Chirurgie du glaucome: quand et pourquoi avoir besoin d'un traitement chirurgical?

La myopie

L'essence des opérations antiglaucomateuses consiste en la création artificielle de voies supplémentaires pour la sortie du liquide intraoculaire. Après la chirurgie, l'humeur aqueuse coule librement de l'œil, ce qui réduit la pression à l'intérieur. En conséquence, le nerf optique cesse d'être blessé et la vision se stabilise.

Indications pour la chirurgie

Vaut-il la peine de se faire opérer du glaucome? Cette question est posée par la plupart des personnes ayant une pression intraoculaire élevée. Malheureusement, les ophtalmologistes opérant ne donnent pas toujours des conseils objectifs et utiles à leurs patients. Dans un effort pour gagner plus, ils peuvent incliner les gens à l’opération, n’ayant pas de bonne raison à cela.

Le glaucome initial, récemment diagnostiqué, est préférable à un traitement médicamenteux. Dans la plupart des cas, une ou deux sortes de gouttes aident à ramener la pression intraoculaire à la normale. En savoir plus sur l'utilisation de gouttes dans le traitement du glaucome →

Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités ou si la maladie est allée trop loin, les médecins envisagent une intervention chirurgicale.

Indications chirurgicales pour le glaucome:

  • pression intraoculaire élevée au cours du traitement par des médicaments antiglaucomateux;
  • rétrécissement rapide des champs visuels, ce qui indique des dommages au nerf optique;
  • l'incapacité ou la réticence du patient à verser des gouttes oculaires chaque jour;
  • déficience visuelle progressive à pression normale;
  • le désir du patient d'abandonner l'usage régulier de médicaments agaçants;
  • glaucome absolu, accompagné d'une cécité complète et de fortes douleurs oculaires.


La question de savoir si une opération est nécessaire pour le glaucome est une question difficile et discutable. En ce qui concerne la forme chronique de la maladie, il n’est pas facile pour les médecins de prendre la bonne décision. Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui permettent à la pression intraoculaire de revenir à la normale. Cependant, ils ont des effets secondaires et n’aident pas toujours. Par conséquent, dans certains cas, il est préférable que le patient accepte l'opération.

Notez que le glaucome est non seulement chronique, mais également aigu. La deuxième forme de la maladie se développe très rapidement et conduit à une cécité irréversible après 1-2 jours. Un patient atteint d'un glaucome à angle fermé nécessite des soins médicaux immédiats. Si la drogue n’aide pas, il est opéré.

Préparation

Si la chirurgie est pratiquée en urgence, le personnel médical n'a tout simplement pas le temps de préparer la personne. En règle générale, les antibiotiques et les anesthésiques sont instillés dans les yeux du patient, puis l'intervention est effectuée.

Mais la préparation du traitement prévu du glaucome à l'aide d'une intervention chirurgicale commence généralement par un examen complet du patient. Il est mesuré plusieurs fois par pression intraoculaire, vérifiant sa netteté et ses champs visuels. Après cela, le patient passe tous les tests nécessaires et montre ses résultats au médecin traitant.

Selon les recommandations d'un spécialiste, la personne arrête de prendre certains médicaments (anticoagulants, désagrégants ou autres moyens) 5 à 7 jours avant l'opération. Parallèlement à cela, il peut utiliser des gouttes antibactériennes. La veille de la chirurgie, le patient est hospitalisé dans un hôpital où il se trouve avant et après la chirurgie pour le traitement du glaucome.

Types d'opérations

Si les cataractes sont généralement traitées avec la méthode de la phacoémulsification (FEC), diverses opérations peuvent alors être effectuées pour le glaucome. Ils diffèrent par la technique, l'efficacité, la durée de l'action hypotensive et le coût. Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement chirurgical est effectué individuellement.

Opérations antiglaucomateuses:

  • Sclérectomie non pénétrante. Son essence est d'éliminer les couches de la sclérotique - le capuchon fibreux externe du globe oculaire. Une telle opération est réalisée dans le glaucome à angle ouvert de 1-4 degrés. Malheureusement, après une telle intervention, une fibrose se développe souvent, ce qui oblige le patient à être opéré encore et encore.
  • Trabéculectomie. L’opération la plus moderne et la plus efficace de toutes celles utilisées pour lutter contre le glaucome primaire à angle ouvert. Au cours de l'intervention, le chirurgien excise une partie des trabécules à travers laquelle l'humeur aqueuse est normalement filtrée. Cela vous permet de créer un chemin de sortie pour le liquide intraoculaire.
  • Iridectomie Il est réalisé avec un glaucome à angle fermé. L'iridectomie consiste essentiellement à retirer une petite partie de l'iris à sa racine même. De ce fait, le flux d'humeur aqueuse sortant de la chambre arrière vers la chambre avant est rétabli, ce qui conduit à la normalisation de la pression intra-oculaire.
  • Cyclocoagulation. Cela implique la coagulation d'une partie du corps ciliaire, structure responsable de la synthèse du liquide intraoculaire. Après une telle opération, la quantité d'humeur aqueuse diminue et la pression diminue. La cyclocoagulation est souvent utilisée pour le glaucome douloureux absolu.
  • Chirurgie au laser. Moins traumatique et plus efficace que la chirurgie conventionnelle. Il existe aujourd'hui une iridectomie au laser, une trabéculoplastie et une cyclocoagulation. En savoir plus sur le traitement laser du glaucome →
  • Implantation de dispositifs de drainage. Il est généralement réalisé avec l'inefficacité des opérations de fistulation et du développement répété du glaucome. Au cours de telles interventions, un drainage est implanté chez le patient, à travers lequel le fluide intraoculaire s'écoule.

Période postopératoire

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait après la chirurgie du glaucome? Au cours des premiers jours, une personne doit porter à l’œil le pansement et les préparations pour perfusion prescrits par un médecin. Avant sa sortie de l'hôpital, le patient doit être examiné régulièrement par un ophtalmologiste. Après son congé, la personne doit également se présenter aux inspections prévues.

Gouttes oculaires, prescrites après une intervention chirurgicale pour traiter le glaucome:

  • Antibiotiques (Floksal, Oftakviks, Levofloksatsin). Essentiel pour la prévention des complications infectieuses.
  • Corticostéroïdes (Maxidex, Dexaméthasone). Ils ont un effet anti-inflammatoire et accélèrent la guérison.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Indocollir, Diclo-F). Soulager la douleur et l'inflammation.

Après une chirurgie du glaucome à l’œil, la personne est obligée de suivre toutes les recommandations du médecin. Il doit cesser de se laver les cheveux, de faire le ménage et de regarder la télévision pendant 10 jours. En sortant dans la rue, il devrait porter un bandage. Dans la période postopératoire avec le glaucome, il devrait également abandonner l’alcool et les aliments salés.

En ce qui concerne le rétablissement de la vision dans le glaucome - après l'opération, il ne vaut pas la peine de l'attendre. Malheureusement, la maladie entraîne des dommages irréversibles au nerf optique. Cela signifie qu'une bonne vision ne reviendra pas à la personne. Par conséquent, il ne faut pas s’étonner si, après l’opération du glaucome, les yeux ne voient pas.

Coût de

Le coût du traitement chirurgical dépend de son type et de sa complexité, de son emplacement et des qualifications du médecin traitant. Les opérations au laser coûtent 8 000 roubles et plus, les prix des interventions chirurgicales commencent à 20 000 roubles.

Les résidents de la Fédération de Russie peuvent exercer leurs activités gratuitement, conformément à la Politique d'assurance maladie obligatoire (MHI). Ils peuvent le faire dans un certain nombre de cliniques ophtalmologiques publiques et privées. Les soins médicaux pour ces patients sont fournis en fonction d'un quota, c'est-à-dire à son tour.

Complications possibles

Dans certains cas, après la chirurgie, les patients développent des complications indésirables. Heureusement, ils se produisent assez rarement et sont traitables. L'essentiel est de les identifier à temps et de prendre les mesures nécessaires.

Conséquences possibles de la chirurgie du glaucome:

  • hyphema - hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil;
  • hypotension - pression intraoculaire excessivement basse;
  • inflammation des structures internes du globe oculaire;
  • détachement ciliochoroïdien - décharge de la choroïde et du corps ciliaire à partir de structures en profondeur;
  • la cicatrisation, provoquant le développement de la maladie dans 2-3 ans.

Chez les patients atteints de glaucome âgés de plus de 75 ans après la chirurgie, les conséquences désagréables se produisent beaucoup plus souvent que chez les jeunes.

Quelle méthode est la meilleure

Malheureusement, il n'y a pas d'opération universelle qui aiderait avec toutes les formes de la maladie. Comme vous le savez, le glaucome est à angle fermé, secondaire et primaire. Ce dernier, à son tour, comporte quatre étapes. Dans chaque cas, le patient est apte à l'une ou l'autre opération.

Par exemple, dans le cas d'une attaque de glaucome à angle fermé, l'iridectomie au laser est préférable, mais dans le cas de la forme primaire de la maladie à angle ouvert, il est souhaitable de réaliser une trabéculoplastie. Avec la récurrence de la maladie après le traitement, le patient a besoin d'un implant de drainage.

Le traitement chirurgical du glaucome est nécessaire en raison de l'inefficacité de la pharmacothérapie et de la détérioration progressive des fonctions visuelles de l'œil. L'opération est nécessaire pour les personnes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent ou ne veulent pas utiliser de gouttes pour les yeux. Il est également destiné aux patients qui ont déjà perdu la vue et qui ressentent une douleur intense dans l’œil affecté.

Il y a plusieurs types d'opérations qui rendent les personnes malades. Une iridectomie simple ou au laser est réalisée chez les patients présentant une crise aiguë de glaucome à angle fermé. Lorsque la maladie est ouverte, une sclérectomie ou une trabéculotomie est généralement pratiquée. Avec l'inefficacité de ces deux opérations, un drainage est implanté chez les patients, à travers lequel le fluide intraoculaire s'écoule.

Mémo au patient atteint de glaucome pour la rééducation: récupération et limitations postopératoires

Des années d’expérience montrent que le glaucome après une chirurgie peut à nouveau se manifester. Les récidives surviennent en moyenne chez 10% des patients, et la période de rémission durable peut durer jusqu'à 6 ans.

Cela dépend beaucoup de l'âge du patient, des qualifications du chirurgien et de la qualité de la chirurgie. Mais d'une manière ou d'une autre, il est réel de retarder la possibilité d'une nouvelle manifestation du glaucome le plus longtemps possible. Tout dépend du degré de responsabilité du patient. Comment et quoi faire pour minimiser les conséquences désagréables et l'efficacité de l'opération vous ont permis d'obtenir le maximum de résultats - lisez notre article.

Stade postopératoire

Les technologies modernes en ophtalmologie permettent une opération dans les 20 minutes. À cet égard, le repos au lit n'est plus nécessaire, et personne ne vous nommera catégoriquement le nombre de jours à passer à l'hôpital. Certains experts sont prêts à laisser le patient rentrer chez lui après une heure, d'autres conseillent de rester pendant trois à cinq heures.

Dans certaines cliniques, le patient opéré reste sous surveillance autant que son état de santé l'exige. Mais selon les précédentes normes généralement acceptées, la période d'hospitalisation dans ce cas devrait être de 7 jours. Tout dépend du type d'opération, du niveau de qualification du chirurgien ophtalmologiste et de la réputation de la clinique de votre choix. Si l'opération a été effectuée par une méthode laser, vous pouvez rentrer chez vous immédiatement, car aucun dommage mécanique à l'œil ne s'est produit pendant le processus.

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En ce qui concerne l'enlèvement des points de suture - il est peu probable que vous indiquiez immédiatement la date à laquelle vous devez vous soumettre à cette procédure. Pour chaque patient, la période postopératoire est purement individuelle et il est certain que la guérison de la suture est pratiquement impossible. Ils peuvent être enlevés après 7 jours ou après 3 semaines.

C'est difficile à croire, mais il arrive aussi que le patient marche avec des sutures pendant plusieurs mois, le médecin ayant perdu de vue ce moment. C’est une autre bonne raison de ne pas négliger les inspections de routine et d’être toujours à l’heure convenue pendant toute la période de réadaptation.

Restrictions requises

Beaucoup de gens se demandent souvent si vous pouvez regarder la télévision, travailler sur un ordinateur et lire après une opération. Si l'opération a réussi et qu'il n'y a pas de complications sérieuses, cela est possible, mais pas avant 5 jours. Et au moindre sentiment de fatigue oculaire, cette charge doit être arrêtée et la pause nécessaire prise de 1 à 3 heures.

Dans les conseils suivants, à titre de rappel au patient, nous examinerons en détail les autres questions fréquemment posées sur ce qui est possible et ce qui n’est pas autorisé après l’opération. Des recommandations sont fournies pour une étude approfondie et la mise en œuvre obligatoire de:

  1. Ne retirez pas le bandeau oculaire pendant 3 jours après la chirurgie. Et être dans la rue sans s'habiller n'est autorisé qu'après 10 jours.
  2. Les 10 premiers jours, en aucun cas, ne lavent l'œil opéré. Vous pouvez vous laver les cheveux après 7 jours.
  3. Ne vous rincez pas les yeux avec des remèdes populaires douteux et ne l’enterrez pas avec des gouttes sans la nomination directe d’un ophtalmologiste.
  4. En pleine lumière, veillez à porter des lunettes de soleil. Si nous parlons d'un soleil brillant et aveuglant, il est hautement souhaitable d'avoir des lunettes vertes pour le glaucome.
  5. Dans les 4-5 premiers jours, excluez complètement les aliments très durs et les cornichons.
  6. Pendant au moins une semaine, essayez de contrôler votre sommeil. C'est possible sur le côté, seulement en face de l'œil opéré. L'oreiller devrait être haut, même s'il est inhabituel pour vous. Cela aidera à maintenir une pression oculaire normale.
  7. Boire de grandes quantités de liquide, ainsi que des boissons gazeuses et alcoolisées ne peut pas être antérieure à 30 jours.
  8. Toute activité physique excessive est interdite: haltérophilie, sport; tout travail nécessitant une inclinaison de la tête (même pour laver le sol et se laver à la main).
  9. La conduite est autorisée au moins 20 jours plus tard.
  10. Avant de prendre tout médicament, étudiez attentivement la composition: L'atropine est totalement inacceptable pour vous.
  11. En cas de constipation, utilisez un laxatif léger.
  12. Le sauna et toute autre surchauffe de la tête sont contre-indiqués.
  13. Pour la période de récupération, laissez tout travail manuel avec des détails qui nécessitent une attention extrême et une fatigue oculaire.
  14. Arrêtez de fumer pendant très longtemps.

En moyenne, une période de réadaptation complète prend jusqu'à six mois. Bien sûr, beaucoup dépend des caractéristiques de l'organisme. Quelqu'un oubliera l'opération au bout de 3 mois et, pour quelqu'un, le processus de récupération peut prendre un an. En tout état de cause, seul le respect obligatoire de tous ces points et des visites régulières chez un ophtalmologiste pour examen permettent de revenir le plus rapidement possible à un mode de vie normal.

Pour éviter toutes sortes de complications, vous devez respecter certaines règles, décrites dans la vidéo:

Soutien aux médicaments

Les premiers jours après la chirurgie, l'œil est particulièrement sensible aux infections. Pour minimiser ce risque, des gouttes oculaires aux effets antibactériens et anti-inflammatoires sont prescrites. Le schéma de creusement diminue. Par exemple:

  • 1ère semaine après la chirurgie - 4 fois par jour;
  • 2ème semaine - 3 fois, etc. jusqu'à l'annulation complète dans un mois, si aucune complication évidente n'est observée.

Des médicaments éprouvés:

  • avec des antibiotiques - Vitabact, Oftakviks, Furatsilin, Floksal, Levofloxacin;
  • accélérant la guérison et anti-inflammatoire - Dexaméthasone, Maxidex, Naklof, Indokollir, Diclof.

Souvent pertinent pour l’utilisation de médicaments à effet combiné: Maxitrol, Torbadex, etc.

Instiller est le mieux fait en position couchée et essayez de ne pas toucher les cils et la peau des paupières avec une pipette. S'il existe plusieurs types de gouttes comme prescrit, laissez un intervalle d'au moins 10 minutes entre elles et utilisez toujours une pipette séparée pour chaque préparation.

Dans un certain délai après l'opération, le patient doit assister à tous les examens prévus. Ce n’est qu’ainsi que le chirurgien sera en mesure de détecter les effets indésirables à temps et de procéder immédiatement à leur élimination.

La liste des maladies des patients qui travaillent est ouverte pour une période maximale de 14 jours et est délivrée par le médecin traitant du lieu de l'observation.

IMPORTANT! Tous les exercices thérapeutiques pour les yeux peuvent être commencés ou repris au plus tôt 6 mois après la chirurgie. A cette occasion, n'oubliez pas de consulter un ophtalmologiste.

Complications possibles

La chirurgie au globe oculaire comporte toujours certains risques. Mais dans certains cas, c’est l’opération qui est la seule issue, quand aucune des méthodes conservatrices n’a donné de résultat positif.

Selon les statistiques, 1/5 des patients subissent des conséquences désagréables. Certaines complications peuvent apparaître dès les 2 premiers mois après la chirurgie. Mais il existe des pathologies qui ne peuvent apparaître qu'après une longue période.

Mais n'oubliez pas qu'une raison importante pour le développement de complications peut servir:

  1. Âge avancé (plus de 75 ans).
  2. Échec par le patient des recommandations pour la période de récupération.
  3. Omission médicale pendant l'opération.
  4. Contre-indications à une intervention chirurgicale chez un patient qui ont été ignorées.

Sensibilité à la lumière, larmoiement et rougeur de l'oeil

Conséquences assez naturelles pour les premiers jours. Si ces phénomènes ne cessent pas au bout de 10 jours à partir du moment de l'opération, informez-en le médecin traitant.

Hémorragie dans la chambre antérieure de l'oeil (hyphema)

Il se développe assez souvent dans le traitement de la fermeture d'angle, est considéré comme une complication grave et peut ne pas apparaître immédiatement, mais dans quelques mois. Provoquer une telle conséquence peut avoir plusieurs raisons. Il s’agit d’une pathologie générale des vaisseaux sanguins, d’une augmentation de la pression intraoculaire (PIO) et du stade du glaucome. De même, si une opération a été réalisée en utilisant une technique obsolète de pénétration dans le globe oculaire.

L'hyphéma est généralement éliminé en ambulatoire. Mais à l'exception des enfants de moins de 3 ans et des patients présentant une pression intraoculaire ou une pathologie sanguine constamment élevée. Cette catégorie d'opéré est observée à l'hôpital.

Le traitement est choisi en fonction du stade de l’hyphème (de 1 à 4). Corticostéroïdes simples - L'atropine et la prednisolone chutent assez bien avec le 1er et le 2ème. Si le 3ème ou 4ème stade est diagnostiqué, une intervention chirurgicale sera à nouveau nécessaire (trabéculectomie). Pour laver la chambre antérieure, sur le corps vitré, il est nécessaire de faire 2 incisions auxiliaires (paracentèse). Dans une incision, une solution cristalloïde est injectée, ce qui élimine les caillots sanguins et les conduit à travers le deuxième trou. Cela réduit la pression intra-oculaire, améliore le flux sanguin et élimine le blocage pupillaire.

RÉFÉRENCE: Le principal groupe à risque comprend les patients atteints de leucémie chronique, d'hémophilie et de drépanocytose.

Hypotension (basse pression intraoculaire)

Peut se produire en raison d'une fuite de couture. La catégorie des complications s’applique dans le cas où il n’est possible d’apporter aucun ajustement à la norme. Il est impossible de mesurer la pression oculaire à la maison. Par conséquent, si votre vue est sensiblement réduite, si votre œil est douloureux et si sa taille a diminué, signalez immédiatement le problème à votre ophtalmologiste. Avec un diagnostic supplémentaire en clinique externe d’œdème du nerf optique, de plis cornéens ou de décollement de rétine, la présence d’une hypotension oculaire ne fait plus de doute.

Dans ce cas, le traitement médicamenteux implique l’utilisation de médicaments vasoconstricteurs, de stimulants qui augmentent la pression oculaire (atropine, aloès) et d’ATP. Parfois, vous ne pouvez pas vous passer d’hormones et d’injections dans le corps vitré.

L'intervention chirurgicale sera pertinente si nécessaire:

  • points de suture;
  • rétrécir le canal de drainage, éliminer l'accumulation de liquide et éliminer le détachement de la choroïde;
  • ouvrir l'espace suprachoroïdien et débloquer l'écoulement du fluide.

En aucun cas, ne pas ignorer les symptômes caractéristiques, afin de ne pas manquer l'occasion de commencer un traitement de l'hypotension dès que possible. Cela aidera à éviter l'irréversibilité dans les processus atrophiques (risque élevé de dystrophie cornéenne).

Endophtalmie (inflammation des structures internes de l'œil)

La complication survient si, pendant l'opération, des microorganismes pyogènes pénètrent dans les tissus intraoculaires. La manifestation de cet effet suggère que pendant la période préopératoire, les règles strictes de la prophylaxie antibiotique pour cette maladie n'étaient pas suffisamment observées.

Par exemple, l’antibiotique présentait une toxicité inacceptable, ne couvrait pas un large éventail d’agents pathogènes ou la posologie était mal calculée. Une autre raison pourrait être la fin prématurée de la prise du médicament avant la fin du traitement prophylactique.

Ce qui devrait être fait au tout début du traitement:

  • utiliser l'échographie pour déterminer l'état de la rétine et du corps vitré;
  • ensemencement de la flore intraoculaire et de la flore vitréenne;
  • injection de vancomycine avec antibiotique et amikacine dans la chambre vitrée;
  • pendant au moins 2 jours, prenez les mêmes antibiotiques que ceux utilisés lors d’une administration intravitréenne.

Si le traitement ne vous aide pas, si la vision continue de diminuer fortement et si l'ophtalmoscopie est impossible, il est nécessaire d'utiliser une vitrectomie - retirer complètement ou partiellement le corps vitré.

IMPORTANT: L'endophtalmie peut également survenir pour une raison aussi banale que le traitement chirurgical intempestif ou insuffisant d'une plaie.

Détachement ciliochoroïdien

Une complication particulièrement fréquente dans la microchirurgie du glaucome. Se développe presque toujours au début de la période postopératoire. Le problème réside essentiellement dans la sortie du liquide intraoculaire du corps vitré, ce qui explique la formation de son déficit aigu. En conséquence, une cavité se forme sous la sclérotique et la choroïde avec le corps ciliaire en est pelée.

Signes évidents: un hyphéma s'est formé, la vision a diminué, l'œil était très étroit dans la coupe et la PIO était basse. Cela peut entraîner des troubles vasculaires, un glaucome secondaire, un trouble du cristallin et même la cécité.

La formation est considérée comme une filtration ou une suppression excessive de la production de liquide intraoculaire, ainsi que par l’abus de drains et de cytostatiques. Vous pouvez d’abord essayer de régler le problème des médicaments. Les corticostéroïdes, les vasodilatateurs (pentoxifylline, cavinton) et l’étamzilat sont prescrits. En parallèle, des injections sous-articulaires de glycérine, une solution de caféine (20%) et une solution hypertonique (5%) seront nécessaires. Si la complication ne réussit pas à libérer le liquide sous-choroïdien, la méthode opératoire est à nouveau utilisée - la sclérotomie supraciliaire.

Cicatrices

La principale difficulté de cette conséquence est que même une opération répétée ne donnera pas le résultat souhaité si une cicatrice se développe sur la cornée de l'œil. Provoque le re-développement du glaucome après 2-3 ans. Les cicatrices recouvrent de nouveaux canaux ouverts d'écoulement, d'où une forte inflammation. Violer l’équilibre entre l’entrée et la sortie du liquide intraoculaire, réduisant considérablement la pression intraoculaire. Ils provoquent le développement de cataractes et une cécité complète des yeux n'est pas exclue.

RÉFÉRENCE: Avec la chirurgie au laser, le risque de telles complications est minime. Et les indicateurs d'efficacité stables ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale supplémentaire.

Malheureusement, les meilleurs experts admettent qu’aujourd’hui, il est encore impossible de se débarrasser du glaucome une fois pour toutes. Le complexe, qui comprend des médicaments, une gymnastique médicale et un massage, doit être observé à vie. C’est la raison pour laquelle les ophtalmologistes insistent tant sur l’importance des diverses mesures préventives et du traitement rapide des soins médicaux. Surtout quand ce diagnostic est confirmé chez l'enfant. Et plus tôt vous commencez un traitement, plus vous avez de chances de sauvegarder votre vision autant que possible. Vous bénisse!

Glaucome - chirurgie pour enlever la maladie, complications

Le glaucome est une maladie des yeux dans laquelle les fibres optiques meurent, ce qui conduit progressivement à une cécité irréversible. Les causes d'apparition peuvent être différentes, en fonction de la nature de la maladie, car le glaucome peut être acquis ou congénital. Le deuxième type de maladie est plus facile à traiter car l’opération peut être pratiquée à un âge précoce, sans craindre de nouvelles rechutes.

Mais si le glaucome s'est manifesté sous l'influence de facteurs externes tels que: blessures, contamination des yeux et maladies générales, il est alors presque impossible de guérir complètement le glaucome acquis et, avec le temps, vous devrez répéter les traitements.

Le traitement le plus efficace pour le diagnostic du glaucome est la chirurgie. À l'heure actuelle, un nombre important de dispositifs et de techniques chirurgicales permettant d'éliminer la pathologie ont été inventés, ce qui nous permet d'oublier la présence de la maladie pendant longtemps.

Étiologie de la maladie

Le terme glaucome est compris comme un groupe important de maladies des organes de la vision, caractérisé par une augmentation périodique ou constante de la pression intra-oculaire. La raison en est peut-être une violation de la sortie d'humidité des yeux. Le glaucome peut être congénital ou acquis.

Le glaucome congénital est assez rare et est éliminé par la chirurgie à un âge précoce.

Parmi les maladies acquises, il existe des maladies secondaires liées à l’âge (associées à des blessures ou à d’autres maladies de l’œil et du corps), ainsi qu’à la fermeture de l’angle, avec des crises aiguës de douleur et une déficience visuelle, le glaucome.

Pour tous les types de maladie mentionnés ci-dessus, le traitement le plus approprié est la chirurgie oculaire du glaucome. À ce jour, la chirurgie au laser pour le glaucome a acquis une immense popularité dans le monde entier.

À la différence des mêmes opérations microchirurgicales pour le glaucome, le laser se distingue par le fait que les capacités de cette technologie à corriger les pathologies de la zone de filtrage de l'oeil la plus mince sont incommensurablement plus élevées et ont un potentiel beaucoup plus grand.

De plus, le coût de la suppression du glaucome, à la fois par microchirurgie et par la chirurgie oculaire du glaucome au laser, est comparable. C’est pour cette raison que les technologies d’opérations ophtalmologiques «exemptes de glaucome» sont devenues si populaires et reconnues dans le monde entier.

Le faisceau laser offre des possibilités uniques d’effectuer des opérations pour le glaucome sans ouvrir la cavité des yeux eux-mêmes et sans affecter leurs coquilles et leurs parois. Malgré son coût considérable, la chirurgie du glaucome au laser présente plusieurs avantages importants.

Tout d'abord, ce type de chirurgie est absolument indolore. En outre, une telle opération pour éliminer le glaucome a une courte période de récupération.

Immédiatement avant l'opération en cas de glaucome, des médecins, tels qu'un ophtalmologiste, un anesthésiste et un chirurgien, procéderont à des consultations supplémentaires, qui sont également comprises dans le prix de l'ensemble du complexe médical.

Le glaucome est l’une des maladies oculaires les plus insidieuses et les plus dangereuses. Le glaucome est souvent asymptomatique et sans traitement rapide, il peut entraîner non seulement une détérioration grave de la vision, mais également une cécité irréversible.

Le glaucome se caractérise principalement par une augmentation de la pression intraoculaire (PIO). Cela se produit périodiquement ou de façon permanente, ce qui finit par endommager le nerf optique. Le glaucome diagnostiqué nécessite un traitement à vie.

Aujourd'hui, selon l'Organisation mondiale de la santé, environ 70 millions de personnes sont atteintes du glaucome dans le monde. Cette maladie, avec les cataractes, est l’une des principales causes de perte de vision chez les personnes, y compris dans les pays très développés.

Les statistiques décevantes sont liées au fait que de nombreuses personnes atteintes du glaucome ignorent tout de leur maladie ou n'en comprennent pas pleinement les conséquences. Le glaucome se développe imperceptiblement, ne donnant pas à une personne une raison de penser que quelque chose ne va pas.

En même temps, il poursuit secrètement les processus destructeurs de l’œil. Si le glaucome n’est pas traité et qu’il ne se développe pas, il entraînera inévitablement une perte de vision et une cécité totale. Dans un œil qui ne distingue plus la lumière, une douleur intense peut apparaître et le seul moyen de sortir de la situation consiste à l'éliminer.

Bien que la maladie survienne à tout âge, la pratique médicale montre que les jeunes gens contractent rarement le glaucome. Il se développe généralement après 40 ans. C'est pourquoi, à partir de cet âge, il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour vérifier l'état de vos yeux et mesurer la pression intra-oculaire à des fins de prévention.

Normalement, elle se situe dans la plage allant jusqu'à 21 mm Hg, et la tonométrie Goldman est considérée comme l'étalon «or» de sa mesure. Si vous remarquez que vous avez:

  • vision réduite;
  • brume devant les yeux;
  • lumière irisée de l'ampoule;
  • brouillard devant les yeux;
  • douleur au-dessus des yeux;
  • sensation de pression dans les yeux;
  • perte de la vue.

Cela peut être un signe de glaucome, auquel cas il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste dès que possible.

Formes de la maladie

Il existe plusieurs formes de glaucome. Le plus souvent, on appelle le glaucome à angle ouvert. En plus d’elle, ces dernières années, le glaucome avec pression intraoculaire normale a attiré l’attention des médecins. Un tiers des cas de glaucome à angle ouvert sont liés à cette forme de la maladie.

Comme son nom l'indique, avec ce type de glaucome, la pression intra-oculaire reste normale et les lésions du nerf optique sont causées par des troubles du système vasculaire, qui, en général, ne se manifestent pas seulement dans les yeux, mais dans tout le corps.

Plus rarement, glaucome à angle fermé, dans lequel la pression intraoculaire augmente fortement. Une anomalie du développement pendant la période prénatale peut conduire à un glaucome congénital rare. Si le glaucome apparaît à la suite d’une autre maladie, on l’appelle glaucome secondaire.

Il peut se développer, par exemple, avec une inflammation oculaire grave, une occlusion vasculaire, ainsi que le diabète sucré qui l’accompagne ou après des lésions oculaires graves. Le glaucome à angle ouvert et le glaucome avec une pression intraoculaire normale représentent ensemble plus de 90% des cas de cette maladie.

Le glaucome congénital est rare et le plus souvent hérité. Contrairement au développement de cette maladie chez l'adulte, le glaucome congénital présente des symptômes précoces. Il s'agit notamment des yeux larmoyants, de la photosensibilité et de la cornée hypertrophiée et parfois assombrie.

Le glaucome congénital ne peut être traité que par chirurgie. Il existe de nombreuses classifications du glaucome pour différents motifs, par exemple primaire, secondaire, congénital, juvénile (ou jeune).

Cependant, le facteur le plus important et déterminant, en termes de choix du traitement du glaucome, est sa forme clinique, que le médecin vous expliquera immédiatement après avoir examiné l'angle de la chambre antérieure (gonioscopie). Il est habituel de faire la distinction entre glaucome à angle ouvert et glaucome à angle fermé. La différence entre eux réside dans le mécanisme d'augmentation de la pression intraoculaire.

En cas de glaucome à angle fermé, la partie périphérique de l’iris recouvre l’angle de la chambre antérieure de l’œil, ce qui complique l’écoulement du liquide dans le système de drainage. N'ayant pas de sortie, il s'accumule dans l'œil, augmentant la pression intraoculaire.

Avec une forme à angle ouvert, l'accès au système de drainage est ouvert, mais sa propre capacité de filtration est altérée. Par conséquent, la sortie de fluide de l'œil est difficile, ce qui entraîne également une augmentation de la pression intraoculaire. La forme à angle ouvert peut ne pas apparaître longtemps, asymptomatique. Cette forme représente environ 90% des cas de glaucome.

Après examen, le médecin vous écrira une conclusion où peuvent figurer les lettres latines A, B, C. Elles indiquent le niveau de pression intraoculaire:

  1. Et - la pression est dans les limites normales;
  2. B - pression modérément élevée;
  3. C - haute pression.

Selon la gravité des modifications du champ visuel, il existe quatre stades de la maladie qui influencent le choix du traitement pour le glaucome.

Diagnostics

Pour établir et confirmer le diagnostic de "glaucome", il est nécessaire de prendre plusieurs mesures complémentaires.

Mesure de la pression intraoculaire

Si un glaucome est suspecté, un ophtalmologiste mesure d'abord la pression intraoculaire, car c'est l'un des facteurs décisifs pour le développement du glaucome. Si nous nous limitons à une seule méthode d’examen - la mesure de la pression intra-oculaire, alors près de la moitié des maladies du glaucome ne seront pas détectées.

Cependant, cette mesure à elle seule ne suffit pas, car de nombreux types de cette maladie peuvent rester non détectés: le glaucome est souvent accompagné d'un écoulement altéré d'humeur aqueuse, avec pour conséquence une augmentation de la pression intra-oculaire, mais pas toujours.

Inspection de la lampe à fente

En plus de mesurer la pression intra-oculaire, les yeux sont examinés à l'aide d'une lampe dite à fente. Dans ce cas, l'œil est examiné à travers une lampe à fente, agissant comme un microscope. Il est possible que le médecin (un chirurgien ophtalmologiste) mette auparavant un médicament dans l'œil pour provoquer une expansion de la pupille.

Pour établir la présence de glaucome, une attention particulière est accordée à la zone dans laquelle le nerf optique dépasse les limites de l'œil (tête du nerf optique). Sur la base d'une inspection à la lampe à fente, le médecin peut déterminer si le nerf optique est endommagé.

Si les patients recevaient des gouttes pour l'expansion de l'élève, ils ne devraient pas conduire de voiture pendant plusieurs heures après la fin de l'examen.

Mesure du champ visuel (périmétrie)

Une autre méthode permettant de confirmer le diagnostic de glaucome est la mesure du champ visuel, appelée périmétrie. Cette méthode permet de reconnaître les perturbations du champ visuel typiques du glaucome. Cet examen permet déjà d'identifier des irrégularités mineures aux bords du champ visuel que les patients n'ont pas encore remarquées.

Cependant, il convient de rappeler que les violations dans le champ de vision se produisent souvent plusieurs années après les dommages subis par le nerf optique. Par conséquent, l'examen décrit ci-dessus avec une lampe à fente est nécessaire.

Examens complémentaires

Celles-ci comprennent la mesure de l'épaisseur de la cornée, la mesure tridimensionnelle de la tête du nerf optique à l'aide de la rétinotomographie (image tridimensionnelle de la tête du nerf optique) et de la tomographie cohérente de l'œil. La rétinotomographie et la tomographie cohérente de l'œil sont également importantes pour l'observation médicale ultérieure du glaucome.

Traitement du glaucome

Si le médecin a détecté la maladie chez le patient à un stade précoce, une intervention chirurgicale permet dans la plupart des cas de prévenir la perte de vision finale. Les progrès scientifiques et techniques évoluent inexorablement, de même que le développement des technologies médicales.

Au cours des dernières années, a développé de nouveaux instruments pour le diagnostic du glaucome. L'examen exact est l'une des étapes les plus importantes de son traitement. Il existe plusieurs traitements pour le glaucome.

    • Le traitement médicamenteux du glaucome est l’utilisation de médicaments qui, à un moment donné, sont devenus révolutionnaires sur le marché pharmaceutique. Ils stimulent la sortie de fluide de l’œil ou réduisent sa production.
    • Traitement au laser pour le glaucome.

Si vous avez commencé votre glaucome, les méthodes médicales n'auront pas l'effet souhaité. Aux stades ultérieurs, il sera rationnel de passer au rayonnement laser. Il agit sur le fluide en stimulant son écoulement, rétablissant ainsi la pression intraoculaire normale.

La trabéculoplastie au laser est utilisée pour le glaucome à angle ouvert. Le réseau trabéculaire est affecté par un laser et le fluide s'écoule. En cas de glaucome à angle fermé, l’iridotomie est appliquée au laser. Le laser fait un trou microscopique à travers lequel le fluide a la possibilité de circuler.

    • La méthode chirurgicale est utilisée, avec d’autres, pour traiter le glaucome dans les cas graves où il n’ya pas d’autre moyen de réduire la pression liquidienne dans les yeux.
    • Implant EX-PRESS

Il s'agit d'une valve spéciale du glaucome de petite taille. Il est inséré dans l'œil entre la coque interne et externe et agit comme un drainage. La valve maintient l'équilibre hydrique souhaité dans l'œil. Il est fabriqué à partir d’un matériau réactif et non magnétique parfaitement compatible avec les tissus naturels de l’œil.

Il ne provoque pas d'allergies, de rejets ni d'autres effets secondaires. Après implantation de l'IRM chez les patients n'est pas non plus contre-indiqué. EX-PRESS est très efficace, même dans les phases les plus récentes du glaucome. Une telle opération est facilement tolérée par les patients et ne nécessite pas une longue période de récupération.

Traitement médical (conservateur)

Actuellement, le traitement médicamenteux du glaucome est réalisé dans trois domaines principaux:

  1. traitement visant à réduire la pression intra-oculaire (traitement par ophtalmohypotenseur);
  2. thérapie pour améliorer l'irrigation sanguine de la muqueuse interne de l'œil et de la partie intra-oculaire du nerf optique;
  3. thérapie visant à normaliser les processus métaboliques (métabolisme) dans les tissus oculaires afin d'influencer les processus dystrophiques caractéristiques du glaucome.

Il est nécessaire de stipuler immédiatement que le point clé dans le traitement du glaucome est la normalisation de la pression intra-oculaire (PIO), et que les méthodes visant à améliorer la circulation sanguine et les effets sur les processus métaboliques de l'œil ne sont qu'accessoires. La valeur thérapeutique connue est le mode de travail et la vie du patient atteint de glaucome.

Au début de l’instillation régulière de gouttes antiglaucomateuses, le patient doit savoir qu’il existe plusieurs options pour l’action des médicaments sur la pression intraoculaire (PIO):

  • La pression intraoculaire (PIO) diminue après la première instillation (instillation) du médicament. Avec des instillations répétées, cet effet revient régulièrement;
  • L'effet de la drogue n'est pas immédiatement apparent. Au début, il est faiblement exprimé et augmente les jours suivants, à condition que la préparation soit instillée régulièrement;
  • La résistance (résistance) au médicament existe depuis le tout début et n’a aucun effet sur la pression intraoculaire (PIO);
  • Le médicament a un effet dit paradoxal - après son introduction, la pression non seulement ne diminue pas, mais peut augmenter, et parfois de manière très significative. Par conséquent, il est prévu de réaliser un test de diagnostic pour chaque médicament antiglaucomateux.

À cet égard, la nomination de médicaments réduisant le niveau de pression intraoculaire (PIO) est la prérogative de l’ophtalmologiste, qui, lors du choix d’un médicament, tient compte de nombreux facteurs.

Vous ne pouvez pas traiter vous-même, prescrire vous-même, annuler les médicaments antiglaucome ou modifier la fréquence de leur instillation, sans consulter votre médecin! Avec ces actions, vous pouvez causer un préjudice irréparable à vos yeux!

Lors de la prescription du mode d'instillation de gouttes d'antiglaucome, le médecin doit observer le patient de manière dynamique pendant au moins deux à trois semaines. Par la suite, le suivi de l’efficacité du traitement est effectué au moins 1 fois en 3 mois.

Il est recommandé de remplacer régulièrement les médicaments au bout de 1 à 2 ans par un contrôle approprié afin de prévenir l'apparition d'une résistance à ces médicaments.

Les médicaments utilisés dans le traitement du glaucome sont divisés en deux grands groupes: les agents qui améliorent l'écoulement du liquide intraoculaire (IGL) de l'œil et les médicaments qui inhibent la production d'humeur aqueuse.

Intervention chirurgicale

Dans le glaucome, les patients ont besoin d'un traitement systématique et à long terme, toujours sous la surveillance d'un médecin. En règle générale, le traitement commence par la prise de médicaments: des gouttes sont instillées dans les yeux, réduisant ainsi la pression intraoculaire; prenez des pilules qui améliorent la nutrition du nerf optique et de la rétine.

Par conséquent, les experts ont mis au point des méthodes qualitativement nouvelles de traitement du glaucome: efficaces, sûres et à faible impact. Ceux-ci incluent la chirurgie au laser et la chirurgie.

Dans le premier cas, le faisceau laser, pénétrant librement dans l'œil, affecte le système de drainage et améliore la sortie du liquide intraoculaire. Le traitement au laser est indolore, court dans le temps, est effectué sur une base ambulatoire. Son avantage significatif est que le globe oculaire n'est pas exposé à la chirurgie.

Malheureusement, le faisceau laser peut ne pas aider tous les patients atteints de glaucome. Un tel traitement ne peut être efficace que dans les phases initiales de la maladie, lorsque la pression intra-oculaire est légèrement élevée, ainsi que dans les épisodes de glaucome décrits précédemment.

Pour la grande majorité des personnes souffrant de cette maladie, le traitement le plus efficace est la chirurgie. Selon les experts, le glaucome doit être diagnostiqué et traité chirurgicalement beaucoup plus tôt que ce n’est le cas actuellement.

Il est prouvé que l’utilisation de médicaments traditionnels n’aide souvent pas, mais a également un effet négatif sur les yeux. Les médicaments les plus courants qui réduisent la pression intraoculaire réduisent la production de liquide intraoculaire.

Cela conduit à la malnutrition de toutes les structures de l'œil, améliore les changements dystrophiques dans le nerf optique et la rétine. La chirurgie visant à créer un nouveau canal de sortie du liquide intra-oculaire, effectuée le plus tôt possible, garantira la préservation de la vision chez les patients atteints de glaucome.

Cette opération, appelée "sclérectomie profonde non pénétrante". Il peut être utilisé avec succès pour toute forme de glaucome à angle ouvert. L'avantage le plus important de l'opération est qu'elle est réalisée sans ouvrir le globe oculaire. Ceci élimine la possibilité d'infection, réduisant considérablement le risque de complications pendant la chirurgie.

Une sclérectomie profonde non pénétrante est réalisée sous anesthésie locale. L'instillation de gouttes avec la participation obligatoire d'anesthésiologistes qui vous prépareront à la chirurgie aidera à soulager la tension nerveuse.

Un laser excimer, des instruments microchirurgicaux spéciaux avec du diamant, du saphir et d'autres matériaux à haute résistance sont utilisés pour le réaliser. La durée de l'opération - une moyenne de 15-20 minutes.

En plus de la sclérectomie profonde non pénétrante, selon les indications, d’autres types d’opérations antiglaucomateuses, développées dans les principales cliniques ophtalmologiques du monde, sont utilisés.

Si, en plus du glaucome, vous avez également une cataracte, vous avez besoin d'un traitement chirurgical consistant à réaliser une sclérectomie profonde non pénétrante et à retirer une cataracte, en remplaçant le cristallin obscurci par un cristallin artificiel, fiable et parfait.

Vous pouvez regarder calmement la lumière, vous ne serez pas dérangé par les larmes et les sensations d'un corps étranger dans les yeux. Si l'opération est effectuée à temps, la pression intraoculaire et la vision sont normalisées.

Il est en outre recommandé de consulter régulièrement un ophtalmologiste, 2 à 3 fois par an, pour vérifier l’acuité visuelle et contrôler la pression intraoculaire. En effet, la progression des troubles des systèmes vasculaire et de drainage oculaire, ainsi que des cicatrices excessives dans le domaine de la chirurgie antiglaucomateuse peuvent à nouveau entraîner une augmentation de la PIO. pourcentage de cas (1,5-2,2%).

La raison du manque d'efficacité de l'opération peut être établie par un ophtalmologiste et procéder au traitement nécessaire. Un certain nombre de nouvelles méthodes de traitement ont été développées, visant également à préserver la vision des patients atteints de glaucome.

Suite à une intervention chirurgicale simple, davantage de nutriments véhiculant le sang seront acheminés vers les yeux.

Sclérectomie profonde non-pénétrante (NEGS)

Il s’agit d’une intervention chirurgicale non invasive, sans ouvrir le globe oculaire. Au cours de cette procédure, ils n'utilisent pas de trou traversant, mais créent une valve spéciale dans la membrane externe de l'œil, la sclérotique, à travers laquelle un écoulement libre de liquide intraoculaire est possible. Cela vous permet de rétablir l'équilibre du liquide dans l'œil et de normaliser la pression. Le délai de rééducation des patients après NSEG est de plusieurs jours.

Whiskanalostomy

Sa principale différence avec l'ESN réside dans le fait que, pour rétablir l'écoulement du fluide, une substance visqueuse spéciale, Gealon (Artivisk), est introduite dans les canalicules de drainage. En augmentant la lumière des tubules de drainage, Gealon rétablit la perméabilité à l'humidité et vous permet de rétablir l'équilibre des liquides sans ouvrir le globe oculaire. La durée de la rééducation des patients est de 1-2 jours.

Implantation EX-PRESS

Il s'agit de la technique chirurgicale du glaucome moderne et la plus répandue en Europe et aux États-Unis. Son objectif est de rétablir les voies physiologiques de l'écoulement des liquides en implantant un dispositif spécial EX-PRESS de la société américaine Alcon.

Grâce à cette technique, un traitement rapide et efficace d'une maladie oculaire dangereuse est devenu disponible, indépendamment de la gravité et de la négligence. De plus, l’utilisation du dispositif EX-PRESS est le moyen le plus sûr de réduire la pression intraoculaire, car vous permet de minimiser la possibilité de complications postopératoires.

Si un patient est diagnostiqué simultanément avec une cataracte et un glaucome, la nouvelle technologie permet une opération combinée: implanter un dispositif EX-PRESS et effectuer une opération de remplacement d'une lentille trouble (phacoémulsification). C'est à dire résoudre deux problèmes en une seule opération.

L'appareil est fabriqué en acier allié de haute technologie et est situé à l'intérieur de l'œil avec un degré de fixation élevé. Dans le monde entier, la procédure d’implantation d’un dispositif EX-PRESS s’est révélée moins traumatisante et plus efficace que d’autres techniques chirurgicales de traitement du glaucome.

Le dispositif EX-PRESS est approuvé par la FDA (équivalent américain du MOZU) et est certifié en Ukraine. Aujourd'hui, des milliers de patients ont résolu leurs problèmes de vision avec cette technologie moderne.

Des informations détaillées sur les méthodes de traitement du glaucome peuvent être obtenues en appelant des centres médicaux ou en consultant un médecin après un examen diagnostique.

Implant Valve Ahmed

Le traitement chirurgical du glaucome à l'aide de dispositifs de drainage a commencé à se développer il y a environ 40 ans. Les améliorations dans le domaine de la chirurgie du glaucome ont entraîné une réduction du nombre de complications et une amélioration significative des résultats des opérations.

L'un des appareils fiables et éprouvés est la valve d'Ahmed. La valve d'Ahmed est un dispositif conçu pour réduire et contrôler la pression intra-oculaire, utilisé dans le traitement chirurgical du glaucome.

Son implantation permet au liquide intraoculaire de sortir de la chambre antérieure et de l’œil vers l’extérieur, ce qui permet de réduire la pression oculaire.

L'élément principal de la valve, ou plutôt de ce système de drainage, est une membrane unique qui provoque son ouverture lorsque la pression intra-oculaire dans la chambre antérieure de l'œil dépasse la norme. Les tubules situés sur sa surface arrière assurent la communication entre la chambre antérieure et l’espace sous-tunnel, permettant ainsi l’écoulement de fluide.

Les vannes situées à l'intérieur du système sont particulièrement sensibles à la pression qui régule le débit. L'application de la valve Ahmed montrée:

  1. Dans les cas où des interventions chirurgicales pour le glaucome avaient déjà été pratiquées auparavant, mais la pression intra-oculaire a recommencé à augmenter (en raison de cicatrices) et est mal contrôlée par des gouttes oculaires hypotensives.
  2. En cas de glaucome secondaire, à savoir, la nausée (dans le contexte d'inflammation chronique à l'intérieur de l'œil),
  3. En cas de glaucome néovasculaire (lorsque des modifications oculaires sont causées par des maladies vasculaires rétiniennes).
  4. Glaucome causé par un traumatisme oculaire, glaucome avec aphakie (absence de son propre objectif), artéfacia (présence d'un objectif artificiel).

Chirurgie du glaucome

Si un traitement médicamenteux unique du glaucome ne conduit pas à une réduction suffisante de la pression intraoculaire, il est alors fait appel à la chirurgie ophtalmique pour le traitement du glaucome.

Si, pendant le glaucome, la pression intra-oculaire ne peut pas être suffisamment réduite de manière médicamenteuse, une intervention chirurgicale sous pression entre les cavités antérieure et postérieure de l'œil est créée par une intervention chirurgicale sur l'iris.

De plus, l'opération contre le glaucome empêche le reblouissement lors de la sortie d'humeur aqueuse: un drain artificiel est créé pour l'humeur aqueuse, de sorte qu'après la chirurgie, la pression intra-oculaire ne puisse plus augmenter. En règle générale, l'opération pour le glaucome est réalisée sous anesthésie locale et peut être réalisée de manière anormale.

Dans l'arsenal de la chirurgie ophtalmique, il existe des méthodes spéciales utilisant un laser qui réduisent la pression intra-oculaire dans le glaucome. Cependant, leur action est souvent insignifiante et courte. Un pansement est appliqué sur l'œil opéré.

Il est important de ne pas frotter l'œil opéré ni d'exercer de pression mécanique sur lui. De plus, dans les premiers jours suivant l'opération, l'œil opéré ne peut pas être trop sollicité pour une lecture ou une télévision prolongée. De plus, lors de la première intervention chirurgicale de la cataracte, il faut éviter les efforts physiques et ne pas visiter le sauna.

Les complications énumérées ci-dessous sont si rares qu'elles ne sont même pas incluses dans les statistiques. Cependant, ici, ils sont indiqués pour des raisons de complétude: avec une anesthésie locale de l'œil affecté par injection, dans de rares cas, des convulsions peuvent survenir, des saignements de paupière et une orbite oculaire, ainsi que la cécité.

Période postopératoire

Pour que le glaucome cesse d'apparaître après l'opération et que le processus de guérison soit achevé le plus tôt possible, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin. Après le traitement chirurgical du glaucome, la période postopératoire dure 10 jours, durant lesquels il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin:

  • Conformité diététique. Après l'opération, il est conseillé d'exclure de l'alimentation les boissons alcoolisées, les marinades et les cornichons. Il est nécessaire que les aliments ne soient pas très chauds et trop durs.
  • Position de sommeil. Cela vaut la peine de dormir du côté opposé à celui sur lequel l'opération a été effectuée. Sinon, la circulation sanguine et la circulation de l'humidité dans les yeux peuvent être altérées.
  • Mode d'hygiène. Après la chirurgie, évitez l'eau de l'aqueduc, ne vous frottez pas les yeux et appliquez diverses préparations sans ordonnance. Les personnes ayant un rhume devraient être évitées.
  • Charges visuelles. Il est nécessaire pendant un moment de refuser de conduire une voiture en regardant la télévision, en travaillant devant un ordinateur, il n’est pas nécessaire d’être dans des pièces très éclairées.
  • Activité physique Pendant la période de récupération qui suit la chirurgie, il est déconseillé de faire de l'exercice, de faire un effort excessif, de soulever des objets pesant plus de cinq kilogrammes. Il faut exclure les visites de saunas, piscines, bains.
  • Visite à la clinique. Après l'opération, le médecin prescrit la fréquence des visites pour surveiller le processus de récupération. Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations concernant les médicaments prescrits par le médecin traitant.

Des visites régulières chez le médecin éviteront les complications et autres conséquences désagréables de la période postopératoire.
Visitez le médecin après la fin de la phase de récupération devrait être tous les six mois pour vérifier l'acuité visuelle, un indicateur de la pression intra-oculaire, l'examen du fond d'œil.

Conséquences possibles après la chirurgie

En cas de glaucome, l'opération est généralement positive si toutes les recommandations du médecin traitant sont suivies. Peu de temps après la chirurgie, les principaux signes de la maladie disparaissent, la cornée guérit.

Pour éviter les conséquences négatives, évitez les surmenages physiques et visuels, suivez un régime, appliquez un régime en douceur et prenez les médicaments prescrits par un médecin.

Des conséquences négatives après l'opération du glaucome sont observées dans environ 20,0% des cas et sont principalement associées à des omissions au cours de l'opération, au non-respect du schéma thérapeutique pendant la période de réadaptation et également à la présence de contre-indications pour le patient qui n'avaient pas été notées auparavant.

Par conséquent, l’une des conditions principales permettant d’éviter les conséquences négatives du traitement chirurgical du glaucome est un examen approfondi du patient afin d’identifier les contre-indications à son égard, notamment:

  1. VIH, SIDA - probabilité élevée d’infection pendant ou après la chirurgie;
  2. Maladies auto-immunes - le système immunitaire du corps peut échouer et des cellules en santé seront détruites;
  3. La présence de cataractes, qui accompagne souvent le glaucome. Dans la forme combinée de la maladie, la thérapie mécanique n'est pas utilisée.
  4. La présence de maladies infectieuses ou bactériennes - le risque de pénétration de l'infection dans les couches profondes est probable.
  5. Destruction rétinienne, présence d'opérations antérieures sur les yeux. Chaque intervention chirurgicale ultérieure augmente le risque de complications. Il est donc recommandé de ne pas opérer plus de quatre fois au cours de la vie.
  6. Dystrophie vasculaire - si elle est endommagée pendant la chirurgie, le processus de guérison sera long.

Si vous faites attention à la présence des maladies répertoriées avant l'opération, vous pouvez réduire considérablement les risques de conséquences négatives de l'intervention chirurgicale.

Dans les centres médicaux, des moyens techniques modernes sont utilisés, qui permettent un examen approfondi du patient avant la chirurgie, pour établir la présence de contre-indications et pour minimiser les effets négatifs après la chirurgie.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale, même minime, présente un certain danger. Les complications du glaucome après la chirurgie sont assez rares, le plus souvent au cours de la période postopératoire, le patient peut présenter:

  • augmentation de la photosensibilité dans les six mois suivant l'opération;
  • acuité visuelle réduite;
  • indications de reprise de l'opération;
  • inflammation des yeux;
  • la dystrophie cornéenne;
  • le développement de la maladie - cataractes;
  • infection bactérienne.

Au début de la période postopératoire, le plus souvent, il y a hypertension, hypotension, processus inflammatoires. Six mois après la chirurgie, des complications peuvent se manifester sous forme de développement rapide de la cataracte, d’hypertension, d’infections par diverses infections.

Très rarement, après une intervention chirurgicale, un patient peut développer un glaucome sous une forme maligne - une complication grave qui résulte du blocage de la sortie d’humidité et de sa pénétration dans le corps vitré.

Afin de prévenir les complications après la chirurgie du glaucome, des gouttes antibactériennes spéciales sont prescrites au patient. Pour la prévention de l'iritis utilisé des médicaments corticostéroïdes. Pour soulager l'inflammation à l'aide d'anti-inflammatoires locaux.

En cas d'augmentation de la pression intraoculaire, massez le globe oculaire. En utilisant de telles procédures, les chemins de filtrage sont formés facilement et rapidement.

Le traitement des complications est effectué par des méthodes conservatrices. Les préparations médicales sont sélectionnées en fonction des caractéristiques individuelles du patient. S'il existe des complications à distance sous la forme d'un kyste dans un coussin de filtration, une dissection sous-épithéliale est réalisée.

Malgré les risques de complications possibles, la chirurgie peut être le seul moyen de préserver la fonction visuelle.

Traitement au laser pour le glaucome

L'utilisation généralisée du laser pour lutter contre le glaucome a commencé dans les années 70 du siècle dernier. Actuellement, le traitement laser du glaucome s’est imposé à juste titre dans le monde entier comme la méthode la plus efficace et la plus sûre.

Dans ce cas, le traitement du glaucome avec un laser peut être effectué comme méthode indépendante de traitement du glaucome, ou en combinaison avec une chirurgie antiglaucome microchirurgicale. Avantages du traitement laser du glaucome:

  1. restauration de la sortie du liquide intraoculaire de l'œil par des voies naturelles;
  2. haute efficacité de réduction de la pression intraoculaire;
  3. risque minimal de complications;
  4. les interventions au laser sont indolores, sont réalisées sous anesthésie locale par instillation de gouttes analgésiques;
  5. le traitement au laser est court dans le temps, est effectué sur une base ambulatoire;
  6. courte période de récupération (rééducation).

Le traitement au laser du glaucome est particulièrement efficace dans les premiers stades de la maladie. En fonction du type de glaucome - à angle ouvert ou à angle fermé, de la nature des modifications apportées à l'appareil de drainage oculaire, divers types d'interventions au laser (opérations) sont appliqués.

Le traitement au laser est effectué à l'aide des technologies originales les plus modernes et de techniques innovantes et avancées utilisées dans la pratique mondiale. Les spécialistes utilisent les équipements les plus modernes, les derniers équipements laser, qui permettent de réaliser toute la gamme d'interventions laser pour un traitement efficace du glaucome.

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