Dystrophie vitréochoriorétorienne périphérique et choriorétinienne de la rétine

Daltonisme

Par dystrophie rétinienne, il est nécessaire de comprendre le processus dégénératif, caractérisé par la destruction progressive du tissu rétinien. Le plus souvent, cette pathologie est associée à des troubles du système vasculaire du fond d'œil. Car la dystrophie est caractérisée par la défaite des photorécepteurs, à la suite de quoi la vision baisse rapidement.

Si nous parlons de dégénérescence périphérique de la rétine, cette affection est particulièrement dangereuse car elle a une évolution asymptomatique.

Le diagnostic de la dystrophie périphérique est difficile, car les changements dans le jour de l'œil ne sont pas toujours clairement définis et la zone située devant l'équateur est difficile à examiner. C'est pourquoi ce type de dystrophie entraîne souvent un décollement de la rétine.

Groupes à risque

Les personnes atteintes de myopie sont plus susceptibles de développer une dystrophie rétinienne. Ceci peut être expliqué par le fait que les myopes ont un amincissement et une tension de la rétine (due à un allongement de l'œil). Les personnes âgées peuvent être attribuées au principal groupe à risque (après 65 ans). Après tout, la dystrophie périphérique de la rétine de l’œil devient la principale cause de la diminution rapide de la vision chez les personnes âgées. Ce groupe comprend les personnes ayant les états suivants:

  • L'hypertension;
  • Le diabète sucré;
  • Athérosclérose

Informations sur les types de dystrophie périphérique de la rétine

Étiologie et pathogenèse

Le plus souvent, la maladie est causée par des produits de désintégration métabolique qui s'accumulent avec l'âge. Une place importante est occupée par les infections, l’intoxication et les troubles de l’approvisionnement en sang de la paroi interne.

La dystrophie rétinienne peut également se développer chez les jeunes, dans le contexte de la grossesse, des maladies cardiovasculaires et des pathologies des glandes endocrines.

Manifestations cliniques

Comme mentionné ci-dessus, la maladie est presque asymptomatique avec des manifestations cliniques mineures. En règle générale, il est détecté par hasard lors de l'inspection. Si nous parlons des premiers symptômes, ils commencent à apparaître principalement dans les larmes de la rétine. Un patient a devant ses yeux des "mouches" flottantes qui clignotent.

Diagnostic et traitement

Avec un simple examen du fond de l'œil, la zone périphérique est inaccessible. Dans la plupart des cas, le diagnostic de cette zone n'est possible qu'avec l'extension médicale maximale possible de la pupille; pour l'inspection, une lentille de Goldmann à trois miroirs est utilisée. Dans certains cas, la sclérocompression est effectuée (compression sclérale). La tomographie par cohérence optique, la recherche électrophysiologique (EFI) et les ultrasons peuvent également être attribués à titre d'études supplémentaires.

Le traitement de la dystrophie rétinienne peut être divisé en:

  • Laser;
  • Les médicaments;
  • Chirurgical

Tous les types de thérapie visent à stabiliser et à compenser les processus dystrophiques. Il est presque impossible de récupérer complètement la vision. Le traitement médicamenteux aide à prévenir les lésions rétiniennes ultérieures.

Dans le processus de traitement de la dystrophie rétinienne, la coagulation au laser occupe une place particulière (un laser spécial crée des adhésions le long des bords des zones dystrophiques qui empêchent une destruction supplémentaire des membranes internes de l'œil). Cette procédure est effectuée dans la clinique.

La thérapie par les vitamines, diverses procédures physiothérapeutiques, par exemple la stimulation magnétique et électrique, sont présentées comme traitement auxiliaire.

Le pronostic de la dystrophie périphérique peut être qualifié de favorable, avec un traitement de qualité. Empêcher le développement de pathologies et le décollement de rétine est le principal mérite, mais il est impossible de restaurer la vision.

Pvhrd oeil gauche

Que cache l’abréviation PWHT? La dystrophie rétinienne dite vitréohori périphérique. C'est une maladie insidieuse et dangereuse de la rétine, qui affecte également le vitré (contrairement aux PCDD, dystrophie choriorétinienne périphérique, touchant la membrane vasculaire). Le danger est qu'avec un examen ophtalmologique standard du fond d'œil, il est impossible d'examiner la zone périphérique de la rétine. Cependant, c’est dans ce domaine que de tels changements dégénératifs peuvent se développer, ce qui conduira avec le temps à un décollement de la rétine. Les THPS peuvent se développer parallèlement à d'autres problèmes oculaires, tels que l'hyperopie ou la myopie, et indépendamment. Le principal danger de la dystrophie rétinienne est qu’avant le début du détachement, elle est presque asymptomatique.

Les causes de la pathologie

Des raisons complètement différentes peuvent conduire au développement de PWHT. Ceux-ci incluent:

- toutes sortes de maladies inflammatoires de l'œil;

- diabète de différents types;

- une variété de maladies infectieuses passées;

Cependant, la plupart des ophtalmologistes modernes s'accordent pour dire que l'hérédité est le principal facteur à l'origine du développement de PWHT.

Une maladie telle que la dystrophie rétinienne, avec la même fréquence, survient chez les femmes et les hommes. La maladie peut survenir à tout âge. Cependant, des études ont montré que le risque de TSH chez les personnes myopes est plus élevé que chez les autres. Cela est dû au fait que, dans la myopie, le globe oculaire a généralement une forme plus allongée. Une augmentation de la longueur de l'œil affecte toutes ses structures: les membranes sont étirées et la périphérie de la rétine devient plus fine, car le flux sanguin dans cette zone se détériore. Avec la malnutrition à la périphérie de la rétine, une perturbation des processus métaboliques apparaît, conduisant à l'apparition de foyers dystrophiques.

La rétine amincie est beaucoup plus faible et peut facilement se déchirer. Provoquer des pauses peut:

- effort physique intense (en particulier soulèvement et transport d'objets lourds);

- plonger au plus profond de l’eau et s’élever très haut;

- augmentation des charges sur les yeux.

Les zones les plus faibles de la rétine ne résistent pas, formant des larmes. Les adhérences vitréorétiniennes du corps vitré conduisent également à des ruptures. De telles adhérences relient les zones de faiblesse de la rétine au corps vitré. S'il y a un grand nombre de lacunes microscopiques dans n'importe quelle partie de la rétine, cela augmente considérablement le risque de défaut avec une grande surface. Les plus dangereux sont les étirements et les déchirures de la rétine avec la myopie.

Types de dystrophie périphérique rétinienne

  1. La dystrophie sur réseau, la plus fréquemment détectée, est la plus souvent détectée chez les patients en détachement. Ce type est déterminé par l'hérédité. La dystrophie du réseau peut souvent être trouvée sur les deux yeux. Au cours de l'examen, l'ophtalmologiste a constaté une dégénérescence du réseau, qui consiste en une succession de bandes blanches qui forment diverses figures en forme de réseau. Ces bandes blanches ne sont rien d’autre que des vaisseaux rétiniens vides. Amincissement de la rétine, fractures et kystes se forment entre des vaisseaux exsangues. Avec PWHT, il y a un changement de pigmentation dans la zone adjacente aux vaisseaux: des taches plus claires ou plus sombres apparaissent. Les bords de la zone de dystrophie «fixent» le vitré avec des adhérences qui étendent la rétine déjà amincie. Les adhérences entraînent des ruptures, aussi bien dans la zone dystrophique que dans les zones saines de la rétine.
  2. Sentier d'un escargot. C'est le nom d'un type de PWHT, dans lequel les foyers de pathologie se confondent en zones en forme de bandes, ressemblant à des traces laissées par un escargot. Cette manifestation de la dystrophie est le plus souvent localisée dans le quadrant supérieur externe de la rétine. Une telle dystrophie conduit souvent à la formation de larges lacunes folma arrondies.
  3. La dystrophie inépoïde a été appelée ainsi, parce que les changements pathologiques de la rétine, vus à l’examen, ressemblent aux flocons de neige qui dépassent de la zone touchée près des vaisseaux épaissis partiellement oblitérés. Cette pathologie est héréditaire. Dans la plupart des cas, les lésions rétiniennes sont bilatérales et symétriques.
  4. Pavé pavé. Cette PWHT est située loin dans la région périphérique de la rétine. Les lésions ont une forme légèrement allongée. Parfois, près d'eux, vous pouvez voir des morceaux de pigment. Cette pathologie peut endommager toute la périphérie de la rétine, bien que chez la plupart des patients atteints de ce type d'UID, elle se trouve dans les parties inférieures.
  5. Petit PWHT kystique. Ce type de pathologie est localisé à l'extrême périphérie de la rétine. Chez certains patients, les petits kystes peuvent fusionner en de plus grands. Il n'est pas exclu les ruptures de kystes, entraînant l'apparition d'un défaut perforé. Les kystes présentant ce type d’HTP sont des formations ovales et / ou rondes de couleur rouge vif.

Il est assez difficile de diagnostiquer la dystrophie périphérique rétinienne (PWHT et PCRD), il est nécessaire de contacter un ophtalmologiste expérimenté. Les diagnostics de PCRD et PWHT sont réalisés à l'aide d'une lentille Goldman spéciale à trois miroirs, sans laquelle les zones périphériques éloignées de la rétine ne peuvent pas être vues, avec une expansion médicamenteuse maximale de la pupille. Dans certains cas, le médecin doit recourir à la méthode de la sclérocompression, en appuyant sur la sclérotique de sorte que la périphérie de la rétine soit plus proche du centre et soit disponible pour l'inspection.

Lors du diagnostic de PWHT (ou PCDD), un traitement est nécessaire pour empêcher un décollement ultérieur de la rétine. Le décollement de la rétine, lorsque le liquide intra-oculaire y pénètre, est une perte de vision dangereuse pour toujours. La zone de détachement pour le patient ressemble à un point noir, dont il ne peut pas se débarrasser. Malheureusement, cette pathologie peut se développer rapidement. Par conséquent, lorsque la dystrophie et les ruptures sont détectées, il est nécessaire d’agir immédiatement afin de conserver la capacité de voir.

À ce jour, l’un des moyens les plus efficaces de prévenir le décollement de la rétine est la coagulation au laser, grâce à laquelle les zones endommagées de la membrane rétinienne se collent les unes aux autres. En moyenne, pendant 10 jours dans les lieux d’exposition au laser, la rétine coalesce avec les membranes de l’œil. Cette procédure est réalisée en ambulatoire, car elle est bien tolérée par les patients. Après un tel traitement, il ne faut pas alourdir les yeux en observant un régime doux, car il faut du temps pour la guérison de la rétine avec les structures sous-jacentes.

Dystrophie rétinienne liée à l'âge

Si des TPCV et des PCDD peuvent survenir chez une personne, quel que soit son âge, la réaction en matière de droits de l'homme est courante, en règle générale, chez les patients âgés. Cette dernière abréviation désigne la dystrophie choriorétinienne centrale involutive. La SCRD est aussi appelée dystrophie maculaire liée à l'âge, dégénérescence maculaire liée à l'âge et dystrophie maculaire sénile. Une autre différence entre la PCRD et la PCRD est que ce type de dystrophie n'affecte pas la périphérie de la rétine, mais sa partie centrale la plus importante, la macula. Le développement du CHRD est en grande partie dû à l'héritage.

La pathogenèse du CHRD est associée à une microcirculation sanguine altérée et au scellement de la membrane de Burkh, à un fonctionnement et à une structure altérés de l'épithélium pigmentaire.

Aujourd'hui, les méthodes efficaces de traitement des patients humains ne sont pas encore inventées. La thérapie principale du SCRD vise à ralentir la progression de la maladie, à restaurer la fonction visuelle et à réduire les manifestations cliniques de la maladie. En fonction du stade et de la forme de la pathologie, l’ophtalmologiste peut proposer un traitement conservateur (médicamenteux) et opératoire (coagulation au laser) du trouble des droits de l’homme.

Dystrophie rétinienne périphérique - un danger invisible

La zone périphérique de la rétine est pratiquement invisible lors de l'examen standard habituel du fundus. Mais c’est souvent à la périphérie de la rétine que se développent des processus dystrophiques (dégénératifs) dangereux, car ils peuvent provoquer des déchirures et un décollement de la rétine.

Des modifications de la périphérie du fond d'œil - des dystrophies périphériques de la rétine - peuvent survenir à la fois chez les personnes myopes et malvoyantes, ainsi que chez les personnes ayant une vision normale.

Causes possibles de la dystrophie rétinienne périphérique

Les causes des modifications dystrophiques périphériques de la rétine ne sont pas entièrement comprises. La dystrophie peut survenir à tout âge, avec la même probabilité chez l'homme et chez la femme.

Il existe de nombreux facteurs prédisposants possibles: héréditaire, myopie de tout degré, maladies oculaires inflammatoires, craniocérébrales et lésions de l'organe de la vision. Maladies courantes: hypertension, athérosclérose, diabète, intoxication, infections passées.

Le rôle principal dans l'apparition de la maladie est attribué à une insuffisance de l'apport sanguin dans les zones périphériques de la rétine. La détérioration du flux sanguin entraîne des troubles métaboliques de la rétine et l'apparition de zones localement modifiées sur le plan fonctionnel dans lesquelles la rétine est éclaircie. Sous l'action de l'effort physique, le travail associé à l'élévation ou à l'immersion sous l'eau, à l'accélération, au transfert de poids, aux vibrations, aux ruptures peut se produire dans des zones dystrophiquement modifiées.

Cependant, il a été prouvé que chez les personnes atteintes de myopie, des modifications dégénératives périphériques de la rétine se produisent beaucoup plus fréquemment, car avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, entraînant un étirement de ses membranes et un amincissement de la rétine à la périphérie.

PRHD et PWHT - quelle est la différence?

La dystrophie rétinienne périphérique est divisée en choriorétinien périphérique (PCRD), lorsque seules la rétine et la choroïde sont affectées, et en une dystrophie vitréochororétinienne périphérique (PWHT) - impliquée dans le processus dégénératif du vitré. Il existe d'autres classifications des dystrophies périphériques, utilisées par les ophtalmologistes, par exemple, en fonction de la localisation des dystrophies ou du degré de danger du décollement de la rétine.

Certains types de dystrophie rétinienne périphérique

Dystrophie de réseau - le plus souvent détectée chez les patients présentant un décollement de la rétine. Il est présumé que la prédisposition familiale héréditaire à ce type de dystrophie se manifeste plus fréquemment chez les hommes. Habituellement trouvé dans les deux yeux. Le plus souvent localisée dans le quadrant supérieur du fonds externe externe équatorial ou antérieur à l'équateur de l'oeil.

Lors de l'inspection du fond de l'œil, la dégénérescence du réseau ressemble à une série d'étroites bandes blanches comme duveteuses, formant des figures ressemblant à une échelle de réseau ou de corde. Les vaisseaux rétiniens oblitérés ressemblent à cela.

Entre ces vaisseaux altérés, il se forme des foyers d’éclaircie de la rétine, des kystes et des déchirures rétiniennes. Changements caractéristiques de la pigmentation sous forme de taches plus foncées ou plus claires, pigmentation le long des vaisseaux. Le corps vitré est fixé aux bords de la dystrophie, c'est-à-dire Des «tractions» se forment - des brins qui tirent la rétine et mènent facilement à des ruptures.

► Dystrophie de type "piste d'escargot". Sur la rétine, on trouve des inclusions en forme de barres blanchâtres, légèrement scintillantes avec la présence de nombreux défauts de dilatation minces et perforés. Les foyers dégénératifs se confondent pour former des zones en ruban qui ressemblent en apparence à la traînée de l'escargot. Le plus souvent situé dans le quadrant supérieur-externe. En raison de cette dystrophie, de grands espaces ronds peuvent se former.

► La dystrophie inépoïde est une maladie héréditaire de la périphérie de la rétine. Changements dans le fond, généralement bilatéraux et symétriques. Sur la périphérie de la rétine, il y a de grandes inclusions blanc jaunâtre sous la forme de "flocons de neige" qui dépassent de la surface de la rétine et sont généralement situées près des vaisseaux épaissis partiellement effacés, il peut y avoir des taches pigmentaires.

La dégénérescence inépodémique progresse sur une longue période et ne conduit pas si souvent à des ruptures telles que le réseau et l'empreinte d'une cochlée.

► La dégénérescence par type de «pavé» se situe généralement loin de la périphérie. Des foyers blancs individuels sont visibles, de forme légèrement allongée, autour desquels de petites touffes de pigment sont parfois identifiées. Le plus souvent, ils se trouvent dans les parties inférieures du fond de l'œil, bien qu'ils puissent être déterminés sur tout le périmètre.

► La dégénérescence cisiforme (petite kystique) de la rétine est située à la périphérie extrême du fundus. Les petits kystes peuvent fusionner pour en former des plus gros. En cas de chute, de blessures contondantes, les kystes peuvent se rompre, ce qui peut entraîner la formation de ruptures perforées. Vu de l’œil du jour, les kystes ressemblent à de multiples formations rouges ou ovales de couleur rouge vif.

► Le rétinoschisis - dissection de la rétine - peut être congénital et acquis. Le plus souvent, il s'agit d'une pathologie héréditaire - une malformation de la rétine. Les kystes rétiniens congénitaux, rétinoschisis juvénile chromosomique X, sont des formes congénitales de rétinose, lorsque les patients, en plus de modifications périphériques, présentent souvent des processus dystrophiques dans la zone centrale de la rétine, entraînant une vision réduite. Le rétinoschisis dystrophique acquis se produit le plus souvent avec la myopie, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

S'il y a également des modifications dans le corps vitré, des tractions (cordons, adhérences) se forment souvent entre le vitré modifié et la rétine. Ces adhérences, qui s’unissent à une extrémité de la zone amincie de la rétine, augmentent souvent le risque de fractures et de décollements de la rétine.

Pauses rétiniennes

Par type de déchirure rétinienne sont divisés en perforé, valve et type de dialyse.
Les larmes trouées résultent le plus souvent de la dystrophie du réseau et de la dystrophie carotidienne, le trou dans la rétine.

La valve s'appelle le trou, quand la rétine couvre le trou. En règle générale, les déchirures valvulaires sont le résultat d'une traction vitréorétinienne qui «tire» la rétine. Lorsqu'une rupture se forme, la zone de traction vitréo-rétinienne sera l'extrémité de la valve.

La dialyse est une rupture linéaire de la rétine le long de la ligne dentée - le point de fixation de la rétine à la choroïde. Dans la plupart des cas, la dialyse est associée à un traumatisme contondant à l'œil.

L’écart dans le fond de l'œil ressemble à un rouge vif clairement délimité par des foyers de formes diverses, à travers lesquels on peut voir un motif de la choroïde. Pauses rétiniennes particulièrement visibles sur un détachement à fond gris.

Diagnostic de la dystrophie périphérique et des déchirures rétiniennes

Les dystrophies rétiniennes périphériques sont dangereuses car elles sont pratiquement asymptomatiques. Le plus souvent, ils sont trouvés par hasard lors de l'inspection. S'il existe des facteurs de risque pour la détection de la dystrophie, cela peut être le résultat d'un examen approfondi et ciblé. Il peut y avoir des plaintes concernant l’apparition d’éclair, de flashes, l’apparition soudaine d’un nombre plus ou moins grand de mouches flottantes, pouvant indiquer déjà une rupture de la rétine.

Un diagnostic complet de la dystrophie périphérique et des déchirures «silencieuses» (sans décollement de la rétine) est possible lors de l'examen du fond de l'œil dans des conditions d'expansion médicale maximale de la pupille à l'aide d'un objectif Goldman spécial à trois miroirs, qui permet de visualiser les zones les plus extrêmes de la rétine.

Si nécessaire, une compression sclérale (sclérocompression) est utilisée - le médecin déplace la rétine de la périphérie vers le centre, ce qui permet de visualiser certaines zones périphériques non accessibles à l'examen.

À ce jour, il existe aussi des appareils numériques spéciaux, avec lesquels vous pouvez obtenir une image couleur de la périphérie de la rétine et, en présence de zones de dystrophie et de lacunes, estimer leur taille par rapport à la surface du fond d'œil.

Traitement de la dégénérescence périphérique et des déchirures rétiniennes

Si une dystrophie périphérique et une rupture de la rétine sont détectées, un traitement est appliqué pour prévenir le décollement de la rétine.

Effectuer une coagulation préventive au laser de la rétine dans le domaine des modifications dystrophiques ou de la coagulation au laser à la frontière autour d'un espace vide. À l'aide d'un laser spécial, un impact est créé sur la rétine le long d'un foyer ou d'une rupture dystrophique, ce qui entraîne un «collage» de la rétine sur les coquilles oculaires sous-jacentes aux points d'exposition au rayonnement laser.

La coagulation au laser est effectuée en ambulatoire et est bien tolérée par les patients. Il est nécessaire de prendre en compte que le processus de formation des adhérences prend un certain temps. C'est pourquoi, après la coagulation au laser, il est recommandé d'observer un mode de conservation qui élimine le travail physique pénible, la montée en hauteur, la plongée sous-marine, les exercices relatifs à l'accélération, aux vibrations et aux mouvements brusques, aérobic, etc.).

Prévention

Parler de prévention, cela signifie avant tout la prévention des pauses rétiniennes et du détachement. Le principal moyen de prévenir ces complications est le diagnostic opportun de la dystrophie rétinienne périphérique chez les patients à risque, suivi d'un suivi régulier et, si nécessaire, d'une coagulation au laser préventive.

Les patients présentant une pathologie existante de la rétine et les patients à risque doivent être examinés 1 à 2 fois par an. Pendant la grossesse, il est nécessaire d’inspecter au moins deux fois le fond de l’œil de la pupille large - au début et à la fin de la grossesse. Après l'accouchement, un examen ophtalmologique est également recommandé.

La prévention des processus dystrophiques eux-mêmes à la périphérie de la rétine est possible chez les représentants du groupe à risque - il s'agit de myopes, de patients présentant une prédisposition héréditaire, d'enfants nés d'une grossesse et d'un accouchement graves, de patients souffrant d'hypertension artérielle, de diabète, de vasculite et d'autres maladies en aggravation circulation périphérique.

Un ophtalmologiste recommande également à ces personnes de procéder à des examens préventifs réguliers ainsi qu’à une dilatation des pupilles induite par un médicament et à des cours de thérapie vasculaire et de vitamines afin d’améliorer la circulation périphérique et de stimuler les processus métaboliques de la rétine. La prévention de terribles complications dépend donc entièrement de la discipline des patients et de l’attention accordée à leur propre santé.

S'il vous plaît noter l'article

Le processus graduel de destruction de la rétine s'appelle dystrophie rétinienne. En règle générale, cette pathologie est associée à des troubles vasculaires des structures oculaires. Au cours des processus dystrophiques, les photorécepteurs sont endommagés, ce qui entraîne une détérioration progressive de la vision. La dystrophie périphérique présente un danger particulier: les premiers stades de la maladie sont généralement asymptomatiques. De plus, les zones de la rétine situées devant l'équateur de l'œil sont plus difficiles à examiner. Par conséquent, lors de l'examen du fond d'œil, il est plus difficile de détecter une dystrophie périphérique, ce qui entraîne souvent un décollement de la rétine.

Groupes à risque

Les patients atteints de myopie (myopie) sont les plus susceptibles de développer une dystrophie périphérique. Cela est dû au fait que, avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, ce qui entraîne la tension de la rétine et son amincissement. Le groupe à risque comprend également les personnes âgées de 65 ans et plus. Il convient de noter que la dégénérescence périphérique de la rétine est une cause très fréquente de déficience visuelle chez les personnes âgées. En outre, les personnes les plus sensibles à cette pathologie incluent les patients atteints de diabète, d’hypertension, d’athérosclérose et de certaines autres maladies.

Types de dystrophie périphérique de la rétine

Il existe de nombreuses classifications de la dystrophie périphérique de la rétine. L'échelle d'implication des structures oculaires dans le processus pathologique est différente:

  • PCDD - dystrophie choriorétinienne périphérique caractérisée par des lésions de la rétine et de la choroïde uniquement;
  • Le PWHT est une dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique, caractérisée par des lésions de la rétine, de la choroïde et de l'humeur vitré.

En outre, la maladie est classée en fonction de la nature du dommage:

  • Dystrophie à treillis, dans laquelle la zone touchée ressemble en apparence à une grille ou à une échelle de corde. Ce type de pathologie est généralement hérité, les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Il développe généralement une tranche sur deux yeux et devient souvent la cause de ruptures de la rétine.
  • L '«empreinte d'escargot» est un type de maladie caractérisée par le développement de foyers dystrophiques sous la forme de zones en ruban ressemblant à une empreinte d'escargot. En conséquence, de grandes fractures rondes de la rétine peuvent se produire.
  • Le «pavé en pavés» est un type de pathologie caractérisé par la formation de foyers dystrophiques situés loin à la périphérie de la rétine, à partir desquels des blocs entiers de pigment peuvent être séparés.
  • Dystrophie inépoïde, caractérisée par des inclusions blanc jaunâtre caractéristiques sur la rétine. Il est hérité, se développe dans les deux yeux.
  • Dystrophie kystique de petite taille, résultant généralement de blessures. Il se caractérise par la formation de petits kystes.
  • Rétinoschisis, dans lequel il y a décollement de la rétine. Parfois hérité, se développe le plus souvent chez les personnes âgées et les patients atteints de myopie.

Raisons

La cause de la maladie s’accumule souvent dans le corps avec les produits de décomposition métabolique. Un autre facteur important dans le développement de la pathologie est considéré comme un problème d'approvisionnement en sang de la paroi interne, d'infection et d'intoxication. La dystrophie périphérique peut également survenir chez les jeunes en raison de maladies des glandes endocrines et du système cardiovasculaire, ainsi que pendant la grossesse.

Les symptômes

Le danger de cette maladie réside précisément dans son développement asymptomatique. Souvent, il se trouve complètement par hasard, lors d'un examen ophtalmologique. Des symptômes évidents de pathologie se manifestent généralement lorsque des déchirures rétiniennes se produisent: devant les yeux, il y a des "mouches flottantes", des éclairs.

Méthodes de diagnostic

Lors d'un examen de routine du fond d'œil, les zones périphériques de la rétine sont dissimulées à l'observation. Pour le diagnostic de ces zones, on effectue traditionnellement une expansion médicale maximale de la pupille, à la suite de laquelle on utilise la lentille à trois miroirs de Goldman pour l’examen. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’effectuer une sclérocompression - ce n’est pas une manipulation particulièrement agréable de la pression de la sclérotique. De plus, pour le diagnostic, il est possible de mener une étude des champs visuels, de la tomographie optique cohérente, de l'électrophysiologie et des ultrasons.

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Traitement de la dystrophie périphérique

Des techniques laser, médicales et chirurgicales sont utilisées pour traiter cette maladie, bien que ces dernières soient moins utilisées. Il ne faut pas s'attendre à un rétablissement complet de la vision après le traitement. Le traitement vise à stabiliser et à compenser le processus dystrophique et à prendre les mesures nécessaires pour prévenir la rupture de la rétine.

La coagulation au laser est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter la dystrophie périphérique de la rétine, elle est donc utilisée le plus souvent. Au cours de la procédure, les adhérences sont réalisées le long des bords des foyers dystrophiques avec un laser spécial, qui deviennent un obstacle à la destruction ultérieure de la coque interne de l’œil. Cette manipulation est effectuée en ambulatoire et immédiatement après, il est recommandé de limiter les différences de hauteur et les efforts physiques importants.

Le traitement auxiliaire est un traitement vitaminique. Les procédures physiothérapeutiques (thérapie magnétique, stimulation électrique, etc.) dans le traitement de la dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique ont une faible efficacité.

Prévisions

Le succès du traitement de ces PCDD et PWHT consiste à prévenir la progression de la dystrophie de la rétine et son décollement. Dans le cas d'un accès opportun à un ophtalmologiste, ces problèmes sont presque toujours résolus avec succès.

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Dystrophie périphérique - processus de destruction de la rétine dû à une altération de la circulation sanguine. En présence de cette pathologie, il se produit une destruction des photorécepteurs. La dystrophie rétinienne périphérique est une maladie dangereuse, car le stade précoce ne présente aucun symptôme et il est assez difficile de détecter une pathologie lors de l'examen du fond d'œil.

1 facteurs de risque

De nombreux facteurs prédisposants influent sur l'apparition de cette maladie:

  • La myopie. C'est chez les personnes ayant une déficience visuelle que le globe oculaire allonge et étend la rétine, l'amincissant.
  • Âge supérieur à 65 ans.
  • L'hérédité. Si le plus proche parent est atteint de dystrophie, le risque de pathologie est considérablement accru.
  • Les mauvaises habitudes, la nutrition déséquilibrée, le stress, le manque de vitamines et d’éléments micro-nutritifs affectent négativement l’état de la rétine.
  • Diverses maladies - obésité, hypertension artérielle, diabète, athérosclérose, virus, intoxications fréquentes - perturbent le métabolisme et le corps accumule progressivement des toxines et des toxines qui affectent la nutrition des yeux.
  • Lorsque la grossesse change la pression artérielle et diminue le flux sanguin dans les vaisseaux oculaires.
  • Blessures, chirurgies et maladies inflammatoires du globe oculaire.

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2 types de dystrophie périphérique

Selon la zone de la lésion, la dystrophie est divisée en deux types:

  1. 1. Dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique. Dans ce cas, la rétine et la choroïde sont endommagées. Habituellement, la maladie se développe chez les personnes de plus de 50 ans. Avec ce type de personnes ne peuvent pas lire des livres ou conduire une voiture. Au début de la maladie, il n'y a pas de symptômes, puis il y a une distorsion des lignes droites, une scission des objets et l'apparition de points aveugles dans le champ de vision. Au stade avancé, une perte complète de la vision peut survenir.
  2. 2. Dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique de la rétine. Le pvhrd des deux yeux est un type de dystrophie qui endommage la rétine, la coquille médiane de l'œil et le vitré, de sorte que même un détachement peut se produire. Survient le plus souvent chez les personnes atteintes de myopie. Cependant, même avec une vision normale, l'hérédité est un facteur important. Au début, les symptômes n’apparaissent pas du tout et cette pathologie ne peut être détectée qu’à l’aide de l’objectif à trois miroirs de Goldman.

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De par la nature des dommages, les PCDD sont divisés en types suivants:

  • Dystrophie "Sentier des Escargots". Sur la rétine, des inclusions blanchâtres se forment, semblables aux traits, légèrement brillantes, avec un grand nombre d'amincissements fins. Les zones dégénératives, situées le plus souvent dans le quadrant supérieur supérieur, se combinent pour former des zones analogues à des bandes, semblables à la trace d'une cochlée. Par la suite, des écarts ronds et importants peuvent se former.
  • Dystrophie de treillis. Une telle violation est plus fréquente chez les hommes. La dystrophie sur réseau est héritée et se manifeste simultanément dans deux yeux. Cette défaite ressemble à une échelle de corde ou à un treillis. Des kystes et des taches pigmentées se forment entre les vaisseaux affectés. Une rupture rétinienne se produit progressivement.
  • Dégénérescence "pavé pavé" est situé loin sur la périphérie de la rétine. Lésions blanches et de forme légèrement allongée. Le plus souvent sur la partie inférieure du fond.
  • La dystrophie inépoïde est une maladie héréditaire qui affecte les deux yeux. Sur la périphérie du fond de l'oeil, on distingue des inclusions blanc-jaune sous la forme de flocons de neige qui dépassent de la surface de la rétine. Cette dystrophie se développe assez longtemps et devient rarement une cause de rupture.
  • Le rétinoschisis (ou faisceau rétinien) est congénital et acquis. Les espèces congénitales sont des kystes oculaires, lorsque des modifications se produisent dans les zones centrales et périphériques de la rétine, ce qui nuit à la vision. Le plus souvent, cette pathologie se développe dans la vieillesse.
  • Petite dystrophie kystique ou carotidienne - est située à la périphérie extrême de l'œil. Les petits kystes sont interconnectés et forment des plus gros. En cas de blessures aux yeux ou de chutes, la rupture du kyste peut survenir. En examinant le fond de l'œil, l'ophtalmologiste voit des formations rondes ou ovales de couleur rouge vif.

Au stade initial de la dystrophie, une personne ne ressent aucun symptôme. Environ 80% des maladies sont détectées lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste. Les symptômes évidents ne se manifestent qu’à un stade avancé, lorsque la rétine est déchirée. Dans le même temps, une personne voit des éclairs devant ses yeux et remarque une déficience visuelle.

Maladies de la rétine et du corps vitré

Symptômes et traitement de la dystrophie maculaire rétinienne

3 diagnostics

Lors d'un examen de routine chez l'ophtalmologiste, les zones périphériques du fond du globe oculaire sont presque inaccessibles. Pour leurs recherches, il est nécessaire d'augmenter l'élève de manière médicale. Après cela, en utilisant une lentille spéciale, vous pouvez faire un diagnostic complet.

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En cas de suspicion de PCDD, une sclérocompression est effectuée. De plus, vous pouvez utiliser les études suivantes:

  • Échographie de l'oeil;
  • examen électrophysiologique des yeux;
  • tomographie optique;
  • diagnostic du champ visuel.

Avec des modifications mineures de la rétine, le traitement n'est pas indiqué. Cependant, le patient doit consulter régulièrement un ophtalmologiste et, même avec une légère détérioration, un traitement doit être prescrit.

L'objectif principal du traitement est de ralentir les processus dégénératifs et d'améliorer la vision du patient. Cependant, arrêter complètement le processus pathologique dans le tissu ne fonctionnera pas.

Maladies de la rétine et du corps vitré

Les principaux symptômes et méthodes de traitement de la destruction du corps vitré de l'oeil

4 traitement médicamenteux

Au stade initial, vous pouvez appliquer le traitement médicamenteux. Il comprend:

  • Préparations pour réduire la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, par exemple l'acide acétylsalicylique, la ticlopidine.
  • Préparations pour l'expansion des vaisseaux sanguins et des agents fortifiants (Askorutin, Drotaverin).
  • Réception de complexes multivitaminés. Les vitamines A, B, C et E sont utiles pour les yeux, car elles contribuent à la restauration des fonctions visuelles et nourrissent le tissu oculaire. En cas de prise prolongée de vitamines (jusqu’à six mois), le processus dégénératif de la rétine s’arrête. En plus des vitamines complexes, vous devez prendre soin des produits inclus dans le régime alimentaire. Vous devriez manger plus de céréales, noix, légumes et fruits frais, légumes verts, haricots et poisson. Ils contiennent la quantité nécessaire de vitamines et d’oligo-éléments.
  • Injections oculaires avec divers médicaments pour améliorer la microcirculation.
  • Des gouttes contenant des vitamines sont utilisées pour améliorer le métabolisme dans les tissus et le processus de régénération.
  • En cas d'hémorragie, de l'héparine ou de l'acide aminocaproïque est injecté dans l'œil pour réduire l'hématome.
  • Les oedèmes sont éliminés par des injections de triamcinolone.
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    Ces fonds suivent un cours répété tous les six mois.

    Maladies de la rétine et du corps vitré

    Moyens efficaces pour restaurer la vision

    5 chirurgie

    Le traitement chirurgical est utilisé lorsque les médicaments ne donnent pas l'effet souhaité pendant un certain temps. Les interventions chirurgicales les plus efficaces et les plus utilisées pour le traitement de cette pathologie sont:

    1. 1. Vitrectomie. Pendant la chirurgie, le chirurgien enlève les cicatrices et les adhérences du vitré.
    2. 2. Coagulation au laser de la rétine. Grâce à elle, la rétine est renforcée, les processus de décollement et de dystrophie sont suspendus. La coagulation au laser présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes:
    • indolore - grâce aux gouttes antidouleur, le patient ne ressent rien;
    • vitesse - la procédure dure de 10 à 15 minutes;
    • aucune préparation préalable n'est requise;
    • les restrictions après la procédure incluent certains types d'activité physique (course à pied, saut d'obstacles, sauna, transport aérien). Après 2 semaines, toutes les restrictions sont supprimées.

    Le traitement au laser peut être associé à d’autres types de traitement (par exemple, la stabilisation de la myopie).

    1. 3. La chirurgie vasoreconstructive est le plus souvent utilisée au stade aigu ou avancé de la dystrophie. Pendant l'opération, l'artère temporale est supprimée et le flux sanguin vers le nerf optique et la rétine est normalisé. La fonction oculaire est restaurée et la vision s’améliore.
    2. 4. Opération de revascularisation. L'objectif principal de cette intervention chirurgicale est la restauration de l'apport sanguin dans l'œil. Pour ce faire, utilisez des médicaments rétinolamine et alloplant. Grâce à eux, les fonctions visuelles resteront stables pendant 3 à 5 ans.

    6 physiothérapie

    Les bons résultats dans le traitement de la dystrophie donnent les traitements de physiothérapie suivants:

    • électrophorèse avec héparine, No-Shpa et niacine;
    • photo et électrostimulation de la rétine;
    • l'utilisation d'un laser à basse énergie;
    • VLOK (irradiation laser du sang).

    En plus des procédures médicales, il est important de changer votre mode de vie - abandonnez les mauvaises habitudes, mangez des aliments sains, portez des lunettes de soleil.

    7 Mesures préventives

    Afin d'éviter une maladie aussi insidieuse que la dystrophie rétinienne, vous devez suivre quelques recommandations simples, qui vous aideront à garder vos yeux et vos yeux pendant longtemps:

    • Évitez la fatigue oculaire. Lorsque vous travaillez au moniteur ou lors d’une autre activité nécessitant une fatigue oculaire, vous devez vous reposer toutes les heures. En outre, pour éviter l'apparition d'un syndrome informatique, vous devez utiliser des lunettes spéciales.
    • Faites régulièrement des exercices pour les yeux.
    • Prendre des vitamines contenant du zinc.
    • Essayez de ne manger que des aliments sains.
    • Abandonnez les mauvaises habitudes.
    • Visitez régulièrement un ophtalmologiste.

    Ces consignes simples aideront à protéger vos yeux de la dystrophie et à préserver votre vision pendant longtemps.

    Et un peu sur les secrets...

    Avez-vous déjà souffert de problèmes avec les yeux? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous recherchez toujours un bon moyen de ramener votre vision à la normale.

    Lisez ensuite ce que Elena Malysheva a dit à ce sujet dans son entretien sur les moyens efficaces de restaurer la vision.

    Dystrophie rétinienne périphérique: classification, signes, méthodes de diagnostic et de traitement

    Chez les personnes atteintes de dystrophie rétinienne, la vision périphérique et l’adaptation à l’obscurité sont altérées. Cela signifie qu'ils voient mal dans les pièces sombres et distinguent à peine les objets situés à leurs côtés. Avec le développement de complications chez les patients peuvent apparaître des symptômes plus évidents et dangereux.

    Selon la nature des modifications pathologiques de la rétine, il existe plusieurs types de dégénérescence périphérique. Seul un ophtalmologue peut les distinguer après une ophtalmoscopie - examen du fond d'œil. Pendant l'examen, le médecin peut voir la membrane réticulaire qui tapisse le globe oculaire de l'intérieur.

    Treillis

    Il survient dans environ 65% des cas et a le pronostic le plus défavorable. Selon les statistiques, c'est la dystrophie de réseau qui conduit le plus souvent à un décollement de la rétine et à une perte de vision. Heureusement, la maladie évolue lentement et progresse lentement tout au long de la vie.

    La dégénérescence en réseau se caractérise par l'apparition de fines rayures blanches sur le fond utérin, qui ressemblent à un réseau. Ils sont désolés et remplis de vaisseaux hyalins de la rétine. Entre les mèches blanches des zones visibles de la rétine amincie, ayant une teinte rosâtre ou rouge.

    Par type de sentier d'escargot

    Ce type de dégénérescence rétinienne périphérique se développe le plus souvent chez les personnes présentant une myopie élevée. La pathologie se caractérise par l'apparition sur la rétine d'une sorte de défaut perforé, qui ressemble à une trace d'escargot sur l'asphalte. La maladie entraîne la rupture de la rétine et son décollement. En savoir plus sur la rupture rétinienne →

    Inepoid

    C'est une maladie héréditaire qui affecte les hommes et les femmes. Les dépôts blanchâtres sur la rétine de l'œil, ressemblant à des flocons de neige, sont caractéristiques d'une dystrophie périphérique non similaire.

    Par type de chaussée pavée

    Appartient à la rétine PWHT la moins dangereuse. Il survient plus souvent chez les personnes âgées et celles atteintes de myopie. La maladie est presque asymptomatique et son évolution est relativement favorable. Cela entraîne rarement une déchirure ou un détachement de la rétine.

    En cas de dystrophie due au type de chaussée pavée, de multiples foyers de dégénérescence sont visibles dans le fond de l'œil. Ils ont une couleur blanche, une forme allongée et une surface inégale. En règle générale, tous les foyers sont situés dans un cercle, à la périphérie même du fond d'œil.

    Rétinoschisis

    La maladie est héréditaire. Cela entraîne la séparation de la rétine et la formation de gros kystes remplis de liquide. Le rétinoschisis est asymptomatique. Dans certains cas, il s'accompagne d'une perte de vision locale à l'emplacement du kyste. Mais comme les foyers pathologiques sont à la périphérie, cela passe inaperçu.

    Petite kystique

    La pathologie s'appelle également la maladie de Blessin-Ivanov. Une petite PCRD kystique de la rétine s'accompagne de la formation de nombreux petits kystes à la périphérie du fundus. La maladie a généralement une évolution lente et un pronostic favorable. Cependant, dans de rares cas, les kystes peuvent se rompre avec la formation de déchirures et de décollements de la rétine.

    Raisons

    Une grande partie de la dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique fait référence à des maladies héréditaires. Dans 30 à 40% des cas, l’évolution de la maladie provoque une myopie élevée, dans 8% des cas, l’hypermétropie. Les dommages à la rétine peuvent également être une conséquence de maladies systémiques ou ophtalmiques.

    Causes possibles de la dégénérescence périphérique:

    • la prédisposition génétique, la présence de PWHT chez les parents proches;
    • myopie (myopie) de n'importe quel degré;
    • maladies inflammatoires de l'œil (endophtalmie, iridocyclite, etc.);
    • traumatisme et chirurgie;
    • diabète et autres maladies du système endocrinien;
    • intoxication et infections virales;
    • athérosclérose et maladies du système cardiovasculaire;
    • séjour fréquent et long au soleil sans lunettes de soleil;
    • manque de vitamines et de minéraux nécessaires au fonctionnement normal de la rétine.

    Chez les jeunes, la dégénérescence rétinienne acquise se développe le plus souvent sur un fond de myopie élevée. Chez les personnes âgées, la pathologie résulte d'une altération de la circulation sanguine normale et du métabolisme dans les tissus du globe oculaire.

    Les symptômes

    Au début, la dystrophie rétinienne périphérique ne se manifeste pas. Parfois, il peut se faire sentir dans des éclairs lumineux ou des mouches clignotantes devant vos yeux. Si un patient a une vision latérale altérée, il ne le remarque pas pendant longtemps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la personne réalise qu'elle a besoin d'une lumière plus vive lors de la lecture. Au fil du temps, il peut avoir d'autres déficiences visuelles.

    Les symptômes les plus communs de PWHT:

    • Le rétrécissement du champ visuel. Le patient ne voit pas les objets situés à la périphérie. Pour les examiner, il doit tourner la tête. Dans les cas les plus graves, les personnes développent une vision dite tunnel.
    • L'apparition du bétail. Les défauts visibles peuvent être invisibles ou avoir l’apparence de taches noires ou colorées. Dans le premier cas, ils peuvent être identifiés à l'aide de méthodes d'investigation supplémentaires: périmétrie et campimétrie.
    • Niktalopiya. La dégénérescence rétinienne périphérique endommage les bâtonnets - les éléments photosensibles responsables de la vision nocturne. Pour cette raison, la pathologie est souvent accompagnée de cécité nocturne (mauvaise vue au crépuscule).
    • Métamorphopie. Le symptôme se manifeste par une distorsion des contours et de la taille des objets visibles.
    • Vision floue. Une personne peut avoir l’impression de regarder le monde à travers un brouillard ou une épaisse couche d’eau.


    Lorsque des complications (rupture ou décollement de la rétine) apparaissent, le patient a des étincelles, des éclairs, des éclairs lumineux devant ses yeux. À l'avenir, dans le champ de vision, un rideau sombre se forme, ce qui rend difficile la vision normale. Ces symptômes sont extrêmement dangereux, vous devez donc consulter immédiatement un médecin.

    Groupes à risque

    La dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique touche le plus souvent les personnes présentant un degré élevé de myopie. Cela est dû au fait qu'avec la myopie, le globe oculaire grossit. Par conséquent, cela entraîne un fort étirement et un amincissement de la rétine. En conséquence, il devient extrêmement sensible aux processus dystrophiques.

    Le groupe à risque comprend également les personnes de plus de 65 ans et les personnes atteintes de diabète, d’athérosclérose et d’hypertension. Pour toutes ces personnes, la rétine souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments pour diverses raisons. Tout cela constitue un puissant élan pour le développement de la dystrophie.

    Quel médecin traite le traitement de la dystrophie périphérique de la rétine

    Le médecin de la rétine est impliqué dans le traitement des PCDD rétiniennes. Il est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies du segment postérieur du globe oculaire (corps vitré, membranes réticulaire et choroïdienne).

    Si des complications apparaissent, le patient peut avoir besoin de l'aide d'un chirurgien ophtalmologiste ou d'un chirurgien ophtalmologiste au laser. Ces spécialistes effectuent des chirurgies complexes pour soigner les déchirures et le décollement de la rétine. Dans les situations difficiles, leur aide vous permet de sauvegarder et même de restaurer une vision partiellement perdue.

    Diagnostics

    Méthodes utilisées pour diagnostiquer les dégénérescences périphériques.

    Dommages tissulaires irréversibles - dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique de la rétine: de quoi s'agit-il?

    La rétine est l'un des éléments clés du système visuel, qui assure la formation de l'image des objets environnants.

    En conséquence, tout processus pathologique se produisant dans cette partie de l’œil peut entraîner de graves problèmes.

    L'une de ces maladies, caractérisée par des lésions des tissus de la rétine et une diminution progressive de l'acuité visuelle, est appelée dégénérescence choriorétinienne de la rétine. Il peut se présenter sous plusieurs formes, mais nécessite dans tous les cas un diagnostic et un traitement rapides.

    La dystrophie rétinienne choriorétinienne centrale: de quoi s'agit-il?

    CHRD - une maladie localisée dans les zones centrales de la rétine et qui provoque des lésions irréversibles dans les tissus. Le processus dystrophique implique les couches vasculaires et pigmentaires de l’œil, ainsi que la plaque vitreuse située entre elles.

    Photo 1. Le fond de l'oeil avec la dystrophie choriorétinienne centrale. La circonférence et les flèches indiquent la zone des changements pathologiques.

    Au fil du temps, les tissus sains sont remplacés par des fibreux, des cicatrices apparaissent à la surface, ce qui entraîne une détérioration de la fonction rétinienne.

    C'est important! La dystrophie choriorétinienne conduit rarement à une cécité complète, le patient conservant une vision centrale ou périphérique (en fonction de la localisation de la pathologie), mais altérant considérablement la qualité de vie.

    Causes et symptômes

    Le plus souvent, la maladie est détectée chez les personnes âgées (plus de 50 ans), c’est-à-dire que les modifications des tissus liées à l’âge sont principalement dues à l’âge, mais son étiologie exacte n’a pas été précisée. Outre l'âge mûr, les facteurs de risque de développement de la dystrophie choriorétinienne centrale incluent:

    • hérédité chargée;
    • microcirculation altérée dans les vaisseaux rétiniens;
    • myopie moyenne et élevée;
    • troubles du système endocrinien et immunitaire;
    • blessures oculaires diverses (infections, lésions mécaniques, effets toxiques);
    • mode de vie inapproprié, tabagisme, mauvaise nutrition;
    • traitement chirurgical de la cataracte.

    La maladie affecte les deux yeux en même temps, mais commence parfois sur l'un d'eux, après quoi elle se propage à l'autre.

    Aux stades initiaux, la MRC peut être asymptomatique, puis des troubles ophtalmologiques mineurs (mouches, distorsion des images, perte de certaines zones, etc.) apparaissent.

    À mesure que le processus pathologique se développe, la vision centrale diminue considérablement et finit par disparaître complètement.

    L'aide Selon les statistiques, les femmes et les personnes atteintes d'iris brillant sont les plus à risque de développer une pathologie.

    Formulaires de DRHC

    La dystrophie choriorétinienne centrale peut se présenter sous deux formes: non exsudative et humide (exsudative), la première étant plus fréquente dans 90% des cas, la seconde se caractérisant par une évolution sévère et un pronostic défavorable.

    La forme non exsudative est caractérisée par une altération des processus métaboliques entre la couche vasculaire et la rétine. Les signes se développent lentement, l'acuité visuelle reste satisfaisante pendant longtemps, après quoi il se produit une légère turbidité de l'image, une distorsion des lignes droites et une détérioration de la fonction oculaire.

    La CRRD humide s'accompagne de l'apparition de vaisseaux anormaux et d'une accumulation de liquide sous la rétine, la formation de cicatrices. Les signes apparaissent quelques semaines après le début du processus pathologique: la vision du patient diminue considérablement, la formation de l'image est perturbée, les lignes deviennent brisées et tordues.

    Photo 2. Le fond du patient avec la forme humide des défenseurs des droits de l'homme. Un œdème rougeâtre est visible dans la zone centrale de la rétine.

    Au cours de l'évolution clinique de cette forme de la maladie, on distingue quatre stades de développement:

    1. Décollement épithélial de la couche de pigment. La qualité de la vision reste inchangée, de légers troubles de la vision sont possibles - presbytie, astigmatisme, brouillard ou taches devant les yeux.
    2. Détachement de neuroépithélium. Elle se caractérise par un œdème des zones de décollement, la germination de vaisseaux anormaux, des signes - une nette diminution de la vision jusqu’à la perte de la capacité de lire et d’exécuter des travaux mineurs.
    3. Décollement épithélial hémorragique. La vision se détériore et, lorsqu'on l'observe sur la rétine, on voit un centre de pigment rose-brunâtre. Parfois, il y a des ruptures de vaisseaux sanguins et des hémorragies.
    4. Formation de cicatrice. Les tissus sains sont remplacés par des fibres qui s'accompagnent de cicatrices.

    Attention! Dans les premiers stades de la forme humide du CHRD, le processus pathologique peut être arrêté, mais les modifications tissulaires sont irréversibles et ne peuvent pas être traitées.

    Dystrophie rétinienne périphérique: choriorétinal et vitréochoriorétinien

    Contrairement à la dystrophie centrale, le type périphérique de la maladie n'affecte pas la partie centrale de la rétine, mais ses marges, c'est-à-dire la périphérie. Il peut être héréditaire ou acquis et les principaux facteurs de risque sont la présence de myopie, de maladies inflammatoires, de lésions oculaires et du crâne et de pathologies des organes internes. En fonction de la localisation de la lésion et de sa profondeur, la violation est généralement divisée en formes choriorétiniennes périphériques et vitréochorio-rétiniennes.

    1. La dystrophie choriorétinienne périphérique (PCDD) ne concerne que la rétine et la choroïde - les zones touchées deviennent plus minces et peuvent se rompre avec le temps. Aux stades initiaux, il n’ya pas de manifestations, après lesquelles des troubles visuels apparaissent sous forme de mouches, de flashes, de foudre, etc. Un symptôme caractéristique est une forte diminution de l’acuité visuelle avec la formation d’un point.

    Photo 3. L'image du fundus dans la dystrophie choriorétinienne périphérique. La lésion est située sur les bords de la rétine.

    1. La forme vitréochoriorétinienne périphérique de la maladie implique non seulement la rétine et les vaisseaux, mais également le corps vitré dans le processus dégénératif. Des adhérences apparaissent entre les couches, appelées vitréochoriorétiniennes, entraînant la destruction des tissus, des déchirures et un décollement de la rétine. Initialement, la pathologie est asymptomatique et la détérioration n'est observée qu'avec le développement de complications.

    La deuxième variante du cours est plus dangereuse pour le patient que la première et peut entraîner une perte complète de la vue.

    C'est important! Il est assez difficile de distinguer les PCDD des PVRHD même avec l'utilisation de méthodes de diagnostic modernes, ce qui complique le traitement de la maladie et aggrave le pronostic.

    Diagnostics

    Le diagnostic de la dystrophie choriorétinienne est posé sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse et de diagnostics complexes à l'aide de différentes méthodes:

    • examen de l'acuité visuelle et examen du fond d'œil pour identifier les violations de la fonction visuelle et des structures des yeux;
    • Test Amsler, qui permet de détecter des problèmes dans la partie centrale de la rétine;
    • la campimétrie, ou l'étude du champ visuel central pour la perte de certaines zones;
    • périmétrie informatique - examen de la vue à l'aide d'équipements et de logiciels spéciaux, permettant d'identifier les violations de la vision périphérique et de ses champs;
    • Une tomographie à balayage laser de la rétine est réalisée pour déterminer les caractéristiques anatomiques de la rétine et du nerf optique et pour identifier les pathologies possibles;
    • électrorétinographie - une méthode pour étudier l'état fonctionnel de la rétine;
    • L'angiographie fluorescente du fundus évalue les vaisseaux du fundus et révèle des troubles du flux sanguin.

    En outre, des études peuvent être utilisées pour vérifier la perception des couleurs, le contraste de la vision et ses autres caractéristiques.

    L'aide La dystrophie choriorétinienne centrale est diagnostiquée assez facilement, parfois lors de l'examen du fond d'œil, alors qu'un diagnostic complet est nécessaire pour détecter la forme périphérique.

    Traitement des yeux

    Le traitement de cette pathologie vise à arrêter le processus anormal et la destruction des tissus, ainsi que sur la prévention des complications.

    La forme non exsudative de la maladie est plus facile à traiter; par conséquent, un traitement conservateur avec anticoagulants, angioprotecteurs, antioxydants et autres médicaments est possible dès les premiers stades de la dystrophie choriorétinienne.

    1. Desagreganty, ou des médicaments qui fluidifient le sang et empêchent le développement de caillots sanguins ("Aspirin", "Clopidogrel", "Tiklopidin").
    2. Médicaments vasodilatateurs pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus ("Kavinton", "Ascorutin").
    3. Antioxydants qui réduisent les effets des radicaux libres sur le tissu oculaire (Emoxipine, Vixipine).
    4. Préparations pour améliorer le métabolisme dans les tissus de la rétine et améliorer la microcirculation dans les vaisseaux.
    5. Multivitamines et oligo-éléments qui renforcent l'immunité locale et générale.

    Le traitement doit être effectué en continu, deux fois par an, généralement au printemps et à l'automne. Parfois, une stimulation laser des tissus est nécessaire pour arrêter les lésions rétiniennes et prévenir les complications.

    En plus de prendre des médicaments (par voie orale ou par injection), les patients doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes et bien manger.

    La dystrophie exsudative nécessite généralement une intervention chirurgicale - une coagulation au laser de la rétine et des membranes est effectuée, qui «colle» les tissus endommagés, arrête le saignement, prévient les déchirures et le détachement. Parallèlement à la correction au laser, la thérapie par déshydratation est recommandée pour éliminer l'excès de liquide (médicaments diurétiques, régime sans sel, etc.), en prenant des vitamines et des micro-éléments.

    Attention! Le traitement avec des recettes traditionnelles pour la dystrophie rétorienne choriorétinienne n’est pas recommandé car il peut entraîner le développement de complications et une cécité complète.

    Vidéo utile

    Regardez la vidéo, qui décrit la dystrophie de la rétine, ses types - central et périphérique.

    Est-il possible de guérir la maladie?

    La dystrophie rétinienne choriorétinienne est un processus pathologique complexe qui détruit le tissu oculaire et peut entraîner une déficience visuelle grave ou une cécité complète.

    Malheureusement, les modifications de la structure des yeux atteints de cette maladie sont irréversibles. Il est donc impossible d'améliorer la fonction visuelle.

    Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, le développement de la dystrophie choriorétinienne peut être arrêté, ce qui permet de maintenir une acuité visuelle suffisante, et les patients peuvent mener une vie normale.

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