Rétinal oct - qu'est-ce que c'est

La myopie

Tomographie optique cohérente de la rétine du globe oculaire - une méthode de recherche moderne. La méthode de recherche est sans contact et le spécialiste reçoit des informations très précises sur l'état des tissus.

La technique OCT a été développée il y a plus de vingt ans, en Amérique. En 1997, la société Carl Zeis Meditec présentait son premier appareil permettant de produire une tomographie optique. Aujourd'hui, le dispositif est utilisé partout et, grâce à lui, les ophtalmologistes du monde entier diagnostiquent diverses maladies du globe oculaire.

Procédure procédure

La tomographie rétinienne est une technologie qui permet à un ophtalmologiste d’examiner soigneusement les tissus du globe oculaire sans perturber leur repos. Avec cette technologie, il est possible d’estimer non seulement la magnitude, mais également la profondeur de tous les signaux entrants. En outre, le médecin peut déterminer le temps de retard de l’onde lumineuse.

Cette technique est généralement utilisée pour étudier les régions antérieure et postérieure de l'œil. Étant donné que la procédure ne cause pas de dommages au corps, elle peut être utilisée à plusieurs reprises, en suivant la dynamique de développement de certains processus. L’étude utilisant OCT peut être réalisée plusieurs fois, avec un intervalle de temps court. La procédure est prescrite quels que soient l’âge, le type de maladie et son stade.

OCT - une procédure moderne non invasive pour l'étude du tissu oculaire

Tomographie par cohérence optique de la rétine, de quoi s'agit-il? L’OCT est un grand pas en avant dans le progrès médical. La méthode de recherche a aujourd'hui la plus grande "résolution". En outre, l'utilisation de cette méthode d'examen ne présente pas une longue liste de contre-indications et l'étude elle-même ne provoque pas de sensation de douleur. La procédure réalisée à temps permet de diagnostiquer les pathologies associées aux maladies de la rétine aux stades précoces. Cela vous permet de commencer le traitement lorsque la vision peut encore être sauvegardée.

Quand une procédure est prescrite

Les OCT de la rétine sont chargés de diagnostiquer presque toutes les maladies associées aux organes de la vue et aux modifications pathologiques au centre de la rétine. Les principales raisons de la procédure de tomographie peuvent être la présence des maladies suivantes:

  • détachement de la rétine;
  • la propagation du tissu fibreux à travers la rétine;
  • le glaucome;
  • complications du diabète;
  • l'apparition d'ulcères sur la cornée;
  • rupture de molécules.

Avec l'aide de la procédure, le médecin obtient une image réelle des processus en cours. Sur la base des résultats, il peut facilement ajuster le traitement. L’unicité de la technique nous permet d’identifier un pourcentage énorme de la maladie, asymptomatique aux stades précoces, ainsi que d’évaluer l’effet du traitement et des procédures effectuées. La tomographie est utilisée pour diagnostiquer les maladies suivantes:

  • changement dans la rétine associée à l'hérédité;
  • blessures résultant;
  • l'étude des tumeurs, des œdèmes, des anomalies et de l'atrophie;
  • l'apparition d'ulcères sur la cornée;
  • la formation de caillots sanguins, de ruptures et d'oedèmes.
La méthode est similaire à la technologie des ultrasons, cependant, pour étudier l'état des tissus au lieu des ultrasons, utilisez le rayonnement infrarouge.

Effectuer la procédure

Avant de commencer la procédure, les données du patient sont entrées sur une carte spéciale et chargées dans une base de données. Cela vous permet de les utiliser pour suivre les processus se produisant dans la rétine du globe oculaire. Le processus lui-même consiste en ce que, lors de l'utilisation de l'appareil, le temps pendant lequel le rayon de lumière atteint le site d'examen est défini.

Au cours de la procédure, le patient doit concentrer sa vue sur une zone particulière, sous la forme d’un point statique clignotant. Progressivement, l'appareil photo approche l'élève jusqu'à ce qu'une image de la qualité requise apparaisse à l'écran. Ensuite, le médecin examinateur répare l'appareil et effectue une analyse. Au stade final, l’image résultante est libérée des interférences et aplatie. Sur la base des données obtenues, il est possible de s'appuyer sur la nomination du traitement et des recommandations.

Au cours du traitement, le spécialiste prend en compte les modifications de l'enveloppe externe de la rétine, ainsi que le degré de transparence. À l'aide de la tomographie optique, vous pouvez identifier les couches à damiers qui se sont éclaircies ou, au contraire, leur épaisseur a augmenté. La collecte de telles données peut prévenir l’apparition de conséquences graves aux derniers stades de la maladie.

Le résultat obtenu au cours de l'étude peut avoir une structure de table, avec laquelle vous pouvez évaluer l'état réel de la structure du globe oculaire et de son environnement. La technique est un peu similaire au diagnostic par ultrasons. En tomographie par cohérence optique, le rayonnement infrarouge est utilisé pour identifier des pathologies qui ne peuvent pas être diagnostiquées par d'autres moyens. Toutes les données obtenues à la suite d'une recherche sont stockées dans une base de données informatique.

La tomographie optique la plus efficace démontrée dans l’étude des pathologies de la rétine et du nerf optique

En utilisant la procédure de tomographie optique, vous pouvez obtenir les données suivantes:

  • analyse de l'efficacité du traitement des organes internes de la vision;
  • déterminer l'angle de la chambre externe des organes visuels;
  • évaluer l'état de la cornée après une chirurgie, par exemple après une kératoplastie;
  • exercer un contrôle sur le travail du système de drainage, qui est assigné à arrêter les attaques de glaucome.

Rétinal oct qu'est-ce que c'est

Très souvent, lors du premier rendez-vous de la procédure, les gens se demandent, OCT de la rétine, de quoi s'agit-il? La tomographie optique est une procédure d'examen du fond d'œil, où le spécialiste utilise le dispositif laser du même nom pour obtenir des informations. C'est la seule mesure qui vous permet de lire des informations sur les parties distantes de la membrane de l'œil qui étaient auparavant inaccessibles. La photo obtenue à la suite de l'examen a une définition élevée, et du fait que la technique ne nécessite pas de contact direct avec les tissus rétiniens, les risques de lésion sont réduits à zéro.

Cependant, l'étude peut présenter certaines difficultés en présence d'un œdème, d'une hémorragie et de modifications de l'environnement optique. Pour mener à bien la procédure ne nécessite pas de formation spéciale. Mais pour une information complète, vous devrez peut-être élargir l'élève du médicament.

Tomographie optique cohérente de l'oeil

Presque toutes les maladies oculaires, en fonction de la gravité de l'évolution, peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de la vision. À cet égard, le facteur le plus important qui détermine le succès du traitement est le diagnostic rapide. L'absence ou la faiblesse des symptômes est la principale cause de la perte de vision partielle ou totale lors de maladies ophtalmologiques telles que le glaucome ou diverses lésions de la rétine.

Grâce aux possibilités offertes par la médecine moderne, la détection précoce d’une telle pathologie permet d’éviter les complications éventuelles et d’arrêter la progression de la maladie. Cependant, la nécessité d'un diagnostic précoce implique l'examen de personnes en bonne condition physique qui ne sont pas prêtes à subir des procédures débilitantes ou traumatisantes.

L’apparition de la tomographie par cohérence optique (OCT) a non seulement aidé à résoudre le problème du choix d’une technique diagnostique universelle, mais a également changé l’opinion des ophtalmologistes sur certaines maladies des yeux. Quelle est la base du principe des PTOM, en quoi consiste-t-il et quelles sont ses capacités de diagnostic? La réponse à ces questions et à d’autres peut être trouvée dans l’article.

Principe de fonctionnement

La tomographie optique cohérente est une méthode de diagnostic diagnostique, utilisée principalement en ophtalmologie, qui permet d’obtenir une image structurale du tissu oculaire au niveau cellulaire, en coupe transversale et avec une résolution élevée. Le mécanisme d’obtention d’informations dans l’OCT combine les principes de deux méthodes de diagnostic principales: l’échographie et la tomodensitométrie.

Si le traitement des données est effectué selon des principes similaires à ceux de la tomodensitométrie, qui enregistre la différence d'intensité du rayonnement X traversant le corps, la quantité de rayonnement infrarouge réfléchi par les tissus est alors enregistrée. Cette approche présente certaines similitudes avec les ultrasons, où ils mesurent le temps de passage de l'onde ultrasonore de la source à l'objet examiné et de nouveau au dispositif d'enregistrement.

Le faisceau infrarouge utilisé dans les diagnostics, d’une longueur d’onde comprise entre 820 et 1310 nm, est focalisé sur l’objet de l’étude, puis la magnitude et l’intensité du signal lumineux réfléchi sont mesurées. En fonction des caractéristiques optiques de divers tissus, une partie du faisceau est dispersée et une partie est réfléchie, ce qui vous permet de vous faire une idée de la structure de la zone étudiée à différentes profondeurs.

Le motif d'interférence obtenu, à l'aide d'un traitement informatique, prend la forme d'une image dans laquelle, conformément à l'échelle prescrite, les zones à forte réflectivité sont peintes dans les couleurs du spectre rouge (chaud) et faibles dans la plage du bleu au noir (froid).. La couche d'épithélium pigmentaire de l'iris de l'œil et des fibres nerveuses se caractérise par la réflectivité la plus élevée, la couche plexiforme de la rétine présente une réflectivité moyenne et le corps vitré est complètement transparent aux rayons infrarouges; il est donc coloré en noir sur le tomogramme.

La base de tous les types de tomographie à cohérence optique est l'enregistrement du motif d'interférence créé par deux rayons émis par une source unique. Étant donné que la vitesse de l'onde lumineuse est si grande qu'elle ne peut être ni fixée ni mesurée, la propriété des ondes lumineuses cohérentes est utilisée pour créer l'effet d'interférence.

Pour cela, le faisceau émis par la diode superluminescente est divisé en 2 parties, la première étant dirigée vers la zone d’étude et la seconde vers le miroir. Une condition indispensable pour obtenir l'effet d'interférence est une distance égale du photodétecteur à l'objet et du photodétecteur au miroir. Les modifications de l'intensité du rayonnement nous permettent de caractériser la structure de chaque point spécifique.

Il existe 2 types de PTOM utilisés pour l'étude de l'orbite de l'œil, dont la qualité des résultats varie considérablement:

  • Time-house OST (méthode de Michelson);
  • Srestral OST (OCT spectrale).

L'OST dans le domaine temporel est la méthode de balayage la plus courante, jusqu'à récemment, dont la résolution est d'environ 9 µm. Pour obtenir un balayage 1-D d'un point spécifique, le médecin devait déplacer manuellement le miroir mobile, situé sur le bras de support, jusqu'à atteindre une distance égale entre tous les objets. De la précision et de la rapidité des mouvements, dépendait du temps d'analyse et de la qualité des résultats.

OCT spectrale. Contrairement à l'OST du domaine temporel, dans l'OCT spectrale, une diode à large bande était utilisée comme émetteur, ce qui permettait de recevoir plusieurs ondes lumineuses de différentes longueurs à la fois. En outre, il était équipé d'une caméra CCD à haute vitesse et d'un spectromètre, qui enregistrait simultanément toutes les composantes de l'onde réfléchie. Ainsi, pour obtenir plusieurs balayages, il n’était pas nécessaire de déplacer manuellement les pièces mécaniques de l’appareil.

Le principal problème pour obtenir des informations de la plus haute qualité est la grande sensibilité de l'équipement aux mouvements mineurs du globe oculaire, entraînant certaines erreurs. Dans la mesure où une étude sur l'OST du domaine temporel dure 1,28 seconde, pendant ce temps, l'œil parvient à effectuer 10 à 15 micro-mouvements (mouvements appelés «microscopes»), ce qui complique la lecture des résultats.

Les tomographes spectraux vous permettent d'obtenir deux fois plus d'informations en 0,04 seconde. Pendant ce temps, l'œil n'a pas le temps de se déplacer, le résultat final ne contient pas d'artefacts déformants. L’avantage principal de l’OCT peut être considéré comme la possibilité d’obtenir une image tridimensionnelle de l’objet à l’étude (cornée, tête du nerf optique, fragment de la rétine).

Des indications

Les indications pour la tomographie optique cohérente du segment postérieur de l'œil sont le diagnostic et le suivi des résultats du traitement des pathologies suivantes:

  • changements rétiniens dégénératifs;
  • le glaucome;
  • larmes maculaires;
  • œdème maculaire;
  • atrophie et pathologie de la tête du nerf optique;
  • décollement de la rétine;
  • rétinopathie diabétique.

Pathologie du segment antérieur de l'œil, nécessitant un OCT:

  • kératite et lésions ulcéreuses de la cornée;
  • évaluation de l'état fonctionnel des dispositifs de drainage du glaucome;
  • évaluation de l'épaisseur de la cornée avant la correction de la vue au laser à l'aide de la méthode LASIK, le remplacement de la lentille et l'installation de lentilles intraoculaires (LIO), la kératoplastie.

Préparation et conduite

La tomographie optique cohérente de l'œil ne nécessite pas de préparation. Cependant, dans la plupart des cas, lorsqu’on examine les structures du segment postérieur, les médicaments sont utilisés pour élargir l’élève. Au début de l'examen, il est demandé au patient de regarder l'objet qui clignote dans l'objectif de la caméra fundus et de fixer son regard dessus. Si le patient ne voit pas l'objet en raison d'une faible acuité visuelle, il doit regarder droit devant lui sans cligner des yeux.

Ensuite, l'appareil photo est déplacé vers l'œil jusqu'à ce qu'une image nette de la rétine apparaisse sur l'écran de l'ordinateur. La distance entre l'oeil et la caméra, qui permet d'obtenir une qualité d'image optimale, doit être égale à 9 mm. Au moment d'obtenir une visibilité optimale, la caméra est fixée à l'aide d'un bouton et ajuste l'image pour obtenir une clarté maximale. La gestion du processus de numérisation est effectuée à l’aide de boutons et de boutons situés sur le panneau de commande du tomographe.

La prochaine étape de la procédure consiste à aligner les images et à supprimer les artefacts et les interférences causées par la numérisation. Après avoir reçu les résultats finaux, tous les indicateurs quantitatifs sont comparés aux indicateurs de personnes en bonne santé du même groupe d’âge, ainsi qu’aux indicateurs de patients obtenus à la suite d’enquêtes précédentes.

Interprétation des résultats

L'interprétation des résultats de la tomodensitométrie de l'œil repose sur l'analyse des images obtenues. Tout d’abord, faites attention aux facteurs suivants:

  • la présence de changements dans le contour externe des tissus;
  • interposition de leurs différentes couches;
  • le degré de réflexion de la lumière (la présence d'inclusions étrangères qui améliorent la réflexion, l'apparition de foyers ou de surfaces avec une transparence réduite ou accrue).

À l'aide d'une analyse quantitative, il est possible d'identifier le degré de réduction ou d'augmentation de l'épaisseur de la structure étudiée ou de ses couches, afin d'estimer la taille et les modifications de la surface entière à examiner.

Examen de la cornée

Dans l’étude de la cornée, le plus important est de déterminer avec précision l’ampleur des modifications structurelles existantes et d’enregistrer leurs caractéristiques quantitatives. Par la suite, il sera possible d'évaluer objectivement la présence d'une dynamique positive issue de la thérapie appliquée. L'OCT de la cornée est la méthode la plus précise pour déterminer son épaisseur sans contact direct avec la surface, ce qui est particulièrement important quand elle est endommagée.

Étude de l'iris

En raison du fait que l'iris se compose de trois couches de réflectivité différente, il est presque impossible de visualiser toutes les couches avec la même clarté. Les signaux les plus intenses proviennent de l'épithélium pigmentaire - la couche postérieure de l'iris et le plus faible - de la couche de bordure antérieure. Avec l'aide des PTOM, il est possible de diagnostiquer avec précision un certain nombre d'états pathologiques ne présentant aucune manifestation clinique au moment de l'examen:

  • Syndrome de Frank-Kamenetsky;
  • syndrome de dispersion pigmentaire;
  • dystrophie mésodermique essentielle;
  • syndrome de pseudoexfoliation.

Examen de la rétine

La tomographie optique cohérente de la rétine permet la différenciation de ses couches en fonction de la capacité de chacune à réfléchir la lumière. La couche de fibres nerveuses a la réflectivité la plus élevée, les couches plexiforme et nucléaire ont une couche intermédiaire et la couche de photorécepteur est complètement transparente au rayonnement. Sur le tomogramme, le bord externe de la rétine est délimité par une couche de choriocapillaires de couleur rouge et d’EPR (épithélium pigmentaire rétinien).

Les photorécepteurs sont affichés sous forme de bande assombrie immédiatement devant les couches de choriocappillaires et de PES. Les fibres nerveuses situées à la surface interne de la rétine sont colorées en rouge vif. Le fort contraste entre les couleurs permet des mesures précises de l'épaisseur de chaque couche de la rétine.

La tomographie de la rétine permet de détecter les déchirures maculaires, à tous les stades de développement, depuis la pré-fracture, qui se caractérise par le détachement des fibres nerveuses tout en maintenant l’intégrité des couches restantes, jusqu’à un trou (lamellaire) complet, déterminé par l’apparition de défauts dans les couches internes tout en maintenant l’intégrité de la couche photoréceptrice.

L'étude du nerf optique. Les fibres nerveuses, qui sont le principal matériau de construction du nerf optique, ont une réflectivité élevée et sont clairement définies parmi tous les éléments structurels du fundus. Image tridimensionnelle particulièrement informative de la tête du nerf optique, qui peut être obtenue en effectuant une série de tomogrammes dans diverses projections.

Tous les paramètres déterminant l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses sont automatiquement calculés par l'ordinateur et sont présentés sous forme de valeurs quantitatives de chaque projection (temporale, supérieure, inférieure, nasale). De telles mesures permettent de déterminer à la fois la présence de lésions locales et les modifications diffuses du nerf optique. L’évaluation de la réflectivité de la tête du nerf optique (disque optique) et la comparaison des résultats obtenus avec les précédents permettent d’évaluer la dynamique d’amélioration ou de progression de la maladie au cours de l’hydratation et de la dégénérescence du disque optique.

La tomographie à cohérence optique spectrale fournit au médecin des capacités de diagnostic extrêmement étendues. Cependant, chaque nouvelle méthode de diagnostic nécessite l'élaboration de critères différents pour évaluer les principaux groupes de maladies. La multidirectionalité des résultats obtenus pendant les PTOM chez les personnes âgées et les enfants augmente considérablement les exigences en matière de qualifications de l'ophtalmologiste, qui devient le facteur déterminant pour choisir la clinique où effectuer l'examen.

Aujourd'hui, de nombreuses cliniques spécialisées disposent de nouveaux modèles de tomographes OK, qui emploient des spécialistes qui ont suivi des cours de formation supplémentaires et qui ont été agréés. Le Centre international "Clear Eye" a apporté une contribution importante à l'amélioration des qualifications des médecins, offrant aux ophtalmologistes et aux optométristes une occasion d'accroître leur niveau de connaissances sans quitter leur emploi, mais également de recevoir une accréditation.

Caractéristiques de tomographie optique cohérente

Pour le diagnostic complet de la plupart des maladies ophtalmiques, des méthodes simples ne suffisent pas. La tomographie optique cohérente permet de visualiser la structure des organes de vision et de révéler les plus petites pathologies.

Avantages des PTOM

La tomographie par cohérence optique (OCT) est une méthode innovante de diagnostic ophtalmologique consistant à visualiser les structures de l'œil en haute résolution. Il est possible d'évaluer l'état du fond d'œil et des éléments de la chambre antérieure de l'œil au niveau microscopique. La tomographie optique permet d'étudier les tissus sans les retirer, ce qui en fait un analogue doux d'une biopsie.

OCT peut être comparé à l'échographie et à la tomodensitométrie. La résolution de la tomographie cohérente est beaucoup plus élevée que celle des autres appareils de diagnostic de haute précision. OCT permet de déterminer les plus petits dommages jusqu'à 4 microns.

La tomographie optique est la méthode de diagnostic préférée dans de nombreux cas, car elle est non invasive et n’utilise pas d’agents de contraste. La méthode ne nécessite pas d’exposition au rayonnement et les images sont plus informatives et plus claires.

Spécificités du diagnostic OCT

Différents tissus du corps réfléchissent les ondes lumineuses de différentes manières. Pendant la tomographie, le temps de retard et l'intensité de la lumière réfléchie sont mesurés lors de son passage dans les tissus du globe oculaire. La méthode est sans contact, sûre et très informative.

L'onde lumineuse se déplaçant à une vitesse très élevée, il est impossible de mesurer directement les indicateurs. Pour interpréter les résultats, on utilise un interféromètre de Michelson: le faisceau est divisé en deux faisceaux, l'un dirigé vers la zone à examiner et l'autre vers un miroir spécial. Pour l'examen de la rétine, on utilise un faisceau de lumière infrarouge à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm et, pour l'examen du segment antérieur de l'oeil, une longueur d'onde de 1310 nm.

Lors de la réflexion, les deux faisceaux tombent dans le photodétecteur, un motif d'interférence est formé. L'ordinateur analyse cette image et convertit les informations en une pseudo image. Sur une pseudo-image, les zones très réfléchies paraissent plus «chaudes» et les zones où la réflexion est plus basse peuvent être presque noires. Normalement, on voit des fibres nerveuses «chaudes» et de l'épithélium pigmentaire. Le degré moyen de réflexion dans les couches plexiforme et nucléaire de la rétine et du corps vitré est affiché en noir, car il est optiquement transparent.

OCT caractéristiques:

  • évaluation des modifications morphologiques des couches de la rétine et des fibres nerveuses;
  • détermination de l'épaisseur des structures de l'oeil;
  • mesure des paramètres de la tête du nerf optique;
  • évaluation des structures de la chambre antérieure de l'œil;
  • détermination de la relation spatiale des éléments du globe oculaire dans le segment antérieur.

Pour obtenir une image en trois dimensions, les globes oculaires sont balayés longitudinalement et transversalement. La tomographie optique peut être difficile avec un œdème cornéen, un trouble et une hémorragie dans un support optique.

Que peut-on étudier dans le processus de tomographie optique

La tomographie optique permet d'étudier toutes les parties de l'œil, mais l'état de la rétine, de la cornée, du nerf optique et des éléments de la chambre antérieure peut être évalué avec la plus grande précision. Une tomographie de la rétine distincte est souvent effectuée pour identifier les anomalies structurelles. Il n'existe actuellement aucune méthode plus précise pour étudier la zone maculaire.

Quels symptômes sont prescrits OCT:

  • diminution soudaine de l'acuité visuelle;
  • la cécité;
  • vision floue;
  • mouches devant les yeux;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • douleur aiguë;
  • exophtalmie (gonflement du globe oculaire).

Dans le processus de tomographie optique cohérente, il est possible d'estimer l'angle de la chambre antérieure et le degré de fonctionnement du système de drainage oculaire dans le glaucome. Ces études sont réalisées avant et après correction de la vue au laser, kératoplastie, installation d'anneaux intrastromal et de lentilles intraoculaires phaques.

La tomographie optique est réalisée lorsque de telles maladies sont suspectées:

  • modifications rétiniennes dégénératives (congénitales et acquises);
  • tumeurs des organes de vision;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • rétinopathie diabétique;
  • vitréorétinopathie proliférante;
  • atrophie, poches et autres anomalies de la tête du nerf optique;
  • membrane épirétinienne;
  • thrombose de la veine rétinienne centrale et d'autres maladies vasculaires;
  • décollement de la rétine;
  • larmes maculaires;
  • œdème maculaire kystique;
  • kératite profonde;
  • ulcères de la cornée;
  • myopie progressive.

La tomographie cohérente est absolument sans danger. OCT vous permet de détecter des défauts mineurs dans la structure de la rétine et de commencer le traitement à temps.

Afin de prévenir les PTOM est effectuée à:

  • le diabète;
  • intervention chirurgicale;
  • l'hypertension;
  • pathologies vasculaires graves.

Contre-indications à la tomographie par cohérence optique

La présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres appareils n'est pas une contre-indication. La procédure n'est pas effectuée dans des conditions où une personne ne peut pas fixer son regard, ainsi que des anomalies mentales et de la confusion.

L'interférence dans l'organe de la vision peut également devenir un obstacle. Par milieu de contact, on entend celui utilisé dans d'autres examens ophtalmologiques. En règle générale, plusieurs procédures de diagnostic ne sont pas effectuées le même jour.

Vous ne pouvez obtenir des images de haute qualité qu'avec un support optique transparent et un film lacrymal normal. Les PTOM peuvent être difficiles pour les patients présentant un degré élevé de myopie et d'opacités.

Comment est la tomographie par cohérence optique

La tomographie optique cohérente est réalisée dans des établissements médicaux spécialisés. Même dans les grandes villes, il n’est pas toujours possible de trouver une salle d’ophtalmologie équipée d’un scanner OCT. Scanner la rétine d'un œil coûtera environ 800 roubles.

Aucune préparation spéciale pour la tomographie n'est requise, la recherche peut être effectuée à tout moment. Cette procédure nécessite un tomographe OCT, un scanner optique qui envoie des faisceaux de lumière infrarouge dans l'œil. Le patient est jeté et invité à fixer la vue sur l'étiquette. S'il n'est pas possible de faire cela avec l'œil examiné, un regard est fixé par le second, qui voit mieux. Pour une analyse complète, juste deux minutes dans une position fixe.

Au cours du processus, ils effectuent plusieurs numérisations, puis l'opérateur sélectionne les images les plus informatives et de la plus haute qualité. Les résultats de l'étude sont les protocoles, les cartes et les tableaux grâce auxquels le médecin peut déterminer la présence de modifications dans le système visuel. Dans la mémoire du scanner se trouve le cadre réglementaire, qui contient des informations sur le nombre de personnes en bonne santé ayant des indicateurs similaires. Plus la coïncidence est petite, plus la pathologie d'un patient est probable.

Changements morphologiques du fond d'œil visibles dans les images OCT:

  • degré élevé de myopie;
  • formations bénignes;
  • staphylome scléral;
  • œdème diffus et focal;
  • œdème maculaire diabétique;
  • œdème de la membrane sous-rétinienne néovasculaire;
  • les plis de la rétine;
  • traction vitréorétinienne;
  • rupture lamellaire et maculaire;
  • par rupture maculaire;
  • pseudo rupture maculaire;
  • décollement de l'épithélium pigmentaire;
  • décollement séreux du neuroépithélium;
  • Druze;
  • des coupures dans l'épithélium pigmentaire;
  • œdème maculaire diabétique;
  • œdème kystique maculaire;
  • rétinoschisis myope.

Comme vous pouvez le constater, les capacités de diagnostic des PTOM sont extrêmement diverses. Les résultats sont affichés sur le moniteur sous la forme d'une image couche par couche. L'appareil lui-même convertit les signaux permettant d'évaluer la fonctionnalité de la rétine. Il est possible de diagnostiquer les résultats des OCT dans une demi-heure.

Décodage des images OCT

Pour interpréter correctement les résultats de la tomographie par cohérence optique, un ophtalmologiste doit avoir une connaissance approfondie de l'histologie de la rétine et de la choroïde. Même les spécialistes expérimentés ne peuvent pas toujours comparer les structures tomographiques et histologiques, il est donc souhaitable que plusieurs médecins examinent les images OCT.

Accumulation de fluide

La tomographie optique permet d’identifier et d’évaluer l’accumulation de liquide dans le globe oculaire, ainsi que de déterminer sa nature. L’accumulation de liquide intrarétinal peut indiquer un œdème rétinien. C'est diffus et kystique. Les accumulations de liquide intrarétinien sont appelées kystes, microcystes et pseudokystes.

La congestion sous-rétinienne indique un décollement séreux du neuroépithélium. Les images montrent l'élévation du neuroépithélium et l'angle de détachement de l'épithélium pigmentaire est inférieur à 30 °. Le détachement séreux, à son tour, indique une CSV ou une néovascularisation choroïdienne. Dans de rares cas, le détachement est un signe de choroïdite, de formations choroïdiennes, de bandes angioïdes.

La présence de fluide sous-pigmentaire indique un décollement de l'épithélium pigmentaire. Les images montrent l'élévation de l'épithélium au-dessus de la membrane de Bruch.

Tumeur à l'oeil

En tomographie optique, on peut voir les membranes épirétiniennes (plis sur la rétine), ainsi qu'évaluer leur densité et leur épaisseur. Lorsque la myopie et la néovascularisation choroïdienne de la membrane apparaissent comme des épaississements en forme de fuseau. Souvent, ils sont combinés avec l'accumulation de liquide.

Les membranes néovasculaires cachées dans les images ressemblent à un épaississement inégal de l'épithélium pigmentaire. Les membranes néovasculaires sont diagnostiquées avec une dégénérescence maculaire liée à l'âge, une CSH chronique, une myopie compliquée, une uvéite, une iridocyclite, une choroïdite, un ostéome, un naevus, une dégénérescence pseudovitelliforme.

La méthode OCT permet de déterminer la présence de formations intrarétiniennes (foyers de type cuve, hémorragies, exsudat dur). La présence de foyers de type cuve sur la rétine est associée à des lésions nerveuses ischémiques dans les cas de rétinopathie diabétique ou hypertensive, de toxémie, d'anémie, de leucémie et de maladie de Hodgkin.

Les exsudats durs peuvent être étoilés ou isolés. Habituellement, ils sont localisés à la frontière de l'œdème rétinien. Ces formations se retrouvent dans les rétinopathies diabétique, par radiation et hypertensive, ainsi que dans la maladie de Coats et la dégénérescence maculaire humide.

Les formations profondes sont marquées par la dégénérescence maculaire. Des cicatrices fibreuses déforment la rétine et détruisent le neuroépithélium. En octobre, de telles cicatrices donnent un effet d’ombre.

Structures pathologiques à haute réflectivité sur les PTOM:

  • naevus;
  • hypertrophie de l'épithélium pigmentaire;
  • des cicatrices;
  • les hémorragies;
  • exsudat dur;
  • tours de coton;
  • membranes néovasculaires;
  • infiltrats inflammatoires;

Structures pathologiques à faible réflectivité:

  • les kystes;
  • gonflement;
  • décollement du neuroépithélium et de l'épithélium pigmentaire;
  • ombrage;
  • hypopigmentation.

Effet d'ombre

Les tissus à haute densité optique peuvent masquer d'autres structures. Selon l'effet de l'ombre sur les images OCT, il est possible de déterminer l'emplacement et la structure des formations pathologiques dans l'œil.

L'effet d'ombre est donné par:

  • hémorragies prérétiniennes serrées;
  • tours de coton;
  • les hémorragies;
  • exsudats durs;
  • mélanome;
  • hyperplasie, hypertrophie de l'épithélium pigmentaire;
  • formations pigmentaires;
  • membranes néovasculaires;
  • cicatrices.

Caractéristiques rétiniennes aux PTOM

La boursouflure est la cause la plus courante d'épaississement de la rétine. L'un des avantages de la tomographie optique est sa capacité à évaluer et à surveiller la dynamique de différents types d'œdème rétinien. La diminution d'épaisseur est observée avec la dégénérescence maculaire liée à l'âge avec la formation de zones d'atrophie.

OCT vous permet d'estimer l'épaisseur d'une certaine couche de la rétine. L'épaisseur des couches individuelles peut varier en fonction du glaucome et d'un certain nombre d'autres pathologies ophtalmiques. Le paramètre du volume de la rétine est très important pour identifier l'œdème et le détachement séreux, ainsi que pour déterminer la dynamique du traitement.

Par tomographie optique peuvent être identifiés:

  1. Dystrophie maculaire liée à l'âge. L'une des principales causes de la détérioration de la vision chez les personnes de plus de 60 ans. Bien que différentes méthodes soient utilisées dans le diagnostic de la dystrophie, la tomographie par cohérence optique reste la principale. OCT vous permet de déterminer l'épaisseur de la choroïde dans la dystrophie maculaire, il peut être utilisé pour établir un diagnostic différentiel avec la choriorétinopathie séreuse centrale.
  2. Choriorétinopathie séreuse centrale. La maladie se caractérise par le détachement de la couche neurosensorielle de l'épithélium pigmentaire. Dans la plupart des cas, la choriorétinopathie disparaît spontanément en 3 à 6 mois, bien que certaines personnes s’accumulent, ce qui provoque une perte de vision persistante. Le CSH chronique nécessite un traitement spécial. En règle générale, ce sont les injections intravitréennes et la coagulation au laser.
  3. Rétinopathie diabétique. La pathogenèse de la maladie est due à une atteinte vasculaire. Le diagnostic permet de détecter un œdème rétinien et de vérifier l'état du corps vitré (notamment pour identifier le détachement postérieur).
  4. Rupture maculaire, fibrose épirétinienne. En utilisant OCT, vous pouvez déterminer le degré de lésion de la rétine, planifier les tactiques de traitement chirurgical et évaluer les résultats.
  5. Glaucome. En cas d’augmentation de la pression intra-oculaire, la tomographie est une méthode d’examen supplémentaire. La méthode est très utile pour le glaucome normotensif, lorsque des lésions du nerf optique sont observées à des indices normaux de pression intra-oculaire. En cours de PTOM, vous pouvez confirmer la maladie et déterminer son stade.

La tomographie optique cohérente est la méthode la plus sûre et la plus informative pour examiner le système visuel. Les PTOM sont autorisés même pour les patients qui ont des contre-indications à d'autres méthodes de diagnostic de haute précision.

Quelle est la tomographie cohérente de la rétine

La tomographie optique cohérente est une méthode relativement nouvelle pour étudier les structures oculaires.

Il nécessite un équipement de haute technologie et vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état de la rétine et des structures antérieures de l'œil sans intervention traumatique. Le rayon de lumière infrarouge ne cause pas de dommages, ne cause pas d'inconvénient non plus lors du diagnostic, après celui-ci.

Le principe du tomographe cohérent

L’idée même de diagnostiquer l’utilisation du rayonnement infrarouge n’a été proposée qu’en 1995 par une ophtalmologiste américaine, Carmen Puliafito. Le premier appareil de tomographie par cohérence optique est apparu deux ans plus tard. Aujourd'hui, cette méthode de recherche sur les yeux relativement jeune a été largement utilisée.

Le tomographe de l'appareil pour OCT

Il s’agit d’un appareil de haute technologie constitué d’un dispositif de production de rayons ultraviolets à faible cohérence, de miroirs réfléchissants, d’un interféromètre de Michelson et d’équipements informatiques.

Les rayons générés par l'appareil sont divisés en deux faisceaux, l'un passant à travers les tissus de l'œil et l'autre à travers des miroirs spéciaux. Le taux de transmission des rayons lumineux est enregistré et analysé (avec des ultrasons, les ondes radio sont analysées), mais pas direct (leur vitesse est trop élevée), mais réfléchi.

Les structures de l'œil (peau, muqueuses, cristallin, corps vitré, veines, etc.) réfléchissent les rayons lumineux différemment, cette différence est enregistrée par un interféromètre. L'équipement convertit les mesures numériques en une image affichée sur un moniteur. Les rayons avec un niveau de réflexion élevé sont dessinés dans le spectre "chaud" (teintes rouges), plus le niveau de réflexion est bas, plus la couleur est froide (jusqu’au bleu foncé et au noir). Ainsi, le corps vitré de l'image sera noir (il ne réfléchit presque pas la lumière), et les fibres nerveuses (ainsi que l'épithélium) ont un degré de réflexion élevé et deviendront rouges.

Il s’ensuit que l’étude sera difficile avec l’opacification des supports optiques, œdème cornéen, avec hémorragies.

La numérisation est effectuée dans deux plans le long, et également à travers, un ensemble de sections planes sont faites. Cela vous permet de simuler l'image tridimensionnelle exacte de l'œil. Le niveau de résolution est de 1 à 15 microns. Pour étudier le fond de la rétine, on utilise un faisceau de 830 nm de longueur d’onde., Pour étudier la partie antérieure à 1310 nm.

Le niveau d'équipement technique actuel vous permet d'explorer les pôles antérieur et postérieur de l'œil. Pour obtenir des résultats de diagnostic de haute qualité, une transparence optique est nécessaire et le film lacrymal est normal (des larmes artificielles sont souvent utilisées), la pupille doit être dilatée (des préparations mydriatiques spéciales sont utilisées).

Le résultat obtenu et décodé sera présenté sous forme de cartes, d'images et de protocoles.

De nombreux ophtalmologues appellent la biopsie non invasive OCT, ce qui est vrai.

Quand une tomographie cohérente est prescrite

Cet examen est prescrit pour un certain nombre de maladies de l’œil antérieur. Parmi eux seront:

  • diverses formes de glaucome (examiner et évaluer les performances des systèmes de drainage),
  • ulcères de la cornée,
  • kératite complexe.

La tomographie cohérente est destinée à étudier l'œil antérieur avant et après:

  • correction de la vue au laser, kératoplastie,
  • implantation de lentilles optiques intraoculaires phaques (IOL) ou d'anneaux cornéens intrastromaux.

Examiner l'œil postérieur lors de la détection:

  • modifications dégénératives de la rétine liées à l'âge;
  • larmes maculaires ou œdème cystoïde maculaire.
  • en cas de suspicion de décollement de rétine,
  • en cas de membrane épirétinienne (cellophane macula),
  • avec des anomalies du disque optique, des pauses, des atrophies,
  • avec thrombose de la veine rétinienne centrale,
  • en cas de suspicion de vitréorétinopathie polyférative ou en cas de détection de celle-ci.

Une tomographie cohérente est souvent prescrite aux patients atteints de rétinopathie diabétique (ils sont examinés sans mydriatique), ainsi que dans un certain nombre d'autres maladies ophtalmiques nécessitant une biopsie.

Procédure d'examen sur tomographe cohérent

Le diagnostic lui-même est absolument sans douleur, cela prend 2 à 3 minutes et est effectué dans des conditions confortables pour le patient. Le patient est placé devant l'objectif de la caméra de fond d'œil (la tête est fixée) et regarde le point clignotant. Si la vision est réduite et que le point n'est pas visible, il vous suffit de rester immobile et de regarder un point devant vous.

L'opérateur pré-entrera les données du patient dans l'ordinateur. Ensuite, une analyse est effectuée pendant 1-2 minutes. Du patient est tenu de ne pas bouger et de ne pas cligner des yeux.

Après cela, les données sont traitées. Les résultats obtenus sont comparés aux données de personnes en bonne santé disponibles dans la base de données, les données numériques sont converties en cartes, les images sont faciles à lire. Tous les résultats seront présentés au sujet sous forme de cartes, de tableaux et de protocoles.

Résultats de tomographie cohérente

L'interprétation des résultats est effectuée par un spécialiste qualifié et comportera les aspects suivants:

  • caractéristiques morphologiques des tissus: contours externes, relation et rapport des différentes couches, structures et divisions, tissus conjonctifs;
  • indicateurs de réflexion de la lumière: leurs changements, augmenter ou diminuer, pathologie;
  • analyse quantitative: cellulaire, amincissement ou épaississement des tissus, volume des structures et des tissus (voici une carte de la surface diagnostiquée).

Lors de l'examen de la cornée, il est nécessaire d'indiquer avec précision la localisation des lésions, leur taille et leur qualité, ainsi que l'épaisseur de la cornée elle-même. OCT vous permet de déterminer très précisément les paramètres souhaités. Il y a une grande importance sans la méthode de contact.

Le diagnostic de l'iris permet de déterminer la taille de la couche limite, du stroma et de l'épithélium pigmentaire. Bien que les signaux d'un iris léger et d'un pigment plus pigmenté diffèrent, ils permettent dans tous les cas de détecter des maladies à des stades précoces (souvent précliniques) telles que la dystrophie mésodermique, le syndrome de Frank-Kamenetsky, etc.

La tomographie cohérente de la rétine donnera normalement un profil de macula avec un creux au centre. Les couches doivent avoir une épaisseur uniforme, sans foyer de destruction. Les fibres nerveuses et l'épithélium pigmentaire auront des nuances chaudes (rouge jaune), les couches plexiformes et nucléaires ont une réflectivité moyenne, elles seront bleues et vertes, la couche de photorécepteur sera noire (sa réflectivité est faible), la couche externe est rouge vif. La mesure des dimensions doit être la suivante: dans la fosse de la tache jaune, un peu plus de 162 microns, à son bord - 235 microns.

L'étude du nerf optique permet d'estimer l'épaisseur des fibres nerveuses (environ 2 mm), leur angle d'inclinaison par rapport à la tête du nerf optique et à la rétine.

Détection de pathologies sur un tomographe cohérent

Au cours d'une tomographie cohérente, de nombreuses pathologies de l'œil antérieur et de la rétine sont révélées. Les études de la rétine et de la macula seront particulièrement utiles, car l’étude réalisée permet de déterminer la pathologie aussi précisément que lors d’une biopsie. Mais le PTOM n'est pas une technique invasive et ne viole pas l'intégrité des tissus. Ainsi, parmi les maladies les plus fréquemment détectées figurent:

  • Défauts rétiniens, coupures idiopathiques. On les trouve souvent chez les personnes âgées, il n'y a pas de raison apparente. L'étude établit le foyer, la taille à tous les stades de la maladie, ainsi que les processus dégénératifs autour du foyer, la présence de kystes intraritiniens.
  • Dystrophie maculaire liée à l'âge. OCT vous permet d'identifier ces maladies (caractéristiques des personnes âgées), ainsi que d'évaluer l'efficacité de la thérapie.
  • Œdème diabétique est classé comme la forme la plus grave de la rétinopathie diabétique, il est difficile à traiter. La tomographie cohérente permet de déterminer la zone touchée, la gravité et la dégénérescence des tissus, le degré de maladie vitréomaculaire.
  • Disque stagnant. Selon le degré de réflexion de la lumière, déterminez l'hydratation et la dégénérescence des tissus. La présence de disque stagnant indiquera une pression intracrânienne élevée.
  • Défauts congénitaux de la fosse nerveuse optique. Parmi eux, la stratification la plus commune.
  • Rétinite pigmentaire. La définition de cette maladie héréditaire progressive est souvent difficile. La méthode est très informative pour les enfants, lorsque les autres techniques sont impuissantes face à l'anxiété du bébé.

Tomographie par cohérence optique

Les possibilités de l'ophtalmologie moderne sont considérablement étendues par rapport aux méthodes de diagnostic et de traitement des maladies des organes de la vision d'il y a une cinquantaine d'années. Aujourd'hui, des dispositifs et des techniques complexes et de haute technologie sont utilisés pour établir un diagnostic précis et identifier les moindres changements dans les structures de l'œil. L'une de ces méthodes est la tomographie par cohérence optique (OCT) réalisée à l'aide d'un scanner spécial. Qu'est-ce que c'est, à qui et quand il est nécessaire de procéder à un tel examen, comment s'y préparer correctement, s'il existe des contre-indications et si des complications sont possibles - les réponses à toutes ces questions ci-dessous.

Avantages et fonctionnalités

La tomographie optique cohérente de la rétine et d'autres éléments de l'œil est une étude ophtalmologique innovante qui permet de visualiser les structures superficielles et profondes des organes de la vision avec une résolution de haute qualité. Cette méthode est relativement nouvelle, les patients non informés le traitent avec des préjugés. Et c’est absolument vain, car aujourd’hui, l’OCT est considéré comme le meilleur qui existe en ophtalmologie diagnostique.

Les principaux avantages des PTOM comprennent:

  • la possibilité d'examiner les deux yeux simultanément;
  • la rapidité de la procédure et la rapidité d'obtention de résultats précis pour le diagnostic;
  • en une séance, le médecin obtient une image claire de l'état de la macula, du nerf optique, de la rétine, de la cornée, des artères et des capillaires de l'œil au niveau microscopique;
  • le tissu oculaire peut être étudié en profondeur sans biopsie;
  • La résolution des OCT est plusieurs fois supérieure à celle de la tomodensitométrie conventionnelle ou des ultrasons - on constate des lésions tissulaires ne dépassant pas 4 microns, des modifications pathologiques aux stades les plus précoces;
  • aucun agent de coloration de contraste intraveineux n'est requis;
  • la procédure est non invasive, par conséquent, elle ne présente pratiquement aucune contre-indication, ne nécessite pas de formation ni de période de récupération spéciales.

Quelle est l'essence de la procédure

Si des ondes lumineuses traversent le corps humain, elles seront réfléchies par différents organes de différentes manières. Le temps de retard des ondes lumineuses et le temps de leur passage dans les éléments de l’œil, l’intensité de la réflexion est mesurée à l’aide d’instruments spéciaux lors de la tomographie. Ensuite, ils sont transférés à l'écran, après quoi le décodage et l'analyse des données obtenues sont effectués.

Oct de la rétine est une méthode absolument sans danger et sans douleur, car les dispositifs n'entrent pas en contact avec les organes de la vision, rien n'est injecté par voie sous-cutanée ou à l'intérieur des structures oculaires. Mais en même temps, il fournit un contenu d’information beaucoup plus élevé que la TDM ou l’IRM standard.

C’est dans la méthode de décodage de la réflexion résultante que réside la principale caractéristique des OCT. Le fait est que les ondes lumineuses se déplacent à très grande vitesse, ce qui ne permet pas de mesurer directement les indicateurs nécessaires. À ces fins, un appareil spécial est utilisé - l’interféromètre de Meikelson. Il divise l'onde lumineuse en deux faisceaux, puis un faisceau traverse les structures oculaires à examiner. Et l'autre est envoyé à la surface du miroir.

S'il est nécessaire de procéder à un examen de la rétine et de la zone maculaire de l'œil, un faisceau infrarouge à faible cohérence d'une longueur de 830 nm est utilisé. Si vous devez faire la chambre antérieure de l'œil OCT, vous aurez besoin d'une longueur d'onde de 1310 nm.

Les deux faisceaux sont connectés et tombent dans le photodétecteur. Ils y sont transformés en une image d'interférence, qui est ensuite analysée par un programme informatique et affichée sur le moniteur sous forme de pseudo image. Que montre-t-il? Les zones très réfléchissantes seront peintes dans des tons plus chauds, tandis que celles qui réfléchissent les ondes lumineuses paraissent faiblement noires. "Chaud" dans l'image affiche les fibres nerveuses et l'épithélium pigmentaire. Les couches rétiniennes nucléaires et plexiformes ont un degré de réflectivité modéré. Et le corps vitré a l'air noir, car il est presque transparent et laisse bien passer les ondes lumineuses, presque sans les réfléchir.

Pour obtenir une image complète et informative, il est nécessaire de faire passer des ondes lumineuses à travers le globe oculaire dans deux directions: transversale et longitudinale. Une distorsion de l'image résultante peut survenir si la cornée est gonflée, qu'il y a un trouble du corps vitré, une hémorragie, des particules étrangères.

Que peut-on faire avec la tomographie optique:

  • Détermine l'épaisseur des structures oculaires.
  • Définissez les dimensions de la tête du nerf optique.
  • Identifier et évaluer les changements dans la structure de la rétine et des fibres nerveuses.
  • Évaluez l’état des éléments du segment antérieur du globe oculaire.

Ainsi, lors de l'OPT, l'ophtalmologiste est en mesure d'examiner toutes les composantes de l'œil en une seule séance. Mais le plus informatif et le plus précis est l’étude de la rétine. Aujourd'hui, la tomographie par cohérence optique est la méthode la plus optimale et la plus informative pour évaluer l'état de la zone maculaire des organes de la vision.

Indications pour

La tomographie optique, en principe, peut être attribuée à chaque patient qui a référé à l'ophtalmologiste avec des plaintes. Mais dans certains cas, cette procédure est indispensable, elle remplace la tomodensitométrie et l'IRM, et les mène même en termes d'informativité. Les indications pour les PTOM sont ces symptômes et plaintes de patients:

  • "Mouches", toiles d'araignées, éclairs et éclairs devant vos yeux.
  • Images visuelles floues.
  • Une diminution inattendue et marquée de la vision dans un ou les deux yeux.
  • Sévère douleur dans les organes de vision.
  • Augmentation significative de la pression intraoculaire dans le glaucome ou pour d'autres raisons.
  • Exophtalmie - saillie du globe oculaire spontanément ou après une blessure.

Si une correction de la vue doit être effectuée à l'aide d'un laser, une étude similaire est effectuée avant et après l'opération afin de déterminer avec précision l'angle de la chambre antérieure de l'œil et d'évaluer le degré de drainage du liquide intraoculaire (en cas de diagnostic de glaucome). L'OCT est également nécessaire lors de la réalisation d'une kératoplastie, de l'implantation d'anneaux intrastromal ou de lentilles intraoculaires.

Que peut-on déterminer et détecter en utilisant une tomographie cohérente:

  • changements dans la pression intraoculaire;
  • modifications dégénératives congénitales ou acquises dans les tissus rétiniens;
  • tumeurs malignes et bénignes dans les structures de l'œil;
  • symptômes et sévérité de la rétinopathie diabétique;
  • diverses pathologies de la tête du nerf optique;
  • vitréorétinopathie multifective;
  • membrane épirétinienne;
  • caillots sanguins des artères coronaires ou de la veine centrale de l'œil et autres modifications vasculaires;
  • des larmes ou un détachement de la macula;
  • œdème maculaire, accompagné de la formation de kystes;
  • ulcères de la cornée;
  • kératite pénétrante profonde;
  • myopie progressive.

Grâce à cette étude de diagnostic, il est possible d'identifier les modifications et anomalies mineures des organes de la vision, d'établir un diagnostic correct, de déterminer le degré de lésion et de déterminer le mode de traitement optimal. OCT aide réellement à préserver ou restaurer les fonctions visuelles du patient. Et puisque la procédure est totalement sûre et sans douleur, elle est souvent utilisée comme mesure prophylactique pour les maladies pouvant être compliquées par des pathologies oculaires, telles que le diabète, l'hypertension, les troubles circulatoires cérébraux, après une blessure ou une intervention chirurgicale.

Quand il est impossible de réaliser des PTOM

La présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres implants, une condition dans laquelle le patient ne peut pas focaliser ses yeux, est inconsciente ou incapable de contrôler ses émotions et ses mouvements, la plupart des études de diagnostic ne sont pas effectuées. Dans le cas de la tomographie cohérente, tout est différent. La procédure de ce type peut être réalisée avec confusion et état psycho-émotionnel instable du patient.

En réalité, le seul et unique obstacle à la mise en œuvre des PTOM est la réalisation simultanée d’autres études de diagnostic. Le jour de la prescription des PTOM, il n’est pas possible d’utiliser d’autres méthodes de diagnostic pour examiner les organes de la vision. Si le patient a déjà subi d'autres procédures, l'OPC est transféré à un autre jour.

En outre, un degré élevé de myopie ou un fort trouble de la cornée et d'autres éléments du globe oculaire peuvent également entraver l'obtention d'une image claire et informative. Dans ce cas, les ondes lumineuses seront mal réfléchies et donneront une image déformée.

Technique OCT

Immédiatement, je dois dire que la tomographie par cohérence optique dans les cliniques de district n’est généralement pas pratiquée, les bureaux d’ophtalmologie ne disposant pas du matériel nécessaire. Les PTOM ne peuvent être pratiqués que dans des établissements médicaux privés spécialisés. Dans les grandes villes, il ne sera pas difficile de trouver une salle d’ophtalmologie fiable dotée d’un scanner OCT. il est souhaitable de convenir à l'avance de la procédure, le coût d'une tomographie cohérente pour un œil étant de 800 roubles.

Aucune préparation pour l'OPO n'est requise, seul un scanner OCT en état de fonctionnement et le patient sont nécessaires. On demandera au patient de s’asseoir sur une chaise et de se concentrer sur la marque spécifiée. Si l'œil, dont la structure doit être examinée, n'est pas capable de se focaliser, le regard est fixé autant que possible par un autre œil en bonne santé. Il ne faut pas plus de deux minutes pour être immobile - cela suffit pour permettre aux rayons infrarouges de traverser le globe oculaire.

Au cours de cette période, plusieurs photos sont prises dans différents plans, après quoi le médecin agréé sélectionne la plus précise et de la plus haute qualité. Leur système informatique est comparable à la base de données existante, établie à partir d’enquêtes auprès d’autres patients. La base de données est présentée dans divers tableaux et diagrammes. Moins il y a de correspondances trouvées, plus la probabilité que les structures de l'œil du patient soient altérées pathologiquement est élevée. Étant donné que toutes les actions analytiques et les transformations des données reçues sont effectuées par des programmes informatiques en mode automatique, il ne faudra pas plus d'une demi-heure pour obtenir les résultats.

OCT-scanner effectue des mesures parfaitement précises, les traite rapidement et efficacement. Mais pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de déchiffrer correctement les résultats obtenus. Et cela nécessite un grand professionnalisme et des connaissances approfondies dans le domaine de l'histologie de la rétine et de la choroïde d'un ophtalmologiste. Pour cette raison, l'interprétation des résultats de recherche et le diagnostic sont effectués par plusieurs spécialistes.

Résumé: la plupart des maladies ophtalmologiques sont extrêmement difficiles à reconnaître et à diagnostiquer à un stade précoce, d’autant plus que l’étendue réelle des dommages causés aux structures de l’œil. En cas de symptômes suspects, une ophtalmoscopie est systématiquement prescrite, mais cette méthode ne suffit pas pour obtenir une image la plus précise possible de l'état de vos yeux. Une tomographie complète et une imagerie par résonance magnétique fournissent des informations plus complètes, mais ces mesures de diagnostic comportent un certain nombre de contre-indications. La tomographie optique cohérente est totalement sûre et sans danger, elle peut être réalisée même dans les cas où d'autres méthodes d'examen des organes de la vision sont contre-indiquées. Aujourd'hui, il s'agit du seul moyen non invasif d'obtenir les informations les plus complètes sur l'état des yeux. La seule difficulté qui peut survenir est que toutes les chirurgies ophtalmologiques ne disposent pas du matériel nécessaire à la procédure.

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