Élèves élargis

Daltonisme

Les yeux sont souvent appelés le miroir de l'âme et, pour les médecins, ils sont également un indicateur de la santé. Les pupilles larges peuvent susciter l’intérêt et attirer l’œil. Dans certains cas, cela peut indiquer la présence de diverses pathologies dans le corps.

La pupille est un cercle noir situé au centre de l'œil. En raison du changement de diamètre de la pupille, l'iris peut réguler la quantité de lumière qui doit atteindre la rétine. Lors de la mesure du diamètre de la pupille, le niveau d’éclairage est pris en compte.

Dans l'obscurité, il se dilate et en pleine lumière, le cercle noir est réduit au maximum. Dans le même temps, dans l'obscurité absolue, ils ont presque doublé. Ainsi, le cerveau avec l'aide des élèves essaie d'obtenir le maximum d'informations sur son environnement. Si, quel que soit le niveau de lumière, les pupilles sont toujours dilatées, c'est une raison sérieuse de consulter un spécialiste.

Pourquoi ça se pose?

Causes physiologiques

Les facteurs suivants affectent le diamètre du cercle noir de l'iris:

  • changement d'éclairage. Notre œil est conçu de manière à protéger la rétine des facteurs environnementaux agressifs, notamment le rayonnement ultraviolet;
  • augmentation de l'activité physique;
  • sensations douloureuses;
  • éclat émotionnel. Agression, colère, colère - tout cela provoque une crise d'adrénaline, à laquelle les élèves ne peuvent s'empêcher de réagir. Une personne peut ressentir une situation similaire lorsqu'elle est effrayée au moment où elle est entièrement concentrée sur un processus. Les émotions négatives ne causent pas toujours la mydriase. La libération d'endorphines due à des émotions positives provoque également une modification du diamètre des pupilles.
  • certains médicaments: atropine, adrénaline, gomatropine, skopalamine;
  • sent.

L'intérêt accru pour quelque chose est un autre facteur provocateur de la mydriase. Une fois réalisée une étude, il est apparu clairement que chez les femmes, les pupilles étaient dilatées lors de la visualisation d’illustrations avec de jeunes enfants, et chez les hommes, une condition similaire était observée lors de la visualisation de femmes nues.

En outre, la consommation excessive de boissons alcoolisées, la prise de drogues psychotropes et narcotiques peuvent provoquer une mydriase.

Pourquoi l'enfant a-t-il une mydriase? Les élèves d'un enfant au cours des premiers mois de sa vie sont presque toujours élargis et cela ne devrait pas être une cause d'inquiétude. Les nouveau-nés connaissent le monde qui les entoure. Cela peut également se produire au niveau subconscient, lorsque le bébé veut attirer l'attention de la mère.

Causes pathologiques

Pas toujours la mydriase due à des facteurs physiologiques. Malheureusement, une modification du diamètre de la pupille peut indiquer toutes sortes d'anomalies dans le corps:

  • dommages au nerf optique;
  • blessures à la tête ou aux yeux;
  • processus inflammatoires;
  • accident vasculaire cérébral;
  • l'épilepsie;
  • baisse de la pression artérielle;
  • troubles endocriniens;
  • maladies ophtalmiques;
  • les néoplasmes;
  • anévrisme de l'artère;
  • manque d'oxygène;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • troubles du système nerveux;
  • intoxication.

Les problèmes psychiatriques peuvent également causer la mydriase chez l'homme. Horreur, forte peur, conditions extrêmes - tout cela peut modifier le diamètre de la pupille.

Si vous remarquez les signes suivants chez une personne, cela signifie probablement que les substances narcotiques sont la cause de la mydriase:

  • yeux rouges avec des reflets dans la lumière, ou alors ils sont appelés "yeux de verre";
  • dans une lumière vive, les pupilles ne rétrécissent pratiquement pas;
  • perte de poids;
  • cernes sous les yeux;
  • soif et bouche sèche;
  • les vaisseaux rouges sont clairement marqués dans les yeux.

Si la mydriase est accompagnée d'un mal de tête, cela peut être le signe d'une condition semblable à la migraine. Dans ce cas, un élève est plus grand que l'autre et la douleur n'est observée que d'une partie de la tête.

Si la maladie a été provoquée par un traumatisme cranio-cérébral, à l'exception de la mydriase, les patients se plaignent de tels symptômes:

  • des vertiges;
  • maux de tête;
  • mauvaise coordination;
  • nausées et vomissements.

Les problèmes de thyroïde sont une autre raison pour laquelle les élèves commencent à grandir. Dans ce cas, les symptômes suivants apparaissent: pouls rapide, panique, anxiété, manque de sommeil, irritabilité, augmentation de l'appétit. Ces signes suggèrent une production excessive d'hormones thyroïdiennes.

Si la mydriase est accompagnée d'hyperémie, cela peut être un signe de glaucome (augmentation de la pression intra-oculaire). Parallèlement à cela, il y a des douleurs et des yeux brouillés. Si vous ne traitez pas le glaucome à temps et que vous n'en supprimez pas la cause, vous pouvez perdre complètement la vue.

Le fait que la mydriase ne soit pas causée par des causes pathologiques peut être compris par les caractéristiques suivantes:

  • les pupilles réagissent aux changements de lumière: lorsque la direction de la lumière brillante se contracte;
  • il n'est pas difficile pour une personne de gonfler ses joues, de faire un sourire ou de fermer les yeux, alors que toutes les actions seront symétriques;
  • il n'y aura pas de douleur, de rougeur et de larmoiement;
  • pas de nausée et de vomissements;
  • la sensibilité des membres est préservée;
  • la température corporelle est normale.

Expansion d'un élève

Les experts appellent cet état anisocorie. S'il y a une réaction à la lumière, la différence est mieux visible dans l'obscurité, et il n'y a pas de vision double, vision floue, photophobie, alors l'anisocorie est physiologique. Parallèlement à cela, si des gouttelettes dilatant la pupille sont instillées dans l'œil, la différence disparaîtra.

Une augmentation de la pupille droite ou gauche avec une réaction normale à la lumière peut indiquer la présence de telles maladies:

  • paralysie du nerf oculomoteur;
  • la migraine;
  • anévrisme aortique;
  • iridocyclite - inflammation de l'iris;
  • glaucome

Vous pouvez développer les élèves à la maison par ces méthodes:

  • allez dans une pièce sombre et réveillez-vous là pendant environ dix minutes;
  • regarde celui que tu aimes ou imagines-le;
  • Regarder un film d'horreur pour faire peur.

Que faire lors de l'élargissement de l'élève?

Si les symptômes suivants apparaissent, appelez immédiatement l’ambulance:

  • des nausées et des vomissements;
  • maux de tête et vertiges;
  • somnolence;
  • comportement inapproprié;
  • visage asymétrique;
  • altération de l'activité motrice et de la sensibilité.

Un spécialiste expérimenté sait quoi faire. Même s'il vous semble que la mydriase est dans votre cas un indicateur de la norme, inscrivez-vous auprès d'un ophtalmologiste, laissez-le confirmer vos hypothèses.

Résumé

La mydriase est une affection dans laquelle les pupilles des yeux se dilatent. Un tel changement peut avoir des causes physiologiques, mais une personne avec un grand élève a parfois besoin d'un examen sérieux. Les causes de la mydriase sont très dangereuses. Par exemple, le glaucome, les tumeurs cérébrales, les anévrismes de l'aorte peuvent provoquer son apparition.

La mydriase peut apparaître de deux côtés, mais si un élève a augmenté, il est préférable de consulter un ophtalmologiste afin d'éviter le développement de troubles dangereux. Les médicaments peuvent également provoquer une dilatation des pupilles, raison pour laquelle l’automédication est inacceptable. Un spécialiste vous répondra après l'examen pour savoir comment éliminer la mydriase dans votre cas particulier.

Pupilles dilatées chez un enfant


L'élève élargi chez l'enfant devient le résultat de divers facteurs d'influence. Après tout, l’élève change plusieurs fois de taille pendant la journée. Sa mobilité est une condition normale de l'œil humain et ne peut pas parler de danger. Par exemple, les raisons sont un faible éclairage ou un temps nuageux à l'extérieur. Dans ce cas, les grands pupilles de l'enfant deviennent les réactions naturelles de l'organe de perception. Cela aide à mieux voir les choses, c’est-à-dire que l’œil s’adapte aux conditions environnantes.

Cependant, il y a des états où cet effet est présent tout au long de la journée. Les causes peuvent être associées à des pathologies des organes internes, des blessures. Il est nécessaire de comprendre plus en détail la question et d'examiner toutes les raisons de l'expansion des élèves, ainsi que l'importance de cet effet pour la santé.

Comment le diamètre de la pupille est-il réglé?

Comme vous le savez, les chats voient très bien dans le noir. Si vous regardez dans les yeux d'un animal mal éclairé, vous remarquerez que l'icône est agrandie. Une forte expansion vous permet de capturer une petite quantité de lumière et de distinguer les objets environnants. Le même effet est observé chez l'homme. L'œil s'habitue au nouvel environnement, essayant de voir normalement.

En conséquence, lorsque la direction de la lumière vive, l’éclairage change, elle réagit et la pupille se rétrécit. En général, les ophtalmologistes estiment que l’état normal de l’élève est précisément son rétrécissement. Et l'expansion est une réaction aux changements de lumière.

Quelles sont les raisons de l'expansion des élèves chez un enfant?

Les bases de l'état indiqué peuvent être divisées en deux grands groupes. Ils devraient être décrits plus en détail:

Causes physiologiques

Associé à un manque de lumière. Au fur et à mesure que l'organe de perception s'habitue aux nouvelles conditions de visibilité et s'y adapte. Un certain nombre d'autres facteurs peuvent être attribués au nombre de causes physiologiques. Par exemple, en période de situation stressante, une forte peur, une excitation, une expansion physiologique se produisent.

Causes pathologiques

Il diffère du physiologique en ce qu'il ne passe pas avec le temps. Après tout, en cas d’empoisonnement ou de peur, l’élève reprendra son état normal dès que cessera l’influence des facteurs extérieurs. Par exemple, une personne va se calmer ou des toxines seront éliminées du corps.

Et pour des raisons pathologiques, il est nécessaire de prendre des médicaments et un traitement. En général, dans de telles conditions, un élève élargi est un indicateur de problèmes de santé. Cela devient le résultat d'une blessure ou d'une maladie.
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Pré-éclampsie des femmes enceintes

C'est un empoisonnement interne. Il se produit dans l'état de grossesse. En fait, c'est une toxicose, qui est souvent diagnostiquée pendant la gestation. Dans ce cas, la maladie est une maladie dangereuse qui se développe progressivement. Au stade le plus sévère, on parle de pré-éclampsie.

Pendant cette période, la toxicose atteint le niveau limite. Ceci est combiné avec la présence dans les sécrétions urinaires de protéines, gain de poids. Un tel état menace la femme et le fœtus. Outre les raisons ci-dessus, il y a aussi une expansion des élèves. Mais il doit nécessairement exister à la base d'une augmentation de poids corporel, de pertes de charge et d'autres signes énumérés ci-dessus.

Diverses encéphalopathies chroniques

Il en résulte un dysfonctionnement du cerveau, qui se traduit toujours par la violation du comportement, la fonction de perception de la réalité environnante, les capacités motrices.

En même temps, l'encéphalopathie chronique est souvent congénitale. L'enfant reçoit ce diagnostic en raison d'un empoisonnement dans l'utérus. En règle générale, cela est associé à la consommation de drogues pendant la grossesse, à un empoisonnement et à d’autres effets négatifs importants. Par conséquent, le bébé est né avec une encéphalopathie. Extérieurement, cette condition se manifeste chez des élèves élargis.

La schizophrénie

Ce concept n'a pas une formulation exacte. Il ne peut pas être clairement catégorisé car il est associé à une déficience mentale grave.

Cela peut être une association avec un autre être, une manie différente, des obsessions. En général, le patient n'est pas en mesure de traiter correctement ses jugements et ses actions.

Cette condition ne peut être maintenue à un niveau relativement peu dangereux qu'avec l'aide d'un traitement intensif dans des cliniques spécialisées. Dans le contexte de la schizophrénie, il y a dans la plupart des cas une expansion des élèves.

Tumeur cérébrale

Le tableau clinique et l'évolution de la pathologie sont très similaires aux signes d'encéphalopathie. En effet, lorsqu'une tumeur survient, la mort des cellules du cerveau.

Et le résultat sera une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil. Depuis les capillaires sont directement connectés au cerveau. Par conséquent, la pression dans la boîte crânienne affecte l’état de la pression intraoculaire. Et la manifestation de ce sera l'élève élargi.

L'hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie est la formation excessive d'hormones par la glande thyroïde. Elle se traduit par des modifications de la composition du sang, une perturbation générale du corps et conduit à une augmentation du nombre d'élèves. Cependant, cette fonctionnalité n'est pas notée dans tous les cas. Le danger réside dans la perspective de l'infertilité. Si vous n'arrêtez pas le développement de l'hyperthyroïdie, la maladie conduira à l'impossibilité de concevoir. Une de ses manifestations sont les pupilles dilatées.

Si les deux pupilles sont dilatées et qu'il n'y a pas de réaction à la lumière

Cela signifie avoir un effet grave sur le corps et sur les yeux en particulier. Après tout, c’est que la réaction à la lumière est une cause naturelle d’augmentation du nombre des pupilles. S'il est absent, cela signifie maladie ou empoisonnement. Les principales raisons devraient être indiquées:

  • Grande frayeur, rage et autres états émotionnels;
  • Empoisonnement;
  • Blessures.

Tous ces facteurs peuvent entraîner une perte de réaction de la pupille à la lumière vive.

Inflammation du cerveau (encéphalite) ou de ses membranes (méningite)

Ces conditions sont dangereuses car il y a une inflammation. Au cours de ce processus, les cellules du cerveau sont endommagées, à la suite de quoi l'organe cesse de fonctionner normalement.

En fait, une partie du cerveau mort recouverte par la maladie est en mesure de se développer et occupe de plus en plus de régions.
Ce processus, difficile et dangereux pour la vie humaine, est accompagné de pupilles dilatées. Mais cela arrive toujours sur fond de troubles du comportement, de graves maux de tête.

Botulisme

Cette pathologie est infectieuse. En cas de contamination par des agents pathogènes, le corps est gravement empoisonné. En règle générale, l'infection pénètre dans le corps avec de la nourriture consommée par les liquides. À cet égard, la maladie se développe. C'est assez rapide et ne prend que quelques jours.

Le botulisme se manifeste par la sensation de sécheresse de la cavité buccale, la tachycardie. Un symptôme obligatoire sera une pupille importante associée à une perte de réaction à la lumière vive dirigée.

Œdème cérébral

Cette condition se développe progressivement. En règle générale, il a un caractère infectieux ou traumatique. Quelle qu'en soit la cause, l'œdème cérébral est la dernière étape du développement de nombreuses maladies. Il y a une formation de forte pression. En conséquence, cela affecte le globe oculaire. En conséquence, la pression augmente à l'intérieur de l'œil, ce qui entraîne une augmentation du diamètre des pupilles.

États de choc

Ils sont souvent constatés dans les accidents, après des blessures et dans des situations extrêmement dangereuses similaires. Les états de choc sont toujours accompagnés d'une tension nerveuse, d'une libération d'adrénaline dans le sang. La tension atteint un tel degré que la réalité cesse d'être perçue. Une personne est perdue dans le temps, peut ne pas reconnaître ses proches, répond par inadvertance à des questions simples.

Si la pupille réagit à la lumière, il n'y a pas de choc. En l’absence de réaction, des médicaments apaisants sont administrés par injection.

Traumatisme cérébral

Souvent, ils conduisent à un état de choc. Surtout si elle est associée à une douleur intense. Alors la pupille des effets du choc de la douleur se dilate et reste longtemps sous cette forme, ne réagissant pas à la lumière.

Une augmentation de la pression intraoculaire peut également être notée. Cela s'accompagne d'une augmentation du nombre d'élèves. Cela se produit en cas de blessure à l'organe de perception ou de choc à la tête.

Épilepsie et augmentation de la pression intracrânienne

La pathologie réalise des expressions vives sous la forme de crises. En général, l'évolution de la maladie est associée à la présence d'une pression intracrânienne élevée. Par conséquent l'élève se développe. Après tout, de l'intérieur, l'impact est fort. Par conséquent, la pupille ne réagira pas à la lumière tout en restant agrandie.

Poisons et toxines

Les substances toxiques pénètrent dans le système circulatoire et sont administrées dans tous les organes, y compris les yeux. Cela conduit à une augmentation d'élève. Et il restera étendu avec une réaction perdue à la lumière, jusqu'à ce que l'effet toxique des toxines ou du poison soit éliminé.

Intoxication aiguë par l'alcool ou la nicotine

Dans ces cas, le mécanisme de développement est le même que lors de l'ingestion de poisons. Après tout, les produits contenant de l’alcool, la nicotine, sont les mêmes toxines. Par conséquent, le corps les perçoit aussi bien que tout autre poison. En conséquence, il y aura une perte de réaction réactionnaire à la lumière. Il passera après l'élimination de l'action de l'alcool, de la nicotine.

Expansion des élèves en prenant des drogues

L'effet toxique des médicaments provoque l'effet d'un élève large qui ne réagit pas à la lumière. Le corps prend des drogues comme l'alcool, la nicotine, les poisons. En tout cas, il empoisonne ses toxines.

Des médicaments

Lors d'une étude de fond d'œil, l'atropine, qui dilate la pupille, est instillée chez le patient. L'effet persiste pendant plusieurs heures. Mais alors l'élève revient à la normale. Les analogues de l'atropine sont des gouttes de mezatron, irifrin. Ils ont également conduit à cet état pendant un certain temps.

Élargi un élève

Ce symptôme indique une pression élevée. Cela est possible si l'œil correspondant a été blessé. Par conséquent, l'état de haute pression ne se développe qu'à l'intérieur.

Cela est dû à la sécrétion excessive de liquide intra-oculaire, qui commence à exercer une pression sur l'œil de l'intérieur. Cela se manifeste chez le grand élève. Un état similaire dans quelques années conduit au glaucome. La maladie s'exprime par la destruction des cellules du nerf optique. Il y a un rétrécissement graduel des champs visuels. La dernière étape est la cécité.
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Mydriase unilatérale avec une réponse normale à la lumière

Ceci est juste une preuve de glaucome. Dans des conditions normales, un élève est plus grand que l’autre. Mais si vous envoyez une source de lumière vive à l'élève, sa taille diminuera. Cela peut même devenir le même que le deuxième élève. Mais lorsque vous supprimez la source de lumière, l'élève augmentera à nouveau. Cela est dû à la pression interne exercée. A cause de lui, la prunelle de ses yeux ne peut tout simplement pas être normale.

Une réaction similaire suggère le glaucome et la nécessité de mesurer la pression intraoculaire.

Mydriase unilatérale sans réponse à la lumière

Cette condition est généralement associée à l'exposition à l'atropine ou à ses analogues. Cependant, si une infection oculaire se produit, la pupille peut également ne pas réagir à la lumière. Mais l'infection devrait entrer exactement dans l'œil spécifié. Après tout, les yeux sont interconnectés. Et si des processus communs à tout l'organisme se produisent, une mydriase sera observée sur les deux organes de la vision.

Diagnostic avec pupilles dilatées

Il est nécessaire de révéler la vraie raison en utilisant les procédures principales:

  • Il est nécessaire de mesurer la pression intraoculaire.
  • Il est important de passer un test de sang et d’urine pour déterminer les toxines dans le corps;
  • L'IRM du cerveau est nécessaire pour mesurer la pression intracrânienne.

Que faire lors de la dilatation des pupilles chez un enfant?

Il est nécessaire d'examiner l'enfant. S'il a peur, est excité, alors nous parlons de processus physiologiques. Si vous ne respectez pas ce comportement, vous devez consulter un médecin et vous soumettre à des tests sanguins, à un test urinaire, à un lavage gastrique. Peut-être que l'enfant a utilisé tel ou tel agent toxique.
Si l'état persiste, l'enfant ne se plaint pas de douleur, la pression à l'intérieur de l'œil doit être mesurée.

Recommandations de Dr. Komarovsky

Des maladies telles que des tumeurs, des troubles de la glande thyroïde sont détectés lors d'un examen complet. Par conséquent, si la maladie ne disparaît pas au bout de quelques heures, vous devez consulter un médecin et exiger un examen complet.

Un test sanguin, l'urine donnera des réponses sur l'état de la glande thyroïde. Il est important de mesurer la pression artérielle, la pression à l'intérieur de l'œil.

Comment élargir l'élève

Comme mentionné ci-dessus, une augmentation est une réponse normale du corps à un éclairage insuffisant. Par conséquent, il est possible de réaliser une expansion en allant dans une pièce non éclairée.
Parmi les agents spéciaux qui élargissent la pupille, vous devez signaler les gouttes d’atropine, de mezatron et d’irrifrin.

Conclusion

Ainsi, il y a beaucoup de raisons pour augmenter l'élève. Et seul un diagnostic complet, surveillant l’état de l’enfant, permettra d’établir la cause exacte. Dans la plupart des cas, rien à craindre. Et pour les affections douloureuses, le médecin vous prescrira un traitement.

Elèves élargis chez un enfant: causes

La pupille est l’une des parties importantes de l’œil, elle veille à ce que les rayons lumineux atteignent la rétine de l’œil. C'est un trou dans l'iris qui peut se contracter et se dilater en fonction des conditions et des facteurs environnementaux. Sous un éclairage insuffisant, l'élève est agrandi pour améliorer l'acuité visuelle et sous un éclairage intense, il se rétrécit pour protéger le tissu oculaire des dommages. En outre, l'état psychoémotionnel, les troubles ophtalmiques, les affections des organes internes et d'autres facteurs peuvent influer sur la taille des pupilles. Cette affection, appelée mydriase, est assez fréquente chez les enfants. Quelles sont les raisons pour lesquelles un enfant peut avoir des pupilles dilatées et que devraient faire les parents dans cette situation?

Elèves élargis chez un enfant: causes

Causes de la dilatation des pupilles chez les enfants

La réaction du changement de taille des pupilles repose sur l’irritation du nerf optique par des facteurs externes ou internes. Les raisons de l'apparition de la mydriase chez les enfants sont divisées en facteurs physiologiques et pathologiques - dans le premier cas, l'état de l'enfant ne nécessite pas d'intervention médicale et, dans le second, les parents doivent consulter un médecin dès que possible.

La pupille est essentiellement une porte d’entrée pour les rayons lumineux et la mesure dans laquelle ces «portes» seront ouvertes dépend de la réaction du système nerveux.

Causes physiologiques

Dans l’enfance, les yeux réagissent plus fortement à la lumière; par conséquent, la dilatation des pupilles est observée plus souvent dans l’enfance que chez l’adulte. Le développement de la mydriase peut être affecté par les conditions environnementales, l'état émotionnel et mental de l'enfant et d'autres facteurs.

Les yeux de l'enfant sont plus sensibles à la lumière

  1. Mydriasis chez les nouveau-nés. Au cours des trois premiers mois après la naissance, les bébés manquent de yeux qui se focalisent, ce qui les pousse à regarder constamment, parfois à l’intérieur, et les pupilles sont considérablement dilatées. Des phénomènes similaires peuvent être observés jusqu'à l'âge de six mois, après quoi l'état de l'œil doit revenir à la normale.
  2. Etat psycho-émotionnel. Les enfants sont caractérisés par des sautes d'humeur fréquentes, des ascensions émotionnelles, des peurs fortes et d'autres émotions fortes qui entraînent la libération d'hormones dans le sang et, par conséquent, une dilatation de la pupille.
  3. Conditions défavorables, pas de régime quotidien. Si un enfant passe constamment du temps dans une pièce mal éclairée, joue à des jeux informatiques ou regarde la télévision, ses élèves peuvent être agrandis - le système visuel s'adapte donc aux conditions environnantes.

Un enfant peut-il regarder la télévision dans le noir?

Attention: dans la mydriase physiologique chez un enfant, les deux pupilles sont symétriquement étendues et dans la pathologie, elles ont souvent une taille différente.

Causes pathologiques

Les causes pathologiques de la mydriase sont beaucoup plus que physiologiques, les plus courantes d'entre elles étant:

  • maladies infectieuses accompagnées de fièvre et d'intoxication du corps;

Méningite infantile

  • lésion cérébrale (les symptômes se manifestent immédiatement ou en quelques heures);
  • intoxication alimentaire, substances toxiques, réactions allergiques graves et états liés à l'intolérance à une substance (par exemple, l'intolérance au gluten);
  • troubles des processus métaboliques caractéristiques des troubles endocriniens, diabète sucré, dysfonctionnement de la thyroïde;
  • surdose de drogue;
  • lésion des tissus oculaires et pathologie ophtalmique;
  • maladie mentale;
  • maladies associées à des lésions du système cardiovasculaire ou du système nerveux central, y compris l'épilepsie, des néoplasmes cérébraux, un anévrisme aortique, une hydrocéphalie, une augmentation de la pression intracrânienne.

L'épilepsie chez un enfant

L’expansion des pupilles, due à des causes pathologiques, s'accompagne le plus souvent de symptômes supplémentaires: fièvre, nausées, vomissements, maux de tête, détérioration de la vision, etc. Dans certains cas (par exemple, avec une commotion cérébrale modérée), le seul symptôme peut être, mais Dans tous les cas, les parents devraient consulter un médecin dès que possible.

Expansion des élèves en prenant des drogues

Si les pupilles dilatées sont constamment observées chez un adolescent, vous devez envisager l'option de la consommation de drogue. En plus de la mydriase, la prise de l'un des médicaments présente un certain nombre de symptômes et de signes caractéristiques que les parents devraient connaître.

Médicament dilatation des pupilles

Tableau Signes de consommation de drogue.

Produits chimiques ménagers (mélanges adhésifs, acétone, essence)

En plus des remèdes ci-dessus, la mydriase peut être observée après la prise de haschisch, d'amphétamine, de LSD, de Preventin, d'hydroxybutyrate de sodium, de cocaïne et d'ecstasy.

Pour référence: l’utilisation de l’opium, des barbituriques, des mélanges à fumer («mélanges») ne provoque généralement pas de dilatation, mais une constriction des pupilles.

Signes de consommation d'opiacés

Expansion d'un élève

L'anisocorie est une extension d'un seul élève, ce qui est communément dit dans les cas où les diamètres des élèves diffèrent les uns des autres d'au moins 0,4 mm. Dans certains cas, ce phénomène s'accompagne de fixation (manque de mobilité) ou de déformation de l'élève. Parfois, l'anisocorie est une caractéristique anatomique de l'organisme - pour la plupart des gens, la taille d'un élève diffère de celle d'un autre, mais tout le monde ne peut la voir à l'œil nu.

L'expansion pathologique d'un élève se développe pour les mêmes raisons que la mydriase - dans les maladies infectieuses, en particulier si elles sont accompagnées d'une inflammation des ganglions lymphatiques, de troubles ophtalmiques, de migraines, de lésions mécaniques, d'épilepsie, etc. Dans 90% des cas, l'anisocorie ne menace pas la santé ou la vie d’un enfant, mais il existe des situations où ce phénomène nécessite des soins médicaux d’urgence; les parents doivent donc consulter un médecin.

Asymétrie de la taille de la pupille des yeux

Que faire lors de la dilatation des pupilles chez un enfant?

Si la dilatation des pupilles n’est pas accompagnée de symptômes alarmants, il est recommandé d’observer l’état de l’enfant, ainsi que de vérifier la soi-disant photo-réaction des pupilles - envoyez soigneusement un faisceau de lampe de poche ou une autre source de lumière aux yeux de l’enfant. Normalement, après ce test, les élèves devraient se contracter, mais parfois l'un d'entre eux, ou les deux, ne réagit pas aux changements d'éclairage.

La mydriase, accompagnée d'une réaction normale à la lumière, parle généralement de maladies ophtalmologiques, de lésions cérébrales, de troubles endocriniens et de processus inflammatoires. L'absence de photoréaction est le plus souvent observée lors de la prise de stupéfiants et dans des conditions impliquant des lésions du système nerveux central (épilepsie, encéphalite, botulisme, gonflement du cerveau, etc.). Dans tous les cas, un expert ne peut établir un diagnostic précis;

Attention: Si l'expansion de l'un ou des deux pupilles s'accompagne de vomissements sévères, de maux de tête, d'une perte de conscience, d'une peau pâle, de saignements dans les yeux et d'autres symptômes inquiétants, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Vomissements chez un enfant

Diagnostic avec pupilles dilatées

Pour déterminer la cause de la mydriase, en particulier en l'absence de symptômes supplémentaires, le patient devra subir un diagnostic complet comprenant des méthodes d'investigation en laboratoire et avec des instruments.

Plaintes et anamnèse

  1. Recueillir l'histoire. Lors de l'examen initial, les parents devront se rappeler depuis combien de temps l'enfant a la mydriase, qui a précédé ce phénomène (traumatisme, médicaments, stress émotionnel, etc.), afin de parler des symptômes qui les accompagnent ou de leur absence.
  2. Examen neurologique. Un neurologue évalue la taille et la forme des pupilles, leur réaction à la lumière et révèle également des signes évocateurs de dommages au système nerveux - vision double, perte de conscience, changements respiratoires, parésie musculaire.
  3. Tests sanguins. Lors de tests sanguins pour des maladies accompagnées de mydriase, des manifestations de processus pathologiques peuvent être observées - augmentation de la VS, augmentation du nombre de globules blancs, diminution de la concentration en hémoglobine.
  4. Examen ophtalmologique. Lors d'un examen ophtalmologique, un spécialiste identifie des violations de l'intégrité du tissu oculaire, des modifications de la pression intra-oculaire, une diminution de l'acuité visuelle et d'autres symptômes pouvant indiquer des troubles ophtalmologiques.
  5. CT et IRM. Conduit avec une pathologie suspectée du système nerveux, des tumeurs et des processus inflammatoires dans le cerveau ou la moelle épinière.

Comment déterminer la cause de la mydriase

En outre, l'enfant peut avoir besoin de consulter un neurochirurgien, un endocrinologue, un psychiatre et d'autres spécialistes restreints.

Traitement des pupilles dilatées

Le traitement de la mydriase vise principalement à éliminer les causes de ce phénomène, après quoi l’état des pupilles revient à la normale. En cas de maladies infectieuses, endocriniennes et ophtalmologiques, le traitement peut être effectué par des méthodes conservatrices. Les néoplasmes cérébraux et autres pathologies graves nécessitent une intervention chirurgicale. La thérapie symptomatique est réalisée à l'aide de médicaments agissant sur les muscles responsables de la contraction et de l'expansion de la pupille - "Atropine", "Tropicamide", "Cyclopentole".

Important: les médicaments utilisés pour dilater ou contraindre les élèves présentent un certain nombre de contre-indications et d’effets secondaires; ils ne peuvent donc être utilisés que sur les indications du médecin.

Application de gouttes oculaires

Si, au cours des mesures de diagnostic, il n'y a pas eu de violations graves, il est nécessaire de prêter attention à l'état émotionnel et aux conditions de vie de l'enfant. L’expansion des élèves est souvent observée chez les enfants facilement excitables, qui rencontrent des problèmes familiaux ou d’équipe. Vous devez donc essayer de trouver la cause de l’anxiété et d’y remédier. Un éclairage normal devrait être organisé dans la chambre des enfants et, si nécessaire, la situation (rideaux, papiers peints, meubles) deviendrait plus légère. De plus, les parents doivent s'assurer que l'enfant respecte le régime quotidien, dort suffisamment, mange bien et passe le moins de temps possible à l'ordinateur.

Éclairage de la chambre des enfants

Les adolescents qui utilisent des stupéfiants nécessitent une attention particulière - de tels faits ne peuvent être ignorés, même s'ils sont de nature épisodique. Dans ce cas, les experts recommandent d’agir calmement, dans tous les cas sans recourir à la violence physique ou émotionnelle. Les parents devraient parler avec un adolescent, découvrir les raisons qui l'ont poussé à prendre de la drogue et, si nécessaire, contacter un narcologue et un psychothérapeute.

Komarovsky sur l'expansion des élèves

Le pédiatre de renom Yevgeny Komarovsky pense que les parents ont tendance à exagérer les phénomènes associés à la santé des enfants. Vous ne devez donc pas paniquer lorsque les élèves sont dilatés. Si elle ne s'accompagne pas de symptômes alarmants, la meilleure option serait une tactique d'observation, une nutrition appropriée et un mode de vie sain. Dans les cas où les activités simples ne donnent pas l'effet souhaité et que la mydriase persiste pendant longtemps, vous devriez consulter un ophtalmologiste et un neurologue. De son propre chef, le Dr Komarovsky ne recommande catégoriquement pas l’utilisation de médicaments pour dilater ou contraindre les élèves, car ils peuvent entraîner une détérioration de l’état de l’enfant.

Portez une attention particulière à la santé de l'enfant.

La mydriase est un phénomène courant qui se produit souvent pendant l’enfance et qui, dans la plupart des cas, ne constitue pas une menace pour la santé ou la vie d’un enfant. Dans le même temps, la dilatation des pupilles peut être le symptôme de nombreuses maladies. Ne l'ignorez donc pas. Seul un spécialiste expérimenté peut exclure ou confirmer la présence de pathologies.

Pourquoi un enfant a-t-il des pupilles dilatées?

Si les parents remarquent que l'enfant a dilaté les pupilles, il est recommandé de ne pas laisser une telle anomalie sans une attention appropriée. Plusieurs raisons peuvent entraîner une augmentation de l'ouverture de l'iris. Certains d'entre eux sont inoffensifs, mais d'autres facteurs constituent un grave danger.

Mydriase provocateur

Dilatation des pupilles, c'est-à-dire La mydriase est due au travail des muscles de l'œil. Avec le fonctionnement normal des organes de la vision, le trou dans l'iris change constamment de diamètre. Dans le mouvement des muscles apporte la lumière.

Si l'enfant est dans une pièce sombre, ses pupilles se dilatent. Ainsi, l'œil vous permet de passer plus de rayons lumineux sur la rétine, ce qui vous permettra d'obtenir une meilleure image.

L'élargissement des pupilles d'un enfant diminuera presque instantanément de diamètre s'il regarde la lumière. Le rétrécissement du diamètre du trou permet également d'éviter des dommages à l'oeil. Lorsque les yeux cessent de réagir à la lumière, les pupilles restent larges tout le temps, ce qui indique une déviation.

Lorsqu'il y a des pupilles dilatées chez un enfant, les raisons peuvent être les suivantes:

  1. Adaptation au monde extérieur. De nombreux organes et systèmes fonctionnent encore de manière imparfaite chez un nouveau-né. Pour que la vision se concentre pleinement, il faut environ trois mois à l'enfant, mais en règle générale, les élèves commencent à réagir au stimulus lumineux au bout de deux semaines environ. À ce stade, les parents peuvent observer d'autres anomalies oculaires. Le bébé peut tondre, regarder dans différentes directions ou ses yeux vont se perdre. Si le trou dans l'iris reste dilaté après 3 mois, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste.
  2. Long séjour dans une pièce sombre. Si le jeune est toujours dans une pièce mal éclairée, regarde beaucoup la télévision ou joue à l'ordinateur, ses yeux commencent à s'adapter à la noirceur. Dans ces conditions, l’élargissement des pupilles n’est pas durable, c’est-à-dire qu’il faut plus de temps pour que leur diamètre diminue.
  3. L'état émotionnel du bébé est également en mesure d'influer légèrement sur le mouvement des muscles. Toute émotion entraîne la libération dans le sang des hormones correspondantes. Ils augmentent le rythme cardiaque et les pupilles se dilatent. Ce travail des organes de la vision est considéré comme normal.

Les élèves peuvent être élargis avec des médicaments spéciaux. Ils sont utilisés dans le processus de diagnostic (par exemple lors de l'examen du fond d'œil) ou dans le traitement d'une pathologie existante des organes de la vision.

Sources pathologiques du problème

Les raisons physiologiques qui expliquent pourquoi un enfant a dilaté ses pupilles ne constituent pas une menace, contrairement à celles pathologiques. Les parents doivent comprendre que toutes les maladies ne sont pas accompagnées d'un changement dans le bien-être général de l'enfant.

Par conséquent, si l'ouverture de l'iris se développe régulièrement, vous pouvez émettre une hypothèse sur les sources suivantes d'un processus anormal:

    Substances narcotiques. Si les parents d'un adolescent commencent à remarquer l'expansion des élèves, qui s'accompagne de changements de comportement, on peut alors supposer que l'enfant consomme des drogues illégales. La solution à ce problème doit être trouvée dès que possible. Si les parents remarquent un engouement pour la drogue à la fin de l'adolescence, vous aurez peut-être besoin de l'aide d'un narcologue.

Le processus pathologique qui se produit dans le corps n'augmente pas toujours les deux élèves à la fois. L'expansion asymétrique de l'ouverture dans l'iris peut avoir les mêmes raisons que la mydriase des deux yeux.

Le syndrome d'Adie-Holmes est une autre maladie pouvant provoquer une augmentation du diamètre de la pupille. Le syndrome est caractérisé par une paralysie partielle ou complète des muscles de l'œil. Chez les enfants, le syndrome est rarement diagnostiqué.

En plus de l'absence de réponse à la lumière, la forme du trou dans l'iris peut être déformée. Les raisons du développement de ce processus pathologique à ce jour restent précisément inconnues, ce qui signifie qu'il n'y a pas de traitement spécial.

Méthodes d'élimination des anomalies

Toute anomalie chez les enfants en physiologie par rapport à la norme doit nécessairement être examinée. Le diagnostic précoce permet d'identifier rapidement le processus pathologique, ce qui augmente considérablement les chances de succès et de rapidité du traitement.

  • Une fois que la raison principale, qui a provoqué une dilatation stable des pupilles, est établie, l’ophtalmologiste prescrira le traitement approprié à l’enfant: conservateur ou chirurgical.
  • Si les grandes pupilles ont provoqué un long séjour de l'enfant dans une pièce mal éclairée, il suffit de changer la lampe du bureau ou de pousser les rideaux.
  • De plus, il est recommandé de faire des exercices spéciaux pour les yeux et de limiter le temps passé à regarder la télévision et des jeux d'ordinateur.

Ignorer ces astuces peut entraîner une détérioration de l'acuité visuelle.

Causes des pupilles dilatées chez un enfant

Le mydriasme - ce terme en ophtalmologie est appelé le pupille dilaté du globe oculaire. Qu'est-ce qu'un élève? Ce trou, formé par l'iris, est comme une sorte d'anneau musculaire qui fait passer un faisceau de lumière sur la rétine de l'œil. Cette largeur de pupille régule ce flux lumineux. Plus il est rétréci - moins de lumière tombe sur la rétine et plus elle se dilate, plus le flux de lumière augmente. Une telle régulation fait référence à l'activité réflexe inconditionnée du corps humain.

En règle générale, à la lumière vive, pour protéger la rétine du globe oculaire des brûlures, les pupilles se rétrécissent par réflexe. Dans l'obscurité, elles se dilatent en essayant de donner à l'œil le plus de lumière possible, augmentant ainsi l'acuité visuelle crépusculaire. Dans certains cas, qui ne dépendent pas de l'intensité du flux lumineux, les élèves peuvent se développer, les deux élèves et un élève seulement se développant.

Avec l'expansion d'un élève, le phénomène s'appelle anisocorie.

Pourquoi constamment de grands élèves et qu'est-ce que cela signifie?

Les jeunes enfants d'âge préscolaire ont toujours des élèves très grands, ce qui inquiète souvent les parents. Le globe oculaire de l'enfant commence à se développer vers 3 ou 4 ans, ce processus se termine entre 9 et 10 ans. À 5 ou 6 ans, l’acuité visuelle de l’enfant ne correspond toujours pas à celle de l’adulte et, chez l’enfant de 8 ans, la fonction visuelle est presque complètement formée et le globe oculaire atteint une taille physiologique normale.

Il existe une explication à cet état de deux points de vue: il peut s’agir d’un phénomène physiologique normal ou d’un processus pathologique dans le corps.

Norme physiologique avec pupilles dilatées:

  • Chez les nourrissons et les nouveau-nés, en raison du fait qu'il n'y a pas de focalisation claire du regard et que le œil semble errer, et parfois même «dirigé profondément vers lui-même», les pupilles sont toujours dilatées. Par conséquent, chez un enfant d'un mois, un tel état ne devrait pas inquiéter les parents et, dès l'âge de 6 mois, l'élève dilaté cesse d'être un phénomène physiologique et il est nécessaire de comprendre le motif de cette situation.
  • L'élève de l'enfant, lorsqu'il est excité, augmente, et l'échelle émotionnelle peut être très diverse - des émotions positives aux négatives;
  • Après le sommeil de l’enfant, les pupilles sont agrandies, car elles ne peuvent pas changer rapidement lorsqu’elles ouvrent les yeux, surtout s’il ya peu de lumière dans la pièce, ce qui se produit généralement le soir ou la nuit. Si un enfant passe beaucoup de temps tous les jours dans une pièce sombre à regarder des jeux vidéo ou à regarder la télévision, ses pupilles seront également constamment dilatées.

Manifestations pathologiques de l'expansion d'un ou des deux élèves:

  • Lors d'une lésion cérébrale, par exemple lors d'une commotion cérébrale, un enfant aura des pupilles dilatées en présence de nausées, de vomissements, de maux de tête, d'une démarche instable ou d'une coordination altérée.

Parfois, pendant les jeux, les enfants ne font pas attention aux ecchymoses ou aux chutes, mais quelques heures après la blessure, les symptômes commencent à se manifester et les élèves dilatés aident à soupçonner que quelque chose ne va pas.

  • En cas de maladie infectieuse ou catarrhale, les pupilles se dilatent en général lorsque la température corporelle est élevée et que l'intoxication générale du corps survient.
  • Un déséquilibre des processus métaboliques dans le corps conduit à un mydriasma permanent, ce qui se produit en cas de maladie de la thyroïde ou de diabète sucré;
  • Les maladies neurologiques graves ont dans leurs symptômes le mydriasme ou l'anisotropie, lorsqu'un pupille est plus grand que l'autre en raison de la compression du tronc nerveux par la tumeur, de l'épilepsie ou de l'encéphalopathie et de l'anévrisme aortique;
  • En cas d'empoisonnement avec des substances ou produits toxiques, d'exposition à l'opium, à la morphine ou à d'autres stupéfiants, les pupilles se dilatent, mais s'accompagnent de symptômes concomitants d'intoxication ou d'intoxication, qui aident à reconnaître la cause de la taille de cette pupille;
  • Toute blessure du globe oculaire ou des vaisseaux oculaires peut également provoquer une dilatation de la pupille.

Notant le mydriasme ou l'anisotropie chez un enfant, les parents ne devraient pas paniquer immédiatement. Les médecins vous conseillent de le surveiller pendant un certain temps, si la situation vous inquiète toujours et que d'autres symptômes alarmants y sont ajoutés. Dans ce cas, vous devriez demander conseil à un ophtalmologiste.

Diagnostics

Diagnostiquer les raisons de l’expansion des deux élèves ou d’un élève n’est pas une tâche facile; très souvent, il faut non seulement consulter un ophtalmologiste, mais également un neurologue, un traumatologue, un endocrinologue et un oto-rhino-laryngologiste.

Les causes les plus courantes de l'expansion d'un seul élève sont:

  • parésie ou paralysie complète du nerf oculomoteur, lorsque, parallèlement à l'expansion de la pupille, la fonction motrice de l'œil est souvent altérée et que la paupière supérieure est également abaissée;
  • maladie héréditaire - Sdrom Eddy, lorsque l'élève oculaire ne réagit pas à la lumière mais ne présente pas de myopie;
  • malformation de la pupille due à une blessure aux yeux;
  • inflammation du noeud nasolabial, en tant que complication des maladies ORL, par exemple, cela se produit dans l'inflammation des sinus paranasaux;
  • avec la migraine, lorsque la douleur unilatérale en grappe commence.

Les causes communes de l'expansion des deux élèves sont:

  • blessure à la tête - commotion cérébrale;
  • le glaucome, dans lequel, en plus de dilater les pupilles, la vision se détériore, il y a une sensation de flou, une sensation de douleur dans les yeux, une rougeur;
  • prééclampsie chez la femme enceinte, associée à une augmentation de la pression artérielle, à la fonction rénale, à une inflammation des voies urinaires;
  • encéphalopathie, accompagnée d'altération de la circulation cérébrale, de vertiges, de tremblements des mains, de perte de mémoire;
  • Thyrotoxicose - se produit avec l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, accompagné d'une augmentation du nombre de battements de coeur, irritabilité nerveuse, insomnie, altération des processus métaboliques dans le corps.

Lors de l'examen chez l'ophtalmologiste ou le neuropathologiste, les médecins vérifient généralement les fonctions suivantes de l'état général du corps et des organes de la vision:

  • déterminer si la personne est consciente et quelle est la réaction de son élève au faisceau lumineux, irritant par réflexe l'élève;
  • prêter attention à la forme et à la taille des deux élèves;
  • Regardez, s'il existe des restrictions de la mobilité d'un globe oculaire dans une orbite.

Les méthodes de diagnostic instrumental comprennent:

  • numération globulaire biochimique et complète;
  • examen de l'acuité visuelle à l'aide d'un équipement spécial;
  • vérifier le fond d'œil;
  • mesure de la pression intraoculaire;
  • échographie du globe oculaire;
  • imagerie par résonance magnétique du cerveau et de la colonne cervicale.

Il est extrêmement important de s’attaquer à la source du problème afin d’intervenir à temps et d’empêcher les États qui menacent la santé et parfois la vie de l’enfant.

Opinion du Dr. Komarovsky

Selon Yevgeny Olegovich Komarovsky, pédiatre de renom russe, en cas de dilatation des pupilles chez l’enfant, en l’absence d’autres symptômes pathologiques concomitants, aucune pharmacothérapie ni mesure corrective visant à améliorer l’acuité visuelle ne sont nécessaires. Lors de la détection d'une mydriase associée à tout autre symptôme atypique, il est conseillé de passer un examen de consultation avec un ophtalmologiste. Au cours de l'examen, le médecin recommandera d'autres spécialistes qui procéderont à un examen supplémentaire. Sur la base des données collectées, il est déjà possible de parler de diagnostic et, si nécessaire, de développer des tactiques de traitement.

Le traitement des pupilles dilatées chez les enfants ne présentant pas de symptômes extérieurs consiste, en règle générale, à utiliser des gouttes ophtalmiques prescrites par un médecin.

Ces médicaments sont: "Carbachol", "Chlorhydrate de Polycarpine", "Ecophio iodide" et autres analogues. Ces médicaments ont un effet sur le tissu musculaire de la pupille et le rétrécissent rapidement. Cependant, leur utilisation nécessite une justification claire, car ces outils présentent un certain nombre de contre-indications. Souvent, un effet secondaire de tels médicaments, utilisés par un enfant, peut constituer une violation de la clarté de la vision: il voit des objets comme si, dans le brouillard, une migraine persistante, des nausées, des vomissements et même une diarrhée pouvaient se développer.

Dr. Komarovsky E. O. conseille souvent aux parents de faire attention aux conditions de vie de l'enfant. Comment sa chambre est-elle équipée? Si elle est dominée par des couleurs sombres, les yeux du bébé en souffriront et, par conséquent, ses pupilles seront dilatées. De plus, la pièce doit être bien éclairée - pendant la journée, la fenêtre peut être éclairée par la lumière naturelle, et le soir, c'est une lumière artificielle assez efficace qui n'ennuie pas les yeux du bébé.

Parfois, dans une chambre d’enfant, il faut refaire complètement tout l’intérieur - changer le papier peint, remplacer l’intérieur par des tons plus clairs. Après de tels changements, souvent l'élargissement des élèves passe sans intervention médicale.

Les enfants plus âgés qui fréquentent déjà activement l’équipe d’enfants ont également besoin de l’attention de leurs parents pour tenter de comprendre comment l’enfant se sent psychologiquement chez ses pairs et s’il existe des situations traumatisantes pour lui.

La cause de la mydriase devient souvent des conditions défavorables dans la famille. En effet, à cause du surmenage nerveux, du stress, les pupilles d’un enfant réagissent d’une manière connue: elles s’agrandissent. Établir un microclimat psychologique à la maison ou dans une institution pour enfants est parfois suffisant pour que les pupilles dilatées redeviennent normales.

Non seulement les enfants en bas âge, mais également les adolescents subissent une surcharge psycho-émotionnelle.

Et pendant la période de maturité de la puberté, dans le contexte des changements hormonaux dans le corps et de l'engouement général pour les ordinateurs et les smartphones, les enfants subissent une énorme pression sur les organes de la vision. Le pédiatre EO Komarovsky recommande régulièrement, au moins une fois par an, que votre enfant subisse un examen de routine par un ophtalmologiste, en particulier lorsque vous commencez à remarquer ses pupilles avec des pupilles dilatées.

L'usage de stupéfiants est un autre facteur affectant la dilatation persistante des deux pupilles et lié aux adolescents. Ce problème, aujourd’hui, devient de plus en plus pertinent, malgré une vaste propagande anti-propagande. En cas de consommation de drogues, les pupilles des yeux se dilatent et leur état de santé reste inchangé pendant longtemps, et le comportement d'un adolescent est inadéquat.

Selon le Dr. Komarovsky, E. O. mydriasm et anisocoria ne devraient pas passer inaperçus ni des parents ni du pédiatre du district. Ce n'est qu'en comprenant la raison de l'occurrence d'un tel état que vous pouvez le corriger ou l'éliminer complètement.

Comment déterminer le diagnostic de l'élève, voir la vidéo suivante.

Causes des pupilles dilatées chez un enfant

Les élèves élargis d'un enfant alarment et alarment à juste titre les parents. Pourquoi cela se passe-t-il, tout est en ordre chez le bébé - les questions prioritaires posées par les parents.

Qu'est ce que c'est

Dans le langage professionnel des professionnels de la santé, la dilatation des pupilles est appelée mydriase. Ce phénomène n’est pas considéré comme une maladie, mais l’élargissement des pupilles peut être considéré comme un symptôme. Indiquer un tel symptôme peut être une norme absolue ou une pathologie existante. La capacité de l'élève à se dilater et à se contracter grâce au travail des muscles de l'œil et du même nerf. Tout le monde sait que la lumière vive provoque un spasme et que la pupille se rétrécit par réflexe. Le manque de lumière, le crépuscule, le crépuscule, au contraire, contribuent à l'expansion de la pupille - ainsi, l'œil «s'adapte» à l'environnement humain, crée les meilleures conditions pour que davantage de rayons lumineux atteignent la rétine.

La pupille est essentiellement une porte d’entrée pour les rayons lumineux et l’ampleur de ces «portes» dépend de la réaction du système nerveux, ou plutôt des fibres de la troisième paire de nerfs crâniens. Si les pupilles d'un enfant se dilatent en réponse à une diminution de la lumière, il n'y a rien d'anormal ou de douloureux à ce sujet. Nature donc conçue. Les parents commencent généralement à sonner l'alarme lorsque les pupilles du bébé sont constamment dilatées, quelles que soient les conditions d'éclairage de l'enfant. Même un tel phénomène peut trouver des explications tout à fait normales qui n’ont rien à voir avec des maladies.

La mydriase n'est pas toujours pathologique et nécessite un traitement.

Raisons

La base de l’expansion de la pupille est toujours la réaction du nerf oculomoteur à un certain irritant - externe ou interne. Des causes naturelles et physiologiques provoquent généralement une mydriase uniforme bilatérale, c'est-à-dire que les deux pupilles sont dilatées de la même manière. Il est possible de distinguer un tel processus physiologique d’une maladie ou d’un état pathologique par la réaction des yeux de l’enfant à la lumière. Si les pupilles ne réagissent pas à la lumière vive en se rétrécissant, il est fort probable qu'il s'agisse d'une pathologie. Les principales causes de la mydriase doivent être considérées.

Physiologique

L'augmentation du diamètre des pupilles chez le nouveau-né et le nourrisson ne devrait pas causer d'inquiétude chez les parents, car la fonction visuelle se forme encore chez le bébé. Après la naissance, bébé voit le monde comme des points flous d'intensité variable. Un bébé nouveau-né et âgé d'un mois a une tâche importante: apprendre à se concentrer sur le sujet. Il essaie de maîtriser cette compétence le plus rapidement possible. Parce qu'il s'intéresse déjà à ce qui se passe autour de lui, il apprend à reconnaître et à percevoir les couleurs.

Les organes de vision du bébé sont soumis à une pression énorme. L'expansion de la pupille dans ce cas est considérée comme une réaction normale du système nerveux autonome aux stimuli de l'extérieur et aux processus internes de formation qui se déroulent à un rythme rapide. Si la mydriase infantile dure jusqu'à 3 mois, alors il n'y a rien de pathologique dans ce phénomène.

L’élargissement des élèves chez les enfants plus âgés peut être lié au fait que, dans la chambre de l’enfant, les parents ont soigneusement créé une faible lumière sourde qui ne «frappe» pas les yeux. Si, en même temps, l’enfant marche un peu à l’air frais, souvent dans des conditions de faible luminosité, il charge la vision en regardant des dessins animés, jouant à l’ordinateur, il n’ya donc rien d’étonnant à ce que la mydriase commence à devenir quasi permanente. Les yeux s'adaptent simplement aux conditions extérieures de l'existence humaine.

Il est à noter que changer le mode de vie d'un tel enfant, les promenades fréquentes, les sports actifs, réduire le temps passé à la télévision et à l'écran d'ordinateur, ramène le diamètre de la pupille de l'enfant à la normale, mais pas immédiatement, mais progressivement.

De la même manière que l'habitude d'expansion constante de l'élève s'est développée.

Les hormones peuvent affecter la taille de la pupille. Par exemple, dans un état de stress grave, de peur, de joie, d'anxiété accrue, un enfant dans le corps commence à produire différentes hormones et l'élève réagit immédiatement aux changements du fond hormonal par expansion. Ainsi, très souvent, les parents commencent à remarquer des pupilles constamment dilatées chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Dans le premier cas, le stress est probablement associé au début de la fréquentation de la maternelle et, dans le second, aux charges et aux tensions associées au début de la scolarité et à la croissance du fardeau émotionnel.

Les élèves d'un enfant confronté à des conflits familiaux, à des désaccords avec des pairs préoccupés et passionnés depuis longtemps, par exemple en raison d'examens à venir ou de compétitions importantes, peuvent être constamment prolongés.

L’attitude attentive des adultes face aux problèmes des enfants et des adolescents aidera, à temps, à trouver les facteurs de stress et à les éliminer.

Pathologique

La dilatation pupillaire est accompagnée de nombreuses conditions pathologiques. Ainsi, par la réaction de l'élève, les médecins peuvent juger de l'apparition d'un état de choc en cas de douleur intense ou de perte de sang importante. Les gens dans le coma ont toujours des pupilles dilatées. Les affections moins graves, qui sont également accompagnées de mydriase, sont les suivantes.

  • Prendre certains médicaments, ainsi que des drogues et de l'alcool;
  • Maladies infectieuses associées à une intoxication;
  • Processus inflammatoires dans les membranes du cerveau (méningite, encéphalite et autres);
  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Empoisonnement;
  • Problèmes de métabolisme (dans le diabète sucré et plusieurs autres pathologies chroniques);
  • Blessures oculaires;
  • Maladies visuelles (glaucome);
  • Dystonie végétative;
  • L'épilepsie;
  • Haute pression intracrânienne, hydrocéphalie;
  • Processus tumoraux, formation du cerveau.

Les causes les plus courantes doivent être décrites plus en détail.

États de choc

Un choc peut survenir non seulement à la suite d'une douleur intense qu'un enfant pourrait ressentir au moment de la blessure, mais également à la suite d'une réaction allergique grave, d'une surdose de médicaments, d'une perte de sang importante. Dans toutes ces conditions, l'expansion de la pupille est provoquée par deux hormones "d'urgence" - l'adrénaline et le cortisol. Ils commencent à être produits en grande quantité afin de traduire le corps en «mode économique» en cas d'urgence. Les vaisseaux sanguins se contractent, le débit sanguin ralentit, tous les systèmes fonctionnent de manière lente et douce dans des conditions "d'économie d'énergie".

Les pupilles dilatées redeviennent normales une fois que l’aide médicale nécessaire a été fournie à l’enfant et que le milieu hormonal commence à se stabiliser.

Traumatisme cérébral

Les commotions cérébrales, ainsi que les contusions et les hématomes, sont le plus souvent accompagnés de mydriase. Elle est asymétriquement inégale - un élève est plus grand que l'autre, les pupilles gauche et droite réagissent différemment au test à la lumière. Cela devient possible à la suite d'un traumatisme (compression, état paralytique) des nerfs crâniens, centre du cerveau qui régule l'activité du nerf oculomoteur. La dilatation pupillaire est un signe diagnostique important des lésions à la tête et au cerveau. Les symptômes supplémentaires peuvent être différents - de l'apparition de nausées et de maux de tête à un état convulsif, une perte de conscience. L'enfant a nécessairement besoin de soins médicaux qualifiés.

Épilepsie et augmentation de la pression intracrânienne

Une crise d'épilepsie, semblable à une hypertension intracrânienne, perturbe le fonctionnement de la troisième paire de nerfs crâniens. Le diamètre de la pupille cesse donc simplement d'être réglé. La mydriase accompagne une attaque en cas d'épilepsie, souvent accompagnée d'un état convulsif généralisé. Lorsque la pression à l'intérieur du crâne augmente, la pression exercée sur les nerfs crâniens est prolongée et systématique, de sorte que le diamètre élargi de la pupille peut constituer un symptôme suffisamment long pour l'enfant.

Poisons et toxines

Le Botox est le poison le plus dangereux pouvant causer la paralysie des muscles des yeux et des nerfs, mais également des muscles du système respiratoire. Il peut pénétrer dans le corps d'un enfant avec de la viande ou du poisson en conserve de mauvaise qualité, contenant des produits à base de saucisse. De nombreux poisons chimiques qu'un enfant peut prendre par erreur, après avoir atteint le stock de produits ménagers laissés sans surveillance, provoquent également une dilatation de la pupille et ce n'est qu'un des symptômes de l'intoxication. L'alcool et les drogues ont un effet modéré sur les nerfs crâniens - marijuana, cocaïne, mélanges synthétiques. Sous l'influence de ces substances, le cerveau cesse de réguler les processus d'inhibition et d'excitation du système nerveux, ce qui entraîne une mydriase temporaire.

Une attention particulière de la part des parents nécessite souvent des pupilles dilatées chez les adolescents. Si l'état mydriatique est accompagné d'une inadéquation, d'un comportement étrange, de réactions inhabituelles à des choses ordinaires, il convient de réfléchir à la question de savoir si l'enfant prend de la drogue.

Des médicaments

Pour provoquer l'expansion des pupilles chez un enfant peut recevoir des médicaments tels que des barbituriques, des antispasmodiques, parfois des médicaments hormonaux. Par exemple, la prednisolone, qui peut être recommandée pour le traitement d'une réaction allergique grave et d'autres maux, rend le corps plus sensible à l'adrénaline, laquelle à son tour dilate les pupilles. L'empoisonnement avec ces médicaments se manifeste non seulement par des pupilles dilatées pathologiquement sans réaction à la lumière, mais également par d'autres symptômes - confusion mentale, perte de conscience, convulsions, chute de pression artérielle et vomissements. Vous ne pouvez pas attendre, vous devez fournir une assistance d'urgence et appeler une ambulance.

Recommandations de Dr. Komarovsky

Dans la plupart des cas, les parents ont tendance à exagérer un peu le problème des pupilles dilatées, estime le pédiatre célèbre Evgueni Komarovsky. Mais il vaut mieux de cette façon que d’omettre et d’ignorer les symptômes des conditions pathologiques. Vous ne devez pas essayer de trouver la cause d'élèves constamment dilatés ou élargis de manière asymétrique chez un enfant. Il vaut mieux être examiné. Cela devrait commencer par une visite chez un oculiste et un neurologue.

Souvent, pour confirmer les soupçons ou les soupçons du médecin, ils prescrivent une IRM du cerveau ou un électroencéphalogramme, ainsi qu'un test sanguin général et biochimique permettant de déterminer la concentration de certaines hormones. Selon les résultats de l’enquête, si le médecin indique qu’aucune pathologie n’a été découverte, les parents doivent accepter ce fait. En fin de compte, la taille des élèves d'un enfant peut être une caractéristique individuelle de son apparence. Mais cette pensée devrait au moins toucher les parents lorsque l’enfant a déjà été examiné par des spécialistes.

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