Que faire avec une crise aiguë de glaucome? Premiers secours et traitement

Cataracte

Une crise aiguë de glaucome est un phénomène dans lequel une personne augmente soudainement et de façon spectaculaire le niveau de pression intraoculaire. Il est accompagné d'un certain nombre de symptômes vives et désagréables. Un patient présentant une crise aiguë de glaucome nécessite une attention médicale urgente car il existe un risque réel de perdre la vue.

Qu'est ce que le glaucome?

Dans certains cas, le glaucome se développe asymptomatique. La vision périphérique se détériore progressivement, le processus s'accompagne invariablement d'une augmentation de la pression intraoculaire. Si le patient ne fait pas appel à un médecin, la maladie atteindra le stade 4 au cours duquel se produit une lésion irréversible du nerf optique.

Dans le même temps, il existe un risque de survenue d'une crise de glaucome aiguë lorsque la pression augmente rapidement. Cette affection est caractéristique du glaucome à angle fermé lorsque le débit de liquide intraoculaire est perturbé du fait que l’iris chevauche partiellement l’angle de la chambre antérieure de l’œil. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée à l'intérieur du globe oculaire. Statistiquement, les personnes sont les plus exposées aux attaques aiguës après 40 ans.

Les causes

Voici les raisons pour lesquelles la pression peut augmenter dans les plus brefs délais:

  • lésions oculaires reçues: lésions plus ou moins graves, brûlures thermiques ou chimiques;
  • dystonie vasculaire;
  • défauts anatomiques de la structure de l'oeil;
  • maladies oculaires inflammatoires ou infectieuses chroniques;
  • fatigue oculaire avec forte myopie;
  • violations de la circulation centrale ou périphérique.

Les personnes atteintes de diabète ou de problèmes thyroïdiens sont à risque. Le facteur d'hérédité est d'une importance considérable. Si un membre de la famille proche souffre du glaucome, les chances de survenue d'une crise aiguë augmentent. De plus, les femmes ménopausées ménopausées sont difficiles à ménopauser.

Les symptômes

Lorsque le glaucome se développe progressivement, une personne constate une diminution de la vision latérale, une légère buée devant ses yeux, une incapacité à regarder les sources de lumière vive, des maux de tête périodiques au niveau du front. Lors de l'examen, le médecin peut remarquer que la cornée est devenue moins transparente.

Une attaque aiguë peut se développer en quelques minutes. Ces symptômes surviennent:

  • douleur aiguë dans l'un ou les deux yeux, s'étendant jusqu'à la tête. Les sensations douloureuses sont expliquées en serrant les terminaisons nerveuses de l'iris;
  • les paupières et la conjonctive gonflent nettement;
  • la vue baisse rapidement, une personne voit pire qu’elle ne l’avait vue il ya une demi-heure;
  • la peau autour des yeux devient rouge et devient particulièrement sensible;
  • la pupille se dilate et ne réagit pas à la lumière.

Diagnostics

La mesure de diagnostic la plus importante pour le glaucome est la mesure du niveau de pression intraoculaire. Ainsi, il est possible d'estimer le degré de pression de l'humidité intraoculaire sur les membranes internes de l'œil. Le médecin peut le mesurer manuellement, à l'aide de la palpation, ou utiliser d'autres méthodes de contact, par exemple la méthode de Maklakov ou de Shiotts. Ils consistent à pousser la charge sur la cornée.

Il existe également des méthodes sans contact. Un tonomètre spécial fournit un flux d'air dirigé à la cornée. Le spécialiste évalue le degré de déformation. Sur la recommandation du médecin de la vente peuvent être trouvés des tonomètres pour mesurer la pression à la maison. Ils aident les patients à garder leur état sous contrôle.

La deuxième étude importante est l'ophtalmoscopie directe. Avec son aide, vous pouvez évaluer l'état de la tête du nerf optique. L'ophtalmoscopie est réalisée à l'aide d'un ophtalmoscope à main électrique ou à miroir.

Aide d'urgence en cas d'attaque aiguë

Lorsqu'un patient est hospitalisé pour une crise aiguë de glaucome, la priorité des médecins est de l'arrêter. Pour ce faire, prenez les mesures suivantes:

  • La solution de pilocarpine est instillée dans les yeux. La pilocarpine est largement utilisée dans la pratique ophtalmique. L'outil active les récepteurs périphériques M-cholinergiques, ce qui entraîne un rétrécissement de la pupille et une baisse de la pression. Parfois, la pilocarpine est associée à armine.
  • Le patient se voit prescrire du diacarbe - un puissant diurétique. Cela aide à réduire la production d'humidité intraoculaire.
  • Pour les douleurs aiguës, les analgésiques sont indiqués.

Les médicaments ci-dessus présentent une vaste liste de contre-indications: grossesse précoce, insuffisance rénale ou hépatique aiguë, acidose. Par conséquent, ils ne peuvent être prescrits qu'après avoir examiné le patient avec des médecins.

Traitement

Après avoir arrêté une crise aiguë, il est important de continuer à maintenir une pression normale. Il est nécessaire d'améliorer la circulation sanguine locale et d'accélérer le métabolisme dans les tissus des yeux. Pour le traitement, utilisez des gouttes oculaires, qui peuvent être divisées en plusieurs groupes selon leur objectif:

  • Moyens pour ajuster le flux sortant d'humidité intraoculaire. Ce sont Travatan, Xalatan, Pilocapine. Les gouttes contractent la pupille et réduisent l'épaisseur de l'iris, augmentent le débit d'humidité uvéoscléral à travers le réseau trabéculaire et les voies uvéosclérales.
  • Des moyens qui réduisent la production d'humidité. Ceci est "Betoksolol", "Proksodolol." L'action des gouttes commence 15-30 minutes après leur utilisation. Le diamètre de la pupille reste normal.
  • Médicaments combinés dans lesquels les V-bloquants sont combinés avec des cholinomimétiques. Ce sont «Fotil forte», «Xalakom», «Proxofelin». Ils provoquent une contraction du muscle ciliaire et des muscles de l'iris, à la suite de quoi l'angle de la chambre antérieure se dilate.

Si la pression intra-oculaire n’atteint pas des valeurs acceptables dans les 24 heures, le médecin peut décider de la nécessité d’une intervention chirurgicale. La méthode la plus courante est l’iridectomie au laser. À l'aide de rayons laser, le médecin fait plusieurs incisions sur l'iris. En conséquence, la libre circulation du liquide intraoculaire est restaurée.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale, la période de rééducation peut durer jusqu'à 2 semaines. Pendant ce temps, vous devez éviter les efforts physiques intenses et le régime alimentaire. Il est important de savoir que la chirurgie n'est pas une panacée dans le traitement du glaucome. La période de rémission dure de 1 an à 5 ans, après quoi la menace d'une crise aiguë de glaucome augmente à nouveau. Par conséquent, vous devez subir des examens médicaux réguliers avec un médecin.

Prévention du glaucome

Pour prévenir la survenue d'une crise aiguë de glaucome, il est nécessaire de contrôler strictement leur état. Si le diagnostic de glaucome a déjà été posé et que le patient est conscient de sa tendance à augmenter la pression intra-oculaire, il doit suivre scrupuleusement le plan de traitement prescrit. Il est conseillé de toujours emporter des gouttes oculaires avec vous afin qu'en cas de détérioration de votre état vous puissiez les utiliser et soulager les symptômes désagréables.

Vous devez également suivre des règles simples pour préserver la fonction visuelle:

  • par temps ensoleillé, portez des lunettes de soleil avec des lentilles de bonne qualité;
  • ne lisez pas et ne faites pas le travail difficile qui exige une fatigue oculaire sous un éclairage tamisé;
  • consommer plus d'aliments contenant de la vitamine A - rétinol;
  • pendant un travail prolongé à l'ordinateur, chaque heure devrait être consacrée à plusieurs minutes de gymnastique visuelle;
  • subir régulièrement des examens par un ophtalmologiste afin de déterminer si la dynamique négative de la maladie.

Attaque de glaucome aigu

Une crise aiguë de glaucome se développe à la suite d'une forte augmentation de la pression intraoculaire (PIO). Le plus souvent, il survient chez les personnes âgées et souffre généralement d'un œil. Les causes en sont souvent des dépressions nerveuses et du stress.
Les principaux signes d’une attaque de glaucome sont: une vision floue et l’apparition de cercles de la couleur de l’arc-en-ciel provenant de sources lumineuses. De tels changements de la vision sont dus à une forte augmentation de la PIO, qui engendre une altération des processus métaboliques de la coque des yeux. La cornée commence à se trouble, entraînant une vision floue. En regardant l'ampoule électrique, une personne atteinte de glaucome voit des cercles d'arc-en-ciel, ce qui chez une personne en bonne santé apparaît uniquement par temps de brouillard. Il existe des cas où le glaucome se manifeste immédiatement par une attaque soudaine.

Symptômes d'une attaque de glaucome

Le glaucome aigu est accompagné de:

  • douleur soudaine dans les yeux;
  • l'apparition d'un mal de tête (principalement au niveau du front et des tempes du côté de l'œil du patient);
  • l'acuité visuelle diminue soudainement - parfois seule la perception de la lumière est préservée.

Se pose aussi souvent:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • malaise dans le coeur;
  • faiblesse générale;
  • des vertiges;
  • parfois la température augmente.

La présence de ces symptômes complique le diagnostic et peut entraîner un traitement inapproprié. Pour cette raison, les médecins recommandent vivement de procéder à un examen approfondi de la présence de glaucome chez un patient présentant les symptômes ci-dessus.

L'examen de l'œil au moment de l'apparition de la pathologie montre qu'un oeil est dans un état calme, tandis que dans l'autre, une rougeur de l'œil et une injection congestive sont prononcées. Un gonflement est perceptible sur la cornée. La pupille de l’œil est de forme ovale et agrandie; elle ne réagit pas non plus à la lumière et change de couleur en virant au vert. La principale caractéristique est la consolidation rapide du globe oculaire. La palpation augmente considérablement la douleur oculaire, elle crée le sentiment qu'il s'agit d'une «pierre». La PIO augmente considérablement et le fond de l'œil ne peut pas être visualisé. La rétine est pâle et les veines s'élargissent.
L'augmentation de la pression intra-oculaire peut être déterminée en palpant les yeux à travers les paupières. Un œil avec un niveau élevé de PIO sera très ferme au toucher.

Premiers secours

Le danger d'une attaque de glaucome est que si vous ne fournissez pas une assistance opportune, le risque de mort irréversible du nerf optique et de survenue d'une cécité totale est alors élevé.

Les premiers secours pour cette pathologie consistent avant tout à réduire de manière urgente le niveau de pression intraoculaire. Pour cela, vous avez besoin de:

  • injecter par voie sous-cutanée du promédol (solution à 2%, 1 ml) ou un autre analgésique;
  • Vous devez prendre un comprimé de Pilurite ou Diacarba, malgré la possibilité de nausées et de vomissements;
  • dans les deux yeux, il est nécessaire de goutter des gouttes avec une solution à 1% de Phosphacol ou de Pilocarpine;
  • Ne pas interférer avec un bain chaud pour les pieds du patient.

Plus le traitement commence rapidement, plus les chances de maintenir la vision sont grandes. Pour cette raison, il est important que si vous présentez les symptômes d'une crise de glaucome, appelez immédiatement un médecin ou amenez la personne à l'hôpital vous-même. Aucune autre maladie des yeux ne nécessite un traitement aussi urgent qu’une crise aiguë du glaucome.

Traitement de la crise aiguë du glaucome


Au cours de la première heure de traitement, la pilocarpine ou le timolol est instillée dans l’œil affecté toutes les 10 minutes. L'administration intraveineuse de solution de chlorure de sodium est également prescrite. Des bains pour les pieds du patient et des emplâtres de moutarde sur les muscles du caviar sont réalisés en une heure afin de réduire le flux sanguin vers les globes oculaires et de réduire la pression intra-oculaire. Si la journée dans le département d'ophtalmologie n'apporte pas de résultats et que le niveau de PIO reste élevé, une intervention chirurgicale est effectuée.
Les personnes atteintes de glaucome à angle fermé doivent savoir que le risque de faire une crise de glaucome est élevé. Par conséquent, les patients ne doivent pas consommer une grande quantité de liquide en même temps, pendant une longue période, afin de pouvoir se mettre dans une position dans laquelle leur tête est inclinée, afin de prendre beaucoup de médicaments. Vous devez également avoir avec vous des gouttes pour les yeux, des comprimés de Diakarb et une augmentation de la PIO pour le réduire vous-même.

Iridocyclite: contrairement à OPG

L'iridocyclite est une inflammation de l'iris. Ce phénomène ne se produit pas souvent.

La maladie s'accompagne de douleur dans les yeux et dans les tempes, de larmoiements, de photophobie, de vision floue.

  • dilatation des vaisseaux intraoculaires;
  • la couleur de l'iris s'écarte de la norme;
  • la pupille prend une forme irrégulière.

Pour ces raisons, l'iridocyclite est parfois confondue avec une crise aiguë de glaucome.

Les caractéristiques diagnostiques qui distinguent une crise aiguë de glaucome d’une iridocyclite sont les suivantes. Avoir une attaque:

  • injection stagnante, tous les vaisseaux oculaires se dilatent;
  • cornée tamisée, la surface ne brille pas;
  • le niveau de sensibilité de la cornée est fortement réduit ou totalement absent;
  • la caméra avant est réduite;
  • l'iris gonflé;
  • pupille dilatée;
  • maux de tête caractéristiques;
  • détérioration du bien-être général;
  • Niveau de la PIO fortement élevé.
  • injection inflammatoire ou mixte;
  • la cornée a une surface lisse et brille;
  • le niveau de sensibilité de la cornée est maintenu;
  • la chambre antérieure de l'oeil est normale ou il n'y a pas de profondeur uniforme;
  • hyperémie de l'iris, altération de l'ombre, lissage du relief;
  • constriction et forme de pupille irrégulière;
  • les douleurs à l'intérieur de l'œil prévalent;
  • le niveau de pression intraoculaire est normal ou réduit.

Qu'est-ce qu'une crise aiguë de glaucome, quelles en sont les causes et pourquoi est-il important de la reconnaître par symptôme dès que possible?

Le glaucome est généralement compris comme une série de maladies accompagnées d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil et de lésions du nerf optique.

Les représentants de la génération la plus âgée appartiennent au groupe de risque principal, mais la maladie peut aussi se manifester chez les jeunes.

Le plus souvent, la maladie se présente sous la forme de glaucome à angle fermé et à angle ouvert. La première option est considérée comme une cause fréquente du développement d’une crise, qui présente un tableau clinique prononcé, sur la base duquel l’ophtalmologiste peut diagnostiquer - une crise de glaucome aiguë. Lorsque les signes caractéristiques d’une telle attaque apparaissent, il est important de fournir les premiers soins dès que possible et d’envoyer un traitement.

Caractéristiques de la maladie et causes de développement

Une crise aiguë survient avec une forte augmentation du niveau de pression intraoculaire. Pour comprendre ce que c'est, vous devez comprendre comment fonctionne l'œil, quelles fonctions sont remplies par l'un ou l'autre de ses éléments. L'œil est une structure complexe, qui comprend une variété d'éléments. Certains d'entre eux produisent un liquide aqueux spécial qui soutient le niveau normal d'humidité dans les yeux. D'autres contribuent à la sortie de ce fluide.

IMPORTANT! Lorsque le déséquilibre du produit et l'élimination du liquide, lorsque son accumulation pathologique se produit dans les chambres oculaire antérieure et postérieure, augmente la pression intra-oculaire. Donc, l'attaque aiguë se développe. Le plus souvent, cela se produit la nuit.

Code ICD 10 - H40

Facteurs de risque

Une attaque aiguë se développe rarement en tant que maladie indépendante, elle survient le plus souvent dans le contexte d'un glaucome déjà existant de l'œil, avec une forme à angle fermé de son parcours. Ainsi, la principale raison du développement d'une crise est la présence de glaucome et une forte augmentation de la pression intra-oculaire.

Certains facteurs négatifs mineurs peuvent entraîner un problème. Ceux-ci incluent:

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  • Surmenage émotionnel, stress sévère, expérience;
  • Hypothermie générale ou locale, surchauffe du corps;
  • Long séjour dans une pièce sombre;
  • Mauvaise position du corps pendant le travail (avec une inclinaison constante de la tête);
  • Utilisation prolongée de médicaments du groupe M-holinoblokatorov, favorisant la dilatation des pupilles;
  • Consommation excessive de liquide en 1 réception.

AIDE! Ces facteurs, séparément, ne conduisent pas toujours au développement de la maladie, mais leur combinaison augmente considérablement le risque.

Symptômes caractéristiques et manifestations cliniques

La clinique de la maladie est prononcée, les manifestations de la maladie apportent beaucoup d'inconfort au patient. De plus, l'apparition de symptômes caractéristiques peut entraîner des effets très néfastes, tels qu'une diminution persistante de la vision, jusqu'à sa perte complète. Parmi les signes caractéristiques comprennent:

  • Sensations douloureuses dans la région de l'œil (la nature de la douleur est soudaine, aiguë et intense). La douleur augmente avec l'impact mécanique sur l'œil avec une faible pression;
  • Détérioration du bien-être général, faiblesse;
  • Les manifestations de migraine, qui sont particulièrement observées dans la région des arcades sourcilières;
  • Diminution de l'acuité visuelle (l'image que le patient voit est comme dans un brouillard);
  • Forte pulsation dans la région de l'œil et des temples affectés;
  • L'élève perd sa photosensibilité lors d'une attaque, ne réagit pas à la lumière vive;
  • Douleur pressante dans le coeur;
  • Le changement de la consistance du globe oculaire (il devient plus dense et solide).

Des symptômes concomitants, tels que nausées, hyperthermie et frissons, évanouissements, se développent souvent.

IMPORTANT! Si les plaintes mentionnées ci-dessus sont présentes, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible et de commencer le traitement. Sinon, développement de conséquences désagréables pouvant conduire à une cécité complète.

Diagnostics

Une étape très importante consiste à poser un diagnostic correct. Le diagnostic est réalisé sur la base d'une évaluation de l'historique de la maladie et de ses manifestations. Cependant, les symptômes ressemblent souvent à ceux d'une autre maladie oculaire, l'iridocyclite. Par conséquent, le diagnostic différentiel revêt une importance particulière, permettant de distinguer ces 2 états l'un de l'autre.

Les différences par rapport à l'iridocyclite sont les suivantes:

  1. Opacité cornéenne;
  2. Redimensionnement et couleur de l'élève;
  3. Augmentation significative de la pression intraoculaire;
  4. Augmente la densité du globe oculaire, son durcissement;
  5. Changer l'emplacement de l'iris quand il est proche de la cornée;
  6. Réduire le volume de la chambre antérieure de l'œil.
  1. La transparence de la cornée n'est pas cassée;
  2. Constriction de l'élève;
  3. La pression intraoculaire reste presque inchangée (il y a parfois une légère diminution);
  4. La densité du globe oculaire reste inchangée;
  5. Irrégularité du motif de l'iris;
  6. Les dimensions de la caméra frontale - dans les limites normales.

Un diagnostic différentiel est nécessaire car ces deux maladies nécessitent un traitement fondamentalement différent, et une erreur de diagnostic peut avoir des conséquences irréversibles.

Premiers secours et traitement

Lorsque les signes caractéristiques de la pathologie apparaissent, il est important d’appeler l’équipe d’ambulances dès que possible. En attendant les médecins, vous devez prendre une position horizontale et essayer de vous calmer. La panique et l'auto-traitement ne font qu'aggraver la situation.

En fonction de la gravité de la maladie, le médecin peut vous prescrire un médicament ou un traitement chirurgical. L'objectif du traitement conservateur est de réduire la pression intra-oculaire, de normaliser le flux sanguin et les processus métaboliques au niveau des yeux. Pour cela, appliquez des médicaments spéciaux.

En cas de maladie grave ou d'absence d'effet positif du traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale est prescrite au patient. La correction laser la plus efficace est prise en compte.

Vidéo utile

Un ophtalmologue raconte une crise de glaucome aiguë - ses causes et ses signes, les premiers secours et un traitement supplémentaire:

IMPORTANT! Après avoir utilisé la chirurgie au laser, le risque de récurrence de la maladie demeure.

Une crise aiguë de glaucome est une maladie dangereuse, accompagnée de l'apparition de symptômes désagréables. La pathologie peut entraîner une perte de vision. C'est pourquoi il est nécessaire d'établir un diagnostic le plus tôt possible, de fournir des soins d'urgence au patient et de commencer le traitement. L'attaque se développe rarement en tant que pathologie indépendante, le plus souvent en tant que complication du glaucome. Par conséquent, ne négligez pas l'examen de routine par un ophtalmologue et la mesure de la pression oculaire.

Glaucome aigu: causes et traitement

Une crise aiguë de glaucome se manifeste lorsque la pression oculaire augmente fortement. Se produit souvent à la suite d'un stress, d'une hypothermie ou d'un effort physique soudain. Rarement, mais il arrive aussi qu'une attaque oculaire apparaisse soudainement et sans raison.

Une personne ressent une vive douleur dans les yeux, qui provoque le mal de tête, qui s'accompagne de nausées, de vomissements, d'une faiblesse de tout le corps et de douleurs au cœur. En raison de ces symptômes, il est difficile pour le médecin de poser un diagnostic de glaucome aigu. Par conséquent, d'autres maladies sont traitées.

Si vous soupçonnez un glaucome, le patient doit contacter immédiatement un ophtalmologiste, car le plus souvent, un traitement chirurgical est pris pour le traitement de la forme aiguë. Dans cet article, nous parlerons d'une crise aiguë de glaucome, de symptômes, de causes et de méthodes de traitement modernes.

Qu'est-ce que le glaucome aigu?

Parfois, une attaque se produit sans raison apparente. Attaque aiguë du glaucome - état d’augmentation nette et significative de la pression intra-oculaire au-dessus de 50 mm Hg. Les causes du développement de l'attaque ne sont toujours pas bien comprises. On sait qu'une crise aiguë de glaucome se développe souvent après des troubles désagréables.

La nouvelle du décès d'un être cher, une querelle de famille, des dégâts matériels et un certain nombre d'autres problèmes peuvent déclencher le développement d'une crise aiguë de glaucome.

Une crise aiguë de glaucome peut également être provoquée par l'action de l'atropine ou de médicaments en contenant. C'est pourquoi les personnes âgées ne peuvent entrer dans l'atropine qu'après une mesure préliminaire de la pression intraoculaire.

Le glaucome se développe chez les personnes âgées. Il commence rarement à l'âge de 50 ans. Le plus souvent, une crise aiguë de glaucome survient chez les personnes âgées de 60 à 70 ans.

Attaque aiguë du glaucome - état d’augmentation nette et significative de la pression intra-oculaire au-dessus de 50 mm Hg. Les causes du développement de l'attaque ne sont toujours pas bien comprises. On sait qu'une crise aiguë de glaucome se développe souvent après des troubles désagréables.

Glaucome - Augmentation (constante ou périodique) de la pression intraoculaire avec développement de défauts du champ visuel, diminution de la vision centrale et atrophie du nerf optique.

Le glaucome est plus fréquent chez les personnes âgées et est unilatéral. Les facteurs provocateurs sont une surcharge stressante.
Une crise aiguë de glaucome commence par une vision brouillée et l'apparition de cercles arc-en-ciel autour des sources de lumière, comme par temps brumeux.

Ces phénomènes sont causés par une augmentation rapide de la pression oculaire, entraînant une perturbation des processus métaboliques dans la cornée. La cornée devient trouble et provoque une vision floue.

Chez certains patients, le glaucome au fil des ans ne peut se manifester que par ses précurseurs. D'autre part, toutes les attaques de glaucome aigu ne commencent pas par des précurseurs.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques et nécessitent une collecte minutieuse de l'anamnèse. Vous devez donc savoir quels médicaments le patient a pris avant le début de l'attaque.

Le glaucome aigu est accompagné d'un rougissement de l'œil affecté, d'une pupille large et ovale, d'un manque de réponse à la lumière, d'un changement de couleur de la pupille, qui passe du noir au vert-vert.

Les soins d'urgence en cas de glaucome aigu consistent à réduire la pression intraoculaire et à rétablir la circulation sanguine dans les yeux. Attribuer une solution à 1% de pilocarpine 2 gouttes toutes les 15 minutes, puis 30 minutes. Le promédol sous-cutané, à l'intérieur de 40 à 60 mg de furosémide, montre l'introduction de sédatifs.

Si le traitement après 3-4 heures n'a pas donné d'effet, l'introduction d'un «mélange lytique» par voie intramusculaire est recommandée: 1 ml de solution de chlorpromazine à 2,5%, 1 ml de solution de pipolfen à 2,5%, 1 ml de solution de promédol à 2%. Attribuez du laxatif au sel et des bains de pieds chauds. Le patient est hospitalisé dans le service d'ophtalmologie de l'hôpital.

L'essence et le mécanisme du développement

Le globe oculaire est divisé en deux chambres. Entre eux est la lentille avec l'iris. Les caméras sont équipées de chaînes spéciales. Le contenu du komorok circule librement à l'intérieur. Dans un œil sain, une certaine pression est automatiquement maintenue. Le taux normal est de 10 à 22 mm de colonne de mercure.

Ceci est assuré par l'équilibre des entrées et des sorties de fluide. De la stabilité de la pression dépend du bon fonctionnement des yeux.

Le nerf optique et les structures anatomiques auxiliaires sont surchargés. Perturbation de l'apport sanguin aux structures oculaires. En conséquence, les atrophies nerveuses. Les signaux n'entrent pas dans le cerveau, une personne commence à voir mal, aveugle.

Une attaque aiguë du glaucome provoque souvent sa forme à angle fermé. Les personnes âgées sont sensibles à la maladie après 60 à 70 ans. Mais parfois, il est enregistré chez les jeunes. Il y a aussi une anomalie congénitale.

L'exacerbation du glaucome est souvent due à des émotions négatives. La nouvelle de tout malheur déclenche le développement de la maladie.

Les précurseurs de la maladie

De ce fait, la cornée devient trouble, ce qui se manifeste par un flou de la vision. Cela explique aussi la vision des cercles arc-en-ciel. En regardant une source de lumière, le patient voit autour de lui le même cercle arc-en-ciel qu'une personne en bonne santé voit autour d'une source de lumière à l'extérieur par temps brumeux.

Les patients qui n'ont jamais eu une crise aiguë peuvent ne pas savoir qu'ils annoncent une crise aiguë du glaucome. Parfois, au fil des ans, le glaucome ne se manifeste que par les précurseurs.

Cependant, les patients qui ont consulté le médecin savent qu’une crise aiguë peut survenir après les précurseurs. Ils doivent donc consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes du glaucome.

Cependant, ce n'est pas toujours la crise aiguë du glaucome précédée de ses précurseurs. Souvent, il se développe de manière totalement inattendue, à la fois pour le patient lui-même et pour son entourage.

Il y a des signes avant-coureurs d'une crise aiguë de glaucome. Ceux-ci incluent la vision floue et la vision des cercles arc-en-ciel autour des sources lumineuses. Ces phénomènes sont causés par une augmentation soudaine et rapide de la pression intraoculaire, qui perturbe les processus métaboliques de la cornée.

En conséquence, la cornée devient trouble, entraînant une vision floue. Cela explique aussi la vision des cercles arc-en-ciel. En regardant une source de lumière, le patient voit autour de lui le même cercle arc-en-ciel qu'une personne en bonne santé voit autour d'une source de lumière à l'extérieur par temps brumeux.

Parfois, les patients ont des «précurseurs». Ceci est une vision floue et l'apparition de cercles arc-en-ciel, si vous regardez les sources de lumière. Elles s’expliquent par le saut de pression rapide et inattendu dans l’œil. L'augmentation de ce dernier viole le métabolisme de la couche cornéenne.

La cornée devient trouble, provoque un "voile" et un éblouissement arc-en-ciel sous vos yeux. Les patients qui ne subissent jamais d'attaque aiguë peuvent ignorer les signes précoces. Souvent endommagé l'un des organes oculaires, moins souvent - les deux yeux à la fois.

Inconfort dans les yeux. Long séjour dans l'obscurité provoque des douleurs et une photophobie. Consolidation du globe oculaire. L'expansion et le changement de couleur de la pupille. Il devient verdâtre, avec une teinte jaune. Absence de réaction normale des pupilles, s'il y a un changement de mode d'éclairage. Déchirure, œdème des paupières.

Rougeur des protéines oculaires. Cela est dû à l'expansion de la lumière vasculaire. Nausée, vomissement soudain. Agitation émotionnelle, vertiges. Malaise général, faiblesse, frissons, pouls lent.

Nous parlons du désordre du tube digestif, de la crise d'hypertension, du coup. L'attaque du glaucome confondue avec l'hypertension est aggravée par l'utilisation de comprimés vasodilatateurs. Pousser sur l'idée de pathologie ophtalmique devrait être l'âge mûr du patient.

Raisons


Le plus souvent, un glaucome aigu survient avec un glaucome à angle fermé. La cause du blocage de l’écoulement du liquide intraoculaire est le décalage de la lentille et de l’iris vers l’avant. Traitement d'une crise aiguë de glaucome.

Une crise aiguë de glaucome est souvent confondue avec une crise hypertensive et un traitement est prescrit, ce qui aggrave l'état du patient.
La forme aiguë du glaucome à angle fermé (crise aiguë du glaucome) est une situation d'urgence entraînant souvent une perte de vision.

Traitement des crises aiguës glaucomateuses: Pilocarpine 1-2% pour enterrer l'oeil avec 1 goutte toutes les quinze minutes, pendant une heure. Dans un œil en bonne santé, une certaine pression est maintenue en permanence (18–22 mmHg) en raison de l’équilibre entre entrée et sortie de liquide. Avec le glaucome, la circulation du liquide est altérée.

Le liquide s'accumule et la pression intraoculaire commence à augmenter. Le nerf optique et les autres structures oculaires sont soumis à un stress accru, l’irrigation sanguine de l’œil étant perturbée.

En conséquence, le nerf optique s’atrophie et les signaux visuels ne parviennent plus au cerveau. Une personne commence à voir pire, la vision périphérique est altérée, ce qui limite la zone de visibilité; et finalement, la cécité peut en résulter.

Les causes d'une crise aiguë de glaucome peuvent être:

  1. le surmenage,
  2. le stress,
  3. refroidir tout le corps,
  4. longue tête en bas.

Les symptômes

Ces symptômes rendent difficile l'établissement d'un diagnostic et, de ce fait, le patient ne dispose parfois pas de l'aide médicale urgente nécessaire pour le traitement d'une crise aiguë de glaucome. Le traitement commence complètement par d'autres maladies, qui ne peuvent qu'aggraver la maladie.

Dans une crise aiguë de glaucome chez les patients présents:

  • douleur oculaire;
  • douleur dans la région superciliaire et dans toute la moitié de la tête;
  • vision floue et l'apparition de cercles arc-en-ciel lorsque vous regardez la lumière.

Dans des cas typiques, une douleur oculaire et une photophobie apparaissent d’abord. Les douleurs s'intensifient rapidement, saisissent toute la moitié de la tête et s'étendent parfois à toute la tête, aux mâchoires supérieure ou même inférieure.

Les maux de tête atteignent généralement une intensité telle qu’ils sont accompagnés de nausées ou même de vomissements. Des frissons, de la fièvre, un pouls lent et d'autres symptômes de troubles du système cardiovasculaire apparaissent.

Et la présence de vomissements, de signes de troubles de "l'activité cardiovasculaire donne lieu à un diagnostic incorrect, et ces patients sont envoyés au service thérapeutique ou neurologique, et parfois même au service des maladies infectieuses de l'hôpital avec des diagnostics" d'empoisonnement "," d'hémorragie cérébrale "et" d'hépatite infectieuse ".

Pendant ce temps, même un examen superficiel des yeux montre que l’un d’eux (rarement les deux) a été modifié de façon significative. Les signes d'une crise aiguë de glaucome sont si évidents qu'un travailleur médical moyen peut également les détecter. Cette rougeur de l'oeil, l'expansion de la pupille et l'absence de ses réactions à la lumière, ainsi qu'une modification de la couleur de la pupille.

Au lieu de noir dans le glaucome aigu, la pupille apparaît verdâtre. Mais le signe le plus important d’une crise aiguë du glaucome est un durcissement aigu de l’œil.

L'œil, quand il se sent avec les doigts des deux mains, paraît dur comme une pierre. Pour être sûr, vous pouvez comparer la dureté des yeux malades et en bonne santé, et avec une attaque bilatérale - la dureté des yeux du patient et d'une personne en bonne santé.

Dans des cas typiques, une douleur oculaire et une photophobie apparaissent d’abord. Les douleurs s'intensifient rapidement, saisissent toute la moitié de la tête et s'étendent parfois à toute la tête, aux mâchoires supérieure ou même inférieure.

Les maux de tête atteignent généralement une intensité telle qu’ils sont accompagnés de nausées ou même de vomissements. Des frissons, de la fièvre, un pouls lent et d'autres symptômes de troubles du système cardiovasculaire apparaissent.

Types de glaucome

Dans certains cas, vous pouvez identifier des plaintes concernant l’apparition périodique de cercles arc-en-ciel lorsque vous examinez la source de lumière, des plaintes de «formation de buée», asthénopiques liées à l’affaiblissement des locaux.

Dans le cas du glaucome à angle fermé, le liquide intra-oculaire s’accumule du fait de l’absence d’accès au système de drainage naturel de l’œil - l’iris chevauche l’angle de la chambre antérieure. En conséquence, la pression augmente, ce qui peut entraîner une crise aiguë de glaucome, qui s'accompagne de:

  1. Douleur aiguë dans les yeux et dans la moitié correspondante de la tête;
  2. Déficience visuelle évidente (vision brouillée ou diminution nette jusqu'à la cécité);
  3. Rougeur de l’œil (dilatation des vaisseaux du segment antérieur du globe oculaire), œdème cornéen, diminution de la profondeur de la chambre antérieure, dilatation de la pupille et absence de sa réponse à la lumière;
  4. L'apparition de halos autour des sources de lumière.

Le diagnostic

  • Glaucome primaire à angle ouvert

Pour un diagnostic fiable du glaucome primitif à angle ouvert, il est important d'évaluer la pression intraoculaire, le champ visuel et le trayon du nerf optique. Parfois, pour le diagnostic du glaucome, il est nécessaire de suivre l'évolution de la maladie pendant plusieurs années en documentant toutes les conclusions des médecins spécialistes.

Les symptômes ci-dessus sont un signe décisif de la présence de glaucome aigu. L'oculiste peut alors confirmer le diagnostic en mesurant la pression intraoculaire et en examinant les segments antérieurs de l'œil, ainsi que l'angle de la chambre.

  • Glaucome congénital primaire

Un diagnostic fiable de glaucome primitif congénital ne peut souvent être posé que sur la base d'un examen de l'enfant affecté sous anesthésie.

Le glaucome secondaire du point de vue diagnostique au premier plan est une pression intraoculaire élevée. Le diagnostic repose donc sur les maladies existantes.

La limite supérieure de la pression intra-oculaire est d'environ 21-23 mm Hg (Hg = mercure). Avec l’âge, la pression peut augmenter. Il convient de mentionner que, contrairement à la pression intra-oculaire, qui se situe dans les limites autorisées, du glaucome peut être présent.

Dans ces cas, la pression intra-oculaire du point de vue statistique se situe toutefois dans des limites acceptables, mais individuellement, elle est trop élevée pour les yeux douloureux et cause les lésions correspondantes.

Thérapie

Avec un traitement visant à réduire la pression intraoculaire, le traitement médicamenteux est en premier lieu le traitement du glaucome primitif à angle ouvert. Dans le cas des médicaments prescrits, il s’agit généralement de gouttes pour les yeux.

Il existe différents groupes de substances actives qui peuvent également être combinés les uns avec les autres. Avec un traitement médicamenteux inadéquat dans certains cas, vous pouvez essayer un traitement au laser.

Toutefois, l’effet de la baisse de pression n’est que négligeable et variable. Une alternative est alors une opération. Lors d'une opération qui est généralement effectuée sous anesthésie locale, un écoulement artificiel se forme pour le fluide de la chambre.

Le traitement du glaucome congénital est toujours effectué de manière opératoire. Le traitement du glaucome secondaire dépend de la maladie existante, mais il est effectué essentiellement selon les principes ci-dessus.

Mesures de diagnostic

Extérieurement, la déviation se manifeste par une réaction anormale des pupilles à la lumière. Leur nuance et leur densité changent. Le diagnostic d'une crise aiguë de glaucome est complété par des méthodes instrumentales:

  1. Tonométrie - l'étude de la pression intraoculaire. Une solution spéciale est instillée dans les yeux. À l'aide d'un tonomètre ophtalmique, la résistance cornéenne est mesurée. Gonioscopie - analyse de l'angle du globe oculaire antérieur. Les lentilles de miroir sont utilisées.
  2. Ophtalmoscopie - l'étude des disques des nerfs optiques. Conduit afin d'évaluer le degré de dommage.

Dans le glaucome, l'aspect du nerf a la forme d'une coupe. Les taches noires sont corrigées. Périmétrie - révèle les zones d'assombrissement dans les champs de vision. Indique la localisation exacte des spots, leur nombre. La pachymétrie est une mesure de la densité cornéenne. La cornée fine aggrave le glaucome.

La tonométrie aide à identifier l'état pathologique des yeux.Ces procédures peuvent être effectuées à l'hôpital. Les maisons se concentrent sur les plaintes et le tableau clinique. Les traits de ces derniers sont une douleur intense aux yeux, à la tête, à une vision réduite, etc. La suspicion de la pathologie en question est une cause d'hospitalisation immédiate dans une clinique ophtalmologique.

Premiers secours


L'aide d'urgence en cas de crise aiguë du glaucome vise à réduire le plus rapidement possible le niveau de pression intraoculaire. Pour ce faire, utilisez du promédol sous-cutané, du diacarbe ou du nonurite à l'intérieur.

Dans les yeux, vous pouvez verser une solution de pilocarpine, d’armine, de fosacol. Vous pouvez également élargir le lit veineux, réduisant ainsi le flux sanguin vers les yeux. Pour ce faire, faites un bain de pieds chaud.

En raison de la nécessité de soins d'urgence, un patient atteint d'un glaucome devrait plutôt être conduit à l'hôpital ou appeler une salle d'urgence.
En cas d'attaque aiguë du glaucome, l'examen du fond d'œil est nécessaire. Principalement présents:

  • les yeux rouges,
  • pupille dilatée,
  • manque de réponse à la lumière.

Au lieu de noir avec une crise aiguë de glaucome, l'élève acquiert une teinte verdâtre. La pression intra-oculaire chez les patients présentant une crise aiguë de glaucome est considérablement augmentée (jusqu'à 70–100 mmHg), l'œil est obturé, ce qui donne l'impression d'une «pierre».

L'objectif principal du traitement d'une crise aiguë de glaucome est de réduire la pression intra-oculaire et de normaliser la circulation sanguine dans les yeux afin de rétablir la nutrition de la rétine et du nerf optique.

Principes de traitement du glaucome aigu

Les méthodes conservatrices et radicales sont indiquées pour le traitement du glaucome. Des gouttes, des pilules, une chirurgie au laser ou traditionnelle sont appliqués. Le but des interventions thérapeutiques est de prévenir la perte de vision.

Lors d'une crise aiguë, des soins d'urgence sont nécessaires. Il est fourni par un personnel médical qualifié. Ils mesurent la pression intraoculaire avec un tonomètre. Des médicaments prescrits comprimés diurétiques à l'intérieur. La pilocarpine ou timolol est injecté dans l'œil, qui se caractérise par une dilatation excessive de la pupille.

L'action des gouttes est d'abaisser la pression. Les solutions minimisent la production de liquide ou l'éliminent par l'angle de la chambre. Des bains de pieds chauds, du plâtre à la moutarde sur du caviar améliorent également la condition.

À l’hôpital, on a injecté des diurétiques, des analgésiques. Si le traitement conservateur ne vous aide pas pendant la journée, optez pour la chirurgie.

Les techniques suivantes sont pratiquées:

  • trabéculoplastie au laser - stimule l'écoulement de fluide à travers des microbirds ponctuels;
  • iridotomie au laser - une ouverture miniature est réalisée, grâce à laquelle l'élimination de l'humidité est améliorée;
  • iridectomie périphérique - un lambeau de l'iris est coupé, la chambre des yeux est drainée;
  • trabéculectomie - une valve est créée à partir de la sclérotique à travers laquelle le liquide est éliminé;
  • contourner la caméra.

La première opération est efficace pour un angle ouvert, la seconde pour un glaucome à angle fermé. Le troisième est principalement utilisé pour soulager une crise aiguë. Autre indication: un angle trop étroit de la caméra avant.

La dernière paire d'opérations est requise si d'autres méthodes échouent. Après l'intervention, les gouttes oculaires doivent être utilisées pendant une longue période. Les gouttes oculaires après la chirurgie fixent un pronostic positif.

Si vous soupçonnez ce diagnostic, le patient doit être immédiatement envoyé au service ophtalmologique de l'hôpital ou à une clinique ophtalmologique spécialisée, car intervention chirurgicale peut être nécessaire pour l'inefficacité du traitement médicamenteux.

Si possible, mesurez la pression intraoculaire avec un tonomètre. Ces mesures de pression dans un œil et dans l'autre œil doivent être indiquées dans le certificat avec lequel le patient devrait être envoyé en urgence au service des yeux de l'hôpital.

Avant d’envoyer le patient, il est nécessaire de prendre toutes les mesures possibles pour réduire la pression intra-oculaire et éliminer la douleur: donnez au patient 0,5 g de diacarba (ou de tout autre diurétique). Dans les yeux, plusieurs fois goutte à goutte une solution à 1% de pilocarpine ou de toute autre goutte constrictive pupillaire à effet hypotenseur.

Traitement de la crise de glaucome aiguë:

  1. La pilocarpine 1-2% enterre l'oeil pendant 1 goutte toutes les quinze minutes, pendant une heure. Ensuite, prenez 1 goutte toutes les demi-heures (4 fois), puis toutes les heures (3 fois), puis 6 fois par jour.
  2. Timolol (solution à 0,5%), instillation d'une goutte deux fois par jour.
  3. Diacarb comprimés 0,25-0,5g deux fois par jour.
  4. Solution goutte-à-goutte de mannitol à 15% par voie intraveineuse (30 minutes). 10 ml pour 10 kg. masse corporelle.
  5. Furosémide par voie intramusculaire (IM) ou par voie intraveineuse (IV) 20 mg / jour.

En l'absence d'amélioration de la vision après le traitement ci-dessus pendant 4 heures, un mélange lytique est administré (une fois): chlorpromazine 2,5% -1 ml / m, diphénhydramine 2% -1 ml / m, trimépéridine 2% -1 ml / m. Après cela, restez au lit pendant 3 heures.

Ensuite, une iridectomie au laser est réalisée (retrait d'une partie de l'iris). Si l'attaque n'a pas été arrêtée dans les 24 heures, un traitement chirurgical est nécessaire.

Une crise aiguë de glaucome se caractérise par une forte augmentation significative de la pression à l'intérieur de l'œil, qui atteint 50 mm de mercure. et au dessus. On ignore pourquoi aujourd'hui cela peut se produire, mais de nombreux facteurs provoquant une attaque sont abordés dans l'article.

Le glaucome secondaire est une complication de la chirurgie ophtalmique. Une maladie est souvent diagnostiquée chez les diabétiques et les personnes obèses. Une grande importance est accordée aux médicaments que les gens prennent régulièrement. Condition favorable au développement de la maladie - prise des médicaments suivants:

  • analgésiques (aspirine);
  • agents contenant des hormones (contraceptifs oraux, médicaments à base de corticostéroïdes);
  • l'atropine;
  • les antidépresseurs;
  • médicaments pour la correction de l'arthrite et de l'hypertension;
  • la nitroglycérine.

Prévention

En tant que mesure préventive de la survenue d'un glaucome primitif à angle ouvert, il est recommandé à chaque personne de subir un examen prophylactique à partir d'un ophtalmologiste.

Les patients à risque devraient subir des examens médicaux préventifs encore plus souvent.

Les patients qui ont déjà subi une lésion ou une autre lésion oculaire doivent régulièrement subir, une fois par an, une mesure de la pression oculaire pendant une période prolongée, un glaucome secondaire pouvant apparaître à la suite de cette lésion.

Chez 5 à 10% des personnes, un traitement prolongé avec des gouttes pour les yeux contenant de la cortisone ou d'autres médicaments contenant de la cortisone entraîne ce que l'on appelle le glaucome à la cortisone en tant que forme distincte de glaucome secondaire. Par conséquent, les patients appropriés doivent faire l'objet d'une surveillance de la pression oculaire.

Prévisions

En principe, il faut partir du fait que chaque glaucome non traité entraîne une perte de vision de l'œil affecté. Les dégâts déjà subis malgré un traitement intensif ne peuvent pas être réparés.

Dans le glaucome primitif à angle ouvert, il s'agit d'un processus douloureux chronique qui se déroule, bien que lentement, à savoir sur plusieurs années, voire plusieurs décennies.

Ce processus, grâce à une thérapie appropriée, peut être stoppé ou ralenti. Le glaucome aigu non traité entraîne dans la plupart des cas une perte de vision rapide. Cependant, si elle est retrouvée à temps et traitée correctement, son pronostic est très bon.

Contrairement au traitement opportun du glaucome congénital, il est souvent impossible d'éviter des lésions oculaires partielles avec une diminution de l'acuité visuelle et une cécité complète peut être évitée dans la plupart des cas. Le pronostic du glaucome secondaire dépend de la maladie existante.

Pourquoi une crise de glaucome survient-elle et s’arrête-t-elle?

En règle générale, le tableau clinique d'une crise aiguë est prononcé et le diagnostic ne pose pas de problème. Dans ce cas, il est important de fournir l'assistance nécessaire à la personne dès que possible. Le but principal des mesures thérapeutiques est de normaliser la pression intraoculaire.

Qu'est-ce que le glaucome aigu?

Dans un œil sain, il existe un équilibre dynamique entre la production et la sortie d'humeur aqueuse. Le fluide est produit par les cellules épithéliales du corps ciliaire et excrété par le réseau trabéculaire situé dans le coin de la chambre oculaire antérieure.

Une crise aiguë du glaucome survient à la suite d'un chevauchement important de cet angle, entraînant une violation de l'écoulement du liquide intraoculaire. Ainsi, une grande quantité d'humeur aqueuse s'accumule dans les chambres antérieure et postérieure de l'œil, exerçant une pression sur les structures du globe oculaire.

Le plus souvent, les attaques commencent à 3-4 heures du matin et une personne se réveille déjà avec des signes évidents de pathologie. Une crise aiguë de glaucome à angle fermé peut entraîner de graves complications, notamment une perte de vision. Par conséquent, dès les premiers symptômes de la maladie, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Raisons

En règle générale, une attaque survient chez des personnes déjà atteintes d'un glaucome à angle fermé. Cependant, il se développe souvent dans le contexte de la santé complète chez les personnes qui ne sont pas au courant de leur maladie. Le développement d'une crise aiguë de glaucome est conditionné par une forte augmentation de la pression intra-oculaire pouvant atteindre 50 à 80 millimètres de mercure.

Les facteurs provoquants sont généralement:

  • tension nerveuse;
  • stress sévère;
  • sur-refroidissement ou surchauffe;
  • long séjour dans une pièce sombre;
  • long travail avec la tête inclinée;
  • dilatation de l'élève à l'aide de mydriatiques;
  • Utilisation ponctuelle de grandes quantités de liquide.

Le blocage de l'angle de la chambre antérieure se produit le plus souvent chez les personnes ayant un grand objectif, une cornée mince, un corps ciliaire massif, une petite taille du globe oculaire et une faible profondeur de la chambre antérieure. Toutes ces caractéristiques structurelles sont plus caractéristiques des yeux hypermétropes. Le développement de l'âge du cristallin joue également un certain rôle dans le développement de la maladie.

Précurseurs d'une crise de glaucome

Une forte augmentation de la pression intra-oculaire entraîne une malnutrition de la cornée qui la rend moins transparente. Cela conduit à une vision floue légère, presque imperceptible. Lorsqu'on regarde les sources de lumière vive, une personne peut voir des cercles d'arc-en-ciel. Le plus souvent, les gens le remarquent tôt le matin, immédiatement après leur réveil.

Le glaucome aigu peut se développer sans aucun précurseur, de manière totalement spontanée et inattendue pour l'homme. La maladie évolue très rapidement et nécessite dès le premier signe une visite d'urgence à l'hôpital.

Les symptômes

Lors d’une crise aiguë du glaucome, les symptômes sont généralement prononcés. La plus courante est la douleur vive et insupportable dans l'œil affecté, irradiant vers la moitié correspondante de la tête. La douleur survient lorsque l'on serre les terminaisons nerveuses de l'iris et du corps ciliaire. En raison de l'augmentation de la PIO lors de la palpation, il est possible de détecter une dureté importante du globe oculaire. Les ophtalmologistes appellent cet œil une "pierre".

Autres symptômes de pathologie:

  • réduction rapide et progressive de l'acuité visuelle dans un œil;
  • gonflement de la conjonctive et de la cornée, gonflement léger et spasme des paupières;
  • douleur intense et rougeur de la peau autour de l'œil affecté;
  • dilatation marquée de la pupille et manque de réponse adéquate à la lumière;
  • des vertiges, des nausées, des vomissements, des frissons et de la fièvre;
  • il peut aussi y avoir des douleurs au coeur ou à l'abdomen.

Une crise aiguë de glaucome ne doit pas être confondue avec une iridocyclite, un gonflement de la cataracte, une luxation du cristallin, une crise glauco-cyclique, un glaucome néovasculaire et d'autres maladies entraînant une augmentation secondaire de la PIO. Parfois, une douleur oculaire peut être un signe de migraine ou de névralgie migraineuse.

Comment se développe la maladie?

En raison d'une augmentation de la PIO, l'iris est décalé antérieurement, de sorte que l'angle de la chambre antérieure devient trop étroit. La sortie du liquide intraoculaire est perturbée, ce qui aggrave encore la condition humaine. Les symptômes apparaissent très rapidement et ne disparaissent jamais d'eux-mêmes.

Lors d'une attaque, presque toutes les structures du globe oculaire sont affectées. En l'absence de soins médicaux, un tel glaucome entraîne des modifications irréversibles de la rétine et / ou du nerf optique. Cela entraîne une perte totale de la vision qui ne peut pas être restaurée.

Diagnostics

Le programme de diagnostic comprend généralement une enquête et un examen du patient, une mesure de l'acuité et des champs visuels, une réfractométrie, une tonométrie, une microscopie, une gonioscopie et une ophtalmoscopie. Au cours de l'étude, on constate généralement une diminution de la netteté et un rétrécissement des champs visuels sur l'œil affecté.

Au cours de la microscopie, vous pouvez voir une rougeur et un gonflement de la conjonctive, un trouble de la cornée, un gonflement de l'épithélium cornéen, la présence d'inclusions troubles dans l'humeur aqueuse, une dilatation des vaisseaux iris. Parfois, il est possible de détecter des précipités sur la surface interne de la cornée. Avec une crise aiguë de glaucome, la pupille se dilate considérablement, devient asymétrique, verdâtre, ne réagit pas à la lumière et ne s'accommode pas.

La gonioscopie permet de détecter l'angle rétréci de la chambre antérieure. L’ophtalmoscopie n’est pas toujours informative en raison de l’obscurcissement du média transparent de l’œil. En cas de recherche réussie dans le fond d'œil, vous pouvez voir un gonflement et une rougeur de la tête du nerf optique.

Le patient reçoit également une biométrie à ultrasons (b-scan), un test de compression de Forbes, une tonométrie quotidienne et une topographie. Une analyse générale du sang et de l'urine et une analyse du volume de glucose dans le sang sont nécessaires. Si nécessaire, une consultation du thérapeute et / ou de l’endocrinologue est désignée. Après un examen approfondi, le patient reçoit un diagnostic final de glaucome.

Premiers secours

Lorsque des symptômes de pathologie apparaissent, une personne doit se calmer, appeler une ambulance, se coucher et attendre calmement l'arrivée de spécialistes. Il faut se rappeler que parfois, un appel urgent à des soins médicaux aide à préserver la vision.

Paniquer et enterrer inconsciemment quelque chose dans les yeux est strictement interdit. Avant l’arrivée de la brigade d’ambulances, vous pouvez prendre un bain de pieds chaud. Cela réduira le flux sanguin vers la tête et vous fera vous sentir un peu mieux.

Les soins d'urgence en cas de crise aiguë du glaucome consistent en une administration parentérale (intraveineuse) de 500 mg de Diacarb et en une administration orale de 500 mg de la même préparation. Avant d'arriver à l'hôpital toutes les 10 minutes pendant 1 heure, une solution à 1% de Pilocarpine est instillée dans l'œil affecté. Pour les douleurs sévères, injection intramusculaire de 2 ml d’Analgin à 50%, 30 mg de Ketorol. Portez le patient en position ventrale.

Traitement

Après avoir administré les premiers soins au patient, il est dirigé vers le spécialiste approprié. Le traitement d'une crise aiguë de glaucome doit être effectué uniquement par un médecin qualifié de l'hôpital ophtalmologique.

Gouttes oculaires prescrites localement pour le glaucome. Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

  • Solution à 1% de pilocarpine. Dans la première heure, entrez dans la cavité conjonctivale toutes les 10 minutes, puis toutes les demi-heures ou toutes les heures. Après normalisation de la PIO, le médicament est utilisé plusieurs fois par jour.
  • Solution à 0,5% de timolol. Nommé en l'absence de contre-indications systémiques. Enterré dans l'œil affecté 2 fois par jour.
  • Solution à 2% d'Azopt. Un autre agent antiglaucomateux efficace. Il est appliqué 3 fois par jour.

De plus, des agents osmotiques (glycérine, urée), des corticostéroïdes (dexaméthasone) ou d'autres médicaments nécessaires peuvent être prescrits. Par voie parentérale, le patient peut entrer du mannitol, du furosémide, des sédatifs, des analgésiques, des antiémétiques. Si la PIO ne descend pas en dessous de 35 millimètres de mercure pendant 3 à 4 heures, le patient reçoit un mélange lytique (Aminazine, Diphénhydramine et Promédol).

En l'absence de l'effet attendu pendant 12 à 24 heures, une intervention chirurgicale est recommandée (irido- et gonioplastie au laser, opérations antiglaucomateuses). En cas d’absence de soins médicaux appropriés, le glaucome à angle fermé entraîne une perte rapide de la vue. Plus sur le traitement du glaucome avec un laser?

Prévention

Il est possible de prévenir une attaque aiguë en détectant précocement une PIO élevée. Des médicaments spéciaux sont prescrits aux patients pour aider à atteindre et à maintenir le niveau cible de pression intra-oculaire. Les patients atteints de glaucome doivent être conscients du risque d’attaque et éviter toute exposition à des facteurs provoquants.

Une crise aiguë de glaucome est une condition extrêmement dangereuse, entraînant souvent une perte complète de la vue. La maladie nécessite des soins médicaux d'urgence et une hospitalisation d'urgence dans un hôpital ophtalmologique. Le traitement hospitalier devrait durer au moins 5 à 7 jours.

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