Comment est l'étude des champs visuels

L'inflammation

La vision périphérique (également appelée vision latérale) permet à une personne de s'orienter normalement dans l'espace. Seule la partie centrale de la rétine, la macula, présente une netteté élevée de la transmission des images. Ses autres zones ne distinguent pas les couleurs et les formes des objets, mais sont très sensibles au mouvement. La vision périphérique vous permet de constater le danger dans le temps et de vous orienter normalement dans le noir. Sur les méthodes des champs de recherche et le traitement des déviations possibles - sur.

La définition

Un champ de vision est un espace dont les objets sont simultanément visibles avec une vue fixe. Des études sur le terrain sont menées pour évaluer l'état de la rétine, du nerf optique, diagnostiquer le glaucome, d'autres maladies dangereuses, surveiller les processus pathologiques et le déroulement de leur traitement.

Le champ de vision est l'espace dans lequel les objets sont visibles d'un seul coup d'œil. Graphiquement, il est généralement représenté sous forme d'image tridimensionnelle - une colline visuelle.

Il y en a un dans l'œil sain du scotome - il correspond au lieu de sortie de la rétine du nerf optique. Il n'y a pas de cellules qui perçoivent la lumière dans cette zone, donc c'est "aveugle". La perte, la contraction de zones supplémentaires dans le champ de vision provoquent généralement diverses maladies des yeux, du cerveau et du nerf optique.

Méthodes de diagnostic

Pour l'étude utilisant différentes méthodes, chaque œil doit être diagnostiqué séparément. Le médecin vous demandera de regarder un point en notant l'apparition de l'objet dans les zones voisines.

Le champ de vision de chaque œil est déterminé séparément. L'œil non vérifié est fermé par un volet, une paume ou un bandage.

Méthodes de diagnostic de base:

  1. Contrôle - permet d’évaluer approximativement le champ de vision, ne prend pas beaucoup de temps et ne nécessite pas l’utilisation d’équipements spéciaux. La commande principale dans ce cas est le champ de vision normal du diagnosticien. Vous aurez besoin de fermer un œil avec la paume et avec le second pour fixer l’œil ouvert du médecin assis en face. En vérifiant l’apparence des doigts, des stylos et d’autres objets tombant dans le champ de vision.
  2. Cinétique - pour sa réalisation manuelle le périmètre est utilisé (l'écran ayant la forme d'un hémisphère). Le menton est installé sur le support de l'appareil, la marque correspondante est fixée à l'oeil examiné. Dès que vous voyez un objet lumineux à vision latérale (il peut se déplacer de la périphérie vers le centre ou inversement), informez le médecin que vous le voyez. Dans ce cas, les points où l'objet disparaît ou apparaît apparaissent en dehors du champ de vision.
  3. Statique - ce type de périmétrie est effectué à l'aide d'un périmètre automatique. Le menton est monté sur le support, l’œil à examiner fixe la marque. Un ordinateur dans différentes parties de l'écran commence à afficher un objet lumineux et augmente sa luminosité jusqu'à ce que vous le remarquiez et que vous appuyez sur le bouton correspondant.
  4. Avec une fréquence doublée - dans ce cas, l’examen examine les bandes verticales noires et blanches qui scintillent avec une fréquence élevée (de ce fait, l’effet de leur doublement se produit). Si les bandes verticales ne sont pas visibles à certaines fréquences, cela indique des pathologies du nerf optique ou de la rétine. La technique est très efficace dans les premiers stades du diagnostic du glaucome.

Les principales méthodes de périmétrie sont cinétique, statique, de contrôle, à double fréquence.

Maladies

Les changements dans le champ visuel indiquent les maladies suivantes:

  • pathologie oculaire (par exemple, glaucome, cataracte, dégénérescence périphérique de la rétine);
  • troubles du nerf optique (névrite, atrophie);
  • maladies du cerveau (maladies vasculaires, congénitales, tumeurs).

Lorsque le processus pathologique est exactement localisé, le médecin détermine la taille, la forme et la localisation des défauts du champ visuel.

Méthodes de traitement et de récupération

La méthode de traitement et de restauration du champ visuel dépend de la cause fondamentale du développement de la pathologie:

  1. Avec le glaucome, la dynamique du processus est surveillée ou des mesures thérapeutiques appropriées sont attribuées.
  2. Lorsque la macula est déterminée par la nature de ses lésions, éliminez si possible la cause fondamentale (en prenant certains médicaments, par exemple).
  3. Le traitement chirurgical est effectué décollement de la rétine.

Avec des lésions du nerf optique, des centres corticaux, des voies, une malnutrition importante des cellules du cerveau, après un AVC, une ischémie, des lésions de compression, un traitement de restauration est prescrit.

L'opacification de la cornée, ou leucémie, appelée également horreur, décrit en quoi consiste cet article et comment traiter cette maladie.

Vidéo

Conclusions

La limite externe du champ visuel commence à se rétrécir en cas d'insuffisance cérébrovasculaire, et la limite interne à un glaucome. Les principales méthodes de périmétrie sont cinétique, statique, de contrôle et à double fréquence. Le traitement de toute anomalie est prescrit en tenant compte de la cause de celles-ci. Les causes les plus courantes de distorsion du champ visuel sont les lésions aux yeux, au nerf optique et au cerveau.

Découvrez également des méthodes de diagnostic telles que la visométrie et la kératotopographie.

Neurologie

Les champs visuels et leur étude

Le champ de vision est la zone d'espace que l'œil fixe voit. La préservation des champs visuels est déterminée par l’état de l’ensemble du trajet visuel (nerfs optiques, tractus optique, rayonnement visuel, zone de vision corticale située dans le sarcus de l’éperon à la surface médiale du lobe occipital). En raison de la réfraction et de l'intersection des rayons lumineux dans le cristallin et de la transition des fibres optiques entre les moitiés de la rétine du même nom dans le chiasme, la moitié droite du cerveau est responsable de la sécurité de la moitié gauche du champ visuel de chaque œil.

Les champs de vision sont évalués séparément pour chaque œil. Il existe plusieurs méthodes pour leur évaluation approximative.
Évaluation alternative des champs de vision individuels. Le médecin est assis en face du patient. Le patient ferme un de ses yeux avec sa paume et regarde avec l’autre œil le nez du docteur Vitamin pour les fardeaux et les citoyens des seins.. Nous déplaçons le marteau ou les doigts autour du périmètre à cause de la tête du sujet au centre de son champ de vision et demandons au patient de noter le moment de la vision du marteau ou des doigts. L'étude est réalisée en alternance dans les quatre quadrants des champs visuels.
La méthode de la "menace". Il est utilisé dans les cas où il est nécessaire d'étudier le champ visuel d'un patient qui n'est pas accessible au contact vocal (aphasie, mutisme, etc.). Le docteur "aigu" des mouvements menaçants (de la périphérie vers le centre) amène ses doigts non pliés vers la pupille du patient, observant son clignotement. Dans le cas d'un champ de vision sûr, le patient réagit à un doigt qui approche. Dans notre magasin, abc akay, prenez-le à un prix avantageux chez nous.. Tous les champs de vision de chaque œil sont examinés.
Les techniques décrites font partie du dépistage; plus précisément, les défauts du champ visuel sont détectés à l'aide d'un dispositif spécial, le périmètre.
Signes de troubles visuels. Les anomalies du champ visuel monoculaire sont généralement causées par une pathologie du globe oculaire, de la rétine ou du nerf optique. En d'autres termes, la défaite des voies visuelles avant leur intersection (chiasma) provoque une violation des champs visuels d'un seul œil, situé sur le côté de la lésion. Le défaut du champ visuel est de nature scotome (un îlot de déficience visuelle entouré de zones de vision intacte).
Les défauts binoculaires des champs visuels peuvent être bitemporaux (les deux yeux ont des champs de vision temporels, c’est-à-dire que l’œil droit a l’oeil droit et le gauche a l’oeil gauche) ou homonymes (chaque œil a le même champ de vision, que ce soit gauche ou gauche). à droite). Les défauts bitemporaux des champs visuels indiquent une lésion dans la zone d'intersection des fibres optiques (par exemple, une lésion de chiasme dans une tumeur hypophysaire). Les défauts homonymes des champs visuels signifient des dommages au tractus optique, à la radiance visuelle ou au cortex visuel, c'est-à-dire des dommages sur le trajet visuel au-dessus du chiasme (ces défauts se produisent dans les champs de vision opposés au foyer de la lésion, c'est-à-dire que si la lésion est dans l'hémisphère gauche, les champs visuels droits des deux yeux disparaissent et inversement).
Une lésion du lobe temporal provoque des défauts dans les quadrants supérieurs homonymes des champs visuels (anopsie du quadrant supérieur controlatéral) et une lésion des lobes pariétaux entraîne des défauts dans les quadrants inférieurs homonymes des champs visuels (anopsie du quadrant inférieur controlatéral).
Les défauts de conduction des champs visuels sont rarement associés à des modifications de l'acuité visuelle. Même avec des défauts importants du champ visuel périphérique, la vision centrale peut rester normale.
Les patients présentant des anomalies du champ visuel causées par des lésions des voies visuelles situées au-dessus du chiasme peuvent ne pas être conscients de la présence de ces anomalies, notamment en cas d'atteinte du lobe pariétal.

Périmétrie

Le champ de vision est un espace dont les objets peuvent être simultanément visibles avec une vue fixe. L'étude des champs visuels est très importante pour évaluer l'état du nerf optique et de la rétine, pour diagnostiquer le glaucome et d'autres maladies dangereuses pouvant entraîner une perte de vision, ainsi que pour contrôler le développement de processus pathologiques et l'efficacité de leur traitement.

Graphiquement, le champ de vision est présenté de la manière la plus appropriée sous la forme d'une image en trois dimensions - une colline visuelle (Fig. B). La base de la colline donne une idée des limites du champ de vision et de la hauteur du degré de photosensibilité de chaque région rétinienne, qui diminue normalement du centre vers la périphérie. Pour faciliter l'évaluation, les résultats sont affichés dans l'avion sous la forme d'une carte (Fig. A). Les limites périphériques sont considérées comme la norme: supérieure - 50 °, intérieure - 60 °, inférieure - 60 °, extérieure> 90 °

Chaque zone du fond sur la carte du champ visuel est présentée de telle sorte que, par exemple, le fonctionnement anormal des parties inférieures de la rétine est détecté par des modifications de ses parties supérieures. Le centre du champ de vision, ou point de fixation, est représenté par les photorécepteurs de la fosse centrale. Le disque du nerf optique n'a pas de cellules sensibles à la lumière et, par conséquent, sur la carte a l'apparence d'un point "aveugle" (scotome physiologique, point de Mariotte). Il est localisé dans la partie temporale (extérieure) du champ visuel dans le méridien horizontal situé à 10-20 # 176 du point de fixation. Normalement, les angioscotomes, projections de vaisseaux rétiniens, sont également détectés. Ils sont toujours associés à un "angle mort" et ressemblent par leur forme aux branches d'un arbre.

Au cours de la périmétrie, les anomalies suivantes peuvent être détectées:
- rétrécissement du champ de vision;
- scotome.

Les caractéristiques, les dimensions et la localisation du rétrécissement du champ visuel dépendent du niveau d'endommagement du tractus optique. Ces modifications peuvent être concentriques (pour tous les méridiens) ou sectorielles (sur une certaine section, avec des limites inchangées sur le reste de la longueur), unilatérales et bilatérales. Les défauts localisés dans chaque œil dans une moitié seulement du champ visuel sont appelés hémianopsie. Il est à son tour divisé en deux parties: homonyme (perte du côté temporal d'un œil et du côté nasal de l'autre) et hétéronyme (perte symétrique des moitiés nasale (binasale) ou pariétale (bitemporale) du champ visuel dans les deux yeux). En raison de la taille des sections supprimées, l'hémianopsie est complète (toute la moitié tombe), partielle (il se produit un rétrécissement des zones correspondantes) et quadrant (les modifications sont localisées dans les quadrants supérieur ou inférieur).

Scotome est la zone des retombées d’une partie du champ de vision entourée d’une zone de sécurité ne coïncidant pas avec les limites périphériques. Il est relatif en cas de diminution de la sensibilité et ne peut être déterminé que par des objets de taille et de luminosité supérieures, et absolu - avec une perte totale du champ de vision.

Les scotomes peuvent être de toutes formes (ovale, ronde, arquée, etc.) et de tous les emplacements (central, para et péricentral, périphérique). Le scotome que le patient voit s'appelle positif. S'il est détecté uniquement pendant l'enquête, il est appelé négatif. En cas de migraine, le patient peut remarquer l’apparition d’un scotome scintillant (scintillant) - mouvement subit et à court terme dans le champ de vision. Un signe précoce de glaucome est le scotome paracentral de Bjerumma, qui entoure le point de fixation de manière arquée, s’installe à 10-20 n ° 176, puis augmente et se confond avec.

Indications de périmétrie:
• établir et clarifier le diagnostic du glaucome, en surveillant la dynamique du processus;
• le diagnostic de maladies de la macula ou de ses dommages toxiques, par exemple lors de la prise de certains médicaments;
• diagnostic de décollement de rétine et de rétinite pigmentaire;
• établir les faits d'aggravation (exagération des symptômes) et de simulations de patients;
• diagnostic des lésions du nerf optique, des voies et des centres corticaux lors de néoplasmes, de blessures, d'ischémie ou d'accident vasculaire cérébral, de lésions de compression, de malnutrition grave.

Méthodes de périmétrie

Actuellement, il existe plusieurs méthodes pour évaluer le champ visuel. Le plus simple est le test de Donders, qui permet une évaluation approximative de ses limites. Le patient est situé à environ 1 mètre en face de l'examinateur et fixe son nez avec un regard. Ensuite, le patient ferme l'oeil droit et le médecin - l'aile gauche (opposée) ou inversement, en fonction de l'œil examiné. Le médecin commence à montrer un objet clairement visible, le dirigeant dans l'un des méridiens de la périphérie au centre jusqu'à ce que le patient s'en aperçoive. Normalement, les deux devraient remarquer cet objet en même temps. Ces actions sont répétées dans 4 à 8 méridiens, donnant ainsi une idée des limites approximatives du champ de vision. Naturellement, la condition essentielle du test est la sécurité de ceux de l'examinateur.

En utilisant le test de Donders, on peut estimer provisoirement les limites périphériques du champ visuel. Pour le diagnostic du champ visuel central, une méthode plus simple est utilisée - le test d’Amsler, qui permet d’estimer la zone jusqu’à 10 ° du point de fixation. C'est une grille de lignes verticales et horizontales, au centre desquelles se trouve un point. Le patient fixe son regard sur une distance d'environ 40 cm La courbure des lignes, l'apparition de points sur le réseau sont des signes de pathologie. Le test est indispensable pour le diagnostic primaire et la surveillance de l'évolution des maladies de la macula. L'amétropie des patients (en particulier l'astigmatisme) doit être corrigée pendant le test.

La campimétrie peut également être utilisée pour diagnostiquer le champ visuel central. Un patient à une distance d'un mètre fixe un œil sur un tableau noir spécial de 1x1 mètre avec un point blanc au centre. Un objet de couleur blanche, d'un diamètre de 1 à 10 mm, est conduit le long des méridiens étudiés jusqu'à sa disparition. Les scotomes découverts sont marqués à la craie sur un tableau, puis transférés dans un formulaire spécial.

Périmétrie cinétique

Lors de la réalisation d'une périmétrie cinétique, les champs visuels sont estimés à l'aide d'un stimulus d'objet lumineux en mouvement d'une luminosité donnée. Il est déplacé le long de méridiens spécifiés et les points auxquels il devient visible ou invisible sont marqués sur le formulaire. En reliant ces points, nous obtenons la limite entre les zones dans lesquelles l'œil distingue le stimulus des paramètres donnés et ne le distingue pas - l'isoptère. La taille, la luminosité et la couleur des objets peuvent varier. Dans ce cas, les limites du champ de vision dépendront de ces indicateurs.

Périmétrie statique

La périmétrie statique est une méthode d'évaluation du champ visuel plus complexe, mais également plus informative. Il vous permet de déterminer la photosensibilité de la zone du champ de vision (limite verticale de la colline visuelle). Pour ce faire, un objet fixe est présenté au patient, en modifiant son intensité, ce qui permet de définir le seuil de sensibilité. La périmétrie au-dessus du seuil, qui implique l'utilisation de stimuli ayant des caractéristiques proches de la norme de la valeur de seuil en différents points du champ visuel, peut être réalisée. Les écarts résultant de ces valeurs suggèrent une pathologie.

Cette méthode est plus appropriée pour le dépistage. Pour une évaluation plus détaillée de la périmétrie visuelle du seuil de colline est appliquée. Lorsqu’il est effectué, l’intensité du stimulus change avec un certain pas jusqu’à atteindre la valeur seuil. Actuellement, la périmétrie informatique la plus commune de Humphrey ou Octopus.

Théoriquement, les résultats de la périmétrie statique et cinétique devraient être les mêmes. Cependant, dans la pratique, les objets en mouvement sont plus visibles que les objets fixes, en particulier dans les zones présentant des défauts de champ visuel (phénomène de Riddoch).

Auteur: Ophtalmologiste E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Date de publication (mise à jour): 17/01/2018

Périmétrie

La principale méthode d'étude des champs visuels est la périmétrie de l'œil. Il y a plusieurs options pour cela. Lors de l'évaluation des champs visuels, les limites externes et les défauts dans le champ visuel lui-même, les scotomes, sont examinés.

Le champ de vision est l'espace qu'une personne voit lorsqu'elle est fixée à un point. La vision périphérique humaine est volumétrique, il est difficile de la quantifier. La difficulté réside dans la formation de la conclusion, car il est nécessaire de prendre en compte la fiabilité des réponses du patient étudié.

La méthode principale pour étudier les champs visuels est la périmétrie. Il y a plusieurs options pour cela. Lors de l'évaluation des champs visuels, les limites externes et les défauts dans le champ visuel lui-même, les scotomes, sont examinés.

Indications pour effectuer la périmétrie

Diagnostic du glaucome et contrôle de la dynamique de la maladie.

Diagnostic du décollement de la rétine.

Détection de lésions du nerf optique et des centres visuels dans le cerveau (son cortex) avec tumeurs, blessures, accidents vasculaires cérébraux.

Diagnostic des maladies de la macula.

Identification des simulations de patients ou exagération des symptômes de la maladie.

Types de périmétrie

L’étude Donders est l’un des moyens simples et disponibles. Le patient est assis devant le médecin à une distance de 60 à 100 cm et ferme l'œil gauche avec un bandage souple, le médecin se ferme dans l'œil droit. Le sujet fixe son regard sur l'œil gauche non fermé du médecin. Le médecin dirige l'objet ou plusieurs doigts du centre vers le centre jusqu'au moment où le patient le remarque. Avec cette méthode de recherche, le champ de vision du médecin est considéré comme la norme. Le patient et le médecin doivent également remarquer le sujet. Le médecin répète plusieurs fois l’étude en déplaçant l’objet de différentes positions (haut, bas, côté). Cela donne une idée approximative des limites du champ de vision du patient. La méthode est appliquée lorsque la recherche instrumentale est impossible, afin d'identifier les dommages importants causés à l'appareil visuel.

Périmétrie cinétique

La méthode de périmétrie instrumentale la plus simple consiste à utiliser le périmètre de Förster. Il s’agit d’un arc noir sur un support qui peut se déplacer dans différents méridiens. Le patient s'assied à la lumière. La tête du patient examiné est placée sur un support de sorte que l'œil examiné soit situé au centre de l'hémisphère, le deuxième œil étant fermé par un bandage souple. Au centre de l'appareil, il y a une marque blanche sur laquelle le patient doit fixer son regard tout au long de l'étude. Ils laissent quelques minutes au patient pour s’adapter, expliquent que son regard doit être fixé sur une marque fixe, mais il doit également préciser quand il voit une marque bouger de la périphérie. Ensuite, le médecin déplace la marque blanche le long du méridien d’un côté à l’autre et le patient le note quand il le voit. Séquentiellement, le périmètre est pivoté de 45 ° et 135 ° et l'étude est répétée. Une représentation schématique du champ de vision du patient est créée.

Ensuite, effectuez une étude avec des étiquettes de couleur. Dans le même temps, le patient ne doit pas savoir à l'avance quelle couleur il verra maintenant. Dans l’étude des champs de vision des couleurs, il est important que le patient dise non seulement qu’il voit la marque, mais qu’il appelle également sa couleur. Ce n'est que lorsqu'une couleur est nommée qu'une marque de bordure est placée sur un diagramme spécial du champ de vision. Si la couleur n'est pas nommée correctement, l'étiquette est déplacée jusqu'à ce que la réponse correcte soit reçue. Utilisez des étiquettes colorées de quatre couleurs: vert, rouge, bleu, jaune. Normalement, le plus petit champ de vision pour le vert et le plus grand pour le blanc. L'étude est réalisée avec un intervalle de 45 degrés (8 méridiens) ou 30 degrés (12 méridiens), en fonction de la pathologie du patient et du temps dont dispose le médecin.

Périmétrie statique

La périmétrie sans mouvement de l'étiquette devient de plus en plus populaire. Il est réalisé à l'aide d'un ordinateur. La méthode est basée sur la modification de la taille et de la luminosité d'objets fixes. Lorsque le patient distingue le point lumineux, l'appareil enregistre son emplacement. Vous pouvez ainsi déterminer la sensibilité à la lumière de la rétine dans divers services. Les résultats de l'étude peuvent être stockés dans la mémoire de l'ordinateur, visualisés et évalués à nouveau.

Interprétation des résultats

Normalement, les limites du champ de vision pour le blanc sont les suivantes: vers le haut de 55 °, vers le haut vers le haut de 65 °, vers l'extérieur de 90 °, vers le bas vers le haut de 90 °, vers le bas de 70 °, vers le bas de 45 °, vers le bas de 55 °, vers le haut de 50 °

Bordures sur les champs de couleurs: vers l'extérieur - sur le vert 30 °, sur le rouge 50 °, sur le bleu 70 °; médialement - 30 °, 40 °, 50 °, en haut - 30 °, 40 °, 50 °, en bas - 30 °, 40 °, 50 °, respectivement.

Raisons pour changer de champ visuel

Le rétrécissement du champ de vision en bleu et jaune - un signe de pathologie de la choroïde.

Le rétrécissement des limites du champ de vision sur la couleur verte et rouge - la défaite des voies nerveuses conductrices menant du globe oculaire au cerveau.

Un rétrécissement uniforme du champ visuel de tous les côtés est caractéristique de la dystrophie pigmentaire rétinienne ou des lésions du nerf optique.

La perte symétrique des champs visuels dans les deux yeux indique une tumeur ou une hémorragie au niveau de l'hypophyse, du tractus optique ou de la base du cerveau.

La réduction du champ visuel du nez est un signe de glaucome.

L'apparence du bétail - zones de perte de vision à l'intérieur du champ principal - est typique des lésions des voies visuelles ou de la rétine.

Si le patient constate une perte à court terme de zones dans le champ de vision et que des zazhmurivanii apparaissent de vives lignes en zigzag allant du centre au côté, il s'agit d'un scotome auriculaire, qui indique un spasme des vaisseaux cérébraux. Leur apparition nécessite la réception immédiate de médicaments antispasmodiques.

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Champ de vision et méthodes de recherche

Le champ visuel est l’espace, qui est simultanément perçu par un œil fixe. L'état du champ visuel fournit une orientation dans l'espace et vous permet de donner une caractéristique fonctionnelle de l'analyseur visuel lors de la sélection professionnelle, de l'examen du service militaire, de l'examen de la capacité de travail, de la recherche scientifique. Changer le champ visuel est un signe précoce et souvent unique de nombreuses maladies des yeux. La dynamique du champ visuel sert souvent de critère pour évaluer l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement, et a également une valeur pronostique. La détection des troubles du champ visuel fournit une aide importante dans le diagnostic topique de lésions cérébrales dues à des défauts caractéristiques du champ visuel en cas de lésion de différentes parties de la voie visuelle. Les modifications du champ visuel des lésions cérébrales sont souvent le seul symptôme sur lequel repose le diagnostic topique. Tout cela explique l’importance pratique de l’étude du champ visuel tout en exigeant l’uniformité des méthodes permettant d’obtenir des résultats comparables.

La taille du champ de vision d'un œil normal est déterminée à la fois par la limite de la partie optiquement active de la rétine située le long de la ligne dentée et par la configuration des parties du visage adjacentes à l'œil (l'arrière du nez, le bord supérieur de la cavité oculaire). Les points de référence principaux du champ de vision sont le point de fixation et l'angle mort. Le premier est relié à la zone de la fosse centrale de la tache jaune et le second au disque nerveux optique, dont la surface est dépourvue de récepteurs de lumière.

L'étude du champ visuel consiste à déterminer ses limites et à identifier les défauts de la fonction visuelle à l'intérieur de celles-ci. Pour ce faire, appliquez les méthodes de contrôle et instrumentale.

Habituellement, le champ de vision de chaque œil est examiné séparément (champ de vision monoculaire) et, dans de rares cas, les deux yeux simultanément (champ de vision binoculaire).

La méthode de contrôle pour étudier le champ de vision est simple et ne nécessite pas l’utilisation de dispositifs. Il est largement utilisé en pratique ambulatoire et chez les patients gravement malades pour une évaluation indicative.

L’essence de la méthode de contrôle de l’étude consiste à comparer le champ de vision du sujet avec le champ de vision du médecin, ce qui devrait être normal. Après avoir placé le patient dos à la lumière, le médecin s'assied contre lui à une distance d'un mètre. Après avoir fermé un œil du patient, le médecin ferme son œil, opposé à celui du patient.

Méthode de contrôle de l'examen du champ visuel

Le sujet enregistre les yeux du médecin avec ses yeux et marque le moment de l’apparition d’un doigt ou d’un autre objet qu’il déplace sans à-coups de différents côtés de la périphérie au centre, à la même distance entre eux et le patient. En comparant le témoignage du sujet avec le sien, le médecin peut déterminer les modifications des limites du champ visuel et la présence de défauts dans celui-ci.

La campimétrie et la périmétrie sont des méthodes instrumentales pour l'étude du champ visuel.

La campimétrie (du latin: campus - field, plane et grec: metreo - metre) est une méthode de mesure des défauts de la fonction visuelle sur une surface plane des parties centrales du champ visuel.

Cette méthode vous permet de déterminer avec la plus grande précision la forme et la taille de l’angle mort, les défauts centraux et paracentraux du champ visuel - scotomes (du grec: skotos - darkness).

L'étude est réalisée à l'aide d'un campimètre - un écran noir mat avec un point de fixation blanc au centre. Le patient est assis dos à la lumière à une distance d’un mètre de l’écran, le menton appuyé sur un support installé contre le point de fixation.

Les objets blancs d'un diamètre compris entre 1 et 5 et 10 mm, renforcés par de longues tiges noires, se déplacent lentement du centre vers la périphérie dans les méridiens horizontaux, verticaux et obliques. Dans ce cas, des épingles ou une craie marquent le point où l'objet disparaît. Ainsi, ils recherchent les sites de retombées - scotomes et, en poursuivant l'étude, déterminent leur forme et leur taille.

Une tache aveugle - la projection dans l’espace de la tête du nerf optique fait référence aux scotomes physiologiques. Il est situé dans la moitié temporale du champ visuel à 12-18 ° du point de fixation. Ses dimensions verticales sont de 8 à 9 ° et horizontalement de 5 à 8 °.

L'image du bétail physiologique sur skotometricheskimi schémas dans l'étude du champ de vision de l'oeil droit (le point de fixation est marqué d'une croix): 1 - une tache aveugle; 2 - angioscotomie.

Les scotomes physiologiques comprennent également des lacunes dans le champ de vision semblables à des bandes, dues aux vaisseaux rétiniens situés devant ses photorécepteurs - les angioscotomes. Ils partent d'un angle mort et peuvent être tracés sur un campimètre dans un champ de vision de 30 à 40 °.

La périmétrie est la méthode la plus commune simple et assez avancée pour étudier la vision périphérique. Le principal avantage de la périmétrie est la projection du champ de vision non pas sur un plan, mais sur une surface sphérique concave concentrique à la rétine. Cela élimine la distorsion des limites du champ visuel, ce qui est inévitable lorsqu'on l'examine dans un plan. Déplacer un objet d'un certain nombre de degrés le long d'un arc donnera des segments égaux et, dans le plan, leur taille augmente de manière inégale du centre vers la périphérie.

La partie principale du périmètre de bureau le plus courant est un arc de 50 mm de large et un rayon de courbure de 333 mm. Au milieu de cet arc se trouve un objet blanc immobile, qui sert au sujet de la fixation. Le centre de l'arc est relié au support par l'axe autour duquel l'arc tourne librement, ce qui vous permet de l'incliner de manière à étudier le champ visuel dans différents méridiens. Le méridien de recherche est déterminé par un disque divisé en degrés et situé derrière l’arc. La surface interne de l'arc est recouverte de peinture noire mate et sur la surface externe, avec des intervalles de 5 °, des divisions de 0 à 90 °. Au centre de la courbure de l'arc, il y a un pied pour la tête. De part et d'autre de la tige centrale, il y a des supports de menton qui permettent à l'oeil de test d'être placé au centre de l'arc. Pour l'étude utilisant des objets blancs ou colorés, montés sur de longues tiges noires, bien fondus avec le fond de l'arc périmétrique.

Les avantages du périmètre de bureau sont une manipulation aisée et un faible coût, et l’inconvénient est l’éclairage non constant de l’arc et des objets, un contrôle imprécis de la fixation de l’œil. Avec lui, il est difficile de détecter de petits défauts dans le champ visuel (scotomes).

La recherche utilisant des périmètres de projection, basés sur le principe de projection d'un objet lumineux sur un arc ou sur la surface interne d'un hémisphère, donne des informations significatives sur la vision périphérique (périmètre sphérique, figure 3.12).

Fig. 3.12 - Mesure du champ de vision sur le sphéroparimètre

Un ensemble de diaphragmes et de filtres de lumière montés sur la trajectoire du flux lumineux vous permet de modifier rapidement et surtout de manière mesurée la taille, la luminosité et la chromaticité des objets. De plus, dans le périmètre sphérique, il est possible de modifier la luminosité de l’éclairage d’arrière-plan en doses et d'examiner les champs visuels diurne (photopique), crépusculaire (mésopique) et nocturne (scotopique). Un dispositif d'enregistrement séquentiel des résultats réduit le temps nécessaire à l'étude. Chez les patients alités, le champ visuel est examiné à l'aide d'un périmètre de pliage portable.

Méthode de périmétrie: le champ de vision est examiné alternativement pour chaque œil. Le second œil est éteint avec un pansement léger afin de ne pas limiter le champ de vision de l’œil examiné.

Un patient dans une posture confortable est assis au périmètre, le dos tourné à la lumière. Les recherches sur les périmètres de projection sont effectuées dans une pièce sombre. En ajustant la hauteur de l'appuie-tête, placez l'œil à examiner au centre de la courbure de l'arc périmétrique par rapport au point de fixation.

Déterminer les limites du champ de vision sur la couleur blanche en utilisant des objets d’un diamètre de 3 mm et pour mesurer les défauts à l’intérieur du champ de vision - 1 mm. Avec une mauvaise vue, vous pouvez augmenter la taille et la luminosité des objets. La périmétrie sur les couleurs est réalisée avec des objets d'un diamètre de 5 mm. En déplaçant l'objet le long de l'arc de périmètre de la périphérie vers le centre, notez le moment où le sujet constate l'apparence de l'objet à l'échelle en degrés de l'arc. Dans le même temps, il est nécessaire de s’assurer que le sujet ne bouge pas l’œil et qu’il fixe en permanence un point fixe au centre de l’arc de périmètre. Le mouvement de l'objet doit être effectué à une vitesse constante de 2-3 cm / s.

En tournant le périmètre arc de cercle autour de l'axe, le champ de vision est successivement mesuré selon 8 à 12 méridiens, à des intervalles de 30 ou 45 °. L'augmentation du nombre de méridiens de l'étude augmente la précision de la périmétrie, mais parallèlement, le temps consacré à l'étude augmente progressivement.

La périmétrie utilisant un seul objet vous permet de ne donner qu'une évaluation qualitative de la vision périphérique, séparant plutôt grossièrement les zones visibles de l'invisible. Une caractéristique plus précise du champ visuel peut être obtenue en utilisant la périmétrie statique par ordinateur.

L'étude est réalisée sur un périmètre sphérique par deux objets de taille différente, qui sont rognés à l'aide de filtres de lumière afin que la quantité de lumière réfléchie par eux soit la même. Normalement, les limites du champ de vision (isoptères) obtenues à l'aide de deux objets coïncident. La différence isoptère de plus de 5 ° indique une violation de la sommation spatiale dans le champ de vision. La méthode permet de détecter des changements pathologiques dans le champ visuel aux stades précoces de la maladie, lorsque la périmétrie normale ne révèle pas d'anomalies.

Lors de l'examen du champ de vision sur les couleurs, il convient de garder à l'esprit que lors du déplacement de la périphérie vers le centre, un objet coloré est perçu différemment. À l'extrême périphérie de la zone achromatique, tous les objets colorés sont visibles à peu près à la même distance du centre du champ de vision et apparaissent en gris. Lorsqu'ils se déplacent vers le centre, ils deviennent chromatiques, mais au début, leur couleur est mal perçue. Ainsi, le rouge du gris passe au jaune, puis à l'orange et enfin au rouge et au bleu - du gris au bleu. Les limites du champ de vision des couleurs sont des zones dans lesquelles la reconnaissance de couleur correcte est effectuée. Tout d'abord, les objets bleus et jaunes sont reconnus, puis les objets rouges et verts. Les limites d'un champ de vision normal sur les couleurs sont sujettes à des fluctuations individuelles prononcées (tableau 3.1).

Champ de vision moyen des couleurs (en degrés)

Champs de vision et leur évaluation

Après avoir divisé les défauts en classes, une évaluation quantitative est effectuée en fonction du déficit de la zone du champ visuel. Le déficit de surface correspond au nombre de points invisibles affichés sous forme de pourcentage du nombre total de points présentés dans une zone particulière du champ visuel.

"Pericom" vous permet de réaliser une étude du champ visuel chez un patient en mode rapide (30%), réduit (70%) ou complet (100%). Un total de 12 tests périmétriques sont proposés. Il est possible de mener des recherches dans des quadrants séparés. Les résultats de l'étude sont archivés et présentés sous forme de formulaires types avec l'image des zones "norme" et "pathologie" de 3 niveaux, ainsi que de tableaux de résultats. Les données archivistiques sont comparées avec la dernière étude et traitées statistiquement.

Champ de vision central (CCH).

Champ de vision périphérique (PPL).

Scotomes focaux paracentraux et en forme d'arc.

Etude d'angle mort.

Représentation et interprétation des données de champ de vision

Les informations sur le champ de vision, affichées sous forme de nombres ou de valeurs de sensibilité de ses sections individuelles, sont difficiles à interpréter. La représentation graphique tridimensionnelle ou bidimensionnelle de la sensibilité du champ de vision facilite l’évaluation, en particulier lors de l’identification de zones de précipitation ou de la modification du champ de vision dans le temps. Les principales méthodes de représentation graphique des données de champ de vision sont généralement les graphes copéro-scotomal et les graphes à échelle grise.

Un grand nombre de méthodes pour étudier la stratégie et les tactiques de la périmétrie statique au-dessus du seuil ont été développées. Mais la base est la présentation du stimulus (dans la PPL ou le CCP) avec une luminosité perçue par une personne en bonne santé. La périmétrie est basée sur les réponses subjectives du sujet. La qualité des informations dépend de la capacité du patient à coopérer à la préparation de son état. ) et fausses erreurs négatives (ne voit pas le stimulus défini précédemment dans cette zone) L'automatisation de la procédure de recherche permet non seulement de vérifier erreurs faussement positives et faussement négatives, fixation du regard, fluctuation de la réponse dans une étude double triple d'une zone isolée du champ visuel, mais aussi surveillance de la position de l'œil sur l'angle mort, comparer les données avec les résultats d'un groupe de personnes en bonne santé appartenant à un groupe d'âge proche de l'étude précédente (données historiques) et effectuer leur traitement statistique. En outre, aucun personnel qualifié n'est requis.La standardisation de l'étude et la classification automatique des pathologies ont été effectuées.

Avec la périmétrie automatisée, le chercheur reçoit une quantité importante d’informations. Nous parlons des conditions d'examen des paramètres de l'objet à tester, de la fiabilité du temps de réponse à la réfraction, de l'acuité visuelle et des statistiques de sensibilité de différentes zones du champ de vision du patient. Ce dernier peut être représenté par les valeurs numériques des écarts par rapport à la norme par un graphe de probabilité en échelle de gris. Quelques points importants sont l’absence de correction de la réfraction du myosis lorsqu’on teste une acuité visuelle minimale d’au moins 0,1. Il est nécessaire d’interpréter le résultat de l’étude en conjonction avec les données d’un examen ophtalmologique standard.

Détermination des champs visuels

Le succès d’une personne dépend directement de la rapidité avec laquelle il s’oriente dans l’espace et le temps. La clé de ceci est, entre autres choses, l'acuité visuelle. Le progrès technique et le rythme rapide de la vie peuvent entraîner une déficience visuelle assez tôt. Le gardien de ceci est l'ophtalmologie mondiale. Le diagnostic préventif comprend une vaste gamme de procédures vous permettant de surveiller la santé des yeux.

L'une de ces procédures est la périmétrie - l'étude des limites du champ visuel (vision périphérique), dont les indicateurs aident les ophtalmologistes à diagnostiquer les maladies des yeux, en particulier le glaucome ou l'atrophie du nerf optique. Pour mesurer les paramètres nécessaires dans l'arsenal des médecins, il existe un équipement de diagnostic moderne, dont l'examen est effectué sans conséquences graves et sans contact avec la surface des yeux, ce qui réduit le risque d'inflammation.

En cas de problème, il est recommandé de consulter immédiatement votre médecin et de ne pas négliger les examens préventifs annuels.

Le concept du champ de vision

La vision périphérique donne à une personne la capacité de voir et de reconnaître un certain nombre d'objets autour de lui. Pour vérifier sa qualité, les ophtalmologistes utilisent une technique permettant d'étudier les limites du champ visuel, appelée périmétrie. En médecine, sous les limites des champs de vision, l’espace visible est capable de reconnaître un œil fixe. En d’autres termes, il s’agit d’une revue disponible à condition que le regard du patient soit fixé à un moment donné.

La qualité de cette capacité visuelle est directement proportionnelle au volume des points présents dans l’espace, qui sont recouverts par les yeux fixes. La présence de certains écarts dans l’indice obtenu lors de la périmétrie donne au médecin des raisons de suspecter telle ou telle maladie des yeux.

En particulier, la détermination des limites du champ visuel est nécessaire pour déterminer l'état de la rétine ou du nerf optique. En outre, une telle procédure est indispensable pour la détection des pathologies et le diagnostic des maladies ophtalmologiques, telles que le glaucome, et la désignation d'un traitement efficace.

Indications pour la procédure

En pratique médicale, il existe un certain nombre d'indications pour lesquelles il est nécessaire d'attribuer une périmétrie. Ainsi, par exemple, les perturbations visuelles peuvent être causées par les raisons suivantes:

  1. Dystrophie rétinienne, en particulier par son détachement.
  2. Hémorragie rétinienne.
  3. Formations oncologiques sur la rétine.
  4. Traumatisme au nerf optique.
  5. Brûlures ou blessures aux yeux.
  6. La présence de certaines maladies ophtalmiques.

En particulier, la périmétrie nous permet de diagnostiquer le glaucome, puis d’examiner et d’affiner ce diagnostic, ou d’établir des maladies associées à des lésions de la macula.

Dans certains cas, des informations sur les données de périmétrie sont nécessaires pour postuler à un emploi. Avec son aide, la présence d'une attention accrue est vérifiée par l'employé. En outre, en utilisant cette méthode de recherche, il est possible de diagnostiquer des lésions cérébrales traumatiques, une hypertension chronique, ainsi que des accidents vasculaires cérébraux, une maladie ischémique et une névrite.

Enfin, la détermination du champ visuel aide à identifier les ambiances de simulation chez les patients.

Contre-indications à la périmétrie

Dans certains cas, l'utilisation de diagnostics périmétriques est contre-indiquée. En particulier, cette technique n'est pas utilisée en cas de comportement agressif des patients ou de présence d'un trouble mental. La distorsion des résultats conduit non seulement aux patients sous l'influence de l'alcool ou de drogues, mais même à l'utilisation de doses minimales de boissons contenant de l'alcool. Contre-indications à la détermination de la netteté de la vision périphérique est également un retard mental des patients, ce qui ne permet pas de suivre les instructions du médecin.

Si nécessaire, un tel diagnostic dans ces cas, les médecins recommandent de recourir à d'autres méthodes d'examen.

Méthodes de diagnostic

Pour la périmétrie en pratique ophtalmique, plusieurs types d'appareils sont utilisés, appelés périmètre. Avec leur aide, les médecins suivent les limites du champ visuel en utilisant des techniques spécialement développées.

Voici les principaux types de procédure. Tous sont indolores et non invasifs et ne nécessitent aucune préparation de la part du patient.

Périmétrie cinétique

Il s'agit d'une procédure permettant d'évaluer la dépendance du champ de vision à la taille et à la saturation des couleurs d'un objet en mouvement. Ce test implique la présence d'un stimulus de lumière vive chez un objet en mouvement se déplaçant sur des trajectoires prédéfinies. Au cours de l'examen, les points provoquant une certaine réaction oculaire sont enregistrés. Ils sont entrés dans le formulaire d'enquête périmétrique. Leur connexion en fin d’événement permet d’identifier la trajectoire des limites du champ visuel. Pour effectuer la périmétrie cinétique, les périmètres de projection modernes sont utilisés avec une grande précision de mesure. Ils sont utilisés pour diagnostiquer un certain nombre de pathologies ophtalmiques. Outre les anomalies ophtalmologiques, cette méthode de recherche permet de détecter certaines pathologies dans le travail du système nerveux central.

Périmétrie statique

Au cours de la périmétrie statique, un objet fixe est surveillé avec sa fixation dans un certain nombre de zones du champ visuel. Cette méthode de diagnostic vous permet de définir la sensibilité de la vision aux changements d’intensité de l’affichage des images. Elle convient également aux études de dépistage. En outre, il peut être utilisé pour déterminer les modifications initiales de la rétine. Comme équipement principal, un périmètre informatique automatique est utilisé, ce qui permet de réaliser une étude de tout le champ de vision ou de ses différentes sections. À l’aide de tels équipements, une étude périmétrique seuil ou supérieur au seuil est réalisée. Le premier d'entre eux vous permet d'obtenir une évaluation qualitative de la sensibilité de la rétine à la lumière, et le second - d'enregistrer les changements qualitatifs dans le champ de vision. Ces indicateurs visent à diagnostiquer une gamme de maladies ophtalmologiques.

Campimétrie

La sous-campimétrie implique une évaluation du champ visuel central. Cette étude est réalisée en fixant les yeux sur des objets blancs se déplaçant le long d'un écran noir mat - un campimètre - du centre vers la périphérie. Le médecin marque les points où les objets tombent temporairement hors du champ de vision du patient.

Test Amsper

Le test Amsper est une autre méthode assez simple pour évaluer le champ visuel central. Il est également connu comme le test de la dégénérescence maculaire de la rétine. Au cours du diagnostic, le médecin examine la réaction des yeux dans le cas où les yeux sont fixés sur un objet placé au centre du réseau. En règle générale, toutes les lignes du réseau doivent apparaître au patient comme absolument uniformes, et les angles formés par l'intersection des lignes doivent être rectilignes. Si le patient voit l'image déformée et que certaines zones sont courbes ou obscurcies, cela indique la présence d'une pathologie.

Test des Donders

Le test Donders rend très simple, sans utiliser de dispositif, de déterminer les limites approximatives du champ visuel. Lors de sa réalisation, l'œil est fixé sur l'objet, qui commence à se déplacer de la périphérie au centre du méridien. Avec le patient, un ophtalmologiste est également impliqué dans ce test, dont le champ de vision est considéré comme la norme.

Un médecin et un patient à un mètre l'un de l'autre doivent simultanément se concentrer sur un objet particulier, à condition que leurs yeux soient au même niveau. L'ophtalmologiste couvre son œil droit de la paume droite et le patient de son œil gauche de la paume de la main gauche. Ensuite, le médecin pose sa main gauche sur le côté temporal (hors de vue) à un demi mètre du patient et, en bougeant les doigts, commence à déplacer la main vers le centre. Les moments sont fixes lorsque l'œil de l'examinateur capte le début de l'apparition des contours d'un objet qui bouge (le pinceau du docteur) et sa fin. Ils sont essentiels pour établir les limites du champ visuel de l’œil droit du patient.

Cette technologie est utilisée pour fixer les limites extérieures du champ visuel dans d'autres méridiens. En même temps, pour un examen dans le méridien horizontal, le pinceau de l'ophtalmologiste est situé verticalement et horizontalement. De même, les indicateurs de champ visuel de l’œil gauche du patient sont examinés uniquement dans l’image miroir. Pour la norme dans les deux cas, le champ de vision de l'ophtalmologiste est pris. Le test permet de déterminer si les limites du champ de vision du patient sont normales ou si leur rétrécissement est observé de manière concentrique ou sectorielle. Il n'est utilisé que dans les cas où il n'est pas possible d'effectuer un diagnostic instrumental.

Périmétrie informatique

La périmétrie informatique donne la plus grande précision dans l’évaluation, pour laquelle un périmètre informatique spécial est utilisé. Ce diagnostic moderne à haute performance utilise des programmes de recherche (de seuil) de dépistage. Les paramètres intermédiaires de plusieurs examens restent dans la mémoire de l'instrument, ce qui permet d'effectuer une analyse statique de la série complète.

Le diagnostic informatique permet d’obtenir un large éventail de données sur l’état de la vision des patients tout en garantissant leur plus grande précision. Cependant, ce n'est pas compliqué et ressemble à ceci.

  1. Le patient est situé devant le périmètre de l'ordinateur.
  2. Le spécialiste suggère au sujet de fixer son regard sur l'objet présenté sur l'écran de l'ordinateur.
  3. Un certain nombre d’étiquettes sont visibles de manière aléatoire sur l’écran du patient.
  4. En regardant l'objet, le patient appuie sur un bouton.
  5. Les données sur les résultats du contrôle sont enregistrées sous une forme spéciale.
  6. À la fin de la procédure, le médecin imprime le formulaire et, après avoir analysé les résultats de l'étude, se fait une idée de l'état de la vue du sujet.

Au cours de la procédure, conformément à ce schéma, une modification de la vitesse, de la direction du mouvement et de la gamme de couleurs des objets affichés sur le moniteur est fournie. En raison de la sécurité absolue et de l'absence de douleur, une telle procédure peut être répétée plusieurs fois jusqu'à ce que le spécialiste soit convaincu que les résultats objectifs de l'examen de la vision périphérique sont obtenus. Après le diagnostic, aucune rééducation n’est nécessaire.

Résultats de décodage

Comme indiqué ci-dessus, les données obtenues lors de l’enquête périmétrique sont sujettes au décodage. Après avoir examiné les indicateurs d’examen enregistrés sur un formulaire spécial, l’ophtalmologiste les compare aux indicateurs standard de périmétrie statistique et donne une évaluation de la vision périphérique du patient.

Les faits suivants peuvent indiquer la présence de toute pathologie.

  1. Cas de détection de perte de fonction visuelle de certains segments du champ visuel. La conclusion à propos de la pathologie est faite dans le cas où le nombre de telles violations dépasse une certaine norme.
  2. L'identification du bétail - des taches qui gênent la perception totale des objets - peut indiquer des maladies du nerf optique ou de la rétine, y compris le glaucome.
  3. Le rétrécissement de la vision (spectrale, centrée, bilatérale) peut être dû à un changement important de la fonction visuelle de l’œil.

Lors du diagnostic informatisé, il convient de prendre en compte un certain nombre de facteurs susceptibles de fausser les résultats de l’enquête et de provoquer des écarts par rapport aux indicateurs normatifs de périmétrie. Celles-ci incluent à la fois les caractéristiques de la structure physiologique de l'apparence (sourcils abaissés et paupière supérieure, pont haut, globes oculaires profonds), ainsi qu'une vision considérablement réduite, une irritation ou une inflammation des vaisseaux proches du nerf optique, ainsi qu'une correction de la vision de mauvaise qualité et même certains types de cadres.

Champs de vision dans le schéma normal

LE CHAMP DE VUE est l’espace que l’œil perçoit simultanément avec un regard fixe et une position fixe de la tête.

Perception P. h. fourni par un système complexe de l’analyseur visuel, qui permet de détecter le déplacement de P. s. sur la périphérie. un objet, déterminez approximativement sa taille et sa forme - vision périphérique (tige), puis transférez immédiatement la vision centrale (bulbe, fovéal) sur l’objet observé, ce qui vous permet de déterminer avec précision la forme, la taille et la couleur de l’objet détecté (voir Vue). Ainsi, dans P. z. Il est possible de distinguer les divisions périphériques caractérisant la vision périphérique et les divisions centrales liées à la vision centrale. En outre, les départements paracentral de P. h sont distingués. Selon que l’un ou les deux yeux sont impliqués dans la vision, ils font la distinction entre un champ de vision monoculaire et binoculaire. À la vision binoculaire (voir), il existe une imposante moitié nasale de P. h. Monoculaire. Les limites de la binoculaire P. h. plus large que les limites du monoculaire P. h. Dans un coin, la pratique étudie généralement P. monoculaire.

La méthode de recherche la plus simple P. h. est la méthode de contrôle proposée par F. Donders. L'étude est réalisée avec une lumière diffuse uniforme. Un œil de l'étudiant ferme un bandage léger. Le médecin, situé en face à 1 m de distance, ferme l’œil opposé. Investigated capture les yeux de l’œil ouvert du médecin et le médecin - l’œil ouvert du patient. Ensuite, le médecin tient le doigt de la main dans la direction allant de la périphérie au point de fixation, tandis que le doigt doit être à égale distance du patient et du médecin. L'étude est réalisée dans 4 directions principales. En notant les moments où le doigt devient visible pour le patient, déterminez les limites de son P. h. En comparant les limites d'un champ de vision étudié avec les limites d'un champ de vision du médecin, une coupure doit être normale, établissez celles-ci ou d'autres déviations dans P. h. enquêté. Cette méthode est inexacte et n'est qu'indicative.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème de la mauvaise vision, à savoir la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la cataracte. Jusqu'à présent, ces maladies ne pouvaient être traitées que par voie chirurgicale. Mais les opérations de restauration de la vision sont coûteuses et pas toujours efficaces.

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Les méthodes de recherche instrumentales les plus parfaites sont basées sur la fixation du moment d’occurrence ou de disparition de l’objet à tester présenté à un patient sur une surface sphérique (arc ou hémisphère) - périmétrique (voir) ou sur un plan - campimétrie (voir). La périmétrie est principalement utilisée pour étudier les divisions périphériques de P. n. avec son aide, déterminez les limites de P. z. identifier les défauts de perception visuelle à l'intérieur de ces limites - scotomes (voir Scotome). La mesure par le bétail est faite par scotométrie (voir). La campimétrie nous permet d’enquêter sur les divisions centrale et paracentrale du champ visuel, de déterminer la localisation et de mesurer l’angle mort situé dans ces régions, les scotomes centraux et paracentraux.

Limites P. h. varient en fonction de la structure de l'orbite, de la taille de l'arrière du nez, de la largeur de la fissure palpébrale, du degré de hauteur du globe oculaire. P. h. déterminé en présence de contraintes naturelles (parties saillantes du visage), est appelé relatif. En excluant les influences limitantes des parties saillantes du visage (obtenues en modifiant le point de fixation avec une tête fixe ou un tour de tête correspondant), P. h. dont les limites sont environ 10 ° plus larges que les limites du relatif, ces limites temporelles ne sont pas modifiées. Limites P. h. dépendent de la taille, de la luminosité, de la couleur, de la vitesse de déplacement de l’objet à tester, de son contraste avec le fond, de l’illumination du fond, ainsi que du psychophysiol, des facteurs (fatigue visuelle ou générale, adaptation à la lumière, réaction psychomotrice individuelle du patient).

Fig. 1. Schéma des limites normales du champ visuel obtenu à la suite de la périmétrie de l'œil gauche à l'aide d'objets à tester en blanc et en couleur. Les limites des champs de vision pour les objets à tester sont indiquées par la couleur blanche __________; bleu _._._._; rouge ——; vert _.._.._.._; le noir est un angle mort.

Normalement, les limites les plus larges de P. z. recevoir à la périmétrie avec l'utilisation d'un objet de test blanc, plusieurs des limites de P. déjà h. lorsque l'objet à tester est bleu. Les limites du champ de vision avec un objet à tester rouge sont plus étroites qu’avec le bleu. Le champ de vision a les limites les plus étroites, qui sont examinées à l'aide d'un objet de test vert (voir tableau et Fig. 1).

Tableau MOYENNES FRONTIÈRES DU CHAMP DE VUE NORM EN PÉRIMÉTRIE AU MOYEN DE DIVERS OBJETS D'ESSAI

Sois prudent

Récemment, les opérations de restauration de la vision ont acquis une immense popularité, mais tout n’est pas aussi facile.

Ces opérations entraînent des complications majeures. De plus, dans 70% des cas, en moyenne un an après l'opération, la vision recommence à baisser.

Le danger est que les lunettes et les lentilles n’agissent pas sur les yeux opérés, c.-à-d. une personne commence à voir de pire en pire, mais elle ne peut rien y faire.

Que font les personnes malvoyantes? En effet, à l'ère des ordinateurs et des gadgets, une vision à 100% est presque impossible, à moins bien sûr que vous ne soyez pas génétiquement doué.

Mais il y a un moyen de sortir. Le Centre de recherche ophtalmologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à mettre au point un médicament qui permet de restaurer complètement la vision sans chirurgie (myopie, hypermétropie, astigmatisme et cataracte).

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Test de la couleur de l'objet

Dans P. 3. il y a une petite zone de forme ovale, où la perception visuelle est complètement absente - un angle mort ou un point Marriott. C'est un fiziol, un scotome, cela correspond à la projection d'un disque d'un nerf optique (voir), chez Krom il n'y a pas de récepteurs percevant la lumière. La tache aveugle est située paracentralement dans la moitié temporale de P. h. 15 ° latéralement au point de fixation le long du méridien horizontal. Sa taille en campimétrie à une distance de 1 et une moyenne de 11,5 x 13,5 cm (ou b x 9 °). Les scotomes comprennent, avec un angle mort au fiziol, une angioscotomie, due à la présence de vaisseaux rétiniens, protégeant ses récepteurs photosensibles. Fiziol, scotomes détectés dans l'étude de P. h. ne pas violer la perception visuelle, comme P. h. un œil chevauche largement P. z. un autre œil, et aussi grâce aux micromouvements des globes oculaires (voir. Vue).

Des modifications pathologiques du champ visuel sont observées dans les maladies de la rétine, du nerf optique et du cerveau, accompagnées de lésions des voies visuelles ou des centres visuels. Ils sont présentés sous forme de changement de frontières de P. z. ou dans l'apparition de divers défauts (bovins) à l'intérieur de ces limites.

Fig. 2. Diagrammes des champs visuels de midi résultant de la périmétrie de l'œil gauche avec un objet de test blanc: a - au stade terminal de la dégénérescence pigmentaire de la rétine (champ de vision tubulaire), b - avec glaucome disparu (perte du champ de vision semblable à un secteur), c - avec détachement rétine dans le quadrant nishnosovogo (champ de vision desséché de forme irrégulière); les zones tombées à la vue sont ombrées, un angle mort sur la fig. b, en noir.

Rétrécissement uniforme des limites P. h. dans toutes les directions - rétrécissement concentrique - constatée dans le glaucome (voir), la névrite du nerf optique (voir), la choriorétinite périphérique, stade initial de la dégénérescence pigmentaire de la rétine (voir Dystrophie tapétrétinienne). Extrêmement concentriquement rétréci P. h. (jusqu'à 10-15 °) est appelé tubulaire, observé, par exemple. au stade terminal de la dégénérescence pigmentaire rétinienne (Fig. 2, a). Tels P. z. entrave fortement l’orientation dans l’espace tout en conservant la vision centrale. Le rétrécissement de P. h. peut être sectoriel (Fig. 2, b, c). Tels P. z. caractéristique du glaucome, atrophie du nerf optique de type nék-ry, embolie de l’une des branches de l’artère centrale de la rétine, décollement de la rétine (voir). Spirale P. h. (P. se rétrécissant sur une spirale) se rencontre à des maladies mentales proches (par exemple à la schizophrénie). Le rétrécissement de P. h. la couleur bleue est le plus souvent causée par la pathologie de la choroïde, et les couleurs rouge et verte par la pathologie des voies visuelles. La perturbation d'un arrangement mutuel des frontières de couleur P. z. (inversion) se produit souvent dans le glaucome.

L’identification des retombées des moitiés de P.S. - hémianopsie (voir) et des quadrants de P.S. - quadrianopsies (hémianopsies de quadrant), qui se produisent dans les lésions de différentes parties des voies visuelles et des centres visuels (par exemple, dans les tumeurs hypophysaires, Processus dans la fosse postérieure).

Patol, des scotomes peuvent apparaître avec des lésions de la rétine, des voies optiques, du glaucome et d’autres maladies. En fonction de la position dans P. z. il existe des scotomes centraux, paracentraux et périphériques. La forme et l'intensité du bétail peuvent être différentes (voir Scotome).

Nos lecteurs écrivent

Dès l'âge de 12 ans, je portais des lunettes et tout le temps était terriblement complexe sur cette question, mais je ne pouvais pas porter de lentilles. D'abord, elles étaient très douloureuses à mettre et à enlever, deuxièmement, mes yeux étaient très fatigués et, dans le troisième, ma vue commençait à se mettre à brusquement, En général, je ne les recommande pas.

Quand j'étais enfant, j'étais taquiné, à cause de mes lunettes, j'ai toujours ce complexe. Mais même lorsque je portais des lunettes, je ne voyais toujours pas à 100%, je devais constamment plisser les yeux, il était presque impossible de voir le numéro du bus, surtout le soir quand il faisait noir.

Plusieurs fois, j'ai pensé à une opération, mais j'ai appris par la suite que deux de mes amis opérés ont commencé à se replier en un an et que, après l'opération, les lunettes et les lentilles ne sont d'aucune aide.

Tout a changé quand je suis tombé sur un article sur Internet. Aucune idée à quel point je la remercie pour cela. Cet article a littéralement changé ma vie. Je ne pensais pas qu'il était possible de restaurer la vue sans chirurgie à 100%. En quelques jours, j’ai senti que mes lunettes étaient devenues trop puissantes et j’ai pris un peu plus faible. En moins d’un mois, ma vue a été complètement rétablie et j’ai ôté mes lunettes POUR TOUJOURS! C'est maintenant le Nouvel An et c'est le premier Nouvel An, dans les 15 dernières années, quand je le rencontre sans lunettes!

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Bibliographie: Merkulov I. I. Introduction à l'ophtalmologie clinique, Kharkiv, 1964; Le guide multivolume des maladies des yeux, sous la direction de V. N. Arkhangelsky, volume 1, vol. 1, s. 482, 492, M. 1962; Novokhatsky A.S. Clinical Perimetry, M. 1973; Harrington D. O. Les champs visuels, St Louis, 1976, bibliogr.

Périmétrie (étude des champs visuels)

La périmétrie est une méthode pour étudier les limites des champs visuels avec leur projection sur une surface sphérique. Le champ de vision est une partie de l'espace qui voit l'œil avec une certaine fixation du regard et une tête fixe. Si vous fixez un objet avec vos yeux, en plus d'une distinction claire de cet objet, vous pouvez voir d'autres objets situés à différentes distances de celui-ci et tombant dans le champ de vision d'une personne. Ainsi, la vision périphérique est inhérente à l'œil, qui est moins nette que la vision centrale.

La périmétrie peut être cinétique et statique. Dans le cas de la périmétrie cinétique, un objet en mouvement est utilisé, en même temps que le moment de son apparition et de sa disparition est noté, tandis qu'en statique, l'éclairage de l'objet dans la même position varie.

En utilisant cette méthode de recherche, on peut juger de la nature du changement de champ de vision, par lequel on peut juger de la localisation du processus pathologique. Les modifications du champ visuel diffèrent selon les lésions de la rétine, du nerf optique, des voies visuelles et des centres visuels du cerveau. Outre le rétrécissement des limites du champ de vision, certaines zones peuvent avoir des retombées. Ce défaut limité est appelé scotome.

La périmétrie statique est réalisée sur des périmètres automatisés modernes. Il vous permet d'évaluer la photosensibilité de la rétine. Avec ce type de périmétrie, l'objet ne bouge pas, mais apparaît dans différentes parties du champ visuel, et sa taille et sa luminosité changent.

Histoires de nos lecteurs

Vision restaurée à 100% à la maison. Cela fait un mois que j'ai oublié les lunettes. Oh, comme je souffrais, je n'arrêtais pas de bousiller les yeux, j'étais gênée de porter des lunettes et je ne pouvais pas porter de lentilles. La chirurgie de correction au laser coûte cher, et on dit que la vision retombe encore après un certain temps. N'y croyez pas, mais j'ai trouvé un moyen de restaurer complètement la vision à 100% à la maison. J'avais une myopie de -5,5 et, littéralement, au bout de deux semaines, j'ai commencé à voir à 100%. Quiconque a une mauvaise vue - assurez-vous de lire!

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Les indications pour la périmétrie sont:

1. Glaucome.
2. Maladies du nerf optique (névrite, traumatisme, ischémie).
3. Pathologie de la rétine (dystrophie, hémorragie, brûlure de radiation, décollement, tumeur).
4. Cardiopathie hypertensive.
5. Tumeurs cérébrales.
6. Lésion cérébrale traumatique.
7. Violations de la circulation cérébrale.
8. Évaluation de la vision lors des examens préventifs.

Contre-indications pour la périmétrie:

1. Maladies mentales du patient.
2. Intoxication à l'alcool ou à la drogue.

Pour effectuer la périmétrie cinétique, vous devez disposer d’un dispositif spécial, appelé périmètre. Les périmètres sont bureau (arc), projection et ordinateur. L'étude est menée séparément pour chaque œil, tandis que le deuxième œil est recouvert d'un bandage. Lors de l'examen du champ visuel sur le périmètre, le patient s'assied devant l'appareil pour que le menton soit confortablement placé sur un support spécial. L'œil à examiner doit être exactement en face du point fixé par l'œil, situé au centre du périmètre. Le patient doit regarder ce point sans s'arrêter. Le médecin est situé sur le côté de l'appareil et déplace tous les 150 l'un des objets dans la direction du centre, le long des méridiens. Le patient doit noter le moment où il regarde fixement la marque de fixation, il voit apparaître un objet en mouvement, tandis que le médecin fixe les degrés de vision de l'objet. et les marque sur un régime spécial. Le mouvement de l'objet doit être poursuivi directement jusqu'à la marque de fixation afin de s'assurer de la sécurité de la vision sur tout le méridien. En fonction de l'acuité visuelle, des objets de différents diamètres sont utilisés. Donc, avec une acuité visuelle élevée, un objet de 3 mm de diamètre est utilisé, avec une faible acuité visuelle - 5-10 mm. L'étude est menée principalement sur 8 méridiens, mais des résultats plus précis peuvent être obtenus dans une étude sur 12 méridiens.

À la périphérie même de la rétine, il n'y a pas de sensation de lumière, seule la lumière blanche perçoit son extrême périphérie et, au fur et à mesure qu'elle se déplace vers le centre, une sensation de bleu, de jaune, de rouge et de vert apparaît. Dans la partie centrale de la rétine, toutes les couleurs sont différentes. Ainsi, le champ de vision de chaque œil sur un objet blanc est caractérisé par les limites suivantes: vers l'extérieur (jusqu'au temple) - 900, vers le haut vers l'extérieur - 700, vers le haut - 50-550, vers le haut - 600 - vers l'intérieur (jusqu'au nez) - 550, vers le bas - 500, vers le bas - 65-700, vers le bas - 900. Il peut y avoir de petites fluctuations dans la gamme de 5-100. L'étude des champs visuels pour les autres couleurs est également effectuée comme pour le blanc, mais avec des objets colorés. Le patient ne doit pas noter le moment où il a remarqué l'objet en mouvement, mais le moment où il peut nommer sa couleur. Il arrive souvent qu'il n'y ait aucun changement dans les champs visuels de la couleur blanche, alors qu'un rétrécissement peut être révélé pour d'autres couleurs.

Le médecin établit tous les résultats dans un format spécial dans lequel les champs visuels sont normaux pour chaque œil. Toutes les zones «abandonnées» sont ombrées.

Schéma des limites normales du champ visuel obtenu par la périmétrie de l'œil gauche à l'aide d'objets de test blancs et colorés (la ligne noire indique les limites du champ de vision examiné par l'objet de test blanc, la tache aveugle est peinte en gris).

En effectuant la périmétrie informatique, le patient fixe également son regard sur une certaine étiquette. À différents points de l'appareil dans un ordre chaotique avec une vitesse variable, des objets de luminosité différente commencent à apparaître. Dès que le patient remarque un tel objet, il appuie sur le bouton spécial de l'appareil. L'appareil donne les résultats de l'examen sur la base desquels le médecin établit un diagnostic précis.

La durée de la procédure dépend de l'appareil: à partir de 5 minutes au périmètre de l'ordinateur et jusqu'à 20 minutes aux périmètres arc et projection.

Il faut se rappeler les sourcils fortement retranchés, les globes oculaires profonds, la ptose de la paupière supérieure, le pont haut du nez, la pénétration irritante dans la zone d’un grand vaisseau près de la tête du nerf optique, une correction de la vision de mauvaise qualité, une vision trop basse ainsi que les interférences provenant du bord des lunettes peuvent imiter les modifications apportées au champ visuel..

Les complications de cette méthode d'examen n'ont pas.

Le médecin ophtalmologue Odnoochko E.A.

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Examen du champ visuel

Le champ visuel ou la vision périphérique est jugé par les limites de l'espace, qui est capable de voir un œil fixe avec une position inchangée de la tête et du corps. Déterminez le champ de vision en utilisant différentes méthodes. Les plus simples sont la méthode de contrôle, la périmétrie et la campimétrie. Tous appartiennent aux méthodes de recherche subjectives.

Lorsque vous effectuez une périmétrie et une campimétrie, une attention générale à long terme est nécessaire pour la concentration visuelle d'un enfant. Ces méthodes peuvent donc être utilisées pour examiner uniquement les enfants d'âge scolaire. La méthode de contrôle peut être utilisée chez les enfants d’âge préscolaire. Il convient de garder à l’esprit que chez les enfants d’âge préscolaire, les limites du champ visuel sont environ 10 ° plus étroites que chez les adultes.

Explorer le champ de vision est possible chez les enfants de quatre à cinq mois, c.-à-d. depuis leur établissement de la fixation stable. Les mouvements oscillatoires conduisent l'objet de la périphérie au centre du champ de vision et marquent le moment où se produisent les mouvements de suivi (Fig. 4.).

Le procédé de commande permet au sujet de comparer son champ de vision avec son champ de vision. Cette méthode n'est pas précise mais elle présente l'avantage de pouvoir être réalisée dans des conditions normales. Il est exécuté comme suit. L'examinateur et l'investigateur sont placés l'un à côté de l'autre sur le même niveau, à une distance de 50 à 70 cm.L'œil examiné doit fixer l'oeil du médecin situé contre lui, ce qui permet à son tour de fixer l'œil examiné. Les deuxièmes yeux du patient et du médecin sont fermés. Le médecin déplace l'objet, par exemple un crayon, dans un plan perpendiculaire à la ligne visuelle à une distance égale à la moitié de la distance qui le sépare du patient. L'objet est déplacé le long du méridien vertical de la périphérie vers le centre ou inversement. De la même manière, déterminez le champ de vision du côté nasal. En ce qui concerne le méridien horizontal du côté temporal, il est recommandé de déterminer la limite du champ de vision dans ce méridien en déplaçant l'objet de l'arrière de l'oreille.

Recommander à s'en tenir à la monotonie dans la mise en œuvre de l'étude. Le patient est invité à marquer le moment de son apparition dans son champ de vision de l'objet avec un mot bref, par exemple, «oui» ou «voir». Comparez les données des personnes recherchées avec leurs données.

Fig. 4. Détermination approximative des limites

La périmétrie est effectuée à l'aide d'un périmètre, qui peut être un demi-cercle, un quart de cercle ou un hémisphère. Au centre du périmètre, une marque doit être fixée par l'œil examiné. Sur le côté extérieur de l'arc ou de l'hémisphère du périmètre, des marques indiquent la distance du point de fixation en degrés (5 °, 10 °, 15 °,... 90 °). Les objets de périmétrie sont des étiquettes en forme de cercle de couleur blanche ou colorées de diamètre I, 3, 5, 10 mm. Pour les résultats de l’étude, il est très important que, pendant l’étude, la surface de l’arc périmétrique faisant face à l’œil examiné soit uniformément éclairée, tandis que l’œil et la tête de l’œil restent immobiles. Un objet de périmètre peut être appliqué à la surface de l’arc sous forme de points lumineux d’une certaine taille et de certaines couleurs à l’aide de dispositifs spéciaux. Les périmètres avec de tels dispositifs s'appellent la projection.

Le périmètre de l'arc est proposé par Aubert et Forster (1857).Le principe est que les objets sont présentés sous forme d'arc, qui fait partie d'un hémisphère, son rayon est de 33,3 cm, l'œil étudié est situé au centre de l'hémisphère et le point de fixation est situé au centre de cet arc. Les périmètres d'arc sont produits en masse dans différents pays depuis plus de 100 ans et ils sont parfois utilisés en pratique clinique.

Les principes fondamentaux du périmètre sphérique ont été développés à la fin du 19ème siècle, mais ne se sont réalisés qu'au milieu du 20ème siècle (Goldman, 1945).

Principes de périmétrie. Le champ de vision d'une personne est examiné de manière monoculaire. La taille du champ de vision de l’œil normal est déterminée par la limite de la partie optiquement active de la rétine située le long de la ligne dentée et par la configuration des parties de la face adjacentes à l’œil.Les principaux points de référence du champ de vision sont le point de fixation et l’angle mort (fovéa cttrale et tête optique). apparition ou disparition d'un objet en vue

La limite périphérique du champ de vision correspond à tous les points de l’espace où le patient voit l’objet. Lorsqu’ils sont joints, nous obtenons un isoptère, c’est-à-dire la limite de la même sensibilité de la rétine qui rend la lumière discriminante. En modifiant la luminosité de l'objet affiché et sa valeur, il est possible d'obtenir la distribution de la sensibilité discriminante de la rétine à la lumière dans le champ de vision (périmétrie quantitative). Selon le mode de présentation de l'objet, la périmétrie est divisée en cinétique et statique.

Méthode de périmétrie. Dans l’étude du champ visuel utilisant les méthodes les plus simples, qu’il soit manuel ou manuel, les périmètres de l’enquêté s’asseyent dos à la fenêtre. Son menton est monté sur le menton afin que la pupille de l'œil étudié se positionne contre le repère de fixation. L'œilleton devrait être situé au niveau du bord inférieur de l'orbite. Le deuxième œil est désactivé en lui imposant un pansement léger ou un occlusif spécial. L'examinateur est positionné directement contre le patient de manière à voir la position de l'œil examiné. L'objet de périmètre se déplace de la périphérie vers le centre ou inversement selon différents méridiens. La périmétrie est recommandée pour effectuer au moins 4 directions (8 rayons): horizontale, verticale et deux tresses. Des données plus précises sont obtenues en répétant les études sur les méridiens tous les 15 °. La vitesse de déplacement de l'objet le long de l'arc du périmètre doit être égale, environ 20 mm par seconde. Dans le cas de l'examen du champ de vision de la couleur, les objets en couleur doivent être dispersés. En même temps, le chercheur est averti qu’au moment où un objet apparaît dans son champ de vision comme une tache d’une couleur gris indéfini, il dit un court «oui» ou «voir», puis à l’instant suivant, quand l’objet se colore, il nomme la couleur. Les objets de périmètre continuent à se déplacer sans faute vers le centre. Dans le cas d'un scotome, la visibilité de l'objet dans une certaine zone disparaît.

Les résultats de la périmétrie sont appliqués au diagramme du champ de vision, en tenant compte du méridien (rayon) de l'étude et de la distance de l'objet au point de fixation. S'il n'y a pas de blancs de champs de vision, le résultat de l'étude peut être écrit sous forme de nombres indiquant la position de l'objet en degrés sur les lignes du schéma de rayon d'étude. Il doit être marqué avec le côté nasal et temporal du champ visuel. Lors de l'enregistrement et de l'analyse des résultats de la périmétrie, le champ de vision de l'oeil droit est situé devant le chercheur à droite et le champ de vision de l'œil gauche à gauche; dans le même temps, les moitiés temporales du champ visuel sont tournées vers l'extérieur et les moitiés nasales - vers l'intérieur. Par souci de clarté sur le diagramme, la différence entre la limite du champ de vision du sujet et la norme est hachurée. Le diagramme enregistre le nom du sujet, la date, l’acuité visuelle de l’œil, l’éclairage, la taille de l’objet, le type de périmètre.

Fig. 5. Formulaire pour l'étude des champs

vue par Goldman.

Lors de l'examen de personnes présentant une acuité visuelle élevée, il est recommandé d'utiliser un objet d'un diamètre maximal de 3 mm. Pour identifier des défauts mineurs et un léger rétrécissement du champ visuel, la périmétrie est réalisée avec un objet de 1 mm de diamètre. En cas de réduction significative de la vision, utilisez des objets de plus grande ampleur. Lorsque la vision est égale à la perception de la lumière, le champ de vision est examiné au périmètre, dans lequel une ampoule se déplace comme un objet, se déplaçant le long de son arc; il existe un dispositif permettant de modifier la luminosité, la taille et la couleur d'un point lumineux, le point de fixation est également une ampoule. Mais il peut aussi s'agir du doigt du patient, réglé à ce stade. Chez de tels patients, la périmétrie peut être réalisée sur une table ou un périmètre de main standard en utilisant une lampe de poche, un ophtalmoscope électrique ou une flamme de bougie.

La périmétrie chez les patients couchés est réalisée à l'aide d'un périmètre manuel pliable.

Les résultats de périmétrie les plus précis peuvent être obtenus en utilisant automatique (périmètres informatiques). Actuellement, le premier périmètre automatique domestique Perik a été développé et certifié, ce qui répond à toutes les exigences de la périmétrie informatique.

Le périmètre statique automatique "Pericom" est un périmètre sphérique automatique, disponible en deux versions: avec un ordinateur personnel et sans ordinateur personnel. La première option dans les activités pratiques est beaucoup plus pratique, car elle vous permet de créer une archive et, après plusieurs recherches, d’effectuer un traitement statistique des données du champ de vision. Le rayon de l'hémisphère est de 30 cm Au cours de l'étude, un seul stimulus produit par une source de lumière ponctuelle, une DEL verte (L = 555-565 nm), est présenté. Ces derniers sont encastrés dans l'hémisphère et y sont fixés de manière rigide, formant un réseau au sein duquel l'étude du champ visuel est possible. Totalement, y compris le centre (CCP) et la périphérie (PPZ), le dispositif permet de tester le champ de vision du patient selon 206 points: 150 - dans la zone de 25 ° du point de fixation et 70 - dans la plage de 25 ° à 80 °. La surface du fond est grise. Illumination de fond: 0.0002; 1; 10 cd / m2. La résolution dans la zone du PCC est de 6 ° et celle du FPR de 15 °. Le diamètre de l'objet illustré est de 2,25 mm, sa luminosité varie de 0,32 à 1000 cd / m2. Lors du test de CCP dans les hypermétropes et les presbytes, une correction est faite pour proche. On suppose que l'acuité visuelle du patient à examiner est d'au moins 0,1. Il est possible de fixer le regard central et paracentral (avec un scotome central), ainsi que de vérifier automatiquement la position de l'œil sur l'angle mort.

La procédure d'étude est divisée en trois phases:

1. Définition et mesure du seuil de sensibilité à la lumière.

2 Détection des défauts du champ visuel au-dessus du seuil.

3. Évaluation des défauts identifiés.

Avant la phase de détermination du seuil de sensibilité à la lumière, il est très important de former le patient, ce qui permet d’exclure des réponses erronées. Le chercheur doit être convaincu que le patient comprend les exigences de la procédure.

Le seuil (seuil de sensibilité à la lumière différentielle) est déterminé à un certain nombre de positions de stimulus prédéterminées, et leurs positions sont choisies de manière à ce que la probabilité d'étudier le champ de vision normal (rétine) soit très élevée.

Le dispositif met en œuvre le principe de la périmétrie supérieure au seuil. La stratégie pour déterminer le défaut est la suivante: si le stimulus présenté est omis à 0,6 unité de log. luminosité (6 aV) au-dessus du seuil, puis un nouveau test est effectué. Si le défaut est omis deux fois à ce niveau, le défaut est accepté et des tests supplémentaires sont effectués à la luminosité maximale du stimulus, ce qui nous permet de distinguer les défauts relatifs (scotomes) du champ visuel des défauts absolus. Ainsi, il existe déjà une évaluation partielle des défauts dans le champ de vision du patient, incluse dans la phase de détection.

La profondeur des défauts relatifs détectés au cours de la phase de détection est estimée dans deux classes d'intensité de l'objet présenté (0.6 unité de log chacune). Par conséquent, ils se trouvent au total dans trois classes, indiquant l'intensité du défaut:

classe I - 0,8 -1,2 unité de journal. (scotome relatif niveau 1);

classe II - 1,4 - 1,8 unité de journal. (scotome relatif niveau II);

classe III -> 2,0 unités de journal (scotome absolu).

Après avoir divisé les défauts en classes, une évaluation quantitative est effectuée en fonction du déficit de la zone du champ visuel. Le déficit de surface correspond au nombre de points invisibles affichés sous forme de pourcentage du nombre total de points présentés dans une zone particulière du champ visuel.

"Pericom" vous permet de réaliser une étude du champ visuel chez un patient en mode rapide (30%), réduit (70%) ou complet (100%). Un total de 12 tests périmétriques sont proposés. Il est possible de mener des recherches dans des quadrants séparés. Les résultats de l’étude sont archivés et présentés sous forme de formulaires types avec l’image des zones «norme» et «pathologie» de 3 niveaux, ainsi qu’un tableau des résultats. Les données archivistiques sont comparées avec la dernière étude et traitées statistiquement.

Champ de vision central (CCH).

Champ de vision périphérique (PPL).

Sources: http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/POLES, http://www.medicalj.ru/diacrisis/oftalmologiya/878-perimetriya, http://www.studfiles.ru/ aperçu / 6065846 / page: 2 /

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