmologiste est examiné par un ophtalmologiste et, dans les petites villes, en l'absence d'un ophtalmologiste, un médecin généraliste.

Il est possible de réussir l'examen à différents niveaux d'institutions médicales:

  • unité polyclinique ambulatoire;
  • hôpital (district central, régional, républicain);
  • centres médicaux privés.

L'examen du fond d'œil est effectué par un ophtalmologiste.

Le prix de la procédure dépend du lieu:

  • dans la clinique en présence de preuves - gratuitement;
  • à l'hôpital, s'il existe des preuves, gratuitement;
  • dans la clinique d'Etat à la demande du patient - 300-500 roubles;
  • dans les cliniques privées, les prix sont plus élevés de 750 à 1 500 roubles.

Des modifications du fond d'œil peuvent avoir des conséquences très graves pour la vie d'une personne. Une étude opportune de cette zone peut révéler une pathologie rapidement et efficacement.

Noter cet article
(2 points, moyenne 5,00 sur 5)

Que dit le fundus?

Le patient souffre d'hypertension ou de diabète sucré et il a été référé pour consultation à un ophtalmologiste - «voir le fond de l'œil». Mais pourquoi, parce qu'il n'est pas une maladie oculaire?

Nous avons discuté avec l'ophtalmologue «Expert de la clinique Tula» Afanasyeva Tatyana Alexandrovna de ce qu'est le fond de l'œil, de la raison pour laquelle il est envoyé pour examen et de ce qu'il peut «raconter».

Vous pouvez connaître le coût de la recherche du fundus dans votre ville en appelant l’onglet «Contacts».

attention: le service n'est pas disponible dans toutes les villes

- Tatyana Alexandrovna, quel est le fond de l'œil et comment s'appelle la méthode de diagnostic?

Le fond de l'oeil est la surface interne du globe oculaire, qui comprend la tête du nerf optique, la rétine avec des vaisseaux et la choroïde.

L'étude est réalisée le plus souvent par la méthode de l'ophtalmoscopie. Le fond de l'œil est éclairé par des rayons lumineux et est examiné sous un grossissement. L'appareil s'appelle "ophtalmoscope".

Quand une IRM des orbites oculaires a-t-elle lieu? Selon le radiologue "Expert IRM Lipetsk"

Chebotareva Galina Nikolaevna

Outre l'ophtalmoscopie, l'ophtalmologie moderne utilise des méthodes telles que l'angiographie à fluorescence, la tomographie par cohérence optique et la tomographie rétinienne de Heidelberg pour étudier le fond de l'œil. L'ophtalmoscopie occupe une place prépondérante dans la pratique quotidienne d'un ophtalmologiste ambulatoire en raison de sa simplicité et de son accessibilité.

- Qu'est-ce que l'angiographie par fluorescence rétinienne et en quoi diffère-t-elle de l'ophtalmoscopie?

Il s'agit d'une méthode de diagnostic complexe dans laquelle les vaisseaux (y compris les capillaires) du fond de l'œil et le choroïde (plexus choroïde) sont étudiés par administration intraveineuse de la substance à la fluorescéine.

Après l'introduction du médicament est une série de coups. Dans les endroits où il y a des modifications pathologiques dans les vaisseaux et où se produit une «fuite» de fluorescéine au-delà des limites de la paroi vasculaire, une luminescence spécifique sera détectée dans les images.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un optométriste dans votre ville ici.

attention: les consultations ne sont pas disponibles dans toutes les villes

- Quelles maladies ophtalmologiques le fond de l'œil du patient peut-il informer du médecin?

Parmi les pathologies oculaires susceptibles d'affecter l'état du fond d'œil, on retrouve la myopie, la dégénérescence héréditaire de la rétine, les processus inflammatoires (avec uvéite grave, choriorétinite).

- Pourquoi les spécialistes de profil étroit, par exemple les cardiologues, les neurologues et même les endocrinologues, font-ils souvent référence à l'examen du fond d'œil? Quels syndromes et maladies non liés à la condition des yeux sont reflétés dans notre fundus?

L'état de cette zone de l'œil change avec un certain nombre de pathologies courantes (non oculaires), et leur nombre est même supérieur à l'ophtalmologie réelle.

Le fait est qu’avec un certain nombre de maladies, des vaisseaux de différents organes sont impliqués dans le processus pathologique: les reins, le cerveau, le muscle cardiaque, etc. Des changements similaires peuvent bien entendu être observés dans les vaisseaux oculaires - dans le cadre du système vasculaire global. En étudiant le fond de l'œil, il est possible de tirer des conclusions indirectes sur l'état des vaisseaux et la microcirculation dans d'autres organes.

Par exemple, on peut noter à la fois des modifications vasculaires initiales sous la forme d'angiopathie et des modifications plus graves sous la forme de sclérose vasculaire (angiosclérose) et même des modifications rétiniennes spécifiques (rétinopathie).

En fonction des résultats obtenus, des conclusions peuvent être tirées sur le degré, le stade de développement du processus pathologique dans un organe particulier, l'adéquation du traitement en cours. À cet égard, les tactiques thérapeutiques peuvent changer en conséquence.

Les modifications les plus courantes sont l'hypertension, le diabète, les rhumatismes, les maladies infectieuses (par exemple, la toxoplasmose, le VIH), les maladies du sang, un certain nombre de pathologies neurologiques, rhumatologiques telles que la vascularite, les grossesses graves avec développement de la toxicose, etc.

- Comment se passe l'ophtalmoscopie du fond d'œil? Cela donne-t-il une gêne au patient?

L'étude est menée en position assise. La préparation à la procédure elle-même n'est pas requise. Dans l'oeil, auparavant, déjà dans le bureau d'un ophtalmologiste, des gouttes sont enterrées.

De l’inconfort possible - effet aveuglant temporaire de la lumière, sensation de brûlure et / ou rougeur après l’instillation de gouttes, difficulté ou incapacité à faire la vision dans les heures qui suivent l’étude.

- Pourquoi élargir les pupilles lors du contrôle de la vision?

L’élargissement des élèves dans le but d’examiner le fundus est effectué pour augmenter la portée de l’examen et pour un examen plus approfondi.

- Les gouttes, que le médecin utilise pour dilater l'élève avant l'ophtalmoscopie, sont-elles sans danger pour la santé du patient?

En général, oui, mais il existe des contre-indications. Par conséquent, avant l'étude, le patient doit obligatoirement informer le médecin de toutes les pathologies et pathologies, des allergies éventuelles, ainsi que des médicaments pris (par exemple, nitrates, nitrites, psychotropes).

Les médicaments qui dilatent les pupilles ne sont pas utilisés pour le glaucome à angle fermé (surtout non opéré), afin de ne pas provoquer le développement d'une crise aiguë.

Chez les enfants, des gouttes moins concentrées sont utilisées.

- Tatyana Alexandrovna, si des gouttes étaient utilisées pour vérifier la dilatation de la pupille dans les yeux, quelles recommandations devrait-on suivre des patients avant et après l'examen?

Il n'y a pas de recommandations spécifiques avant l'enquête. Après la procédure, en raison de l’action temporaire des gouttes, une certaine détérioration de l’acuité visuelle, des points "sombres" dans les champs de vision, une sensibilité accrue à la lumière sont possibles.

Vous ne devez pas essayer de focaliser votre vision sur quoi que ce soit, y compris regarder la télévision, travailler sur un ordinateur ou conduire des véhicules. C’est mieux de laisser vos yeux se reposer.

Il est nécessaire d’utiliser des lunettes de soleil (surtout lors d’une journée ensoleillée).

La durée de ces restrictions dépend du type de médicament utilisé et est déterminée par le médecin dans chaque cas.

- À quelle fréquence avez-vous besoin d'examiner le fond des enfants et des adultes?

Les enfants sont examinés à certaines périodes de la vie (nouveau-nés, chaque année, devant le jardin d'enfants et l'école). En outre, ainsi que chez les adultes - en moyenne 1 fois par an.

Dans tous les autres cas - selon les indications.

- Afin de vérifier le fond d'œil, vous avez besoin d'une recommandation d'un médecin?

Formellement légalement - non. Cependant, dans la grande majorité des cas, les patients sont dirigés par un médecin - cardiologue, neurologue, thérapeute, etc.

Autres articles connexes:

Pour référence:

Afanasyeva Tatyana Aleksandrovna

Diplômé de la faculté de médecine de l'Université d'État de Tula en 2003.

En 2004, elle a terminé son stage en spécialité "Ophtalmologie".

Depuis 2017, elle travaille comme ophtalmologue à la Clinic Expert Tula LLC. À Tula, reçoit à: st. Boldin, 74 ans

Comment est l'ophtalmoscopie - l'étude du fond de l'oeil avec une lentille de diagnostic

Dans le monde moderne, il devient de plus en plus difficile de trouver une personne qui n'aurait pas de problèmes associés à une altération de la fonction visuelle. Les scientifiques recherchent activement de nouvelles méthodes pour diagnostiquer, rétablir et maintenir la vision.

L'ophtalmoscopie est l'une des méthodes les plus populaires pour examiner l'organe visuel. Qu'est-ce que c'est, quelle est l'efficacité de cette méthode et quels types existent-ils? Les réponses à ces questions intéressent tous ceux qui ont des problèmes de vue.

L'essence de la méthode

L'ophtalmoscopie est une méthode courante de diagnostic de l'organe optique, qui vous permet d'étudier le fond d'œil, de déterminer l'état de la rétine, d'identifier les maladies des yeux et d'autres pathologies.

Au moment où la procédure prend environ 10 minutes. Pour mener des recherches, le médecin a besoin d’un appareil spécial - un ophtalmoscope. Il en existe différents types. Mais aucun d'entre eux ne peut se passer d'un objectif de diagnostic, ce qui augmente l'image du fond d'œil et vous permet de mieux l'examiner.

L’essence de la méthode est la suivante: un faisceau de lumière, provenant de la lampe, est dirigé dans l’œil et passe à travers la pupille, tombant directement sur la rétine.

À ce stade, la lentille de diagnostic agrandit l’image et donne au médecin l’occasion de procéder à un examen complet de la vue. Pendant l'examen, le médecin demande au patient de diriger ses yeux dans différentes directions, ce qui permet à l'ophtalmologiste de mieux examiner le fond d'œil sous certains angles et de comprendre l'état du nerf optique, des vaisseaux sanguins, de la macula, etc. La méthode aide à bien considérer ce qui arrive au corps vitré, ainsi qu’aux lentilles.

ARTICLES SUR LE SUJET:

Préparation à l'étude

La préparation à la procédure ne nécessite aucune mesure extraordinaire. Le patient doit se calmer et comprendre qu'il ne ressentira aucune douleur ni inconfort pendant l'examen. Avant de mener une étude, une personne doit retirer ses lunettes afin de permettre au médecin de bien diagnostiquer et sans difficulté. Si le patient porte des lentilles cornéennes, il doit alors vérifier à l’avance s’il faut les retirer au cours de la procédure.

Tout d'abord, des gouttes spéciales mydriatiques sont enfouies dans les yeux. Ils sont nécessaires pour élargir les élèves. Avec un élève large, il est beaucoup plus facile pour le médecin de diagnostiquer. Après quelques minutes, l'action des gouttes commence, après quoi le patient est escorté dans une pièce ou un bureau sombre spécialement équipé à cet effet, où l'examen est effectué.

Grâce au développement technologique actuel, la procédure peut être effectuée à l'aide d'un ophtalmoscope électronique. Il possède déjà une source de lumière halogène intégrée.

AIDE! L'ophtalmoscopie peut détecter tout changement du nerf optique ou de la macula, ainsi que diagnostiquer une tumeur.

Variétés de procédure

De nos jours, il existe de nombreux types de cette étude. Ils ont tous une grande précision. Aujourd'hui, les lentilles asphériques sont utilisées pour l'inspection. Les ophtalmoscopies directes et inverses sont le plus souvent réalisées. Ils donnent au médecin l’occasion d’obtenir une image assez claire et uniforme du sujet examiné. Laissez-nous comprendre comment chaque étude est menée.

Ligne droite

La procédure se déroule dans une pièce sombre. La méthode peut être corrélée à l'étude d'objets à la loupe. Avec ce type d'étude, l'image à travers l'appareil peut augmenter de 13 à 16 fois.

Il convient de noter que l’ophtalmoscope ne doit pas être placé plus près de l’organe visuel qu’à une distance de 4 cm.Lors de la procédure, le médecin indique à qui le patient doit s’adresser. Cela est nécessaire pour l'examen le plus qualitatif du fond d'œil, ainsi que de sa périphérie. Cette méthode a un gros inconvénient. Avec son aide, il est impossible d'obtenir une image tridimensionnelle, ce qui présente des difficultés pour identifier l'œdème tissulaire et son degré de gravité.

Habituellement, l’ophtalmoscopie sous forme directe est réalisée à l’aide d’un électroophtalmoscope manuel. Mais une lentille de fond avec un grand ophtalmoscope Gulstrand peut également être utilisée.

Commentaires

Cette étude est destinée à l’étude rapide de toutes les composantes du fond. Les ophtalmoscopes sont utilisés en miroir ou électriques. Lors de l'utilisation d'un dispositif à miroir, le faisceau de lumière tombe sur l'œil provenant d'une source indépendante. L’ophtalmoscope électrique est plus pratique à utiliser car la lampe y est déjà montée. En outre, un ensemble spécial de lentilles est déjà intégré. En opérant une ophtalmoscopie inversée, l'image peut augmenter 5 fois et le médecin la voit inversée.

Cette méthode présente de nombreux avantages:

  • examen complet de l'image à 360 °;
  • haute qualité d'image stéréoscopique;
  • examen des régions éloignées de la rétine;
  • présence d'une vision binoculaire;
  • clarté de l'image;
  • la possibilité de recherche à travers une lentille trouble.

La vidéo montre comment l'ophtalmoscopie inverse:

Sous cette forme, on utilise des lentilles de +13 dioptries à une distance d'environ 7 cm et de +20 dioptries d'une distance approximative de 5 cm.Pour étudier le nerf optique, on utilise plus souvent une lentille de +14 dioptries et jusqu'à 30 dioptries.

Les inconvénients de la méthode sont un grossissement insuffisant de l'image, ainsi que le fait que le médecin voit l'image sous une forme inversée.

Avec l'aide de la lentille Goldman

Cette étude utilise l'appareil de Goldman. Le composant principal de l'appareil est une lentille universelle à trois miroirs intégrée, qui vous permet d'examiner en profondeur le fond d'œil et la rétine.

Lens Goldman aide à étudier l’état des tissus internes de l’organe visuel, il est possible de surveiller tout changement dans la structure de l’œil. L'appareil Goldman est capable de détecter même les changements les plus mineurs aux coins périphériques des yeux.

Il convient de noter que l'inspection utilisant ce dispositif n'est pas attribuée à tous les patients. Il devrait y avoir de bonnes raisons à cela, telles qu'une forte détérioration de la vision, de graves maux de tête après un effort sur l'organe visuel, etc.

Avec tous les avantages de cette étude, il y a des inconvénients:

  • la méthode est le contact, il est donc nécessaire de se conformer aux exigences accrues en matière de désinfection du dispositif;
  • la technique élimine la possibilité d'examiner la rétine entre les arcades vasculaires et la périphérie moyenne de l'œil;
  • Ce type de recherche n’est pas toujours pertinent et présente des difficultés propres pour poser un diagnostic lorsque la mobilité du patient est insuffisante.

IMPORTANT! Une fois l’inspection terminée, il n’est pas recommandé de s’asseoir au volant de véhicules, d’engager des travaux qui donnent le fardeau sur la vision.

Laser

Ceci est une procédure sans contact. La rétine est éclairée par un faisceau laser. Dans ce cas, l'image peut être diffusée sur l'écran du moniteur. Il est possible de filmer l'étude. L'ophtalmoscopie au laser est la méthode la plus moderne d'étude du fond d'œil et de la rétine. Aucune autre méthode ne peut rivaliser avec elle en termes d'efficacité et de précision du témoignage. Le seul inconvénient est le coût élevé.

Indications pour

La procédure est considérée comme sûre et peut donc être effectuée à titre préventif. En même temps, l'ophtalmoscopie fournit suffisamment d'informations sur l'état de l'œil et le médecin est en mesure de détecter très rapidement les violations, si elles existent.

Indications pour lesquelles cette étude est assignée:

  • maux de tête graves causés par des blessures à la tête ou des charges lourdes sur l’organe visuel
  • violation de la fonction visuelle;
  • lésions rétiniennes et autres pathologies;
  • hémorragie.

L'utilisation de cette méthode permet d'identifier non seulement les maladies des yeux, mais également d'autres maladies (diabète, maladies cardiaques, tuberculose, problèmes rénaux, etc.). Par conséquent, il est recommandé d'effectuer cette procédure à la fois à des fins de prophylaxie et pour toute plainte du patient, y compris celles qui ne sont pas liées à la fonction visuelle.

Avantages de la technique

Cette technique présente de nombreux avantages. Parmi eux, il convient de souligner:

  • détection des processus pathologiques dans les premiers stades;
  • indolence;
  • la capacité d'examiner de manière approfondie le fond d'œil et de détecter la moindre perturbation;
  • haute précision et efficacité de la méthode;
  • pas d'effets secondaires et d'effets négatifs;
  • procédure rapide (10-15 min.).

Tels sont les principaux avantages de cette étude, fondamentale pour le diagnostic, car a des taux de précision élevés.

Les inconvénients

Outre les avantages existants, la procédure présente des inconvénients. Il n'y en a pas beaucoup:

  • tous les types d'ophtalmoscopie ne peuvent pas donner une image complète du fond d'œil et de la rétine;
  • L'ophtalmoscopie inverse multiplie l'image 5 fois. Parfois, il ne suffit pas de poser un diagnostic précis. Le médecin obtient l'image à l'envers;
  • lors d'un examen direct, il est impossible d'obtenir une image tridimensionnelle, ce qui présente des difficultés pour identifier l'œdème tissulaire et son degré de gravité;
  • L'ophtalmoscopie laser est la plus efficace mais présente le désavantage d'un coût très élevé.

Le médecin prend en compte ces facteurs et, en fonction de l’état et des plaintes du patient, applique le type d’ophtalmoscopie le plus approprié.

Que disent les résultats

L'ophtalmologiste pose un diagnostic en fonction des résultats de l'examen. En conclusion, il interprète les violations constatées, décrit l'étendue des dommages, la structure des tissus, la profondeur des foyers et leur surface. Il devrait également faire attention à la taille, à la nuance du disque oculaire, l'examiner pour détecter la présence d'hémorragies.

L'étude nous permet d'identifier de tels troubles de l'organe visuel tels que le glaucome, la cataracte, l'infarctus rétinien; détecter un corps étranger, un kyste et une tumeur de l'iris; Découvrez l'étendue des lésions oculaires causées par les blessures.

L'ophtalmoscopie est un moyen efficace de détecter non seulement les maladies des yeux, mais également d'autres processus pathologiques du corps. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un ophtalmoscope. Il existe aujourd'hui de nombreux types de cette technique. L'ophtalmoscopie à l'aide de l'appareil de Goldman, ainsi que de la méthode au laser, offre la plus grande précision.

Un examen par un ophtalmologiste est recommandé au moins une fois par an. Cela aidera à temps à identifier une éventuelle déficience visuelle et à prendre des mesures opportunes pour les éliminer.

Examen du fond d'oeil (ophtalmoscopie): indications telles que effectuées

Le fond de l'œil s'appelle la surface interne de l'œil bordée par la rétine. Son étude, appelée ophtalmoscopie, permet d'identifier de nombreuses pathologies ophtalmiques et, dans certains cas, elle est réalisée dans des maladies d'autres systèmes du corps (par exemple, nerveux, cardiovasculaire, endocrinien), puisque leurs premiers symptômes peuvent survenir dans cette zone particulière du système visuel.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les variétés, les indications, les contre-indications, les règles de préparation du patient et les méthodes de recherche du fond d'œil. Cette information vous aidera à vous faire une idée de l'ophtalmoscopie et vous pourrez poser des questions à votre médecin.

Lorsque le médecin ophtalmoscopique peut examiner la rétine elle-même et ses structures individuelles: le nerf optique, les vaisseaux sanguins, la zone de la macula et les zones périphériques. En outre, au cours de l'étude, un spécialiste peut remarquer les opacités existantes du corps vitré ou de la lentille. L'ensemble de la procédure est rapide, pratiquement sans danger, non invasif, totalement indolore, présente un petit nombre de contre-indications et nécessite une préparation minimale du patient. Parfois, pour cette méthode d'examen, on utilise un autre nom - rétinoscopie.

Pour la première fois, la technique de l'ophtalmoscopie a été proposée en 1851 par le Dr Helmholtz. Depuis lors, cette méthode de diagnostic a été améliorée à tous les égards et n’est plus unique dans ce domaine de recherche.

Ophtalmoscopie

L'étude du fond peut être réalisée par plusieurs méthodes. Les types d’ophtalmoscopie se complètent efficacement et, dans chaque cas clinique utilisé pour l’examen du patient, vous pouvez choisir l’une ou l’autre des options ou une combinaison de ces options.

Ophtalmoscopie directe

Avec cette méthode d’examen du fond de l’œil, un spécialiste peut l’examiner à un grossissement de 15 fois. Le matériel suivant est utilisé pour la procédure:

  • lampe à fente à buse ophtalmique;
  • ophtalmoscopes manuels et électriques de grande taille sans réflexes.

Pendant la procédure, la distance entre l'œil et les instruments ne doit pas dépasser 4 cm.Le médecin examine dans un premier temps le faisceau vasculaire sortant du centre du fond de l'œil. Après cela, une étude de la tache jaune, qui est la partie centrale de la rétine, est réalisée. Et à la fin de la procédure, les zones de fundus périphériques sont examinées.

L'ophtalmoscopie directe permet une étude détaillée de la zone à examiner avec une augmentation multiple, et cette caractéristique est un avantage de cette technique. Cependant, cette méthode de recherche sur le fond d'œil présente certains inconvénients:

  • ne permet pas d'évaluer avec précision la hauteur du décollement de la rétine et son degré de gonflement;
  • Cela ne permet pas de visualiser avec précision toute la périphérie du fond d'œil et ne permet pas toujours de remarquer le décollement de la rétine.

Ophtalmoscopie Inverse

Pour effectuer cette étude, des ophtalmoscopes mono ou binoculaires sont utilisés. Leurs modèles modernes peuvent être équipés d'une caméra vidéo qui transmet l'image résultante à un écran d'ordinateur. Le système optique de tels dispositifs comprend des lentilles autres qu'un ophtalmoscope direct et l'étude est menée à distance du patient. Dans ce cas, le spécialiste reçoit pour ainsi dire une image inversée des structures du fond utérin, amplifiée jusqu'à 5 fois.

L'ophtalmoscopie inversée est la principale méthode d'examen des patients nécessitant une intervention chirurgicale vitréorétinienne (opérations sur le globe oculaire ou la rétine).

Les avantages de cette technique sont les suivants:

  • offre la possibilité d'étudier en détail les zones périphériques de la rétine;
  • a un large champ de vision (jusqu'à 360 °);
  • permet d’examiner les zones étudiées même en présence d’opacités dans le globe oculaire;
  • vous permet d'obtenir une image stéréoscopique (en trois dimensions) de haute qualité.

Parmi les inconvénients de l'ophtalmoscopie inversée, citons les caractéristiques de l'étude:

  • il n'y a aucune possibilité de recevoir une image avec un grossissement de 15 fois (comme avec l'ophtalmoscopie directe);
  • l'image résultante est inversée.

Ophtalmoscopie avec une lampe à fente (ou biomicroscopie)

Ce type d’ophtalmoscopie est réalisé à l’aide d’une lampe à fente et d’un objectif collecteur (70 à 80 dioptries) situés devant l’œil du patient. Cette technique permet d'obtenir une image inversée avec une augmentation de 10 fois des structures considérées.

Inspection avec un objectif Goldman

Cette méthode d'ophtalmoscopie vous permet d'étudier l'état du fond d'œil du centre à la périphérie. Ces données peuvent être obtenues à l’aide de miroirs. L'inspection de la périphérie de la rétine avec une lentille de Goldman est particulièrement indiquée pour la myopie ou l'examen des femmes enceintes (pour éviter une accouchement compliqué du fait du risque de décollement de la rétine).

Ophtalmochromoscopie

Cette méthode d'examen du fond d'œil est réalisée à l'aide d'un électrophtalmoscope, équipé de filtres de lumière spéciaux de différentes couleurs (orange, rouge, bleu, vert et jaune). L'ophtalmochromoscopie vous permet de détecter même les plus petites déviations de la norme, impossibles à détecter à la lumière ordinaire (blanc).

Ophtalmoscopie laser

Pour effectuer un tel examen du fond d'œil sous forme de lumière, on utilise un faisceau laser qui se reflète dans les tissus du globe oculaire. L'image résultante est affichée sur le moniteur et la procédure peut être enregistrée en tant que vidéo.

L'ophtalmoscopie laser est une méthode moderne et de haute technologie pour examiner le fond d'œil et permet d'obtenir les données les plus précises, même avec des opacités du corps vitré ou de la lentille. Cette technique ne présente aucun inconvénient, sauf un: le coût élevé de la procédure.

Comment se préparer à la procédure

La préparation à l'ophtalmoscopie n'implique pas d'événements spéciaux. Avant l'examen, le patient doit retirer ses lunettes et, lors de l'utilisation de lentilles de contact, vérifiez auprès du médecin si elles doivent être retirées.

Quelques minutes avant l'ophtalmoscopie, des gouttes mydriatiques sont enfouies dans les yeux pour dilater la pupille. Après le début de leur action, le patient passe dans une pièce sombre spécialement équipée et le médecin mène une étude.

Comment se déroule l'étude?

La procédure d'une ophtalmoscopie peut être réalisée dans un cabinet médical spécialement équipé d'un ophtalmologiste de la clinique ou dans des centres ophtalmologiques spécialisés.

Un appareil spécial, un ophtalmoscope, composé d’un miroir concave de forme circulaire et d’un petit trou à l’intérieur, est utilisé pour l’étude. Un faisceau de lumière pénètre à travers le globe oculaire à travers la pupille, ce qui lui permet d’examiner le fond de l’œil. Dans la plupart des cas, afin d'élargir la pupille avant la procédure, des gouttes mydriatiques (par exemple, Tropicamide, Irifrin 2,5% ou Cyclomed) sont instillées dans l'œil du patient. À travers l'élève dilaté, le médecin peut examiner une zone plus vaste du fond d'œil et l'étude devient plus informative. En outre, une source de lumière différente (c'est-à-dire une source réfléchie) peut être utilisée lors de l'examen.

Pendant l'étude, le médecin demande au patient de diriger l'œil dans différentes directions. Cette technique nous permet de considérer l'état de toutes les structures de la rétine. La procédure d'inspection est effectuée assez rapidement et dure environ 10 minutes.

Grâce aux progrès techniques dans la pratique des ophtalmologistes, l'étude du fond d'œil peut désormais être réalisée à l'aide d'un ophtalmoscope électronique, doté d'une source de lumière halogène. Cette procédure est plus rapide.

Toutes les méthodes d'ophtalmoscopie permettent d'évaluer l'état de la rétine et de ses structures en temps réel. Selon les statistiques, la précision d'une telle étude est de 90 à 95%. En outre, cette technique permet d’identifier la pathologie, même à un stade précoce de son développement.

Des indications

Une ophtalmoscopie peut être prescrite pour identifier les pathologies et les maladies du système visuel suivantes:

  • hémorragie rétinienne;
  • formations rétiniennes;
  • pathologie fixe dans la zone de la tache jaune;
  • décollement de la rétine;
  • la nécessité d'examiner le nerf optique;
  • rétinopathie chez les bébés prématurés;
  • dystrophie rétinienne présumée;
  • tout changement à la périphérie de la rétine;
  • diabète et autres types de rétinopathie;
  • maladies génétiques de la rétine (par exemple, "cécité nocturne");
  • cataracte.

La recherche sur le fond peut être prescrite non seulement par un ophtalmologiste, mais également par des spécialistes d'autres branches de la médecine: cardiologue, neuropathologiste, endocrinologue, gynécologue (pour évaluer le risque de décollement de la rétine pendant le travail pendant la grossesse). Dans de tels cas, une ophtalmoscopie peut être prescrite pour les maladies suivantes:

L'ophtalmoscopie peut également être prescrite lorsque les conditions suivantes apparaissent:

  • blessures à la tête;
  • perte fréquente d'équilibre (modifications du travail de l'appareil vestibulaire);
  • forte diminution de l'acuité visuelle;
  • altération de la capacité à distinguer les couleurs;
  • maux de tête fréquents;
  • prendre certains médicaments.

À titre préventif, l'examen du fond d'œil doit être effectué:

  • adultes - une fois par an;
  • enfants - à 3 mois, à 4 ans et à 6-7 ans (avant l'école).

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'ophtalmoscopie. Dans certains cas, il est nécessaire de refuser de réaliser une telle étude dans les conditions et maladies suivantes:

  • photophobie ou larmoiement - de tels symptômes de certaines maladies compliquent considérablement l'étude et il devient peu informatif;
  • l'impossibilité d'expansion médicale de l'élève pendant son «scellement» - en raison d'une telle violation, le médecin ne peut pas examiner complètement le fond d'œil;
  • opacification du cristallin et du corps vitré - de tels changements peuvent rendre difficile la réalisation de certains types d’ophtalmoscopie;
  • l'impossibilité d'utiliser des gouttes pour l'expansion des pupilles dans certaines maladies du cœur et des vaisseaux sanguins - sans l'utilisation de tels fonds, le médecin ne sera pas en mesure d'étudier le fond d'œil aussi précisément que possible (c'est pourquoi l'ophtalmologiste prescrit une consultation auprès d'un cardiologue avant de mener une étude sur certains patients).

Après la procédure

Au cours de l'ophtalmoscopie, le patient ressent une gêne due à la lumière intense dirigée dans les yeux pendant un certain temps. À cet égard, après l'étude, il peut ressentir des vertiges et l'apparition de "boutons" devant ses yeux. Ces symptômes disparaissent rapidement d'eux-mêmes si les moyens d'expansion de l'élève ne sont pas utilisés pour l'ophtalmoscopie.

Lors de l'utilisation de mydriatics, un tel inconfort peut être présent pendant 2-3 heures. C'est pourquoi, après la procédure, vous ne devez pas prendre le volant ni sortir immédiatement (pour protéger vos yeux de la lumière, il est préférable de porter des lunettes de soleil). Le meilleur moyen de résoudre ce problème sera la présence du préposé.

Dans de très rares cas, l'ophtalmoscopie peut être compliquée par des réactions allergiques aux gouttes utilisées pour dilater les pupilles. Ces symptômes peuvent être éliminés en prescrivant des médicaments antiallergiques.

Quel médecin contacter

L'ophtalmoscopie est réalisée par un ophtalmologue, mais d'autres spécialistes peuvent prescrire cette procédure: cardiologue, neurologue, endocrinologue, obstétricien-gynécologue.

L'ophtalmoscopie vous permet d'étudier en détail l'état du fond d'œil dans de nombreux problèmes ophtalmiques et maladies d'autres systèmes du corps. Les variantes de cette procédure de diagnostic se complètent efficacement et permettent de se faire une idée précise de la pathologie. Cette étude comporte un petit nombre de contre-indications, simples à réaliser, ne nécessitant pas de formation particulière, non invasives et absolument indolores. L'ophtalmoscopie peut être réalisée non seulement à des fins de diagnostic, mais également recommandée lors d'examens médicaux préventifs chez les enfants et les adultes.

Comment effectuer l'ophtalmoscopie:

L'ophtalmologiste parle des méthodes d'examen du fond d'œil:

En Savoir Plus Sur La Vision

Comment choisir les lentilles de contact de couleur pour les yeux bruns: les meilleures nuances avec des photos avant et après

Y a-t-il des gens complètement satisfaits de leur apparence? Certains ne sont pas heureux avec les cheveux raides, la minceur, les sourcils minces, d'autres - avec la couleur naturelle des yeux....

Attention et respect des règles avant tout! Comment enlever les lentilles des yeux pour la première fois

Lentilles de contact (CL) - un accessoire pratique et nécessaire qui vous permet de corriger efficacement la vision....

Le meilleur collyre pour les brûlures oculaires: types et propriétés

Les yeux sont les organes les plus sensibles d'une personne aux influences extérieures. Tout contact agressif de structures oculaires douces avec des produits chimiques, de la vapeur, des objets chauffés au rouge, du feu et des ultraviolets entraîne de graves dommages et des conséquences souvent tristes....

Comment restaurer la vision à la maison

La vision est la capacité de voir des objets autour de nous. Dans le monde moderne, de plus en plus de personnes souffrent de déficience visuelle. La restauration chirurgicale de la vision est une procédure très coûteuse et désagréable....