2.4. Défauts visuels et leur correction

L'inflammation

Si le point éloigné de l'œil est éliminé à l'infini, cet œil est appelé normal ou emmétrope. En même temps, l'œil distingue clairement les objets éloignés et proches. Cela signifie que les appareils optiques de l'œil (la cornée et le cristallin) ont une longueur focale égale à la longueur de l'axe de l'oeil et, dans ce cas, la focalisation se situe exactement sur la rétine. Dans l'emmétropie, l'image d'objets éloignés est focalisée dans la fosse centrale de la rétine, la zone la plus sensible de l'appareil sensoriel de l'œil. L'incohérence du point éloigné avec l'infiniment éloigné s'appelle l'amétropie oculaire.

L'œil a trois défauts majeurs:

  • myopie (myopia), dans laquelle les rayons d'une source ponctuelle infiniment éloignée sont focalisés devant la rétine (Fig. 2.6 a).
  • l'hypermétropie (hypermétropie), dans laquelle se trouve le foyer des rayons d'un objet infiniment éloigné derrière la rétine (Fig. 2.6 b).
  • l'astigmatisme, dans lequel le pouvoir de réfraction de l'œil est différent dans différents plans passant par son axe optique.

Fig. 2.6 Faisceau parallèle focalisé avec des yeux myopes et myopes.

2.4.1. La myopie

Il peut y avoir deux raisons pour la myopie. Le premier est un globe oculaire allongé avec un pouvoir de réfraction normal. Une autre raison est que la puissance optique du système optique de l’œil est trop importante (plus de 60 dioptries) et que la longueur de l’œil est normale (24 mm). Dans le premier et le second cas, l'image de l'objet ne peut pas se focaliser sur la rétine, mais se trouve à l'intérieur de l'œil. Seul le foyer des objets proches de l'œil parvient à la rétine, c'est-à-dire que le point le plus éloigné de l'œil s'approche de l'infini à une distance finie (Fig. 2.7 a).

Fig. 2.7 Correction de la myopie.

Pour corriger la myopie, il est nécessaire, à l'aide de lunettes, de créer une image d'un point infiniment éloigné de l'endroit que l'œil peut voir sans aucune tension, c'est-à-dire au point éloigné. Pour corriger la myopie, des lunettes négatives sont utilisées (Fig. 2.7 b), qui construisent l’image d’un point situé à l’infini de l’œil.

La myopie peut être congénitale, mais elle apparaît le plus souvent au cours de l'enfance et de l'adolescence et, avec la croissance du globe oculaire, la myopie augmente. En règle générale, la myopie vraie est précédée de la soi-disant fausse myopie - conséquence du spasme d'accommodation. Dans ce cas, lorsque l’on utilise des moyens pour élargir la pupille et soulager la tension dans le muscle ciliaire, la vision redevient normale.

2.4.2. Hypermétropie

L'hypermétropie est causée par la faible puissance optique du système optique de l'oeil pour une longueur donnée du globe oculaire (un œil court avec une puissance optique normale ou une faible puissance optique de l'œil avec une longueur normale). Puisque l'œil lointain a une capacité de réfraction relativement faible afin de focaliser l'image sur la rétine, la tension des muscles qui modifient la courbure du cristallin augmente, c'est-à-dire que l'œil doit s'adapter. Mais même cela ne suffit pas pour tout voir. Lorsque vous examinez des objets proches, la tension augmente encore plus: plus les objets sont proches de l'œil, plus leur image se situe au-delà de la rétine (Fig. 2.8 a).

Vous pouvez corriger votre hypermétropie à l'aide de lunettes positives (Fig. 2.8.b), qui construisent l'image d'un point situé à l'infini derrière l'œil.

L'œil du nouveau-né est légèrement pincé dans une direction horizontale, de sorte que l'œil présente une petite hypermétropie, qui survient au fur et à mesure que le globe oculaire se développe.

Avec une petite clairvoyance, la vision de près et de loin est bonne, mais il peut y avoir des plaintes de fatigue et de maux de tête au travail. Avec un degré modéré de clairvoyance, la vision à distance reste bonne et presque difficile. Avec une vision à long terme élevée, la vue et la distance, et presque, deviennent faibles, car toutes les possibilités de l’œil pour se concentrer sur l’image rétinienne d’objets même éloignés sont épuisées.

L'amétropie de l'œil est exprimée en dioptries comme l'inverse de la distance entre la première surface de l'œil et le point éloigné (Fig. 2.7 a), Fig. 2.8 a)), exprimée en mètres:

La puissance optique de la lentille, nécessaire à la correction de la myopie ou de l'hypermétropie, dépend non seulement de la taille de l'amétropie, mais également de la distance qui sépare les lunettes de l'œil. Les lentilles de contact sont situées près des yeux, leur puissance optique est donc égale à celle de l’amétropie.

Par exemple, si, dans le cas d'une myopie, le point éloigné se trouve devant l'œil à une distance de 50 cm, pour corriger cette myopie, vous avez besoin de lunettes négatives à puissance optique.

On considère qu'un faible degré d'amétropie peut atteindre 3 dioptries, une moyenne de 3 à 6 dioptries et un degré élevé supérieur à 6 dioptries.

2.4.3. Astigmatisme

La cause de l'astigmatisme réside soit dans la forme irrégulière, non sphérique de la cornée (dans différentes sections de l'oeil passant par l'axe, les rayons de courbure ne sont pas identiques), soit dans une position de la lentille non centrée par rapport à l'axe optique de l'oeil. Les deux causes conduisent au fait que les longueurs focales sont inégales pour différentes sections de l'œil.

Avec l'astigmatisme dans un œil, les effets de la myopie, de l'hypermétropie et de la vision normale sont combinés. Il peut arriver, par exemple, que la distance focale soit normale pour la section verticale et supérieure à la normale pour la section horizontale. Ensuite, l'oeil sera dans la section horizontale de myope et ne peut pas voir clairement les lignes horizontales à l'infini, et la verticale sera clairement distinguée. De près, grâce à l’accommodation des yeux, les lignes verticales sont parfaitement perçues et les lignes horizontales s’estompent.

L'astigmatisme est le plus souvent inné, mais peut être le résultat d'une intervention chirurgicale ou d'une lésion oculaire. Outre les défauts de perception visuelle, l'astigmatisme est généralement accompagné de fatigue oculaire, d'une perte de vision et de maux de tête.

La correction de l’astigmatisme est possible à l’aide de lentilles cylindriques (collectives ou diffusantes). L'astigmatisme est généralement associé à d'autres défauts visuels - myopie ou hypermétropie - les lunettes astigmatiques contiennent donc souvent des éléments sphériques et cylindriques.

Allongement du globe oculaire

La myopie dans un très grand nombre de cas est associée à un léger allongement du globe oculaire d'avant en arrière. En moyenne, la longueur des yeux d'un adulte est de 22-23 mm et peut atteindre 30 mm ou plus avec la myopie. Un tel œil ressemble à une ellipse ou à un œuf de poule. Cela conduit au fait que des rayons de lumière parallèles qui tombent dans l'œil sont collectés en un point situé devant la rétine et non directement à sa surface.

Une des raisons les plus fréquentes d’augmentation de la taille de l’œil est l’étirement du globe oculaire lorsque les muscles sont tendus en raison du travail prolongé à courte distance. Cet état est précédé d'une fausse myopie ou d'un spasme d'accommodation. Le spasme de l'accommodation se manifeste lors de la lecture prolongée avec des douleurs aux yeux, au front et aux tempes. Dans le même temps, l'acuité visuelle est déjà réduite, mais la situation est réversible sans changer la structure de l'œil et avec un traitement rapide. Le plus souvent, des spasmes d'accommodation sont détectés chez les enfants sur fond de charges visuelles excessives qui ne sont pas compatibles avec le système musculaire de l'œil pas encore complètement développé.

Le spasme de l'accommodation peut être identifié comme suit: déterminer l'acuité visuelle sur l'élève étroit et après l'expansion de l'élève. Les gouttes agissant sur l'élève relâchent également les muscles tendus de l'œil en raison d'un travail prolongé au contact étroit. S'il existe un spasme d'accommodation, le degré de myopie sur l'élève large sera moindre. La différence entre l'ampleur de la myopie chez un élève étroit et large déterminera la force du spasme d'accommodation chez les dioptres.

Au début, le spasme de l'accommodation est doux (0,25 à 0,5 D). Le flou de l'image, qui passe rapidement, apparaît périodiquement, et l'enfant n'y attache souvent aucune importance. Au bout d'un moment, la vision est restaurée indépendamment ou après un court repos de quelques secondes. À l’avenir, la durée du spasme de logement augmentera à plusieurs heures, l’acuité visuelle retrouvera sa valeur initiale après les cours. La baisse de la vision devient alors plus persistante et n'est partiellement rétablie qu'après les week-ends ou les jours fériés. Si vous ne commencez pas le traitement à ce stade, la fausse myopie deviendra vraie. Les muscles des yeux constamment tendus contribuent à étirer le globe oculaire d'avant en arrière.

Les autres facteurs d'allongement du globe oculaire dans le sens antéropostérieur sont les suivants:

  • prédisposition génétique - si la myopie ne concerne qu'un seul parent, dans 25% des cas, un enfant sera myope à l'âge scolaire et si les deux parents sont myopes, le risque de développer une myopie augmente jusqu'à 50%.
  • faiblesse congénitale des tissus oculaires - en raison de l'infériorité générale du tissu conjonctif dans tout le corps, la myopie est souvent accompagnée de maladies des os, des articulations et des ligaments (pieds plats, ostéochondroses, scoliose), des malformations cardiaques, des varices, des prolapsus des organes internes;
  • fatigue oculaire prolongée en cas de faible éclairage du lieu de travail; atterrissage incorrect en lecture et en écriture.

La myopie peut être congénitale, mais elle apparaît le plus souvent pendant la croissance du corps (pendant l'enfance et l'adolescence). À mesure que le globe oculaire grossit, la myopie augmente.

Sur la base des facteurs ci-dessus, une myopie axiale est formée. Beaucoup moins souvent, une image peut se former devant la rétine non pas en raison d'un allongement du globe oculaire, mais en raison d'une modification du pouvoir de réfraction des lentilles oculaires après une intervention chirurgicale sur la cornée ou le cristallin ou au cours de leur pathologie congénitale. Une telle myopie s'appelle réfractive. La myopie mixte est également distinguée en combinant les deux facteurs.

Mais quel que soit le mécanisme de formation de la myopie, celle-ci doit être traitée. Plus tôt vous consultez un médecin, plus le traitement sera efficace.

Allonger le globe oculaire et augmenter le pouvoir optique de l’œil en tant que cause de la myopie

Avec la myopie, la cornée et le cristallin sont trop courbés et focalisent l'image sur un point situé devant la rétine. Par conséquent, l'image apparaît floue. Seulement en se rapprochant du sujet, il est possible de combiner l'image avec la rétine et ainsi voir clairement l'objet lui-même.

Il peut y avoir deux raisons pour la myopie. Le premier est un globe oculaire allongé avec un pouvoir de réfraction normal. La seconde est trop de puissance optique du système optique de l'oeil (plus de 60 dioptries) avec une longueur d'oeil normale (24 mm). Dans les deux cas, l'image du sujet ne peut pas faire la mise au point sur la rétine, mais se trouve à l'intérieur de l'œil. Seul le foyer des objets proches de l'œil parvient à la rétine, c'est-à-dire que le point le plus éloigné de l'œil se rapproche de la distance de l'infini.

Qualité

Schéma de formation d'images pour la myopie "/>

Schéma de formation d'image: a) dans un œil normal; b) dans l'œil myope; c) dans l'oeil myope avec correction des lunettes.

La myopie (myopie) est un type de réfraction clinique dans lequel le pouvoir de réfraction du système optique de l'oeil est trop important et ne correspond pas à la longueur de son axe. La rétine produit une image dans les cercles de diffusion de la lumière. Les objets supprimés apparaissent flous, flous, flous, l'acuité visuelle est donc inférieure à 1,0. Il peut y avoir deux raisons à cette divergence. Le premier est le long axe optique du globe oculaire avec un pouvoir de réfraction total normal de la cornée et du cristallin. Un tel œil ressemble à une ellipse ou à un œuf de poule. Une autre raison - avec une taille normale de l'axe optique - 24 mm, une réfraction trop forte du système réfracteur de l'œil (plus de 60 dioptries). Dans le premier et dans le second cas, l'image de l'objet ne peut pas se focaliser sur la rétine, mais se trouve à l'intérieur de l'œil. Seul le focus des objets proches de l'œil parvient à la rétine.

L'allongement du globe oculaire dans le sens antéropostérieur entraîne les facteurs suivants: faiblesse congénitale du tissu conjonctif; affaiblissement du corps à la suite d'une mauvaise alimentation, de diverses maladies; prédisposition génétique; fatigue oculaire prolongée lorsque vous travaillez à courte distance; mauvais éclairage du lieu de travail; mauvais ajustement en lecture et en écriture. La myopie peut être congénitale, mais elle apparaît le plus souvent pendant la croissance du corps (pendant l'enfance et l'adolescence). À mesure que le globe oculaire grossit, la myopie augmente. La myopie vraie, en règle générale, est précédée de la soi-disant fausse myopie - conséquence du spasme d'accommodation. Dans ce cas, lorsque vous utilisez des moyens qui permettent d’élargir la pupille et de soulager la tension dans le muscle ciliaire (ciliaire), la vision redevient normale. Le spasme de l'accommodation se manifeste lors de la lecture prolongée avec des douleurs aux yeux, au front et aux tempes.

Il est très important de remarquer les premiers signes de myopie. Un traitement précoce, des exercices spéciaux et, dans certains cas, l’entraînement des muscles internes de l’œil permettent de rétablir la vision. Une correction de la vue tardive provoque une fatigue oculaire et un spasme musculaire, contribue à la progression de la myopie. Dans certains cas, l’allongement du globe oculaire dans le sens antéropostérieur peut revêtir un caractère pathologique, entraînant une détérioration de la nutrition des tissus oculaires, des déchirures et un décollement de la rétine, un trouble du corps vitré. Par conséquent, les personnes myopes ne sont pas recommandées pour soulever des poids, avec une position du corps courbée avec la tête penchée vers le bas, ainsi que pour pratiquer des sports nécessitant une forte secousse du corps (saut, boxe, lutte, etc.), car cela peut entraîner un décollement de la rétine. et même la cécité. La progression de la myopie conduit progressivement à des modifications irréversibles des parties centrales de la rétine et à une réduction significative de l'acuité visuelle. Lors de la détection d'une dystrophie périphérique de la rétine, entraînant son décollement, une coagulation au laser rétinien est réalisée chez les individus atteints de myopie.

Selon les raisons du développement de la myopie, différentes tactiques de traitement chirurgical sont également choisies. En présence de myopie axiale (axe optique long), le segment postérieur du globe oculaire est renforcé. Cela empêche en outre l'étirement de l'œil et arrête la progression de la maladie. En cas de myopie réfractive (pouvoir de réfraction excessif de la cornée et du cristallin), produisez une kératotomie, appelée "encoches" sur la cornée. Cependant, cette opération est très traumatisante et rend l’œil trop sensible aux blessures, même graves (ecchymoses). La rupture de la cornée peut survenir à des endroits d '"encoches", à la sortie du contenu de l'oeil et à l'infection de la cavité de l'oeil et de ses membranes. Le plus souvent, cette opération est pratiquée sur des patients présentant une anisométropie (opération sur un seul œil) et un astigmatisme (les «entailles» ne sont pratiquées que sur une partie limitée de la cornée).

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Myopie de haut grade.

Choriorétinite myopique centrale "/>

La myopie

Une des raisons de la détérioration de la vision est la myopie, ou myopie, une anomalie de la réfraction de l'œil, associée à une modification de la longueur de son axe optique. Cela signifie que lorsque la maladie rallonge le globe oculaire. La myopie touche des personnes de tous âges, sans distinction de sexe. Selon les statistiques, environ 30% de la population en Russie souffre de myopie, mais cet indicateur est en augmentation constante chaque année, principalement à cause des enfants d'âge scolaire.

La myopie avec son évolution progressive est une maladie très grave, car de nombreuses complications conduisent à une déficience visuelle.

Causes et mécanisme de développement

La myopie peut être diagnostiquée à tout âge - de la période néonatale, appelée myopie congénitale, à la vieillesse (qui se développe le plus souvent à la suite d'une cataracte nucléaire). Le plus souvent, le diagnostic de "myopie" est établi entre 10 et 12 ans et se stabilise entre 18 et 22 ans, ce qui est associé à l'achèvement de la croissance du globe oculaire et de l'organisme dans son ensemble. Ce fait suggère que la myopie est une maladie des jeunes.

La raison de la réduction de la vision dans la myopie n’est pas difficile à comprendre: un faisceau de lumière qui pénètre dans l’œil doit normalement aboutir à la rétine, mais à la suite de l’allongement de l’œil, la lumière atteint les tiges et les cônes de manière diffuse. Cela conduit au fait qu'avec la myopie, toutes les images apparaissent floues et floues. Par conséquent, plus l'étirement et l'élongation de l'œil sont importants, plus la personne voit mal.

Les principales raisons du développement de la myopie:

  • L'hérédité. Au début du siècle dernier, les scientifiques ont prouvé qu'en présence de réfraction myope chez les deux parents, le risque de développer une myopie chez un enfant augmentait de 50%. Si un seul des parents est atteint de myopie, la maladie se développe dans 25% des cas. Le développement idiopathique (spontané) de la myopie chez les enfants, en l'absence de celle-ci chez les parents, ne survient que chez 8% des enfants.
  • Fatigue oculaire. Un autre facteur prouvé dans le développement de la myopie. La preuve en est que cela se manifeste le plus souvent chez les enfants d’âge scolaire en raison de charges visuelles importantes au cours du processus d’apprentissage.
  • Correction de vision incorrecte ou absence de correction de la vue. Lors de la première détection de myopie, les ophtalmologistes prescrivent souvent un traitement conservateur et des lunettes, mais de nombreux enfants ne veulent pas les porter (le plus souvent parce qu'ils sont gênés par leurs pairs). L'absence de correction conduit à un étirement supplémentaire du muscle ciliaire, à une perturbation du cristallin et à la progression de la myopie.

Les symptômes

Pendant très longtemps, la myopie est asymptomatique. Mais avec le temps, les images du monde qui nous entoure deviennent floues, les objets se rapprochant et les gens devenant indistincts, les gens doivent plisser les yeux pour voir le visage ou le texte des gens au tableau.

Étant donné que les enfants ne sont pas en mesure d'expliquer leurs problèmes et leurs plaintes aux adultes, les parents devraient être attentifs aux manifestations même insignifiantes. Souvent, à l'âge préscolaire, les enfants commencent à plisser les yeux, se rapprochent de la télévision. Dans ce cas, vous devez contacter immédiatement votre ophtalmologiste pédiatrique.

Classification

La maladie, en fonction du degré de déficience visuelle et de l’augmentation du nombre de dioptries négatifs, présente la classification suivante:

Selon l'évolution clinique, il existe les types de myopie suivants:

  • Stationnaire Au cours de l'année, l'acuité visuelle ne se détériore pas et les dioptries n'augmentent pas. Ce formulaire ne nécessite pas de traitement.
  • Progressive. Au cours de l'année, la longueur de l'œil augmente, ce qui entraîne une augmentation de moins de dioptries de plus de 1,0D. L'absence de traitement et de correction de la vision entraîne le développement de maladies myopes et de complications à l'avenir.

Selon le degré de détérioration de l'acuité visuelle, différer:

  • Myopie 1 degré. Acuité visuelle supérieure à 0,5.
  • Myopie 2 degrés. Acuité visuelle de 0,5 à 0,3.
  • Myopie 3 degrés. Acuité visuelle de 0,3 à 0,05.
  • Myopie 4 degrés. Acuité visuelle inférieure à 0,05.

Parfois aussi la myopie se distingue par le moment où elle se produit:

  • Congénitale Une maladie rare mais dangereuse. Dans la plupart des cas, les enfants avec ce diagnostic deviennent handicapés au cours de l'enfance, car la maladie évolue rapidement et s'accompagne de nombreuses complications.
  • Myopie acquise. La forme la plus commune. Les premiers signes de la maladie apparaissent à l'âge scolaire et les dioptries dépassent rarement (-) 5,0 D.
  • La troisième variante de la myopie est la soi-disant "fausse" myopie. Occurrence fréquente chez les enfants et les adolescents. La maladie est causée par un spasme d'accommodation associé à des psychosomatiques, au stress et à une charge visuelle excessive.

Diagnostics

Le traitement et le diagnostic de la myopie en développement sont effectués par un ophtalmologiste.

La liste des tests pour la myopie comprend:

  • Visométrie Détermination de l'acuité visuelle avec et sans correction.
  • Autoréfractométrie. Une méthode spéciale de diagnostic de la myopie, qui détermine la réfraction vraie, c’est-à-dire mesure la longueur de l’œil avec un rayon infrarouge. Très souvent, cet examen vous permet d'éviter les mauvaises tactiques de traitement, ce qui est particulièrement important en cas de fausse myopie et d'astigmatisme.
  • Échographie de l'oeil et examen du fond d'œil avec une lentille spéciale. Il est conseillé de traiter une myopie modérée et particulièrement élevée afin de détecter diverses complications.

Des complications

Comme la myopie est allongée avec la myopie, il en résulte un étirement du dos: rétine, choroïde, sclérotique. Le plus souvent, les complications surviennent avec un degré élevé de myopie, mais peuvent être modérées, voire faibles.

Les complications les plus fréquentes de la myopie:

  • Cône myope. Changements dans la tête du nerf optique sous la forme de son extrusion vers l'extérieur. Le globe oculaire, lorsqu’il s’allonge, étire les membranes qui tirent le disque à son tour.
  • Staphylome myopique. La zone de saillie des membranes postérieures du globe oculaire, résultant de la faiblesse et de l'étirement excessif de la sclérotique. À titre de comparaison, vous pouvez imaginer un ballon de football pompé et une hernie. Très souvent, les staphylomes sont situés dans la partie centrale de la rétine. Leur apparition est menacée par une diminution rapide de la vision, l’absence de correction complète et une faible probabilité de restauration de la vision en raison de la mort du neuroépithélium.
  • Dystrophie choriorétinienne périphérique. Complication fréquente associée à la mort d'une partie des cellules à la suite d'un dysfonctionnement trophique et de modifications dégénératives de la rétine. Cela conduit souvent au développement d'un décollement de rétine.
  • Décollement de la rétine: comme lors des complications précédentes, il survient à la suite d'un étirement et d'un amincissement des couches postérieures de l'œil. Avec le décollement de la rétine, la vision se détériore rapidement et sans douleur, il y a tout d'abord «éclairs» et «étincelles» dans les yeux, ensuite - des taches noires. À l'examen, l'ophtalmologiste voit la rétine limitée par un corps, qui peut devenir gris, indiquant que les cellules neuroépithéliales ne sont pas viables. Le décollement de la rétine est la complication la plus grave de la myopie, qui conduit souvent à des changements irréversibles et à une invalidité.

Il est particulièrement nécessaire de prendre la myopie pendant la grossesse avec sérieux, car la naissance à venir peut entraîner une détérioration importante de la vision et même la cécité.

Traitement

Que faire si vous remarquez les premiers signes de myopie chez vous ou chez un enfant? Bien sûr, consultez un médecin. Le traitement de la myopie est une question très difficile dans la pratique d'un ophtalmologue. Comme la cause de la myopie est l’allongement du globe oculaire, il est presque impossible d’influencer ce processus. Par conséquent, la tâche principale de l'ophtalmologiste est de prévenir la progression de la maladie.

À ce jour, pas développé un schéma unifié pour le traitement de la myopie. Mais quel que soit le degré de myopie, le traitement suivant est prescrit.

Médicamenteux

  • Irifrin 2,5%. Ce médicament dilate brièvement la pupille et détend le muscle ciliaire. Le traitement est effectué dans un mois. Signifie enterrer 1 fois la nuit dans les deux yeux.
  • Comprimés Striks ou Vitrum Vision. Les médias les présentent comme des "vitamines pour les yeux". En fait, ce sont des compléments alimentaires. Attribuez à ces médicaments un traitement prolongé allant jusqu'à 3 mois, 1 comprimé 2 à 3 fois par jour.
  • Gouttes Taufon 4%. Également positionné comme un médicament efficace dans le traitement de toutes les maladies des yeux. En fait, c'est un acide aminé qui a des effets bénéfiques sur les processus métaboliques de l'œil.
  • Le médicament Emoxipin 1%. Un outil vraiment efficace qui possède une grande base de preuves. Il affecte toutes les structures de l'œil, améliore la circulation sanguine et élimine les substances toxiques. Ce médicament peut être utilisé à la fois sous forme de gouttes et par voie intramusculaire. L’administration parentérale d’Emoxipin est indiquée en cas de myopie de grade 3.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode efficace de traitement de la myopie, mais en raison de la durée des procédures elles-mêmes, seuls les établissements médicaux spécialisés sont rarement accessibles.

Comment traiter la myopie avec la physiothérapie:

  • Électrostimulation percutanée. La méthode de traitement, qui est l'effet du courant électrique de faible intensité à travers la peau des paupières sur les structures internes de l'oeil. Cela améliore considérablement la circulation sanguine de la rétine et l'apport de nutriments, ce qui empêche la perte de vision.
  • Traitement au laser infrarouge. Le procédé affecte favorablement les membranes cellulaires du neuroépithélium, améliore la microcirculation du liquide intraoculaire et la circulation sanguine.
  • Magnétothérapie sur les globes oculaires avec Tauphone.
  • Électrophorèse endonasale. À travers des électrodes spéciales imprégnées de solutions médicamenteuses (Taufon et No-Shpa), qui sont introduites dans le nez, passent un courant électrique de faible intensité. En conséquence, les médicaments arrivent au pôle postérieur de l'œil.

Chirurgical

Comment se débarrasser de la myopie une fois pour toutes? Ce problème est souvent rencontré par un ophtalmologiste en exercice. Il n'y a qu'une réponse: la chirurgie réfractive au laser. La procédure, bien que coûteuse, est impressionnante. Le traitement au laser peut être effectué avec une myopie allant de faible (moins 1) à un degré élevé (myopie (-) 5,5 D), même avec astigmatisme concomitant.

Mais il existe suffisamment de contre-indications à la réalisation d'un traitement au laser excimer:

  • complications rétiniennes;
  • myopie supérieure à (-) 8,0D;
  • myopie progressive;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • période de grossesse et d'allaitement.

Très souvent avec la myopie de grade 3, en particulier à l'âge adulte, la vision se détériore en cas de cataracte. La présence d'opacités dans le cristallin, en particulier dans les couches nucléaires, entraîne une myopisation supplémentaire de l'œil, c'est-à-dire que les valeurs déjà élevées de la myopie augmentent, parfois très rapidement.

Comment rendre la vision, si la lentille est apparue trouble? Le traitement le plus courant du développement de la cataracte est le traitement chirurgical - le remplacement du cristallin. Cette opération est aujourd'hui une routine. Le calcul de la lentille artificielle est effectué automatiquement en tenant compte de la myopie et, une fois l'opération effectuée, les indicateurs deviennent souvent proches de 0,8-0,9D, surtout s'il y avait une vision (-) 1,5D auparavant.

À la maison

Autre question fréquemment posée à l’optométriste: comment traiter la myopie à la maison? Un régime alimentaire sain et nutritif, riche en protéines et en calcium, est un facteur important dans la prévention des déficiences visuelles. Le régime devrait comprendre de la viande rouge, des abricots secs, des pruneaux, des produits laitiers, en particulier du fromage cottage.

L'entraînement visuel à la maison peut être effectué à l'aide de la gymnastique visuelle de Dashkevich ou d'Avetisov. Souvent, lors de ces procédures, une récupération progressive de la vision se produit. Les exercices aident à renforcer les muscles oculaires, à améliorer l'accommodation, à augmenter la circulation sanguine et le liquide intra-oculaire.La gymnastique pour les yeux selon Avetisov:

  1. Penché en arrière sur une chaise, vous devez prendre une profonde respiration, puis vous pencher en avant et faire une expiration. Cet exercice doit être effectué 5 fois.
  2. Dans la même position, serrez les yeux et ouvrez-vous. Répétez 7 à 8 fois.
  3. Tenez-vous debout, les pieds à la largeur des épaules, les mains à la ceinture. Tournez la tête à droite et regardez le coude de la main droite. Tournez ensuite la tête vers la gauche, regardez le coude de la main gauche. Répétez l'exercice 5 à 6 fois.
  4. Levez les yeux, faites-leur un mouvement circulaire, d'abord dans le sens des aiguilles d'une montre, puis contre. Et si 6-7 fois.
  5. Étendez vos bras vers l'avant, regardez du bout des doigts, puis levez les bras en inspirant. À ce stade, vous devez garder un œil sur vos mains sans lever la tête. Abaissez vos mains lorsque vous expirez. Répétez 5 fois.
  6. Concentrez la vision sur l'objet distant pendant 3 à 5 secondes. Ensuite, regardez le bout du nez pendant 5 secondes. Comme tous les exercices, il doit être répété 7 à 8 fois.
  7. Fermez les yeux et massez-les du bout de votre index pendant environ 30 secondes.

Un massage oculaire avec traitement conservateur parallèle donne de très bons résultats et conduit souvent à une amélioration de la vision. Les mouvements de massage améliorent la biodisponibilité des médicaments utilisés, ainsi que la microcirculation du sang et du liquide intraoculaire.

Phénomène de la presbytie

Après 45 ans, on diagnostique souvent la presbytie ou la myopie. Il s'agit d'un processus physiologique provoqué par des modifications du muscle ciliaire, du cristallin, du corps vitré et des vaisseaux sanguins liées à l'âge. En conséquence, la vision de près se détériore et il est difficile de lire les caractères en petits caractères. Les patients se plaignent que leur regard ne peut pas se concentrer sur les objets proches. Dans le même temps, on peut observer simultanément la myopie et l'hypermétropie. En savoir plus sur la presbytie?

Les patients atteints de cette maladie voient pire à la fois de près et de loin. Le plus souvent, on leur attribue des lunettes à double foyer, dans lesquelles l’un du haut est conçu pour mieux distinguer les objets éloignés, et l’autre du bas - pour les travaux rapprochés.

Porter des lentilles de contact

Ces dernières années, la recherche dans le domaine de l'ophtalmologie a fait un énorme pas en avant. L’un des développements les plus récents est l’invention des lentilles de contact souples (MCL). Leur sélection ne présente pas de difficultés particulières pour l'ophtalmologiste, notamment en présence de l'autoréfractomètre.

Bien que la correction des lunettes joue encore un rôle important dans la vie des personnes myopes, les lentilles de contact le remplacent de plus en plus.

Avantages des lentilles de contact:

  • ils sont invisibles;
  • vous permettre de mener une vie plus active;
  • avoir un effet thérapeutique, en arrêtant la progression de la myopie;
  • ils peuvent également être utilisés pour l'anisométropie (myopie dans un seul œil) et dans la myopie des deux yeux;
  • ÁL ne brume pas.

Inconvénients des lentilles de contact:

  • ils sont chers, ce qui est très sensible pour le budget familial lorsque vous portez des lentilles de jour;
  • la violation des règles d'utilisation peut conduire au développement de la conjonctivite et de la kératite.

Pronostic clinique

La plupart des patients encore diagnostiqués à l'âge scolaire vivent avec cette maladie sans problèmes majeurs pour le reste de leur vie. Cela est particulièrement vrai chez les patients atteints de myopie légère et modérée.

En présence d'un degré élevé de myopie, développent souvent les complications décrites ci-dessus et, en l'absence de traitement opportun, entraînent souvent des modifications irréversibles de la rétine. Cela conduit à une déficience visuelle persistante, qui ne peut plus être restaurée. Dans de tels cas, l'ophtalmologiste peut suggérer que le patient reçoive une déficience visuelle.

Prévention

En raison de l'augmentation annuelle notable du nombre d'enfants myopes, la tâche principale des parents et des enseignants est de prendre des mesures préventives pour développer cette maladie.

Les principales mesures préventives:

  • Fournir un bon éclairage. La source de lumière pendant le processus d'apprentissage (ou de travail) doit être sur la gauche. L'intensité lumineuse doit être d'au moins 60 lux.
  • La police dans les livres ou sur un écran d'ordinateur doit être suffisamment grande pour éviter la fatigue oculaire.
  • Vous devez observer la posture correcte. Il est interdit de lire ou d'écrire couché. Récemment, il est très courant de jouer au téléphone ou de passer la nuit dans l'obscurité sur les réseaux sociaux. Les parents devraient arrêter de tels divertissements nocturnes pour les enfants.
  • Une bonne performance dans la prévention de la myopie a montré une gymnastique visuelle, réalisée à l'école primaire.
  • Thérapie sportive et physique (thérapie par l'exercice). Des résultats particulièrement bons en termes de vision et de santé en général montrent des sports tels que la natation et l'athlétisme. La thérapie par l'exercice est contre-indiquée chez les enfants présentant un degré élevé de myopie, en particulier en présence de complications, car une activité physique excessive peut entraîner un décollement de la rétine.
  • Yoga pour les yeux. Une autre méthode alternative, mais plutôt efficace, de prévention de la déficience visuelle, dans la mesure où une personne qui pratique le yoga améliore la santé dans l’ensemble du corps. La plupart des exercices de yoga pour la vision consistent à fermer les yeux, à les détendre complètement, puis à «dessiner» des symboles avec les yeux. Les mouvements de la tête pendant ces exercices améliorent le flux sanguin vers le cerveau et les globes oculaires, ce qui améliore la vue et contribue à une capacité accrue de travail.


Les mesures préventives doivent être effectuées sous surveillance médicale périodique.

Si les premiers symptômes de la myopie apparaissent, vous devez contacter un ophtalmologiste dès que possible. En identifiant la myopie doit strictement se conformer à tout spécialiste de rendez-vous. Si des lunettes sont écrites, elles doivent être portées pour empêcher la progression de la maladie.

Nul besoin de créer l’illusion que s’il ya une myopie moyenne ou particulièrement sévère, alors après l’instillation d’un «médicament miracle» et le port de «lunettes trouées», la vision sera de 100%. Il est impossible de changer la longueur de l'œil sans une intervention chirurgicale. Tout traitement prescrit vise principalement à stabiliser la myopie, mais pas du tout à réduire les dioptries.

La vision est complètement restaurée de manière conservatrice uniquement en cas de fausse myopie, après élimination d'un spasme du muscle ciliaire. La vraie myopie des deux yeux n'est traitée que chirurgicalement. N'ayez pas peur de la correction de la vue au laser. Complications postopératoires avec les méthodes modernes de traitement chirurgical - un phénomène extrêmement rare.

Augmentation du globe oculaire avec myopie

La myopie (myopia) est une maladie des organes de la vision, à cause de laquelle l’image des objets ne se forme pas sur la rétine de l’œil, mais devant elle, c’est-à-dire qu’elle n’est pas clairement perçue. La myopie est un type d'amétropie, une pathologie caractérisée par une modification du pouvoir de réfraction des yeux.

Avec la myopie, une personne voit assez bien de près, mais ne distingue pas les petits objets situés à distance.

Le terme «rétablir la myopie» est perçu par de nombreux médecins comme étant incorrect; au contraire, d'autres spécialistes considèrent la myopie comme un défaut et non comme une maladie. Ils préfèrent donc utiliser un tel concept.

Des statistiques

La myopie est extrêmement commune dans différents groupes d'âge. Selon les statistiques, il se développe dans 1/3 de la population de la planète. Le début de la maladie survient le plus souvent entre 7 et 15 ans; selon les causes de la myopie et des pathologies associées, elle progresse ou reste la même.

La myopie

La myopie

La myopie dans la population générale est assez courante: selon l'OMS, 25 à 30% de la population mondiale souffre de myopie. Le plus souvent, la myopie se développe pendant l'enfance ou l'adolescence (de 7 à 15 ans) et reste ensuite soit au niveau existant, soit progresse. Avec la myopie, les rayons lumineux émanant d'objets situés au loin ne se focalisent pas sur la rétine, comme dans un œil normal, mais devant, ce qui donne une image floue, floue et floue.

L'état de la myopie a été décrit par Aristote au 4ème siècle. BC e. Dans ses écrits, le philosophe a noté que pour mieux distinguer les objets lointains, certaines personnes sont forcées de plisser les yeux et a qualifié ce phénomène de «myopie» (du grec. «Strabisme»). En ophtalmologie moderne, la myopie a un nom différent - myopie.

Causes de la myopie

Normalement, avec une vision à 100%, les rayons parallèles des objets éloignés, après avoir traversé le support optique de l'œil, sont focalisés sur le point d'image situé sur la rétine. Dans l'œil myope, une image se forme devant la rétine et seule une image floue et floue parvient à la membrane de perception de la lumière. Avec la myopie, cette situation ne se produit que lorsque l’œil perçoit des rayons lumineux parallèles, c’est-à-dire avec une vision de loin. Les rayons émanant des objets proches ont une direction divergente et, après réfraction dans le milieu optique, les yeux sont projetés strictement sur la rétine, formant une image claire et nette. Par conséquent, un patient souffrant de myopie voit mal et bien près.

Afin de bien distinguer les objets distants, il convient de donner une direction divergente aux rayons parallèles, obtenue à l’aide de lentilles à diffusion spéciale (à lunettes ou à contact). Le pouvoir de réfraction de la lentille, indiquant combien il est nécessaire d'affaiblir la réfraction de l'oeil myope, est généralement exprimé en dioptries (Dptr) - c'est de ce point de vue que la quantité de myopie est déterminée, ce qui est noté par une valeur négative.

La base de la myopie est la différence entre la puissance de réfraction du système optique de l'oeil et la longueur de son axe. Par conséquent, le mécanisme de la myopie peut d’abord être associé à une longueur excessive de l’axe optique du globe oculaire et au pouvoir de réfraction normal de la cornée et du cristallin. Avec la myopie, la longueur des yeux atteint 30 mm ou plus (avec une longueur normale de l'oeil chez l'adulte - 23-24 mm) et sa forme devient elliptique. En allongeant les yeux de 1 mm. le degré de myopie est augmenté de 3 dioptries. Deuxièmement, lorsque la myopie peut être trop forte pouvoir de réfraction du système optique (plus de 60 dioptries) avec une longueur normale de l'axe optique de l'oeil (24 mm). Parfois, avec la myopie, il existe un mécanisme mixte - une combinaison de ces deux défauts. Dans les deux cas, l'image des objets ne peut normalement pas se focaliser sur la rétine, mais se forme à l'intérieur de l'œil. dans le même temps, seuls les foyers d'objets situés à proximité de l'œil sont projetés sur la rétine.

Dans la plupart des cas, la myopie est héréditaire. En présence de myopie chez les deux parents, la myopie chez l'enfant se développe dans 50% des cas; vision normale des parents - seulement chez 8% des enfants.

Le non-respect des exigences en matière d'hygiène de la vision est souvent à l'origine du développement de la myopie: charges visuelles excessives à courte distance, éclairage insuffisant sur le lieu de travail, travail prolongé sur ordinateur ou devant la télévision, lecture durant le transport et atterrissage incorrect en lecture et en écriture.

Souvent, le développement de la vraie myopie est précédé par une fausse myopie provoquée par une surcharge du muscle ciliaire (accommodatif) et un spasme de l'accommodation. La myopie peut être accompagnée d'une autre ophtalmopathologie - l'astigmatisme. strabisme. amblyopie. kératocône kératoglobus

Les effets indésirables sur la fonction visuelle ont une infection antérieure, des fluctuations hormonales, une intoxication et des traumatismes à la naissance. TBI. aggravation de la microcirculation dans les membranes de l'œil. La progression de la myopie contribue à la carence en oligo-éléments tels que Mn, Zn, Cr, Cu, etc. La correction incorrecte de la myopie a déjà été identifiée.

Classification de la myopie

Tout d'abord, on distingue les myopies congénitales (associées à des troubles du développement intra-utérin du globe oculaire) et acquises (développées sous l'influence de facteurs défavorables).

Selon le mécanisme principal du développement de la myopie, on distingue la myopie axiale (avec une augmentation de la taille du globe oculaire) et la myopie réfractive (avec un pouvoir de réfraction excessif).

La maladie, accompagnée d'une progression de la myopie d'un ou plusieurs dioptries par an, est considérée comme une myopie progressive. Avec une augmentation constante et significative du degré de myopie, ils parlent de myopie maligne ou de maladie myopique, entraînant une déficience visuelle. La myopie stationnaire ne progresse pas et est bien corrigée à l'aide de lentilles (lunettes ou contact).

La myopie dite transitoire (temporaire), d'une durée de 1 à 2 semaines, se développe lorsque l'œdème de la lentille augmente et que son pouvoir de réfraction augmente. Cette condition survient pendant la grossesse, le diabète. prendre des corticostéroïdes, des sulfamides, au stade initial du développement de la cataracte.

Selon les données de réfractométrie et la force de la correction nécessaire en dioptries, on distingue une myopie de degré faible, moyen et élevé:

  • faible - jusqu'à -3 dpt inclusivement
  • moyen - de -3 à -6 dpt inclus
  • élevé - plus de -6 dioptries

Le degré de myopie élevée peut atteindre des valeurs significatives (jusqu'à -15 et -30 dioptries).

Symptômes de la myopie

Pendant longtemps, la myopie est asymptomatique et est souvent détectée par les ophtalmologistes lors d'examens physiques. Habituellement, la myopie se développe ou progresse pendant les années scolaires, alors que les enfants en cours d'étude doivent faire face à une charge visuelle intense. Il faut faire attention au fait que les enfants commencent à discerner des objets lointains, il est difficile de voir des lignes sur le tableau, ils essaient de se rapprocher de l'objet en question, en regardant au loin, leurs yeux se rétrécissent. En plus de la vision à distance, la myopie aggrave la vision crépusculaire: les personnes myopes sont moins susceptibles d'être guidées dans l'obscurité.

La contrainte constante de la fatigue oculaire entraîne une fatigue visuelle - asthénopie musculaire, accompagnée de graves maux de tête. yeux douloureux, douleur dans les orbites. Dans le contexte de la myopie, une hétérophorie, une vision monoculaire et un strabisme divergent peuvent se développer.

Avec la myopie progressive, les patients sont souvent obligés de changer de lunettes et de lentilles pour des lunettes plus fortes, car après un certain temps, elles ne correspondent plus au degré de myopie et ne corrigent pas leur vision. La progression de la myopie est due à l'étirement du globe oculaire et se rencontre souvent à l'adolescence. L'allongement de l'axe antérieur-postérieur de l'œil en cas de myopie s'accompagne d'une expansion de la fissure palpébrale, ce qui entraîne un léger début. La sclérotique sous tension et amincissante acquiert une teinte bleuâtre due aux vaisseaux translucides. La destruction du corps vitré peut se manifester par des «mouches volantes», une sensation de «pelotes de laine», des «mèches» sous les yeux.

À l'étirement du globe oculaire, l'allongement des vaisseaux oculaires, la perturbation de l'irrigation sanguine de la rétine, la diminution de l'acuité visuelle est noté. La fragilité des vaisseaux sanguins peut entraîner des hémorragies dans la rétine et le corps vitré. La complication la plus terrible de la myopie peut être le décollement de la rétine et sa cécité.

Diagnostic de la myopie

Le diagnostic de myopie nécessite un test ophtalmologique. examen des structures de l'œil, étude de la réfraction. effectuer une échographie de l'oeil.

La visométrie (contrôle de l'acuité visuelle) est réalisée conformément au tableau à l'aide d'un ensemble de verres de lunettes de test et est subjective. Par conséquent, ce type de recherche sur la myopie doit être complété par un diagnostic objectif: la skiascopie. réfractométrie. qui sont effectuées après la cycloplégie et nous permettent de déterminer la quantité réelle de réfraction de l'œil.

Une ophtalmoscopie et une biomicroscopie de l'œil avec une lentille de Goldman avec une myopie sont nécessaires pour détecter des modifications de la rétine (hémorragies, dystrophie, cône myopique, taches de Fuchs), une saillie de la sclérotique (staphylome), un nuage de l'objectif, etc.

Pour mesurer l'axe antéropostérieur de l'oeil et de la taille du cristallin, évaluer l'homogénéité du corps vitré et exclure le décollement de la rétine, une échographie de l'œil est montrée.

Le diagnostic différentiel est réalisé entre la myopie vraie et la myopie fausse, ainsi que la myopie transitoire.

Traitement de la myopie

La correction et le traitement de la myopie peuvent être effectués de manière conservatrice (traitement médicamenteux, correction du spectacle ou de contact), chirurgicale ou au laser.

Les cours de médecine donnés une à deux fois par an peuvent prévenir la progression de la myopie. Hygiène de vue recommandée, limitation de l'activité physique, prise de vitamines des groupes B et C, utilisation de midriatik pour soulager les spasmes de l'accommodation (phényléphrine), thérapie par les tissus (aloès, vitré par voie intramusculaire), prise de médicaments nootropes (piracétam, acide hopanténoïque), traitement de physiothérapie ( thérapie au laser, thérapie magnétique, massage de la zone du col cervical, réflexothérapie).

Dans le processus de traitement de la myopie, des techniques orthoptiques sont utilisées: entraînement du muscle ciliaire avec l'utilisation de lentilles négatives, traitement du matériel (entraînement au logement, stimulation au laser, thérapie par impulsions de couleur, etc.).

Pour la correction de la myopie, choisissez des lentilles de contact ou des lunettes à lentilles diffusantes (négatives). Afin de préserver la réserve de logement pour la myopie, une correction incomplète est généralement effectuée. Lorsque la myopie est supérieure à -3 dioptries, l’utilisation de deux paires de lunettes ou de lunettes à lentilles bifocales est indiquée. Avec un degré élevé de myopie, les lunettes sont sélectionnées en fonction de leur tolérance. Les lentilles orthokératologiques (de nuit) peuvent être utilisées pour corriger une myopie modérée.

À ce jour, plus de vingt méthodes de chirurgie réfractive et laser ont été développées pour le traitement de la myopie en ophtalmologie. La correction de la myopie par laser excimer consiste à corriger la vision en modifiant la forme de la cornée en lui conférant un pouvoir de réfraction normal. La correction laser de la myopie est réalisée avec une myopie allant jusqu'à -12-15 dioptries et est effectuée en ambulatoire. Parmi les méthodes de chirurgie au laser pour la myopie, le LASIK est la plus courante. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. kératectomie photoréfractive (PRK). Ces méthodes diffèrent par le degré d'impact et le procédé de formation de la surface de la cornée, mais elles sont essentiellement identiques. Les complications du traitement de la myopie au laser peuvent être une hypo ou une hypercorrection, le développement d'un astigmatisme cornéen, une kératite. conjonctivite syndrome de sécheresse oculaire.

Le remplacement de la lentille réfractive (lensectomie) est utilisé avec une myopie d'un degré élevé (jusqu'à -20 dptr) et une perte de l'accommodation naturelle de l'œil. La méthode consiste à retirer la lentille et à la placer à l'intérieur de l'oeil d'une lentille intraoculaire (lentille artificielle) disposant de la puissance optique nécessaire.

Implantation de lentilles phaques. comme méthode de traitement de la myopie, il est utilisé avec un hébergement naturel intact. Dans ce cas, la lentille n'est pas retirée, mais en plus une lentille spéciale est implantée dans la chambre antérieure ou postérieure. En implantant des lentilles phaques, on corrige des degrés très élevés de myopie (jusqu’à -25 dioptries).

La méthode de la kératotomie radiale due au grand nombre de restrictions dans la chirurgie moderne de la myopie est rarement utilisée. Cette méthode consiste à appliquer à la périphérie de la cornée des incisions non radiales qui, si elles grandissent ensemble, modifient la forme et le pouvoir optique de la cornée.

Des opérations scléroplastiques pour la myopie sont effectuées pour arrêter la croissance des yeux. Dans le processus de scléroplastie, des bandes de greffes biologiques sont formées autour de la membrane fibreuse du globe oculaire, recouvrant ainsi l’œil et l’empêchant de s’étirer. Une autre opération, la collagénoscléroplastie, vise également à contenir la croissance de l'œil.

Dans certains cas, en cas de myopie, il est conseillé de procéder à une greffe de kératoplastie - cornée du donneur, qui, grâce à une simulation logicielle, prend une certaine forme.

La méthode optimale de traitement de la myopie ne peut être déterminée que par un ophtalmologue hautement qualifié (chirurgien laser), en tenant compte des caractéristiques individuelles de la déficience visuelle.

Prévision et prévention de la myopie

Avec une correction appropriée de la myopie stationnaire dans la plupart des cas, il est possible de maintenir une acuité visuelle élevée. En cas de myopie progressive ou maligne, le pronostic est déterminé par la présence de complications (amblyopie, staphylomes scléraux, hémorragies rétiniennes ou du corps vitré, dystrophie ou décollement de la rétine).

Avec un degré élevé de myopie et des modifications du fond d'œil, le travail physique pénible, la musculation, le travail associé à un stress visuel prolongé sont contre-indiqués.

La prévention de la myopie, en particulier chez les enfants et les adolescents, nécessite le développement d'habiletés en matière d'hygiène visuelle, la réalisation d'exercices spéciaux pour les yeux et des activités de restauration.

Un rôle majeur est joué par les examens préventifs visant à identifier la myopie dans les groupes à risque, l’examen clinique des personnes atteintes de myopie, les mesures préventives et la correction rationnelle et opportune.

Changements oculaires avec la myopie

La myopie progressive est une pathologie assez grave qui suit souvent un cours malin. La condition est dans tous les cas de nature axiale.

Cependant, le plus souvent, il n’ya qu’une augmentation de l’axe longitudinal, ce qui est dû à l’étirement de l’hémisphère postérieur.

Par exemple, dans l’étude du matériel cadavérique obtenu chez l’homme, on a découvert une emmétropie et une myopie sévère (jusqu’à 15 dioptries). Dans le même temps, dans l’œil sain, l’axe longitudinal était de 27 mm et dans celui affecté à 32 mm. Le contour de l’hémisphère antérieur coïncide parfaitement avec le chevauchement; on peut donc en conclure que l’étirement du globe oculaire était uniquement dû à l’étirement du segment postérieur.

Changements dans la zone centrale

Avec un degré élevé de myopie dans le fond de l’œil, des changements importants entraînant de graves conséquences négatives apparaissent également. Avec la myopie progressive, des staphylomes myopes et des cônes de taille assez importante peuvent être détectés.

Le plus grand danger est la transformation qui se produit dans la région de la macula. Le plus souvent, ces processus sont de nature dégénérative et atrophique et sont associés à l’étirement du pôle postérieur du globe oculaire. À la suite d'un étirement important, le film élastique de bordure sur la choroïde se fissure simplement pour former des fissures. Ces dernières apparaissent sous forme de rayures blanchâtres ou jaunâtres, ce qui provoque une nouvelle atrophie de la choroïde. Lorsque cela se produit, la formation de foyers polymorphes blancs, qui ont tendance à se confondre. Etant donné que l'étirement affecte également l'épithélium pigmentaire, il révèle des grappes ou des grappes de pigments dispersées.

L'effet de l'étirement sur les vaisseaux peut s'exprimer à des degrés divers. En même temps, des hémorragies se forment dans la région de la macula, qui se dissolvent très lentement. Ces foyers de couleur noire sont appelés taches de Fuchs. Ils sont constitués de sections séparées ou sont représentés par une zone continue. La formation de la tache de Fuchs se fait extrêmement lentement, souvent sur plusieurs années. Cependant, lors d'hémorragies massives, la coloration de Fuchs se forme assez rapidement.

Dans le cas d'une transformation progressive de la myopie, les patients développent une métamorphopsie, qui se manifeste par la courbure de la forme et des lignes d'objets divers. On note une nouvelle détérioration de la vision qui se termine par la formation d'un scotome central et une cécité centrale complète.

Avec la myopie progressive, des staphylomes myopes et des cônes de taille assez importante peuvent être détectés.

Changements périphériques

Avec la progression de la myopie, des changements se forment dans les zones périphériques du fond. La formation la plus commune de dégénérescence kystique dans la ligne dentée de la rétine. Ces dégénérescences progressent progressivement et conduisent à un amincissement de la rétine. Simultanément, un grand nombre de défauts de la rétine apparaissent. qui sont représentés par des trous ovales, fendus ou ronds. Des modifications du vitré sont également souvent présentes. qui, avec l’atrophie rétinienne, sont l’une des causes du décollement de la rétine. Cette dernière se produit souvent lors de pauses dans différentes zones du fundus.

Les modifications du corps vitré sont perçues par les patients comme des mouches volantes devant leurs yeux. Souvent, dans le champ de vision, des points de vol apparaissent, dont la taille peut varier. Ils sont toujours mobiles lorsque l'élève bouge, mais parfois, la mobilité est également présente avec un regard fixe. L'apparition de mouches volantes est associée à un petit épaississement de la substance du corps vitré, ce qui entraîne l'apparition d'ombres sur la rétine. En ophtalmoscopie, ces transformations ponctuelles ne peuvent pas toujours être identifiées. Les véritables opacités, qui sont représentées par des flocons, des filaments ou des taches polymorphes, sont facilement détectables lors de l'examen des patients en lumière transmise. Leur formation dans la myopie d'un degré élevé est associée à de petites hémorragies ou à un collage de fibrilles. Les hémorragies peuvent survenir à partir de vaisseaux rétiniens (définis dans les couches profondes du corps vitré) ou des artères du corps ciliaire et de la choroïde (déterminées dans les couches antérieures du corps vitré).

Les hémorragies détectées dans les cas de forte myopie dans la région du fundus sont généralement mineures et se situent principalement dans la zone centrale de la rétine. Des hémorragies, en plus de la région maculaire, peuvent être détectées dans la région paracentrale du fundus. Ces derniers sont généralement plus massifs.

Pathogenèse: qu'arrive-t-il à l'oeil atteint de myopie?

L'œil est un corps sphérique, recouvert de 3 coquilles dont la partie externe - la cornée - laisse passer des rayons de lumière à travers lui-même. De plus, ces rayons tombent sur la lentille et, après la réfraction, sur la rétine, où ils sont convertis en signaux électriques perçus par le cerveau.

La capacité de la lentille à "s'adapter" au flux de lumière en fonction de la distance qui les sépare de leur emplacement et de leur changement de forme est appelée adaptation. Cependant, dans la question de l'acuité visuelle, un rôle important appartient à la cornée, qui a normalement une forme sphérique. Si l'œil est allongé, la distance entre la cornée et la rétine augmente, et les rayons de lumière commencent à se concentrer devant la rétine: une myopie se développe. Mais une personne peut voir des objets qui se trouvent également à proximité, grâce au logement de l'objectif.

Toutes les principales causes de la myopie (myopie)

Actuellement, de plus en plus de personnes se plaignent de problèmes de vision. Une des pathologies ophtalmiques les plus courantes est la myopie (myopie). Selon les statistiques, dix pour cent de la population souffrent de cette maladie. Les causes de la myopie peuvent être très différentes, examinons-les.

Myopie: causes

L'hérédité

Bien avant les recherches dans le domaine de la génétique, il avait été remarqué que si les parents avaient une mauvaise vue, leurs enfants seraient plus sensibles à cette maladie. Avec le développement de la génétique, en particulier après les lois découvertes par Mendel au début du XXe siècle, ce facteur a également été confirmé scientifiquement.

La capacité de réfraction des organes de l'appareil visuel est déterminée par les facteurs optiques suivants:

  • Courbure cornéenne;
  • La profondeur de la chambre antérieure;
  • L'épaisseur de la cornée;
  • Longueur sagittale du globe oculaire;
  • Courbure de la surface antérieure et postérieure du corps cristallin.

    Tous ces facteurs, qui sont complètement individuels pour chaque personne, sont hérités de gènes différents. Ils sont indépendants les uns des autres et leurs combinaisons ne sont soumises à aucune régularité.

    L'impact considérable du programme fédéral de lutte contre la perte de vision porte ses fruits.

    En conséquence, cela peut entraîner une accumulation incorrecte de tout groupe musculaire, une modification de la position de la lentille optique naturelle, conçue pour afficher une image nette dans le champ de vision. En conséquence, tout cela aura une incidence négative sur le développement de l’appareil visuel.

    De plus, il a été scientifiquement prouvé que le risque que les enfants de parents myopes développent une myopie est de 50%. Chez les personnes en bonne santé, cependant, seulement 15 à 20%.

    Difformité du globe oculaire

    C'est l'une des causes anatomiques et physiologiques de la myopie. Dans le cas d'une maladie pathologique de l'appareil visuel, le globe oculaire s'aplatit dans un plan horizontal (il a la forme d'un concombre). De ce fait, il y a un déplacement de la lentille, qui est utilisé pour se focaliser sur des objets dans le champ de vision afin de refléter clairement l'image sur la surface du maillage, et l'image n'est pas située sur la rétine elle-même, mais apparaît devant elle. En conséquence, la clarté de l'acuité visuelle diminue et la personne voit pire. C'est-à-dire qu'il devient myope.

    Déformation du globe oculaire avec myopie

    Trouble de la sclérotique

    L'affaiblissement du tissu conjonctif de la membrane protéique provoque une augmentation de la taille du globe oculaire sous l'effet d'une pression accrue à l'intérieur de l'œil. Tout cela entraîne un changement de la taille de l'œil lui-même, le déplacement de la lentille et, par conséquent, le développement de la myopie.

    Dépréciation de la pression intraoculaire

    Spasme accommodatif

    Pour l'accommodation - la vitesse de réglage de la netteté de l'image visible, les muscles transversaux et longitudinaux oculomoteurs correspondent. Lorsqu'ils spasmodiques, ils modifient la forme du globe oculaire, ce qui modifie à son tour son emplacement dans la cavité intraoculaire du corps cristallin. En conséquence, les yeux sont surmenés et ne peuvent pas voir l'image clairement, et la myopie apparaît chez une personne. Le spasme de l'accommodation se produit souvent avec une concentration prolongée sur de petits ou de petits objets proches, par exemple un écran de téléphone portable.

    Causes, mécanisme de développement, prévention et traitement de la myopie progressive

    La myopie, évoluant depuis longtemps, peut atteindre 20-30 D et entraîner de nombreuses complications graves. Les patients présentent souvent un cône myope, un staphylome faux ou vrai postérieur et une opacification du corps vitré. En raison de l’amincissement des membranes du globe oculaire, des dystrophies, des hémorragies, des décollements et des lésions de la rétine se produisent.

    Qu'est-ce qui se passe avec la myopie?

    La myopie se caractérise par la position du foyer principal de l'œil devant la rétine, ce qui entraîne un flou de l'image lorsque vous regardez au loin. Le plus souvent, cela est dû à une augmentation progressive de la taille antéropostérieure du globe oculaire. En règle générale, une augmentation de la longueur de l'œil de 1 millimètre entraîne une modification de la réfraction de 3 D. Une telle myopie est appelée axiale.

    La myopie réfractive est caractérisée par un déplacement de la focale principale dû à une réfraction excessive. La cause peut être un épaississement de la cornée ou du cristallin. La taille antéro-postérieure de l'œil reste inchangée. Ce type de myopie peut survenir avec une sclérose en plaques ou un déplacement du cristallin, son épaississement chez les patients atteints de diabète sucré ou d'autres maladies.

    Les rayons optiques pénétrant dans l'œil myope sont trop fortement réfractés par les supports optiques, raison pour laquelle ils n'atteignent pas la rétine, responsable de la perception visuelle.

    Ils se rassemblent devant la rétine, de sorte que l'image d'objets distants apparaît vague et indistincte. Lorsque vous regardez dans le lointain, vous devez plisser les yeux, mais près de la personne voit bien.

    La vraie myopie doit être distinguée de la fausse, provoquée par un spasme d'accommodation. En raison de la tension constante du corps ciliaire, la lentille conserve constamment une forme convexe, provoquant un déplacement du foyer principal. La longueur du globe oculaire et sa réfraction sont dans la plage normale. Il convient de noter que la fausse myopie conduit rapidement au développement de la vraie.

    Causes de la myopie progressive

    La myopie est une maladie multifactorielle déterminée génétiquement qui survient le plus souvent chez les personnes dont les parents ont également souffert de cette pathologie. Le développement de la maladie est favorisé par des caractéristiques congénitales de la structure de l’organe visuel: faiblesse de la sclérotique et des muscles des yeux, épaississement de la cornée et / ou du cristallin.

    Facteurs provocateurs:

  • long travail à courte distance;
  • assise prolongée devant l'ordinateur;
  • mauvaise organisation du flux de travail;
  • charges visuelles excessives;
  • éclairage insuffisant du lieu de travail;
  • troubles hormonaux et immunitaires;
  • manque de certains oligo-éléments;
  • certaines maladies infectieuses.

    Dans la plupart des cas, la maladie survient dans l'enfance, l'adolescence ou le jeune âge. Principalement des écoliers, des étudiants, des passionnés de livres, des employés de bureau, des couturières et d’autres personnes dont le métier est lié au travail permanent proche. La progression de la myopie est observée jusqu'à 20-22 ans, après quoi le processus est généralement suspendu jusqu'à 45 ans.

    Mais parfois, chez les adultes, la maladie continue à se développer et la vision se détériore progressivement. Le plus souvent, il est causé par le non-respect de la santé au travail, le manque de traitement et la correction optique. Le plus dangereux est la soi-disant "myopie maligne", dans laquelle la réfraction passe à 20-30 D.

    Classification

    Selon la vitesse de progression, une myopie stable, lente et rapidement progressive est isolée. La myopie stationnaire se caractérise par un changement de réfraction ne dépassant pas 0,5 D par an. La myopie à progression lente augmente à un taux de 0,5 à 1,0 D, progressant rapidement - plus d'un D par an.

    Distinguez également ces types de myopie:

  • Isometropic est le même dans les deux yeux.
  • Anisométropes - réfraction différente des yeux.

    Avec une myopie légère, on détecte un changement de réfraction dans les limites de 0,25 à 3,0 D. La myopie progressive de degré modéré est caractérisée par une modification du pouvoir de réfraction de l'œil de 3,25 à 6,0 D. Un changement plus important de la réfraction permet de poser un diagnostic de «myopie élevée».

    Comment arrêter la myopie progressive?

    Afin de prévenir la progression de la myopie, il est nécessaire d'identifier la maladie à temps et de sélectionner le traitement nécessaire. La première étape consiste à organiser correctement le flux de travail. Tout en lisant ou assis devant un ordinateur, vous devez prendre de courtes pauses régulièrement et effectuer des exercices simples. Il est également nécessaire de surveiller le bon ajustement à la table et le respect de la distance entre les yeux et le livre / cahier / moniteur.

    Les sports de moindre importance sont d'une grande importance, une nutrition adéquate et des exercices spécialement sélectionnés pour les yeux. Les patients devraient manger plus d'aliments contenant du calcium, du phosphore, du magnésium, du zinc et prendre des vitamines.

    En identifiant un spasme d'accommodation, on prescrit au patient des médicaments qui détendent le corps ciliaire. Pour prévenir une nouvelle augmentation de la taille antéro-postérieure de l'œil et renforcer les muscles du globe oculaire atteints de myopie, autorisez des exercices thérapeutiques effectués régulièrement. Plus sur les exercices oculaires pour la myopie?

    La correction correcte et rapide de la myopie avec des lentilles diffusantes (négatives) est importante. Pour les degrés légers et modérés, les lunettes sont choisies en fonction de la distance qu'une personne met si nécessaire. Une myopie progressive élevée nécessite une correction constante avec des lunettes ou des lentilles de contact. Les remèdes correctifs sont choisis sur le fond de la cycloplégie de drogue.

    En cas d'inefficacité du traitement conservateur, la question de l'intervention chirurgicale se pose. La scléroplastie est indiquée pour renforcer la sclérotique et prévenir l’allongement progressif du globe oculaire. Dans certains cas, il existe un remplacement de lentille réfractive, une kératotomie, une kératoplastie, un kératomileusis. Si des modifications pathologiques de la rétine sont détectées, une coagulation au laser est effectuée.

    Indications de traitement chirurgical

    Dans le choix de la méthode de traitement chirurgical, la cause de la myopie est cruciale. La scléroplastie raffermissante est indiquée uniquement si la myopie est causée par une augmentation de la taille antéropostérieure du globe oculaire de plus de 24,0 mm. L'opération empêche la progression de la maladie mais n'améliore pas l'acuité visuelle.

    Indications pour la scléroplastie:

  • l'inefficacité du traitement conservateur, l'allongement progressif de l'œil et la baisse constante de l'acuité visuelle;
  • myopie élevée, compliquée par une dystrophie, une hémorragie, un décollement de la rétine ou une rupture de la rétine;
  • Myopie maligne caractérisée par un changement de réfraction à 20-30 D.

    La scléroplastie est souvent complétée par certaines méthodes de chirurgie réfractive. Pour le traitement de la myopie jusqu’à 15 D, on utilise la correction de la vue au laser, 15-20 D - remplacement réfractif de la lentille. La myopie supérieure à 20 D est corrigée par implantation d’une lentille intraoculaire phakique. La chirurgie réfractive est utilisée uniquement avec une myopie stabilisée.

    Prévention

    Afin de prévenir la myopie progressive, il est nécessaire de surveiller la bonne organisation du lieu de travail. Le mobilier de la classe doit correspondre strictement à la taille de l’enfant et la distance entre les yeux et l’écran d’ordinateur doit être d’au moins 50 centimètres. Pendant le fonctionnement, vous devez prendre des pauses de 10 à 15 minutes toutes les heures.

    En cas de troubles asthénopiques ou de fausse myopie, des soins médicaux immédiats sont nécessaires. La détection et l’élimination en temps voulu des spasmes de l'accommodation aident à prévenir le développement d'une véritable myopie et à préserver la vision de la personne.

    Auteur: Alina Lopushnyak, ophtalmologue,

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