Dacryocystite chez le nouveau-né

Les injections

La dacryocystite est appelée inflammation du sac lacrymal. Elle se développe lorsque le débit de larmes est altéré et que leur stagnation est faible.

Chez l'adulte, la cause la plus fréquente de ce phénomène est la propagation de l'infection par la cavité nasale ou un traumatisme de la partie faciale du crâne. Vous pouvez lire sur l'évolution de la maladie dans ce groupe d'âge ici.

La maladie chez les nouveau-nés peut prendre des formes simples, ectatiques, purulentes et phlegmaniques.

Les symptômes

Les signes de dacryocystite sont assez fréquents. Un œil ou les deux sont atteints chez un tiers des bébés. Le symptôme principal d'une forme simple par laquelle vous pouvez reconnaître la maladie - «les yeux dans un endroit humide» - des larmes roulent chez les nourrissons même lorsqu'ils ne pleurent pas. D'autres symptômes de la dacryocystite chez les nouveau-nés sont des rougeurs au coin interne de l'œil, accompagnées d'un gonflement et d'une enflure du nez. En l'absence de traitement, l'enflure et les rougeurs peuvent se propager à d'autres parties du visage.

En appuyant sur ce gonflement du point lacrymal, il se produit une libération de mucus et de pus, qui peut s'accumuler aux coins des yeux. Souvent, la sortie est remarquée après le sommeil, le bébé peut se réveiller avec du pus séché sur les paupières et les cils.

Habituellement, l'enfant devient trop grand pour cet état et les canaux sont finalement débloqués et, dans 90% des cas, les symptômes de la dacryocystite chez les enfants disparaissent indépendamment.

Dans un autre cas, un grand nombre de bactéries s’accumulent et se développent dans le contenu stagnant du sac lacrymal, entraînant des complications dangereuses. La cavité déborde de pus (ectasie du sac lacrymal), un kyste peut se former, appelé dacryocèle. Dans les cas graves, cela peut conduire à un abcès (forme phlegmoneuse), qui est enlevé chirurgicalement. La dacryocystite est une source d’infection bactérienne dangereuse, car elle peut provoquer une cellulite orbitale, une infection septique du cerveau, une suppuration des structures oculaires.

Si la dacryocystite congénitale du nouveau-né est périodiquement exacerbée, un oculiste pédiatrique peut alors suggérer plusieurs façons de résoudre le problème.

Massage avec dacryocystite

Le premier moyen de percer et de retirer les pellicules embryonnaires est le bon massage.

Cela doit être fait quatre à cinq fois par jour. Avant d'effectuer la manipulation, les yeux sont lavés avec une solution de furatsilina, éliminant le mucus et le pus.

Il est important de ne pas oublier que les mouvements doivent être soumis à des pressions, mais n'en faites pas trop, car les sinus nasaux de l'enfant ne sont pas encore ossifiés et il est facile d'endommager le tissu cartilagineux délicat. Vous devez également vous assurer que le flot d'un œil ne tombe pas dans l'autre ou ne coule pas dans l'oreille.

Commencez à masser la région du sac lacrymal avec des mouvements de haut en bas. Les doigts doivent faire de légers mouvements saccadés du coin intérieur de l'œil au nez. Au début, dix passages sont effectués et pour la onzième fois, ils changent de direction et guident les doigts dans un mouvement de vibration de bas en haut. C’est cette technique qui permet de percer plus efficacement les films gélatineux et de drainer le sac lacrymal. Il est à noter qu'après l'âge d'un an, les bébés tolèrent plus douloureusement un tel massage.

Pour combattre l'infection après le massage, des gouttes oculaires antibactériennes - contenant du chloramphénicol, de l'Albucidine à 20%, du Tobrex, du Floxal, de la Ciproloxacine et de la Loméfloxacine - sont instillées dans les yeux du médecin. La multiplicité de leur introduction est 6-8 fois. Des gouttes antibactériennes associées à un massage peuvent guérir la dacryocystite du nouveau-né en deux semaines.

Les médicaments antibactériens doivent idéalement être sélectionnés pour la sensibilité de la flore microbienne. Ses échantillons sont obtenus en recueillant un écoulement purulent des yeux avec un coton-tige stérile. Mais dans la pratique, le médecin traitant prescrit des médicaments en se concentrant sur les symptômes de l'enfant et en se basant sur l'expérience empirique. En cas d'infection grave, des antibiotiques pour administration intraveineuse peuvent être utilisés pour traiter la dacryocystite. Ici, il est important de comprendre que les médicaments antibactériens luttent contre les effets de la dacryocystite, mais n'éliminent pas l'obstruction des canaux nasolacrimaux.

Dans les cas graves, les antibiotiques sont prescrits par voie intraveineuse ou intramusculaire afin d'éliminer l'inflammation, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également administrés. Jusqu'à l'absence de pus dans le sac lacrymal, la chaleur sèche ou le chauffage UHF du sac lacrymal peuvent être utilisés.

Dans un état non compliqué, il est possible de traiter la dacryocystite chez les enfants au cours des deux premiers mois de leur vie avec une méthode conservatrice.

Diagnostic précis

Le critère principal pour déterminer le besoin de sondage est la perméabilité des canaux. Il peut être identifié par des tests spéciaux.

Test de couleur Vesta. Il consiste à enregistrer le temps d'apparition du colorant dans les sécrétions de la cavité nasale après instillation dans les yeux. Avec le passage du canal nasal, le colorant s'écoule dans le passage nasal inférieur et peut être détecté sur une toison ou une serviette 5 minutes après l'injection. L'absence de colorant après 20 minutes indique une obstruction complète des canaux. Le colorant ne ressort pas, car il s'accumule dans le sac lacrymal.

Selon une autre méthode, il est possible de juger du débit normal de larmes du lac lacrymal par le taux de lessivage du colorant après son application sur la cornée. Il s’agit du test dit tubulaire pour déterminer la capacité d’aspiration de l’ouverture lacrymale, du tubule et du sac. Normalement, la disparition du colorant de la conjonctive devrait se produire au plus tard cinq minutes. Une durée de 5 à 10 minutes indique une violation du fonctionnement des organes lacrymaux et, au-delà de 10 minutes, la présence d'obstacles insurmontables.

Pour une identification précise du site de sténose ou de blocage, une scintigraphie peut être réalisée - une capture instantanée des passages nasaux par rayons X après l'injection d'un agent de contraste.

De telles études permettent de nouvelles manipulations avec la plus grande efficacité et le moins de dommages possible.

Sonnant

Avec un traitement persistant de la dacryocystite chez le nouveau-né, il est plus probable que ce soit consister à examiner le sac lacrymal. Cette manipulation permet d'utiliser mécaniquement une sonde spéciale (ou une bougie) pour dégager le canal nasolacrimal et ouvrir la sortie du sac lacrymal. En utilisant la sonde, la cavité elle-même est également irriguée avec des antiseptiques ou des solutions antibiotiques. Cela aide à éliminer la source de l'infection et le fonctionnement normal des organes lacrymaux dans 95% des cas.

Sans déboucher les canaux lacrymaux, les gouttes chez les nouveau-nés atteints de dacryocystite ne peuvent tout simplement pas pénétrer dans le sac lacrymal. Ils tentent de sonder au cours des 12 premiers mois de la vie de l’enfant, lorsque la manipulation est transférée assez facilement. L’effet positif de la manipulation est réduit si ce n’est pas la première procédure ou si l’âge de l’enfant est supérieur à trois ans. Avec l'augmentation du nombre de procédures de détection, le risque de formation de fistule, de sténose ou de passages parasites entre le sac lacrymal et la cavité nasale augmente.

Pour prévenir l'inflammation après de telles manipulations, des gouttes antibactériennes et un rinçage oculaire avec des solutions antiseptiques (furaciline) sont nécessairement attribués à l'enfant.

Le sondage est effectué sous anesthésie locale en mode jour. Après l'intervention, le bébé peut être amené à la maison.

Il est important de respecter les recommandations du spécialiste de la vue concernant les soins oculaires après la détection:

  • pendant 10 jours pour faire un point de massage;
  • instiller des gouttes ophtalmiques contenant des antibiotiques et des AINS;
  • un certain temps limite le séjour de l'enfant dans l'équipe ou dans la rue.

Si la détection échoue, l'enfant peut avoir besoin d'un traitement chirurgical supplémentaire.

Traitement chirurgical

Il est obligatoire d'ouvrir chirurgicalement un abcès ou une cellulite phlegmon. Les cavités sont lavées avec des solutions antiseptiques et antibiotiques pendant une semaine. Pour accélérer la guérison, la plaie est enduite de pommade au méthyluracile ou de lévomécolum.

Aussi, les indications pour le traitement chirurgical sont la présence d'atrésie congénitale des tubules lacrymaux, d'anomalies des valves du sac lacrymal.

Assurer le drainage de plusieurs façons.

La première est l'intubation nasolacrimale avec des tubes en silicone. De tels dispositifs jouent le rôle de tubules artificiels pour la sortie des larmes. L’opération d’installation est réussie dans 85 à 90% des cas chez les enfants de moins de deux ans. Cependant, cette méthode n’est pas très populaire, car l’introduction de tubes provoque souvent la formation de cicatrices et d’adhérences du tissu conjonctif, contribuant ainsi à l’obstruction secondaire des canaux lacrymaux.

La seconde est la dacryocystplastie. Au cours de l'opération, un ballon est introduit dans le canal lacrymal, qui se remplit progressivement de fluide. Il élargit le processus lacrymal.

L'opération la plus radicale est la dacryocystorhynotomie, au cours de laquelle de nouvelles manières d'écoulement des larmes dans l'un des cornets du milieu sont créées lors de l'installation ultérieure de la prothèse (par exemple, la prothèse de Johns). Une telle opération est recommandée aux enfants de plus de 10 ans, car prendre en charge des prothèses nécessite certaines compétences.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.

Méthodes traditionnelles de traitement

Étant donné que la dacryocystite est assez fréquente chez les nourrissons, de nombreuses recettes de médecine traditionnelle ayant déjà fait leurs preuves, suggèrent comment traiter cette maladie.

L'outil principal est de laver les yeux avec l'extrait de camomille. Il est préparé à partir d'une cuillère à dessert de matières premières végétales et d'un verre d'eau bouillante. Un quart d'heure, la solution est infusée et refroidie. Ensuite, le précipité est filtré et le liquide est utilisé pour se laver les yeux. La camomille a un effet antiseptique, anti-inflammatoire et apaisant.

En outre, les méthodes traditionnelles de traitement de l'inflammation dans la dacryocystite recommandent d'utiliser du thé infusé. Il faut se rappeler que le thé doit être sans arômes ni impuretés. Les tanins, contenus dans les feuilles de thé, ont une action astringente, anti-œdème, antiseptique.

Parmi les médicaments, les solutions antiseptiques d’acide borique à 1% ou de furatsilina chaude sont les plus accessibles.

Pour les nouveau-nés, vous pouvez utiliser des cotons-tiges et vous pouvez vous rincer les yeux avec un flot de petites poires en caoutchouc. Un plateau est inséré sous le coin temporal de l'œil et un jet de liquide est émis par la poire dans la direction du coin intérieur. En même temps, ils tiennent la poire d'une main, ouvrent doucement la seconde et tiennent les paupières avec les doigts de la seconde. Après ces procédures, il est utile de faire un massage par jogging.

Obstruction du canal lacrymal chez les nourrissons: symptômes et traitement

Les larmes ne sont pas seulement une manifestation d'émotions violentes. Le liquide lacrymal forme un film à la surface du globe oculaire, le protégeant ainsi du dessèchement. La déchirure contient des anticorps et des substances spéciales à activité antimicrobienne, qui aident à protéger les yeux des infections.

Le liquide lacrymal est produit dans la glande lacrymale située sous la paupière supérieure et dans les glandes supplémentaires de la conjonctive. Une déchirure s'accumule à l'intérieur de l'œil et à travers les canalicules lacrymaux situés dans les paupières, pénètre dans le sac lacrymal, puis dans la cavité nasale le long du canal nasolacrimal. Lorsque clignote le film lacrymal sur la surface de l'oeil est mis à jour. Afin d'aider un petit enfant qui ne sait pas encore parler de ses sensations désagréables, il est important que l'adulte apprenne à reconnaître les symptômes d'obstruction du canal lacrymal et à effectuer le traitement prescrit par un spécialiste.

Avant la naissance, les canaux lacrymaux du fœtus présentent une fine membrane de tissu embryonnaire qui empêche les yeux de pénétrer dans le liquide amniotique. À la naissance, lorsque l'enfant prend son premier souffle, ce film est déchiré et ses yeux commencent à fonctionner normalement. Si la protection déjà inutile ne disparaît pas, le flux de larmes est rompu, la larme stagne, l'infection se joint et la dacryocystite se produit - une inflammation purulente du sac lacrymal.

Parfois, cette situation est considérée comme une conjonctivite, les parents utilisent des gouttes oculaires antibactériennes, lavent les yeux de l'enfant avec des antiseptiques, la décoction de camomille. Pendant un certain temps, le traitement aide, mais le problème reprend rapidement car la cause de la maladie n’est pas éliminée.

Symptômes d'obstruction du canal lacrymal chez les nourrissons

Selon les statistiques, environ 5% des bébés souffrent d'obstruction des canaux lacrymaux, mais à des degrés divers, de nombreux parents sont confrontés à ce problème. Les symptômes suivants se produisent:

  • l'apparition d'un écoulement purulent de l'oeil d'un nouveau-né à la deuxième semaine de sa vie;
  • rougeur de la conjonctive et de la peau au coin interne de l'œil;
  • gonflement douloureux, œdème des paupières;
  • larmoiement;
  • excrétion de pus par l’ouverture lacrymale lorsqu’on appuie sur la région du sac lacrymal;
  • cilia collés ensemble après le sommeil;
  • effet temporaire de l'utilisation d'antibiotiques et d'antiseptiques.

Cette pathologie peut être à la fois unilatérale et bilatérale, mais elle survient le plus souvent d'un côté.

Comment puis-je clarifier le diagnostic

Pour savoir si les chemins de déchirure sont passables ou non, utilisez un test de West ou un test du col. Le test est effectué par un médecin et consiste en le fait qu’une goutte de 3% du colloïde, un colorant inoffensif, est enfouie dans les deux yeux du bébé. Une mèche de coton est insérée dans le nez du bébé.

Si après 10 à 15 minutes, la matière colorante apparaît sur la mèche, cela signifie que les canaux lacrymaux sont passables (le test est positif). Si la mèche reste propre, cela signifie qu'il n'y a pas d'écoulement de fluide dans la cavité nasale et que la perméabilité des canaux lacrymaux est altérée (l'échantillon est négatif).

L'échantillon peut être considéré comme positif et si la conjonctive s'éclaircit après trois minutes.

Le test West ne permettant pas de déterminer le niveau de la lésion et son caractère, un examen oto-rhino-laryngologique (spécialiste ORL) est en outre désigné. Il vous aidera à déterminer si la difficulté à évacuer le liquide lacrymal est due à un écoulement nasal, à un œdème des muqueuses et à d'autres problèmes nasopharyngés.

Traitement

Chez certains enfants, à la fin de la deuxième semaine de vie, les restes de tissu embryonnaire dans les canaux lacrymaux disparaissent d'eux-mêmes et le problème est résolu. Dans certains cas, le liège est préservé, et sans l'aide d'un ophtalmologiste pédiatrique est indispensable.

Vous devez consulter un médecin dès que possible pour éviter une complication grave de la dacryocystite chez le nouveau-né - le phlegmon du sac lacrymal. La complication est accompagnée de fièvre, l'enfant devient agité, pleure, ce qui aggrave encore le problème. L'absence de traitement pour la dacryocystite peut entraîner la formation de fistules dans le sac lacrymal.

Tout d'abord, l'enfant reçoit un massage du canal lacrymal que les parents devront effectuer régulièrement à la maison. Les mouvements de massage dans les voies nasales entraînent une augmentation de la pression, ce qui permet de casser la membrane embryonnaire et de rétablir la perméabilité des voies lacrymales.

Règles de massage

  • Avant la procédure, vous devez vous laver soigneusement les mains, les ongles et les raccourcis.
  • Un coton-tige trempé dans une solution de furatsilin (1: 5000) ou dans un bouillon de camomille est retiré du pus en frottant l'œil fendu de la tempe jusqu'au nez, c'est-à-dire du bord externe de l'œil vers l'intérieur. Les tampons de gaze ne sont pas utilisés car ils quittent les villosités.
  • Le massage lui-même consiste en 5 à 10 mouvements saccadés, effectués par l'index. En tâtonnant une petite bosse dans le coin interne de l'œil, il est nécessaire de trouver son point le plus haut aussi loin que possible du nez. En cliquant sur ce point, vous devez tenir votre doigt de haut en bas en direction du bec de bébé. Le mouvement est répété 5 à 10 fois sans interruption.
  • En appuyant sur le sac lacrymal, du pus peut être libéré. Il est enlevé par lavage et le massage est poursuivi.
  • À la fin de la manipulation, des gouttes oculaires sont instillées dans les yeux du bébé.

La procédure de massage doit être effectuée 4 à 7 fois par jour pendant au moins deux semaines. En règle générale, à l'âge de 3 ou 4 mois, le problème de l'enfant est résolu.

En plus du massage, le lavage des yeux et l’instillation de gouttes anti-inflammatoires sont prescrits. Comme gouttes pour les yeux, utilisez le plus souvent 0,25% de Levomycetinum, Vitabact.

Si le massage n'aide pas

À l'âge de six mois, il est important que l'enfant rétablisse la perméabilité des canaux lacrymaux, sinon la membrane mince deviendra plus dense et il deviendra beaucoup plus difficile de surmonter la barrière.

Si le massage ne donne pas le résultat, le bébé a besoin d'une assistance chirurgicale - sonde (bougienage) du canal lacrymal. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et consiste en l'insertion de la sonde dans le canal lacrymal-nasal par le médecin, qui traverse le film embryonnaire.

Après la procédure, un traitement de massage et des gouttes oculaires spéciales sont prescrits pour prévenir la formation d'adhérences (en cas d'apparition, ces adhérences entraîneront une rechute de la maladie).

Si, après un mois et demi à deux mois, les yeux continuent à s'infecter, l'opération est répétée.

Si la détection est inefficace, un examen supplémentaire du nourrisson est nécessaire pour exclure les anomalies dans le développement du canal lacrymal-nasal, la courbure du septum nasal et d'autres pathologies. Dans certains cas, l'enfant peut avoir besoin d'une dacryocystorhinostomie, une opération complexe pratiquée à l'âge de cinq ou six ans.

CV pour les parents

Les déchirures constantes, et en particulier l'écoulement de pus dans les yeux d'un nouveau-né devraient vous alerter. Bien que l'obstruction du canal lacrymal chez un bébé puisse être éliminée spontanément, il est impossible d'espérer seulement cela. Il est impératif de montrer l'enfant à un ophtalmologiste afin qu'il puisse, si nécessaire, prescrire un traitement rapidement.

Quel médecin contacter

Lorsque le bébé présente des symptômes d'obstruction du canal lacrymal, vous devez contacter un ophtalmologiste. Habituellement, un pédiatre remarque ces manifestations lors de contrôles réguliers. Si nécessaire, l'enfant est conseillé par un spécialiste ENT.

Dacryocystite chez les nouveau-nés, les enfants. Causes, symptômes, traitement et prévention

La dacryocystite est une inflammation du sac lacrymal, qui survient le plus souvent chez le nouveau-né. Il convient de noter que la production de larmes chez les nourrissons commence avec le 2-3ème mois de la vie.

Causes de la Dacryocystite

Le liquide lacrymal est produit par la glande lacrymale, puis il entre dans la cavité conjonctivale, à partir de laquelle il passe par les canalicules lacrymaux dans le sac lacrymal, à partir duquel une larme coule dans le canal nasolacrimal dans la cavité nasale. Le sac lacrymal est situé au coin interne de l'œil et le canal nasolacrimal comporte de nombreux plis qui empêchent l'infection par le nez. Chez les nouveau-nés, ce canal est court - environ 8 mm (chez l’adulte, sa longueur varie de 14 à 25 mm). De plus, les valves du canal sont sous-développées, ce qui crée des conditions favorables à la pénétration de l’infection par le nez.

Dans l'utérus, la sortie du canal est fermée par un film qui se rompt normalement tout de suite après la naissance, lors du premier souffle. Si cela ne se produit pas, l'enfant développe alors une inflammation de la sacodacryocystite lacrymale.

La dacryocystite peut également survenir dans le contexte d’un rétrécissement du canal nasolacrimal, de son blocage par des cellules mortes et du mucus, ou dans le contexte d’anomalies de sa structure. C'est pourquoi la dacryocystite survient surtout chez les nouveau-nés. Si, dans les premières semaines après la naissance, le canal n'est pas restauré par lui-même, la microflore est alors attachée, ce qui entraîne l'apparition d'une inflammation.

Le développement de la dacryocystite chez les enfants est également prédisposé par des caractéristiques structurelles ou des anomalies congénitales de la structure de la cavité nasale chez les enfants, ce qui peut empêcher la sortie du liquide lacrymal de la poche lacrymale, ainsi que des rhinites fréquentes.

Symptômes de la Dacryocystite

La dacryocystite se distingue:
• aigu;
• chronique;
• nouveau-nés.

La violation de la perméabilité des canaux lacrymaux se manifeste par des larmoiements, aggravés par le vent, ou par des ARVI concomitants sur un, mais plus souvent, des deux yeux. Après un certain temps, une petite saillie indolore peut apparaître au coin interne de l'œil, accompagnée d'une pression sur laquelle apparaît la muqueuse et, au bout d'un moment, un écoulement purulent. Ce symptôme est caractéristique de la dacryocitite chez le nouveau-né et du dacryocysite chronique chez les enfants plus âgés.

Symptômes de dacryocystite du nouveau-né. La flèche indique l'inflammation du sac lacrymal.

Si non traité, douleur, rougeur avec contenu jaune translucide et gonflement dans le sac lacrymal, c'est-à-dire dacryocystite aiguë peut se développer. Avec le développement de l'inflammation, une suppuration supplémentaire se produit, la température augmente, des maux de tête apparaissent et un phlegmon du sac lacrymal se développe, qui peut s'ouvrir à la surface de la peau.

Diagnostic de la Dacryocystite

Afin d’établir un diagnostic, le médecin, lorsqu’il analyse des plaintes, détermine le moment auquel les écoulements oculaires, les larmoiements et les larmes ont eu lieu, et comment les symptômes ont changé au fil du temps; quel traitement a été effectué et combien de temps, à quel âge il a été commencé. Assurez-vous de demander à votre médecin de vous montrer une technique de massage par sac à déchirement.

  • Lors de l'examen externe, le médecin détermine la présence de larmoiement ou de larmoiement (sous réserve du calme de l'enfant), la présence ou l'absence de saillie au coin interne de l'œil, examine la peau des paupières: présence de rougeur et d'enflure; évalue l'état et la position des paupières (en particulier le bord des côtes), la croissance des cils, attire l'attention sur la présence et l'état des points de déchirure, évalue la nature du sac de déchirement amovible lorsqu'il est pressé. Par la nature de ce dernier, il est possible de déterminer le type d'agent infectieux. Le volume de décharge peut être jugé sur la taille du sac déchirable.
    Après avoir pressé le contenu, vous pouvez conserver des échantillons de couleur.
  • Le test canalique aide à évaluer la fonction d'aspiration du punctum lacrymal, des canalicules lacrymaux et du sac lacrymal. Pour cela, 2 gouttes de collargol à 3% sont instillées dans l'œil. Normalement, la peinture dans les yeux devrait disparaître dans les 5 minutes - un test positif. Si la peinture disparaît dans les 10 minutes, cela indique alors un ralentissement de la sortie du liquide lacrymal, accompagné de plaintes fréquentes de déchirure et de déchirure - un test lent. Si la peinture est retenue dans la cavité conjonctivale pendant plus de 10 minutes, l'échantillon est négatif et le flux de larmes est considérablement perturbé.
  • Le test nasal aide à évaluer la perméabilité de tout le système lacrymal. Pour ce faire, 2 gouttes de collier à 3% sont également enfouies dans l'œil. Le coton turunda est introduit à une profondeur de 2 cm de l’entrée du nez. L’apparition de peinture sur celle-ci dans les 5 minutes suivant l’instillation indique un fonctionnement normal du canal lacrymal - un test positif dans les 10 minutes - un test lent, c’est-à-dire il y a une sortie, mais elle est quelque peu ralentie; l'apparition de peinture après 10 minutes indique l'absence de sortie et indique une violation totale de la perméabilité du système de déchirure - l'échantillon est négatif.
  • Lors de la mise en place d'échantillons de couleur chez un nourrisson, il doit être allongé sur le dos. Lors de l'exécution, l'enfant crie généralement, alors qu'il est plus pratique d'observer l'apparition de peinture sur le fond de la gorge. L'interprétation des résultats est identique à celle du test nasal.
  • Veillez à effectuer des études de laboratoire sur les rejets, afin d'identifier l'agent pathogène et de déterminer la sensibilité aux antibiotiques.
  • Des méthodes de recherche supplémentaires incluent l’endoscopie de la cavité nasale, la détection et le rinçage des canaux lacrymaux, qui sont utilisés non seulement à des fins de diagnostic, mais également à des fins thérapeutiques.

En outre, lors de l'examen d'un enfant atteint de dacryocystite, une numération sanguine complète et une consultation avec un pédiatre sont nécessaires afin d'éliminer les ARVI, allergies ou autres maladies concomitantes.

Traitement de la dacryocystite

Le traitement de la dacryocystite vise à rétablir la perméabilité normale des canaux lacrymaux, à stopper l’inflammation et à désinfecter l’ensemble du système de drainage des boues. Il doit commencer le plus tôt possible.

Massage pour nouveau-né dacryocystite

En cas de dacryocystite du nouveau-né, le traitement commence généralement par un massage avec une poche de larmes. La mère de l'enfant doit maîtriser cette technique avec précision, sinon le massage ne sera pas efficace au mieux. Une bonne exécution du massage conduit au rétablissement complet chez 1/3 des enfants de moins de 2 mois, chez 1/5 des enfants de 2 à 4 mois et chez seulement 1/10 des enfants de plus de 4 mois. Pour effectuer le massage, il est nécessaire de maintenir 5 à 10 mouvements verticaux saccadés du coin intérieur de l'œil vers l'aile du nez avec l'index de la main droite lavée, tout en pressant les tissus mous contre l'os, comme si l'on pressait le contenu dans la cavité nasale. ne devrait pas être coincé dans les yeux, ce qui est inacceptable. Les mouvements circulaires dans le sac lacrymal sont également inacceptables. Le massage doit être effectué 5 à 6 fois par jour avant l’alimentation. Après le massage, les gouttes prescrites sont instillées, mais pas le lait maternel ni le thé, etc. cela ne peut qu'aggraver le cours de la dacryocystite. Mais, s'il y a une rougeur, un gonflement ou un gonflement dans le sac lacrymal, alors le massage est strictement contre-indiqué dans ce cas.

Traitement médicamenteux de la dacryocystite aiguë

Dans la dacryocystite aiguë, la chaleur sèche est montrée, l'UHF est indiquée sur le sac lacrymal, la thérapie antibiotique (locale et générale). Au cours du ramollissement, une autopsie et un drainage de l'abcès sont présentés. Pour la dacryocystite, des désinfectants et des antibactériens sont utilisés.

Pour commencer, afin de nettoyer la cavité de la conjonctive, celle-ci doit être lavée soit avec une décoction de camomille, soit avec une solution de furatsillina.
L'antibiothérapie dépend directement des résultats de l'examen microbiologique de la sortie et de la détermination de la sensibilité. En règle générale, chez les nouveau-nés dans 95% des cas, l’agent en cause est le staphylocoque, moins souvent le streptocoque et le Pseudomonas aeruginosa. Parmi les médicaments antibactériens, le tobrex, le vigamoks ont fait leurs preuves: chez les enfants de plus de 1 an, le oftakviks est souvent utilisé; des antibiotiques tels que le chloramphénicol à 0,3%, la gentamicine à 0,3% peuvent également être utilisés avec la dacryocystite. Mais les nouveau-nés sont des médicaments contre-indiqués ciprofloxacine. L'utilisation d'albucide est hautement indésirable car, d'une part, le médicament provoque une sensation de brûlure lors de l'instillation et, d'autre part, sa cristallisation est caractéristique, ce qui peut compliquer davantage l'écoulement du fluide dans la cavité nasale. Un antiseptique moderne est le vitabact, qui a une activité antibactérienne contre les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli, Klebsiella, la chlamydia, etc. Si plusieurs médicaments sont prescrits, l'intervalle entre instillations doit être d'au moins 15 minutes.

Si l'exécution correcte du massage dans les 1-2 semaines ne conduit pas à la récupération, il est alors nécessaire de procéder à la détection des canaux lacrymaux. Le meilleur âge pour cette procédure est de 1 à 3 mois. Dans ce cas, le bouchon embryonnaire est brisé mécaniquement à l'aide d'une sonde spéciale. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Souvent, une telle procédure suffit pour rétablir complètement la perméabilité, mais nécessite parfois une détection double, voire répétée. Avec des sondages ultérieurs, l'efficacité du traitement est réduite. La procédure de sondage elle-même doit être effectuée par un médecin expérimenté. Immédiatement après la détection, les canaux lacrymaux sont lavés.

Après avoir sondé pendant 1 à 3 mois, un traitement médicamenteux est prescrit et des lavages répétés sont effectués.

En l'absence d'effet de la détection multiple chez les enfants de plus de 5 ans, utilisez l'introduction de tubes dans les conduits lacrymaux, qui peuvent être présents jusqu'à 2 ans. L'inefficacité du traitement est une opération difficile - la dacryocystorhinostomie, qui peut être pratiquée à l'extérieur (avec une incision de la peau) ou à travers la cavité nasale, cette dernière est la moins traumatisante.

La dacryocystite chronique n’est traitée que chirurgicalement (dacryocystorhinostomie).

Dacryocystite chez les nouveau-nés et 4 secrets pour résoudre des problèmes avec succès

La dacryocystite chez les nouveau-nés est une maladie inflammatoire du sac lacrymal assez commune à laquelle toute jeune mère peut être confrontée.

Pourquoi la dacryocystite se développe-t-elle chez les enfants?

Une dacryocystite du nouveau-né survient à la suite d'une violation du canal nasal. Par conséquent, les micro-organismes et les agents infectieux ne sont pas lavés avec une déchirure mais s'accumulent dans le sac lacrymal, ce qui provoque le développement du processus inflammatoire.

Parmi toutes les causes d'obstruction du canal nasolacrimal, y compris les anomalies congénitales du développement, la présence du film dit gélatineux au confluent du canal nasolacrimal dans la cavité nasale occupe une place particulière.

Dans ce cas, la dacryocystite du nouveau-né est assez facile à soigner par des méthodes conservatrices, sans intervention chirurgicale, et le processus ne devient pas chronique. Si la cause est une anomalie congénitale - une véritable atrésie du canal nasolacrimal -, une intervention est alors menée dans le but de créer un chemin de sortie des larmes.

Il convient de rappeler que seul un ophtalmologiste peut en déterminer la cause et que, par conséquent, seul un ophtalmologiste peut choisir un traitement efficace. L'autodiagnostic et l'auto-traitement entraînent des conséquences qui menacent la santé et les fonctions de l'organe.

Quels symptômes peuvent aider à suspecter une dacryocystite chez un nouveau-né?

  1. La dacryocystite chez les enfants se produit généralement sous la forme d’un processus inflammatoire unilatéral, bien qu’il existe des cas où les deux yeux sont impliqués.
  2. Gonflement caractéristique de la paupière inférieure. Si vous regardez bien, l'œdème commence à se développer à partir du coin interne de l'œil.
  3. Si vous retardez légèrement la paupière inférieure d'un nouveau-né, alors, dans la région du coin interne de l'œil dans la région des points lacrymaux, une accumulation de pertes muqueuses ou mucopuruleuses, dont le contenu augmentera même lorsque la paupière est retardée, sera déterminée.
  4. Sur les cils et dans le coin des yeux, vous pouvez voir un grand nombre de croûtes.
  5. La déchirure et le larmoiement de l'œil affecté sont également des symptômes clés de cette maladie chez le nourrisson.

Dans ce cas, le diagnostic peut être difficile. Cependant, un examen attentif de l'enfant, une observation attentive des réactions comportementales nous permettent d'établir le diagnostic correct.

Quelles méthodes de recherche spéciales permettent d'établir le bon diagnostic?

Comment diagnostiquer?

Il existe plusieurs méthodes spéciales d'examen ophtalmologique, permettant d'établir le diagnostic:

  1. Le test, qui permet de déterminer la perméabilité du canal nasolacrimal en y faisant passer une matière colorante (test West). Un morceau de coton très finement tordu est introduit dans le nez de l'enfant, après quoi une matière colorante spéciale est instillée dans l'œil. La peinture utilisée dans cette étude est non toxique. Évaluer l'échantillon commence après 2 minutes. Si, à ce moment, la laine commence à se tacher, le résultat est considéré comme positif. Il n'y a pas de dacryocystite, la perméabilité du canal nasolacrimal n'est pas cassée. Au cas où la laine ne tacherait pas après 10 minutes, le résultat est considéré comme négatif et le diagnostic de dacryocystite est confirmé.
  2. Une autre méthode permettant de déterminer cette maladie est le test passif nasal lacrymal. Le thorax est lavé avec des larmes avec des solutions antibactériennes ou antiseptiques à l’aide de canules émoussées spéciales et de préparations anesthésiques locales. Évaluez la méthode comme ci-dessus.
  3. Sonnant. Une méthode qui permet à la fois le diagnostic et le traitement. La détection rétrograde endonasale est effectuée chez les bébés à partir de 2 mois. Avec l'aide de sondes, il est possible d'élargir le canal nasolacrimal et d'éliminer l'obstacle qui empêche le passage des larmes. Malgré les nombreuses autres méthodes de recherche et de traitement, dans les cas où la raison réside dans le liège gélatineux, c’est la détection qui vous permet de l’éliminer.
  4. Radiographie de contraste des canaux lacrymaux. L'utilisation d'un produit de contraste spécial vous permet de déterminer la perméabilité de l'intégralité du trajet de déchirure, ainsi que le niveau auquel le "blocage" s'est produit. Chez les jeunes enfants, cette méthode est utilisée dans les cas où les méthodes restantes ne sont pas informatives et si le traitement est inefficace ou lorsqu'un ophtalmologiste peut suspecter un sous-développement du canal nasolacrimal.
  5. Rhinoscopie endoscopique réalisée par des oto-rhino-laryngologistes (médecins ORL). Cela peut aussi être une méthode de diagnostic. Cependant, cette étude peut ne pas être menée dans tous les hôpitaux et cliniques.

Traitement de la dacryocystite néonatale

Selon la cause du développement de la dacryocystite, le traitement peut être conservateur ou opératoire. Un traitement conservateur plus doux consiste à instiller des gouttes, à effectuer un massage spécial et à détecter. Une dacryocystorhinostomie endonasale est réalisée.

La consultation opportune d'un ophtalmologiste empêchera le processus de devenir chronique et, par conséquent, préservera l'état fonctionnel des organes lacrymaux.

Gouttes

Les gouttes prescrites pour la dacryocystite ont un effet anti-inflammatoire antibactérien. Pour les nouveau-nés, utilisez habituellement des macrolides (Tobreks).

Cela s'explique par un pourcentage moins élevé d'effets indésirables et par un effet assez large sur les agents bactériens.

L'instillation simple des gouttes ophtalmiques n'élimine pas la cause, mais arrête seulement la propagation du processus inflammatoire.

Article très utile et détaillé d'un ophtalmologiste, décrivant comment déposer une goutte dans l'œil d'un nouveau-né.

Physiothérapie

Des méthodes de physiothérapie pour la dacryocystite utilisent UHF. Cependant, il s'agit également d'une méthode de traitement symptomatique.

Massages

Le massage pour la dacryocystite néonatale est l’une des méthodes de traitement visant à éliminer la cause de la maladie. Il est efficace dans le cas où tout le problème réside dans la présence d'un film gélatineux dont la rupture devait se produire au premier cri de l'enfant.

Comment masser pour la dacryocystite du nouveau-né?

  1. Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon.
  2. Détachez 3 à 4 morceaux de laine, roulez en boule.
  3. Préparez une bouteille de gouttes antibactériennes.
  4. Placez l'enfant sur une surface plane. C'est mieux s'il s'agit d'une table à langer.
  5. Instiller les yeux de l'enfant.
  6. Éponger le coton préparé dans la direction allant du coin externe au coin interne de l'œil.
  7. Installez gros ou, si vous préférez, l'index dans le coin interne de l'œil, maintenez une série de pressions saccadées (au moins cinq) de haut en bas.

N'oubliez pas que votre bébé est allongé. Par conséquent, ce que l'on entend par mouvements du haut vers le bas doit sonner directement vers l'aile du nez, comme si vous lui enfonciez une larme dans le nez. La mise en œuvre correcte peut être mise en évidence par une augmentation du débit oculaire ou par le nez reniflant de l'enfant. La force avec laquelle la pression saccadée devrait être exercée devrait être modérée. Les structures du canal nasolacrimal, les cartilages du nez, les paupières d'un bébé sont plutôt fragiles, il est assez facile de les endommager.

  • Enterrez vos yeux et épongez-les avec des boules de coton propres.
  • Mettez le bébé dans le berceau.
  • Lave tes mains
  • Traitement chirurgical

    En l'absence d'effet de massage et de gouttes antibactériennes, il est recommandé d'effectuer un sondage endonasal rétrograde afin de laver le canal lacrymal, puis de sonder les points de déchirement avec des sondes de Bowman (n ° 0 ou n ° 1) afin de laver le canal nasolacrimal.

    En fonction de l'état de l'enfant et de son comportement, la détection peut être effectuée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale.

    Si l'effet souhaité ne se produit pas ou s'il existe une hypoplasie congénitale du canal nasolacrimal à partir de 2 ans, l'enfant peut être traité rapidement - dacryocystorhinostomie, destinée à façonner la voie d'écoulement.

    Actuellement, le développement de méthodes endoscopiques de recherche et de traitement devient de plus en plus courant. La dacryocystorhinostomie endoscopique est une méthode d’intervention chirurgicale plus bénigne qui permet de créer ou de rétablir l’état fonctionnel des larmes.

    Obstruction du canal lacrymal chez le nouveau-né: symptômes et traitement

    Selon les statistiques médicales, l'obstruction du canal lacrymal est diagnostiquée chez 5% des nouveau-nés. Il y a des raisons de croire que la pathologie est beaucoup plus commune, mais le problème peut disparaître avant d'aller chez le médecin sans causer de complications.

    Toutes les personnes se trouvant à la surface normale du globe oculaire lorsqu’il cligne régulièrement des yeux, humidifiées avec du liquide lacrymal. Il est produit par la glande lacrymale, située sous la paupière supérieure, ainsi que par des glandes conjonctivales supplémentaires. Ce fluide forme un film qui protège l’œil du dessèchement et de l’infection. Les larmes contiennent des anticorps et des composants biologiquement actifs ayant une activité antibactérienne élevée. Le liquide s’accumule au bord interne de l’œil, après quoi il passe par les canalicules spéciaux dans le sac lacrymal et de là, il coule dans le canal nasal jusqu’à la cavité nasale.

    S'il vous plaît noter: Étant donné que le bébé ne peut pas expliquer ce qui est inconfortable, les parents devraient être en mesure de reconnaître les signes du développement d'une pathologie.

    Causes de l'obstruction du canal lacrymal chez le nouveau-né

    Pendant que le bébé est dans l'utérus, les canaux lacrymaux sont protégés contre l'infiltration de liquide amniotique par une membrane spéciale. Au lieu d'un film, un tube peut se former dans le canal, constitué de sécrétions muqueuses et de cellules mortes.

    Lorsqu’un nouveau-né prend sa première respiration, cette membrane est généralement brisée (le tube en gélatine est expulsé) et les organes de la vision commencent à fonctionner normalement. Dans certains cas, le film rudimentaire déjà inutile ne disparaît pas et la sortie du liquide lacrymal est perturbée. Lorsqu'elle stagne et que l'infection bactérienne se joint, une inflammation purulente du sac lacrymal se développe. Cette pathologie s'appelle "dacryocystite".

    Important: La dacryocystite du nouveau-né est considérée par les médecins comme la limite entre une anomalie congénitale et une maladie acquise.

    Très souvent, les parents sont certains que le nourrisson a développé une conjonctivite et, sans consulter leur médecin, ils commencent à laver les yeux du bébé avec des solutions antiseptiques et à appliquer des gouttes oculaires anti-bactériennes. Ces mesures ont un effet positif visible pendant une courte période, après quoi les symptômes augmentent à nouveau. Le problème revient car la cause principale de la pathologie n'est pas éliminée.

    Symptômes d'obstruction du canal lacrymal chez le nouveau-né

    Les signes cliniques de dacryocystite et d'obstruction du canal lacrymal chez les nourrissons sont les suivants:

    • stagnation du liquide lacrymal (état de déchirure);
    • larmoiement;
    • hyperémie conjonctivale (pas toujours);
    • douleur et gonflement des paupières;
    • Cils “collés ensemble” après le sommeil;
    • la présence d'écoulement purulent (un symptôme peut être "brouillé" avec l'utilisation de médicaments antibactériens).

    S'il vous plaît noter: dans la plupart des cas, une obstruction unilatérale du canal lacrymal est diagnostiquée, mais parfois, la pathologie peut affecter les deux yeux du nouveau-né.

    Un symptôme caractéristique de cette maladie est la sécrétion du contenu muqueux ou purulent du sac lacrymal dans la cavité conjonctivale avec une pression dans sa projection.

    Les signes du développement d'une complication (inflammation purulente progressive) sont le comportement agité de l'enfant, des pleurs fréquents et une augmentation de la température corporelle globale.

    Complications de l'obstruction du canal lacrymal chez le nouveau-né

    La complication du processus pathologique peut être un étirement et une hydropisie du sac lacrymal, accompagnés d'une saillie locale bien marquée des tissus mous. L'ajout d'une infection bactérienne devient souvent la cause d'une conjonctivite purulente. Si vous ne commencez pas un traitement adéquat à temps, le développement d'une complication aussi grave que le phlegmon lacrymal n'est pas exclu. En outre, si vous ne guérissez pas la dacryocystite, il est possible que des fistules se forment dans le sac lacrymal.

    Diagnostics

    Le médecin diagnostique "une obstruction du canal lacrymal chez un nouveau-né" sur la base des antécédents, d'un tableau clinique caractéristique et des résultats d'études complémentaires.

    Pour identifier l'obstruction des canaux lacrymaux chez les nourrissons utilisé le soi-disant. Test de collarg (test Vesta). La procédure de diagnostic est réalisée comme suit: le médecin insère de minces chaussures de coton dans les voies nasales externes de l'enfant et instille dans les yeux un colorant inoffensif - une solution à 3% de collargol (une goutte dans chaque œil). Le test est considéré comme positif si, après 10-15 minutes, le coton est taché. Cela signifie que la perméabilité des conduits lacrymaux est normale. S'il n'y a pas de coloration, le canal nasolacrimal est apparemment fermé et il n'y a pas d'écoulement de liquide (le test de Vesta est négatif).

    S'il vous plaît noter: Un test au collargol peut être considéré comme positif si, après 2 à 3 minutes après l’instillation du colorant, la conjonctive du bébé s'éclaircit.

    Cette procédure de diagnostic ne permet pas une évaluation objective de la gravité de la pathologie et de la véritable cause de son développement. Si le test est négatif, vous devez montrer au bébé le spécialiste ORL. Cela aidera à déterminer si l'œdème de la muqueuse nasale n'est pas la cause de la perturbation de l'écoulement (par exemple, en cas de nez qui coule avec un rhume).

    Important: le diagnostic différentiel est réalisé avec une conjonctivite. Un certain nombre de manifestations cliniques de ces maladies présentent des similitudes entre elles.

    Traitement de l'obstruction du canal lacrymal chez le nouveau-né

    À la troisième semaine après la naissance, de nombreux bébés ont un film rudimentaire dans les canaux qui disparaît d'eux-mêmes, de sorte que le problème est résolu par lui-même.

    Traitement conservateur de l'obstruction du canal lacrymal

    Tout d’abord, le bébé montre un massage local de la zone à problèmes (dans la projection du canal lacrymal). La procédure devrait être effectuée par les parents à la maison. Un massage régulier contribue à une augmentation de la pression dans le canal nasolacrimal, ce qui contribue souvent à la rupture de la membrane rudimentaire et à la restauration de la sortie normale du liquide lacrymal.

    Massage en cas d'obstruction du canal lacrymal

    Avant de masser, coupez vos ongles le plus court possible pour éviter tout endommagement accidentel de la peau délicate du nouveau-né. Les mains doivent être soigneusement lavées à l’eau chaude et au savon pour prévenir l’infection.

    Le pus est enlevé avec un coton-tige stérile imbibé abondamment d'un antiseptique - une décoction de camomille, de calendula ou de furatsiline en solution 1: 5000. La cavité oculaire doit être nettoyée des sécrétions dans la direction allant du bord extérieur au bord intérieur.

    S'il vous plaît noter: Il n'est pas recommandé de prendre des tampons de gaze (pansement) pour le traitement des yeux, car ils leur laissent souvent des villosités séparées. La solution de furaciline peut être préparée à raison de 1 comprimé par tasse (200 ml) d’eau.

    Après le traitement antiseptique, le massage commence doucement. Vous devez effectuer 5 à 10 mouvements saccadés avec l'index dans la projection du canal lacrymal. Dans le coin interne de l'œil de l'enfant, vous devez taper le tubercule et déterminer son point le plus haut aussi loin que possible du nez. Il est nécessaire d’appuyer dessus, puis de tenir votre doigt 5 à 10 fois de haut en bas sur le nez du bébé, sans prendre de pause entre les mouvements.

    Comment guérir l'obstruction du canal lacrymal chez les nouveau-nés, explique le Dr Komarovsky, pédiatre:

    S'il vous plaît noter: Selon le Dr. E. O. Komarovsky, un effet positif peut être obtenu dans 99% des cas de manière conservatrice.

    Avec une pression sur la région du sac lacrymal, un écoulement purulent peut apparaître dans la conjonctive. Il doit être soigneusement retiré avec un coton-tige antiseptique et continuer à masser. Après la procédure, le bébé devrait être versé dans les yeux avec des gouttes antibactériennes et anti-inflammatoires (Vitabact ou une solution à 0,25% de lévomycétine).

    Avant de commencer le traitement de l'obstruction du canal lacrymal et la nomination de gouttes antibactériennes, il est conseillé d'effectuer une analyse bactériologique de la décharge afin d'identifier la sensibilité (ou résistance) de la microflore pathogène à l'origine du processus purulent. Il n'est pas souhaitable de creuser de l'albucide dans les yeux, car il est possible que la préparation se cristallise, ce qui aggrave l'évolution de la maladie.

    Les manipulations sont effectuées 5 à 7 fois par jour pendant 2 semaines ou plus.

    Traitement chirurgical de l'obstruction du canal lacrymal

    Souvent, un enfant a besoin de l'aide d'un ophtalmologiste qualifié. Si, au cours des six premiers mois de la vie, il n’était pas possible de restaurer de manière conservatrice, le film rudimentaire devient plus dense. L'éliminer devient beaucoup plus difficile et le risque de complications graves augmente considérablement.

    Important: l’opération est généralement pratiquée à l’âge de 3,5 mois.

    L 'obstruction du canal lacrymal et l' inefficacité des procédures de massage sont une indication de la manipulation chirurgicale - détection (bougienage). Cette intervention est réalisée en ambulatoire (dans un cabinet d'ophtalmologie, un vestiaire ou une petite salle d'opération) sous anesthésie locale ou générale. Pendant le traitement, le médecin introduit une fine sonde dans le canal et, par mouvements prudents, perce la membrane pathologique. La durée totale de la manipulation n'est que de quelques minutes.

    Lors de la première étape, une sonde courte de forme conique est introduite, ce qui permet d’élargir le canal. La sonde Bowman cylindrique la plus longue est ensuite utilisée. Il monte jusqu'à l'os lacrymal, après quoi il tourne dans la direction perpendiculaire et descend, en éliminant mécaniquement l'obstacle sous forme de film ou de liège. Après avoir retiré l'instrument, le canal est lavé avec une solution antiseptique. Si l'opération réussit, la solution commence à s'écouler par le nez ou dans le nasopharynx (dans ce cas, le bébé fait un mouvement de déglutition réflexe).

    Après une intervention aussi radicale dans la plupart des cas, la perméabilité est rapidement rétablie. Aussi nommé gouttes pour les yeux pour prévenir la formation d'adhérences et le développement de rechutes. L'utilisation de médicaments, dont le composant antibactérien et les glucocorticoïdes; ils vous permettent d'arrêter le gonflement après la procédure. L'enfant dans la période postopératoire montre également un cours de massage local.

    Si le pus persiste au bout de 1,5 à 2 mois après la détection, une procédure répétée est nécessaire.

    Un effet positif peut être obtenu dans 90% des cas de dacryocystite néonatale diagnostiquée.

    L'inefficacité de la négociation est une base inconditionnelle pour effectuer des examens supplémentaires. Dans de tels cas, il est nécessaire d'établir si la violation de la perméabilité du canal lacrymal n'est pas une conséquence de la courbure du septum nasal ou d'autres anomalies du développement du nouveau-né.

    Si la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps ou si un traitement inadéquat a été prescrit, dans les cas les plus graves, lorsque l'enfant aura 5 ans, une opération assez complexe sera réalisée: la dacryocystorhinostomie.

    Il est important de se rappeler que les déchirures constantes et, en outre, l'apparition de pertes purulentes dans les yeux du bébé sont une bonne raison de demander immédiatement une assistance médicale. Nul besoin d'essayer de diagnostiquer et d'auto-traiter de façon indépendante afin d'éviter des complications graves.

    Vladimir Plisov, examinateur médical

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    3 méthodes de traitement de la dacryocystite chez les nouveau-nés et les caractéristiques de la maladie

    La dacryocystite chez les nouveau-nés représente 6 à 7% de tous les cas de maladie des yeux. La violation de l'écoulement des larmes provoque la stagnation et l'inflammation du sac lacrymal (dacryocystite), puis la conjonctivite, à cause de laquelle les parents ne remarquent pas la véritable cause de la maladie. Dans le même temps, pendant des mois aux prises avec des conséquences cliniques.

    Les larmes permanentes sont une chose commune pour un nouveau-né. Mais si vous avez commencé à remarquer des larmoiements sans cause d'un ou des deux yeux, une aigüe du judas après le sommeil, des signes d'inflammation ou une sécrétion de pus et le traitement que vous choisissez ne fonctionne pas, il est probablement temps de reconsidérer le diagnostic.

    Quelle est la dacryocystite

    Une obstruction du canal lacrymal est observée chez tous les nouveau-nés. C'est une caractéristique anatomique du développement de l'embryon. Lorsque le système respiratoire se forme dans l'utérus, le canal lacrymal est fermé par un mince septum épithélial (film) qui protège le système respiratoire du nourrisson contre la pénétration de liquide amniotique.

    Quand le bébé est né, il a respiré les poumons et a pleuré pour la première fois. Sous la pression, le film est déchiré, libérant ainsi la perméabilité des canaux lacrymaux.

    Une déchirure est produite dans la glande située sous la paupière supérieure. Elle lave tout le globe oculaire et s'accumule dans les coins des yeux près du nez. Il y a des points de déchirure localisés - ce sont deux trous, derrière lesquels se trouvent les canaux de déchirure, le supérieur (absorbe 20%) et le plus bas (80%). À travers ces tubules, les larmes coulent dans le sac lacrymal, puis dans la cavité nasale.

    Un blocage, une obstruction, une sténose, un bouchon muqueux ou tout simplement un canal lacrymal étroit chez un enfant, entraînant la stagnation d'une déchirure, puis une inflammation, est appelé une dacryocystite.

    La dacryocystite congénitale (primitive) chez le nouveau-né se produit immédiatement après la naissance et finit par se transmettre elle-même chez les enfants jusqu'à l'âge d'un an. Et il y a une dacryocystite secondaire (acquise), elle n'apparaît pas immédiatement, ne passe pas après un an ou plus, est une conséquence du blocage des tubules après la naissance.

    Les larmes sont responsables de l'hydratation des yeux, alimentent la cornée, contiennent des complexes immuns dissous pour combattre les bactéries qui pénètrent dans les yeux de l'air. Une déchirure forme avec la couche lipidique un film oculaire qui, en plus de la protection contre le dessèchement, réduit les frottements entre la paupière et le globe oculaire. Par conséquent, tout rétrécissement ou sténose du canal lacrymal perturbe le processus de formation naturelle de larmes, la circulation naturelle, ce qui entraîne des complications.

    Conséquences de la dacryocystite chez les enfants:

    • conjonctivite infectieuse purulente;
    • syndrome de l'oeil sec;
    • acuité visuelle réduite;
    • phlegmon du sac lacrymal;
    • blépharite;
    • l'apparition de fistules du sac lacrymal;
    • développement et généralisation de l'infection.

    Les causes

    L'obstruction du canal lacrymal chez un nouveau-né ou un nourrisson est due à l'absence de trou dans le film protecteur qui nous avait été attribué à la naissance. Ou la présence d'adhérences concomitantes ou de bouchons muqueux, dont le nouveau-né ne pourrait pas se débarrasser à l'aide du premier cri.

    Causes de la dacryocystite chez les nouveau-nés:

    • sous-développement anatomique du système des larmes;
    • tortuosité excessive ou rétrécissement des tubules;
    • anomalie de la localisation du sac lacrymal;
    • courbure des os du crâne facial;
    • les polypes, les excroissances, les tumeurs qui bloquent physiquement la sortie.

    La dacryocystite chez les enfants plus âgés est causée par un traumatisme, des dommages physiques, une inflammation ou une complication d'une maladie plus grave.

    Symptômes de la maladie

    Le blocage du canal lacrymal chez les enfants est souvent confondu avec la conjonctivite ordinaire et le problème est traité pendant des semaines. Pour distinguer la conjonctivite de la dacryocystite, vous devez examiner de plus près le nouveau-né.

    Symptômes de dacryocystite chez le nouveau-né:

    1. Vous remarquerez peut-être que de temps en temps un nouveau-né tire une larme d'un ou des deux yeux sans raison apparente lorsqu'il sourit. Cela suggère que les larmes n'ont tout simplement pas nulle part où aller et que l'excès coule sur les joues.
    2. Vient ensuite la stagnation. Les larmes sales qui ont lavé le globe oculaire, s'accumulent dans le sac, formant un "marais". A ce stade, le processus inflammatoire se joint, on voit rougeur, gonflement, gonflement, tous les signes de la conjonctivite.
    3. À l'étape suivante, la dacryocystite chez le nouveau-né commence à se gâter les yeux, d'abord seulement après le sommeil, puis constamment.
    4. En outre, un écoulement purulent des yeux apparaît et, lorsque l'on exerce une pression sur le gonflement dans la projection du sac lacrymal, du pus en sort.
    5. Au fil du temps, le processus s’aggrave et le traitement antibactérien ne donne que des résultats temporaires.

    Diagnostics

    La dermatite des nouveau-nés ne peut être diagnostiquée avec précision que par un ophtalmologiste. Lors de la première étape, si vous pensez que le canal lacrymal de l’enfant est obstrué, vous pouvez contacter un pédiatre à la réception ou une infirmière visiteuse. Vous devrez ensuite consulter un ophtalmologiste.

    Lors de la réception, le médecin examinera le nouveau-né, prescrira les procédures nécessaires, tests, tests. A l'aide de la matière colorante (solution de collargol ou de fluorescéine) et du test de Vest, la présence d'une obstruction est vérifiée. Lorsque cela tombe gouttes avec colorant dans les yeux et marquer le moment de leur apparition, ainsi que la quantité sur un coton-tige dans le nez.

    Parfois, il est nécessaire de consulter des spécialistes, un examen par un oto-rhino-laryngologiste pour déterminer la structure des sinus ou du septum. Au besoin, prescrire une échographie, une tomographie par ordinateur des os du crâne facial et des tests de laboratoire.

    Lors de la fixation de l'inflammation, effectuez un test bactériologique de la décharge de l'œil sur la flore et de la sensibilité aux antibiotiques.

    Comment traiter la dacryocystite chez les enfants

    La dacryocystite néonatale implique trois options de traitement:

    • méthodes conservatrices;
    • tactique d'attente;
    • intervention chirurgicale.

    Quelle méthode de traitement vous convient, le médecin déterminera lorsqu’il examinera un nouveau-né. Ne pas utiliser des méthodes folkloriques auto-médicamenteuses ou non conventionnelles. Un nouveau-né n'est pas un champ d'expérimentation.

    Les méthodes conservatrices de traitement de la dacryocystite comprennent les médicaments et les massages. La combinaison de ces deux méthodes vous permet d’accélérer considérablement le processus de guérison et d’améliorer la condition du nouveau-né.

    Utilisez des médicaments que dans le dosage des enfants et suivez scrupuleusement les règles et les techniques de massage.

    Traitement de la toxicomanie

    L'obstruction du canal nasolacrimal chez les bébés est traitée principalement avec des gouttes et des pommades. Le choix de l'agent antibactérien doit être basé sur l'ensemencement et la microflore semée. Les gouttes sont enterrées pendant la journée et après le massage, et les onguents sont déposés sur la paupière inférieure la nuit. Posologie et voie d'administration prescrites par un médecin.

    Dacryocystitis gouttes et pommades pour le traitement des nouveau-nés:

    1. "Albucidus".
    2. "Vigamoks".
    3. Les bébés sont souvent prescrits "Tobreks".
    4. "Levomycetin".
    5. Pommade à la gentamicine.
    6. Pommade Dexamethasone.
    7. "Oftakviks."
    8. Furacilin ou une solution de chlorhexidine pour le lavage, se frotter les yeux.

    Les gouttes avant utilisation doivent être chauffées à la température du corps dans la paume de la main ou au bain-marie. Puisqu'il est nécessaire de stocker les préparations ouvertes dans le réfrigérateur, il sera très désagréable que le bébé instille un médicament contre le rhume dans les yeux.

    Regardez une vidéo intéressante avec les conseils d'un pédiatre sur le traitement de la maladie:

    Massages

    Comment percer le canal lacrymal sans opération? La principale méthode de traitement de la dacryocystite chez les nouveau-nés est un massage spécial. Les mouvements ressemblent à une pression exercée du coin de l’œil au bout du nez le long du septum nasal. Cela repousse physiquement tous les blocages et aide les tubules à se libérer.

    Technique de massage pour les nouveau-nés atteints de dacryocystite:

    1. Tout d’abord, vous devez vous laver les mains, enlever tous les bijoux, vous couper les ongles pour ne pas blesser le nouveau-né et ne pas porter l’infection.
    2. Si des décharges purulentes sont présentes, le contenu purulent d’abord doit être extrait du bas vers le haut. Essuyez l'oeil avec un coton ou une gaze imbibée d'une solution antiseptique.
    3. Puis gouttez des antibiotiques dans les gouttes et maintenant, en poussant les gouttes à travers les tubules dans le sac lacrymal et du haut vers le bas. Les gouttes doivent s'égoutter plusieurs fois.
    4. Répétez ces mouvements dix fois, deux ou trois fois par jour. La nuit, déposez la pommade de la paupière inférieure.

    Voici ce que dit le docteur Komarovsky, pédiatre le plus célèbre du pays, à propos du massage au cours de l'inflammation du canal lacrymal chez les enfants:

    Opération

    L'intervention chirurgicale est la méthode la plus radicale de la dacryocystite chez les jeunes enfants et n'est utilisée que si les méthodes précédentes ne fonctionnaient pas. Puis rétabli chirurgicalement la perméabilité. L'intervention se déroule dans un hôpital sous anesthésie locale ou générale.

    Si, après traitement conservateur de la dacryocystite, le canal lacrymal du nouveau-né ne s'est pas ouvert, utilisez:

    • Ponction artificielle du canal lacrymal chez le nouveau-né.
    • Canal en plastique avec anomalies de la structure.
    • Bougienage, sonnant le canal des larmes.

    Le plus populaire sonne. Dans le même temps, une petite sonde mince est insérée dans l'ouverture du canal lacrymal, qui casse les bouchons de liège, brise les films, les adhérences et élargit également la perméabilité des chemins de déchirure. La procédure prend quelques minutes, sans douleur, mais désagréable pour un nouveau-né. Dans certains cas, le sondage est répété après quelques mois.

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