Dacryocystite (inflammation du sac lacrymal): qu'est-ce que c'est et comment le traiter

Des lunettes

La dacryocystite est une pathologie ophtalmologique, qui est une inflammation du sac lacrymal et du canal nasal. La maladie est diagnostiquée à la fois chez l'adulte (surtout chez la femme) et chez l'enfant.

Causes de l'obstruction du canal lacrymal

Normalement, les larmes d'une personne en bonne santé après s'être lavé les yeux coulent dans son coin intérieur. Par les points de déchirure, ils passent dans le canal de déchirure, s’écoulent dans le sac lacrymal et se dirigent vers la cavité nasale. Avec la dacryocystite, ce processus est perturbé, le liquide lacrymal stagne, perd ses propriétés antibactériennes et des agents infectieux qui le provoquent se développent.

Chez les enfants, les causes du développement de la pathologie ophtalmologique sont les suivantes:

  • liège de type gélatine non absorbé après la naissance;
  • obstruction du canal lacrymal;
  • passage nasolacrimal de lumière étroite.

Chez l’adulte, la dacryocystite apparaît pour les raisons suivantes:

  • gonflement des tissus de la région nasale dû à une polypose ou à une sinusite nasale;
  • traumatisme du canal lacrymal ou de la région voisine.

Classification et symptômes

Par sa nature, la dacryocystite se divise en aiguë et en chronique. En raison de l'apparition de l'obstruction du canal lacrymal peut être chlamydia, allergène, traumatique, viral. Les signes cliniques diffèrent selon la forme de la maladie.

La dacryocystite aiguë présente les principaux symptômes suivants:

  • œdème des paupières;
  • fièvre
  • compactage du sac lacrymal, «gros morceaux» près des yeux;
  • hyperthermie de la peau près du canal lacrymal.

Canal lacrymal constamment bouché conduit à la transition rapide de la dacryocystite aiguë à chronique. Cette forme se caractérise par une inflammation incessante du sac lacrymal. La tumeur qui en résulte se ramollit, l'hyperthermie est réduite, un abcès se forme et peut s'ouvrir. Cela conduit à un exsudat purulent, après quoi l'inflammation disparaît.

Comment distinguer la conjonctivite de la dacryocystite?

L'inflammation du sac lacrymal sur les manifestations externes est similaire à de nombreuses pathologies oculaires, y compris la conjonctivite. Mais lorsque l'on compare les symptômes, certaines différences peuvent être identifiées. Le tableau suivant résume les principales différences.

Diagnostics

Le diagnostic de "dacryocystite" est posé après un examen externe, l'anamnèse. Un examen plus approfondi comprend:

  1. Sonde Vesta. Un tampon est inséré dans la narine depuis le côté où se situe le canal lacrymal enflammé et une instillation de la solution colorante au collargol est réalisée dans l'œil. Si tout est normal avec la croix, le tampon sera peint pendant quelques minutes. Si cela ne se produit pas après 10 minutes, le test de West indique que le canal lacrymal est bouché.
  2. Sonnant. L'étude révèle la défaite des canaux lacrymaux.
  3. Frottis d'ensemencement bactérien du canal nasolacrimal. L'analyse bactérienne est nécessaire pour détecter un agent infectieux.

Traitement de la dacryocystite chez l'adulte

Le traitement est effectué exclusivement par un ophtalmologiste. Chez l'adulte, la question de savoir si la dacryocystite peut se transmettre d'elle-même est éliminée par les raisons qui ont provoqué la pathologie. Cela n'arrivera pas.

Des médicaments

Le traitement des formes aiguës et chroniques varie. La thérapie est effectuée à l'hôpital. L'auto-traitement est inacceptable, la thérapie à domicile peut entraîner une détérioration.

La dacryocystite aiguë est éliminée par les antibiotiques. Les médicaments sont sélectionnés en fonction du type de bactérie à l'origine de la dacryocystite. Tobrex, Oftakviks, Levomycetinum, Ciprofloxacin, Albucidum sont habituellement prescrits.

Des instillations de gouttes antibactériennes sont faites. Ceci est la gentamicine, Miramistin. Onguent antimicrobien pour paupière. Lorsqu'un abcès se forme, il est ouvert et drainé, puis lavé avec des solutions antiseptiques.

Parfois, le traitement utilise des sangsues médicales. L'hirudothérapie avec dacryocystite est le seul moyen d'aider les femmes enceintes. Après tout, ils sont interdits beaucoup de drogues. En fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, un nombre différent de séances peut être nécessaire. Nécessite généralement 3-4 séances.

Intervention chirurgicale

La dacryocystite chronique est éliminée par une méthode opératoire au cours de laquelle les médecins créent un nouveau passage entre la cavité nasale et le sac lacrymal. Ceci assure le drainage normal du fluide à travers le canal de déchirement. Dans les cas les plus graves, recourir à l'ablation du sac lacrymal.

Médecine populaire

Le traitement avec des remèdes populaires ne doit être utilisé qu'en complément du traitement principal. Il existe de nombreux outils permettant de lutter contre la dacryocystite.

    Jus de calanchos Il aide à éliminer les embouteillages dans le canal nasolacrimal, en raison des effets irritants locaux. Pour préparer le jus à la maison, coupez les feuilles fraîches de la plante, lavées, séchées et réfrigérées pendant quelques jours. Cela permet d'atteindre le niveau maximal de concentration dans la plante de substances utiles. Ensuite, pressez le jus avec un mélangeur ou un presse-agrumes, dilué avec une solution saline. Le jus a coulé dans le nez pendant 10 gouttes.

Caractéristiques de la thérapie chez les enfants

Plenochka devient une cause fréquente de dacryocystite chez les enfants, qui devrait éclater dès le premier cri d'un nourrisson. S'il n'y a pas eu de déchirure, le canal lacrymal reste obturé, une inflammation du sac lacrymal se développe.

Les parents souhaitent souvent savoir si la dacryocystite peut se transmettre indépendamment à un enfant? Oui Parfois, le film ne se brise pas immédiatement, mais au bout de quelques semaines, voire plusieurs mois, et l’obstruction du canal lacrymal est éliminée.

Massage du canal lacrymal

Le pédiatre devrait enseigner la méthode du massage efficace aux parents. Dans la technique il n'y a rien de difficile. Il est nécessaire d'effectuer des mouvements avec le doigt du haut vers le bas à partir du coin de l'œil et du nez (10 répétitions) avec une légère pression. Vous devez terminer la session avec de légers mouvements de vibration dans la région des glandes lacrymales. Pour effectuer un massage spécial est nécessaire pendant 14-21 jours.

Les meilleurs médicaments

Massage combiné à l'utilisation des outils suivants:

  1. Albucide Des gouttes pour les yeux, qui détruisent bien l'agent de la dacryocystite.
  2. Collargol La drogue coule 4 fois par jour pour améliorer la condition.
  3. Sinnicef. Médicament antibactérien appartenant au groupe des fluoroquinolones. Dans la dacryocystite, il est recommandé aux enfants à partir de 9 ans et aux adultes d’injecter une goutte toutes les 2 heures pendant les 3 premiers jours. Ensuite, 4 fois par jour pendant 5-14 jours (en accord avec le médecin).
  4. Furacilin. Médicament antimicrobien connu, la solution de ce qui est recommandé de se laver les yeux avec une dacryocystite pour éliminer le pus.
  5. Tobrex. Un médicament antibactérien, qui est utilisé dans les cours, au moment de la dépendance et il est nécessaire que la sensibilité soit rétablie.
  6. Vitabact. Vitabact avec dacryocystite est utilisé pour se laver les yeux. À en juger par les examens de mères expérimentées, le médicament est faible et donne un résultat positif en association avec Tobrex ou Fucithalmic. Appliquer deux fois par jour cours de 10 jours.

Homéopathie

De nombreux guérisseurs traditionnels prétendent savoir comment soigner la dacryocystite avec des médicaments homéopathiques.

Pour la dacryocystite, les homéopathes recommandent les remèdes suivants:

  1. Argentum nitricum 30. 7 boules dissoutes dans 1/3 tasse d'eau. Donnez une cuillère à café 7 fois par jour.
  2. Pulsatilla 6. Le granulé est dissous dans 1/3 du verre d'eau et donné à l'enfant une solution dans une cuillère à thé toutes les 2 heures pendant 2 jours.
  3. Silicea 6. C'est un remède homéopathique alternant avec Pulsatilla 6, qui effectue un traitement similaire toutes les 2 heures jusqu'à l'amélioration de l'état.
  4. Argentum nitricum 12. Un granule est dissous dans une cuillère à soupe d'eau et donné à un enfant une fois.

Sonnant

Si après deux mois, le massage thérapeutique n'apporte pas de soulagement, la sonde est prescrite. À l'aide du dispositif (sonde en forme de cône), un film est perforé dans les canaux lacrymaux et le canal pour la décharge normale des larmes est élargi. Beaucoup de mamans ne veulent pas faire de détection, craignant que ce soit un test si douloureux pour un bébé. La procédure est vraiment désagréable, mais parfois elle est simplement nécessaire pour la santé du bébé.

Traitement chirurgical

L'opération est indiquée dans les cas où une dacryocystite chronique ou secondaire s'est développée. Les enfants de moins d'un an sont soumis à des interventions à faible impact, dans lesquelles un laser monté sur un endoscope est utilisé à la place d'un scalpel. Après eux, aucune trace ne reste sur le visage. L'opération vous permet de faire sans être à l'hôpital, l'utilisation de l'anesthésie. Les enfants âgés de plus de 3 ans, ainsi que les adultes, passent une dacryocystorhinostomie.

Comment comprendre que la dacryocystite est partie?

Avant de savoir que l'embouteillage est sorti et que la pathologie a été vaincue, vous devez faire attention à un certain nombre de signes:

  • le liquide dans l'œil cesse de stagner, il commence à sortir naturellement par le canal de la déchirure;
  • l'inflammation disparaît;
  • l'oeil s'ouvre;
  • le sac lacrymal revient à la normale.

Pronostic, complications, prévention

La dacryocystite n'est pas souvent diagnostiquée dans la pratique ophtalmique (seulement 5-7%). Mais malgré sa rareté, la maladie présente de nombreux risques pour la santé du patient. La dacryocystite n'est pas un diagnostic fatal. Son issue et son pronostic pour la vie ultérieure du patient sont favorables.

Parfois, des complications apparaissent:

Dans ce cas, le patient présente un risque d’invalidité. Les mesures prophylactiques comprennent l’examen et le traitement rapides des organes ORL, l’accès à un médecin lors de blessures au crâne et aux yeux.

Vidéo maladie

Regardez le lancement du programme «Live Healthy» avec Elena Malysheva sur les symptômes et le traitement de la dacryocystite.

Pathologie des organes lacrymaux

Les maladies des organes lacrymaux sont la pathologie la plus courante. Les principales plaintes portent sur les déchirures (epiphora), qui ne s'inquiètent d'abord que par le froid, par le vent, deviennent rapidement résistantes et nuisent considérablement à la qualité de la vie. De plus, dans certains cas, l'épiphora entraîne une inadéquation professionnelle. Le mécanisme de la déchirure est extrêmement compliqué. Les causes de l'épiphora peuvent être diverses conditions pathologiques des appendices du globe oculaire et de la condition du globe oculaire lui-même. Seul un médecin peut déterminer la véritable cause de la maladie et prescrire un traitement adéquat. L'examen et le traitement peuvent prendre beaucoup de temps et ne sont pas toujours agréables (par exemple, laver les canaux lacrymaux à des fins thérapeutiques ou diagnostiques). Malheureusement, il n’ya pas de panacée, quelques gouttes «magiques», agissant instantanément, qui règlent rapidement le problème. Au contraire, en cas d’autotraitement, l’utilisation de gouttes avec retard de la paupière inférieure peut entraîner une détérioration, car cela aggravera, par exemple, une inversion de l’ouverture lacrymale inférieure, etc.

Toutes les maladies des organes lacrymaux peuvent être divisées en 4 groupes principaux:

1. Pathologie des glandes lacrymales

  • Dacryadénite aiguë. C'est rare, plus souvent dans l'enfance. Il est traité de manière conservatrice, un traitement conservateur anti-inflammatoire est prescrit.
  • Tumeurs bénignes, kyste lacrymal. Les ophtalmologistes en oncologie diagnostiquent ces maladies après le diagnostic.
  • Hypofonction - Syndrome de Sjgren. Maladie systémique auto-immune sévère. Dans la plupart des cas, un traitement de substitution conservateur à long terme est effectué, avec nomination constante d'hydratants.

2. Pathologie des conduits lacrymaux
Pathologie des points lacrymaux (atrésie, points doubles, rétrécissement, luxation, inversion).

3. Pathologie des tubules lacrymaux
Atonia, sténose, calculs fongiques, canaliculite.

4. Pathologie du sac lacrymal
Dacryocystite chronique. Hydrops (ectasie). Dacryocystite aiguë (dernier abcès. Sac). Sac à larmes de fistule. Dacryocystite congénitale.

Diagnostic (méthodes de recherche des organes lacrymaux)

  • Examen externe
  • Test de Schirmer - avec une fonction de sécrétion normale, la longueur de la partie humide de la bande n’est pas inférieure à 15 mm
  • Vesta color nasal test - apparition du colorant dans la cavité nasale après 3-5 minutes. - passabilité normale sl.nos. manières.
  • Test tubulaire - décoloration con. cavité et l’apparition du colorant dans le sac lacrymal après 1,5 à 2 minutes. (lorsque pressé)
  • Laver les canaux lacrymaux
  • Crevaison du sac lacrymal

Les résultats de la ponction du sac lacrymal à la fusion des chemins de déchirure

En perçant

Sondage, stricturectomie, prothèses de canule, canaliculinostomie

Un canal et un tiers moyen du sac

Vers un autre canal

Tiers supérieur du sac

Tissu mou / nez

Un canal et le tiers supérieur du sac

Tissu mou / nez

Les deux tubules et le tiers supérieur du sac

Tissu mou / nez

Conjonctive-DRS Convinostomie, Convodostomie

Le même + lakorinostomy avec porter des prothèses

Mécanisme de déchirure

La déchirure se déplace le long du flux de larmes de haut en bas, de l'extérieur vers l'intérieur, un film hydrophobe entrave le flux.
Le mécanisme complexe de la déchirure comprend:
- constriction du sac lacrymal avec contraction musculaire de Horner entourant le sac lacrymal;
- la fonction d'aspiration des tubules associée à la pression des paupières, à la fermeture du sphincter des tubules et à l'introduction de larmes dans le sac;
- le phénomène de «siphon» (différence de pression aux points lacrymaux et à l'ouverture du canal nasolacrimal);
- respiration nasale (pression négative dans le canal nasolacrimal);
- attraction capillaire (force physique de la capillarité dans la lumière du canal lacrymal).

Déchirure pathologique (epiphora). Étiologie
(Noël M.V., 1967)

Réduire n / sl. des points

Eversion n / sl. des points

Narrowing and Eversion n / sl. des points

Luxation n / sl des points

Stricture n / sl tubule

Remplissage n / sl. tubule

La combinaison de la pathologie n / points et des tubules

Eversion atonique n / sl. des points

Hypertrophie du caroncule lacrymal

Anomalie congénitale int. angle de canthus

Condition après extirpation des mots sac

Strictures et obstructions des conduits nasaux

Lacrimation réflexe (bilatérale)

Comme on peut le voir sur le tableau, plus de la moitié des causes d’épiphora sont la pathologie des perforations lacrymales et des tubules lacrymaux. De plus, le mécanisme de déchirement est assez compliqué. Par conséquent, le traitement de l'épiphora doit être rapide et complet.

Traitement chirurgical de la pathologie des organes lacrymaux

  • Opérations sur les sites lacrymaux
  • Chirurgie pour obstruction des canaux lacrymaux
  • Chirurgie des blessures des conduits lacrymaux
  • L'opération de la formation artificielle du canal lacrymal avec sa destruction sévère
  • Chirurgie sur le sac lacrymal
  • Opérations sur le canal nasolacrimal

Dacryocystite

Les inflammations de la sacrycose - la dacryocystite - constituent la base de toute la pathologie de la section verticale du tractus lacrymal. Ils occupent une place particulière dans la pratique ophtalmologique, à la fois en raison de la fréquence de la maladie et de la gravité des manifestations cliniques, en particulier celles résultant de complications.
En tant que source permanente d’infection purulente dans la cavité conjonctivale, la dacryocystite est la principale cause des ulcères cornéens purulents et des infections intraoculaires des plaies. C'est une contre-indication absolue pour effectuer des opérations planifiées sur le globe oculaire, qui devraient être reportées jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri.
Chez les femmes, la dacryocystite survient 6 à 10 fois plus souvent que chez les hommes, ce qui s'explique par les caractéristiques anatomiques et physiologiques des canaux lacrymaux: canal plus long, étroit et incurvé, sensibilité accrue au rétrécissement de la lumière par débordement de sang dans les plexus veineux de ses parois pendant les cycles menstruels.
L'anatomie pathologique de la dacryocystite a été suffisamment étudiée (Eleonsky VN, 1929, Bokshtein F.S., 1930, Polyak B.L., 1930). On sait que dans la phase initiale de l'inflammation catarrhale, la couche épithéliale est épaissie et contient un nombre accru de cellules caliciformes remplies de sécrétions muqueuses. À certains endroits, ces cellules sont effondrées, libérées du mucus. L'épithélium atteint 5 à 10 couches, la commande des cellules cylindriques est perturbée, leur destruction et leur rejet se produisent. L'épithélium et la membrane basale sont infiltrés par des éléments cellulaires du sang, principalement des lymphocytes, et contiennent un grand nombre de vaisseaux. La lumière du canal nasolacrimal est rétrécie ou totalement absente en raison du gonflement de la membrane muqueuse. Le contenu de la poche est constitué de mucus, d'épithélium déchu et de ganglions lymphatiques.
Lorsque l'inflammation passe au stade purulent, l'épithélium est fortement imbibé de globules blancs et de lymphocytes, parfois si abondants qu'il est difficile de discerner sa structure. Il existe des zones nécrotiques non seulement de la couverture épithéliale, mais également du tissu sous-muqueux. Les cellules sanguines du sang et l'épithélium nécrotique en grande quantité pénètrent dans la cavité du sac lacrymal et déterminent le choractère purulent de son contenu.
Lorsque le sac est étiré, l'épithélium de la droite cylindrique se transforme en cubique; à certains endroits, il est complètement absent, la muqueuse s'amincit ou disparaît complètement. Dans la couche sous-muqueuse, le premier est une infiltration cellulaire abondante et les follicules disparaissent, à leur place se forme un tissu conjonctif cicatriciel. Avec une ectasie progressive au stade hydrocèle du sac, le secret contient peu de cellules purulentes, représentant principalement du mucus. Après une inflammation phlegmoneuse, les processus cicatriciels prévalent, le sac lacrymal peut être divisé en plusieurs cavités ressemblant à des fentes ou complètement transformé en tissu cicatriciel continu.

Selon les facteurs étiologiques, la dacryocystite peut être: bactérienne - pneumocoque, staphylocoque, streptocoque, diphtérie, tuberculose, syphilitique, etc. viral - herpès viral, adénoviral; la chlamydia; mycotique; parasite; causés par des corps étrangers; post-traumatique.

Classification
Les formes cliniques suivantes de dacryocystite existent: aiguë et chronique, une dacryocystite chronique peut être:
1. Catarral simple;
2. Cataracte ectatique;
3. ectatique purulente - empyème du sac lacrymal;
4. Phlegmonous purulent compliqué - phlegmon sac lacrymal;
5. Sténose - sec, adhésif.

La clinique de traitement de la dacryocystite est diversifiée, en fonction de la forme et de l’étiologie. Il existe donc différentes tactiques de traitement de la dacryocystite.

La dacryocystite aiguë se développe sans aucune violation antérieure visible de l'appareil lacrymal. Le principal facteur de développement de l'inflammation est la décompensation aiguë des larmes, conduisant à la stagnation et à l'infection du sac lacrymal et du canal nasolacrimal par la microflore vulgaire. La cause des larmes obstruées ou de son blocage complet est une inflammation de la membrane muqueuse du conduit nasal, qui passe du côté du nez.
Tableau clinique: les patients se plaignent de l'apparition d'un gonflement douloureux et d'une hyperémie dans une zone limitée sous les adhérences médiales des paupières, le rétrécissement de la fissure palpébrale, le larmoiement. Le processus peut prendre une inflammation phlegmoneuse en développement rapide avec une grave infiltration, s'étendant aux paupières, aux zones adjacentes du nez et des joues. En même temps, il y a une fièvre, des maux de tête, un malaise général. Après quelques jours, l'infiltrat dense se ramollit, un abcès fluctuant se forme au centre de celui-ci et peut éclater. L'inflammation peut ne pas revêtir le caractère de phlegmoneux et rester locale dans le sac lacrymal.
Traitement: la dacryocystite aiguë peut être arrêtée par des instillations fréquentes (au moins 6 fois par jour) dans le sac conjonctival de solutions antibiotiques à large spectre. Une petite quantité d'une solution d'antibiotiques à large spectre avec l'ajout de corticostéroïdes, la muqueuse nasale est anémisée avec des gouttes vasoconstrictives, et la peau au site d'inflammation est enduite de pommade à l'hydrocortisone qui est injectée dans le canal lacrymal à travers l'ouverture lacrymale. Localement - chaleur sèche, UHF. Anti-inflammatoires internes et intramusculaires, antibiotiques.

Dacryocystite catarrhale chronique simple - dacryocystite lente avec un signe de décharge de sécrétion muqueuse ou séreuse du punctum lacrymal lorsqu’on appuie sur la région du SAC lacrymal. Il a maintenant été établi que le processus pathologique dans les conduits nasolacrimaux se développe parallèlement à des phénomènes similaires dans le nez, étant leur compagnon, et non leur effet. Avec l'aide de la microendoscopie du passage nasal inférieur et de la bouche du canal nasolacrimal, des symptômes de catarrhe chronique de la membrane muqueuse apparaissent chez 100% des patients. Dans le même temps, la pathologie rhinogénique ne peut être la seule cause du développement de la dacryocystite catarrhale, la propagation possible du processus inflammatoire en conjonction avec la conjonctivite ne peut être exclue.
Tableau clinique: le seul symptôme que les patients présentent est le larmoiement Elle peut survenir périodiquement et être négligeable ou être observée en permanence, s'intensifiant par temps froid et venteux.
Le traitement des patients souffrant de catarrhe des larmes devrait être extrêmement conservateur. Il consiste en la nomination de désinfectants et de gouttes anti-inflammatoires et corticostéroïdes, ainsi qu'en l'introduction de médicaments de ces groupes directement dans les larmes sous forme de solutions et de pommades. Dans le canal lacrymal avant l'introduction d'un antiseptique ou un antibiotique injecté des médicaments vasoconstricteurs. Des gouttes anémisantes sont versées dans le nez, solution d'un collargol ou de protargol, frottis la muqueuse nasale avec un rhinologue. Les traitements sont répétés lorsque les résultats sont instables.

La dacryocystite ectatique chronique, catarrhale ou purulente, toujours secondaire, est un stade séquentiel d'inflammation catarrhale chronique simple de la section verticale du tractus lacrymal, due à une sténose du canal nasal, entraînant une insuffisance persistante des larmes normales, une congestion des larmes et des sécrétions du sac muqueux. Le contenu stagnant des canaux lacrymaux est infecté par une microflore saprophyte ou pathogène, qui soutient et active l'inflammation du sac muqueux, entraînant des modifications destructives et la formation de rétrécissements du sac muqueux et du canal. Pas le dernier rôle dans le développement de l'ectasie du sac ont plis de la valve du sac muqueux dans la bouche des tubules et sa partie inférieure.
La composition des agents responsables de la dacryocystite purulente a évolué au cours des dernières décennies: si auparavant, la cause des processus suppuratifs était principalement le pneumocoque, maintenant le streptocoque dominant, les cas d’infection par des bâtonnets à Gram négatif sont devenus fréquents.
Tableau clinique: une triade de symptômes - larmoiement persistant, gonflement dans la région du sac lacrymal, écoulement de mucus ou de pus lorsqu'on appuie sur la région du sac lacrymal.
Traitement: la dacryocystite chronique avec obstruction partielle ou complète du canal lacrymal-nasal est soumise à un traitement chirurgical obligatoire. Les méthodes conservatrices, telles que le lavage avec l'utilisation d'enzymes protéolytiques, avec une sténose cicatricielle sont inefficaces. La détection forcée répétée est une procédure traumatique et douloureuse, elle aggrave encore le processus de cicatrice et certains effets à court terme ne sont observés que pendant son exploration. L'introduction de bouges et de tubes élastiques de polymères biologiquement inertes dans les canaux lacrymaux donne de meilleurs résultats, mais on ne peut pas compter sur un durcissement permanent. Après leur retrait, la tendance à la sténose persiste.
La dacryocystorhinostomie est le seul traitement radical. Cette intervention pathogénique, quelle que soit la manière dont elle est effectuée - à l'extérieur ou de manière endonasale, restitue complètement les larmes à travers la nouvelle anastomose saco-nasale et guérit la dacryocystite. Chez les patients âgés affaiblis atteints de dacryocystite avec ulcère cornéen purulent ou se préparant à une extraction de la cataracte ou à une autre intervention intraoculaire, il est parfaitement justifié de réaliser une opération moins traumatique - un extremum du sac lacrymal, qui guérit la dacryocystite (élimination de la source de l'infection), mais ne supprime pas les larmes.

Cellulite du sac lacrymal. Dacryocystite flegmoneuse, péridacryocystite aiguë sont des termes synonymes. Le phlegmon du sac lacrymal est une dacryocystite suppurée aiguë avec propagation d'un infiltrat d'inflammation suppurée dans les tissus environnants. En même temps, une péridacryocystite phlegmoneuse se développe.
Le phlegmon du sac lacrymal survient généralement dans le contexte de la dacryocystite suppurée chronique provoquée par une exacerbation répétée et constituant l’une de ses complications fréquentes et graves. Dans certains cas, une péridacryocystite phlegmoneuse aiguë résulte du passage du processus inflammatoire aux tissus mous environnants à partir des sinus paranasaux adjacents (cavité maxillaire ou labyrinthe ethmoïde) ou de la cavité nasale.
Le tableau clinique est caractérisé par une inflammation aiguë se développant rapidement dans la région du sac lacrymal: hyperémie cutanée, gonflement dense et douloureux et douleur aiguë. L'infiltration et l'œdème se propagent aux paupières, aux zones adjacentes du nez et des joues, se déplaçant souvent vers l'autre moitié du visage. En raison d'un gonflement aigu des paupières, l'œil peut être presque ou complètement fermé. En plus de ces changements locaux, le phlegmon du SAC lacrymal est accompagné de fièvre, de maux de tête et d'un état de manque général. Au bout de quelques jours, l'infiltrat dense et proinfusant dans sa partie centrale se ramollit et jaunit, un abcès se forme, l'abcès s'ouvre tout seul, libérant du pus et des masses nécrotiques. Après cela, les phénomènes inflammatoires s'atténuent, le point de percée de l'abcès est resserré par la cicatrice. Souvent, une fistule se forme à cet endroit, à partir de laquelle suinte constamment une larme mélangée à du pus, ainsi qu'une fistule externe du sac lacrymal. Il peut fermer seul et pendant un certain temps, il y a une période de calme. Cependant, cela ne dure pas longtemps et les rechutes d’exacerbation sont courantes.
De nombreux patients ont des récidives d'inflammation phlegmoneuse répétées. Dans certains cas, un abcès pénètre dans la cavité nasale à travers une fine lame de l'os lacrymal ou à travers la paroi du conduit nasal. Une fistule interne du sac lacrymal se forme avec un drainage de son contenu dans la cavité nasale.
Sous l’influence du traitement commencé à temps, le processus inflammatoire, en particulier au stade infiltré, peut être arrêté et la dégradation des tissus purulente-nécrotiques et la formation d’abcès ne se produiront pas. Ces dernières années, des cas d'inversion du processus avec sa subsidence complète et rapide ont commencé à se produire fréquemment. Il existe des cas de guérison spontanée complète. Cela se produit lorsque, à la suite de la fusion phlegmoneuse des parois du sac, il se produit une oblitération totale de sa cavité. Il est vrai que dans ces cas, la fonction de déchirement est complètement perturbée.
Complications: le phlegmon du sac lacrymal peut provoquer des processus inflammatoires purulents dans les sinus paranasaux. La complication la plus dangereuse, bien que rare, est la propagation d’une infection purulente sur l’orbite et le développement d’une cellulite. Dans le même temps, le nerf optique et la muqueuse interne de l'œil avec le développement de l'endophtalmie et de l'endophtalmie peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire. Les complications intracrâniennes dues au passage du processus au sinus caverneux et aux méninges constituent un danger particulier. Dans de tels cas, la mort est possible.
Traitement: pendant la période d'infiltration inflammatoire rapide, le traitement est réduit aux mesures conservatrices anti-inflammatoires. Prescrire des antibiotiques par voie intramusculaire et orale, sulfamides, anti-inflammatoires à l'intérieur. L'intensité et la durée de leur utilisation dépendent de l'évolution de la maladie. Dans les yeux, instillations fréquentes (au moins 6 fois par jour) de solutions antibactériennes, solutions de corticostéroïdes au moins 4 fois par jour, frottements sur la peau de pommades à base de corticostéroïdes, au site d'infiltration inflammatoire. Chaleur sèche utilisée localement sous différentes formes (paraffine, lumière bleue, UHF), un champ magnétique alternatif ayant un effet anti-inflammatoire prononcé. L'infiltration d'influence est généralement inversée sous l'influence du traitement complexe et intensif, et il n'y a pas de formation d'abcès.
Lorsqu'un abcès se forme, il est ouvert par une incision cutanée ne nécessitant généralement pas d'anesthésie. Après avoir retiré les masses purulentes nécrotiques, la plaie est lavée avec des solutions antiseptiques, l’antibiotique est versé dans la cavité sous forme de poudre, un drainage est inséré et un patch appliqué avec une solution hypertonique.
Après la disparition des phénomènes inflammatoires, ils provoquent une dacryocystorhinostomie ou l'excrétion de larmes, sinon la récidive de la maladie est possible.

Dacryocystite adhésive. Certains ophtalmologistes l’appellent «sèche», mais il est plus correct d’appeler ce processus pathologique une dacryocystite sténotique ou adhésive sèche.
Vers la fin des années 20, des études histologiques sur des sacs de déchirure retirés avant l'extraction de la cataracte ont été effectuées. Une accumulation abondante d'éléments lymphoïdes sous forme de follicules identiques aux follicules de la conjonctive du trachome (Eleonskaya VN, 1929) (Kalt E., Kalt M., 1932) a été retrouvée dans les tissus muqueux et sous-muqueux. Dans certains cas, le processus s'étend sur toute la surface interne du sac, les éléments lymphoïdes ont été soumis à une nécrose et remplacés par du tissu conjonctif. Une fusion infiltrée et dépourvue de l'épithélium des parois opposées de la poche, une oblitération partielle ou totale de sa cavité a été détectée. Les auteurs ont mis en avant le concept de l'existence d'une forme pathologique particulière de lésion du sac lacrymal, qu'ils ont appelée dacryocystite sténosante folliculaire. L'étiologie trachomateuse n'a pas été exclue, bien que cela n'ait pas été prouvé. De nombreux auteurs ont trouvé des modifications folliculaires similaires dans la membrane muqueuse du sac lacrymal dans des cas qui n'avaient rien de commun avec le trachome et les ont même identifiées dans des sacs normaux (Polyak B. L., 1930). Des études expérimentales et clinico-morphologiques réalisées ultérieurement ont montré que le processus trachomateux de la conjonctive au canal lacrymal était possible de se propager (Pavlov NM, 1946, Tsarya A.Ya, 1947). De nombreux auteurs ont souligné la fréquence élevée de dacryosténoses de différentes localisations chez les patients atteints de trachome. Des rétrécissements sévères et des oblitérations dans les lésions oculaires trachomateuses ont été observés dans 62,8% des cas, dont: 25,5% - oblitération du canalicule lacrymal inférieur, 19,6% - oblitération totale des canaux lacrymaux, 13,6% - sténose des canaux lacrymaux inférieurs, 3,7% - obstruction du canal nasal (Maychuk u) F., 1961, B. Cherkunov, 1967). Dans les régions où le trachome n’est pas présent ou qui est complètement éliminé et n’est pas enregistré, il n’ya aucune raison de lui attribuer un rôle étiologique dans le développement de la dacryocystite sténosante. Les maladies virales telles que l'herpès et les infections à adénovirus peuvent entraîner des modifications destructrices de la muqueuse avec formation ultérieure de cicatrices.
Clinique: la seule plainte des patients est une déchirure dont la gravité dépend de la durée et de la gravité de la sténose des canaux lacrymaux. Lors d'un examen externe, le symptôme est «œil humide», lors du rinçage, le liquide ne pénètre pas du tout dans le nez ou passe partiellement et sort également de l'ouverture lacrymale jumelée. Si le liquide passe dans le nez, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel avec la dacryocystite chronique catarrhale - l'anémisation des canaux lacrymaux avec une solution d'adrénaline est réalisée. S'il y a gonflement inflammatoire de la membrane muqueuse, après l'anémisation, le liquide pénétrera presque librement dans le nez et si, après, les résultats restent les mêmes, il est alors possible de supposer que la lumière du canal lacrymal est rétrécie par sténose. Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un spécialiste en ORL pour écarter toute possibilité de compression rhinogénique du conduit nasal.
Traitement: Au cours des dernières décennies, de nombreux travaux ont été menés sur le traitement conservateur réussi de la dacryosthénose en utilisant un complexe d'antibiotiques, de médicaments vasoconstricteurs, d'antihistaminiques, d'enzymes protéolytiques, de corticostéroïdes sous diverses combinaisons et formes posologiques. La trypsine, la chymotrypsine, le lidazu, la fibrinolysine, la protolysine, la papaïne sont utilisées à partir de préparations à action protéolytique. L’effet bénéfique de ces enzymes est attribué à leur capacité à lyser le tissu cicatriciel et à détruire les sténoses (V. Cherednichenko et E. Shapoval, 1965, 1967, V. Ye. Boshtyan, 1968, E. E. Shapoval, 1980, E. Heiman I., 1982 et autres.).
Afin d'augmenter l'efficacité du traitement conservateur, avant l'introduction de médicaments, les canaux lacrymaux sont sondés et l'épaisseur de la sonde est intensément augmentée de 1 mm à 3 mm.
Dans le traitement de la dacryocystite adhésive et de la sténose des voies nasales, des cordons élastiques et souples ou des tubes minces constitués de divers matériaux polymères (PVC, polyéthylène, caprone, polyester, silicone, supramid, etc.) sont utilisés principalement pour le bougienage à long terme. Ces tubes sont conduits dans le tubule après une détection forcée, rétrogrades du côté du nez, à travers une incision dans le sac lacrymal, les laissant pour des périodes allant de 2 semaines à 2 mois. Les tentatives de restauration des larmes par intubation de prothèses permanentes du canal nasolacrimal ne se justifiaient pas. La lumière prothétique était bloquée par des granulations. (Beloglazov, VG, et al., 1992, Verba, SA, Bobrova, N.F., 1995, Ecgard, VF, 1996 et autres).
Toutes les méthodes conservatrices de traitement de la dacryocystite sténosante sont laborieuses, prennent du temps et ne produisent qu'un effet temporaire que chez un très grand nombre de patients. La dacryocystorhinostomie est une méthode radicale de récupération des larmes avec dacryocystite adhésive.

Formes spéciales de dacryocystite

Dacryocystite tuberculeuse. L'évolution clinique de la dacryocystite due à la tuberculose diffère de l'écoulement purulent peu spécifique et peu spécifique, avec un gonflement réduit et assez prononcé dans le sac lacrymal. Un blocage complet des canaux lacrymaux ne se produit pas, tandis que le liquide de rinçage pénètre dans le nez sous une certaine pression. Des granulations tuberculeuses se développent dans les canaux lacrymaux, qui sont visibles sur la cystographie comme des défauts de remplissage. Leur nature spécifique est confirmée par des études histologiques. Il est plus fréquent chez les enfants. Un traitement antituberculeux général permet de guérir sans intervention chirurgicale (PE Tikhomirov, 1960).

La dacryocystite à tularémie est une casuistique rare. Le tableau clinique est caractérisé par une dacryocystite phlegmoneuse aiguë, une augmentation significative des glandes lymphatiques régionales, une température corporelle élevée et une intoxication générale. Le diagnostic est confirmé par des réactions sérologiques et un test d'allergie cutanée avec tularemin. Traitement: dissection de phlegmon avec drainage subséquent, antibiotiques à large spectre (Dudinov, OA, 1945, Dering, SA, 1946, Radzikhovsky, B.L., 1952).

Dacryocystite syphilitique - une casuistique rare, dans la période tertiaire gommeuse de la syphilis, la gomme se manifestait par la formation dans la région du sac lacrymal d’un ulcère ne cicatrisant pas. Le traitement est spécifique.

Dacryocystite traumatique. C'est la pathologie la plus grave de la division verticale du système lacrymal. Cela est dû, premièrement, au fait que les dommages causés au sac lacrymal et au canal nasal sont rarement isolés et sont généralement associés à des dommages aux paupières, à la paroi interne de l'orbite ou à la paroi latérale du nez, à la mâchoire supérieure avec une violation des sinus paranasaux. Deuxièmement, les modifications anatomiques majeures dans les tissus mous et les parties du squelette constituent le problème principal: le choix de la chirurgie, qui nécessite dans chaque cas une approche individuelle.
Les signes cliniques de dacryocystite n'apparaissent généralement pas immédiatement, mais plusieurs semaines ou mois après la lésion. Il y a d'abord un larmoiement, puis des signes d'inflammation du sac. En raison de la présence de sténoses cicatricielles grossières, plus tard, une ectasique se développe, moins souvent - la dacryocystite adhésive. L'inflammation du sac est souvent associée à une sinusite, peut être compliquée par le phlegmon.
Le traitement n’est chirurgical qu’après un examen approfondi et approfondi auquel ont participé des spécialistes de l’ENT et de la CLH.

Dacryocystite causée par des corps étrangers. Les corps étrangers du SAC lacrymal peuvent provoquer le développement d'une dacryocystite. Ils pénètrent ici à la fois de la cavité conjonctivale avec le flux naturel de liquide lacrymal et rétrogrades du nez. Des cils, du tabac à priser, des miettes de nourriture, des grains de sable, de la poussière, des calculs fongiques et d'autres corps étrangers peuvent pénétrer dans la cavité du sac. La question diagnostique concernant le facteur principal ayant provoqué l'obstruction du canal lacrymal-nasal se trouve généralement sur la table d'opération pour la dacryocystorhinostomie. Souvent, les corps étrangers qui se trouvent dans la cavité du SAC lacrymal sont recouverts de sédiments salés, sources de la formation de calculs lacrymaux - dacryolites.
Le tableau clinique: la clinique de la dacryocystite purulente chronique: larmoiement persistant, gonflement au niveau du coin interne de l’œil, écoulement des points lacrymaux lorsqu’il est pressé. Ne se prête pas à un traitement conservateur. Le diagnostic est posé sur la base d'une dacryocystographie, où des corps étrangers donnent des défauts remplissant le sac lacrymal.
Le traitement fonctionne, dans certains cas, il suffit d'ouvrir la cavité du sac lacrymal, puis de le laver et, dans les cas les plus graves, une dacryocystorhinostomie est nécessaire.

Dans le département d'ophtalmologie de l'hôpital clinique central, diverses méthodes et opérations de traitement orientées pathogénétiques sont effectuées.

opérations sur les points lacrymaux: activation des points lacrymaux inférieurs, augmentation du point lacrymal inférieur selon Arlt, Sergeev, Titov et Storchak. De plus, dans le département et en consultation externe, d'autres opérations de microchirurgie sont effectuées aux sites lacrymaux: correction de l'inversion et formation du point lacrymal le long du Varg.

la chirurgie des tubules lacrymaux est plus complexe. Il s'agit d'une scission longitudinale, d'une activation, d'une détection rétrograde, d'une bougienage et d'une détection «douce» - ligature d'anneau conductrice de petite et grande taille, ectomie de sténose, canalidacriticostostomy, intubation temporaire et prothèses de tubules. Compte tenu de la rareté relative de cette pathologie, les patients ayant besoin de telles interventions sont envoyés dans des centres spécialisés.

chirurgie pour blessures des conduits lacrymaux. Aux ruptures du tiers initial et du tiers moyen, ils sont suturés à l'aide de pôles, de sondes de Jackson, de «fil de cochon», de fil polymérique. Les médecins du département d'ophtalmologie ont une expérience considérable dans le traitement de cette pathologie.

opérations de formation artificielle des canaux lacrymaux avec destruction sévère

  • Kanalikuloplasty - la formation d'un canal lacrymal artificiel;
  • Lacocystostomie - création d'une anastomose entre la cavité conjonctivale et le sac lacrymal;
  • Lacorinostomie - la formation d'une anastomose entre la cavité conjonctivale et la cavité nasale;
  • Prothèses de l'anastomose de la cavité conjonctivale et du sac lacrymal (lacocysto-prothétique) ou avec la cavité nasale (lakorinoprosthétique).

Cette pathologie est également assez rare et la plus difficile à traiter. Nous référons également ces patients à des centres spécialisés.

chirurgie sur le sac lacrymal. Extirpation et dacryocystorhinostomie externe (DRS)

  • Les chirurgies palliatives, telles que l'extirpation du sac lacrymal, ne sont pas pratiquées actuellement.
  • La dacritorialstomie existe à la fois externe et endonasale. Dans le département d'ophtalmologie, diverses modifications de la dacritistorhinostomie externe sont effectuées. Le seul inconvénient majeur du DRS externe est la présence de cicatrices cutanées au niveau du coin interne de l’œil. Mais dans certains cas, par exemple, lors de violations traumatiques des os du nez, de vieillesse, etc., la présence de cicatrices n’est pas significative. Endonasal DRS - organisé avec succès dans le département ORL de notre hôpital

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Maladies de l'appareil lacrymal. Dacryodénite, dacryocystite, constriction de l'ouverture lacrymale, phlegmon lacrymal.

MALADIES DE L’OUTIL TRANSPARENT.

Dacryadénite.


Les maladies de la glande lacrymale se manifestent le plus souvent sous la forme d'une inflammation aiguë - la dacryadénite.

Les raisons

La dacryadénite aiguë survient plus souvent chez les enfants à la suite d'infections courantes (oreillons, grippe, mal de gorge, scarlatine, rhumatismes, etc.).

Clinique

Au fond d'une maladie générale, il se produit un gonflement de la partie externe de la paupière supérieure, la paupière devient rouge, devient douloureuse et un œdème conjonctival apparaît. La glande oedémateuse lacrymale exerce une pression sur l'œil, ce qui entraîne son déplacement vers le bas et vers le nez, sa mobilité est limitée, une vision double peut apparaître lorsqu'elle est vue à deux yeux. L'état général en souffre (maux de tête, fièvre, etc.).

Secourisme d'urgence est le rendez-vous des médicaments sulfas à l'intérieur et le patient est envoyé à l'optométriste.

Traitement.

  • Attribuer de la chaleur sèche,
  • thérapie ultra haute fréquence
  • à l'intérieur - médicaments sulfamides,
  • injection intramusculaire d'antibiotiques.
  • Lors de l'abcès de la glande, le médecin fait une incision avec son lavage ultérieur et le drainage de la cavité.

Soins infirmiers La dacryadénite consiste à laver le sac conjonctival avec des solutions antiseptiques chauffées (furatsiline 1: 5000) et à appliquer des onguents (émulsion à 1% de synthomycine, pommade à la tétracycline à 1%). Après ouverture et drainage des abcès de la glande lacrymale. pansements des paupières supérieures avec solutions hypertoniques.

Maladies des canaux lacrymaux.


Les symptômes les plus persistants en pathologie du canal lacrymal sont somnolence et larmoiement.
Ce n'est pas un symptôme inoffensif. Des larmoiements constants gênent la vision, provoquent une irritation de la peau de la paupière, du visage et réduisent la capacité de travail.

Clinique

Cette maladie peut survenir n'importe où le long des canaux lacrymaux (ponctions lacrymales, canaux lacrymaux, sac lacrymal, canal nasolacrimal).
Pour établir la cause de la déchirure après anamnèse, un examen du canal lacrymal, qui commence par un examen externe, est effectué. Examiner la position des paupières, la diligence de la paupière inférieure par rapport au globe oculaire, la magnitude et la localisation des ponctions lacrymales à l'angle interne de la fissure palpébrale. Examinez attentivement la région du sac lacrymal. Le signe incontestable de son inflammation est l'accumulation de pertes purulentes, pour la détection desquelles il est nécessaire de presser la région du sac lacrymal de bas en haut. En même temps, du pus sera évacué des ouvertures lacrymales.

Diagnostic et traitement.

  • La perméabilité fonctionnelle des canaux lacrymaux est vérifiée à l'aide d'un test du col (test de West).
    Il se compose de deux étapes - tubulaire et nasale.
  • En l'absence de perméabilité des canaux lacrymaux, procéder à leur lavage.
    Cette procédure est à la fois diagnostique et thérapeutique.

Rinçage (comme sondage) produit un médecin ou sous sa supervision - un ambulancier expérimenté. Une infirmière doit connaître la procédure afin de l’assister correctement pendant la procédure.

  • Une solution isotonique stérile de chlorure de sodium ou de toute solution antiseptique (furatsiline 1: 5000, rivanol) est préparée pour le lavage.
  • Vous pouvez laver la solution avec des antibiotiques.
    La solution est recueillie dans une seringue, qui est insérée dans une canule spéciale ou une aiguille émoussée.
  • Dans le sac conjonctival, au niveau des taches lacrymales, une solution de dikaïne à 0,5-1% est instillée 2 à 3 fois.

Le patient s'assied (l'infirmière tient l'enfant dans une posture d'inspection) et un plateau en forme de rein est tenu à son menton. La pointe lacrymale est agrandie avec une sonde conique et à travers elle avec un mouvement descendant, puis une aiguille de la seringue est insérée horizontalement horizontalement vers le nez jusqu'à une profondeur de 5-6 mm. En appuyant lentement sur le piston, le liquide est injecté dans les canaux lacrymaux. Si la perméabilité des canaux lacrymaux est normale, le liquide s'écoule dans le ruisseau par le nez. Pour que le liquide ne tombe pas dans le nasopharynx, le patient doit incliner la tête. S'il y a une constriction dans le sac lacrymal ou le canal nasolacrimal, le liquide sort du nez par gouttes ou par un mince ruisseau, et une partie de celui-ci traverse un autre point lacrymal.

Si le liquide ne passe pas du tout dans le nez et passe par un autre point lacrymal, cela signifie que quelque part dans la lumière des canaux lacrymaux est complètement bloqué; le niveau auquel cela s'est produit peut être déterminé par radiographie.

En cas de congestion du tubule à l'entrée du sac lacrymal, le liquide de lessivage s'écoule par la même ouverture lacrymale.

Le sondage du système lacrymal est une procédure médicale.

Après anesthésie de la conjonctive avec une solution de dikaïne, une sonde de Bowman ou une sonde conique est insérée dans le point lacrymal inférieur (1–2 mm verticalement). La sonde est réalisée le long du canalicule lacrymal (5 à 6 mm horizontalement) jusqu'à ce qu'elle repose sur l'os, après quoi elle est dirigée vers le bas et au milieu dans le canal nasolacrimal. Lors de la réalisation de la sonde, une obstruction peut survenir (constriction, liège, membrane osseuse).

Diagnostic final la pathologie des canaux lacrymaux est soumise à l'examen radiographique de ceux-ci à l'aide d'un agent de contraste, l'iodolipol.

Réduction du point lacrymal.


La réduction du point lacrymal est la cause la plus fréquente de larmoiement.

Parfois, il est si étroit qu’il ne peut pas être vu avec un éclairage latéral. Le traitement est réalisé en élargissant la pointe avec une sonde conique, en l'absence d'effet, par une méthode chirurgicale. De même, le traitement de la sténose (constriction) des canalicules lacrymaux est effectué.

Avec une obstruction prolongée dans le canal nasal, la stagnation des larmes entraîne l’étirement du sac lacrymal et le développement d’une flore pathogène dans les larmes riches en nutriments (streptocoque, staphylocoque, etc.). Cela conduit à une inflammation du sacacryocyte lacrymal.

Dacryocystite.


La dacryocystite se manifeste par une inflammation aiguë ou chronique du sac lacrymal. Les patients se plaignent de larmoiement, écoulement purulent de la cavité conjonctivale. Gonflement souvent visible dans le CAS lacrymal. Lorsque vous appuyez sur cette zone, le contenu muqueux ou mucopurulent s'écoule des points de déchirure. Le test canaliculaire est le plus souvent positif et le test nasal est négatif. Lors du rinçage, le liquide contenu dans le nez ne passe pas et s'écoule avec le contenu du sac lacrymal à travers l'ouverture lacrymale supérieure.

La dacryocystite chronique est un grave danger pour les yeux, car elle est souvent la cause d'un ulcère cornéen purulent, qui se développe avec une légère lésion de l'épithélium, par exemple un contact accidentel avec l'oeil du grain.

Traitement dacryocystite chronique uniquement chirurgicale.
Dacryocystorhinostomy Produire - la création d'une fistule directe entre le sac lacrymal et la cavité nasale pour restaurer la sortie des larmes dans la cavité nasale.

Dacryocystite du nouveau-né «C'est une frontière entre l'anomalie du développement et la pathologie acquise. L'issue de la maladie dépend d'un diagnostic et d'un traitement rapides. Il existe une dacryocystite du nouveau-né due à une obstruction du canal nasolacrimal, dans laquelle environ 2 à 3% des nouveau-nés ont une membrane qui ferme la sortie du canal nasolacrimal dans la cavité nasale.

Le premier signe de la maladie est un écoulement muqueux ou mucopurulent du sac conjonctival. Ceci est souvent considéré comme une conjonctivite et un traitement approprié est prescrit. Un signe cardinal de dacryocystite permet de distinguer la dacryocystite de la conjonctivite - la présence d’un écoulement mucopurulent du punctum lacrymal lorsqu’il est pressé sur les sacs lacrymaux. Sample West confirme ce diagnostic.

La dacryocystite non reconnue entraîne une complication grave - phlegmon du sac lacrymal.

Traitement.

  • Le traitement de la dacryocystite du nouveau-né doit commencer par un massage du sac lacrymal, effectué en appuyant doucement sur le doigt à l'angle interne de la fissure palpébrale de haut en bas. Dans le même temps, la membrane qui ferme le canal nasal sous l’effort de force exercé par le contenu du sac peut se briser et la perméabilité des canaux lacrymaux est restaurée.
  • L'instillation obligatoire de gouttelettes antiseptiques est recommandée (solution à 30% de sulfacyle de sodium, solutions antibiotiques).
  • Si la guérison ne se produit pas dans un délai d'une semaine, il est nécessaire d'essayer de percer la membrane en lavant les canaux lacrymaux avec des solutions antiseptiques sous pression. La procédure est effectuée par un médecin.
  • Si cette procédure échoue, ils ont recours à un sondage qui, si nécessaire, est répété.

Cellulite du sac lacrymal.


La cellulite phlegmon est le plus souvent une exacerbation de la dacryocystite chronique due à la pénétration d’une infection purulente dans le sac lacrymal et, de là, dans les tissus environnants.

Dans la région du sac lacrymal apparaissent des rougeurs, un gonflement et une douleur aiguë. L'œdème s'étend jusqu'aux paupières, aux zones adjacentes du nez et des joues. En raison du gonflement dramatique des paupières, la fente pour les yeux est fermée. Cellulite phlegmon accompagnée de fièvre, mal de tête, malaise général.

Secourisme d'urgence est:

  • dans l'utilisation d'une dose unique d'antibiotique par voie intramusculaire,
  • dose unique de sulfanilamide dans et
  • dans la direction urgente du patient dans le département des yeux de l'hôpital.
  • Au milieu de l'inflammation, le traitement général est prescrit en utilisant des agents antibactériens.
  • Chaleur sèche appliquée localement, thérapie ultra-haute fréquence, irradiation au quartz.
  • Lorsqu'un abcès fluctuant s'est formé, le médecin procède à son ouverture en drainant la cavité purulente, puis en le ligaturant avec une solution hypertonique de chlorure de sodium.

Prise en charge des patients présentant une inflammation des organes lacrymaux.

Parmi les patients atteints de maladies du canal lacrymal, les personnes souffrant d'inflammation chronique du sac lacrymal, de dacryocystite, ainsi que de phlegmon du sac lacrymal, qui présentent des écoulements déchirants et purulents de la cavité conjonctivale nécessitent le plus souvent des soins

  • Lavage fréquent du sac conjonctival avec du furatsilinom 1: 5000,
  • instillation de solutions d'antibiotiques sulfanilamides une fois par jour.
  • Les patients après une dacryocystorhinostomy nécessitent des soins particuliers. Au cours des 5 premiers jours suivant la chirurgie, les patients ne doivent pas recevoir d'aliments chauds, ni prendre de bains chauds. Si le régime n'est pas suivi, des saignements de nez graves peuvent survenir. Pendant 2 semaines, les mouvements brusques sont interdits.

L’infirmière doit veiller à ce que les patients dont les larmes ont été déchirées aient toujours des lingettes médicales, des tampons de coton et des désinfectants légers comme le permanganate de potassium, l’acide borique, le furatsilina et, en leur absence, de l’eau bouillante tiède pour essuyer la peau du coin interne des paupières.

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