Dystrophie Choriorétinienne Périphérique (PCDD)
causes, diagnostic et traitement

La myopie

L'étude des zones périphériques de la rétine est un processus complexe, souvent source de difficultés. Cela est dû à son emplacement - dans les profondeurs de l’œil, mais c’est là que peut se développer une maladie ophtalmologique assez commune, appelée dystrophie choriorétinienne périphérique. Avec elle, les zones touchées de la rétine deviennent beaucoup plus minces, des lacunes se forment, ce qui entraîne une complication très grave - un décollement de la rétine.

Habituellement, cette maladie affecte souvent les personnes souffrant de myopie, car l’étirement longitudinal de l’œil peut provoquer de graves modifications de la rétine, à l’instar des autres tissus de l’organe de la vision. Il a été établi que les personnes présentant un degré de myopie plus élevé présentent un risque plus élevé de dystrophie rétinienne.

Classification PCDD

La dystrophie rétinienne périphérique peut être acquise aussi bien que héréditaire. Avec la même fréquence, il est détecté chez les jeunes et les personnes âgées. La zone de localisation de la maladie est déterminante pour son type. Alors pris pour allouer:

• dystrophie choriorétinienne - avec implication de la rétine et de la choroïde;

• Dystrophie vitréo-rétinienne - avec implication de la rétine et du corps vitré.

Dans le même temps, la dystrophie périphérique est subdivisée en: réseau, kystique, non semblable.

Signes de maladie

Le stade initial de la dystrophie est asymptomatique, sans aucune plainte du patient, ce qui rend la maladie particulièrement dangereuse. Après tout, une personne ne prête attention aux changements visuels que lors de la survenue de complications - larmes et décollement de la rétine. Le processus de détachement, accompagné de l'apparition devant les yeux d'éclairs inattendus, d'éclairs, de battements de "mouches", ainsi que d'une forte baisse de l'acuité visuelle et d'une tache de volume apparue devant les yeux, devient le signe d'une maladie développée. Avec ces manifestations, vous devez contacter immédiatement un ophtalmologiste, sans quoi une cécité irréversible pourrait survenir.

Vidéos du spécialiste PCRP

Diagnostic de la dystrophie rétinienne périphérique

Dans le diagnostic de la dystrophie périphérique, l’objectif à trois miroirs de Goldman est utilisé, ce qui permet d’étudier les zones de la rétine invisibles sous un ophtalmoscope classique, révélant les troubles les plus dangereux. L'inspection est effectuée avec un élève élargi. Souvent, pour une étude plus détaillée de la zone touchée, on utilise la scléro-dépression - une méthode consistant à se rétracter au centre, ce qui permet d’inspecter les zones périphériques.

Avec les modifications initiales de la rétine, le traitement n'est pas nécessaire, mais cette période nécessite un suivi régulier du patient et une photographie périodique de la périphérie du fond d'œil à l'aide d'une lampe à fente.

Traitement et prévention des dystrophies périphériques

Le diagnostic de la dystrophie périphérique de la rétine implique une observation à long terme de la maladie ou un traitement au laser. Dans le cas du traitement au laser, les zones touchées de la rétine sont séparées du centre par une barrière artificielle empêchant tout détachement supplémentaire. Cette méthode est considérée comme particulièrement efficace, car elle vous permet de ne pas appliquer de chirurgie. Le traitement au laser, dans son essence, est une prévention efficace du décollement de la rétine. Cette procédure ne provoque pas de douleur, est facilement tolérée, prend moins de 15 minutes. Il est tenu en ambulatoire et ne cause aucun dommage à la vision du patient. Aux derniers stades de la maladie, une intervention chirurgicale complexe est nécessaire. Dans les cas avancés, elle ne donne souvent pas le résultat escompté et il est impossible de restaurer complètement la vision.

La prévention de cette maladie est obligatoire pour les patients atteints de myopie; le diabète; les enfants nés dans un accouchement difficile; Personnes ayant une prédisposition génétique aux dystrophies périphériques.

PCDD et grossesse

La dystrophie rétinienne périphérique peut être une contre-indication naturelle à l’accouchement. Pour prévenir le décollement de la rétine en période de besoin (ou dans la vie quotidienne), on réalise une PPLC - coagulation au laser périphérique prophylactique ou coagulation au laser limite de la rétine (en fonction de la gravité des modifications du fond d'œil). Ils peuvent être effectués pendant la grossesse - pas de contre-indications.

Il faut comprendre que la conclusion d'un ophtalmologiste n'est qu'un des facteurs pris en compte par l'obstétricien pour décider du mode d'accouchement (ainsi que de la taille du pelvis, du fœtus, etc.).

Où aller pour un traitement

Le traitement au laser des dystrophies rétiniennes périphériques est disponible dans de nombreux grands centres ophtalmologiques. Et pourtant, le choix d’une clinique pour vous-même est un moment crucial, car le pronostic de la guérison, ainsi que le résultat du traitement, dépendront en grande partie de la qualité de l’examen et des compétences professionnelles du médecin traitant.

Si vous vous adressez à l'une des cliniques ophtalmologiques célèbres de Moscou, vous êtes assuré de consulter d'excellents médecins. Ensuite, selon les indications, vous serez dirigé vers un spécialiste hautement qualifié en chirurgie au laser. Seuls les meilleurs professionnels possédant une vaste expérience en pratique clinique travaillent dans les centres d’ophtalmologie. Un équipement technique de la clinique vous permet de garantir d’excellents résultats même dans les cas les plus difficiles de maladies oculaires.

Dystrophie rétinienne périphérique

Dystrophie rétinienne périphérique - maladie caractérisée par un amincissement de la muqueuse interne de l'œil dans les régions périphériques. Pendant longtemps, la pathologie a une évolution asymptomatique. Avec une lésion prononcée de la rétine, des «mouches» apparaissent devant les yeux, la fonction de la vision périphérique est perturbée. Le diagnostic comprend l'ophtalmoscopie, la périmétrie, les ultrasons oculaires, la visométrie et la réfractométrie. Lors des manifestations initiales de la dystrophie, un traitement conservateur est indiqué (angioprotecteurs, agents antiplaquettaires, antihypoxants). Les changements dégénératifs prononcés nécessitent une tactique chirurgicale (coagulation au laser dans les zones touchées par la rétine).

Dystrophie rétinienne périphérique

La dystrophie rétinienne périphérique est une pathologie courante en ophtalmologie moderne. Entre 1991 et 2010, le nombre de patients a augmenté de 18,2%. Dans 50 à 55% des cas, la maladie se développe chez les personnes présentant des erreurs de réfraction, parmi lesquelles 40% sont des patients atteints de myopie. La probabilité de changements dystrophiques avec une acuité visuelle normale est de 2 à 5%. Les premiers symptômes de la pathologie peuvent survenir à tout âge. La nosologie se produit avec la même fréquence chez les hommes et les femmes, cependant, les hommes sont les plus susceptibles à la dystrophie du réseau, en raison des caractéristiques génétiques de la transmission.

Causes de la dystrophie rétinienne périphérique

Une pathologie peut se développer chez les individus présentant un type de réfraction de type myope ou hypermétropique, moins souvent - en l'absence de troubles de la fonction visuelle. Les personnes souffrant de myopie sont plus à risque. L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise. La dystrophie en réseau est héritée dans un type lié à l'X. Les autres causes majeures de la dystrophie rétinienne sont:

  • Maladies inflammatoires de l'oeil. Les lésions rétiniennes locales causées par une rétinite ou une choriorétinite prolongée sont à la base des modifications dégénératives-dystrophiques dans les parties périphériques de la membrane.
  • Violation de l’approvisionnement en sang local. Les changements régionaux dans le flux sanguin entraînent des troubles trophiques et un amincissement de la paroi interne du globe oculaire. Les facteurs prédisposants sont l'hypertension artérielle, la maladie vasculaire athéroscléreuse.
  • Blessures traumatiques. Une lésion cérébrale traumatique grave et des dommages aux parois osseuses de l'orbite entraînent une dystrophie périphérique.
  • Influence iatrogène. Des modifications de la muqueuse interne se développent après des opérations vitréorétiniennes ou lorsque la puissance d'exposition est dépassée lors de la coagulation de la rétine au laser.

Pathogenèse

Le facteur de départ du développement de la dystrophie périphérique est constitué par les troubles hémodynamiques locaux. Les parties périphériques de la membrane sont les plus sensibles au manque d'oxygène. Avec une violation à long terme du trophisme, la rétine devient plus fine à la périphérie, ce qui est souvent imperceptible lors de l'examen du fond d'œil. Les premières manifestations se produisent dans le contexte d'une maladie infectieuse, d'une intoxication ou d'un diabète en phase de décompensation. Potentialise la progression de la dystrophie de type myopique de réfraction. Cela est dû au fait qu'avec l'augmentation de l'axe longitudinal du globe oculaire, la muqueuse interne de l'œil se prête également à un léger étirement, ce qui conduit à un amincissement encore plus important à la périphérie. Un rôle défini dans le mécanisme de développement de la maladie est attribué aux modifications dégénératives du corps vitré, dans lesquelles il existe des tractions et des lésions secondaires de la rétine.

Classification

Selon la morphologie, la pathologie est classée en types de réseau, de type givre et de type racémoïde. Les variantes individuelles des changements d'aspect dystrophiques ressemblent à la "piste d'escargot" et à la "chaussée pavée". D'un point de vue clinique, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • Dystrophie choriorétinienne périphérique (PCDD). Dans cette variante de la nosologie, la rétine et la choroïde sont impliquées dans le processus pathologique.
  • Dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique (PWHT). Elle se caractérise par des lésions du corps vitré, des réticules et de la choroïde.

Dystrophie vitréochoriorétinienne classification par localisation:

  • Équatorial. Il s’agit de la zone de lésion la plus fréquente de la rétine, la zone d’amincissement se situant autour de la circonférence de l’œil dans le plan frontal.
  • Paraoral. Avec ce type de dystrophie, les modifications sont localisées au niveau de la ligne dentée.
  • Mixte. La forme est associée au plus grand risque de rupture dû à la présence de modifications diffuses sur toute la surface de la rétine.

Les symptômes de la dystrophie périphérique de la rétine

Pendant longtemps, la défaite de la rétine se produit sans manifestations cliniques. La pathologie est caractérisée par une diminution de la vision périphérique, ce qui conduit à une orientation obstruée dans l'espace. En raison du fait que le champ de vision est de type concentrique, les patients ne peuvent effectuer que certains types de travail visuel (lire, dessiner). La fonction de vision centrale ne souffre pas s'il n'y a pas d'erreur de réfraction. Dans de rares cas, les patients se plaignent de l'apparition de mouches flottantes devant leurs yeux ou de défauts du champ visuel sous forme de bovins. Des symptômes tels que des éclairs ou des éclairs de lumière indiquent une rupture de la rétine et nécessitent une intervention immédiate. La dystrophie périphérique se caractérise par une évolution unilatérale, mais avec la variante du réseau, les deux yeux sont affectés dans la plupart des cas.

Des complications

La complication la plus courante de la dystrophie périphérique est la déchirure de la rétine. Les dommages à la coque interne se produisent dans les zones les plus amincies lorsqu’ils sont exposés à des facteurs tels que les vibrations, la plongée, un effort physique intense. Le vitré est souvent fixé au bord de la dystrophie, ce qui entraîne une apparition supplémentaire de traction. Les patients présentant des modifications à la périphérie de la rétine présentent également un risque élevé de décollement de la rétine. Les patients sont plus sujets aux hémorragies dans la cavité vitréenne et moins souvent à la chambre antérieure de l'œil.

Diagnostics

Étant donné qu'une évolution asymptomatique est souvent caractéristique de cette pathologie, un patient soigneusement examiné joue un rôle prépondérant dans le diagnostic. Pour visualiser la dystrophie à la périphérie de la rétine, les examens ophtalmologiques suivants sont nécessaires:

  • Ophtalmoscopie. La zone de dommage sous forme de réseau et de dystrophie de type "trace d'escargot" est localisée dans le quadrant supérieur-externe à l'équateur de l'oeil. En raison des zones d'oblitération des vaisseaux, des taches sombres et claires ressemblant à un réseau, ou des lignes brisées, appelées "traces d'escargot", se forment sur la rétine. La dystrophie inflammatoire se caractérise par des inclusions jaune-blanc situées au-dessus de la surface de la rétine.
  • Périmétrie La technique permet de révéler le rétrécissement concentrique des champs visuels. Si vous pensez que le patient présente les premières manifestations de la maladie, il est recommandé d’utiliser la méthode quantitative de périmétrie.
  • Visométrie L'étude permet de diagnostiquer une vision centrale normale tout en réduisant les périphériques. L'acuité visuelle diminue en cas de pathologie sur le fond de la myopie.
  • Réfractométrie. La technique est utilisée pour étudier la réfraction clinique afin d'identifier les patients à risque.
  • Échographie de l'oeil. Permet de visualiser les premières manifestations de la pathologie. En cas de petite dystrophie kystique, plusieurs formations rondes de différents diamètres sont déterminées. L'échographie est utilisée pour diagnostiquer les modifications du corps vitré, identifier les adhérences et la traction, évaluer la taille de l'axe longitudinal de l'œil.

Traitement de la dystrophie périphérique

Le choix de la tactique thérapeutique dépend de la nature de la pathologie. Avant de commencer le traitement, le fond d'œil est examiné dans des conditions de mydriase maximale. Pour éliminer les manifestations de la dystrophie périphérique, appliquez:

  • Thérapie conservatrice. Utilisé uniquement dans le diagnostic des manifestations minimes de la maladie. Les patients reçoivent des médicaments oraux du groupe des agents antiplaquettaires, des angioprotecteurs et des antihypoxants. Les médicaments auxiliaires utilisés suppléments bioactifs, les vitamines C, B.
  • Intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical de la forme périphérique de la maladie est réduit à la réalisation d'une coagulation vasculaire au laser dans les zones de plus grand amincissement. Le but de l’intervention est de prévenir de possibles ruptures. L'opération est réalisée en ambulatoire. En période postopératoire, un traitement conservateur est nécessaire, y compris des agents métaboliques, des antihypoxants et des angioprotecteurs.

Pronostic et prévention

Le pronostic pour la vie et la fonction visuelle est favorable. Les patients à risque doivent être examinés par un ophtalmologiste une à deux fois par an, ainsi que par l'apparition de nouveaux symptômes pathologiques. Les mesures préventives non spécifiques sont réduites au contrôle de la glycémie, de la pression artérielle et intraoculaire. Lorsque la réfraction myope nécessite une correction de l’acuité visuelle avec des lunettes ou des lentilles de contact. L'identification de signes objectifs de dystrophie chez un patient nécessite l'exclusion des sports extrêmes et des efforts physiques importants.

Pvhrd des deux yeux

La dystrophie rétinienne est l’une des pathologies oculaires les plus graves pouvant conduire à la cécité. La cause de ce processus sont des désordres dans le système vasculaire de l'oeil. La zone périphérique de la rétine est cachée derrière le globe oculaire, ce qui la rend invisible lorsque vous examinez le fond de l'œil.

Pour déterminer la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique (PWHT), une étude spéciale est nécessaire. La possibilité de cécité, la faiblesse des symptômes et le besoin de diagnostics spéciaux font de la PIDP de la rétine une maladie très dangereuse et insidieuse.

Les symptômes

La maladie ne présente aucun symptôme caractérisant pleinement ce type de pathologie. Lorsque les PWHT sont observés:

  • perte d'acuité visuelle;
  • taches instantanées, mouches, taches devant les deux yeux.

Les patients caractérisent de différentes manières les perturbations qui apparaissent et ferment le champ de vision. La présence de tels problèmes nécessite un appel à un optométriste.

Raisons

La dystrophie de la rétine provoque des troubles vasculaires de l'œil et une insuffisance de l'apport sanguin. La dégénérescence peut pousser:

  • blessures oculaires et crâniennes;
  • différentes formes de diabète;
  • maladies infectieuses;
  • la myopie;
  • maladies inflammatoires de l'oeil.

Des changements pathologiques peuvent survenir simultanément dans les deux yeux ou ne toucher que l'œil gauche ou droit.

La PVCRD rétinienne ne peut affecter qu'un œil ou se développer sur deux à la fois.

De nombreuses raisons contribuent au développement de la dystrophie rétinienne vitréochoriorétinienne périphérique. La base de leur action est la détérioration de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la rétine, ce qui modifie par la suite les processus biochimiques se déroulant dans celle-ci, ainsi que dans les parties environnantes du corps vitré. À la suite de ces troubles, il se produit un collage de la rétine et du corps vitré. De tels processus peuvent survenir chez les personnes présentant une acuité visuelle emmétropique.

La myopie entraîne une augmentation de la taille antéropostérieure du globe oculaire, ce qui entraîne un étirement des structures oculaires. La rétine s'amincit, une angiopathie se développe, l'irrigation sanguine est perturbée, les parties périphériques sont particulièrement touchées et, en cas de mouillage vitréorétinien, une rupture est possible.

Un apport sanguin insuffisant provoque un amincissement dystrophique de la couche rétinienne, ce qui peut entraîner une rupture et une perte de vision. Les lacunes résultent d'efforts physiques excessifs, de la musculation, de la montée en hauteur ou de la descente sous l'eau aux endroits où se produisent les plus grands changements dystrophiques des tissus.

La myopie est un facteur de provocation grave dans le développement de la dégénérescence de la rétine. La myopie conduit à l'étirement du globe oculaire. Cela conduit à un changement de la structure entière de l'organe optique - la périphérie de la rétine devient plus mince, le flux sanguin se détériore.

Un degré élevé de myopie devrait être la cause de visites régulières chez l'oculiste afin de diagnostiquer en temps voulu la dystrophie rétinienne périphérique vitréochoriorétinienne.

Cependant, la plupart des ophtalmologistes considèrent que l'hérédité est le facteur principal dans le développement de la PWHT. Les pathologies oculaires sont souvent familiales et transmises des parents aux enfants.

L'hérédité est l'un des facteurs qui provoquent le THP.

La signification de la différence PCDD et PWRT

Les deux types de pathologie - choriorétinal et vitréochoriorétinal - sont associés à des troubles vasculaires de l’œil entraînant la dégénérescence de la rétine.

La dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique est un type de maladie plus dangereux, car les modifications dégénératives affectent également le corps vitré de l'œil. Vitreo - vitreo agg - du verre latin, vitré.

Le deuxième type de maladie, la DPCR, n’affecte que la rétine et les vaisseaux.

Le premier type de maladie est moins courant, mais requiert une attention accrue de la part du médecin et du patient, car il menace le décollement de la rétine et la perte de vision. Les adhérences vitréorétiniennes du corps vitré avec la rétine provoquent la destruction de sa couche et sa rupture.

Ne pas confondre PWHT et PCDD - ce sont deux pathologies différentes.

Classification (types et types de rupture rétinienne)

Le cours de la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique est:

    1. Avec un parcours bienveillant:
      • La dégénérescence de type «pavé» est une zone blanche d'atrophie. Quand il est à travers la rétine touchée, les vaisseaux choroïdiens sont vus sur le fond de la sclérotique. La cause du développement est l'occlusion des vaisseaux choroïdiens, ce qui conduit à une atrophie post-ischémique de l'épithélium pigmentaire et des couches externes de la rétine. Trouvé dans la moitié inférieure du fond de l'oeil entre la ligne dentée et l'équateur. Pas compliqué par des ruptures ou du détachement.
      • Druze équatoriale. Les formations pâles de petite taille peuvent présenter une pigmentation le long du contour. Sont situés le long de la ligne de vitesse.
      • Dégénérescence pigmentaire ou oro-parallèle. Changement lié à l'âge, se manifestant par une pigmentation accrue le long de la ligne «déchiquetée».
      • Dégénérescence en nid d'abeille. Apparaît chez les personnes âgées. Présenté par la pigmentation périvasculaire, peut atteindre l'équateur.
    2. De mauvaise qualité sur:
      • Dystrophie "en treillis". Le «réseau» de l'ophtalmoscopie est visible sous forme de fines bandes de blanc formant les contours, semblables au réseau. Erosion, kystes et micro-fractures, zones d'hypopigmentation ou d'hyperpigmentation apparaissent entre ces bandes, il peut même y avoir une pigmentation diffuse. Le corps vitré sur la surface du "réseau" est liquéfié et le long du contour, au contraire, est scellé et soudé à ses bords. En conséquence, des ancrages rétiniens vitreohori apparaissent, contribuant à la formation de lacunes rétiniennes de la valve.
      • Dystrophie de type "voie d'escargot". La pathologie se développe en raison de lésions vasculaires et se manifeste par l'apparition d'inclusions blanchâtres constituées de microglies et d'astrocytes. Avec la présence de points d'érosion et de perforations. Les foyers dégénératifs peuvent se connecter et former des défauts de grandes tailles. Risque élevé de développer un détachement.
      • La dégénérescence "inépoïde" est une maladie héréditaire de la rétine. En règle générale, les manifestations sur la rétine sont disposées symétriquement et touchent les deux yeux. Ophtalmoscopiquement manifesté sous la forme de grandes formations de couleur blanc jaunâtre, semblables aux "flocons de neige". Progresse lentement et pas si souvent conduit à des complications.

Le PWHT est classé en fonction du débit et du type de gap.

Selon le type de rupture rétinienne, il existe les types suivants:

      • Perforé - une partie de la rétine est complètement détachée à cause de ZOST. Se produit avec la dystrophie de réseau.
      • Valve - le lieu de la rupture est partiellement recouvert, une valve est formée. Formé en présence d'une adhésion vitréorétinienne.
      • Par type de dialyse - la rétine est cassée le long de la ligne dentée. La dialyse se développe avec une contusion oculaire.

Les stades de la maladie indiquent la gravité, le degré et le type des fractures et des tractions, et vont de I à V. À partir du stade IV, la coagulation au laser est toujours indiquée. Le degré ou le stade de PCRD 2I, par exemple, n’a pas d’indication absolue, et la décision de poursuivre le traitement est prise individuellement.

PWHT pendant la grossesse

Selon les organisations médicales, au début de la période de procréation, plus de 25% des femmes sont atteintes de myopie et plus de 7% d'entre elles en ont un degré élevé. Dans le contexte du déroulement normal de la grossesse chez les femmes atteintes de myopie, on note un rétrécissement des vaisseaux rétiniens.

Cela est dû à la charge accrue sur le système cardiovasculaire et à la nécessité d'une circulation sanguine supplémentaire pour le fœtus. Par conséquent, au cours de la grossesse, les patientes sont examinées deux fois par un ophtalmologiste lors d'un examen complet du fond d'œil.

La coagulation au laser est indiquée dans le cas du développement d'un THPS pendant la grossesse. Il peut être effectué pendant 32 semaines. Après une opération réussie, une femme peut accoucher elle-même.

La nécessité d'une césarienne pendant la grossesse d'une femme présentant une PIDU de la rétine est découverte un mois avant la date approximative de l'accouchement.

La décision sur la nécessité d'une césarienne en raison de conditions dystrophiques de la rétine est prise un mois avant l'accouchement. Un degré élevé de myopie (plus de 6,0 dioptries) n'est pas une indication chirurgicale.

Les ophtalmologistes recommandent la césarienne après une coagulation au laser pendant une période de plus de 32 semaines ou en cas de PWHT sur un œil visuel.

Diagnostics

Le stade initial de la dégénérescence périphérique vitréochoriorétinienne se déroule sans symptômes, l'affaiblissement de la vision et l'apparition de bruits devant les yeux commencent lorsque la couche est détruite. Lors de l'examen habituel du fond de l'œil, les régions périphériques cachent le globe oculaire.

Les patients présentant un degré élevé de myopie sont plus susceptibles d'être examinés par des oculistes, car ils appartiennent au groupe à risque. Le THPS est souvent retrouvé chez de nombreux patients au début du processus de desquamation. Par conséquent, avec un degré de myopie faible et modéré, avec une détérioration évidente et constante de l'acuité visuelle, il vaut la peine de subir un diagnostic.

Pour diagnostiquer la maladie sont effectuées:

      • étude du fond de l'œil avec la lentille de Goldman avec l'utilisation de médicaments qui développent l'élève;
      • détermination des champs visuels;
      • Recherche en ultrasons, tomographie optique et électrophysiologie;
      • sclérocompression.

À l'aide d'appareils numériques modernes, vous pouvez obtenir une image couleur de la partie périphérique de la rétine et évaluer l'étendue et la zone des dommages.

L’étude du fond de l’œil avec la lentille de Goldman facilite le diagnostic de l’HTVA.

L’examen ophtalmologique inclut le diagnostic de l’hormone de croissance avant la rédaction. Selon le degré et la nature de la maladie, un délai de coagulation au laser est attribué.

Traitement

La dégénérescence rétinienne est un processus irréversible, il ne sera pas possible de revenir à un tissu normal. Le traitement vise à ralentir la destruction et à améliorer la vision.

Méthodes médicinales

Lors du traitement initial au stade initial, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées - médicaments. Montrant:

      • Les multivitamines et les oligo-éléments, les tissus nourrissants, arrêtent le processus de dégénérescence. Une alimentation saine doit être suivie, en privilégiant les noix, le poisson, les légumes et les fruits.
      • Médicaments qui arrêtent le développement de caillots sanguins dans les vaisseaux (Aspirine, Tiklopidine).
      • Vasodilatateurs (No-shpa, Askorutin).
      • Gouttes pour les yeux qui améliorent le métabolisme.
      • Injections oculaires pour améliorer la microcirculation.

Ces outils aident à arrêter le processus de destruction des tissus. Une administration complète de médicaments est effectuée deux fois par an.

L'ascorutine est prescrite comme vasodilatateur.

Physiothérapie

Les procédures contribuent à la suspension de la dégénérescence des tissus. Electrophorèse prescrite, électro ou photostimulation de la rétine, laser. Le traitement est effectué par cours.

Procédure laser

Afin de prévenir le décollement de la rétine, la coagulation au laser est la méthode la plus efficace qui ait fait ses preuves. Le faisceau laser colle la rétine dans les zones de tension avec le fond vasculaire de l'organe optique, empêchant ainsi le délaminage.

La coagulation à la barrière (BLK) est réalisée sous anesthésie locale, la procédure prend 10 à 20 minutes. Le patient est autorisé à rentrer chez lui immédiatement après la manipulation. En médecine moderne, c’est le meilleur moyen de prévenir les conséquences graves de l’HTA et de l’angiopathie.

Traitement chirurgical

La chirurgie pour la dystrophie rétinienne vitréohori périphérique est réalisée dans les cas graves où ni traitement médicamenteux ni coagulation au laser n’ont d’effet.

L'opération est réalisée uniquement en cas d'échec des autres méthodes de traitement.

Prévention

Lorsqu'une maladie est détectée, la prévention vise à empêcher le développement ultérieur du processus pathologique et à prévenir la rupture rétinienne.
Les patients atteints d’EPST doivent se rappeler que seule une attitude prudente à l’égard de la santé, le strict respect des mesures préventives et des prescriptions du médecin aideront à éviter de terribles complications.

Il est nécessaire d’éviter les efforts physiques, de mener une vie saine, de consulter un ophtalmologiste deux fois par an et d’effectuer des traitements.

Les personnes à risque doivent être attentives et subir un examen médical à temps. Il est nécessaire d'abandonner l'utilisation excessive de l'ordinateur, de faire des exercices pour les yeux, de prendre des vitamines.

Une bonne nutrition, en évitant les mauvaises habitudes, aidera à minimiser le risque de facteurs héréditaires de la maladie et à éviter les TSH.

28 novembre 2017Anastasia Tabalina

Maladies de la rétine et du corps vitré

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Dystrophie périphérique - processus de destruction de la rétine dû à une altération de la circulation sanguine. En présence de cette pathologie, il se produit une destruction des photorécepteurs. La dystrophie rétinienne périphérique est une maladie dangereuse, car le stade précoce ne présente aucun symptôme et il est assez difficile de détecter une pathologie lors de l'examen du fond d'œil.

1 facteurs de risque

De nombreux facteurs prédisposants influent sur l'apparition de cette maladie:

  • La myopie. C'est chez les personnes ayant une déficience visuelle que le globe oculaire allonge et étend la rétine, l'amincissant.
  • Âge supérieur à 65 ans.
  • L'hérédité. Si le plus proche parent est atteint de dystrophie, le risque de pathologie est considérablement accru.
  • Les mauvaises habitudes, la nutrition déséquilibrée, le stress, le manque de vitamines et d’éléments micro-nutritifs affectent négativement l’état de la rétine.
  • Diverses maladies - obésité, hypertension artérielle, diabète, athérosclérose, virus, intoxications fréquentes - perturbent le métabolisme et le corps accumule progressivement des toxines et des toxines qui affectent la nutrition des yeux.
  • Lorsque la grossesse change la pression artérielle et diminue le flux sanguin dans les vaisseaux oculaires.
  • Blessures, chirurgies et maladies inflammatoires du globe oculaire.

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2 types de dystrophie périphérique

Selon la zone de la lésion, la dystrophie est divisée en deux types:

  1. 1. Dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique. Dans ce cas, la rétine et la choroïde sont endommagées. Habituellement, la maladie se développe chez les personnes de plus de 50 ans. Avec ce type de personnes ne peuvent pas lire des livres ou conduire une voiture. Au début de la maladie, il n'y a pas de symptômes, puis il y a une distorsion des lignes droites, une scission des objets et l'apparition de points aveugles dans le champ de vision. Au stade avancé, une perte complète de la vision peut survenir.
  2. 2. Dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique de la rétine. Le pvhrd des deux yeux est un type de dystrophie qui endommage la rétine, la coquille médiane de l'œil et le vitré, de sorte que même un détachement peut se produire. Survient le plus souvent chez les personnes atteintes de myopie. Cependant, même avec une vision normale, l'hérédité est un facteur important. Au début, les symptômes n’apparaissent pas du tout et cette pathologie ne peut être détectée qu’à l’aide de l’objectif à trois miroirs de Goldman.
  • Les ophtalmologistes ont laissé échapper! Ils cachent un sou

    De par la nature des dommages, les PCDD sont divisés en types suivants:

    • Dystrophie "Sentier des Escargots". Sur la rétine, des inclusions blanchâtres se forment, semblables aux traits, légèrement brillantes, avec un grand nombre d'amincissements fins. Les zones dégénératives, situées le plus souvent dans le quadrant supérieur supérieur, se combinent pour former des zones analogues à des bandes, semblables à la trace d'une cochlée. Par la suite, des écarts ronds et importants peuvent se former.
    • Dystrophie de treillis. Une telle violation est plus fréquente chez les hommes. La dystrophie sur réseau est héritée et se manifeste simultanément dans deux yeux. Cette défaite ressemble à une échelle de corde ou à un treillis. Des kystes et des taches pigmentées se forment entre les vaisseaux affectés. Une rupture rétinienne se produit progressivement.
    • Dégénérescence "pavé pavé" est situé loin sur la périphérie de la rétine. Lésions blanches et de forme légèrement allongée. Le plus souvent sur la partie inférieure du fond.
    • La dystrophie inépoïde est une maladie héréditaire qui affecte les deux yeux. Sur la périphérie du fond de l'oeil, on distingue des inclusions blanc-jaune sous la forme de flocons de neige qui dépassent de la surface de la rétine. Cette dystrophie se développe assez longtemps et devient rarement une cause de rupture.
    • Le rétinoschisis (ou faisceau rétinien) est congénital et acquis. Les espèces congénitales sont des kystes oculaires, lorsque des modifications se produisent dans les zones centrales et périphériques de la rétine, ce qui nuit à la vision. Le plus souvent, cette pathologie se développe dans la vieillesse.
    • Petite dystrophie kystique ou carotidienne - est située à la périphérie extrême de l'œil. Les petits kystes sont interconnectés et forment des plus gros. En cas de blessures aux yeux ou de chutes, la rupture du kyste peut survenir. En examinant le fond de l'œil, l'ophtalmologiste voit des formations rondes ou ovales de couleur rouge vif.

    Au stade initial de la dystrophie, une personne ne ressent aucun symptôme. Environ 80% des maladies sont détectées lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste. Les symptômes évidents ne se manifestent qu’à un stade avancé, lorsque la rétine est déchirée. Dans le même temps, une personne voit des éclairs devant ses yeux et remarque une déficience visuelle.

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    3 diagnostics

    Lors d'un examen de routine chez l'ophtalmologiste, les zones périphériques du fond du globe oculaire sont presque inaccessibles. Pour leurs recherches, il est nécessaire d'augmenter l'élève de manière médicale. Après cela, en utilisant une lentille spéciale, vous pouvez faire un diagnostic complet.

    En cas de suspicion de PCDD, une sclérocompression est effectuée. De plus, vous pouvez utiliser les études suivantes:

    • Échographie de l'oeil;
    • examen électrophysiologique des yeux;
    • tomographie optique;
    • diagnostic du champ visuel.

    Avec des modifications mineures de la rétine, le traitement n'est pas indiqué. Cependant, le patient doit consulter régulièrement un ophtalmologiste et, même avec une légère détérioration, un traitement doit être prescrit.

    L'objectif principal du traitement est de ralentir les processus dégénératifs et d'améliorer la vision du patient. Cependant, arrêter complètement le processus pathologique dans le tissu ne fonctionnera pas.

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    4 traitement médicamenteux

    Au stade initial, vous pouvez appliquer le traitement médicamenteux. Il comprend:

    • Préparations pour réduire la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, par exemple l'acide acétylsalicylique, la ticlopidine.
    • Préparations pour l'expansion des vaisseaux sanguins et des agents fortifiants (Askorutin, Drotaverin).
    • Réception de complexes multivitaminés. Les vitamines A, B, C et E sont utiles pour les yeux, car elles contribuent à la restauration des fonctions visuelles et nourrissent le tissu oculaire. En cas de prise prolongée de vitamines (jusqu’à six mois), le processus dégénératif de la rétine s’arrête. En plus des vitamines complexes, vous devez prendre soin des produits inclus dans le régime alimentaire. Vous devriez manger plus de céréales, noix, légumes et fruits frais, légumes verts, haricots et poisson. Ils contiennent la quantité nécessaire de vitamines et d’oligo-éléments.
    • Injections oculaires avec divers médicaments pour améliorer la microcirculation.
    • Des gouttes contenant des vitamines sont utilisées pour améliorer le métabolisme dans les tissus et le processus de régénération.
    • En cas d'hémorragie, de l'héparine ou de l'acide aminocaproïque est injecté dans l'œil pour réduire l'hématome.
    • Les oedèmes sont éliminés par des injections de triamcinolone.
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      Ces fonds suivent un cours répété tous les six mois.

      5 chirurgie

      Le traitement chirurgical est utilisé lorsque les médicaments ne donnent pas l'effet souhaité pendant un certain temps. Les interventions chirurgicales les plus efficaces et les plus utilisées pour le traitement de cette pathologie sont:

      1. 1. Vitrectomie. Pendant la chirurgie, le chirurgien enlève les cicatrices et les adhérences du vitré.
      2. 2. Coagulation au laser de la rétine. Grâce à elle, la rétine est renforcée, les processus de décollement et de dystrophie sont suspendus. La coagulation au laser présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes:
      • indolore - grâce aux gouttes antidouleur, le patient ne ressent rien;
      • vitesse - la procédure dure de 10 à 15 minutes;
      • aucune préparation préalable n'est requise;
      • les restrictions après la procédure incluent certains types d'activité physique (course à pied, saut d'obstacles, sauna, transport aérien). Après 2 semaines, toutes les restrictions sont supprimées.

      Le traitement au laser peut être associé à d’autres types de traitement (par exemple, la stabilisation de la myopie).

      1. 3. La chirurgie vasoreconstructive est le plus souvent utilisée au stade aigu ou avancé de la dystrophie. Pendant l'opération, l'artère temporale est supprimée et le flux sanguin vers le nerf optique et la rétine est normalisé. La fonction oculaire est restaurée et la vision s’améliore.
      2. 4. Opération de revascularisation. L'objectif principal de cette intervention chirurgicale est la restauration de l'apport sanguin dans l'œil. Pour ce faire, utilisez des médicaments rétinolamine et alloplant. Grâce à eux, les fonctions visuelles resteront stables pendant 3 à 5 ans.

      6 physiothérapie

      Les bons résultats dans le traitement de la dystrophie donnent les traitements de physiothérapie suivants:

      • électrophorèse avec héparine, No-Shpa et niacine;
      • photo et électrostimulation de la rétine;
      • l'utilisation d'un laser à basse énergie;
      • VLOK (irradiation laser du sang).

      En plus des procédures médicales, il est important de changer votre mode de vie - abandonnez les mauvaises habitudes, mangez des aliments sains, portez des lunettes de soleil.

      7 Mesures préventives

      Afin d'éviter une maladie aussi insidieuse que la dystrophie rétinienne, vous devez suivre quelques recommandations simples, qui vous aideront à garder vos yeux et vos yeux pendant longtemps:

      • Évitez la fatigue oculaire. Lorsque vous travaillez au moniteur ou lors d’une autre activité nécessitant une fatigue oculaire, vous devez vous reposer toutes les heures. En outre, pour éviter l'apparition d'un syndrome informatique, vous devez utiliser des lunettes spéciales.
      • Faites régulièrement des exercices pour les yeux.
      • Prendre des vitamines contenant du zinc.
      • Essayez de ne manger que des aliments sains.
      • Abandonnez les mauvaises habitudes.
      • Visitez régulièrement un ophtalmologiste.

      Ces consignes simples aideront à protéger vos yeux de la dystrophie et à préserver votre vision pendant longtemps.

      Et un peu sur les secrets...

      Avez-vous déjà souffert de problèmes avec les yeux? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous recherchez toujours un bon moyen de restaurer votre vue!

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      C'est à la périphérie de la rétine que se développent souvent des processus dystrophiques.

      Dystrophie rétinienne périphérique - un danger invisible

      La zone périphérique de la rétine est pratiquement invisible lors de l'examen standard habituel du fundus. Mais c’est souvent à la périphérie de la rétine que se développent des processus dystrophiques (dégénératifs) dangereux, car ils peuvent provoquer des déchirures et un décollement de la rétine.

      Des modifications de la périphérie du fond d'œil - des dystrophies périphériques de la rétine - peuvent survenir à la fois chez les personnes myopes et malvoyantes, ainsi que chez les personnes ayant une vision normale.

      Causes possibles de la dystrophie rétinienne périphérique

      Les causes des modifications dystrophiques périphériques de la rétine ne sont pas entièrement comprises. La dystrophie peut survenir à tout âge, avec la même probabilité chez l'homme et chez la femme.

      Il existe de nombreux facteurs prédisposants possibles: héréditaire, myopie de tout degré, maladies oculaires inflammatoires, craniocérébrales et lésions de l'organe de la vision. Maladies courantes: hypertension, athérosclérose, diabète, intoxication, infections passées.

      Le rôle principal dans l'apparition de la maladie est attribué à une insuffisance de l'apport sanguin dans les zones périphériques de la rétine. La détérioration du flux sanguin entraîne des troubles métaboliques de la rétine et l'apparition de zones localement modifiées sur le plan fonctionnel dans lesquelles la rétine est éclaircie. Sous l'action de l'effort physique, le travail associé à l'élévation ou à l'immersion sous l'eau, à l'accélération, au transfert de poids, aux vibrations, aux ruptures peut se produire dans des zones dystrophiquement modifiées.

      Cependant, il a été prouvé que chez les personnes atteintes de myopie, des modifications dégénératives périphériques de la rétine se produisent beaucoup plus fréquemment, car avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, entraînant un étirement de ses membranes et un amincissement de la rétine à la périphérie.

      PRHD et PWHT - quelle est la différence?

      La dystrophie rétinienne périphérique est divisée en choriorétinien périphérique (PCRD), lorsque seules la rétine et la choroïde sont affectées, et en une dystrophie vitréochororétinienne périphérique (PWHT) - impliquée dans le processus dégénératif du vitré. Il existe d'autres classifications des dystrophies périphériques, utilisées par les ophtalmologistes, par exemple, en fonction de la localisation des dystrophies ou du degré de danger du décollement de la rétine.

      Certains types de dystrophie rétinienne périphérique

      Dystrophie de réseau - le plus souvent détectée chez les patients présentant un décollement de la rétine. Il est présumé que la prédisposition familiale héréditaire à ce type de dystrophie se manifeste plus fréquemment chez les hommes. Habituellement trouvé dans les deux yeux. Le plus souvent localisée dans le quadrant supérieur du fonds externe externe équatorial ou antérieur à l'équateur de l'oeil.

      Lors de l'inspection du fond de l'œil, la dégénérescence du réseau ressemble à une série d'étroites bandes blanches comme duveteuses, formant des figures ressemblant à une échelle de réseau ou de corde. Les vaisseaux rétiniens oblitérés ressemblent à cela.

      Entre ces vaisseaux altérés, il se forme des foyers d’éclaircie de la rétine, des kystes et des déchirures rétiniennes. Changements caractéristiques de la pigmentation sous forme de taches plus foncées ou plus claires, pigmentation le long des vaisseaux. Le corps vitré est fixé aux bords de la dystrophie, c'est-à-dire Des «tractions» se forment - des brins qui tirent la rétine et mènent facilement à des ruptures.

      ► Dystrophie de type "piste d'escargot". Sur la rétine, on trouve des inclusions en forme de barres blanchâtres, légèrement scintillantes avec la présence de nombreux défauts de dilatation minces et perforés. Les foyers dégénératifs se confondent pour former des zones en ruban qui ressemblent en apparence à la traînée de l'escargot. Le plus souvent situé dans le quadrant supérieur-externe. En raison de cette dystrophie, de grands espaces ronds peuvent se former.

      ► La dystrophie inépoïde est une maladie héréditaire de la périphérie de la rétine. Changements dans le fond, généralement bilatéraux et symétriques. Sur la périphérie de la rétine, il y a de grandes inclusions blanc jaunâtre sous la forme de "flocons de neige" qui dépassent de la surface de la rétine et sont généralement situées près des vaisseaux épaissis partiellement effacés, il peut y avoir des taches pigmentaires.

      La dégénérescence inépodémique progresse sur une longue période et ne conduit pas si souvent à des ruptures telles que le réseau et l'empreinte d'une cochlée.

      ► La dégénérescence par type de «pavé» se situe généralement loin de la périphérie. Des foyers blancs individuels sont visibles, de forme légèrement allongée, autour desquels de petites touffes de pigment sont parfois identifiées. Le plus souvent, ils se trouvent dans les parties inférieures du fond de l'œil, bien qu'ils puissent être déterminés sur tout le périmètre.

      ► La dégénérescence cisiforme (petite kystique) de la rétine est située à la périphérie extrême du fundus. Les petits kystes peuvent fusionner pour en former des plus gros. En cas de chute, de blessures contondantes, les kystes peuvent se rompre, ce qui peut entraîner la formation de ruptures perforées. Vu de l’œil du jour, les kystes ressemblent à de multiples formations rouges ou ovales de couleur rouge vif.

      ► Le rétinoschisis - dissection de la rétine - peut être congénital et acquis. Le plus souvent, il s'agit d'une pathologie héréditaire - une malformation de la rétine. Les kystes rétiniens congénitaux, rétinoschisis juvénile chromosomique X, sont des formes congénitales de rétinose, lorsque les patients, en plus de modifications périphériques, présentent souvent des processus dystrophiques dans la zone centrale de la rétine, entraînant une vision réduite. Le rétinoschisis dystrophique acquis se produit le plus souvent avec la myopie, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

      S'il y a également des modifications dans le corps vitré, des tractions (cordons, adhérences) se forment souvent entre le vitré modifié et la rétine. Ces adhérences, qui s’unissent à une extrémité de la zone amincie de la rétine, augmentent souvent le risque de fractures et de décollements de la rétine.

      Pauses rétiniennes

      Par type de déchirure rétinienne sont divisés en perforé, valve et type de dialyse.
      Les larmes trouées résultent le plus souvent de la dystrophie du réseau et de la dystrophie carotidienne, le trou dans la rétine.

      La valve s'appelle le trou, quand la rétine couvre le trou. En règle générale, les déchirures valvulaires sont le résultat d'une traction vitréorétinienne qui «tire» la rétine. Lorsqu'une rupture se forme, la zone de traction vitréo-rétinienne sera l'extrémité de la valve.

      La dialyse est une rupture linéaire de la rétine le long de la ligne dentée - le point de fixation de la rétine à la choroïde. Dans la plupart des cas, la dialyse est associée à un traumatisme contondant à l'œil.

      L’écart dans le fond de l'œil ressemble à un rouge vif clairement délimité par des foyers de formes diverses, à travers lesquels on peut voir un motif de la choroïde. Pauses rétiniennes particulièrement visibles sur un détachement à fond gris.

      Diagnostic de la dystrophie périphérique et des déchirures rétiniennes

      Les dystrophies rétiniennes périphériques sont dangereuses car elles sont pratiquement asymptomatiques. Le plus souvent, ils sont trouvés par hasard lors de l'inspection. S'il existe des facteurs de risque pour la détection de la dystrophie, cela peut être le résultat d'un examen approfondi et ciblé. Il peut y avoir des plaintes concernant l’apparition d’éclair, de flashes, l’apparition soudaine d’un nombre plus ou moins grand de mouches flottantes, pouvant indiquer déjà une rupture de la rétine.

      Un diagnostic complet de la dystrophie périphérique et des déchirures «silencieuses» (sans décollement de la rétine) est possible lors de l'examen du fond de l'œil dans des conditions d'expansion médicale maximale de la pupille à l'aide d'un objectif Goldman spécial à trois miroirs, qui permet de visualiser les zones les plus extrêmes de la rétine.

      Si nécessaire, une compression sclérale (sclérocompression) est utilisée - le médecin déplace la rétine de la périphérie vers le centre, ce qui permet de visualiser certaines zones périphériques non accessibles à l'examen.

      À ce jour, il existe aussi des appareils numériques spéciaux, avec lesquels vous pouvez obtenir une image couleur de la périphérie de la rétine et, en présence de zones de dystrophie et de lacunes, estimer leur taille par rapport à la surface du fond d'œil.

      Traitement de la dégénérescence périphérique et des déchirures rétiniennes

      Si une dystrophie périphérique et une rupture de la rétine sont détectées, un traitement est appliqué pour prévenir le décollement de la rétine.

      Effectuer une coagulation préventive au laser de la rétine dans le domaine des modifications dystrophiques ou de la coagulation au laser à la frontière autour d'un espace vide. À l'aide d'un laser spécial, un impact est créé sur la rétine le long d'un foyer ou d'une rupture dystrophique, ce qui entraîne un «collage» de la rétine sur les coquilles oculaires sous-jacentes aux points d'exposition au rayonnement laser.

      La coagulation au laser est effectuée en ambulatoire et est bien tolérée par les patients. Il est nécessaire de prendre en compte que le processus de formation des adhérences prend un certain temps. C'est pourquoi, après la coagulation au laser, il est recommandé d'observer un mode de conservation qui élimine le travail physique pénible, la montée en hauteur, la plongée sous-marine, les exercices relatifs à l'accélération, aux vibrations et aux mouvements brusques, aérobic, etc.).

      Prévention

      Parler de prévention, cela signifie avant tout la prévention des pauses rétiniennes et du détachement. Le principal moyen de prévenir ces complications est le diagnostic opportun de la dystrophie rétinienne périphérique chez les patients à risque, suivi d'un suivi régulier et, si nécessaire, d'une coagulation au laser préventive.

      Les patients présentant une pathologie existante de la rétine et les patients à risque doivent être examinés 1 à 2 fois par an. Pendant la grossesse, il est nécessaire d’inspecter au moins deux fois le fond de l’œil de la pupille large - au début et à la fin de la grossesse. Après l'accouchement, un examen ophtalmologique est également recommandé.

      La prévention des processus dystrophiques eux-mêmes à la périphérie de la rétine est possible chez les représentants du groupe à risque - il s'agit de myopes, de patients présentant une prédisposition héréditaire, d'enfants nés d'une grossesse et d'un accouchement graves, de patients souffrant d'hypertension artérielle, de diabète, de vasculite et d'autres maladies en aggravation circulation périphérique.

      Un ophtalmologiste recommande également à ces personnes de procéder à des examens préventifs réguliers ainsi qu’à une dilatation des pupilles induite par un médicament et à des cours de thérapie vasculaire et de vitamines afin d’améliorer la circulation périphérique et de stimuler les processus métaboliques de la rétine. La prévention de terribles complications dépend donc entièrement de la discipline des patients et de l’attention accordée à leur propre santé.

      Le processus graduel de destruction de la rétine s'appelle dystrophie rétinienne. En règle générale, cette pathologie est associée à des troubles vasculaires des structures oculaires. Au cours des processus dystrophiques, les photorécepteurs sont endommagés, ce qui entraîne une détérioration progressive de la vision. La dystrophie périphérique présente un danger particulier: les premiers stades de la maladie sont généralement asymptomatiques. De plus, les zones de la rétine situées devant l'équateur de l'œil sont plus difficiles à examiner. Par conséquent, lors de l'examen du fond d'œil, il est plus difficile de détecter une dystrophie périphérique, ce qui entraîne souvent un décollement de la rétine.

      Groupes à risque

      Les patients atteints de myopie (myopie) sont les plus susceptibles de développer une dystrophie périphérique. Cela est dû au fait que, avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, ce qui entraîne la tension de la rétine et son amincissement. Le groupe à risque comprend également les personnes âgées de 65 ans et plus. Il convient de noter que la dégénérescence périphérique de la rétine est une cause très fréquente de déficience visuelle chez les personnes âgées. En outre, les personnes les plus sensibles à cette pathologie incluent les patients atteints de diabète, d’hypertension, d’athérosclérose et de certaines autres maladies.

      Types de dystrophie périphérique de la rétine

      Il existe de nombreuses classifications de la dystrophie périphérique de la rétine. L'échelle d'implication des structures oculaires dans le processus pathologique est différente:

      • PCDD - dystrophie choriorétinienne périphérique caractérisée par des lésions de la rétine et de la choroïde uniquement;
      • Le PWHT est une dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique, caractérisée par des lésions de la rétine, de la choroïde et de l'humeur vitré.

      En outre, la maladie est classée en fonction de la nature du dommage:

      • Dystrophie à treillis, dans laquelle la zone touchée ressemble en apparence à une grille ou à une échelle de corde. Ce type de pathologie est généralement hérité, les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Il développe généralement une tranche sur deux yeux et devient souvent la cause de ruptures de la rétine.
      • L '«empreinte d'escargot» est un type de maladie caractérisée par le développement de foyers dystrophiques sous la forme de zones en ruban ressemblant à une empreinte d'escargot. En conséquence, de grandes fractures rondes de la rétine peuvent se produire.
      • Le «pavé en pavés» est un type de pathologie caractérisé par la formation de foyers dystrophiques situés loin à la périphérie de la rétine, à partir desquels des blocs entiers de pigment peuvent être séparés.
      • Dystrophie inépoïde, caractérisée par des inclusions blanc jaunâtre caractéristiques sur la rétine. Il est hérité, se développe dans les deux yeux.
      • Dystrophie kystique de petite taille, résultant généralement de blessures. Il se caractérise par la formation de petits kystes.
      • Rétinoschisis, dans lequel il y a décollement de la rétine. Parfois hérité, se développe le plus souvent chez les personnes âgées et les patients atteints de myopie.

      Raisons

      La cause de la maladie s’accumule souvent dans le corps avec les produits de décomposition métabolique. Un autre facteur important dans le développement de la pathologie est considéré comme un problème d'approvisionnement en sang de la paroi interne, d'infection et d'intoxication. La dystrophie périphérique peut également survenir chez les jeunes en raison de maladies des glandes endocrines et du système cardiovasculaire, ainsi que pendant la grossesse.

      Les symptômes

      Le danger de cette maladie réside précisément dans son développement asymptomatique. Souvent, il se trouve complètement par hasard, lors d'un examen ophtalmologique. Des symptômes évidents de pathologie se manifestent généralement lorsque des déchirures rétiniennes se produisent: devant les yeux, il y a des "mouches flottantes", des éclairs.

      Méthodes de diagnostic

      Lors d'un examen de routine du fond d'œil, les zones périphériques de la rétine sont dissimulées à l'observation. Pour le diagnostic de ces zones, on effectue traditionnellement une expansion médicale maximale de la pupille, à la suite de laquelle on utilise la lentille à trois miroirs de Goldman pour l’examen. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’effectuer une sclérocompression - ce n’est pas une manipulation particulièrement agréable de la pression de la sclérotique. De plus, pour le diagnostic, il est possible de mener une étude des champs visuels, de la tomographie optique cohérente, de l'électrophysiologie et des ultrasons.

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      Traitement de la dystrophie périphérique

      Des techniques laser, médicales et chirurgicales sont utilisées pour traiter cette maladie, bien que ces dernières soient moins utilisées. Il ne faut pas s'attendre à un rétablissement complet de la vision après le traitement. Le traitement vise à stabiliser et à compenser le processus dystrophique et à prendre les mesures nécessaires pour prévenir la rupture de la rétine.

      La coagulation au laser est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter la dystrophie périphérique de la rétine, elle est donc utilisée le plus souvent. Au cours de la procédure, les adhérences sont réalisées le long des bords des foyers dystrophiques avec un laser spécial, qui deviennent un obstacle à la destruction ultérieure de la coque interne de l’œil. Cette manipulation est effectuée en ambulatoire et immédiatement après, il est recommandé de limiter les différences de hauteur et les efforts physiques importants.

      Le traitement auxiliaire est un traitement vitaminique. Les procédures physiothérapeutiques (thérapie magnétique, stimulation électrique, etc.) dans le traitement de la dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique ont une faible efficacité.

      Prévisions

      Le succès du traitement de ces PCDD et PWHT consiste à prévenir la progression de la dystrophie de la rétine et son décollement. Dans le cas d'un accès opportun à un ophtalmologiste, ces problèmes sont presque toujours résolus avec succès.

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