Élève étendu

La myopie

La pupille est responsable du réglage de l'intensité de la lumière qui pénètre dans la rétine de l'œil. Un effet similaire est obtenu en modifiant le diamètre du trou dans l'iris. Sa taille dépend du niveau d'éclairage. Dans l'obscurité, elle atteint huit millimètres. À la lumière du jour, la pupille est beaucoup plus petite (deux millimètres seulement). Mais dans certains cas, le trou dans l'iris est de diamètre stable et ne change pas en fonction de la luminosité de la lumière. La pupille élargie (mydriase) peut être le premier signe du développement de processus destructeurs dans le corps.

De quoi dépend la taille de l’élève?

Plusieurs structures sont responsables du fonctionnement de l'ouverture dans l'iris, mais le «commandant en chef» est le système nerveux végétatif. Il est responsable de la fonctionnalité de tout le corps humain, assure sa réponse adéquate à tout changement de l'environnement. Le système comprend deux départements:

  • Parasympathique. Réduisez le diamètre de la pupille. La réaction se produit à la suite de l'exposition à certains médicaments. Le département répond également aux stimuli chimiques et aux flux lumineux;
  • Sympathique. Active les muscles responsables de l’augmentation de la taille de la pupille. Une réaction similaire est observée dans des conditions de faible luminosité, avec effroi ou stress.

S'il n'y a pas de déviations dans le travail de l'organe de la vision, la taille du trou dans l'iris est contrôlée au niveau des réflexes. De plus, le changement de diamètre se produit pendant quelques secondes, l'intensité du flux lumineux affectant la vitesse de transformation.

Classification de la mydriase

En fonction des facteurs qui ont provoqué l’apparition de la maladie, on distingue les types de pupille dilatée suivants:

  • Paralytique. Développe avec des dommages aux muscles responsables du mouvement du globe oculaire. En conséquence, les terminaisons nerveuses sont paralysées, une immobilisation se produit. Les muscles qui contrôlent le diamètre de la pupille sont statiques, respectivement, sa taille ne change pas. Les causes de la mydriase paralytique sont la méningite, la tuberculose ou la syphilis;
  • Spastique. Il est provoqué par un spasme musculaire, responsable de l'expansion de l'ouverture de l'iris. À ce moment, le muscle perd de son efficacité, cependant, il survient pendant une courte période et passe sans intervention extérieure. Ce type de lésion est observé lors d'une irritation du système sympathique cervical ou à la suite d'une concentration importante d'adrénaline dans le système circulatoire. Dans de rares cas, la pathologie est diagnostiquée en présence de problèmes aux reins ou au foie;
  • Médicaments. Dans certaines situations, il est intentionnel, les oculistes utilisent spécifiquement des gouttes ophtalmiques dilatant la pupille pour analyser l’état du fundus. Dans d'autres cas, il s'agit d'une manifestation secondaire de l'utilisation de certains médicaments.
  • Traumatique. Il est diagnostiqué en cas de lésion de l'iris ou des terminaisons nerveuses, ainsi qu'après une intervention chirurgicale affectant les structures de l'organe de la vision;
  • Arbitraire. Se pose en raison de la volonté humaine.

On distingue un autre type de pathologie, caractérisé par le fait que l'élève se dilate à la lumière du jour et au contraire diminue de taille la nuit. Cette anomalie est causée par une névrose grave ou des lésions du cortex cérébral.

Dans quels cas l'expansion de l'élève est la norme?

Le changement temporaire de la taille du trou dans l'iris est un phénomène naturel qui se manifeste sous l'influence de stimuli externes. Il est nécessaire de les éliminer, car les symptômes désagréables disparaissent. Les facteurs suivants provoquent une augmentation du diamètre de la pupille chez des personnes en bonne santé:

  • Long séjour dans une pièce sombre;
  • Communiquer avec un gars / une fille pour qui vous ressentez de la sympathie;
  • Humeur exaltée;
  • Peur ou joie.

Selon les psychologues, les élèves positifs se dilatent plus souvent que ceux qui voient la vie en gris.

La condition la plus dangereuse

Le danger est que, lorsque l’organe principal du système nerveux central «se coince» dans n’importe quelle partie de la grande ouverture du crâne, les vaisseaux sanguins sont pincés. En conséquence, cette partie meurt et si elle est très grande ou vitale, alors la personne meurt.

Les symptômes qui signalent que tout retard peut conduire à une catastrophe incluent:

  • Maux de tête graves et prolongés. Dans certains cas, ils tourmentent le patient jour et nuit;
  • Apathique et dépressif. Une personne devient comme un ours, qu’elle essaie de réveiller en hibernation. Il se réveille lentement, la conscience revient progressivement, ne comprend pas les questions qui lui sont posées et ne peut pas y répondre clairement.
  • La tête est inclinée dans une direction, toutes les tentatives pour aligner sa position se soldent par un échec. Avec des complications graves, il y a une défaillance du rythme respiratoire;
  • Les mouvements des bras et des jambes sont limités, le seuil de sensibilité est réduit à presque zéro. Le patient ne perçoit aucun irritant.

Si vous constatez un symptôme, rendez-vous immédiatement à la clinique pour un examen médical complet.
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Causes physiologiques de la dilatation des pupilles

Vous ne devriez pas paniquer immédiatement en trouvant un écart similaire. Comme cela ne signale pas toujours le développement de processus destructeurs dans le corps. Dans certains cas, il s’agit d’une réaction normale à diverses situations:

  • Manque de lumière. Même avec des niveaux de lumière améliorés, les élèves n’ont pas immédiatement repris leur état d’origine. En règle générale, le diamètre accru est maintenu pendant deux minutes. Pas besoin de sonner l'alarme, c'est un processus physiologique normal;
  • Émotions fortes. Ces effets peuvent être à la fois positifs et négatifs. Peur, panique, excitation - tout cela provoque la libération de katelahamin dans le sang, ce qui affecte le système sympathique.

Mydriasis avec réponse préservée des deux élèves à la lumière

Si le trou dans l'iris est agrandi sur une longue période, se rétrécit lorsque la lumière le frappe, nous pouvons parler du développement (ou de la présence) des maladies suivantes.

Pré-éclampsie des femmes enceintes

Elle se manifeste le plus souvent au deuxième trimestre à la suite d’une modification du système hormonal de la femme. Tout le monde ne porte pas la même grossesse, certains ne remarquent même pas que neuf mois se sont écoulés, pour d'autres, cela devient un véritable test. Ils ont des sauts de pression artérielle, gonflement, problèmes de vision.

Si la prééclampsie entre dans une phase sévère, les pupilles sont constamment dilatées. C'est un signe dangereux, car la maladie peut se transformer en éclampsie, ce qui constitue une menace pour la santé de la future mère et de son bébé. La pathologie est accompagnée des symptômes suivants:

  • La migraine;
  • Conscience floue;
  • Problèmes de miction;
  • Manque d'oxygène

N'importe lequel des signes est une raison d'hospitalisation d'urgence. Le transport s'effectue uniquement dans le véhicule ambulancier, car la femme peut cesser de respirer sur la route ou commencer à avoir des convulsions.

Surveillez particulièrement leur état et surveillez toute manifestation négative dans le corps. Cela est nécessaire pour les catégories de femmes enceintes suivantes:

  • Portant des jumeaux ou des triplés;
  • Prédisposition héréditaire;
  • Les femmes en travail depuis plus de quarante ans;
  • Entre les clans plus de dix ans ont passé;
  • Si une femme a un excès de poids et que son IT est supérieur à trente-cinq;
  • La fille attend le bébé pour la première fois.

Contusion cérébrale

La pupille dilatée est caractéristique des lésions affectant les tissus du principal organe du système nerveux central.

Une ecchymose accompagnée de mydriase signale une blessure grave. Il présente également les caractéristiques suivantes:

  • Perte de conscience à long terme;
  • Problèmes avec la fonction de déglutition;
  • Insuffisance;
  • Mouvements incontrôlés des globes oculaires dans différentes directions.

Encéphalopathie chronique

Cette catégorie comprend les maladies du cerveau qui ne s'accompagnent pas du développement d'une tumeur ou de processus inflammatoires. Ils apparaissent dans les cas suivants:

  • Consommation régulière de boissons alcoolisées en grande quantité;
  • Augmentation du taux d'hémoglobine dans le sang;
  • Réception de substances interdites;
  • L'hypertension;
  • Consommer plus d'un paquet de tabac par jour;
  • Athérosclérose du système vasculaire responsable de la nutrition du cerveau.

Les patients atteints d'encéphalopathie se distinguent moins par les pupilles dilatées que par le changement de personnalité. Ils souffrent d'oubli de mémoire, deviennent apathiques, ne s'intéressent plus à rien, s'endort souvent pendant la journée. En outre, le patient est préoccupé par les acouphènes et les maux de tête graves.

La schizophrénie

La pathologie se manifeste de manière différente, mais plusieurs symptômes communs peuvent être identifiés:

  • Problèmes d'orientation dans l'espace;
  • Hallucinations;
  • L'apathie;
  • Réticence à communiquer avec les gens;
  • Psychose

Dans certains cas, la maladie est difficile à distinguer des signes qui accompagnent l’usage de médicaments. Le médecin doit donc être examiné.

Tumeur cérébrale

Si une tumeur apparaît à l'arrière de la tête ou comprime le chemin parcouru par l'information de la rétine au cerveau, la personne a de grandes pupilles et l'apparence de «mouches» sous ses yeux.

Intoxication aiguë par l'alcool ou la nicotine

Avec l'abus de mauvaises habitudes, non seulement une augmentation du nombre d'élèves est diagnostiquée, mais également des problèmes de mémoire, de coordination et d'attention. De plus, le mot «hit» comprend l'intelligibilité de la parole et l'adéquation du comportement.

L’empoisonnement à l’alcool ou à la nicotine est accompagné d’un ambre caractéristique de la bouche. Les élèves retrouvent leur état d'origine lorsque les produits de décomposition de cigarettes ou de boissons alcoolisées sortent complètement du corps.

L'hyperthyroïdie

On observe si la glande thyroïde produit plus d'hormones que prévu. Les principaux symptômes:

  • Perte de poids;
  • Augmentation de l'appétit;
  • Douleur abdominale récurrente;
  • Pouls rapide;
  • Tremblements musculaires;
  • Échec du cycle menstruel.

Expansion des deux pupilles sans réponse à la lumière

Ce symptôme est diagnostiqué en présence des pathologies suivantes.
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Inflammation du cerveau (encéphalite) ou de ses membranes (méningite)

Il est impossible pour un non-professionnel de les distinguer les uns des autres car leurs symptômes sont presque identiques:

  • Haute température;
  • La migraine;
  • Des nausées et des vomissements;
  • Il est impossible de toucher le menton à la poitrine.

Prise de stupéfiants, de substances toxiques ou psychotropes

Si le diamètre des pupilles n'augmente pas constamment, on peut alors affirmer qu'une personne utilise des substances interdites. En plus de cette fonctionnalité, il y a:

  • Comportement inadéquat;
  • Difficulté à dormir;
  • Pupilles de verre et yeux rougis;
  • Sécheresse de la bouche et besoin de liquide;
  • Lèvres gercées;
  • Sautes d'humeur;
  • Aucune odeur caractéristique d'alcool ou de tabac.

Les symptômes de la pathologie dépendent du type de médicament utilisé:

  • Le chanvre provoque des rougeurs sur les lèvres et les yeux. Une personne parle rapidement et confusément, ses mouvements sont actifs. Après un certain temps, l'appétit augmente, l'adolescent est prêt à consommer tout ce qu'il peut digérer son estomac;
  • Les substances à base de morphine provoquent une constriction des pupilles;
  • Avec l'abus de psychostimulants, l'adolescent devient très actif, ne dort pas plusieurs nuits de suite;
  • La dilatation pupillaire provoque des hallucinogènes. Une personne qui a pris une drogue similaire peut parler avec elle-même, répondre aux questions d'un interlocuteur invisible;
  • La mydriase est observée par inhalation de vapeurs nocives de produits chimiques ménagers.

Botulisme

La pathologie commence par l'entrée de la toxine botulique dans l'intestin. Ensuite, il entreprend un «voyage» dans le système circulatoire, puis dans le système nerveux central. La substance est contenue dans du poisson séché, des conserves, des saucisses.

La maladie se caractérise par les symptômes suivants:

  • Image divisée, il est impossible de lire le texte car toutes les lettres sont floues. Cela est dû au fait que les pupilles dilatées ne répondent pas à la source de lumière;
  • Ballonnements et vomissements. Manifestations désagréables causées par la paralysie des muscles de l'intestin;
  • Dans certains cas, le patient ne peut pas avaler, car les muscles du pharynx sont paralysés.
  • Si la maladie est grave, il devient difficile pour la personne de respirer, même jusqu'à un arrêt complet de la respiration.

S'il y a au moins un signe négatif après avoir consommé du poisson séché, consultez un médecin si le symptôme ne disparaît pas dans les deux jours.

Œdème cérébral

De nombreux facteurs provoquent des anomalies:

  • AVC
  • Abcès du cerveau;
  • Une forte diminution ou augmentation des taux d'hémoglobine;
  • Intoxication chimique.

Élargi un élève

Si la différence de taille entre les trous de l’iris est inférieure à un millimètre, ce n’est pas toujours un signe de déviation du travail du corps. Le plus souvent, une telle anisocorie est causée par des raisons physiologiques. Les signes suivants indiquent cela:

  • Manque de réponse à la lumière;
  • Lorsque vous utilisez des gouttes pour élargir les pupilles, la différence est nivelée.
  • Les déviations de diamètre se voient mieux dans des conditions de faible luminosité;
  • Aucun symptôme négatif supplémentaire.

Mydriase unilatérale avec une réponse normale à la lumière

L'augmentation de la taille de la pupille tout en maintenant la réponse à la source de lumière est observée dans les cas suivants:

  • Paralysie du nerf responsable du mouvement de l'organe de la vision. La capacité de bouger l'œil et de regarder en avant est perdue, le strabisme se développe;
  • Rupture de l'artère située près des terminaisons nerveuses oculomotrices. Les symptômes sont les mêmes que pour la paralysie;
  • La migraine L'expansion est observée du côté où la personne ressent des douleurs en grappes;
  • Ganglionite ciliaire. Il se caractérise par une douleur intense dans l'un des yeux, s'étendant à la partie occipitale et temporale, au front et au cou. Une éruption cutanée d'herpès peut apparaître sur la peau autour du nez. Pendant l'attaque, il y a une augmentation du débit de l'œil;
  • Iridocyclite. Processus inflammatoires dans l'iris et le corps ciliaire. Le premier devient une teinte rouillée ou verte, le motif se propage. Les sclérotiques virent au rouge, la déchirure augmente, le diamètre de la pupille change;
  • Glaucome. La maladie prend beaucoup de temps et s'accompagne d'un rétrécissement du champ visuel et de l'apparition de cercles multicolores devant les yeux.

Mydriase unilatérale sans réponse à la lumière

Si l'élève ne réagit en aucune manière à une modification du niveau d'éclairement, cela peut indiquer l'apparition d'un certain nombre d'affections:

  • La défaite du globe oculaire. Les symptômes dépendent du type de structure blessée. Par exemple, si l’iris est endommagé, la taille de la pupille augmente (jusqu’à dix millimètres), l’acuité visuelle chute, il ya peur de la lumière;
  • Inflammation des ganglions lymphatiques. Ils sont situés à proximité du nerf sympathique cervical. Par conséquent, leur taille augmentant, ils l'irritent constamment, provoquant une dilatation de la pupille;
  • L'épilepsie. Lors d'une attaque, l'ouverture de l'iris change de taille;
  • Tumeurs dans les structures de l'organe de la vision. La mydriase dans ce cas est observée lorsqu'elle est localisée dans l'iris ou lorsque les nerfs oculomoteurs sont endommagés.

Syndrome d'Adie-Holmes

Cette maladie est accompagnée d'une paralysie des muscles oculaires. L'œil ne réagit pas aux changements du degré de lumière et la taille de la pupille augmente. Les principaux symptômes de la pathologie:

  • Peur de la lumière vive;
  • Brumisation d'image;
  • Serrure de logement;

Gouttes pour dilater et contraindre les pupilles

Dans certaines situations, il est nécessaire d'augmenter de force le diamètre du trou dans l'iris. Le plus souvent, il est nécessaire pour les examens de diagnostic. Les médicaments utilisés à cette fin sont très toxiques, il est donc déconseillé de les utiliser à la maison.

En cas de spasme d'accommodation, les mydriatiques sont instillés dans les yeux. Ils suspendent le travail des muscles responsables du changement de diamètre de l'élève, et celui-ci est en «nage libre». Auparavant, seule l'atropine était utilisée à cette fin, mais elle comportait un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires. Par conséquent, les médecins préfèrent maintenant utiliser d'autres moyens:

Ces médicaments sont également utilisés à des fins thérapeutiques, ils soulagent les irritations de l’iris et réduisent le risque de formation d’adhésions.

Si la constriction des pupilles ne se produit pas après la prise de midriatik, vous pouvez essayer la miotique. Ils sont également prescrits pour une activité accrue du système sympathique: dans ce cas, les yeux réagissent brusquement à tous les stimuli.

Le principal inconvénient est qu’après leur réception, la pupille modifie son diamètre plus lentement lorsqu’on passe de la lumière à l’obscurité, de sorte que l’adaptation dans une pièce faiblement éclairée prend plus de temps. Pour miotikam comprennent:

Ils doivent également être récupérés par un oculiste, sans consultation préalable, vous ne devez pas les utiliser.
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Elèves élargis chez un adolescent: causes

À un jeune âge, l'appareil visuel réagit plus fortement aux stimuli externes, notamment au degré de lumière. Par conséquent, leur pupille dilatée est observée même dans l'après-midi, après leur entrée dans le bâtiment par la rue.

Dans certains cas, un changement dans la taille du trou dans l'iris indique que l'enfant a subi le stress causé par une querelle avec ses camarades de classe ou ses parents. Des anomalies suspectes dans le corps ne peuvent se produire que si les pupilles sont constamment agrandies.

Pourquoi les pupilles du nouveau-né peuvent-elles être dilatées?

Les principaux facteurs qui déclenchent le développement de la mydriase chez les nourrissons sont identiques aux autres catégories de patients. Mais le plus souvent causer une pathologie dans les premiers jours de la vie peut:

  • Le stress;
  • Troubles dans le système endocrinien;
  • Problèmes rénaux;
  • Traumatisme crânien;
  • Infection des organes oculaires;
  • Dystonie végétative.

Si les pupilles sont constamment dilatées

Le redimensionnement périodique du trou dans l'iris est un phénomène normal, qui ne devrait pas susciter d'inquiétude. C'est une sorte d'organe de la vision pour s'adapter à l'environnement extérieur. Mais si l’anomalie est observée en permanence, elle peut signaler le développement de processus destructeurs dans le corps:

  • Pathologie du nerf optique;
  • Processus inflammatoires affectant le cerveau;
  • Perturbation émotionnelle;
  • Blessure à la tête;
  • Maladie de la thyroïde;
  • Empoisonnement du corps, ce qui conduit à la paralysie des muscles radiaux et circulaires.

Pour exclure le risque de développer la maladie, consultez un ophtalmologiste, qui diagnostiquera et identifiera la cause de l'anomalie.

Que faire avec l'expansion des élèves? Qui contacter?

Si les symptômes suivants sont observés, appelez immédiatement l’équipe de l’ambulance:

  • Mal de tête sévère;
  • Des nausées et des vomissements;
  • Comportement inadéquat;
  • Abaisser le seuil de sensibilité;
  • Mauvaise coordination des mouvements;
  • La tête tourne.

Si aucun des symptômes n’est observé, prenez rendez-vous avec un neuropathologiste qui pourra répondre à la question: pourquoi les pupilles sont-elles dilatées? Essayez de rendre visite au médecin dans les prochains jours, après avoir célébré le développement de la mydriase. Analysez les vieilles photographies, la dilatation de la pupille était peut-être antérieure, mais vous ne l’avez pas remarquée.

Conclusion

La dilatation des pupilles n'est pas toujours le symptôme d'une maladie ophtalmologique. Souvent, une modification de son diamètre est une réaction normale du corps aux stimuli externes. Mais si vous avez noté la manifestation d'une anomalie dans des conditions non standard, passez un examen physique complet et ne remettez pas la visite à la clinique afin d'éviter des conséquences graves. Prends soin de toi et de tes yeux!

Comment faire un diagnostic en utilisant l'élève, vous apprendrez de la vidéo

Lorsque la dilatation de la pupille est dangereuse

Il y a un vieil adage qui dit "Prends soin de toi comme d'une prunelle". Peu de gens se souviennent déjà que cela signifie «prends soin de toi en tant qu'élève». Pourquoi est-ce tant d'attention à l'élève, que l'expansion dangereuse de l'élève? Et quand est-ce un phénomène naturel et quand est-ce une pathologie?

A quoi ressemble la pupille dilatée?

Le point sombre (ou un petit cercle) au centre du globe oculaire autour duquel est situé l'iris coloré (bleu, vert, marron) est la pupille. En fait, la pupille est un trou à travers lequel un faisceau de lumière frappe la rétine. L'élève se voit attribuer le rôle d'un régulateur arrivant à la rétine du nombre de rayons. En lumière vive, il se rétrécit et transmet moins de lumière, protégeant ainsi la rétine des brûlures. Si l'éclairage est faible, l'élève se dilate, ce qui augmente le nombre de rayons réfléchis sur la rétine et rend la vision plus nette.

Dans certains cas, la pupille peut augmenter quelle que soit la luminosité de l’éclairage. Ce phénomène s'appelle la mydriase et peut survenir pour diverses raisons.

Quels sont les yeux dangereux mydriasis?

La pupille constamment dilatée laisse passer une grande quantité de lumière sur la rétine, ce qui provoque un inconfort: sensation de brûlure, douleur, douleur aux yeux. Il est difficile pour une personne d'être dans une lumière vive, elle ne voit pas bien au crépuscule et lorsque l'élève se développe à 7–8 mm, la capacité de voir au crépuscule est pratiquement nulle. Une dilatation anormale prolongée des pupilles peut entraîner des maladies ophtalmologiques et une diminution de l'acuité visuelle.

Avec l'élargissement des élèves chez un enfant ou un adolescent, cette situation n'affecte pas la qualité de la vision. La mydriase est souvent une réaction du système nerveux des enfants facilement excitable. Cependant, nous ne pouvons pas exclure la survenue de certaines maladies, l'intoxication. Les mamans de ces enfants sont mieux examinées périodiquement par un ophtalmologiste pédiatrique.

Dans certains cas, l’expansion de la pupille est une réaction naturelle de notre corps à ce qui se passe autour de nous, mais le plus souvent, une mydriase persistante est un signe de maladie des yeux et souvent, le corps dans son ensemble est une réaction à un effet négatif ou à un empoisonnement.

L'élève réagit rapidement aux "invasions" les plus dangereuses du corps: lésion cérébrale traumatique, empoisonnement, tumeurs. Comme un document décisif, il montre: "Quelque chose dans le corps ne l’est pas."

Quand une personne perd connaissance, les médecins vérifient ses pupilles: une syncope peu profonde provoque une légère dilatation des pupilles, tandis qu'une syncope profonde provoque une augmentation de l'élève sur toute la partie visible de l'œil.

Mydriase naturelle de l'oeil et ses causes

Cependant, dans certains cas, la mydriase est un phénomène naturel et inoffensif. Le plus commun est l'expansion de la pupille au crépuscule ou dans une pièce sombre. Ici, les pupilles des deux yeux sont dilatées uniformément et lorsqu'elles atteignent la lumière brillante, elles se rétrécissent à nouveau. En outre, il existe un certain nombre de facteurs dans la vie humaine, lorsque les élèves seront élargis pour des raisons naturelles. Donc

  • émotions fortes: douleur, joie, surprise, dilatation de la pupille. Le degré d'expansion dépendra de la force de vos émotions.
  • nos pupilles se dilatent avec un fort intérêt pour quelque chose ou quelqu'un. Ainsi, regarder l'objet de l'amour (ou du désir sexuel) provoquera une dilatation de la pupille;
  • la dilatation des pupilles va également provoquer une très bonne humeur, elle est provoquée par une montée d'adrénaline.

Le plus souvent, l’expansion naturelle des pupilles est symétrique et de courte durée. Puis les pupilles des yeux redeviennent normales. Dans le même temps, les dommages à l'œil humain ne sont pas appliqués.

Expansion domestique de la pupille de l'oeil

Ce phénomène pour des raisons domestiques sera à plus long terme et moins inoffensif pour nos yeux et notre corps. Donc

  • une dilatation prolongée et persistante des pupilles provoque une intoxication alcoolique. Cela se produit quelque temps après avoir quitté l'état d'intoxication. Tout est simple ici - vous pouvez déterminer la cause de la mydriase grâce à l'odeur du patient.
  • La dilatation des pupilles peut également indiquer une intoxication médicamenteuse. Dans ce cas, il est plus difficile de déterminer la cause. Parallèlement aux pupilles dilatées, il se produira de brusques changements de comportement, des sautes d'humeur et des modifications du schéma habituel de sommeil et de veille. Il convient de rappeler ici que les pupilles dilatées (plus de 5 mm) persistent même après l’arrêt de la consommation de drogues, il est difficile de les réduire.
  • L'acceptation des hallucinogènes provoque également la mydriase, mais l'odeur caractéristique des adhésifs ou des solvants, d'autres hallucinogènes, émanera de la personne.
  • Parmi les causes du syndrome de l'élargissement de l'élève figurent un certain nombre d'intoxications pouvant être associées à des activités professionnelles ou à des problèmes domestiques: il s'agit d'empoisonnement avec toutes sortes de poisons (d'origine animale, végétale, chimique), de botulisme.

Si les pupilles sont prolongées de manière stable pendant un temps considérable et s'il existe d'autres symptômes inquiétants: sautes d'humeur, somnolence ou vice versa, irritabilité, perte de temps, modifications soudaines de l'appétit sont très probablement des signes d'intoxication (empoisonnement) du corps. Ils signaleront la nécessité d'un traitement urgent.

Ces symptômes sont particulièrement dangereux chez un enfant et un adolescent, car ils peuvent avoir des conséquences irréversibles graves.

Maladies provoquant une mydriase oculaire

  • paralysie du nerf oculomoteur. Ici, avec l'élargissement de la pupille, il y aura un affaissement de la paupière, une violation du mouvement des yeux. Cette maladie est également présente chez les enfants de moins de 3 ans.
  • La présence d'une maladie ophtalmique héréditaire ou acquise du syndrome de Eddy. On observe avec l'expansion de la pupille d'un œil, le manque de réponse à la lumière, violation des réflexes tendineux. En cas d'anomalies congénitales chez un enfant, il n'y a pas d'acuité visuelle proche, avec forme acquise, au contraire, le patient a la myopie. La correction est possible à l'aide de gouttes miotik.
  • Lésion oculaire. Avec l'expansion des vaisseaux sanguins, une hémorragie, entraînant une déformation de la pupille. En plus de la mydriase, il y aura une rougeur visible de l'œil, des larmoiements, un gonflement.
  • Inflammation du noeud coeliaque (nasal). Survient le plus souvent en raison de maladies ORL. Les signes distinctifs seront également une douleur oculaire, un gonflement de la conjonctive, une photophobie et une larmoiement excessif.
  • Syndrome de cluster, migraine. Ici, l'expansion de la pupille est précédée par l'apparition d'un mal de tête sévère d'un côté. Une douleur intense peut provoquer une mydriase bilatérale.

Les raisons de la dilatation symétrique des pupilles dans les deux yeux seront les suivantes.

  • Examen par un oculiste utilisant des mydriatiques. Lors d'un examen ophtalmologique, provoquer des gouttes de mydriase pour élargir les pupilles. Les gouttes d’atropine entraînent une dilatation des pupilles jusqu’à 2 semaines, du tropicamide ou de la phényléphrine - jusqu’à 6 heures.
  • Blessure à la tête, commotion cérébrale. En même temps, parallèlement à l'expansion de la pupille, apparaissent des nausées, une vision double, des vertiges.
  • Glaucome. Dans ce cas, les yeux deviennent rouges, il y a une douleur dans les yeux. La qualité de la vision se dégrade, les images sont floues.
  • Preemclapsia chez la femme enceinte. Il s'agit d'une maladie grave pendant la grossesse, qui peut menacer non seulement la santé de la femme, mais aussi sa vie. Avec la mydriase bilatérale, des poches apparaissent, la pression artérielle augmente, des protéines sont observées dans les urines.
  • Encéphalopathie. Lorsque la circulation cérébrale est perturbée, on observe également une gêne, un bruit dans la tête, des vertiges, une fatigue pathologique, des tremblements des membres, des troubles de la mémoire. Les pupilles dilatées sont l'un des premiers symptômes de la maladie.
  • Dysfonctionnement thyroïdien. Ici, on observe les pupilles dilatées le matin, tachycardies fréquentes (arythmies cardiaques), insomnie, anxiété, attaques de panique, irritabilité, besoin de nourriture.

Si vous présentez une mydriase associée à d'autres symptômes, en particulier chez un enfant, vous devriez être examiné par un ophtalmologiste. Dans ces cas, il rédigera une référence à d'autres spécialistes et un certain nombre d'examens supplémentaires.
La présence de pupilles dilatées, associée à d'autres symptômes, nécessite un traitement urgent, qui dépend souvent non seulement de la santé du patient, mais également de sa vie.
Le traitement des pupilles dilatées chez les patients ne présentant pas d'autres symptômes consistera en une instillation des gouttes oculaires recommandées par le médecin. Ces gouttes sont appelées myotiques. Parmi eux se trouveront de fortes gouttes oculaires: Polycarpine, Carbachol, Ecofiota iodure. Ils provoquent une constriction rapide de la pupille, mais ont de nombreuses contre-indications et effets secondaires. Ils sont prescrits avec prudence, car parmi les effets secondaires fréquents figurent une vision floue, des nausées, une diarrhée. Il est interdit de goutter ces préparations sans la nomination d'un médecin.

L'enfant, en l'absence d'autres symptômes, le traitement ou la correction de la vision n'est pas nécessaire.

Pourquoi les pupilles se dilatent

Les organes de vision - le système est assez compliqué. Et il est directement connecté au système nerveux et au cerveau humain, qui traite les signaux entrants. La pupille réagit à ces signaux qui, selon les situations, peuvent se réduire ou s’étendre. C'est un processus naturel, mais parfois, il signale un certain nombre de problèmes dans le corps. Pourquoi les pupilles se dilatent-elles?

Pourquoi les pupilles se dilatent

Expansion des élèves en termes de physiologie

La pupille est un petit trou situé sur l'iris de l'œil humain et de la plupart des organismes vivants. Chez l'homme, il est rond, alors que chez d'autres vertébrés, il peut ressembler à une fente. À travers la pupille dans l’œil pénètrent les rayons de lumière qui, tombant sur la rétine, permettent à l’œil de voir l’image du monde.

L'élève n'a pas une taille constante - il est capable de se réduire ou de s'étendre en fonction de certaines circonstances et situations. Le système nerveux autonome est responsable de l'ajustement de sa largeur, tout cela se fait par réflexe. Mais dans tous les cas, le cerveau contrôle complètement le processus, même si cela n’a pas été remarqué par les humains.

Élève de l'oeil: fonctions et réflexe pupillaire

Habituellement, l'élève réagit à la quantité de lumière entrante. Ainsi, si l’éclairage intérieur est faible, l’ouverture pupillaire commence à s’étendre comme un diaphragme de caméra. Si une personne est placée dans une pièce bien éclairée, l’élève, au contraire, se réduira à une taille infime. Le processus d'expansion de l'élève s'appelle "mydriasis".

Note! Le taux de contraction de la taille de la pupille est suffisamment important et ne dure que 5 secondes, mais il passe d’un état étroit à un état développé plus longtemps - environ 5 minutes. Les fluctuations de diamètre peuvent se produire dans la plage de 1,1 à 8 mm.

Tableau Classification des types de mydriase.

Causes naturelles

L'expansion des pupilles a de nombreuses raisons naturelles, qui n'indiquent pas la présence d'anomalies dans le corps. Parmi eux se trouvent:

  • changer le degré d'éclairage. Lorsqu'une personne pénètre dans une pièce sombre, au début, elle distingue mal les objets, mais lorsque l'élève se dilate complètement, il est facile de discerner l'environnement. Bien sûr, nous ne parlons pas de nuit noire;
  • débit sanguin élevé, adrénaline. Par exemple, à cause de la peur, d'un choc violent, cette substance pénètre assez rapidement dans le sang et les pupilles à cause de cela peuvent se dilater.

Causes naturelles de la dilatation des pupilles

Note! Les élèves s’élargissent parfois et à la vue de quelque chose d’agréable. Par exemple, les femmes qui regardent des enfants ou les hommes qui contemplent des femmes nues peuvent avoir une mydriase.

Les élèves peuvent s’étendre à la vue de quelque chose d’agréable.

Dans toutes les situations ci-dessus, l'expansion de l'élève, ainsi que l'utilisation d'un certain nombre de médicaments, ne devrait pas susciter d'inquiétude. C'est normal

En signe de maladie

Cependant, la mydriase n'est pas toujours un signe dangereux. Il peut être noté comme l'un des symptômes de plusieurs maladies, par exemple:

  • des tumeurs à l'intérieur du crâne;
  • anévrisme aortique;
  • méningite;
  • hémorragie à l'intérieur du crâne due à une blessure à la tête;
  • blessures oculaires;
  • le glaucome;
  • encéphalite;
  • tumeurs d'un certain nombre de ganglions lymphatiques.

Il ressemble au virus de l'encéphalite à tiques

Aussi souvent mydriasis observée dans les migraines chroniques.

Note! Pendant l'anesthésie, le médecin peut remarquer un certain état des pupilles. Par exemple, avec une anesthésie profonde, ils ont tendance à se dilater et lorsque les poumons peuvent se rétrécir. Si les trous pupillaires deviennent petits alors que le patient est sous anesthésie intense, le médecin est alors averti que l'opération doit être annulée - une anomalie dans le corps n'est pas en ordre.

Les causes de la mydriase sont nombreuses.

En raison de l'action du médicament

Il est généralement admis que l’utilisation d’un certain nombre de stupéfiants entraîne une ouverture pupillaire dilatée chez l’homme. Et une telle opinion ne s'est pas produite sur un sol vide. Un certain nombre de substances peuvent causer la mydriase - il s’agit généralement de drogues hallucinogènes. Parfois, les pupilles se dilatent et avec l'utilisation d'une certaine dose d'alcool.

La raison de l'expansion des élèves peut être la drogue

Des substances telles que l'ecstasy, la morphine, la cocaïne, l'héroïne, l'amphétamine, le LSD et d'autres peuvent entraîner une dilatation des pupilles. Cependant, dans ce cas, le trou pupillaire sera aussi sombre que possible et deviendra très photosensible. Parfois, l'effet de ces substances est observé pendant la journée, souvent l'orifice pupillaire reste élargi même après que le médicament a complètement quitté le corps.

Mais, en voyant une personne dont les pupilles sont dilatées, vous ne devriez pas immédiatement la qualifier de toxicomane - il se peut qu’il ait été examiné dans une clinique d’ophtalmologie, où il a été enterré à l’attrine, ce qui dilate les pupilles, ou souffre d’une maladie.

Mydriase permanente

En règle générale, les ouvertures pupillaires dilatées en permanence signalent que le nerf optique est endommagé chez une personne et que l'œil ne peut tout simplement pas réagir à une modification de l'éclairage. En conséquence, le patient ressent une douleur intense, mais voit beaucoup plus mal dans le noir. Dans ce cas, il est important de contacter immédiatement un optométriste pour connaître les raisons pour lesquelles les élèves ne contractent pas.

Attention! Il est recommandé de ne pas conduire avec des ouvertures pupillaires dilatées.

Avec l'expansion des élèves de la conduite devrait refuser

Les principales causes de mydriase permanente:

  • l'encéphalite est une maladie spéciale, avec des problèmes du système nerveux à la suite d'une inflammation du cerveau;
  • Le botulisme est une maladie caractérisée par la présence d'une toxine botulique spéciale dans le corps humain. Il pénètre dans le système nerveux par la circulation sanguine de l'intestin. Cette substance peut être présente dans le poisson, les produits en conserve et les produits à base de viande. Cependant, le botulisme a aussi une diplopie, un arrêt respiratoire, une incapacité à avaler quelque chose;
  • la méningite est une maladie grave du cerveau causée par une infection spécifique;
  • le gonflement du cerveau mène au coma et, dans cet état, le patient présente une mydriase permanente et aucune réaction de la pupille aux stimuli lumineux.

Note! La mydriase survient souvent chez ceux qui sont dans un état psychologique grave.

Les états mentaux graves sont une autre cause possible.

Si la mydriase est notée pendant une longue période, mais que les pupilles peuvent encore réagir à la lumière, les causes possibles suivantes de leur état peuvent être mentionnées:

  • contusion cérébrale. Dans ce cas, une partie de son tissu est blessée. Parfois, cette maladie est caractérisée par une perte de conscience, des mouvements chaotiques des pupilles, etc.
  • la schizophrénie. Dans ce cas, une personne ne peut souvent pas naviguer indépendamment dans l'espace ni dans le temps, son comportement est accompagné d'agression, de psychose, etc.
  • prééclampsie des femmes enceintes. Habituellement observé dans la seconde moitié de la grossesse. Accompagné par un gonflement des jambes, l'apparition de protéines dans l'urine, des crampes, des maux de tête, etc. Ainsi, le corps de la femme peut réagir au développement à l'intérieur du bébé;
  • l'hyperthyroïdie. Une maladie de la glande thyroïde, en raison de laquelle elle produit activement des doses excessives d’hormones.

Maladies de la glande thyroïde

Séparément, il convient de mentionner une maladie telle que le syndrome d'Adie-Holmes. On parle aussi de syndrome de pupille dilatée. Cette paralysie des fibres musculaires, en raison de laquelle les yeux ne peuvent pas répondre aux changements de niveaux de lumière. Dans le même temps, une personne peut remarquer une diminution de l'élève en considérant quelque chose devant lui, mais dès que la vision est focalisée, l'élève se dilate à nouveau. Ce syndrome peut être dû à des problèmes métaboliques, à un certain nombre de maladies infectieuses, à des lésions du nodule ciliaire, etc. Il est généralement observé chez les femmes de plus de 30 ans. Malheureusement, dans la plupart des cas, il est impossible de corriger la photosensibilité.

Comment élargir ou réduire les pupilles?

Étape 1. Afin d’élargir volontairement l’élève, vous pouvez vous imaginer dans une pièce sombre. Les scientifiques ont découvert qu'en réfléchissant à quelque chose, une personne est vraiment capable de forcer l'élève à se développer de manière indépendante.

Imaginez-vous dans une pièce sombre.

Étape 2. Vous pouvez d’abord essayer de vous concentrer sur un objet éloigné, puis vous forcer à le défocaliser, en regardant au loin. On se sent comme les yeux devraient se détendre, mais le sentiment d'une image divisée ne devrait pas être.

Focus sur un sujet distant

Étape 3. La pupille réagit à la lumière. Parfois, pour l’agrandir, il suffit de tourner le visage dans un coin plus sombre de la pièce.

Tourner au coin sombre

Étape 4. Vous pouvez essayer de vous faire peur en présentant quelque chose d’effrayant et d’excitant. Lorsque l'adrénaline pénètre dans le sang, les pupilles se dilatent.

Imaginez quelque chose d'effrayant

Étape 5. Si vous entrez certaines gouttes dans les yeux (le plus souvent des antihistaminiques), vous pouvez également noter l’élargissement des pupilles.

Utilisez des gouttes pour les yeux

Méthodes d'élargissement rapide des élèves

Vidéo - Diagnostic en tant qu'élève

L'élève lui-même n'est pas capable de réduire ou d'élargir. Les muscles oculaires sont toujours responsables de ces processus. Et si, pour une raison quelconque, l'élève ne peut pas réagir à la lumière et que l'état ne disparaît pas, rendez-vous chez le médecin: il sera en mesure d'identifier avec précision la cause principale de ce syndrome et de vous dire quoi faire.

Pupilles dilatées: les causes de la mydriase physiologique et pathologique

En regardant les élèves dilatés en eux-mêmes ou dans leurs proches, certaines personnes paniquent. Par exemple, ils commencent à rechercher des maladies graves ou à accuser leurs enfants de consommer de la drogue. Cependant, ne vous inquiétez pas à l'avance, car l'élargissement des élèves a de nombreuses raisons. Voyons dans quels cas ce phénomène n'est pas dangereux et dans lequel il devrait causer de l'anxiété.

Comment le diamètre de la pupille est-il réglé?

La pupille est un trou au centre de l'iris. Son objectif principal est de contrôler la quantité de lumière qui tombe sur la rétine. L'iris est attaché au corps ciliaire, composé de plusieurs muscles. Il contient le sphincter et le dilatateur, qui resserrent et dilatent respectivement la pupille.

Muscle Muller joue le rôle du sphincter. Il se compose de fibres musculaires circulaires, possède une innervation parasympathique et est responsable de la constriction de la pupille. Son antagoniste est le muscle radial d'Ivanov, qui possède une innervation sympathique. La constriction et la dilatation des pupilles sont dues à la contraction alternée de ces deux muscles.

Les personnes qui subissent des chocs émotionnels aigus présentent une puissante libération d'adrénaline et d'endorphines dans le sang. Ces substances stimulent le système nerveux sympathique, y compris les nerfs innervant le muscle d'Ivanov. En conséquence, les pupilles des yeux se dilatent rapidement.

Pourquoi le diamètre des pupilles augmente-t-il ou diminue-t-il dans différentes conditions d'éclairage? Le fait est que l’iris est une sorte d’ouverture qui contrôle la quantité de lumière pénétrant dans l’œil. Aux jours ensoleillés, la pupille se rétrécit et l’iris empêche les rayons de lumière excessifs d’atteindre la rétine. Au contraire, dans l'obscurité, l'élève se dilate, de sorte que plus de lumière atteint la périphérie de la rétine et que la personne voit mieux.

Dans quels cas l'expansion de l'élève est la norme?

L'augmentation physiologique du diamètre des pupilles est temporaire. Il se produit sous l'action de certains stimuli et disparaît après leur disparition. Un tel phénomène est considéré comme absolument normal et ne devrait pas susciter d'inquiétude.

Causes des pupilles dilatées chez des personnes en bonne santé:

  • rester dans une pièce sombre;
  • communication avec quelqu'un qui aime;
  • bonne humeur
  • peur intense, joie ou colère.

Les psychologues disent que les personnes positives et gaies ont des élèves plus grands que les pessimistes. Bien entendu, la différence peut être subtile et insignifiante.

Classification

En ophtalmologie, l'extension des icônes s'appelle mydriase. Selon la cause du développement, il en existe plusieurs types.

Chez une personne atteinte de mydriase, des pupilles élargies et élargies sont révélées, qui ne réagissent pratiquement pas à la lumière. Dans le même temps, le patient peut avoir des maux de tête, des nausées, une mobilité réduite du globe oculaire, etc. Tous ces signes indiquent des maladies graves, et la dilatation des pupilles n'est qu'un des symptômes.

Types de mydriase:

  • Paralytique. En raison de la paralysie du sphincter de l'iris. La cause peut être une maladie neurologique, une intoxication, une crise de glaucome aigu. Une caractéristique distinctive de cette mydriase est l'absence totale de réaction de l'élève à la lumière.
  • Spastique. Causé par le spasme du dilatateur, qui se produit en raison de l'irritation de certains nerfs sympathiques. La mydriase spastique est observée dans la méningite, la poliomyélite, la syringomyélie. Contrairement à la version précédente, les pupilles du patient peuvent se rétrécir légèrement et s’étendre sous différentes conditions lumineuses.
  • Mydriase traumatique.La cause est plus souvent des blessures et des contusions du globe oculaire. Après une chirurgie aux yeux d'une personne pendant une longue période, les pupilles peuvent être dilatées.
  • Mydriase médicale: elle se développe en réponse à l'introduction de certains médicaments à action mydriatique.

Lors d'un examen ophtalmologique, les médecins augmentent souvent la taille des élèves afin de bien examiner le fond d'œil. À cette fin, ils utilisent des gouttes pour les yeux du groupe des mydriatiques (Cyclomed, Tropicamide, Atropine).

Raisons

Comme nous l’avons déjà mentionné, les pupilles dilatées peuvent être causées par des sautes d’humeur, une peur aiguë ou même la communication avec une personne agréable. Tout cela est une variante de la norme. Décomposons-le lorsque les élèves élargis indiquent des problèmes de santé.

Causes de mydriase pathologique:

  • Usage de drogues ou psychotropes. Les pupilles dilatées de façon permanente sont un signe caractéristique de toxicomanie. Extérieurement, un toxicomane débutant peut sembler complètement normal, mais ce symptôme le trahit.
  • Traumatisme cérébral. Pourquoi la pupille est-elle dilatée après une chute ou un choc contre la tête? La cause peut être une blessure grave ou des lésions cérébrales. De fortes douleurs à la tête, des nausées, des vomissements, des vertiges parlent aussi du TBI.
  • Infections et intoxications: L’une des raisons de l’élargissement des élèves est due aux maladies infectieuses aiguës. Ils provoquent fièvre, intoxication et dilatation bilatérale symétrique des pupilles. La mydriase survient également lors du botulisme.
  • Maladies neurologiques et tumeurs cérébrales: les nouvelles formations peuvent pincer les nerfs innervant l'iris, violant ainsi sa mobilité. l'inflammation ou la démyélinisation des nerfs périphériques conduit également à un résultat similaire.
  • Troubles endocriniens et métaboliques: les maladies de la thyroïde peuvent être à l'origine de la mydriase. Par exemple, des pupilles dilatées sont observées chez presque tous les patients atteints de thyrotoxicose.


La mydriase unilatérale survient dans la paralysie du nerf oculomoteur, la migraine, la ganglionite ciliaire, le syndrome d'Edie, des lésions traumatiques du globe oculaire. La dilatation de la pupille dans un œil se produit souvent lors d’une crise de migraine.

Quand est-ce dangereux?

La mydriase bilatérale persistante est dangereuse et s'accompagne d'autres symptômes inquiétants. La présence de vertiges, nausées, maux de tête, vision double, fièvre, douleurs musculaires devrait causer de graves préoccupations. Dans ce cas, le patient doit immédiatement consulter un médecin.

La mydriase unilatérale est toujours pathologique. Il indique généralement des troubles neurologiques ou des maladies oculaires. Lorsque cela se produit, la personne doit également aller à l'hôpital.

Une mydriase unilatérale sévère et l'absence de réaction de la pupille à la lumière peuvent indiquer une attaque aiguë de glaucome à angle fermé. Dans ce cas, la personne s'inquiète d'une douleur intense au niveau des yeux, qui s'étend à toute la moitié de la tête. En outre, le patient présente une photophobie, des larmoiements, une diminution de l'acuité visuelle et l'apparition de brouillard devant ses yeux. Cette condition est extrêmement dangereuse, car en quelques jours, elle conduit à une cécité totale.

Si les pupilles sont constamment dilatées

Pourquoi certaines personnes ont-elles toujours des pupilles diluées? Le plus souvent, ce phénomène indique une consommation régulière de stupéfiants ou de psychotropes. Notez que de nombreux toxicomanes ont une constriction excessive des élèves au lieu de la mydriase.

La raison pour laquelle une personne a constamment dilaté ses pupilles peut être une pathologie de la glande thyroïde, une encéphalopathie, une tumeur au cerveau ou une autre maladie grave.

Miriasis des enfants

Dans l'enfance, la mydriase peut être provoquée par une excitation excessive de l'enfant. Il peut également être dû à d'autres maladies et avoir un caractère pathologique. Les causes de la mydriase chez les enfants sont similaires à celles des adultes.

Quel médecin traite la mydriase?

Le diagnostic et le traitement de la mydriase peuvent être effectués par différents spécialistes. Lorsque les pupilles dilatées sont un signe de maladie oculaire, la personne a besoin de l'aide d'un ophtalmologiste. En cas de troubles neurologiques, de lésions cranio-cérébrales et d'accidents vasculaires cérébraux, les patients sont envoyés chez un neuropathologiste.

Dans le cas de maladies infectieuses aiguës, des spécialistes des maladies infectieuses traitent le patient. Les personnes atteintes de maladies de la thyroïde sont envoyées chez l’endocrinologue pour consultation. Les toxicomanes sont traités par des narcologues.

Méthodes de thérapie

La mydriase elle-même n'est pas une maladie et ne nécessite aucun traitement. Cependant, il pointe d'autres maladies graves. En cas d'expansion pathologique des élèves, il est nécessaire de déterminer la cause de ce phénomène. Après traitement réussi de la maladie sous-jacente, la mydriase disparaît d'elle-même.

La mydriase est dangereuse lorsqu'elle est accompagnée d'une malformation de la pupille, de douleurs oculaires graves, de nausées, de désorientation, de maux de tête et d'autres symptômes inquiétants. Dans ce cas, la personne a besoin de soins médicaux immédiats.

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Mydriasis - l'expansion de la pupille, de nature physiologique ou pathologique.

Le contenu

Les causes les plus courantes de mydriase sont les lésions oculaires et crâniennes, les maladies ophtalmiques, l'exposition à des produits chimiques et les maladies du système nerveux. Si le diagnostic est confirmé, les raisons de telle ou telle forme de la maladie sont identifiées, sur la base desquelles le traitement approprié est prescrit.

La dilatation de la pupille peut être le résultat d'un processus pathologique ou une variante de la norme. Dans certains cas, la mydriase est créée artificiellement au moyen de préparations médicinales pour faciliter certaines manipulations ophtalmologiques.

Classification

La mydriase peut être pathologique et physiologique. L'expansion physiologique des pupilles est une réaction normale d'un œil en bonne santé à l'action de facteurs externes, tels que des changements de la lumière ambiante et des explosions émotionnelles. Cette mydriase est caractérisée par une symétrie et une manifestation bilatérale.

La forme pathologique de la maladie, en fonction des mécanismes de son développement, est divisée en:

  1. médicament - se produit à la suite d'une exposition à des médicaments qui stimulent le dilatateur de la pupille ou le sphincter qui le paralyse;
  2. traumatique - formé en raison d'une contusion de l'œil;
  3. spastique - due au spasme du dilatateur de la pupille à la suite d'une irritation du tronc sympathique de la région cervicale ou à la suite de la prise de médicaments adrénergiques;
  4. paralytique - se forme en cas de paralysie du sphincter de la pupille après la défaite du nerf oculomoteur;
  5. arbitraire - l'expansion de l'élève sous l'influence de la volonté.

Il existe 2 types de maladie:

  • mydriase unilatérale (droite ou gauche) - expansion pathologique de la pupille dans un œil;
  • mydriase bilatérale - la maladie affecte les deux yeux.

Distinguer entre l'expansion pathologique de la pupille de la normale physiologique peut être par la réaction de l'oeil à la lumière. Dans le cas de la mydriase, en regardant la lumière, la pupille dilatée conserve sa taille ou diminue de manière insignifiante.

Les causes

La forme physiologique de la maladie se développe dans les situations suivantes:

  • faible éclairage (une grande surface de la pupille contribue à la capture d'un grand nombre d'impulsions lumineuses projetées sur la rétine);
  • expériences émotionnelles et mentales (une augmentation de la taille de l’élève résulte de la forte activité de la division sympathique du système nerveux).

Causes de mydriase pathologique (unilatérale et bilatérale):

  • intoxication chimique;
  • processus de volume du cerveau;
  • maladies ophtalmologiques (attaques de glaucome, etc.);
  • intoxication médicamenteuse (antihistaminiques, œstrogènes, antidépresseurs, etc.);
  • lésions oculaires et chirurgie ophtalmique conduisant à l'hypotonée du muscle ciliaire;
  • maladies du système nerveux associées à des spasmes du muscle radial (poliomyélite, syringomyélie, méningite, etc.);
  • paralysie du muscle ciliaire due à une augmentation de la pression intracrânienne, à la tuberculose, au monoxyde de carbone, etc.
  • une tumeur cérébrale entraînant une compression ou des lésions du cerveau moyen ou des nerfs oculomoteurs;
  • fracture de l'orbite du crâne ou de sa base;
  • anévrismes artériels de l'artère communicante postérieure;
  • le botulisme;
  • manque aigu d'oxygène;
  • syndrome de luxation;
  • diabète sucré;
  • infections virales impliquant des lésions des ganglions nerveux intracrâniens.

La mydriase médicale peut être provoquée intentionnellement pour des examens ophtalmologiques au moyen de médicaments (atropine, scopolamine, éphédrine, tableylline et autres).

La mydriase paralytique se forme lors de la paralysie des muscles responsables de la constriction des pupilles. On l'observe dans les maladies du système nerveux central, telles que l'épilepsie, la méningite tuberculeuse ou purulente, le parkinsonisme, la syphilis tertiaire, l'hydrocéphalie congénitale.

La mydriase spastique est caractérisée par un spasme musculaire qui dilate la pupille. Dans la plupart des cas, est un symptôme de lésion cérébrale (rachidienne ou cérébrale). Peut survenir en présence de maladies des reins, des poumons, du foie, du cœur, de la vésicule biliaire et d'autres organes internes, accompagnées d'une hypoxie grave.

La mydriase traumatique est toujours le résultat d'un traumatisme au globe oculaire. Souvent accompagné de spasmes d'hébergement.

Les symptômes

Normalement, le diamètre de la pupille varie de 2 à 5 mm. Si elle acquiert des dimensions supérieures à 5 mm, la mydriase pupillaire est diagnostiquée. Les signes indiquent une expansion pathologique:

  • déformation de la pupille (modification de sa forme ronde en ovale ou en forme de poire);
  • absence de photoréaction (la pupille n'est pas rétrécie);
  • violation (partielle ou complète) de la mobilité des globes oculaires;
  • absence de réaction pupillaire lorsque des objets se déplacent dans la direction des yeux.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la mydriase traumatique: larmoiement, photophobie, douleur dans l'œil affecté, gêne à la lecture, photoréaction insuffisante, fatigue oculaire et insuffisance afférente relative. Le phénomène est permanent ou temporaire.

La mydriase paralytique présente des symptômes: strabisme divergent, ptosis (omission de la paupière supérieure), absence de photoréaction.

La mydriase spastique est caractérisée par une manifestation unilatérale. En raison de la quantité accrue d'impulsions lumineuses chez la pupille touchée, il y a une gêne dans une zone très éclairée. Dans ce cas, la photoréaction et la réaction de l’œil à l’approche des objets sont partiellement préservées.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie comprend un éventail d'activités:

  • interroger le patient et faire de l'anamnèse;
  • CT, IRM, rayons X - vous permettent d’examiner le cerveau et d’identifier les signes de processus volumétriques et d’autres pathologies (troubles circulatoires, tumeurs, accumulation de sang derrière le globe oculaire);
  • une analyse de sang (nombre de leucocytes, glucose, ESR) - vous permet de déterminer la présence de processus inflammatoires dans le corps;
  • examen neurologique - le niveau de conscience, la forme et la taille des pupilles, leur photoréaction sont évalués, la présence de tout signe de pathologie des autres nerfs crâniens (diplopie, strabisme, violation de la profondeur et du rythme respiratoire) est déterminée;
  • Examen ophtalmologique - vous permet d'identifier tout dommage aux globes oculaires (déchirure de l'iris de l'œil, violation de son intégrité, présence de sang dans un support transparent).

Si nécessaire, consultez un neurochirurgien.

Traitement

La mydriase temporaire de l'élève n'est pas traitée. Le traitement et la mydriase médicamenteuse ne sont pas effectués. Le traitement de la maladie implique l’élimination des causes qui ont conduit à sa manifestation.

La dilatation pathologique de la pupille (y compris la mydriase traumatique) est traitée avec succès avec les médicaments suivants: M, H-cholinomimétique (tropafen, phentolamine, prazosine). L'action de ces médicaments vise à augmenter le tonus ciliaire et à relâcher les muscles radiaux. Des agents activant le cerveau (neurotrophies et nootropes) et améliorant le flux sanguin (médicaments vasoactifs, agents angiastatiques) sont également prescrits. Les patients souffrant de diabète en cours de traitement incluent des médicaments qui réduisent la glycémie. En cas de botulisme, l'administration de sérum antibotulinique est prescrite. La mydriase unilatérale est traitée de la même manière que la bilatérale.

Lors de l'identification d'une cause amovible de mydriase, des méthodes chirurgicales sont utilisées:

  • élimination de l'hématome avec pré-clipsage de l'anévrisme artériel;
  • élimination des kystes, des abcès, des tumeurs cérébrales tout en maintenant les nerfs oculomoteurs (si le processus tumoral ne les a pas affectés).

En présence d'un œdème cérébral, un traitement diurétique est réalisé, une hyperventilation pulmonaire artificielle est réalisée pour réduire la pression intracrânienne, le corps du patient étant positionné de manière à ce que sa tête soit située à 15 degrés au-dessus du plan horizontal.

En cas d’ophtalmoscopie sous mydriase, la dilatation de la pupille revient à la normale de manière autonome et est de courte durée.

Pour faciliter l'état du patient, le port de lunettes de soleil est recommandé.

Prévention

Les mesures préventives pour prévenir la survenue de la mydriase ont un caractère consultatif et ne garantissent pas la protection d'une personne contre sa survenue éventuelle. Pour réduire le risque de développer la maladie, un ophtalmologiste doit être examiné chaque année (y compris une ophtalmoscopie sous mydriase), traiter rapidement les maladies oculaires identifiées, ne pas utiliser de médicament sans consultation médicale préalable. Les patients diabétiques doivent ajuster leur glycémie. Il est recommandé d'éviter les lieux et les événements où les blessures aux yeux et à la tête ne sont pas exclues.

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