Élève atteint de glaucome

Cataracte

Le glaucome est un groupe de maladies (environ 60) dans lesquelles la pression intra-oculaire augmente et, par conséquent, les atrophies du nerf optique. Traduit du grec "glaucome" signifie la couleur de l'eau de mer. Et la maladie a été nommée ainsi parce que, lors d’une crise aiguë, la pupille s’agrandit, s’immobilise et acquiert une teinte verdâtre. Le glaucome est aussi appelé une cataracte verte.

Signes de

Dans le glaucome, le patient peut se plaindre de vision brouillée, de douleurs dans les yeux et autour d’eux, de vision floue, y compris dans le noir. En regardant la lumière, le patient voit des cercles arc-en-ciel. Dans les cas graves et négligés, une vision réduite est possible. Même une perte de vision à court terme est possible. En outre, le champ de vision est réduit chez une personne atteinte de glaucome, mais ceci se fait progressivement. Par conséquent, le patient ne remarque souvent aucun changement.

L'œil affecté devient généralement rouge et il ne devient pas simplement rouge, mais acquiert une teinte bleuâtre terne. La pupille est dilatée et ne réagit pas à la lumière. Au cours d'une attaque, l'œil devient ferme au toucher. Les nausées et les vomissements peuvent également vous déranger pendant une attaque.

Description

Le glaucome peut survenir même chez un nouveau-né (1 cas pour 20 à 30 000 nouveau-nés), mais il est plus fréquent chez les personnes âgées. Le glaucome est diagnostiqué chez 0,1% des personnes âgées de 40 à 50 ans. À l'âge de 50-60 ans, cette maladie touche 1,5% des patients. Chez les personnes âgées de plus de 75 ans, 3% souffrent de glaucome. Selon l'OMS, cette maladie est l'une des principales causes de la cécité sénile.

L'oeil humain est un dispositif optique sophistiqué composé de:

  • cornées - une membrane transparente recouvrant le devant de l'œil;
  • sclérotique - la coquille opaque externe du globe oculaire, qui passe devant l'œil dans la cornée;
  • chambre antérieure de l'oeil - l'espace entre la cornée et l'iris, rempli de liquide intraoculaire;
  • iris - cercle avec un trou au milieu (pupille) constitué de muscles, il est responsable du flux de lumière qui pénètre dans l'œil et de la couleur de l'œil;
  • pupille - trous dans l'iris dont le diamètre varie en fonction de l'intensité du rayonnement;
  • le cristallin - le cristallin naturel de l'oeil;
  • corps ciliaire - partie de la choroïde, à laquelle le cristallin est attaché aux muscles. Le corps ciliaire produit un liquide intraoculaire;
  • corps vitré - substance semblable à un gel qui soutient la forme du globe oculaire et participe au métabolisme intraoculaire;
  • rétine constituée de photorécepteurs et de cellules nerveuses;
  • choroïde fournissant des structures intraoculaires de sang et de nutriments;
  • le nerf optique, à travers lequel les signaux de la rétine sont transmis au cerveau.

Le liquide intraoculaire joue un rôle important dans le maintien d’un certain niveau de pression intraoculaire. Il est produit par les processus du corps ciliaire et s’accumule dans la chambre postérieure de l’œil - l’espace fendu derrière l’iris. En lavant la lentille, 85 à 95% de ce liquide traverse la pupille et pénètre dans la chambre antérieure de l'œil, d'où il pénètre dans les veines superficielles de la sclérotique par le système de drainage. Le liquide intraoculaire restant s'infiltre à travers le corps ciliaire et la sclérotique dans les veines choroïdes. Le glaucome se développe en raison d'une sortie altérée du liquide intraoculaire. Le liquide s’accumule progressivement, la pression intra-oculaire augmente, de ce fait, la charge de toutes les structures de l’œil augmente et sa circulation sanguine est perturbée. En conséquence, le nerf optique s’atrophie progressivement et les signaux au cerveau ne passent pas.

Il existe de nombreuses raisons pour une circulation déficiente du liquide intraoculaire. Il s’agit d’une violation congénitale de la structure de l’œil, d’une prédisposition héréditaire et de troubles du système immunitaire. Le glaucome peut également apparaître dans le contexte d'autres maladies - diabète, cataractes, hypermétropie, myopie et astigmatisme.

Il existe plusieurs types de glaucome:

  • glaucome congénital résultant d’anomalies de la structure de l’œil et se manifestant au cours des premiers mois de la vie. Cela se produit chez les enfants dont les mères ont souffert de rubéole, d'oreillons, de syphilis, de carences en vitamines, de thyrotoxicose, ont consommé de l'alcool et ont été exposées à des radiations radioactives. Le glaucome congénital est aussi appelé hydrophtalmique ou buphtalmique (œil de bœuf);
  • glaucome juvénile, survenant chez les enfants de plus de trois ans;
  • glaucome primaire chez l’adulte, se développant à la suite de changements oculaires liés à l’âge. C'est le type de glaucome le plus commun;
  • glaucome secondaire chez l’adulte, se développant à la suite d’autres maladies courantes ou oculaires.

Les adultes atteints de glaucome primaire, à leur tour, sont divisés en plusieurs formes cliniques. Il peut s'agir d'un angle ouvert ou d'un angle fermé.

Le glaucome à angle ouvert est dû à des facteurs génétiques, mais il existe également des facteurs de risque qui contribuent à son développement:

Tous ces facteurs entraînent une détérioration de l'apport sanguin et du métabolisme oculaire. En règle générale, les deux yeux sont touchés à la fois, mais la maladie évolue de manière asymétrique. Le patient peut ne remarquer aucun symptôme, le principal symptôme de cette forme est une augmentation lente et progressive de la pression intra-oculaire.

Le glaucome à angle fermé chez les femmes se développe plus souvent que chez les hommes. Facteurs de risque - caractéristiques anatomiques de l'œil (petit œil, chambre antérieure étroite, grand objectif, angle étroit de la chambre antérieure - entre cornée et iris, hypermétropie), caractéristiques fonctionnelles de la fermeture de l'angle de la chambre antérieure (augmentation du liquide intra-oculaire, dilatation de la pupille), changements liés à l'âge à l'oeil Lors du glaucome à angle fermé au stade initial, la pression intraoculaire augmente en raison de la fermeture de l'angle de la chambre antérieure, ce qui entraîne une diminution du débit de liquide. Une crise aiguë de glaucome survient en réponse au surmenage, à une irritation, à un séjour prolongé dans l'obscurité ou à une expansion médicale de la pupille. Cependant, après l'attaque, l'angle s'ouvre à nouveau, le liquide intraoculaire s'écoule et la pression redevient normale. Peu à peu, des adhérences se forment entre les parois du coin, la maladie devient chronique et la pression intraoculaire augmente constamment.

Le glaucome à angle fermé se divise en trois étapes:

  • préglaucome (état dans lequel il n'y a pas encore de signes cliniques de la maladie, mais au cours de l'examen, on découvre par hasard que l'angle de la chambre antérieure est très étroit ou complètement fermé);
  • attaque aiguë de glaucome;
  • glaucome chronique.

De nombreuses personnes atteintes de glaucome ont une pression intraoculaire normale. Dans ce cas, la pression intraoculaire est souvent élevée, mais se situe dans la limite supérieure de la norme. Et le glaucome se développe en raison du fait que les structures des yeux ne peuvent pas fonctionner correctement, même avec cette pression. En outre, un tel glaucome peut se développer en raison de lésions du nerf optique. Il est souvent associé à l'hypertension, au diabète, aux migraines et aux maladies cardiaques. Les lésions du nerf optique sont dans ce cas causées par un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Le glaucome avec une pression intraoculaire normale peut se développer à la suite de la collagénose (maladies qui endommagent le tissu conjonctif). Cette maladie peut se développer lorsque le flux sanguin vers le nerf optique est limité. Cela peut être dû à l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, à une pression réduite, associée à une pression diastolique basse et à une perte de sang importante.

Premiers secours

Une crise aiguë de glaucome nécessite des soins médicaux d'urgence. Pour réduire la pression oculaire peut être un moyen médical ou chirurgical. Si vous ne le faites pas, vous pouvez perdre de vue. Pour réduire la pression intra-oculaire, il est recommandé d’instiller une solution de pilocarpine à 1%. Pendant les deux premières heures, vous devez enterrer 1 goutte toutes les 15 minutes, les 2 heures suivantes - 1 goutte toutes les 30 minutes, les 2 heures suivantes - une fois par heure, 1 goutte. Cependant, cela ne peut être fait que si l'élève réagit (se rétrécit) à la pilocarpine. S'il reste inchangé, vous n'avez pas besoin d'enterrer le médicament.

À l'intérieur de prescrire des diurétiques.

Si ce traitement ne résout pas le problème, un "mélange lytique" intraveineux est injecté - solutions d'aminazine, de diphénhydramine, de prométhazine et de promédol. Après une telle injection, il faut 3-4 heures pour rester au lit afin d'éviter un collapsus orthostatique.

Les médecins recommandent également de préparer des bains de pieds chauds, des pansements à la moutarde et des sangsues sur la zone des temples. Ces remèdes ne sont valables qu'avec un traitement médicamenteux.

Si l’attaque ne s’arrête pas le premier jour, on effectue une iridectomie - une opération visant à créer un écoulement de liquide intra-oculaire de la chambre postérieure de l’œil vers la région antérieure.

Diagnostics

Le diagnostic de "glaucome" met un ophtalmologiste. Pour cela, vous devez mener une série d’études. Il est recommandé de mesurer la pression deux fois par jour - le matin, avant de se lever et le soir, 12 heures après la première mesure. Vous devez également examiner avec soin le fond d'œil, la tête du nerf optique, et déterminer le champ de vision. Pour ce faire, utilisez l’ophtalmographie, la tomographie par cohérence optique ou la polarimétrie laser. Assurez-vous d'examiner la structure de la chambre antérieure de l'œil. L'étude - la gonioscopie - est réalisée à l'aide d'un objectif spécial ou d'un gonioscope. Également faire des yeux d'échographie.

Traitement

Le glaucome est traité médicalement ou chirurgicalement. Le traitement médicamenteux principal - gouttes pour les yeux, réduisant la pression intraoculaire. Il existe deux grands groupes de gouttes ophtalmiques antiglaucomateuses: les médicaments qui améliorent l’écoulement du liquide intraoculaire et les médicaments qui réduisent sa production.

En plus des gouttes, les médecins recommandent la physiothérapie et des vitamines.

Le traitement chirurgical du glaucome vise à supprimer les obstacles à la sortie du liquide intraoculaire. Les avis des médecins diffèrent - certains pensent que l'opération doit être pratiquée le plus tôt possible, d'autres sont convaincus que l'opération doit être interrompue le plus longtemps possible. L'opération est terminée, si la pression intraoculaire augmente régulièrement et ne diminue pas avec l'utilisation de divers médicaments, le champ visuel est constamment rétréci, les symptômes du glaucome augmentent constamment. Toutes les opérations peuvent être divisées en quatre groupes:

  • opérations de fistulation (pénétration) au cours desquelles de nouvelles voies d'écoulement de fluide intraoculaire sont créées;
  • opérations non fistuleuses (non pénétrantes) - sclérectomie profonde non pénétrante, utilisée pour le glaucome à angle ouvert;
  • opérations qui normalisent la circulation du liquide intraoculaire;
  • opérations qui réduisent la production de liquide intraoculaire.

Maintenant, pour le traitement chirurgical du glaucome est le laser largement utilisé. Les avantages de la chirurgie au laser:

  • récupération de la sortie de fluide de manière naturelle;
  • l'anesthésie générale n'est pas nécessaire, l'anesthésie locale est suffisante;
  • courte période de rééducation;
  • petite quantité de complications.

Cependant, il y a des inconvénients:

  • plus le temps a passé depuis le début de la maladie, plus l'effet de l'opération est faible;
  • la pression intraoculaire augmente dans les premières heures après la chirurgie;
  • la capsule du cristallin, les vaisseaux de l’iris et l’épithélium cornéen risquent d’être endommagés.

Le refus de l'opération peut entraîner une perte complète de la vision.

Mode de vie

Souvent, les personnes atteintes de glaucome ne remarquent pas leur maladie. Cependant, cela ne signifie pas qu'il n'existe pas. Même si cela ne se manifeste pas, il est nécessaire de prendre soin de la santé de vos yeux. Les personnes atteintes de glaucome devraient consulter leur médecin tous les 3 à 6 mois, même si elles ne s’inquiètent de rien. Et si vous avez des sensations désagréables, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin, suivez attentivement toutes ses instructions.

Il est important d'observer le régime quotidien et de maintenir un mode de vie sain.

En aucun cas, ils ne peuvent être trop refroidis car la pression intraoculaire augmente généralement avec la température. En été, les personnes atteintes de glaucome doivent porter des lunettes spéciales.

En outre, vous devez éviter les positions dans lesquelles le sang se précipite à la tête. Cela peut arriver pendant les sports, la vadrouille, le travail dans le pays

Il n'est pas recommandé aux personnes souffrant de glaucome de conduire une voiture dans l'obscurité et au crépuscule.

Important pour la santé des yeux et une nutrition adéquate. Les médecins recommandent d’exclure le café fort et le thé, les produits de boulangerie riches, les épices, les abats et les bouillons de viande forts. Il est nécessaire de limiter les glucides, les graisses, l’alcool, qui ne sont pas facilement digestibles, et de ne pas boire plus de 1,5 litre de liquide par jour. Les médecins recommandent de consommer davantage de poisson maigre, de viande, de produits laitiers, de céréales, de légumes, de fruits.

Prévention

Toutes les personnes âgées de plus de 40 ans doivent être examinées régulièrement par un ophtalmologiste pour un diagnostic rapide de la maladie. Si un glaucome est diagnostiqué chez un membre de la famille, tous les membres de la famille doivent être examinés.

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