Appareil nerveux visuel

Des lunettes

Il consiste en un neurone périphérique (partant des cellules ganglionnaires de la rétine et se terminant dans le corps crânien externe), qui comprend: a) le nerf optique, b) le chiasme, c) le tractus optique et le neurone central (commence dans le corps coudé externe et se termine dans le visuel) cortex cérébral).

Rétine (rétine)

C'est une section de récepteur périphérique. Il se compose de trois neurones:

1) le premier ou le premier neurone est un neuroépithélium dont les processus se présentent sous la forme de bâtonnets et de cônes qui perçoivent la stimulation lumineuse par un processus photochimique. Les fonctions du neuroépithélium sont réalisées lors du contact de ce dernier avec l'épithélium pigmentaire rétinien. Les bâtonnets contenant de la rhodopsine définissent la vision nocturne, fonctionnent dans des conditions de faible lumière, très sensibles à la lumière faible, ont une faible résolution spatiale et temporelle, une sensibilité maximale à la partie bleu-vert du spectre et la capacité d’adaptation lente à l’obscurité. Les cônes contenant des pigments présentant une sensibilité maximale dans les parties rouge, verte et bleue du spectre (on distingue respectivement trois types de cônes sensibles à la couleur) déterminent la fonction de la vision des couleurs, la sensibilité au contraste, la résolution spatiale et temporelle, la fonction à la lumière du jour, une faible sensibilité à la lumière, une sensibilité élevée. résolution spatiale et temporelle, sensibilité maximale à la partie jaune-verte du spectre, phase rapide d'adaptation à l'obscurité.

2) le deuxième neurone - les cellules bipolaires - sont situées dans la couche granulaire interne, assurant ainsi la connexion des premier et troisième neurones. De 1 à 30 cônes ou jusqu'à 500 tiges en contact avec une cellule bipolaire, chaque cellule bipolaire est en contact avec un seul cône dans la zone de la tache jaune;

3) interne ou troisième neurone - cellules ganglionnaires (multipolaires). La mort d'une seule cellule ganglionnaire dans la région paramaculaire éteint plus de 100 photorécepteurs de l'acte visuel, et à la périphérie, ce chiffre atteint apparemment 1000. Cette caractéristique anatomique affecte la nature des défauts du champ visuel. Les deuxième et troisième neurones servent à transformer et à transmettre des impulsions aux centres cortico-visuels.

L'épaisseur maximale de la rétine dans le disque optique est de 0,4 à 0,5 mm, la valeur minimale à la périphérie de 0,12 à 0,14 mm et, dans la région de la tache jaune, de 0,1 mm (Emi K. et al., 1983).

Distinguer au microscope 10 couches de la rétine:

1) épithélium pigmentaire (du disque optique à la ligne dentée) - assure le transport et le stockage des métabolites, l'absorption de la lumière (protection optique de la rétine) - de 25 à 33% de toute l'énergie lumineuse pénétrant dans l'œil est adsorbée par l'épithélium pigmentaire rétinien et l'épithélium choroïdien (Parver LM, 1980). Bill A. et al., 1983), phagocytose de disques usés des segments extérieurs de photorécepteurs (Spitznas M., Hogan MI, 1970). Sur le plan génétique et physiologique, l'épithélium pigmentaire appartient à la rétine, mais anatomiquement, la connexion est plus durable avec la choroïde. L'épithélium pigmentaire est représenté par des cellules polygonales disposées en une rangée. Une cellule pigmentaire avec ses processus interagit avec les segments extérieurs de dizaines de cellules photoréceptrices - cônes et bâtonnets. L'épithélium pigmentaire borde la membrane de la choroïde de Bruch.

2) une couche de neuroépithélium (bâtonnets, cônes): les processus périphériques des cellules photoréceptrices sont situés dans cette couche. La partie périphérique des photorécepteurs est constituée des segments externe et interne reliés par le cilium. Le segment externe comporte de nombreux disques fermés aplatis contenant des pigments visuels. Le segment interne est rempli de mitochondries et contient le corps basal.

Le nombre de cônes chez l’homme est d’environ 7 à 8 millions et le nombre de bâtonnets entre 130 et 170 millions, principalement dans la région de la tache jaune - le lieu de la meilleure vision, et ont un lien direct avec le cortex cérébral. À la périphérie, le nombre de cônes diminue rapidement et le nombre de tiges augmente. La densité la plus élevée de cônes 150000-250000 par 1 mm 2 est observée dans la zone centrale avec une taille de 5050 µm (5˚). Plus loin du centre, la densité des cônes diminue, chez les parafovés (8,6˚), elle est de 9500 par 1 mm 2 et en périphérie (20˚) - 1000 par 1 mm 2. Les cônes de la fosse centrale représentent 1/3 de toutes les fibres du nerf optique. La zone centrale d'un diamètre de 250 à 750 microns, qui correspond à un angle de 53 minutes d'arc, est exempte de bâtons. La densité des bâtons est maximale dans l'anneau autour de la fovéa (10 à 18˚ du centre) - 150000-160000 par 1 mm 2, puis leur nombre diminue jusqu'à l'extrême périphérie, où il y a environ 60 000 bâtons par 1 mm 2. La densité moyenne des bâtons est 80000-100000 par 1 mm 2. Une matrice incassable de sept cônes est formée dans la zone de la fovéola (un au centre et six le long de la circonférence). La taille angulaire d'une telle cellule de reconnaissance ne dépasse pas 1 '. Ainsi, si une image d'un objet simple occupe un grand espace (situé sur au moins deux éléments hexagonaux), ses détails peuvent être distingués (Shelepin Yu. E., 1990; Campbell R. W., 1970).

3) plaque limite externe (gliale) - se présente sous la forme d'un réseau avec de nombreux trous pour le passage des fibres des cellules photoréceptrices;

4) couche granulaire externe (nucléaire) - dans celle-ci se trouvent les fragments de cellules photoréceptrices contenant le noyau;

5) couche réticulaire externe (plexiforme);

6) la couche granulaire interne (nucléaire);

7) couche réticulaire interne (plexiforme);

8) une couche de cellules ganglionnaires, multipolaires. Les axones des cellules ganglionnaires forment:

9) couche de fibres du nerf optique - son épaisseur n'est pas toujours la même. Au disque, elle atteint 0,3 à 0,4 mm et à la périphérie, elle est amincie à 1-2 microns. En même temps, l'épaisseur du disque n'est pas la même: le plus grand nombre de fibres se situe aux bords supérieur et inférieur du disque, légèrement moins - au bord nasal et moins au bord temporal. Cela est dû à l'évolution des fibres nerveuses du côté temporal de la rétine. Le parcours des axones à la surface du globe oculaire est caractérisé par une asymétrie prononcée. Si, dans la moitié interne de la rétine, le trajet des fibres dans son ensemble présente une direction méridienne, elles sont arquées dans la partie externe en raison du fait que les axones s'étendant des méridiens temporaux se courbent autour des zones supérieure et inférieure de la macula, rejoignant les fibres de la moitié nasale de la rétine. Seules les fibres qui lient la zone maculaire à la tête du nerf optique conservent un tracé rectiligne. La ligne allant de la tache jaune au temple est parfois appelée suture temporale fonctionnelle de la rétine (suture fœtale de Pőnne). Les fibres s'étendant des cellules ganglionnaires situées à la périphérie sont situées superficiellement dans la couche de fibres nerveuses et celles provenant des régions centrales situées au fond, plus proches de la couche de cellules ganglionnaires (A. S. Novokhatsky, 1962).

10) plaque de bordure interne (adjacente au corps vitré).

Les couches nucléaire et ganglionnaire correspondent aux corps des neurones, le maillage à leurs contacts. Dans la partie externe de la couche nucléaire interne, les péricaryons des cellules horizontales sont localisés, leurs processus pénètrent dans la région des synapses située entre les cellules photoréceptrices et bipolaires. Dans la partie interne de la couche nucléaire interne, dans la région des synapses entre les cellules bipolaires et ganglionnaires, se trouvent les cellules péricaryoniques amacrines. Les cellules horizontales et amacrines réalisent l'intégration neuronale. Le tissu de soutien (squelettique) de la rétine est représenté par la névroglie, les membranes frontières et une substance interstitielle (masse colloïdale finement dispersée), qui joue un rôle important dans les processus métaboliques (VN Arkhangelsky, 1960). La composition de la substance interstitielle comprend des polysaccharides, de l'ADN, de l'ARN, des acides aminés et d'autres composants. Dans des conditions pathologiques, la substance interstitielle perd rapidement sa transparence.

Les névrogles de la rétine sont représentés par des astrocytes, des microglies et de grosses cellules situées dans l'espace intercellulaire et orientées dans le sens radial - cellules de Muller assurant des fonctions de soutien, d'amortissement et trophiques. Leurs noyaux sont situés au niveau de la partie centrale de la couche nucléaire interne, les processus externes se terminant par des microvillosités formant la plaque de délimitation externe. Les processus internes ont une extension, la «jambe», dans la plaque de bordure interne en contact avec les fibrilles vitreuses (Sebag J., 1985). Les astrocytes se trouvent principalement dans la couche de cellules ganglionnaires, les faisceaux de fibres gliales dans la couche de fibres nerveuses et dans la couche rétinienne interne.

La rétine en tant que revêtement interne recouvre le tractus vasculaire de l'intérieur sur toute sa longueur, de la tête du nerf optique au bord pupillaire. En conséquence, anatomiquement, la rétine est divisée en partie visuelle (pars optica retinae), qui s'étend de la tête du nerf optique au corps ciliaire et se termine au niveau de la ligne dentée et de la partie aveugle (pars ceca retinae), se divisant en ciliaire (pars cnedis retinae) et rosy (pars iridica retinae) portions. La partie aveugle est composée de deux couches:

a) le pigment externe, prolongement de la couche de pigment de la partie visuelle de la rétine;

b) interne, consistant en un épithélium cylindrique non pigmenté - prolongement indifférencié de la rétine.

Les couches de la rétine dans cette zone sont connectées plus fermement que dans la partie visuelle et passent les unes dans les autres dans la région du bord pupillaire de l'iris.

Le lieu de convergence des fibres nerveuses (axones des cellules ganglionnaires) est appelé la tête du nerf optique. Il n'y a pas de cellules photoréceptrices à cet endroit, c'est pourquoi on l'appelle un angle mort.

Dans le pôle postérieur du disque optique, il y a une tache jaune (macula lutea) d'environ 6 mm de diamètre avec une petite dépression (fovea centralis) au centre (2-3.5), le bord supérieur de la fosse centrale correspond au milieu du disque optique. La macula lutea s'étend latéralement sur 1 mm latéralement et 0,8 mm vers le haut et vers le bas à partir de la fosse centrale, soit environ 0,3 mm sous le méridien horizontal et 3,5 à 4 mm plus visuellement depuis le bord de la tête du nerf optique. La position de la fosse centrale ne correspond pas tout à fait au pôle géométrique postérieur de l'œil. À l'approche de la fosse centrale, la structure de la rétine change: la couche de fibres nerveuses disparaît, puis la couche de cellules ganglionnaires, la couche rétinienne interne et enfin les couches granuleuse interne et réticulaire externe. Absent ici et glia. La fosse centrale est constituée uniquement de cellules coniques, l’épaisseur de la rétine n’est alors que de 0,15 mm. Le centre de la fosse (fovéola - son diamètre est de 0,5-0,57 mm - 2 ′) correspond uniquement aux segments extérieurs des cellules photoréceptrices (principalement des types rouge et vert). Les couches nucléaires déplacées à la périphérie de la fosse centrale forment un épaississement en forme de rouleau sur le bord de la zone maculaire. Les cellules ganglionnaires sont ici disposées en plusieurs rangées, plusieurs couches étant déterminées du côté nasal de cette zone, qui atteint presque le bord de la tête du nerf optique.

Topographiquement, dans la région maculaire (3500-5000 μm), on distingue quatre zones concentriques (Akopyan V. S., 1981: Jan M. Mcdonnell, 1994):

fovéola - diamètre 350-500 microns

fovea centralis - 1500 microns

parafovea - 2500 microns

perifovea - le reste de la partie périphérique de la macula, (s'étend à 2,75 mm du centre de la zone maculaire)

Dans les conditions physiologiques, la position normale de la rétine est le contact étroit des cellules photoréceptrices avec l'épithélium pigmentaire se trouvant sur la membrane de Bruch. Puisque la rétine ne présente pas de fusion anatomique avec la choroïde, plusieurs composants et structures jouent principalement le rôle de maintenir la position normale de la rétine. Ce sont les processus volatils d’adhésion de la rétine à l’épithélium pigmentaire, aux forces hydrostatiques et osmotiques qui poussent la rétine sur la coque externe de l’œil, ainsi que sur le vitré (Osterlin S., 1977). Les endroits où la rétine est le plus étroitement connectée aux membranes sous-jacentes sont la zone de la tête du nerf optique et la périphérie - la ligne dentée.

La distance du limbe à la ligne dentée est de 7–8 mm (du côté temporal, cette distance est plus longue), de cette dernière à l'équateur d'environ 6 mm. L'équateur de la tache jaune est à une distance de 18-20 mm. Chez les myopes, la distance entre la ligne dentée et le limbe peut augmenter jusqu'à 9 mm, tandis que dans l'hypermésie, elle peut diminuer de 1 mm. La distance approximative de la ligne dentée au nerf optique est de 32,5 mm du côté temporal, 27 mm du côté nasal et 31 mm du haut et du bas. Chez les enfants, la distance entre le limbe et la partie plate du CG varie de 1,0 à 3,5 mm et la distance du limbe à la ligne dentée varie de 2,0 à 5,5 mm.

Structure rétinienne

La rétine, ou rétine, rétine - la plus interne des trois membranes du globe oculaire, adjacente à la choroïde sur toute sa longueur jusqu'à la pupille - la partie périphérique de l'analyseur visuel, son épaisseur est de 0,4 mm.

Les neurones rétiniens sont la partie sensorielle du système visuel, qui perçoit les signaux de lumière et de couleur du monde extérieur.

Chez les nouveau-nés, l'axe horizontal de la rétine est un tiers plus long que l'axe vertical et, lors du développement postnatal, à l'âge adulte, la rétine prend une forme presque symétrique. Au moment de la naissance, la structure de la rétine est essentiellement formée, à l'exception de la partie fovéale. Sa formation finale est complétée par 5 ans de la vie d’un enfant.

Structure rétinienne

  • partie postérieure large (2/3) - visuelle (optique) de la rétine (pars optica retinae). Il s’agit d’une structure cellulaire complexe, transparente et transparente, attachée aux tissus sous-jacents uniquement au niveau de la ligne dentée et autour de la tête du nerf optique. La surface restante de la rétine adhère librement à la choroïde et est maintenue par la pression des liaisons vitreuses et minces de l'épithélium pigmentaire, ce qui est important dans le développement du décollement de la rétine.
  • le corps ciliaire plus petit (aveugle) recouvrant le corps ciliaire (pars ciliares retinae) et la face postérieure de l'iris (pars iridica retina) jusqu'au bord pupillaire.

De plus, la rétine est subdivisée en une partie pigmentaire externe (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) et une partie nerveuse photosensible interne (pars nervosa).

Dans la rétine émettre

  • la section distale - photorécepteurs, cellules horizontales, cellules bipolaires - tous ces neurones forment des connexions dans la couche synaptique externe.
  • la partie proximale est la couche synaptique interne constituée d'axones de cellules bipolaires, d'amacrine et de cellules ganglionnaires et de leurs axones formant le nerf optique. Tous les neurones de cette couche forment des commutations synaptiques complexes dans la couche plexiforme synaptique interne, le nombre de sous-couches dans lequel atteint 10.

Les divisions distale et proximale lient les cellules interplexiformes mais, contrairement à la connexion des cellules bipolaires, cette connexion est réalisée dans le sens opposé (selon le type de rétroaction). Ces cellules reçoivent des signaux provenant d'éléments de la rétine proximale, en particulier de cellules amacrines, et les transmettent aux cellules horizontales par le biais de synapses chimiques.

Les neurones rétiniens sont divisés en plusieurs sous-types, en raison de la différence de forme, des connexions synaptiques, déterminées par la nature des branches dendritiques dans différentes zones de la couche synaptique interne, où sont localisés des systèmes complexes de synapses.

Les terminaux synaptiques invaginants (synapses complexes), dans lesquels trois neurones interagissent: le photorécepteur, la cellule horizontale et la cellule bipolaire, constituent la partie de sortie des photorécepteurs.

Une synapse consiste en un complexe de processus postsynaptiques qui envahissent le terminal. Du côté du photorécepteur au centre de ce complexe se trouve un ruban synaptique bordé de vésicules synaptiques contenant du glutamate.

Le complexe postsynaptique est représenté par deux grands processus latéraux, appartenant toujours à des cellules horizontales et par un ou plusieurs processus centraux appartenant à des cellules bipolaires ou horizontales. Ainsi, le même appareil présynaptique effectue une transmission synaptique vers les neurones du 2ème et 3ème ordre (si nous supposons que le photorécepteur est le premier neurone). Dans la même synapse, les cellules horizontales effectuent un retour d’information qui joue un rôle important dans le traitement spatial et en couleurs des signaux photorécepteurs.

Il existe de nombreux complexes de ce type dans les terminaisons synaptiques des cônes et un ou plusieurs d'entre eux se trouvent dans les bâtonnets. Les caractéristiques neurophysiologiques de l'appareil présynaptique consistent en le fait que la sélection d'un médiateur à partir des terminaisons présynaptiques a lieu tout le temps, tandis que le photorécepteur est dépolarisé dans le noir (tonique) et est régulé par un changement graduel de potentiel sur la membrane présynaptique.

Le mécanisme d'isolation des médiateurs dans l'appareil synaptique photorécepteur est similaire à celui d'autres synapses: la dépolarisation active les canaux calciques, les ions calcium entrants interagissent avec l'appareil présynaptique (bulles), ce qui entraîne la libération du médiateur dans la fente synaptique. La libération du médiateur du photorécepteur (transmission synaptique) est inhibée par les bloqueurs des canaux calciques, les ions cobalt et magnésium.

Chacun des principaux types de neurones comporte de nombreux sous-types, formant un chemin en forme de tige et de cône.

La surface de la rétine est hétérogène en structure et en fonction. Dans la pratique clinique, en particulier, pour documenter la pathologie du fond d'œil, prendre en compte quatre de ses domaines:

  1. zone centrale
  2. région équatoriale
  3. zone périphérique
  4. zone maculaire

Le début du nerf optique de la rétine se situe au niveau du disque du nerf optique, situé à 3-4 mm en avant (du nez) du pôle postérieur de l'œil et ayant un diamètre d'environ 1,6 mm. Il n'y a pas d'éléments photosensibles dans la zone de la tête du nerf optique. Cet endroit ne donne pas de sensation visuelle et s'appelle un angle mort.

Sur le côté (temporal) du pôle postérieur de l'œil se trouve un point (macula) - segment jaune de la rétine, de forme ovale (diamètre de 2 à 4 mm). Au centre de la macula se trouve la fosse centrale résultant de l’amincissement de la rétine (diamètre de 1 à 2 mm). Au milieu de la fosse centrale se trouve une fossette - une fossette d'un diamètre de 0,2 à 0,4 mm, c'est l'endroit où l'acuité visuelle est la plus grande, elle ne contient que des cônes (environ 2500 cellules).

Contrairement à d'autres coquilles, elle provient de l'ectoderme (des parois de l'œilleton) et, selon son origine, est constituée de deux parties: la partie externe (photosensible) et la partie interne (ne percevant pas la lumière). Dans la rétine, une ligne déchiquetée la divise en deux parties: la lumière sensible à la lumière et la lumière non perceptible. La section photosensible est située en arrière de la ligne dentée et porte des éléments photosensibles (partie visuelle de la rétine). Le département qui ne perçoit pas la lumière est situé en avant de la ligne dentée (la partie aveugle).

La structure de la partie aveugle:

  1. L'iris de la rétine recouvre la surface postérieure de l'iris, s'étend dans la partie ciliaire et consiste en un épithélium hautement pigmenté à deux couches.
  2. La partie ciliaire de la rétine est constituée d'un épithélium cubique à deux couches (épithélium ciliaire) recouvrant la surface postérieure du corps ciliaire.

La partie nerveuse (la rétine elle-même) comporte trois couches nucléaires:

  • external - la couche neuroépithéliale est constituée de cônes et de tiges (l'appareil à cônes fournit la perception des couleurs et la tige au cône - perception de la lumière), dans lesquelles les quanta de lumière sont transformés en impulsions nerveuses;
  • la couche ganglionnaire de la rétine moyenne comprend les corps des neurones bipolaires et amacrines (cellules nerveuses), dont les processus transmettent les signaux des cellules bipolaires aux cellules ganglionnaires);
  • inner - la couche ganglionnaire du nerf optique est constituée des corps de cellules multipolaires, des axones non myéliniens, qui forment le nerf optique.

Appareil photorécepteur:

La rétine est la partie photosensible de l'œil, constituée de photorécepteurs, qui contient:

  1. cônes responsables de la vision des couleurs et de la vision centrale; longueur 0,035 mm, diamètre 6 microns.
  2. les bâtonnets, principalement responsables de la vision en noir et blanc, de la vision dans l'obscurité et de la vision périphérique; longueur 0,06 mm, diamètre 2 microns.

Le segment de cône externe a la forme d'un cône. Ainsi, dans les parties périphériques de la rétine, les bâtonnets ont un diamètre de 2 à 5 µm et les cônes, 5 à 8 µm; dans la fosse centrale, les cônes sont plus minces et ont un diamètre de seulement 1,5 micron.

Dans le segment externe des bâtons contient un pigment visuel - rhodopsine, dans des cônes - iodopsine. Le segment externe des baguettes est un mince cylindre en forme de tige, tandis que les cônes ont une extrémité effilée qui est plus courte et plus épaisse que les baguettes.

Le segment externe de la baguette est constitué d'une pile de disques entourés d'une membrane externe superposée qui ressemble à une pile de pièces de monnaie emballées. Il n'y a pas de contact entre le bord du disque et la membrane cellulaire dans le segment externe de la baguette.

Dans les cônes, la membrane externe forme de nombreuses houppettes et plis. Ainsi, le disque photorécepteur dans le segment externe de la tige est complètement séparé de la membrane plasmique et dans le segment externe du cône, les disques ne sont pas fermés et l'espace intradiscal est en communication avec le milieu extracellulaire. Les cônes ont un noyau arrondi, de couleur plus grande et plus claire que celle des tiges. Les processus centraux, les axones qui forment des connexions synaptiques avec les dendrites de la tige, des cellules horizontales bipolaires, s’éloignent de la partie centrale des bâtons. Les axones du cône ont aussi des synapses à cellules horizontales et à naines et bipolaires plates. Le segment externe est relié au segment interne de la jambe de liaison - cilium.

Dans le segment interne, il y a beaucoup de mitochondries (ellipsoïdes) orientées radialement et serrées, qui fournissent l'énergie pour les processus visuels photochimiques, une multitude de polyribosomes, l'appareil de Golgi et une petite quantité d'éléments du réticule endoplasmique granulaire et lisse.

La région du segment interne entre l'ellipsoïde et le noyau s'appelle le myoïde. Le corps cytoplasmique nucléaire de la cellule, situé à proximité du segment interne, passe dans le processus synaptique, dans lequel se développent les terminaisons des neurocytes bipolaires et horizontaux.

Dans le segment externe du photorécepteur, des processus photophysiques et enzymatiques primaires de transformation de l'énergie de la lumière en excitation physiologique se produisent.

La rétine contient trois types de cônes. Ils diffèrent par le pigment visuel, percevant des rayons de différentes longueurs d'onde. La sensibilité spectrale différente des cônes peut être expliquée par le mécanisme de perception des couleurs. Dans ces cellules, qui produisent l'enzyme rhodopsine, l'énergie lumineuse (photons) est convertie en énergie électrique du tissu nerveux, c'est-à-dire réaction photochimique. Lorsque des bâtonnets et des cônes sont excités, les signaux passent d’abord par des couches successives de neurones de la rétine elle-même, puis dans les fibres nerveuses des voies visuelles, puis dans le cortex cérébral.

Dans les segments extérieurs des tiges et des cônes, un grand nombre de disques. Ce sont en fait des replis de la membrane cellulaire. Chaque bâton ou cône contient environ 1000 disques.

La rhodopsine et les pigments de couleur sont des protéines conjuguées. Ils sont inclus dans la membrane du disque sous forme de protéines transmembranaires. La concentration de ces pigments photosensibles dans les disques est si élevée qu'ils représentent environ 40% de la masse totale du segment extérieur.

Les principaux segments fonctionnels des photorécepteurs:

  1. segment externe, il y a une substance photosensible
  2. segment interne contenant un cytoplasme avec des organites cytoplasmiques. Les mitochondries revêtent une importance particulière car elles jouent un rôle important dans l’alimentation de la fonction des photorécepteurs.
  3. noyau;
  4. le corps synaptique (le corps fait partie des bâtonnets et des cônes, qui est connecté aux cellules nerveuses suivantes (horizontale et bipolaire), représentant les liens suivants du trajet visuel).

Structure histologique de la rétine

Les cellules rétiniennes hautement organisées forment 10 couches rétiniennes.

Dans la rétine, il existe 3 niveaux cellulaires représentés par des photorécepteurs et des neurones du premier et du second ordre interconnectés. Les couches rétiniennes plexiformes sont constituées d'axones ou d'axones et de dendrites des photorécepteurs et neurones correspondants des premier et deuxième ordres, qui comprennent des cellules bipolaires, ganglionnaires, amacrines et horizontales, appelées interneurones. (liste de choroïde):

    Couche de pigment. La couche la plus externe de la rétine, adjacente à la surface interne de la choroïde, produit un violet visuel. Les membranes des processus en forme de doigt de l'épithélium pigmentaire sont en contact constant et étroit avec les photorécepteurs.

La deuxième couche est formée par les segments extérieurs de photorécepteurs, de bâtonnets et de cônes. Les bâtonnets et les cônes sont des cellules spécialisées hautement différenciées.

Les tiges et les cônes sont de longues cellules cylindriques dans lesquelles le segment externe et interne et l'extrémité complexe présynaptique (sphérule de la tige ou de la jambe du cône) sont isolés. Toutes les parties de la cellule photoréceptrice sont reliées par la membrane plasmique. Les dendrites des cellules bipolaires et horizontales s’ajustent et s’insèrent dans l’extrémité présynaptique du photorécepteur.

Plaque de bordure externe (membrane) - située dans la partie externe ou apicale de la rétine neurosensorielle et est une bande d'adhérences intercellulaires. Ce n’est en réalité pas la base de la membrane, car elle est constituée de parties apicales entrelacées, perméables, visqueuses et parfaitement ajustées, de cellules mullériennes et de photorécepteurs. Elle ne constitue pas une barrière contre les macromolécules. La membrane limite externe est appelée membrane fenêtrée de Verhofa, puisque les segments interne et externe des bâtonnets et des cônes passent à travers cette membrane fender dans l'espace sous-rétinien (l'espace entre la couche de cônes et des bâtonnets et l'épithélium pigmentaire rétinien) où ils sont entourés d'une substance interstitielle riche en mucopolysaccharides.

La couche granulaire externe (nucléaire) est formée de noyaux photorécepteurs

La couche réticulaire externe est constituée des processus de bâtonnets et de cônes, de cellules bipolaires et de cellules horizontales avec synapses. C'est une zone située entre les deux flaques de l'apport sanguin rétinien. Ce facteur est déterminant dans la localisation de l'œdème, des exsudats liquides et solides dans la couche plexiforme externe.

La couche granulaire interne (nucléaire) - forme les noyaux des neurones du premier ordre - les cellules bipolaires, ainsi que le noyau amacrine (dans la partie interne de la couche), horizontal (dans la partie externe de la couche) et les cellules de Muller (les noyaux de cette dernière se trouvent à n'importe quel niveau de cette couche).

La couche réseau interne (réticulaire) sépare la couche nucléaire interne de la couche de cellules ganglionnaires et consiste en une bobine de processus complexes de ramification et d’entrelacement des neurones.

La ligne de connexions synaptiques, y compris le pied du cône, le bout de la tige et les dendrites des cellules bipolaires, forme la membrane limite médiane séparant la couche plexiforme externe. Il délimite la partie interne vasculaire de la rétine. À l'extérieur de la membrane médiane, la rétine est dépourvue de vaisseaux sanguins et dépend de la circulation choroïdienne d'oxygène et de nutriments.

Couche de cellules multipolaires ganglionnaires. Les cellules ganglionnaires de la rétine (neurones du second ordre) sont situées dans les couches internes de la rétine, dont l'épaisseur décroît nettement vers la périphérie (autour de la fovéa, les cellules ganglionnaires sont constituées de 5 cellules ou plus).

La couche de fibres du nerf optique. La couche est constituée d'axones de cellules ganglionnaires formant le nerf optique.

  • La plaque de bordure interne (membrane) est la couche la plus interne de la rétine adjacente au corps vitré. Couvre la surface interne de la rétine. C'est la membrane principale formée par la base des processus des cellules neurogliales de Muller.
  • Dans la rétine, il y a trois couches de cellules nerveuses situées radialement et deux couches de synapses.

    Les neurones ganglionnaires se situent au plus profond de la rétine, alors que les cellules photosensibles (bâtonnets et cônes) sont les plus éloignées du centre, c’est-à-dire que la rétine est ce que l’on appelle un organe inversé. En raison de cette position, la lumière, avant de tomber sur les éléments photosensibles et de provoquer le processus physiologique de phototransduction, doit pénétrer toutes les couches de la rétine. Cependant, il ne peut pas traverser l'épithélium pigmentaire ni la choroïde, qui sont opaques.

    En plus des neurones photorécepteurs et ganglionnaires, il existe des cellules nerveuses bipolaires dans la rétine qui, situées entre les premier et second, établissent des contacts entre elles, ainsi que des cellules horizontales et amacrines qui établissent des connexions horizontales dans la rétine.

    Entre la couche de cellules ganglionnaires et la couche de bâtonnets et de cônes, il y a deux couches de plexus de fibres nerveuses avec de nombreux contacts synaptiques. Il s'agit de la couche plexiforme externe (forme tissée) et de la couche plexiforme interne. Dans le premier cas, des contacts entre des bâtonnets et des cônes et des cellules bipolaires orientées verticalement sont établis; dans le second cas, le signal bascule des neurones bipolaires aux ganglionnaires, ainsi qu'aux cellules amacrines dans les sens vertical et horizontal.
    Ainsi, la couche nucléaire externe de la rétine contient le corps des cellules photosensibles, la couche nucléaire interne des corps des cellules bipolaires, horizontales et amacrines, et la couche ganglionnaire contient des cellules ganglionnaires, ainsi qu'un petit nombre de cellules amacrines déplacées. Toutes les couches de la rétine sont criblées de cellules gliales radiales de Muller.
    La membrane limite externe est formée à partir de complexes synaptiques situés entre le photorécepteur et les couches ganglionnaires externes. La couche de fibres nerveuses est formée à partir des axones des cellules ganglionnaires. La membrane limite interne est formée à partir des membranes basales des cellules de Muller, ainsi que de la fin de leurs processus. Les axones des cellules ganglionnaires, dépourvus de coquilles de Schwann, atteignant le bord intérieur de la rétine, tournent à angle droit et se dirigent vers le site de formation du nerf optique.

    Fonctions de l'épithélium pigmentaire rétinien:

    1. fournit une récupération rapide des pigments visuels après leur dégradation sous l'influence de la lumière
    2. participe à l'électrogenèse et au développement de réactions bioélectriques
    3. régule et maintient l'équilibre hydrique et ionique dans l'espace sous-rétinien
    4. absorbeur de lumière biologique, évitant ainsi les dommages aux segments extérieurs des tiges et des cônes
    5. avec les choriocapillaires et la membrane de Bruch, crée la barrière hématorétinale.

    Dans la rétine distale, des jonctions serrées ou zonula occludens entre les cellules de l'épithélium pigmentaire limitent l'entrée de macromolécules circulantes des choriocapillaires dans la rétine sensorielle et neurale.

    Zone maculaire

    Une fois que la lumière traverse le système optique de l’œil et du corps vitré, elle pénètre dans la rétine de l’intérieur. Avant que la lumière n'atteigne la couche de bâtonnets et de cônes situés sur tout le bord extérieur de l'œil, elle traverse des cellules ganglionnaires, des couches réticulaires et nucléaires. L'épaisseur de la couche surmontée de lumière est de plusieurs centaines de micromètres, ce qui permet de réduire l'acuité visuelle à travers un tissu non homogène.
    Cependant, dans la région de la fosse centrale de la rétine, les couches internes sont écartées pour réduire cette perte de vision.

    La partie la plus importante de la rétine est la macula lutea, dont l'état est généralement déterminé par l'acuité visuelle. Le diamètre du point est de 5-5,5 mm (3-3,5 diamètres du disque optique), il est plus foncé que la rétine environnante, car ici l'épithélium pigmentaire sous-jacent est plus intensément coloré.

    Les pigments qui donnent à cette zone une couleur jaune sont la zixantine et la lutéine, tandis que dans 90% des cas, la zixanthine est prédominante, et dans 10% de lutéine. Le pigment de lipofuscine se trouve également à la périphérie.

    Zone maculaire et ses composants:

    1. la fosse centrale, ou fovéa (région plus sombre au centre de la tache jaune), son diamètre est de 1,5 à 1,8 mm (la taille est comparable à la taille du disque optique).
    2. fovéola (point lumineux au centre de la fovéa), diamètre 0,35-0,5 mm
    3. zone avasculaire fovéale (diamètre environ 0,5 mm)

    La fosse centrale représente 5% de la partie optique de la rétine et jusqu'à 10% de tous les cônes situés dans la rétine y sont concentrés. En fonction de sa fonction, une acuité visuelle optimale est trouvée. Dans la fossette (fovéola) se trouvent uniquement les segments extérieurs des cônes, percevant des couleurs rouges et vertes, ainsi que des cellules gliales myeller.

    Zone maculaire chez le nouveau-né: les contours flous, le fond jaune clair, le réflexe fovéal et les limites claires apparaissent vers l’âge de 1 an.

    Nerf optique

    Avec l'ophtalmoscopie, le fond de l'œil apparaît en rouge foncé en raison de la translucidité à travers la rétine transparente du sang dans la choroïde. Sur ce fond rouge, une tache ronde blanchâtre est visible sur le bas de l'œil, représentant le lieu de sortie de la rétine du nerf optique, qui, en le quittant, forme ici la tête du nerf optique, discus n. optici, avec un creux en forme de cratère au centre (excavatio disci).

    Le disque du nerf optique est situé dans la moitié nasale de la rétine, à 2-3 mm du centre du pôle postérieur de l'œil et à une distance de 0,5 à 1,0 mm de celle-ci. Sa forme est ronde ou ovale, légèrement allongée dans le sens vertical. Le diamètre du disque - 1,75-2,0 mm. Il n'y a pas de neurones visuels à l'emplacement du disque; par conséquent, dans la moitié temporale du champ visuel de chaque œil, la tête du nerf optique correspond à un scotome physiologique, appelé tache aveugle. Il a été décrit pour la première fois en 1668 par le physicien E. Marriott.

    Le disque nerveux optique situé au-dessous, au-dessus et sur le côté nasal, dépasse légèrement au-dessus du niveau des structures rétiniennes l'entourant et se trouve au même niveau que le côté temporal. Cela est dû au fait que les fibres nerveuses convergeant des trois côtés au cours de la formation du disque forment une légère courbure vers le corps vitré.

    Un petit rouleau se forme le long du bord du disque sur trois côtés. Au centre du disque se trouve une dépression en forme d'entonnoir, appelée excavation physiologique du disque, d'environ 1 mm de profondeur. À travers elle passent l’artère centrale et la veine centrale de la rétine. Sur le côté temporal de la tête du nerf optique, un tel rouleau est absent, car le faisceau papillomaculaire, constitué de fibres nerveuses partant des neurones ganglionnaires situés dans la tache jaune de la rétine, se jette immédiatement dans le canal scléral. Au-dessus et au-dessous du faisceau papillomaculaire dans la tête du nerf optique se trouvent des fibres nerveuses, respectivement, provenant des quadrants supérieur et inférieur de la moitié temporale de la rétine. La partie médiane de la tête du nerf optique est composée d'axones de cellules ganglionnaires situées dans la moitié médiane (nasale) de la rétine.

    L’apparition de la tête du nerf optique et la taille de son excavation physiologique dépendent des caractéristiques du canal scléral et de l’angle auquel ce canal est situé par rapport à l’œil. La clarté des limites de la tête du nerf optique est déterminée par les particularités de l’entrée du nerf optique dans le canal scléral.

    Si le nerf optique y pénètre avec un angle aigu, l'épithélium pigmentaire rétinien se termine devant le bord du canal, formant un demi-anneau de tissu choroïde et de sclérotique. Si cet angle dépasse 90 °, un bord du disque semble raide et le contraire - à plat. Si la choroïde est séparée du bord de la tête du nerf optique, elle est entourée d’un semi-feu. Parfois, le bord du disque présente une bordure noire en raison de l'accumulation de mélanine qui l'entoure.

    La zone de la tête du nerf optique est divisée en 4 zones:

    • Directement disque (diamètre 1,5 mm);
    • Yuxtapapillary (diamètre environ 1,7 mm);
    • parapapillaire (diamètre 2,1 mm);
    • péripapillaire (diamètre 3,1 mm).

    Selon Salzmann, le disque nerveux optique comprend trois parties: rétinienne, choroïdienne et sclérale.

    • La partie rétinienne du disque est un anneau dont la moitié temporale est inférieure à la moitié nasale, car il contient une couche plus fine de fibres nerveuses. En raison de leur forte courbure vers le canal scléral au milieu du disque, il se forme un évidement en forme d’entonnoir (appelé entonnoir vasculaire) et parfois en forme de chaudière (excavation physiologique). Les vaisseaux qui passent ici sont recouverts d'une fine couche de cellules gliales formant un cordon qui est fixé au fond de l'excavation physiologique. La partie rétinienne de la tête du nerf optique est séparée du vitré par une fine membrane gliale non continue décrite par A. Elshing. Les couches principales de la rétine sont interrompues au bord du disque du nerf optique, alors que ses couches internes sont un peu plus anciennes que les couches externes.
    • La partie choroïdale du disque nerveux optique est constituée de faisceaux de fibres nerveuses, recouverts de tissu astroglial avec des branches transversales, formant une structure en treillis. À l'emplacement du disque nerveux optique, la plaque basale de la choroïde présente une ouverture circulaire (foramen optica chorioidea), qui est connectée à la plaque en treillis de la sclérotique au moyen du canal chorioscléral qui se produit ici. La longueur de ce canal est de 0,5 mm, le diamètre de son ouverture interne est de 1,5 mm, celui de l'extérieur est un peu plus long. La plaque criblée est divisée en parties antérieure (choroïdienne) et postérieure (sclérale); il comporte un réseau de barres transversales de tissu conjonctif (collagène) - trabécules, dont l'épaisseur dans la partie sclérale de la plaque d'ethmoïde est d'environ 17 microns. Dans chacune des trabécules, il y a un capillaire d'un diamètre de 5 à 10 microns. Les artérioles terminales sont situées à partir de la choroïde péripapillaire ou du cercle artériel de Zinn-Haller. L'artère rétinienne centrale ne participe pas à l'apport sanguin à la plaque criblée. À leur intersection, les trabécules forment des trous de forme polygonale à travers lesquels passent les faisceaux de fibres nerveuses qui constituent le nerf optique. Le nombre total de ces faisceaux est d'environ 400.
    • La partie sclérale de la tête du nerf optique est représentée par sa section passant à travers la plaque de réseau de la sclérotique. La partie postlaminaire (rétrolaminaire) du nerf optique représente la région adjacente à la plaque d'ethmoïde. Il est 2 fois plus large que le disque du nerf optique, dont le diamètre atteint 3 à 4 mm à ce niveau.

    Le disque nerveux optique est une formation neuronale non ductile, car ses fibres nerveuses sont dépourvues de gaine de myéline. Le disque du nerf optique est richement fourni en vaisseaux et éléments de soutien du glial. Les astrocytes, ses éléments gliaux, ont de longs processus qui entourent les faisceaux de fibres nerveuses. Ils séparent le nerf optique des tissus voisins. La frontière entre les divisions bezkotnyh et mkotnyh du nerf optique coïncide avec la surface extérieure de la plaque criblée (lamina cribrosa).

    La caractéristique raffinée des indicateurs biométriques de la tête du nerf optique a été obtenue par tomographie optique en trois dimensions et balayage à ultrasons.

    • Une échographie a révélé que la section de la partie intraoculaire de la tête du nerf optique avait une largeur moyenne de 1,85 mm, que la partie rétrobulbaire du nerf optique était à 5 mm de son disque, à 3,45 mm, et à une distance de 20 mm.
    • Selon les données de la tomographie optique tridimensionnelle, le diamètre horizontal du disque est en moyenne de 1 826 mm, le diamètre vertical - 1 772 mm, la surface du disque nerveux optique - 2 522 mm 2, la surface d'excavation - 0,727 mm 2, la surface du cadre du côlon - 1 801 mm 2, la profondeur de l'excavation - 0,531 mm, hauteur - 0,662 mm, volume de fouille - 0,662 mm 3.

    La rétine et la tête du nerf optique sont influencées par la pression intra-oculaire et les parties rétrolaminaires et proximales du nerf optique recouvertes par les méninges subissent la pression du liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien. À cet égard, des modifications de la pression intraoculaire et intracrânienne peuvent affecter l'état du fond utérin et des nerfs optiques et, par conséquent, la vision.

    L'utilisation de l'angiographie fluorescente du fundus a permis à la tête du nerf optique de distinguer deux plexus vasculaires: superficiel et profond. Le superficiel est formé de vaisseaux rétiniens s’étendant de l’artère centrale de la rétine, un vaisseau profond formé de capillaires alimentés en sang par le système vasculaire choroïdien, qui traverse les artères ciliaires courtes postérieures. Des manifestations d'autorégulation du flux sanguin sont notées dans les vaisseaux du nerf optique et les parties initiales de son tronc. Il existe une probabilité de variabilité de l'irrigation sanguine, car il existe des cas connus de signes d'ischémie sévère de la tête du nerf optique avec l'apparition du symptôme "os de cerise" dans la région maculaire avec occlusion de l'artère rétinienne centrale ou une lésion sélective des artères cylindriques postérieures courtes.

    Dans la partie rétroulbar du nerf optique, toutes les parties du lit microcirculatoire sont identifiées: artérioles, précapillaires, capillaires, postcapillaires et veineux. Les capillaires forment principalement des structures de réseau. L'attrait des artérioles, la sévérité de la composante veineuse et la présence de nombreuses anastomoses veino-veinulaires attirent l'attention. Il existe également des shunts artério-veineux.

    L'ultrastructure des parois des capillaires de la tête du nerf optique est semblable à celle des capillaires de la rétine et des structures cérébrales. Contrairement à l'othorikapillaron, ils sont impénétrables, alors que leur seule couche de cellules endothéliales densément situées ne comporte pas de trous. Les péricytes intra-muros sont situés entre les couches de la membrane principale des précapillaires, des capillaires et des post-capillaires. Ces cellules ont un noyau sombre et des processus cytoplasmiques. Ils proviennent peut-être du mésenchyme vasculaire germinal et sont une continuation des cellules musculaires artérioles.

    On pense qu'ils inhibent la néovasculogenèse et ont la capacité de réduire les cellules musculaires lisses. En cas de violation de l'innervation des vaisseaux sanguins, il semble que leur désintégration se produise, ce qui provoque des processus dégénératifs dans les parois vasculaires, la désolation et l'oblitération de la lumière des vaisseaux.
    L'absence de gaine de myéline est la caractéristique anatomique la plus importante de la section axonale intraoculaire des cellules ganglionnaires de la rétine. En outre, la rétine, comme la choroïde, est dépourvue de terminaisons nerveuses sensorielles.

    Il existe de nombreuses preuves expérimentales et cliniques du rôle de la circulation artérielle altérée dans la tête du nerf optique et dans la partie antérieure de son tronc dans le développement de malformations visuelles du glaucome, de la neuropathie ischémique et d’autres processus pathologiques du globe oculaire.

    Le sang s'écoule de la région de la tête du nerf optique et de son service intra-oculaire principalement par la veine centrale de la rétine. Une partie du sang veineux coule de sa région pré-aminaire à travers les veines choroïdienne puis vorticotique. Cette dernière circonstance peut être importante en cas d’occlusion de la veine rétinienne centrale derrière la plaque criblée. Une autre façon de faire sortir le liquide, mais pas le sang, ni le LCR, est la voie orbitale-faciale-alcool-lymphatique de l’espace intervaginal du nerf optique aux ganglions lymphatiques sous-maxillaires.

    Lors de l'étude de la pathogenèse des processus ischémiques dans le disque nerveux optique, il convient de prêter attention aux caractéristiques anatomiques individuelles suivantes: structure de la plaque d'ethmoïde, cercle de Zinn-Haller, répartition des artères ciliaires courtes postérieures, leur nombre et anastomose, passage à travers le disque optique de l'artère centrale rétinienne, modifications des parois vasculaires, la présence en eux de signes d’oblitération, de modifications du sang (anémie, modifications de l’état du système de coagulation-anti-coagulation)
    et d'autres.).

    Approvisionnement en sang rétinien

    L'approvisionnement en sang de la rétine provient de deux sources: les six couches internes la reçoivent des branches de son artère centrale (branche a. Ophtalmica) et les couches externes de la rétine, qui comprennent des photorécepteurs, de la couche choriocapillaire de la choroïde (c.-à-d. Le réseau circulatoire, formée par les artères ciliaires courtes postérieures).

    Les capillaires de cette couche situés entre les cellules de l'endothélium ont de larges pores (fenestra), ce qui entraîne une grande perméabilité des parois des choriocapillaires et la possibilité d'échanges intensifs entre l'épithélium pigmentaire et le sang.

    L'artère rétinienne centrale joue un rôle extrêmement important dans l'apport sanguin aux couches internes de la rétine, ainsi que dans le nerf optique. Il part de la partie proximale de l'arc de l'artère ophtalmique, qui est la première branche de l'artère carotide interne. Le diamètre de l'artère rétinienne centrale dans sa partie initiale est égal à 0,28 mm, à l'entrée de l'intérieur de l'œil, dans la zone de la tête du nerf optique - 0,1 mm.

    Les vaisseaux en rotation d'une épaisseur inférieure à 20 microns ne sont pas visibles pendant l'ophtalmoscopie. L'artère centrale de la rétine est divisée en deux branches principales: la partie supérieure et la partie inférieure, qui sont à leur tour divisées en branches nasales et temporales. Dans la rétine, ils sont situés dans la couche de fibres nerveuses et sont finis, car il n'y a pas d'anastomose entre eux.

    Les cellules endothéliales des vaisseaux rétiniens sont orientées perpendiculairement par rapport à l'axe du vaisseau. Les parois de l'artère, selon le calibre, contiennent de une à sept couches de péricytes.

    La pression artérielle systolique dans l'artère rétinienne centrale est d'environ 48 à 50 mm Hg. Art., Qui correspond à 2 fois le niveau normal de pression intraoculaire, le niveau de pression dans les capillaires de la rétine est donc beaucoup plus élevé que dans les autres capillaires de la circulation pulmonaire. Avec une forte diminution de la pression artérielle dans l'artère centrale de la rétine jusqu'au niveau de la pression intraoculaire et au-dessous, il y a des perturbations dans l'apport sanguin normal au tissu rétinien. Cela conduit à l'apparition d'une ischémie et d'une déficience visuelle.

    La vitesse de la circulation sanguine dans les artérioles de la rétine, selon l’angiographie par fluorescence, est de 20 à 40 mm par seconde. La rétine se caractérise par un taux d'absorption exceptionnellement élevé par unité de masse parmi les autres tissus. Par diffusion à partir de la choroïde, seules les couches du tiers externe de la rétine sont nourries.

    Chez environ 25% des personnes, l'artère ciliorétinienne, qui fournit le sang à la majeure partie de la tache jaune et le faisceau papillomaculaire, est libérée des vaisseaux de la choroïde dans le flux sanguin de la rétine. L'occlusion de l'artère centrale de la rétine à la suite de divers processus pathologiques chez les personnes ayant une artère cilioréthinale entraîne une légère diminution de l'acuité visuelle, alors qu'une embolie de l'artère ciliorétinale altère de manière significative la vision centrale tout en maintenant inchangée la vision périphérique. Les vaisseaux rétiniens se terminent par de légers arcs vasculaires à une distance de 1 mm de la ligne dentée.

    L'écoulement de sang de la rétine se fait par le système veineux. Contrairement aux artères, les veines rétiniennes n'ont pas de couche musculaire, de sorte que la lumière des veines se dilate facilement tout en s'étirant, en s'amincissant et en augmentant la perméabilité de leurs parois. Les veines sont situées parallèlement aux artères. Le sang veineux coule dans la veine centrale de la rétine. Sa tension artérielle est normale 17-18 mm Hg. Art.

    Les branches des artères et des veines centrales de la rétine passent dans la couche de fibres nerveuses et en partie dans la couche de cellules ganglionnaires. Ils forment dans la rétine un réseau capillaire en couches, particulièrement développé dans sa partie postérieure. Le réseau capillaire est généralement situé entre l'artère d'alimentation et la veine drainante.
    Les capillaires rétiniens partent des précapillaires qui traversent la couche de fibres nerveuses et forment un réseau capillaire à la frontière des couches plexiforme et nucléaire interne. Les zones libres des capillaires dans la rétine sont autour des petites artères et artérioles, ainsi que dans la région de la macula, qui est entourée d'une couche de capillaires en forme d'arcade qui n'a pas de limites claires. Une autre zone non vasculaire est formée à la périphérie extrême de la rétine, où les capillaires rétiniens se terminent sans atteindre la ligne dentée.

    L'ultrastructure des parois des capillaires artériels est semblable à celle des capillaires cérébraux. Les parois des capillaires rétiniens sont constituées d'une membrane basale et d'une couche d'épithélium non fenestré.

    L'endothélium des capillaires de la rétine, contrairement aux choriocapillaires de la choroïde, ne présente pas de pores; leur perméabilité est donc bien inférieure à celle des choriocapillaires, ce qui suggère qu'ils remplissent la fonction de barrière.

    Maladies rétiniennes

    La rétine est adjacente à la choroïde, mais dans de nombreuses régions, elle est lâche. C'est ici qu'elle a tendance à exfolier dans diverses maladies de la rétine.

    La pathologie du système cône rétinien se manifeste cliniquement par divers changements dans la région maculaire et conduit à un dysfonctionnement de ce système et, par conséquent, à divers troubles de la vision des couleurs, une diminution de l'acuité visuelle.

    Il existe un grand nombre de maladies et de troubles héréditaires et acquis dans lesquels la rétine peut être impliquée. Certains d'entre eux comprennent:

    1. La dégénérescence pigmentée de la rétine est une maladie héréditaire avec une lésion de la rétine, apparaissant avec une perte de vision périphérique.
    2. Dystrophie de la macula - groupe de maladies caractérisées par une perte de vision centrale due à la mort ou à des lésions des cellules du point.
    3. La dystrophie en bâtonnets est un groupe de maladies dans lesquelles la perte de vision est provoquée par des lésions des cellules photoréceptrices rétiniennes.
    4. Lors du décollement de la rétine, ce dernier est séparé de la paroi postérieure du globe oculaire.
    5. Rétinopathie hypertensive ou diabétique.
    6. Le rétinoblastome est une tumeur maligne de la rétine.
    7. Dystrophie maculaire - pathologie vasculaire et malnutrition de la zone centrale de la rétine.

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