Comment préserver la vision lors de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)?

Les injections

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (dystrophie), ou DMLA abrégée, est la maladie oculaire la plus dangereuse pour les personnes âgées, car c'est la DMLA qui conduit le plus souvent à la cécité chez les personnes de plus de 50 ans. Dans le monde, il y a plus de 45 millions de patients atteints de DMLA.

"Dégénérescence maculaire liée à l'âge" - cette phrase décrit très clairement cette maladie.

Le terme «âge» signifie que la vieillesse est un facteur de risque décisif pour la DMLA. Plus une personne est âgée, plus elle est touchée par cette maladie. Par exemple, pour les personnes d'âge moyen, le risque de DMLA est de 2%, mais pour les plus de 75 ans, ce chiffre passe à 30%!

«Maculaire» signifie que la DMLA affecte la macula (ou tache jaune) - la zone la plus sensible de la rétine qui fournit à la personne une vision centrale. C'est par la vision centrale qu'une personne est capable de distinguer les petits objets et leurs détails. Le caractère insidieux de cette maladie réside dans le fait qu’elle est indolore et que les patients consultent généralement un médecin à un stade avancé de la DMLA, alors que sa vue s’est déjà nettement détériorée.

La "dégénérescence" implique la destruction progressive des cellules photoréceptrices de la rétine (photorécepteurs) en raison de la perturbation de leur nutrition due à des modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins de l'oeil. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la vue de la personne se dégrade à peu près de la même manière que le montre cette image animée:

Si vous pensez soudainement que la dégradation de votre vision est due à la DMLA, vous pouvez effectuer un autotest sur la table Amsler.

Très accessible et décrit clairement la DMLA dans cette vidéo de 7 minutes:

Comme vous l'avez probablement compris dans la vidéo, il existe deux formes de DMLA: sèche et humide. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques de cours et de traitement. Laissez-nous nous attarder sur eux plus en détail.

Forme sèche de DMLA

Il s’agit de la forme la plus courante de DMLA, qui survient dans 90% des cas. En raison de modifications métaboliques de la rétine (y compris la macula) liées à l'âge, des structures polymériques non clivables se forment - drusen. Les couches de la rétine adjacentes à ces druses souffrent d'une grave pénurie de nutriments et d'oxygène, à cause de laquelle elles dégénèrent (atrophie) avec la perte d'un grand nombre de photorécepteurs.

Les cellules photosensibles moins intactes dans la macula, plus la perte de vision centrale est prononcée. Au début, une personne ressent le besoin de plus de lumière pour lire et tout autre travail visuel. Ensuite, les patients remarquent l’apparition et la croissance d’un point nuageux au centre du champ visuel. Au fil du temps, cette tache augmente et devient plus sombre. De ce fait, il est difficile de lire ou de reconnaître les visages, même à courte distance.

Formulaire AMD humide

Il s'agit d'une forme de dystrophie maculaire liée à l'âge, se développant plus rapidement (et donc plus dangereuse!), Qui survient chez 10% des patients atteints de DMLA. Dans ce cas, le manque de nutrition de la rétine est compensé par la croissance de nouveaux capillaires, mais très fragiles, qui permettent au sang et aux liquides de passer. Un œdème maculaire survient.

En cas de fuite, les photorécepteurs meurent et la couche photosensible se distend. Résultat: une nette diminution de la vision et l'apparition de l'effet de distorsion de l'image visible:

Prévention et traitement de la DMLA

Comme vous l'avez déjà compris, le risque de développer une dégénérescence maculaire liée à l'âge est directement lié à l'état des vaisseaux sanguins des yeux. Modes de vie malsains (inactivité physique, malnutrition, obésité, hypertension, diabète sucré), mauvaises habitudes (en particulier le tabagisme), exposition au stress - tous ces facteurs contribuent au dépôt de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins et à la détérioration de l'apport sanguin à la rétine des yeux.

Il n'est jamais trop tard pour renoncer aux mauvaises habitudes, augmenter l'activité physique, bien manger et enrichir vos aliments de produits bénéfiques pour les yeux. Des visites régulières (au moins une fois tous les six mois) chez un oculiste pour examiner le fond d'œil aideront à identifier la DMLA au stade initial, lorsque le traitement sera le plus efficace et que le risque de perte de vision sera minimal.

Autrement, aux derniers stades de la DMLA (lorsque les photorécepteurs de la macula seront déjà morts), il sera malheureusement impossible de rétablir la vision.

Les ophtalmologistes recommandent aux patients atteints de DMLA de protéger leurs yeux de la lumière directe du soleil, mais, à mon avis, cette recommandation ne fait qu'aggraver l'évolution de la maladie. Si vous cachez constamment vos yeux du soleil, une photosensibilité accrue (photophobie) s'ajoutera aux symptômes de la DMLA, ce qui aggravera encore l'état du patient.

Il est bien connu qu'un jour ensoleillé, une personne (y compris une DMLA en souffrance) voit nettement mieux que d'habitude. Mais si la lumière intense provoque la fermeture et la larme par réflexe de vos yeux, vous ne pouvez simplement pas utiliser votre chance de voir plus clairement.

Encore célèbre, le Dr William Horatio Bates a prouvé dans la pratique les avantages pour les yeux du soleil. À l'aide d'un exercice spécial sur l'irradiation de l'œil avec la lumière du soleil - la solarisation - vous pouvez non seulement vous débarrasser de la photophobie, mais aussi améliorer l'état de la rétine grâce à l'activation de processus métaboliques sous l'effet de la lumière. Et c'est exactement ce dont a besoin un patient atteint de DMLA.

La protection anti-oxydante de la macula par la prise de caroténoïdes (lutéine et zéaxanthine) - pigments rouges, jaunes ou oranges présents dans les tissus végétaux et animaux, ainsi que de zinc, de minéraux de sélénium, de vitamines C, E et d'anthocyanosides est une condition préalable à la prévention et au traitement efficaces des premiers stades de la DMLA.. "Lutein Forte" est l’un des médicaments les plus connus contenant de la lutéine et recommandé par les médecins pour la DMLA.

La lutéine et la zéaxanthine sont les principaux pigments de la tache jaune et offrent une protection optique naturelle aux cellules visuelles. Les sources naturelles de lutéine et de zéaxanthine sont les jaunes d’œufs, le brocoli, les haricots, les pois, le chou, les épinards, la laitue, le kiwi, etc. La lutéine et la zéaxanthine se trouvent également dans l'ortie, les algues et les pétales de nombreuses fleurs jaunes.

Dans la forme sèche de la DMLA, le traitement est généralement limité à la prise de vitamines et des antioxydants susmentionnés. Beaucoup moins fréquemment, une thérapie au laser de faible intensité (seuil) est utilisée pour détruire les drusen (dépôts jaunâtres sur la rétine) avec des doses modérées de rayonnement laser.

La thérapie au laser est également utilisée pour traiter la forme humide de DMLA. L'un des types de thérapie de ce type - la photocoagulation au laser - implique la destruction de vaisseaux rétiniens défectueux avec un faisceau laser. Cependant, le risque de destruction des tissus sains environnants est élevé. Par conséquent, une telle chirurgie au laser est plus efficace en dehors de la macula, où la mort de cellules photosensibles n’est pas aussi critique pour la vision.

Il existe une version plus «douce» de la thérapie par DMLA humide: la thérapie photodynamique. Le patient se voit injecter par voie intraveineuse un médicament spécial ("Vizudin"), qui tend à se fixer à la surface interne des vaisseaux sanguins. Après cela, la rétine de l'œil douloureux est irradiée par une lumière laser froide, qui active ce médicament dans les capillaires pathologiques poussant dans la rétine. Une réaction chimique se produit et les capillaires saignants sont détruits, ce qui ralentit le développement de la DMLA. Dans le même temps, les tissus sains environnants ne sont pas endommagés.

Mais en premier lieu dans le traitement de la DMLA humide, il existe une thérapie dite anti-VEGF, qui bloque l'action d'un facteur de croissance spécifique (VEGF) des capillaires défectueux. L'un des médicaments suivants est injecté dans le globe oculaire à l'aide d'une aiguille spéciale: bevacizumab (Avastin), ranibizumab (Lucentis), pegaptanib (Macugen), aflibercept (Eilea).

Avec ce mode d'administration, le médicament pénètre rapidement dans toutes les couches de la rétine et commence son action visant à réduire l'œdème maculaire et à prévenir les nouvelles hémorragies. Chez certains patients, un effet positif est observé dans la semaine qui suit l'injection, mais en général, pour obtenir le résultat maximal, 3 injections sont nécessaires à 1 mois d'intervalle.

Voici une vidéo détaillant cette méthode de traitement de la DMLA humide:

Malheureusement, les méthodes de traitement de la DMLA décrites ci-dessus ne permettent pas de guérir complètement cette maladie. Oui, en outre, ils ne sont pas sans effets secondaires négatifs (infection de l’œil, augmentation de la pression intra-oculaire, décollement de la rétine, vision brouillée temporaire, douleur oculaire, etc.).

Au mieux, les patients ont une amélioration de la vision. Mais généralement, le traitement est considéré comme réussi lorsque la vision cesse même de se détériorer. Mais cela est prévu que le patient consulte régulièrement le médecin et subit des procédures médicales répétées si nécessaire.

"Le meilleur traitement, c'est la prévention!" Si vous menez une vie saine et que vous consultez régulièrement un ophtalmologiste, les chances de préserver votre vision jusqu'à un âge avancé sont considérablement augmentées.

Dystrophie maculaire de la rétine: traitement et diagnostic

La dystrophie rétinienne maculaire est une maladie qui touche la région la plus importante de la rétine, la macula. Cette partie fournit la fonction principale de la vision, à l'aide de laquelle nous voyons des objets.

La maladie a de graves conséquences. L’un des plus dangereux est la perte de la vision sans la possibilité de la reprendre. Distinguer entre forme sèche et humide. Le premier est plus commun et se caractérise par des taches jaunes lors du diagnostic de la macula. L'humidité est plus dangereuse car elle entraîne des maladies plus graves avec la vision, sans traitement approprié et sans cécité.

Le traitement est généralement chirurgical et Lucentis et Eilea prennent également des médicaments. Dans cet article, nous examinons les formes de dégénérescence maculaire de la rétine, les symptômes, le diagnostic et le traitement.

Qu'est-ce que la DMLA?

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), ou dystrophie maculaire, est une maladie qui touche la zone centrale la plus importante de la rétine, la macula, qui joue un rôle clé dans la vision.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est la principale cause de perte de vision irréversible et de cécité parmi la population des pays développés du monde âgée de 50 ans et plus. Les personnes de ce groupe représentant une proportion croissante de la population, la perte de vision due à la dégénérescence maculaire est un problème croissant.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie progressive et chronique qui affecte la région centrale de la rétine et de la choroïde. Lorsque cela se produit, les cellules et l’espace extracellulaire sont endommagés, ce qui entraîne un dysfonctionnement. Dans ce cas, il s'agit d'une violation de la fonction de vision centrale.

Selon l’OMS, la proportion de la population âgée dans les pays économiquement développés est d’environ 20% et d’ici 2050. augmenter probablement à 33%.

En conséquence, en raison de l'augmentation attendue de l'espérance de vie, d'une augmentation constante de l'athérosclérose et des comorbidités, le problème de la DMLA reste le plus pressant. De plus, ces dernières années, il y a eu une nette tendance au "rajeunissement" de cette maladie.

La diminution de la vision s'explique par la dégénérescence de la macula, la zone la plus importante de la rétine, responsable de la netteté et de la netteté de la vision centrale nécessaire à la lecture ou à la conduite automobile, alors que la vision périphérique n'est pratiquement pas affectée.

La signification socio-médicale de cette maladie est précisément due à la perte rapide de la vision centrale et à la perte de performance globale. La gravité du processus et la perte de vision centrale dépendent de la forme de DMLA.

Formes sèches et humides


Un métabolisme intensif dans la rétine conduit à la formation de radicaux libres et d'autres formes actives d'oxygène, ce qui peut provoquer le développement de processus dégénératifs avec un système antioxydant (AOS) insuffisant.

Ensuite, dans la rétine, en particulier dans la macula et la région paramaculaire, des structures polymériques non clivables se forment sous l’influence de l’oxygène et de la lumière - drusen, dont le composant principal est la lipofuscine.

Avec le dépôt de drusen, une atrophie des couches adjacentes de la rétine se produit et la croissance de vaisseaux pathologiques nouvellement formés dans l'épithélium pigmentaire rétinien est notée. D'autres processus de cicatrisation se produisent, accompagnés de la perte d'un grand nombre de photorécepteurs rétiniens.

Les ophtalmologistes distinguent deux variantes de l'évolution de cette maladie: la forme sèche (non exsudative, atrophique) et la forme humide (exsudative, néovasculaire).

La forme sèche de la DMLA est plus commune que la forme humide et est détectée dans 85% des cas de DMLA. La région maculaire est diagnostiquée avec des taches jaunâtres, appelées drusen. La perte progressive de la vision centrale limite la capacité des patients à distinguer les petits détails, mais elle n’est pas aussi grave qu’avec une forme humide.

Cependant, après quelques années, une forme sèche de DMLA peut lentement évoluer vers un stade tardif d’atrophie géographique (AG) - une dégradation progressive des cellules rétiniennes, pouvant également entraîner une perte de vision grave.

À ce jour, il n’existe aucun traitement radical contre la forme sèche de DMLA, bien que certains soient en cours d’essais cliniques.

Des études montrent que la prise de fortes doses de certains suppléments nutritionnels et de certaines vitamines pour les yeux peut réduire de 25% le risque de développer un stade précoce de la DMLA. Les ophtalmologistes recommandent également aux patients présentant une forme sèche de DMLA d'utiliser des lunettes de soleil anti-UV.

La forme humide de DMLA est présente dans environ 10 à 15% des cas. La maladie se développe rapidement et conduit souvent à une perte significative de la vision centrale. La DMLA sèche évolue vers une maladie plus avancée et endommage la forme de maladie oculaire. Dans la forme humide de la DMLA, le processus de croissance de nouveaux vaisseaux sanguins commence (néovascularisation).

La forme «humide» (exsudative) est beaucoup moins fréquente que la forme «sèche» (environ un ou deux cas sur 10), mais elle est plus dangereuse: la progression est rapide et la vision se détériore très rapidement.

Symptômes d'une forme «humide» de DMLA:

  • Une forte baisse de l'acuité visuelle, l'incapacité d'améliorer la vision avec la correction des lunettes.
  • Vision floue, sensibilité au contraste réduite.
  • La perte de lettres individuelles ou la courbure des lignes lors de la lecture.
  • Déformation d'objets (métamorphopsie).
  • L'apparition d'une tache sombre devant l'œil (scotome).

La néovascularisation choroïdienne (CNV) est la base du développement de la forme humide de DMLA. La croissance anormale des vaisseaux sanguins est une manière erronée pour le corps de créer un nouveau réseau de vaisseaux sanguins afin de garantir l’approvisionnement en quantité nécessaire de nutriments et d’oxygène à la rétine.

Au lieu de ce processus, des cicatrices se forment, ce qui entraîne une grave perte de vision centrale.

Mécanisme de développement

Une macula est constituée de plusieurs couches de cellules spéciales. Une couche de photorécepteurs est située au-dessus de la couche de cellules de l'épithélium pigmentaire rétinien et une membrane de Bruch au-dessous sépare les couches supérieures du réseau de vaisseaux sanguins (choriocapillaires) qui fournit à la macula l'oxygène et les nutriments.

Au fur et à mesure que les yeux vieillissent, les produits du métabolisme cellulaire s’accumulent et forment ce que l’on appelle le "drusen" - un épaississement jaunâtre sous l’épithélium pigmentaire de la rétine.

La présence de nombreux petits drusen ou d'un (ou plusieurs) drusen majeur est considérée comme le premier signe du stade précoce de la forme «sèche» de la DMLA. La forme «sèche» (non exsudative) est la plus courante (environ 90% des cas).

L’accumulation de drusen pouvant provoquer une inflammation, provoquant l’apparition du facteur de croissance vasculaire endothélial - une protéine qui favorise la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans l’œil. La croissance de nouveaux vaisseaux sanguins pathologiques commence, ce processus s'appelle l'angiogenèse.

De nouveaux vaisseaux sanguins germent à travers la membrane de Bruch. Comme les vaisseaux nouvellement formés sont de nature anormale, le plasma sanguin et même le sang passent à travers leurs parois et pénètrent dans les couches de la macula.

À partir de ce moment-là, AMD commence à progresser, passant à une autre forme plus agressive - "humide". Le liquide s’accumule entre la membrane de Bruch et la couche de photorécepteur, affectant les nerfs vulnérables et assurant une vision saine.

Si vous n'arrêtez pas ce processus, l'hémorragie entraînera un détachement et la formation de tissu cicatriciel, qui menacera d'une perte irréparable de la vision centrale.

Causes et facteurs de risque

Malgré de nombreuses études sur la DMLA, les causes de cette maladie ne sont pas encore bien comprises. La DMLA est une maladie multifactorielle.

L'âge est la raison principale. L'incidence augmente considérablement avec l'âge. Chez les personnes d'âge moyen, cette maladie survient dans 2% des cas, chez les personnes de 65 à 75 ans sont diagnostiquées dans 20% des cas et dans le groupe des 75 à 84 ans, des signes de DMLA sont présents chez une personne sur trois

Une partie importante de la population présente une prédisposition congénitale à la DMLA. De nombreux facteurs contribuent à l'apparition de la maladie ou à la préviennent.

Il a été prouvé qu'un certain nombre de facteurs de risque affectent négativement les mécanismes de défense naturels et contribuent donc au développement de la DMLA. Les plus importants sont:

  1. Race - la plus grande distribution de DMLA est observée parmi les Caucasiens
  2. Hérédité - Les antécédents familiaux constituent un facteur de risque important chez 20% des patients atteints de DMLA. Le risque de développer une DMLA a été multiplié par trois si la maladie touche des membres de la famille au cours de la première génération.
  3. Maladies cardiovasculaires - un rôle important dans le développement de la DMLA. Il a été établi qu’avec l’athérosclérose, le risque d’atteinte de la zone maculaire était multiplié par 3 et par 7 en présence d’hypertension.
  4. Le tabagisme est le seul facteur de risque confirmé dans toutes les études. L'abandon du tabac réduit le risque de développer une DMLA.
  5. Lumière directe du soleil
  6. Nutrition - le risque de DMLA est plus élevé chez les personnes qui consomment plus de graisses saturées et de cholestérol, ainsi que par un poids corporel accru.
  7. Iris lumineux
  8. La cataracte, en particulier nucléaire, est un facteur de risque pour le développement de la DMLA. L'ablation chirurgicale de la cataracte peut contribuer à la progression de la maladie chez les patients présentant des modifications de la région maculaire.

Symptômes de la dégénérescence maculaire de la rétine


La dégénérescence maculaire liée à l'âge provoque généralement une perte de vision lente, irréversible et irréversible. Dans de rares cas, la perte de vision peut être grave.

Une personne souffrant de dégénérescence maculaire liée à l'âge au fur et à mesure de l'évolution de la maladie se plaint d'une diminution de l'acuité visuelle, de difficultés de lecture, en particulier dans des conditions de faible luminosité. En outre, les patients peuvent remarquer la perte de lettres individuelles lors d'une lecture rapide, la distorsion de la forme des objets en question.

Beaucoup moins commun est la plainte d'un changement de perception des couleurs. Malheureusement, plus de la moitié des patients ne remarquent pas la détérioration de la vision d'un œil tant que le processus pathologique n'affecte pas le jumelage. En conséquence, les changements sont souvent détectés aux stades avancés, lorsque le traitement est déjà inefficace.

Les premiers signes de perte de vision due à la DMLA sont les suivants:

  • l'apparition de taches sombres dans la vision centrale
  • flou d'image
  • distorsion d'objets
  • altération de la perception des couleurs
  • déficience visuelle grave en cas de faible luminosité et d'obscurité

Le test le plus élémentaire pour déterminer les manifestations de la DMLA est le test d’Amsler. La grille d'Amsler est constituée de lignes droites se coupant avec un point noir au centre. Les patients atteints de DMLA peuvent voir certaines lignes apparaître floues ou ondulées, et des points sombres apparaissent dans le champ de vision.

L’ophtalmologiste peut faire la distinction entre les manifestations de cette maladie avant que les changements de la vision du patient ne se développent et l’envoyer pour des examens supplémentaires.

Diagnostics


Le diagnostic de la DMLA repose sur l’anamnèse, les plaintes des patients, l’évaluation des fonctions visuelles et les données d’examen rétinien à l’aide de diverses méthodes. Actuellement, l'angiographie à fluorescence du fond d'œil (FAHD) est reconnue comme l'une des méthodes les plus informatives pour détecter la pathologie de la rétine.

Différents modèles de caméras et d'agents de contraste spéciaux, fluorescéine ou vert d'indocyanine, sont injectés dans la veine du patient, puis une série d'images de fond d'œil est utilisée pour réaliser la FAGD.

Les images stéréoscopiques peuvent également être utilisées comme source pour la surveillance dynamique d'un certain nombre de patients atteints de DMLA sèche grave et de patients en cours de traitement.

Pour une évaluation fine des modifications de la rétine et de la macula, on a recours à la TOM (tomographie optique cohérente), qui permet d'identifier les modifications structurelles aux premiers stades de la dégénérescence rétinienne.

La vision centrale dans la DMLA devient progressivement floue et brumeuse, des taches sombres apparaissent au centre du champ de vision, des lignes droites et des objets commencent à se déformer et la perception des couleurs se détériore. La vision périphérique est préservée.

Si vous présentez ces symptômes, contactez immédiatement un ophtalmologiste pour un examen.

Le médecin vous fera probablement subir une fundoscopie (examen de la rétine), après avoir dilaté les pupilles à l'aide de gouttes oculaires spéciales. Plusieurs procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la forme de DMLA et la méthode de traitement.

La définition de l'acuité visuelle, l'examen du fond de l'œil, ainsi que des techniques de pointe spécialisées sont nécessaires: tomographie par cohérence optique de la rétine et angiographie par fluorescence du fond.

Dans le même temps, sa structure et son épaisseur peuvent être évaluées et observées dans la dynamique, pendant le traitement. L’angiographie à la fluorescéine permet d’évaluer l’état des vaisseaux rétiniens, la prévalence et l’activité du processus dystrophique et de déterminer les indications ou les contre-indications au traitement.

Ces études à travers le monde sont la référence en matière de diagnostic de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Traitement des formes sèches et humides

Il est impossible de guérir complètement la DMLA. Cependant, le développement de la maladie peut être ralenti, suspendu et parfois même amélioré.

Il est bien connu que le risque de DMLA réduit un régime alimentaire sain comprenant des fruits frais, des légumes vert foncé et une salade riche en vitamines C et E, en lutéine et en zéaxanthine.

Les fruits et légumes suivants sont essentiels à la santé des yeux: carottes, citrouille, courgettes, courgettes, haricots verts, tomates, laitue, épinards, brocoli, chou, navet, melon, kiwi, raisins noirs, abricots secs.

Selon plusieurs études, il est recommandé de manger du poisson (saumon, thon, maquereau) et des noix, riches en acides gras oméga-3 et en cuivre, au moins 2 à 3 fois par semaine. Il existe des preuves qu'un régime avec une teneur suffisante en acides gras oméga-3 et en lutéine.

Des études à grande échelle ont montré qu'une alimentation saine et la consommation de compléments alimentaires contenant des micronutriments spécialement sélectionnés (vitamines, oligo-éléments et antioxydants) peuvent ralentir la progression de la maladie.

En particulier, il s'est avéré que l'utilisation de doses suffisamment élevées de certains antioxydants (vitamines C et E, cuivre, zinc, lutéine et zéaxanthine *, caroténoïdes) réduit le risque de progression de la DMLA sèche existante.

Si vous fumez, arrêtez de fumer car le fait de fumer augmente le risque de développer une DMLA. Combat le surpoids et l'hypertension artérielle. Augmenter l'activité physique.

Aux stades ultérieurs, lors de la détection d’une forme humide de DMLA, le pronostic pour maintenir une acuité visuelle élevée est moins favorable et le traitement nécessite des procédures plus onéreuses et complexes, notamment la coagulation au laser de la rétine, la thérapie photodynamique et l’injection de médicaments dans l’œil.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la dégénérescence maculaire liée à l'âge est l'une des causes les plus fréquentes de cécité et de perte de vision dans le groupe de personnes plus âgées. La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie dégénérative chronique que la plupart des gens souffrent après 50 ans.

Selon les documents officiels du Centre OMS de prévention de la cécité évitable, le taux de négociabilité de cette pathologie dans le monde est de 300 pour 100 000 personnes. Dans les pays économiquement développés du monde, la DMLA, en tant que cause de mauvaise vision, occupe la troisième place dans la structure de la pathologie oculaire après le glaucome et la rétinopathie diabétique.

La DMLA se manifeste par une détérioration progressive de la vision centrale et des dommages irréversibles à la zone maculaire. La dystrophie maculaire est une maladie bilatérale. Cependant, en règle générale, la lésion est plus prononcée et se développe plus rapidement dans un œil. Dans le second œil, la DMLA peut commencer à se développer dans les 5 à 8 ans.

Souvent, le patient ne remarque pas immédiatement des problèmes de vision car, au stade initial, un œil plus clair perçoit toute la charge visuelle.

Le diagnostic de la dystrophie maculaire ne peut être posé que par un médecin spécialiste. Cependant, l’autosurveillance des fonctions visuelles de chaque œil est très informative à l’aide du test d’Amsler.

Malgré les énormes progrès réalisés dans l’amélioration des méthodes de diagnostic de la DMLA, son traitement reste un problème assez difficile. Dans le traitement des formes sèches de DMLA et à risque élevé de développer la maladie afin de normaliser les processus métaboliques de la rétine, il est recommandé d’effectuer des traitements anti-oxydants.

Il convient de rappeler que la thérapie de substitution pour la prévention et le traitement de la DMLA sèche ne peut pas être un traitement, son utilisation n’est possible que sur une base permanente. Il devrait être utilisé chez les personnes âgées de plus de 50 ans et en présence de facteurs de risque (tabagisme, surcharge pondérale, antécédents alourdis, extraction de la cataracte), même plus tôt.

Le traitement de la forme humide de DMLA vise à supprimer la croissance de vaisseaux anormaux. À ce jour, un certain nombre de médicaments et de techniques peuvent enrayer les manifestations de néovascularisation anormale, ce qui a amélioré la vision chez un nombre important de personnes atteintes d'une forme humide de DMLA.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie dystrophique progressive chronique de la région centrale de la rétine, qui entraîne une perte progressive de la vision centrale. La macula est une tache pigmentée ovale située près du centre de la rétine et responsable de l’acuité visuelle.

La rétine elle-même est la couche recouvrant la surface postérieure de l'œil et contenant des cellules sensibles à la lumière. La rétine transmet au cerveau les images qu'il perçoit. La DMLA entraîne une perte irréversible de la vision centrale, même si la vision périphérique est préservée.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge se manifeste par une lésion irréversible de la zone maculaire (centrale) de la rétine avec détérioration progressive de la vision centrale. Selon les données disponibles, l'œil couplé est affecté au plus tard 5 ans après la maladie du premier.

Il existe deux formes de DMLA:

  1. La DMLA «sèche» (atrophique) est plus courante. Il est détecté chez environ 90% des personnes atteintes de cette maladie.
  2. Les autres cas sont sous forme «humide» (exsudative) et touchent souvent des patients chez lesquels on avait précédemment diagnostiqué une DMLA sèche.

La forme «sèche» (9 patients atteints de DMLA sur 10) évolue au cours de nombreuses années, entraînant une perte profonde de la vision centrale chez seulement 10 à 15% des patients atteints de dystrophie maculaire. La forme «humide» progresse rapidement (semaines-mois) et concerne environ 1-2 patients sur 10 atteints de dystrophie maculaire liée à l'âge.

C’est cette forme de maladie qui est la principale cause de déficience visuelle (85 à 90% des patients atteints de DMLA).

Les facteurs de risque de DMLA, qui ne peuvent pas être influencés, incluent: l'hérédité et l'âge. Il est établi que l'incidence de la DMLA augmente avec l'âge.

En outre, il existe de nombreux facteurs de risque de développer une DMLA, qui, heureusement, peuvent être influencés. En particulier, le risque de lésion de la région maculaire augmente avec l’augmentation des taux de cholestérol dans le plasma sanguin, l’athérosclérose vasculaire et l’élévation de la pression artérielle.

Les aliments riches en graisses saturées et en cholestérol peuvent entraîner le dépôt de plaques de cholestérol athéroscléreuses dans les vaisseaux maculaires et augmenter le risque de développer une DMLA. Le diabète est l’une des causes les plus importantes.

Le but du traitement de la dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire liée à l’âge est traitable. Cependant, il n'y a pas si longtemps, il n'existait qu'un moyen d'arrêter le "flux" des vaisseaux sanguins dans la coagulation au laser par DMLA humide. Mais cette méthode ne permettait pas d'éliminer la cause de l'apparition de vaisseaux pathologiques et n'était qu'une mesure temporaire.

Au début des années 2000, un traitement plus efficace appelé «thérapie ciblée» a été mis au point. Cette méthode est basée sur l’effet de substances spéciales sur la protéine VEGF.

Actuellement, la soi-disant thérapie anti-VEGF a complètement changé les approches en matière de traitement de la DMLA, vous permettant de préserver votre vue et de maintenir la qualité de vie de millions de personnes dans le monde. La thérapie anti-VEGF peut non seulement réduire la progression de la DMLA, mais peut même dans certains cas améliorer la vision.

Le traitement est efficace, mais seulement dans les cas où il est effectué avant la formation du tissu cicatriciel et jusqu'à la perte irréversible de la vue.

Pour que les médicaments qui neutralisent le développement de nouveaux vaisseaux sanguins agissent efficacement sur la macula, il est nécessaire d’injecter directement dans le corps vitré de l’œil. La procédure est réalisée dans des conditions de stérilité de la salle d'opération par un ophtalmologiste qualifié.

Injection intravitréenne

La procédure d’introduction du médicament ne prend que quelques minutes et ne provoque aucune douleur. Comme le médicament anti-VEGF pénètre dans les tissus de la macula, il réduit le niveau d'activité des protéines, ce qui entraîne la croissance de vaisseaux sanguins anormaux.

Après cela, ces vaisseaux commencent à se désintégrer et à régresser, et avec un traitement constant, le fluide anormal disparaît également.

Le contrôle de l'angiogenèse et de l'œdème associé stabilise la fonction visuelle et prévient les dommages supplémentaires à la macula.

Selon des études cliniques, environ 30% des patients recevant un traitement anti-VEGF pour la DMLA humide ont une certaine proportion de leur vision perdue à cause de cette maladie.

Il s'agit d'une méthode d'administration de médicaments directement dans la cavité de l'œil [dans le corps vitré]. En fait, c'est un coup dans l'œil qui est effectué dans la salle d'opération dans des conditions stériles. Cette méthode permet de préserver à long terme la concentration de la substance médicamenteuse directement dans la lésion.

Drogues LUCENTIS (Lucentis) et EYLEA (Eylea)


Le premier médicament pour le traitement anti-VEGF sous la forme d'injections intravitréennes, certifié en Russie pour une utilisation en ophtalmologie, était LUCENTIS, qui a révolutionné le traitement de la DMLA et est devenu le «standard de référence».

En juin 2006, il avait été approuvé par l'Agence américaine pour le contrôle des médicaments (FDA) en tant qu'agent unique pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. En 2008, il a été enregistré en Russie.

Avant l’arrivée de ces médicaments, les produits conçus pour le traitement du cancer étaient utilisés en tant que thérapie anti-VEGF. LUCENTIS (et par la suite EILEA) ont été spécialement conçus pour être utilisés en ophtalmologie, ce qui garantit une efficacité et une sécurité accrues.

La composition du médicament LUCENTIS comprend des molécules de la substance active, le ranibizumab, qui réduit l'excitation excessive de l'angiogenèse (croissance de vaisseaux pathologiques) au cours de la dégénérescence maculaire liée à l'âge et normalise l'épaisseur de la rétine.

LUCENTIS pénètre rapidement et complètement dans toutes les couches de la rétine, réduit l'œdème maculaire et prévient l'augmentation de la taille de la lésion, la progression de la formation et la germination des vaisseaux sanguins et les nouvelles hémorragies.

EYLEA est un médicament contenant le principe actif - aflibercept, dont les molécules agissent comme un «piège», fusionnant avec les molécules du facteur de croissance endothéliale vasculaire (VEGF), mais également du facteur de croissance placentaire (PIFG).

Eilea se caractérise par une action intraoculaire plus longue, ce qui permet des injections moins fréquentes. En outre, ce médicament peut être utilisé non seulement dans la forme «humide» de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, mais également dans les cas de déficience visuelle causée par un œdème maculaire diabétique.

Le médicament "Lucentis" a été spécialement conçu pour une utilisation en ophtalmologie, ce qui garantit sa grande efficacité et sa sécurité.

"Lucentis" réduit la stimulation excessive de l'angiogenèse au cours de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, normalise l'épaisseur rétinienne, n'agit que sur le lien avec les isoformes actives du facteur de croissance des nouveaux vaisseaux, offrant ainsi une approche pathogénétique du traitement.

Lucentis pénètre rapidement et complètement dans toutes les couches de la rétine, réduisant ainsi l'œdème maculaire et empêchant une augmentation de la taille de la lésion et de nouvelles hémorragies.

Le médicament "Lucentis" est introduit dans le corps vitré à une dose de 0,5 mg (0,05 ml). Tout d'abord, 3 injections mensuelles consécutives de Lucentis sont effectuées, puis le nombre d'injections est déterminé par le médecin en fonction de l'état des fonctions visuelles et du degré de la maladie. L'intervalle entre les doses est d'au moins 1 mois.

L'obtention de bons résultats de traitement n'est possible qu'avec le strict respect de l'ensemble du processus technologique: réalisation d'un diagnostic approfondi du système visuel, observation dynamique ultérieure au moyen d'appareils de haute technologie - un tomographe optique cohérent.

Que montrent les études scientifiques?

L'activité clinique et la sécurité des médicaments ont été prouvées dans un certain nombre d'essais internationaux d'envergure. Les résultats sont vraiment impressionnants - non seulement la plupart des patients ont stoppé la progression de la maladie et sont restés dotés d'une acuité visuelle, mais ce chiffre s'est nettement amélioré.

8,5-11,4 lettres (sur l’échelle ETDRS), dans le groupe de traitement au laser - 2,5 lettres.

À la semaine 52, les groupes anti-VEGF ont acquis 9,7 à 13,1 lettres, tandis que le groupe de traitement au laser en a perdu une. Après 52 semaines de traitement, la proportion de patients ayant conservé une acuité visuelle dans les groupes recevant LUCENTIS et EILEA était respectivement de 94,4% et 95,3%.

La proportion de patients présentant une augmentation de l'acuité visuelle d'au moins 15 lettres sur l'échelle ETDRS - EILEA - 30,6%, avec LUCENTIS - 30,9% et l'amélioration moyenne de l'acuité visuelle - 7,9 lettres et 8,1 lettres dans le traitement d'EYLEA et LOCENTIS.

L'évolution moyenne de l'épaisseur de la zone centrale de la rétine: -128,5 microns (EILEA) et -116,8 microns (LUCENTIS).

Fréquence et dosage

Le médicament LUCENTIS est injecté dans le corps vitré à une dose de 0,5 mg (0,05 ml). Premièrement, il y a 3 injections mensuelles consécutives de Lucentis (phase de "stabilisation"), puis le nombre d'injections est recommandé par le médecin en fonction de l'état des fonctions visuelles et du degré de la maladie (phase de "maintenance").

L'intervalle entre les doses est d'au moins 1 mois. Après le début de la phase de stabilisation, le traitement médicamenteux est suspendu, mais les patients doivent subir un dépistage de l'état du système visuel 2 à 3 fois par an.

Le traitement par EYLEA commence par trois injections consécutives dans le corps vitré à une dose de 2 mg, puis une injection est administrée après 2 mois, sans examen de suivi supplémentaire entre les injections.

Après avoir atteint la phase de «stabilisation», l'intervalle entre les injections peut être augmenté par le médecin traitant en fonction des résultats des modifications de l'acuité visuelle et des paramètres anatomiques.

Quels sont les autres moyens de traiter cette maladie?

Peut-être un traitement au laser, dont la possibilité est déterminée par le chirurgien laser, la thérapie photodynamique, lorsqu’une substance spéciale [photosensibilisante] est administrée par voie intraveineuse, est retenue dans les tissus de la rétine touchée et non par des coupes de rétine saines.

Si la diminution de la vision est causée par la dégénérescence maculaire liée à l’âge, les lunettes n’aideront malheureusement pas. Ici, vous pouvez comparer l'œil avec un système de caméra de film. Les points dans ce cas agiront comme une lentille et la rétine agira comme un film photosensible.

Le mariage et les dommages causés au film ne permettront pas d’obtenir des photos de haute qualité, quelle que soit la force des objectifs. La même chose dans les yeux - même dans les lunettes de la meilleure qualité, une image centrée sur la rétine endommagée par le processus pathologique ne peut pas être parfaitement perçue.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge, comme menace de perte de vision des retraités

Le temps ne peut être arrêté et le vieillissement du corps humain ne peut être évité. Avec l'âge, de nombreux problèmes commencent à se poser. Y compris les problèmes de vision.

Rappelons un peu la structure de nos yeux. La macula est le deuxième nom - tache jaune. C'est le centre même de la rétine où le faisceau de lumière est focalisé. Il fournit une vision centrale ainsi que la perception des couleurs de l'image. La défaite de la macula, survenue chez les patients du groupe d'âge avancé, indique l'apparition d'une pathologie telle que la dystrophie maculaire liée à l'âge (DMLA abrégée).

Dans la dégénérescence maculaire, le diamètre des vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine diminue. De ce fait, ses tissus ne reçoivent plus pleinement les substances nécessaires. Des changements dystrophiques se développent dans un ou les deux yeux (gauche et droit). La DMLA est souvent une cause d'invalidité et d'invalidité.

Causes de la dégénérescence maculaire

Bien entendu, lorsque nous parlons de dystrophie maculaire liée à l’âge, nous comprenons que la principale cause de cette maladie est simplement les modifications dégénératives de la rétine liées à l’âge. Mais chez certains patients, la maladie se développe, alors que d'autres ne le font pas, chez certains elle progresse rapidement et chez d'autres, elle est extrêmement lente. Jusqu'à la fin, les causes de cette situation n'ont pas été étudiées, mais l'histologie aide à comprendre le mécanisme de développement du processus pathologique et à identifier un certain nombre de facteurs de risque:

  • Prédisposition génétique et hérédité (l'hérédité se présente sous la forme d'une autosomique dominante, d'une autosomique récessive ou du lien avec le chromosome X).
  • Le tabagisme Cela augmente considérablement le risque de développer une DMLA.
  • L'hypertension.
  • Le diabète.
  • Myopie ou hypermétropie.
  • Longue exposition au soleil sur des lunettes de soleil non protégées.
  • En surpoids. Des études scientifiques soulignent le lien entre l'obésité et la progression de la DMLA.
  • Une mauvaise alimentation, entraînant dans le corps du patient, perd les nutriments nécessaires au bon fonctionnement de l'appareil visuel (en particulier les caroténoïdes).
  • Course Chez les Blancs, les changements de vision liés à l’âge sont plus fréquents que les Afro-Américains.
  • Dystonie végétative-vasculaire ou en bref - IRR.
  • Il convient également de noter que le sexe - dans le sexe faible de cette maladie est diagnostiqué plus souvent.
  • Pathologies oculaires. Par exemple, blépharite chronique ou ophtalmopathie endocrinienne (pseudotumeur ou forme thyréotoxique).
  • Blessure oculaire.

La dystrophie maculaire liée à l'âge est plus souvent diagnostiquée chez les femmes et les membres de la race blanche.

Classification de la dystrophie maculaire

La pathologie oculaire est classée selon les formes de flux de DMLA:

  1. Sec (autres noms - non exsudatif, atrophique). Cela se développe lentement.
  2. Wet (autres noms - exsudatif, néovasculaire). Développe rapidement.
  3. Cicatrice. La dernière étape de la DMLA. Développe rapidement.

Forme atrophique

La forme sèche de la DMLA est notée dans 85% des cas par rapport aux autres formes de pathologie. Avec l'âge, une personne change de métabolisme. En conséquence, il y a des taches jaunâtres dans la zone de la macula, appelée druze. Ce sont les centres d'atrophie. Les amis sont divisés en dur et doux. Solide - petit et bien défini; doux - grand, avec des bords vagues, peuvent fusionner les uns avec les autres. Le patient perd progressivement son acuité visuelle. C'est l'une des différences de cette autre forme de pathologie. Il existe des cas où la forme sèche est passée progressivement dans la dernière phase cicatricielle.

La forme sèche de la DMLA est également appelée non-exsudative ou atrophique.

Forme néovasculaire

Les ophtalmologistes ne diagnostiquent ce type de pathologie que dans 10 à 15% des cas. La forme humide de la DMLA est le résultat de la progression de la forme atrophique. La maladie se développe rapidement. Dans la plupart des cas, la vision centrale est presque complètement perdue. Avec l'augmentation de la taille et l'épaississement des drusen (provenant de la forme sèche) sur la rétine, le processus de formation de nouveaux vaisseaux se développe. C'est ce processus, également appelé néoangiogenèse, qui distingue la forme humide. En conséquence, le corps tente de compenser par erreur l'insuffisance nutritionnelle de la rétine en envoyant une quantité supplémentaire d'oxygène et de substances nécessaires au fonctionnement.

Avec la progression de la pathologie à travers les parois des nouveaux vaisseaux sanguins, pénètre dans les cellules sanguines et les liquides qui s'accumulent dans la région sous la rétine. Un œdème se développe, des hémorragies apparaissent. En conséquence, les cellules rétiniennes particulièrement sensibles à la lumière sont constamment endommagées et meurent. C'est ainsi que se forment les angles morts dans la vision centrale.

  1. Le classique, affectant la membrane sous-rétinienne néovasculaire (SNM).
  2. Caché, aussi appelé occulte.
  3. Mixte

La forme humide est aussi appelée exsudative ou néovasculaire.

Forme cicatricielle

Lorsque les vaisseaux germent sous l'épithélium pigmentaire, un décollement de la rétine est possible, suivi d'un décollement du neuroépithélium et de la formation de tissu cicatriciel (passage au stade cicatriciel).

C'est la dernière étape de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. La perte de vision est irréversible.

Symptomatologie

Les symptômes indiquent directement la forme de la maladie. Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique.

  1. En raison de l'apparition progressive et de l'augmentation du nombre de drusen, une perte de vision survient. Sous forme sèche, il est insignifiant et graduel, et sous forme humide et cicatricielle, rapide.
  2. Les mouches commencent à clignoter sous vos yeux (particulièrement typiques de la forme sèche).
  3. La couche de pigment souffre le plus à cause de quoi la perception des nuances et la luminosité de l'image et son contraste sont réduits.
  4. Les hémorragies dues à un œdème, qui sont visibles pour les autres, indiquent une forme humide de la maladie.
  5. Les champs visuels disparaissent.
  6. Image floue que nous voyons.
  7. Les objets environnants sont déformés, les lignes droites sont courbées.

Le développement de la forme sèche est d'abord asymptomatique.

Développement de moisissures sèches:

  1. Dans les premiers stades des symptômes sont absents.
  2. Détérioration progressive de la vision centrale.
  3. Ensuite, la plus grande partie de l’image devient trouble.
  4. Au fil du temps, la zone touchée augmente et s'assombrit, entraînant le scotome.
  5. La vision périphérique reste intacte.

Les deuxième et troisième formes spéciales sont les suivantes:

  1. Une perte de vision de 100% se produit rapidement.
  2. Il est possible de sauver la vision périphérique dans de très rares cas.

Avec la forme cicatricielle finale de DMLA, le degré de perte de vision atteint 100%.

Comment est le diagnostic

En dépit de la possibilité d'un long développement asymptomatique de la maladie, la dystrophie maculaire liée à l'âge peut être diagnostiquée par le biais d'une recherche sur les yeux. Les personnes de plus de 50 ans devraient subir des examens de la vue réguliers. Cela révélera la pathologie au début et empêchera la perte de vision.

La forme sèche peut facilement se transformer en la forme la plus dangereuse - cicatricielle. Par conséquent, vous devez consulter régulièrement un oculiste.

Avec un long processus de développement de la pathologie, les patients qui consultent un ophtalmologiste se plaignent le plus souvent de l'apparition d'un «point» devant les yeux, ressemblant à du brouillard. Progressivement, le défaut augmente de taille.

  • prise d'histoire;
  • la visométrie;
  • ophtalmoscopie (le fond de l'œil est examiné);
  • rétinotomographie optique cohérente;
  • visokontrastometriya;
  • angiographie à la fluorescéine;
  • périmétrie informatique;
  • photographie stéréo en couleur.

Ces méthodes permettent un diagnostic rapide et de haute qualité de la région maculaire rétinienne.

Selon les résultats du diagnostic, un traitement est prescrit.

Lors de la détection de la DMLA de l’œil, le médecin doit expliquer au patient ce qu’il est, prescrire un traitement et mener une formation d’autodiagnostic (utile pour la forme sèche de pathologie).

Auto-test

Pour les patients qui ont déjà identifié une dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge, un test utilisant le maillage d'Amsler (grille) est une bonne méthode pour diagnostiquer la progression de la maladie. Cette méthode vous permet de déterminer même les premiers signes d'œdème maculaire dus à la formation de nouveaux vaisseaux sur la rétine.

La grille d'Amsler est une grille de 40 x 40 cm avec des cellules carrées avec un point au milieu. Lors du diagnostic, la distance entre le test et le réseau d’Amlser est d’environ 50 cm: un œil doit être fermé avec la paume de la main et l’autre doit être orienté vers la grille.

En présence d'une pathologie, le patient peut voir des "trous" ou des "taches sombres" inexistants, la courbure de la grille. Avec un tel développement d'événements, un ophtalmologiste devrait être rapidement examiné.

L'auto-examen Amsler peut même être effectué tous les jours.

L'autodiagnostic vous permet de suivre le processus de développement de la DMLA.

Traitement de la DMLA de l'oeil

Traitement de forme sèche

La forme sèche est mieux traitable que humide. Il a un cours plus favorable.

Les dommages causés à cette forme de maladie sont irréversibles. Le traitement médical, y compris la réception, permet de réduire le risque de transition vers la forme humide:

  1. Antioxydants
  2. Complexes de vitamines et de minéraux.
  3. Taurine.
  4. Lutéine / bêta-carotène / vitamine A / zéaxanthine (un des médicaments est prescrit ou leur complexe en fonction du tableau clinique de l'évolution de la maladie) dans un volume de 10 mg / 15 mg / 28000 ME / 2 mg.
  5. Les anthocyanosides.
  6. Vitamines C et E en quantités de 500 mg et 400 ME, respectivement, quotidiennement.
  7. Cuivre et zinc dans un volume de 2 mg et 80 mg, respectivement.
  8. Sélénium et autres oligo-éléments.
  9. Gingko biloba

Vous devriez consulter régulièrement votre médecin pour suivre l'évolution de la maladie.

Dans la forme sèche de la DMLA, le traitement repose sur la prise de complexes de vitamines.

Pour améliorer la circulation sanguine dans la rétine, il est recommandé aux patients de prendre des agents antiplaquettaires, des vasodilatateurs.

Il est à noter que la médecine conservatrice, qui consiste à prescrire des médicaments dé-dystrophiques, des immunomodulateurs et des antioxydants (pilules, injections ou gouttes), est inefficace. Lorsqu'ils prennent ces médicaments, les patients ignorent le plus souvent la nécessité de consulter un ophtalmologiste pour le contrôle. Dans ce contexte, le risque de passer à un stade plus sévère augmente.

Traitement de forme humide

Il n'y a pas si longtemps, la coagulation au laser demeurait la seule méthode efficace de traitement d'une forme humide de DMLA - la destruction (destruction) de vaisseaux nouvellement formés à l'aide d'un laser. Cependant, cette méthode n'a pas éliminé la cause de la formation de nouveaux vaisseaux. De plus, les tissus sains peuvent également être détruits par cette procédure.

La thérapie photodynamique à base de Vizudin est une option moins agressive pour la thérapie laser de type humide. Il est administré par voie intraveineuse et le laser est irradié vers la rétine. Le médicament a un tropisme que sur les vaisseaux pathologiques de la rétine, peut s'y accumuler et être activé lorsqu'il est exposé à un faisceau laser. Des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux pathologiques qui saignent, les vaisseaux sont "scellés". Avec cette procédure, le risque de dommages aux tissus sains est pratiquement absent.

La vizudine est utilisée pour traiter la forme humide de la DMLA avec une thérapie photodynamique.

Mais on considère aujourd'hui comme une méthode plus progressive le traitement par VEGF mis au point au début des années 2000. Le deuxième nom est "Thérapie ciblée". Le traitement de la DMLA de l’œil permet dans ce cas non seulement d’arrêter la progression du processus, mais également de restaurer partiellement la vision du patient. Cependant, cette affirmation n’est vraie que dans le cas où des changements cicatriciels irréversibles n’ont pas encore commencé.

Avec le traitement par VEGF, des préparations spéciales sont injectées pour arrêter la formation de vaisseaux sanguins dans le corps vitré de l'œil. Les préparations utilisées pour ces injections sont Lucentis, Macugen, Avastin et Eilea.

Avec ce type de traitement, les risques suivants sont possibles: augmentation de la pression intra-oculaire, décollement de la rétine, infection des yeux, déficience visuelle temporaire, hémorragie.

Parmi les méthodes chirurgicales de traitement de la DMLA, il convient de noter les types d’opérations suivants:

  • greffe d'épithélium pigmentaire;
  • élimination des membranes néovasulaires sous-rétiniennes avec formation de plis sclérotiques;
  • élimination des hémorragies sous-rétiniennes.

Lucentis est utilisé pour traiter la forme humide de la DMLA avec le traitement par VEGF.

Mesures supplémentaires

Pour les patients qui ont perdu l'acuité visuelle, des lunettes sont prescrites. Les objectifs Plus sont conçus pour la vision myope, et pour la vision à long terme - moins. Un revêtement antireflet est recommandé pour protéger vos yeux des effets négatifs tels que les éblouissements d'un moniteur ou d'un téléviseur, une fatigue oculaire accrue lors de la lecture ou d'autres travaux.

Traitement des remèdes populaires

L’utilisation de l’une ou l’autre des méthodes de traitement habituelles n’est autorisée qu’après consultation de votre médecin. Malheureusement, la médecine traditionnelle n'est pas capable de guérir la DMLA, mais elle peut améliorer la santé, prévenir le développement de la maladie et soulager les symptômes.

  1. Dans un bocal d'un demi-litre, laissez tremper l'avoine lavée pendant 4 heures. Égoutter l'eau et verser l'avoine dans la casserole. Versez 3 litres d’eau et laissez cuire à feu moyen pendant 30 minutes après la cuisson. Le bouillon obtenu est filtré et conservé au réfrigérateur. Prenez réchauffé jusqu'à 5 fois par jour pour un verre. Il est recommandé d’ajouter à la décoction de baies râpées de groseille, de myrtille, d’aronia et de miel.
  2. 1 cuillère à soupe de calendula de pharmacie versé un verre d'eau bouillante et infusé pendant 15 minutes. Laisser reposer. Puis filtrer et prendre 3 fois par jour comme tasse. Cette infusion peut-elle encore enterrer les yeux 2 gouttes dans 1 œil? Prenez jusqu'à 6 mois. Puis faites une pause.
  3. Tout le monde connaît les avantages de l'aloès et de la maman. Avec AMD, ils peuvent également aider. Il est nécessaire de dissoudre 50 g de momie dans 100 ml de jus d'aloès. Insister. Il existe deux options pour utiliser cette infusion. La première consiste à boire 10 ml 2 fois par jour. La seconde est d'utiliser comme gouttes pour les yeux: 1k chacun. dans tous les yeux. Après 10 jours de pause.
  4. La pelure d'oignon (2 parties), les baies d'églantier (2 parties) et les aiguilles (5 parties) doivent être hachées. 1 cuillère à soupe du mélange verser 1l d'eau et laisser bouillir pendant 2-3 minutes. Prendre 1,5 litres par jour.
  5. Cuillère à soupe de cumin versé 250 ml d'eau. Faire bouillir à feu doux pendant 2-3 minutes. Verser 1 cuillère à café Fleurs de bleuet, mélanger et réserver pendant 5 minutes. Utilisez 1-2 gouttes dans chaque œil 2 fois par jour.
  6. Côtelette Celandine. 1 cuillère à café verser 100 ml d'eau. Chauffer sur le feu pendant 10 secondes. Laissez-le tenir. La perfusion est filtrée et conservée au réfrigérateur. Appliquez 3 gouttes dans chaque œil 3p. par jour Cours - 1 mois.
  7. Prendre 1 part de lait de chèvre et 1 part d'eau bouillie. Le mélange obtenu est utilisé sous forme de gouttes - 1 K. Dans chaque œil. Après l’instillation, vous devez porter un bandage foncé ou des lunettes spéciales sur vos yeux et vous allonger pendant 30 minutes. Cours - 1 semaine.
  8. Dans 1/3 tasse d'ortie hachée, ajoutez 1 c. lis broyés de la vallée et versez ½ c. soda Remuer. Mettez dans un endroit sombre et sec pendant 9 heures. De la masse résultante pour faire des compresses.
  9. La thérapie par les sangsues est un domaine distinct, mais très utile, de la médecine traditionnelle.

La médecine traditionnelle peut être utilisée en complément du traitement principal.

Recommandation de la nutritionniste

Il est nécessaire de consommer une quantité suffisante de produits riches en caroténoïdes, légumes frais, fruits et légumes verts.

Vous devez également limiter la consommation de graisses animales, provoquant des modifications athéroscléreuses de la rétine.

Aliments riches en caroténoïdes:

Produits contenant des antioxydants:

  • groseille;
  • les myrtilles;
  • canneberges.

Prévention de la DMLA

Les mesures de prévention de la maladie sénile - DMLA comprennent:

  • suivre un régime (limiter les graisses animales; assez de fruits et de légumes frais);
  • perte de poids;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • porter des lunettes de soleil (surtout pour les patients aux yeux brillants);
  • éviter les mauvaises habitudes (fumer);
  • prendre des complexes de vitamines;
  • faire du sport; mais du sport professionnel; Par exemple, un triathlon devra être abandonné.

Et, bien sûr, un examen régulier par un ophtalmologiste est nécessaire.

Ces mesures vous aideront à maintenir les fonctions visuelles le plus longtemps possible!

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